時間：2022-10-06 22:42:13
導語：在醫學人文教育論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
現代臨床醫學之父威廉•奧斯勒系統提出近代醫學的三大困境:歷史洞察的貧乏、科學與人文的斷裂、技術進步與人道主義的疏離。他率先意識到新科學與舊人文的不匹配，醫學科學與醫學人文之間正在失去平衡。在醫患矛盾升級、醫務人員被妖魔化的當下，過分強調技術理性、忽視醫學的人性關懷和人文教育，將會使醫學越來越背離其本質。
1．1醫學生人文教育的不足
據2010年實施的《中國本科醫學教育標準》，醫學畢業生要達到的思想道德與職業素質標準，包括正確的世界觀、人生觀、價值觀，崇高的職業理想和追求，順暢的醫患溝通能力，良好的團隊協作精神，健全的法律觀念，完備的創新意識和科學態度等。實際上，醫學院校中醫學倫理學、衛生法學等與人文相關的專業課課時較少，醫學生人文教育的形式大多為選修課和閱讀、社會實踐，開展程度取決于各學校情況和學生興趣，缺少統一標準和衡量指標。
1．2醫務人員人文教育的不足
目前，醫務人員的繼續教育中專業講座居多，人文培訓難以滿足日常工作的需要，對處理醫患糾紛的策略了解不多，對解決職業倦怠的方法掌握不夠。根據醫生職業滿意度大型調查，近75%的醫務人員認為執業中人身安全和人格尊嚴得不到保障，90%對工作不滿意，相當一部分對目前壓力和職業發展持擔憂態度。網絡上瘋傳的“李芊醫生列車助產被認定非法行醫”其實是一名醫生杜撰的謠言，反映出了醫務工作者們的群體焦慮。在對醫學科學的艱難認識和實踐中，醫務人員陷入維護道德修養、職業信仰和精神境界的困境。
2MOOC優勢在醫學教育中的體現
綜合分析Udacity、Coursera、Edx、Udemy、Future-leam等國外較為成熟的MOOC平臺，可以梳理出MOOC的基本運行模式。教學開始前，教師課程框架及授課人員介紹，幫助學生了解并選擇本門課程;教學啟動后，教師定期10－20分鐘教學視頻，配以制作精良的多媒體幻燈，再布置一些擴展閱讀和課后作業，有些教師還會通過線上、線下兩種方式和學生交流、輔導學生學習;教學結束時，MOOC按照一定的程序、要求安排測試，評價學習效果。無論是基于關聯主義學習理論的c－MOOC模式，還是基于行為主義學習理論的x－MOOC，都有力推動了高教教育的普及、優質資源的共享，開放式的教學形式促進了教與學角色的融合和轉換。在醫學教學方面，MOOC擴展了傳統教育方式的時空場景，延伸了內容的寬度和深度，同時借助互聯網海量存儲、便捷交互、大數據分析等手段，使醫學教學完成標準化任務后，也能滿足個體化的學習需求。
2．1延伸教育功能
在教育的社會功能方面，MOOC放大了優質醫學教育資源的功效，降低了醫務人員乃至大眾接受醫學知識的門檻和成本，可以促進整個社會對醫學新理論的認同度，對醫療新技術的掌握度，從而助推整個社會對健康教育的認知水平。同時，在紛繁的社會思潮中，維護崇尚知識、法制、生態的現代文明體系，傳遞、保存、創新已有的醫學文化和人文關懷，甚至助推人類社會文明化的進程。在個體發展功能方面，MOOC為促進醫務人員適應醫學發展、實現自身價值，提供了更多選擇和更便捷的途徑。
2．2拓展教育資源
MOOC誕生短短幾年，已借助互聯網實現了教育資源的幾何式增長。在醫學教育中，頂級大師授課、稀缺標本展示、高難度手術演示變成了可無限復制的資源。傳統課堂中教師和學生是點對面傳播知識，MOOC中則變成了面對面傳授技能，擁有更大決定權的學生，可以通過自主安排獲得更多的學習樂趣，達到理想的目標。
2．3豐富教學手段
MOOC教學的內容不局限于教材，更多采取貫通式編排。設計者在確定每一個單元的學習目標后，圍繞知識點優化學習路徑，以問題導入為牽引，通過設置特定場景，展開話題，引導教學。游戲式、互動式、對話式的MOOC平臺可以進一步延伸以問題為導向的教學方法(Problem－BasedLearing，PBL)，通過設置特殊診療場景、引入典型病案、實施同步會診等方式展示知識點，最大限度發揮互聯網作為教學媒體的優勢。
2．4實現教學評估與認證
傳統醫學教育偏重于由表及里的講授、由師到徒的傳承，MOOC與傳統教學、網絡課程的顯著區別在于延伸了教與學的反饋鏈條，評估和認證使教學富有更完整的意義。一部分MOOC平臺的檢測方式結合了機器評價和學生互評，對學員的作業和結業測試打分;一部分MOOC平臺借助哈佛、斯坦福等國際頂尖高校的優質資源，MOOC可以在檢測后向完成學習的學員授予經過官方認可的學分。
3通過MOOC加強醫學人文教育的設想
醫學的本質屬性是社會性和人文性，醫學的終極價值是醫學人文價值。目前，人類追逐越來越進步的醫療技術，現代醫學試圖以技術去消解醫學的非技術維度，這其實越來越背離醫學的本質。技術再強大也僅是工具，關鍵看為誰所用、怎樣使用。對于醫學教育者來說，可以借助MOOC等技術進步的成果，縮小醫學人文價值與醫療技術發展的背離。
3．1規范整合資源，拓展共享內容
