經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后老年患者自控-靶控舒芬太尼鎮(zhèn)痛的安全性和有效性

摘要：目的 研究經(jīng)尿道前列腺電切（TURP）術(shù)后老年患者應(yīng)用自控-靶控舒芬太尼鎮(zhèn)痛的安全性和有效性。方法 選擇擇期行TURP老年患者60例，隨機(jī)分成4組。Ⅰ組：自控-靶控鎮(zhèn)痛（PCATCI）模式，設(shè)置舒芬太尼初始血漿靶濃度（Cp） 0.06μg/L，最低有效Cp 0.04μg/L。Ⅱ組：PCA-TCI模式，設(shè)置舒芬太尼初始Cp 0.08 μg/L，最低有效Cp 0.05μg/L。Ⅲ組：PCA-TCI模式，設(shè)置舒芬太尼初始Cp 0.10 μg/L，最低有效Cp 0.05μg/L。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組藥液配置相同：舒芬太尼（sufentanil）Ⅰ mg/L。Ⅳ組（對照）：嗎啡硬膜外自控鎮(zhèn)痛（PCEA），藥液0.06％嗎啡＋0.2％羅哌卡因，用負(fù)荷劑量＋持續(xù)輸注＋PCA（LCp）模式。4組患者術(shù)后均待腰麻感覺阻滯平面下降至T10后開啟鎮(zhèn)痛裝置，監(jiān)測其啟動前及啟動后各時點(diǎn)的視覺模擬評分（VAS）、Ramsay鎮(zhèn)靜評分、術(shù)后運(yùn)動恢復(fù)時間（改良Bromage評分）、舒芬太尼Cp、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、脈搏血氧飽和度（SpO2）、呼吸頻率（RR）和患者對該鎮(zhèn)痛裝置的綜合滿意度；記錄按壓次數(shù)（D1）與實際進(jìn)入次數(shù)（D2）、肛門排氣時間、不良反應(yīng)及24h用藥總量。結(jié)果4組患者均獲得滿意的鎮(zhèn)痛效果。在相同時間點(diǎn)的Ramsay鎮(zhèn)靜評分4組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在相同時間點(diǎn)的VAS評分和D1，D2值在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,Ⅰ組1、2、4h時點(diǎn)VAS評分較高（P＜0.05）。所有患者24h內(nèi)均有肛門排氣，Ⅰ組為（16.5±3.9）h,Ⅱ組為（ 16.2±3.8）h,Ⅲ組為（16.8±4.1）h，均較IV組的（19.1±2.5）h時間縮短（P＜0.05）。Ⅰ、Ⅱ組用藥量相似[（36.7±5.1）μg和（37.8±4.7）μg,P＞0.05]，Ⅲ組用藥量[（42.3±5.6） μg]比Ⅰ、Ⅱ組高（P＜0.05）。各組不良反應(yīng)發(fā)生率相似（P＞0.05）。結(jié)論 舒芬太尼PCA-TCI用于老年患者TURP術(shù)后鎮(zhèn)痛安全有效。其設(shè)置舒芬