奴卡氏菌致全身多發膿腫的診斷學特征分析

摘要：目的探討奴卡氏菌致全身多發膿腫患者的診斷學特征。方法回顧性分析1例于2017年12月26日在濟寧醫學院附屬醫院神經內科就診的奴卡氏菌感染患者的臨床資料,并文獻復習。結果患者臨床表現為咳嗽、發熱、發作性四肢抽搐伴有頭痛,查體見胸壁膿腫破潰,膿液流出;腦脊液檢查細胞數8×10^6/L,蛋白定量1.448g/L,均正常,普通培養未見細菌、真菌及抗酸桿菌;胸部CT見雙肺多發空洞及間質改變;顱腦磁共振(MRI)見額葉不均勻異常信號,多發環壁及周圍水腫,環壁被強化;胸壁膿液培養3d后見黃白色菌落,弱抗酸染色及革蘭染色見分枝狀桿菌,符合奴卡氏菌特點。給予磺胺嘧啶鈉、阿莫西林克拉維酸鉀抗奴卡氏菌感染治療后患者癥狀改善,顱腦MRI示額葉膿腫較前明顯吸收。結論奴卡氏菌致全身多發膿腫患者病程遷延不愈,臨床及影像學表現缺乏特異性。常規抗生素治療欠佳且合并免疫抑制患者,應高度警惕此病并盡快行奴卡氏菌的培養鑒定。