目前國內的MOOC平臺主要有愛課程網(ht-tp://www．icourses．cn)、MOOC中國(www．mooc．cn)、網易公開課(open．163．com)等。愛課程是教育部、財政部“高等學校本科教學質量與教學改革工程”支持建設的高等教育課程資源共享平臺，MOOC中國和網易公開課為商業網站推出的非營利性教育項目。檢索國外MOOC平臺，醫學人文相關課程占醫學、生命科學類課程比例都很低。Udacity未搜索到相關課程，Coursera中有“生命起源”、“基因和精密醫學的社會和倫理調整”、“志愿者社區衛生工作者的培訓和學習計劃”、“中醫藥與中華傳統文化”等課程，Edx中有“美國衛生政策”、“健康與社會”等課程。在愛課程、MOOC中國、網易公開課中，與醫學人文相關的的公開課分別為6、1、2門，占醫學類課程的5．3%、11．1%和50%。縱觀國內外的這些課程，真正意義上的MOOC比例不高，尤其是國內課程大部分僅為網絡教學，創新內容不多，教學方法有待完善。目前的MOOC課程是各高校自發推薦開設的，建議主管部門動員國內的醫學高校和科研院所廣泛參與MOOC平臺建設，并挑選國內醫學人文領域的優秀專家，講授科學發展觀、哲學與批判性思維、倫理道德與職業精神、心理素質與溝通能力培養、醫學人文實踐等課程，在國家精品課程資源網、愛課程網等主流平臺構建起完整的醫學人文課程體系。這既可以緩解醫學生人文教育需求和部分院校相關資源不足的矛盾，也可以使優質的人文教育師資發揮出最大化效能。
3．2優化反饋通道，實施個性教導
Coursera等較成熟的MOOC平臺要求學生學習前填寫學歷、興趣等信息，學習中參與和課程相關的學習社區、討論論壇，可以借助數據采集，實時掌握學生學習狀況，并及時調整教學，推薦學習資源;Udacity甚至希望將學習信息提供給雇主，以便多方攜手持續改進教學內容和環節設計，實現因材施教的個性化學習服務。建議國內的MOOC平臺充分發揮互聯網的交互優勢，注重在課程交流區、論壇中即時搜集和整理學生的學習感受和課堂反饋，分析匯總出學習規律;醫學人文課程教師充分尊重學生的自主學習愿望，通過平臺提供的分析報告掌握學生真實的學習想法和效果，進而及時修訂課程架構、調整教學安排、完善教學方法、創新教育模式。以醫學倫理學教學為例，授課教師應在課堂討論、小組討論中，了解學生對于醫患矛盾的個體情緒和集體認知，幫助學生緩解執業壓力、增強執業應對能力。
3．3延長學習時限，強化行為養成
目前，各類型醫學人才培養大綱在人文教育方面，僅針對學歷教育作了指導性規定，醫務人員工作后接受此類培訓的機會不多。也就是說，醫務人員幾十年執業中的人文素養大部分來自學校2－5年的人文教育。這一現狀距離培養醫德高尚醫務人員的目標相差太遠。所以，翻越高校“圍墻”、降低學習門檻的MOOC平臺，可能成為對醫務人員開展職業規劃、執業操守、從業信念等終身教育的理想平臺。主管部門應針對醫學生、住院醫師、中青年骨干醫師、高年資醫師等各層次醫務人員的需求，在MOOC平臺開展由具體到抽象、循序漸進的人文教育，包括從醫患溝通技巧到價值觀培育、醫學美學、人類學等內容;強制性要求將MOOC納入繼續教育規劃，醫護人員每年必須修夠一定的人文教育學分，完成一定的MOOC人文教育課程才能晉升職稱;促使完善學校階段性成績和職業生涯全程評價相結合的人文教育模式，通過終身化的人文教育強化醫護人員的執業操守、規范執業行為。
3．4增加情景教學，強化實踐運用
醫學是實踐性很強的科學，尤其是臨床醫學，其中的人文關懷需要學生們在情景教學、診療實踐中仔細揣摩，互聯網教學在這方面并不占優勢。但MOOC平臺可以將診療室、手術室在課堂上真實還原，大大增強教學的現場感和針對性，彌補了書本學習較為抽象的劣勢。MOOC平臺應在醫學倫理學、醫患溝通、衛生法學等人文課程中，展示不同科室診療場景及可能發生的人文關懷疏失，邀請醫學人文專家逐一介紹避免醫患糾紛的方法，邀請經驗豐富的臨床專家講授開展臨終關懷、絕癥安慰的實踐經驗，邀請癌癥康復者、器官移植患者介紹患病的真實感受;在考核階段，結合標準化機考作答和情景化面試，在規定時間內對學生的人文素養和醫患交往技能予以評估，盡力避免理論與實踐脫節。比如，在分娩場景教學中，教師不停地給模擬產婦鼓勁、加油，幫忙擦汗、喂水，可以讓學生學習知識的同時，真切感受醫者的重大責任和光榮使命。
3．5認證學習效果，促進接受認同
將醫學人文教育滲入中醫院校英語教學中，反映出我國目前的社會發展需求和文明程度。所謂的人文教育，包含了人文主義教育、人文學科教育等。所謂的人文主義教育是從人性的角度出發，體現出以人為本，要求人人獲得自由與平等以及個性上的解放，提倡的是一種培養身心健康、多才多藝為教育理想與教育實踐。而人文學科教育就是將人文學科作為教學內容的基礎。從分散式的剖析對人文教育進行理解，最終可以得到對人文教育的理解。所謂的人文教育就是通過對受教者進行的一種提高人性境界、塑造理想人格的教育，其實際上是一種人性的教育，目的就是培養受教者的人文精神。而醫學人文教育，就是培養醫學生的人文素質。進行醫學人文教育，符合當代醫學模式的發展，是推動醫學界人文發展的重要途徑。
二、中醫院校英語教學現狀
（一）教學理念模糊
中醫學院對開展英語教學的目的還存在一定的界定不清。在實際的教學中，目前我國的中醫院校在開展英語教學時教學理念還停留在幫助醫學生掌握英語語言共核，簡單進行基礎英語語言的教授。另外還呈現出過分重視對基礎英語的教學，而忽略了對醫學專業英語的教學。在中醫院校中，醫學專業英語教學課時有限，導致兩個階段的英語教學工作出現失衡的現象。
（二）教學體系脫節
教學體系脫節具體表現為學生在接受了基礎英語的學習之后難以直接就進入醫學專業英語的學習。主要是因為醫學專業英語中的詞匯、句型等對比基礎英語難度更大，從而也降低了學生的學習積極性。另外教學體系脫節還體現在醫學專業英語的學習與醫學專業課程學習的脫節上。在實際的教學中，針對醫學專業英語課程中學習到的知識對其他專業課程的學習沒有一定的輔助或者是關聯的作用。與此同時，由于英語教師主要針對的學生在掌握專業詞匯方面的問題，難以進行更加深入的醫學專業英語教學。
