伊馬替尼聯合改良的Hyper—CVAD／MA強化方案及異基因造血干細胞移植一線治療成人Ph陽性急性淋巴細胞白血病的臨床研究

摘要：目的探討采用伊馬替尼（IM）聯合化療后第1次完全緩解期（CR，）行異基因造血干細胞移植（allo—SCT）及IM維持治療成人Ph陽性急性淋巴細胞白血病（Ph^＋ -ALL）的臨床療效及相關預后因素。方法2006年3月至2010年12月在我院淋巴腫瘤中心CR，期完成allo-SCT治療的16例成人Ph^＋-ALL患者納入研究。所有患者均以IM聯合標準VDCP±L（長春新堿＋柔紅霉素＋環磷酰胺＋潑尼松±左旋門冬酰胺酶）方案誘導治療，緩解后則聯合改良HyperCVAD／MA方案強化鞏固治療，并于CR。期行allo-SCT；部分患者移植后給予IM維持治療。隨訪至2011年3月31日，分析患者臨床基本特征、總生存（OS）率、無病生存（DFS）率、累積復發（RI）率及非復發死亡（NRM）率，并探討與生存相關的預后因素。結果16例患者采用IM聯合化療在移植前均維持血液學緩解，其中10例達分子生物學緩解。移植后所有患者均成功植入。中位隨訪27．1（7．4～65．8）個月，14例患者存活，其中2例患者移植后復發經IM挽救均存活，2例非復發死亡。3年預期OS及DFS率分別為（85．9±9．3）％和（83．9±10．5）％，3年RI率及NRM率分別為（16．1±10．5）％和（14．1±9．3）％。生存分析未顯示影響移植療效的預后因素。結論IM聯合化療及Hyper·CVAD／MA強化治療可顯著提高Ph^＋-ALL患者的緩解率及緩解質量，使患者在CR1期行allo—SCT的可行性增高，allo—SCT前、后聯合IM能減少復發，提高長期OS及DFS率，是治療成人Ph^＋- ALL的有效手段。