術后早期腸內生態免疫營養在腹腔感染營養支持治療中應用價值的前瞻性研究

摘要：目的:探討術后早期腸內生態免疫營養在腹腔感染營養支持治療中的應用價值。方法:采用前瞻性研究方法。選取2018年2—12月中國人民解放軍聯勤保障部隊第九四○醫院收治的62例腹腔感染患者的臨床病理資料。采用信封法將患者隨機分為兩組(盲法為雙盲法)。患者術后24~48 h開始給予生態免疫腸內營養制劑,設為生態免疫組;患者術后24~48 h開始給予單純腸內營養制劑,設為單純組。觀察指標:(1)兩組患者治療前和治療7 d后免疫功能指標分析。(2)兩組患者術后情況分析。(3)隨訪情況。采用電話方式進行隨訪,了解患者并發癥和再發感染情況。隨訪時間截至2019年5月。正態分布的計量資料以Mean±SD表示,組內、組間比較采用t檢驗。計數資料以絕對數或百分比表示,組間比較采用χ2檢驗。結果:篩選出符合條件的患者62例,男38例,女24例;年齡為(54±14)歲,年齡范圍為22~81歲。62例患者中,生態免疫組30例、單純組32例。(1)兩組患者治療前和治療7 d后免疫功能相關指標分析:治療前,生態免疫組患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、自然殺傷(NK)細胞計數、血漿內毒素、免疫球蛋白(Ig)A水平分別為61%±12%、34%±5%、28%±5%、1.25±0.34、17.26%±2.74%、(2.4±0.3)ng/L、(1.7±0.5)g/L;單純組上述指標分別為59%±11%、33%±5%、27%±4%、1.27±0.36、16.96%±2.99%、(2.5±0.5)ng/L、(1.8±0.5)g/L。治療7 d后,生態免疫組患者上述指標分別為62%±8%、37%±6%、27%±8%、1.45±0.32、22.63%±7.25%、(2.2±0.4)ng/L、(2.3±0.4)g/L,單純組上述指標分別為58%±8%、32%±4%、27%±6%、1.26±0.22、16.26%±2.10%、(2.7±0.6)ng/L、(2.0±0.4)g/L。治療前兩組患者上述指標比較,差異均無統計學意義(t=-0.563,-0.354,-0.987,0.327,-0.462,0.887,0.991,P>0.05);治療7 d后,兩組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細胞計數、血漿內毒素、IgA水平比較,差異均有統計學意義(t=-2.393,-4.336,-3.074,-5.338,4.010,-3