（三）教學模式落后
目前的教學模式，仍然是以教師為課堂的主體，學生仍然處于一種被動接受的狀態，特別是在醫學專業英語的教學中，教師更多講授的是詞匯及語法知識，學生再根據教師的安排進行練習，沒有發揮出學生的主觀能動性。由于教學模式的選擇對學生的最終學習成績有一定的影響，在實際的學習過程中學生也只是記住教師所講授的知識點與語法，在進行語言交流方面還存在一定的困難。
（四）課程設置不合理
課程設置的內容主要包括了課程目標、課程內容和學習活動三個方面。但是在這三個方面，我國的中醫院校英語教學都存在一定的不合理現象。首先，課程結構設置不夠合理，課程內容的選擇并未必真正符合學生的需求。另外從醫學專業英語教材的選用上，也出現了偏差。在進行選材時，都是選擇醫學原版文獻，該類教材內容大多數遭到了刪減，并且過于專業化，同時醫學人文知識與理念的滲透較少，教學內容枯燥，既不符合學習英語知識的規律，同時也不能達到調動學生積極性的作用。
三、將醫學人文教育融入中醫院校英語教學的具體措施
（一）確定醫學人文教育的目標
將醫學人文教育融入進中醫院英語教學中，其最終的目的是培養具有醫學人文精神的學生。最主要的途徑就是建立完善的醫學課程體系。首先需要確定醫學人文教學課程體系的理念，具體表現為必須建立在的基礎上，以提高醫學生的人文素質為目標，培養醫學生具備醫學科學精神和人文精神，遵循醫學人文不同課程間的邏輯關系以及內在聯系，按照醫學生的心理變化、發展特征和成長規律，構建一個完整的醫學人文教育課程體系。首先從構建醫學人文教育課程體系的原則上，需要遵從整體性原則、科學性原則和連續性原則。從整體性原則來講，醫學人文課程體系的構建應該進行科學定位，在傳授醫學知識的基礎上，傳授醫學人文知識，打開醫學生的人文視野，提高醫學生的人文素質，最終達到一個將醫學生培養成為具備醫學科學精神和人文精神兼備的人才?？茖W性，就是在進行英語教學的過程中，需要充分圍繞醫學人文教學的設置進行。連續性，則要求在進行英語教學的過程中需要充分考慮到學生的身心發展水平和學習水平，由淺入深、循序漸進地將其滲透進英語教學當中，甚至貫穿于整個教學過程中。
（二）將醫學人文教育融入中醫院校基礎英語教學
在確定了醫學人文教育的目標之后，再將其融入進中醫院?；A英語教學中，就顯得更加具條理性、層次性。首先，在進行基礎英語教學中，教師就可以適當的引導學生去關注教材內容中的醫學人文精神，并且采取多種多樣的教學方式加強學生的英語思維能力。例如，某教師在進行基礎英語教學時，為了能夠達到培養學生人文素質的目的，通常都會在課程中預留5-10分鐘的時間進行聽力訓練，在聽力訓練內容的選擇上盡量選擇比較基礎的醫學專業術語，同時還會將其中包含的人文內容闡述出來，這樣既達到了訓練學生聽力的作用，也起到了一定的加強學生人文素質的作用。又如，該教師為了加強學生口語方面的交際能力，不定期的設置一些簡單的與醫學人文相關的內容進行口頭表達的訓練，學生之間自覺地組織在一起收集相關內容，在這個過程中學生既體驗到了合作學習的樂趣，同時有增強了對人文素質培養的理解，通過這種良好的學習氛圍整個班級中形成了一股良好的學習風氣，整個班級的學習積極性大大提高。
（三）將醫學人文教學融入中醫院校專業英語教學
在基礎性的英語教學當中有意識地加入醫學人文教育，其一方面是從基礎上提高醫學生的人文素質涵養，另一方面是為專業英語教學打下扎實的基礎。而在這個基礎之上，能夠為教師提供更廣闊的培養學生人文素質的空間。在理論方面的講授中，英語教師可以先將教材內容中的醫學人文因素挖掘出來，然后通過具體的講解或者是讓學生自由討論的形式讓學生加深對該方面的了解，提高其認識。在后續的專業教學中，就可以直接進行醫學人文的講解，幫助學生直面醫學人文教育的理論與基礎。例如，某教師在進行中醫基礎CHAPTER1《TCMTERMFORMATIONANDTCMINGENERAL》即中醫術語構成規律及中醫總論，充分將其中教材中的醫學人文因素挖掘出來，采用課堂討論等形式引導學生去關注這些因素，充分發現中醫中存在的醫學人文因素。在進行寫作教學時，布置各種包含醫學人文因素的題材讓學生進行寫作，通過這種方式不僅提高學生對英語的掌握能力，同時還能夠加強學生在中醫理論基礎等方面的認識。另外，該教師還可以從課外書刊中選擇比較典型的關于醫學人文的素材在課堂中進行講解，讓學生了解當下最新的醫學人文動態，并通過這種積極的方式讓學生養成一個良好的醫學人文素養。
（四）英語教師應加強自身的醫學人文素養
想要很好地將醫學人文教育與英語教學相結合，首先教師就應該具備良好的醫學人文素養，只有這樣才能夠充分挖掘教材內容的中醫學人文因素，并且采取多種方式幫助學生樹立一個良好的醫學人文教育的認識。例如，某教師為了能夠幫助學生建立一個正確的醫學人文意識，從自身做起，不管是在教學過程中還是與學生的互動中都十分注意提升與彰顯自身的醫學人文素養，一方面是為了監督自身形成一個良好的醫學人文精神，另一方面是希望通過自身的努力帶動學生也逐漸培養出一個正確的醫學人文精神。同時，該教師嚴格要求自己，在撰寫學術論文上嚴禁剽竊他人的成果，而是在查閱大量的資料通過實際的調查發表了多篇關于中醫院校英語教學中將醫學人文教育融入其中的論文，同時該教師也嚴格要求學生禁止抄襲，鼓勵學生用創造性思維去思考問題。
