原發性慢性閉角型青光眼術后早期濾過泡形態與遠期眼壓的相關性研究

摘要：目的探討原發性慢性閉角型青光眼小梁切除術后結膜濾過泡形態與眼壓的相關性。方法多中心臨床病例系列研究。對176例（176只眼）40歲以上的原發性慢性閉角型青光眼患者，實施單純小梁切除術88例（88只眼）或小梁切除聯合可拆除縫線術88例（88只眼）。術后3個月，按照Indianablebappearancegradingscale濾過泡分級系統，對患者術后濾過泡形態進行分級，應用Goldmann壓平眼壓計測量眼壓。術后濾過泡形態與眼壓的相關性采用線性回歸分析法。結果150例（85．7％）患者完成18個月的隨訪觀察。術后18個月平均眼壓（15．6±5．4）mmHg（1mmHg=0．133kPa），其中10只眼的眼壓≥21mlnHg，5只眼在用藥后眼壓〈21mmHg，其余135只眼的眼壓〈21mmHg。142只眼記錄了術后3個月濾過泡形態：扁平無隆起（Hn級）3只眼，低度隆起（H1級）45只眼，中度隆起（H：級）90只眼，高度隆起（H_{級）4只眼；濾過泡未血管化66只眼，濾過泡血管化76只眼。單因素線性回歸分析，顯示有微囊結構濾過泡者的眼壓較無微囊結構濾過泡者的眼壓低2．77mmHg（β=-2．77，95％CI：-0．46--5．08）；濾過泡未血管化者的眼壓較濾過泡血管化者的眼壓低2．07mmHg（β=-2．07，95％CI，-0．15～-3．98）；患者年齡每增加10歲，術后眼壓降低1．2mmHg（β=-1．20，95％CI：-0．00--2．40）；患者年齡、濾過泡微血管化及微囊結構濾過泡的存在與術后18個月的眼壓有相關性（P〈0．05）。結論患者術后早期濾過泡形態對預測遠期眼壓水平具有一定意義，患者術后濾過泡形態、濾過泡血管化程度及年齡是影響遠期眼壓的主要因素。