腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術中Ⅰ型內(nèi)漏的纖維蛋白膠栓塞治療

摘要：目的總結(jié)單中心應用纖維蛋白膠栓塞治療腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術中Ⅰ型內(nèi)漏的經(jīng)驗，研究其可行性及長期有效性。方法2002年8月至2010年6月953例接受腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術的患者中，51例（5．4％）使用纖維蛋白膠栓塞術治療術中Ⅰ型內(nèi)漏。其中男性45例，女性6例，年齡49～88歲，平均年齡（72±8）歲。在栓塞術前后監(jiān)測瘤腔內(nèi)壓力，在術后3、6和12個月及此后每年采用CT血管造影對患者進行隨訪。結(jié)果經(jīng)過栓塞治療之后，50例（98．0％）Ⅰ型內(nèi)漏消失，瘤腔內(nèi)收縮壓、舒張壓、平均壓、脈壓差和平均壓力指數(shù)均有明顯降低。圍手術期3例死亡（5．9％），其中1例高齡患者是由于Ⅰ型內(nèi)漏無法消除，轉(zhuǎn)開放手術后死于多器官功能衰竭；另2例死因與主動脈疾病無關。48例獲得長期隨訪，中位隨訪時間45個月，腹主動脈瘤最大徑從術前的（62±15）mm減至（49±10）mm（P＝0．000）。隨訪過程中3例患者死亡，其中1例死于瘤體持續(xù)增大壓迫腎動脈造成的腎功能衰竭，另2例死因與主動脈無關；這3例患者隨訪期CT血管造影均未發(fā)現(xiàn)內(nèi)漏。結(jié)論纖維蛋白膠栓塞能有效治療腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術中的Ⅰ型內(nèi)漏，未見與栓塞治療相關的并發(fā)癥。在栓塞術前阻斷內(nèi)漏入口近端血流能增強該操作的安全性和有效性。