四、結語
一、人文素質教育的重要性
我國著名的醫學科學家和教育家吳階平院士曾說過，“一個好醫生應該具有高尚的醫德、精湛的醫術和藝術的服務”，三者缺一不可。醫生的醫德和人格修養是醫生職業生涯發展的動力，體現的是醫生的人文素質和人格特點。醫患關系是醫務人員與病人在醫療活動過程中產生的特殊醫治關系，是醫療人際關系中的關鍵。隨著我國市場經濟的發展，醫患關系呈現出日趨緊張的趨勢，這不僅沖擊著整個醫療服務市場的穩定性，而且已成為導致社會不和諧的因素。國家衛計委的數據顯示，2013年全國發生醫療糾紛7萬件左右，醫患關系緊張已經成為社會高度關注的熱點問題。醫患關系緊張的原因主要來源于三個方面：即，社會因素、醫患雙方的認知差異、醫患雙方缺乏溝通。2014年8月10日湖南湘潭縣一產婦因羊水栓塞死亡，引發廣泛關注。在此次事件中，院方相關人員和患方家屬溝通不夠充分、院方應急處置機制不夠完善是導致這次嚴重醫患糾紛的重要原因。此外，事后醫護人員出于害怕等原因，離開手術室，留死者在手術臺上的做法，缺乏對死者遺體的尊重，更加重了患者家屬的不滿情緒。一項對醫務人員及患者的調查顯示，溝通欠佳是影響醫患和諧的最主要因素。有些醫務人員在工作中表現出不愿向患者多解釋、不愿多傾聽，缺乏對患者的人文關懷與情感交流，在與患者交往中也不太注重溝通技巧，因而會存在醫生在門診不愿意多聽病人的病史，在病房使用簡單或命令式的語言等現象。然而，針對上述問題，一味責怪或埋怨醫生是有失公允的。我們從深層次分析中發現，出現上述問題與多年的醫學教育體系存在缺陷有關，因為無論本科在校教育還是畢業后的醫學繼續教育，醫學生和醫生們幾乎沒有系統接受過人類學、心理學、社會學等人文知識的教育及實踐，而這些知識儲備又與醫療衛生工作中的醫患溝通技巧密切相關。由于醫療衛生服務的對象是人，這種特殊性對醫生的職業道德提出更高的要求。高等醫學院校要重視學生的醫學基礎及臨床知識教育，更要加強對醫學生的人文素質教育，使畢業生能夠更好地適應醫療衛生工作崗位的需要。
二、在基礎醫學教學中加強人文素質教育的方法
（一）理論課堂教學中的人文素質教育
課堂教學是對醫學生進行人文素質教育最主要的途徑，醫學院校要將人文素質教育的系列課程合理整合到醫學教育體系中，從基礎醫學教育階段就加強醫學生的人文素質教育，形成基礎（醫學）與臨床（醫學）、醫學與人文社會科學并重的新型醫學教育模式。高等醫學院?？赏ㄟ^“醫學倫理學”、“醫患溝通技巧”和“職業禮儀”等課程加強對醫學生醫德意識的培養。我國法制建設的日益完善使醫療衛生事業逐步走向法制化軌道，同時患者的維權意識在逐漸增強，這些變化都要求醫務工作者要相應地增強依法行醫的意識，增強防范和處理醫療糾紛的能力。對此，高等醫學院校應通過開設“法律基礎”、“執業醫師法”等課程，加強醫學生的法律意識。在學校教育階段加強學生醫、德、法并治教育，這樣醫學生畢業走向工作崗位后才能從容應對所出現的問題。除了開設有關人文素質教育的課程外，在基礎醫學教學中，教師可以根據教學內容的需要，適當將有關人文素質教育的內容穿插其中。例如，在基礎醫學教育階段，教師可以結合授課內容選用學科發展史上著名的科學家的事跡或者有里程碑意義的事件啟發教育學生，增強學生的人文素養。比如在生理學教學過程中，講到神經遞質這個部分時，教師可引入20世紀初期德國科學家Loewi發現“迷走素”（即乙酰膽堿）的故事。通過17年的執著探索，Loewi終于在1920年首次成功地闡明了神經系統對生命活動的調節機制，他也因此獲得了諾貝爾獎。在社會經濟高速發展的今天，醫務人員和醫學生很容易出現浮躁和急于求成的心理，在基礎醫學的課堂教學中，適當引入這種科學家對知識執著追求的精神，一方面有利于學生對所學知識的理解和記憶，另一方面也有助于培養學生良好的道德價值觀。當然，這種滲入到基礎醫學課程中的人文素質教育，對教師的能力提出了更高的要求，教師要熟悉教學內容，精心組織，合理規劃課堂時間。這種“潤物細無聲”的人文素質教育能夠潛移默化地影響醫學生的價值觀和道德觀，是醫學生人文素質教育不可忽視的環節。
（二）實驗課教學中的人文素質教育
實驗課是高等醫學院校教學活動的重要組成部分，是理論課的重要補充。作為多門基礎醫學實驗課的實驗對象，動物對醫學發展的貢獻不可忽略，因此，我們在實驗課教學中要教育學生善待實驗動物，體現人類對生命的關心和愛惜。例如，在實驗中合理限制動物的使用數量，規范手術操作步驟，優化實驗流程等。這種對實驗動物的人文關懷要從規章制度層面上逐漸滲透到醫學生的思想和價值取向中，使他們在基礎醫學教育階段就樹立起愛護和珍惜生命的意識?；A醫學的學習階段，醫學生還沒有接觸病人，實驗動物是醫學生首先接觸的對象，珍愛生命，從正確使用和愛惜實驗動物開始做起；嚴格規范實驗動物的使用和操作步驟，培養醫學生感受醫療工作的嚴謹和認真；實驗結束后將動物處死后再統一丟棄，更是培養醫學生尊重逝者的職業道德。作為一門形態學課程，實驗課在解剖學中占有較高的比例，尸體標本是解剖學實驗課的主要教具。尸體解剖可以讓學生直接體會到學習醫學知識是多少逝者的奉獻，尸體作為曾經活著的人，盡管生命已經結束，但仍然具有重要的價值。大部分醫學生在剛開始接觸尸體標本時，會產生恐懼和厭惡的心理，教師應該對此進行細致耐心的解釋，消除學生的心理負擔。在解剖學的實驗課中，醫學生應尊重尸體標本，滿懷敬仰和科學的態度，認真仔細進行組織解剖，對組織碎片要妥善處置保管，在實際行動中體現對逝者的尊重，踐行尊重他人、尊重生命的倫理道德觀。
