保留原鎖定接骨板聯合Orthofix單邊外固定架骨搬移治療股骨大段骨缺損

摘要：目的:探討保留原鎖定接骨板聯合Orthofix單邊外固定架骨搬移治療股骨大段骨缺損的臨床療效和安全性。方法:2013年9月至2018年3月收治4例股骨骨折術后骨折不愈合和殘留骨缺損患者。男3例,女1例。年齡17~62歲,中位數50歲。均因外傷導致股骨干或股骨遠端骨折,前期均采用切開復位鎖定接骨板內固定治療。術后3例患者發生骨折不愈合;1例傷后即存在骨缺損,經多次治療仍存在大段骨缺損。4例患者均無骨髓炎病史。均一期手術清理不愈合或缺損部位,保留原鎖定接骨板,聯合Orthofix單邊外固定架進行骨搬移。骨搬移速度每天1mm,分4次完成。待被搬移骨段與股骨遠端對合后,二期手術以2枚鎖定螺釘通過原鎖定接骨板固定被搬移骨段,拆除外固定架。結果:本組患者骨缺損長度6.0~14.0mm,中位數10.3mm。一期手術時間116~201min,中位數170min。4例患者均獲得隨訪,隨訪時間16~46個月,中位數25個月。4例均未出現感染,1例出現釘道反應,經局部處理后癥狀消失;2例患者拆除外固定架6個月后對合端未愈合,其中1例固定被搬移骨段時發生少許偏移,均行對合端清理及自體髂骨植骨術,以1塊6孔鎖定接骨板輔助固定,4個月后均骨性愈合。最終所有被搬移骨段礦化良好,對合端均愈合。外固定架指數0.360~0.380月·cm^-1,中位數0.373月·cm^-1?；紓认リP節屈曲活動度,術前30°~130°,中位數85°;骨搬移完成時30°~45°,中位數38°;術后16個月60°~120°,中位數90°。結論:保留原鎖定接骨板聯合Orthofix單邊外固定架骨搬移是治療股骨大段骨缺損的有效方法,安全性較高,且外固定架放置時間較短。