老年患者阿司匹林反應性及其影響因素分析

摘要：目的觀察老年患者對阿司匹林的反應性及其影響因素，以及阿司匹林與消化道出血的關系。方法人選136例缺血性心血管疾病及高危老年患者，用藥前和阿司匹林100mg／d服用7d后檢測花生四烯酸誘導的血小板聚集率（AA—Ag）。將用藥前AA-Ag按四分位數平均分為4組，觀察用藥后AA-Ag水平變化及臨床和實驗室指標，并觀察6個月內消化道出血情況。結果用藥前患者AA．Ag為73．20％±7．32％，阿司匹林用藥后AA-Ag為12．91％±5．43％，波動范圍0．42％～30．50％，11．8％的患者用藥后AA．Ag≥20％。用藥前AA．Ag與用藥后AA—Ag呈正相關（r=0．493，P〈0．01），第四分位數組的治療后AA—Ag高于其他分位數組。t〉80歲組用藥后AA-Ag為10．25％±4．68％，明顯低于60-69歲組和70-79歲組。用藥后AA—Ag低于下四分位數的患者在≥80歲組（13例，38．2％）明顯多于其他年齡組[分別為11．1％（3／27）和24．0％（18／75），P均〈0．05]。多因素分析表明，用藥前AA-Ag（P=0．001）、年齡≥80歲（P=0．009）、急性冠狀動脈綜合征（P=0．026）、糖尿病（P=0．017）均是用藥后AA—Ag的獨立預測因素。4例（2．9％）發生消化道出血，其中3例用藥后AA-船低于下四分位數。結論老年患者的阿司匹林反應性個體差異大，用藥前血小板活性可預測阿司匹林反應性，高齡患者對阿司匹林更敏感。