（三）其他形式的人文素質教育
除了課堂教學之外，高等醫學院校還可以結合各種宣傳平臺，如利用廣播、板報、校報、特色校園網等宣傳先進人物的事跡，加強醫學生的人文素質教育。例如，2013年，我校護理學院的李娟同學被確診患有黑色素瘤。在李娟患病期間，學校利用各種宣傳平臺舉辦了“‘捐’‘娟’細流，你我同在”的募捐活動，為李娟同學奉獻愛心。2014年2月28日，李娟因黑色素瘤不幸去世，按照她生前愿望，遺體捐贈給母校用于醫學研究。李娟的大愛行為在全校師生中引起了強烈震撼，報紙、網絡和電視等多種媒體對李娟同學及其家人的大愛舉動表示了敬意和感謝，對李娟同學熱愛醫學、獻身醫學的崇高精神給予了高度贊揚，《人民日報》以《生命雖逝夢想仍在延續》為題，介紹了李娟的先進事跡。學生對于這種發生在自己身邊的典型事例印象深刻，學校可以利用正面的輿論和榜樣的力量向學生傳遞積極向上的正能量，引導學生樹立服務患者、回報社會的意識。此外，醫學院校還可以開設有關人文素質教育的講座，聘請醫德高尚的名醫或專家為醫學生進行素質教育講座；廣泛開展青年志愿者服務等活動，對學生進行救死扶傷的職業道德教育，培養學生“仁心仁術”的思想品德，讓“醫者父母心”從口號變成醫務工作者實實在在的行為準則。
三、小結
1“.虛擬仿真”教學法，實現臨床場景的真實再現
按照“模擬、仿真”的思路。通過建立模擬病房、模擬手術室、模擬診室等現場環境，采用模擬病房教學的模式，使學生在近似臨床情景的環境下學習，通過設計、模擬臨床病例、臨件場景的再現，啟發學生對其蘊含的醫學人文素質知識點和人文精神的把握，提高醫學人文素質教育的教學效果，促進醫學人文素質的提高。
2.面向問題解決的互動式教學法
即提出實際病案，啟發學生通過分析，做出初步的醫療決策。通過面向問題解決的互動式教學法，以培養問題解決能力為核心，以互動式教學為手段，培養學生的主動性和創造性。一般由1～15名學生和1～2名教師組成小組進行討論，學生在教師指導下閱讀相關材料，上網或到圖書館查閱文獻。在教學中，教師只是導師，讓學生充分發揮主觀能動性，可自由發表自己的見解。
3.數字化、信息化以及網絡化、移動學習為代表的現代化教學手段
不斷健全和完善相關電子課件、CAI教材、文字建材的建設，改變醫學人文素質教育教材形式單一、內容枯燥乏味、教學方法抽象、乏味、難以理解的弊端，從形式和內容上進一步促進學生學習的主動性及師生互動性，進一步強化學生能力的培養。建立和完善獨立學院醫學生醫學人文素質教育教學網站的建設，大力推進移動互聯網的教學資源建設，探索醫學人文素質教育的移動學習模式，實現網絡化管理和網上輔助教學。利用現代信息技術，大力促進網絡教學、遠程教學。
4“.探究式”教學法
教師宏觀指導，學生自行設計臨床診療的急救、就診、手術談話，醫療禮儀等場景，分別扮演不同角色，攝像后，回放討論所蘊含的醫學人文精神和知識點。如“臨床各種情況下的病人問診”探究性實驗，教師講授示范問診的基本技能和人文關懷中的要點，學生自主練習，自行選擇不同案例，查閱資料，設計問診方案，具體實施，自行進行問診中的人文素質教育方面的總結，分別由同學和老師做出評價和分析。
二、構建獨立學院醫學人文素質教育立體化教學體系
1.構建一個基礎，一條主線，全程滲透的素質教育課程體系
構建以高?！皟烧n”為基礎，以醫學具體專業課程為主導，以醫學倫理學為中心，以醫學心理學、醫學人文素質課程、哲學、醫療衛生法規、制度等課程等為輔助的貫穿于醫學教育始終的多層次、全方位的課程體系。
2.重視人文素質課程教材的編寫和選用
雖然國內不少高校已出版的一系列醫學人文素質教育的相關教材如《臨床醫學導論》、《醫學心理學》、《醫學倫理學》和《應用衛生法》等，并開設了相應的課程。但仍存在視頻音像教材相對缺乏，各套教材體系不夠完備，標準不夠統一，內容長短不一，使用范圍相對局限等缺點，因此編寫一套體系完整、適合全國范圍通用的標準醫學人文素質教育教材，已經是勢在必行。
3.開展豐富多彩的校園文化活動，營造醫學人文素質教育的文化氛圍
獨立院校應該根據各自自身條件和實際情況，組織各種形式的講座、辯論賽、書畫展、演講賽、臨床技能學競賽、文藝演出等拓展醫學生的視野，提高文化底蘊和審美情趣。在專業基礎課程、專業課程講授過程中，不斷滲透人文思想，把各門課程有機結合，全面充實醫學生的人文知識，這樣有利于提高醫學生人文素質，健全學生人格，鍛煉心理素質，從而提高醫學人文素質教育教學效果。
4.大學生社會實踐活動在醫學人文素質教育中的促進作用
醫學人文素質教育不應該只局限于獨立院校和醫學內，應該積極發揮獨立學院醫學生的主觀能動性，鼓勵醫學生通過大學生社團、青年志愿者協會等團體積極參與各類具有醫學人文素質教育功能的社會實踐活動，如參與獻血、器官捐獻、紅十字會捐贈、愛國主義教育、義工、義賣等活動，培養學生自我教育、自我提高、自覺學習的能力，通過實踐的潛移默化作用，培養醫學人文精神，樹立良好的職業道德與甘愿奉獻的犧牲精神。
5.建設立體化、信息化的移動教學平臺
獨立學院醫學院校應該充分整合利用傳統媒體與新興媒體，營造良好的醫學人文素質教育的培養氛圍，如平面媒體以校園的廣告欄、各類宣傳欄、宣傳標語等，或者以通訊軟件、QQ群、微信圈、博客等，充分利用這些媒體引導和推動醫學生的人生觀、價值觀、思想觀的正確樹立，有助于開拓醫學人文素質教育的新領域和新空間，實現多樣化、立體化、全覆蓋、全方位的醫學人文素質教育的立體化滲透。
三、總結
