兒童和青少年誤吞磁性異物致消化道損傷的文獻分析

摘要：目的研究兒童誤吞磁性異物致消化道損傷的診斷及處理措施。方法通過Google、Medline、ISIWebofKnowledge、0vid、萬方、維普、CNKI、學位論文、會議論文數據庫及申請文獻傳遞等方式收集1987年6月至2010年4月國內外所有以英文、中文、日文和韓文發表的關于誤吞磁性異物而導致相應消化道并發癥的文獻。研究內容包括發病年齡、性別、國家和地區分布、磁性異物的數量、磁性異物來源、臨床表現、診斷及取除異物的方法等。結果共收集了來自17個國家和地區的98例吞咽磁性異物病例。其中18歲以下未成年人94例．5歲以下兒童占62．2％（61／98）．高發年齡為3歲（16．3％，16／98）。所吞咽的磁性異物來源玩具73例（74．5％），醫療儀器8例（8．2％），飾品4例（4．1％），其他13例（6．2％）：異物數量2-100枚．其中11例（11．2％）伴有異食癖或孤癖癥等精神癥狀。所有病例均存在不同程度延誤診治的情況．其中1例因嚴重感染而死亡。開腹探查發現．消化道損傷包括從食管至結腸不同部位的穿孔和腸瘺，其中小腸損傷占51．0％，其次是小腸．結腸瘺占15．3％。除2例患兒急診經內鏡取除異物外．其余患兒行腸切除吻合術和腸瘺修補術。結論2枚以上的磁性異物會導致嚴重消化道損傷．需要早期明確診斷并手術治療。對5歲以下兒童需要更多的預防措施。