胃癌組織中人表皮生長因子受體2和瘦素的表達及意義

摘要：目的探討胃癌組織中人表皮生長因子受體2（HER-2）、瘦素與瘦素受體的表達及其與臨床病理特征和預后的關系，明確HER-2在胃癌原發灶與轉移淋巴結的表達的一致性及胃癌組織中HER-2、瘦素和血管內皮生長因子（VEGF）表達水平的關系。方法選取110例胃癌手術切除組織和相應轉移淋巴結作為研究對象，以96例正常胃黏膜組織作為對照，應用免疫組織化學法檢測HER-2、瘦素、瘦素受體b亞型（OB．Rb）和VEGF蛋白的表達水平。結果HER-2、瘦素和OB—Rb在胃癌組織的表達陽性率分別為19．1％、49．1％和60．9％，顯著高于正常胃黏膜組織（分別為8．0％、34．0％和46．0％，均P〈0．05）。HER-2在胃癌原發灶與淋巴結轉移灶中的表達狀態差異無統計學意義（P=0．607），一致性呈中等水平（Kappa=0．581）。在胃癌組織中，HER-2和瘦素的表達呈正相關（r=0．217，P=0．023），HER-2和瘦素與VEGF的表達也呈正相關（r=0．263，P=0．005；r=0．200，P=0．036）。HER-2和瘦素的表達與腫瘤浸潤深度、淋巴結及遠處轉移、TNM分期等因素有關，而OB—Rb的表達與各臨床病理學因素皆無關。Cox回歸多因素分析結果顯示，腫瘤低分化、體積大、轉移淋巴結比例高、分期晚、術后不接受化療和HER-2高表達為胃癌患者的獨立不良預后因素。結論HER-2在胃癌原發灶與轉移淋巴結中的表達狀態基本一致。HER-2與瘦素在胃癌的侵襲進展、血管形成過程中可能起重要作用，HER-2高表達是胃癌患者的不良預后因素。