關鍵詞： 中學語文教學 人文主義教育 課程設置 自我意識社會環境
教育部《義務教育語文課程標準》（2011年版）提出了語文課程的基本理念，即全面提高學生的語文素養，正確把握語文教育的特點，積極倡導自主、合作、探究的學習方式，努力建設開放而有活力的語文課堂。中學語文教學目標中增加了文學鑒賞、情感體驗和作品內涵領悟等能力要求。
人文主義教育是歐洲文藝復興時期新興資產階級思想家提倡的新文化、新思潮。它代表資產階級的利益和需求，以資產階級的個人主義為核心，提倡以“人”為中心，歌頌“人”的價值和力量，推崇人的個性和諧發展。隨著人文主義教育思想的不斷發展，現代人文主義教育注重發展個體的自由，強調用人類文明的一切成果陶冶人和教育人。
在教學中，現代人文主義教育內容注重滿足學生個性特點和整體協調發展的需要。在課程安排上富有彈性，注意課程內容的思想性和情感性相互滲透，要求課程內容的安排以學生為中心，考慮為不同的學生提供相適用的課程。它充分考慮學生的個體差異，將學生分為不同層次施以相應教育，使每個學生的潛力得到最大限度的發掘。筆者現從中學語文課程設置、中學生自身發展特點和當前社會環境三方面對中學語文教學引入人文主義教育的重要性進行闡釋。
一
在中學語文課程設置中，詩歌、散文、小說及戲劇等不同文學樣式的引入，需要學生在語言文字的意義與情感內涵方面的體會能力、寫實與虛構的分辨能力，以及自身創新能力的進一步提升。如果在教學中只是注重課堂訓練與講解，學生自身很難體會到文章作者在文字中蘊含的信息和情感，更不用說體會作者的文字技巧了?！拔膶W來源于生活，但又高于生活”，這句話對于學生來說，不能僅僅停留在字面意思上，還要對其親身體會。而中學生無論在社會經驗還是人際交往的程度上，都遠遠低于成人，因此，為了實現這一目標，在語文教學中，增加必要的背景知識介紹及簡單地現實聯系對學生開闊視野，提高理解能力和創新能力都是有益處的。譬如莎士比亞的《威尼斯商人》節選，表面上看整篇文章刻畫了一個極度吝嗇而又心胸狹窄、報復心極強的猶太人夏洛克和誠實信用、珍重友情的威尼斯商人安東尼奧。作品的內容在許多學生看來是可笑而不真實的，認為這個故事只是作者憑空想象出來的。但是如果學生能夠了解當時的歐洲社會背景和宗教背景，了解當時歐洲政府對猶太人的歧視和排斥，學生就不難想象為什么夏洛克會有如此之變態的報復心理。此外，在學生學習文本之前，讓其針對社會借貸現象做一個小小的調查，對比調查結果和課文中夏洛克提到的借款條款，這樣既可以讓學生加深對作者極力刻畫的夏洛克的貪婪的理解，又可以體會到作品創作與現實生活的聯系，有利于學生對復雜的社會現象進行正確的分析和判斷。值得一提的是，故事的結局凸顯法律文件文字嚴謹的必要性，引導學生在練習寫作的過程中注重自身表達的準確性。
二
提高學生的語文素養，對作品的情感體驗和內涵領悟，很大程度上是學生自我意識的提高。美國心理學家埃里克森（E.H.Erikson）認為人的自我意識發展持續一生，他把自我意識的行程和發展過程分為嬰兒期、兒童期、學齡初期、學齡期、青春期、成年早期、成年期和成熟期八個階段。從本質上講，社會環境決定了與任何階段相聯系的危機能否被積極地解決。中學生已經進入青春期，面臨自我同一性和角色混亂的沖突，主要任務是建立一個新的同一性或自己在別人眼中的形象，以及在集體社會中所占的情感位置。
在這個時期，中學生大部分時間是在校園學習，教學對學生的積極引導對于學生自我同一性和角色定位起著相當重要的作用。語言文字作為人類交際中最重要的工具和信息載體，在學生自我意識的發展過程中，語文教學被賦予了引導學生樹立健全的世界觀、人生觀和價值觀的重要責任?！耙磺€讀者就有一千個哈姆雷特”，只要學生能夠用恰如其分的語言將其要表達的思想和情感表述出來，教師除了進行積極的引導之外，沒有必要再進行強制統一。對于異議的提出，歡迎學生進行基于客觀現實的自我闡述，幫助其建立自身獨特的角色定位。
三
另外，社會環境的變化對中學語文教學提出了新的要求。當今科學技術和信息技術迅猛發展，經濟全球化趨勢日漸增強，國際交流愈加深化，新興媒體傳播方式涌現，對中國傳統語言文字應用產生巨大影響。許多網絡流行語或是方言，或是不符合傳統語言結構，或是錯別字，比如，網絡上風行的“有木有”，是由地方方言演化而來的（普通話夾雜方言），就是“有沒有”的意思，是咆哮體中的一種。同時，外語教育給傳統語言帶來的影響也不可輕視，比如，經常聽到學生說的“吐槽”，來源于日本漫才（類似于中國的相聲）里的“ツッコミ”，是指從對方的語言或行為中找到一個漏洞或者關鍵詞作為切入點，發出帶有調侃意味的感慨或疑問，普通話里相當于相聲的“捧哏”。
中學語文教育作為基礎語文教學的基礎階段的一部分，對于奠定學生扎實的語言功底起著至關重要的作用。中學生的好奇心較強，對于新奇事物很容易接受，在當今對傳統語言的學習，反而會造成一定的負面影響。然而隨著語言的發展，不少原來的網絡流行語被收錄到字典中，如“給力”、“宅男”、“宅女”等。因此，在語文教學中，若學生出現此類偏好，應當恰當地予以引導，在遵循傳統語言的規范的同時，保持其語言的清新性和獨特性，保護學生創新的積極性。
綜上所述，在中學語文教學中堅持人文主義教育思想，使中學生在現今快速發展的復雜社會環境中，奠定堅實的傳統語言文化知識基礎，開闊視野，建立健全人格，從而提高語文素養，提高文字的鑒賞能力和內在領悟能力，達到語文新課標提出的標準。
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一、人文主義教育思想的內涵和發展
