單孔胸腔鏡下肺段切除術中超聲刀分離段間平面的應用研究

摘要：目的 探討在單孔胸腔鏡下單純應用超聲刀進行段間平面處理的可行性和安全性,總結手術技巧并觀察預后。方法 2016年10—12月福建醫科大學附屬協和醫院胸外科在單孔胸腔鏡下連續施行5例解剖性肺段切除術,術中均全程應用超聲刀進行段間平面的分離。對術中、術后情況及近期預后等相關參數進行回顧性分析。結果 5例患者手術均在單孔胸腔鏡下順利完成,無術中死亡,無中轉開胸,無二次手術;其中右上肺后段(RS2)切除2例,右下肺后基底段(RS10)切除1例,左上肺固有段(LS1+2)切除1例,左下肺背段(LS6)切除1例。用中位數表示相關參數:手術時間80.0 min,術中出血量30 mL,術后胸管留置時間3 d,術后住院時間4 d,術后胸液總量260.0 mL,術后VAS疼痛評分3分。術后1例患者出現持續漏氣,并發癥發生率為20%(1/5)。術后隨訪23~25個月,無失訪病例。所有患者至隨訪終點均存活,且未見相關遠期并發癥。結論 以超聲刀分離段間平面在單孔胸腔鏡肺段切除術中是安全可行的,這一分離方法能夠保證剩余肺段組織的幾何形狀,從而最大限度地保護肺功能。但其遠期治療效果仍需要進一步的對照研究及隨訪進行論證。