心房顫動射頻消融術(shù)后遠程心電監(jiān)測隨訪的意義

摘要：目的通過電話心電遠程監(jiān)測心房顫動（房顫）射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)情況，探討遠程心電監(jiān)測儀診斷心律失常的臨床價值。方法自2009年10月至2010年4月在我院行房顫射頻消融術(shù)患者72例，其中持續(xù)性房顫39例、陣發(fā)性房顫33例。患者在消融術(shù)后第1天及每3個月均接受24h動態(tài)心電圖檢查，同時術(shù)后每天定時及有癥狀時接受電話遠程傳輸心電圖（TTECG）監(jiān)測。比較兩種檢測方法記錄的房顫復(fù)發(fā)情況及房顫發(fā)生與癥狀的相關(guān)性。結(jié)果隨訪（11．0±2．3）個月，TTECG共檢測到4403份無干擾心電圖，3610份竇性心電圖中有癥狀的1351份（37．43％）。793份異常心電圖中無癥狀性發(fā)作的214份（26．99％）。術(shù)后3個月空白期中，24h動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)17例（23．61％）房顫復(fù)發(fā)，TrECG發(fā)現(xiàn)31例復(fù)發(fā)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0．004）。隨訪期間，24h動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)9例房顫患者復(fù)發(fā)，TTECG發(fā)現(xiàn)18例復(fù)發(fā)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0．033）。通過TTECG的監(jiān)測，與空白期的復(fù)發(fā)率比較，1年后房顫復(fù)發(fā)率明顯下降（P=0．022），而24h動態(tài)心電圖未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)率的差異（P=0．083）。通過24h動態(tài)心電圖及TTECG監(jiān)測，持續(xù)性房顫消融成功率分別為84．62％，71．79％（P=0．000），陣發(fā)性房顫消融成功率分別為90．91％，78．79％（P=0．006）。結(jié)論對于心律失常尤其是射頻消融術(shù)后房顫的監(jiān)測，電話遠程心電監(jiān)測優(yōu)于常規(guī)24h動態(tài)心電監(jiān)測，能及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后房性心律失常復(fù)發(fā)，尤其是無癥狀性房顫。術(shù)后有癥狀患者也不一定是真正的房顫復(fù)發(fā)，實際為竇性心律。