在古希臘，教育的最終目的是培養身心平衡發展而健全的人。古羅馬繼續并發揚了古希臘的文明，在教育上著重于利用文化來陶冶一個健康的人的理念。文藝復興時期提倡的“喜好原則”、“親身經歷”、“適應個性”和“社會競爭”等教學理念和方法對后世的教育思想影響深遠。意大利人文主義者彼得拉克、維多里諾及荷蘭的伊拉斯謨等教育家都提出了自己的教育理念，提倡自由教育，倡導博雅教育，尊重學生個性，關心學生身心和諧發展，充分體現了教育的人文關懷。
近代人文教育思想伴隨著自然科學的重大發展而發展，教育的目的是培養具有理性的人。20世紀下半葉盛行于美國的“人本化教育”以人本主義心理學為基礎，主張教育應培養整體的、自我實現的和創造型的人。人本化教育家主張“課程人本化”，“強調學校應該創造自由的心理氣氛”，提出“學校為學生而設，教師為學生而教”的學生中心理論。
在“人本化教育”逐漸走向極端并受到社會輿論質疑的時候，聯合國科教文組織提出了“科學人道主義”的概念摘要：“科學人道主義”是人道主義的，因為它的目的是關心人及其福利；它又是科學的，因為它的人道主義內容要通過科學對人和世界的知識領域繼續不斷地做出新貢獻而加以規定和實現［1］。
在歷史的各個階段人文主義思想帶有顯著的時代特征，但“以人為本”的核心沒有變。目前，中國提倡素質教育，正是人本主義的體現。
二、人文主義語言教學法
1、人文主義和語言教學結合的基礎——認知和情感的需求
語言教學和人文主義思想的結合不是偶然的。正如亨特所言，“人文主義跟英語教學的關系由來已久”［2］。16世紀聞名的英國人文主義教育思想家阿卡姆就在語言教學中溶入了人文思想。他認為，教育中的人文主義就是用文學去鑄成人的心智［3］。在阿卡姆看來，拉丁文學中的一些經典著作凝聚了人類思想精華，而且語言風格美麗典雅，是鑄造兒童心靈的最好的材料。
當代科學探究更為二者的結合提供了科學依據。認知是情感發生的前提，這一點已經得到了心理學界較為一致的肯定。實證探究表明，諸如記憶、思維等人類認知加工過程都受到各種情感不同程度的影響。根據約翰·舒曼，情感和認知是可區分但不可分割的［2］。神經生物學家安東尼·戴馬西也斷言摘要：“我們的情感生活是理智機器中不可分割的組成部分?！保?］所以，語言學習作為一種認知活動，極易受情感因素的影響。語言教師要把學生當作有智力和情感需求的完整的人來對待，既要擴展學生語言知識，也要加強情商的培養。
人文主義心理學強調人際關系和個人情感因素對語言能力和語言習得的影響，認為在語言學習中，最重要的是學習環境和氣氛，學習者只有在放松和協調的狀態下才能最有效地學習和把握語言知識。這從心理學的角度進一步驗證了語言活動中認知和情感緊密結合的必要性。
正是基于對認知結構的科學和心理的探究，現代語言學家積極推動人文思想和語言教學的結合，產生了不少人文主義教學流派。
2、人文主義語言教學流派
人文主義教學思想認為，課堂教學要以學生為中心，通過學生全身心的參和來提高外語教學水平。羅杰斯在1969年就于《學習的自由》一書中概括出人文主義教育的基本要素摘要：人類具有天然的學習潛能，但是真正有意義的學習只發生在所學內容具有個人相關性和學習者主動參和之勢［4］。
較明確的人文主義外語教學法出現在二十世紀60-70年代。60年代，結構主義語言學家接受了行為主義心理學的刺激——反應論，開創了聽說法。隨著認知心理學的發展，人們熟悉到外語教學中學生本身因素起著很大功能，強調外語教學要以學生為中心。最典型的教學流派是美國心理學家卡特羅的“沉默法”，美國的教育家庫蘭的“集體語言學習法”，保加利亞人羅扎諾夫的“暗示法”等。雖然他們所提倡的教學形式和課堂活動全然不同，但共同點是將學生看成既有聰明又有情感的完整個體，重視學生自我意識在語言學習過程中的重要功能，充分體現了人文主義的思想，常被統稱為“人文主義流派”。從80年代起，教育從傳授知識轉向培養學生能力，90年代則以提高學生素質為目標。在這一背景下，人文主義心理學、人文主義外語教學法便又受到人們的重視和關注。根據教授觀點的差異，人文主義教學流派又可以分為浪漫人文主義和實用人文主義。
浪漫人文主義認為，教師的主要任務是鼓勵學生發展自我。課堂教學應主要關注學生情感，經歷和觀點。學生要學的東西就在他們自身，以學生為中心的教學法即是所有的教學活動的目標，無論是語法練習，考試和翻譯，都是基于學生的經驗。但當教學過于關注學生個人經驗，學生接觸到的語域和語體相當有限，所以這一教學觀點有一定的局限性。
斯戴威克是實用人文主義的代表。他認為教師要了解學生的思想和學習態度，調整自己教學方法。教師應讓學生發展和展示創新和合作能力,學會表現的自我和批判的自我的協調。在斯戴威克最近的著作中強調了教師對學生需要的關注。另一方面，斯戴威克還認為，過分強調人文方法會帶來負面影響。在關注學生自我發展的目標的前提下，教師決不能放棄自己的職責，即對教學內容的更新和教學技巧的把握。除了情感因素外，學生最重要的還應發展語言能力、記憶、動機和認知能力。
現代外語教學實踐中，人文思想已經滲透在教學過程中。除以上所述的人文流派外，許多教學流派也反映了人文思想，如認知教學法，交際法，任務型教學法等。這些教學法具體操作各不相同，但都體現了以學生為中心，強調學生在學習過程中的主觀能動性。從一定程度上暗合了斯戴威克的實用人文主義思想，是人文教育思想更理性化的表現。
三、人文主義語言教育對國內外語教學的啟示
