腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后常見問題分析

摘要：目的探討腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法。方法回顧性分析復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院2003年1月至2010年12月完成的344例腎下腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的并發(fā)癥及處理情況，其中男性302例，女性42例，年齡（69±8）歲。患者術(shù)后3個月、6個月、1年，以及其后每年行腹部X線片、螺旋CT血管造影復(fù)查。結(jié)果即刻技術(shù)成功率99．7％（343／344），擇期手術(shù)病死率0．3％（1／334），急診及限期手術(shù)病死率1／10。隨訪率81．8％（279／341），隨訪3～84個月，平均32．9個月。隨訪期間病死率1．1％（3／279），再次手術(shù)率10．4％（29／279）；總并發(fā)癥發(fā)生率12．9％（36／279），包括內(nèi)漏5．7％（16／279），支架移位1．1％（3／279），動脈瘤增大或破裂5．4％（15／279），支架內(nèi)閉塞2．5％（7／279），移植物感染1．4％（4／279）。結(jié)論與傳統(tǒng)手術(shù)相比，腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的微創(chuàng)優(yōu)勢突出，而術(shù)前評估是腔內(nèi)治療取得成功的首要因素。內(nèi)漏是術(shù)后遠期并發(fā)癥的主要類型，且為再次手術(shù)的重要原因，影響患者的遠期療效，因此術(shù)后終身隨訪是治療不可缺少的一部分。