多年以來我過大學英語一直以大班為主，課堂教學多數以教師為中心。教學以考試為目標，尤其是全國性的
四、六級考試成為大學英語教學的風向標。這造成了目前我國大學英語教學標準過于理性化，教學過程重知識傳授，輕學生需求，尤其是個體發展的需求。這和人文思想和素質教育的目標相距甚遠。外語教學中提倡人文教學勢在必行。
加強課堂教學的人文性有助于打破英語教學的瓶頸，真正走上素質教育的道路。加強人文性，要注重摘要：
（1）正確理解人文教學法的含義。人性化不等于自由化。以學生為中心不等于放任自流。教師的指導功能必不可少，課程目標不能取消。人性化和語言教學不是格格不入的。語言技能的培養是在個體主觀意志的調動下積極地語言習得。
（2）明確外語教育的目的。教師應以學生全面發展為目標，鼓勵學生全身心投入學習，在語言教學中融入人文觀，指導學生意識到個體發展的需求，既使學生得到全面發展，又能順利完成教學目標。
（3）恰當組織課堂教學。教師要勇于改變傳統教學模式，引導學生學會提問，變被動為主動。課堂形式要多樣化，促使學生動手又動腦，充分發揮學生的智商和情商。要營造生動活潑的教學氣氛，讓學生得到表現自己、表達思想和情感的機會。幫助學生形成探索創新的心理愿望和性格特征。
參考文獻摘要：
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[2范琳，試論人文主義外語教學法.[J外國語學院學報2000(1)摘要:58-62。
1.1學生學習積極性不高，注重學歷而不講究真才實學。雖然學生在中專或者大專階段都接受過相關醫學知識教育，但部分學生對醫學基礎教育階段學習不夠重視，或學習抓不住重點，死記硬背，忽略理解性記憶等，造成基礎理論薄弱。成人繼續醫學教育為醫護人員提供了繼續深造的機會，但是相當一部分同學以取得學歷或晉升職稱為目的，而不注重真才實學，特別是對基礎學科不重視。
1.2采用半脫產學習模式，學生不能保證充分的學習時間。醫學高等院校成人繼續教育多采取半脫產形式，即學生每學期在2星期內集中學習2~3門課程。學習時間短，內容多。由于這些學生已經走上工作崗位，經常因工作、家庭等因素影響學習，短期的集中學習時間難以全部保證，導致學生學習效率低下，教學效果不理想。
1.3課程教學、評估體系陳舊，教師和學生積極性不高。由于課程教學安排時間緊湊，基本采用傳統被動教學模式，缺乏師生互動，老師上課很難了解學生的不足，教學內容可能并非是學生渴望獲得的知識，導致學生學習積極性不高。雖然成人醫學生已有一定醫學基礎，這樣被動式教學效果很差。同時缺乏相應的教學監管制度，經常有學生遲到、早退，甚至缺課等現象發生，導致教師教學熱情和積極性隨之降低，進一步影響成人教育教學效果。
2.強化成人生理學教學效果的措施
為了提高成人高等醫學教育成效，真正達到增長學生基礎醫學知識，培養臨床分析問題、解決問題等能力，我們在成人繼續教育生理學教學中實施了以下措施。
2.1基礎與臨床相結合，整合課程內容。成人教育不同于本科生和研究生教育，學生已具有一定的醫學基礎知識，大多數同學期望基礎課程學習對自己從事的臨床工作有所幫助，但學習過程中卻感覺基礎課程與臨床實踐相脫離，很難將基礎知識指導臨床工作，臨床中遇到的問題不能與基礎課程知識緊密聯系。這樣導致學生感到學無所用，以致學生出勤情況不理想、聽課注意力不集中。解決這一問題的根本方法是將基礎與臨床知識相結合，使學生感到學以致用。因此，在生理學教學實踐中，應以生理學教材為根本，同時將臨床病例整合到生理學教學內容中，這樣才有利于學生掌握基礎知識、培養臨床思維和鍛煉科研創新能力。如講解生理學內容前，先簡短描述一個與本章內容相關的臨床病例，提出問題，再講解本章學習重點與該病例的關系，使學生在學習生理學理論知識時密切聯系相關臨床案例，講解相關內容時由學生解釋病例中出現癥狀的可能原因，以生理學基礎知識解釋臨床癥狀，進而推（安徽醫科大學基礎醫學院生理學教研室，安徽合肥230032）許奇丁睿解敏王烈成案例教學法在成人醫學教育生理學教學中的應用摘要：生理學是溝通基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科，是醫學教育中一門重點課程。成人繼續醫學教育是我國高等醫學教斷可能產生的疾病原因。以生理學基礎知識解釋臨床病例的可能發生原因，探討其可能發病機制，為診療提供理論基礎。
2.2調整教學方法，提高授課質量。繼續教育學院學生多數已參加工作，曾系統學習過醫學課程，有一定的臨床工作經驗，對部分疾病的表現、處理都有一定的認識，但相關基礎學科理論薄弱。教學前，可先收集這批學生有哪些理論內容缺乏和在臨床工作過程中遇到一些棘手的難題，實施以病例為基礎的教學模式，讓他們自己分析討論，避免“填鴨式”被動教學。教學實施時講解內容要精簡，注重知識點的連接，幫助學生對所學內容形成一個清晰的知識框架，抓住重點。講解主要以臨床病例為背景，把復雜的基礎理論知識用層次清晰、深入淺出的方式表達出來，加深學生對生理學基礎知識的理解。不過，在講授過程中應注重生理學知識對疾病發病機理的解釋，不必太注重疾病治療，避免把生理課講解成內科學。
2.3多種教學手段相結合，實現多渠道學習。多媒體教學是現在開展課堂教學的主要形式，利用投影儀、計算機等將文本、圖像、聲音、動畫等多種信息有機結合。成人高等教育學生集中學習時間短，學習任務重。因此，除了新型多媒體教學外，還需要拓寬他們的學習渠道，提高教學效率。網絡通訊等快速發展，即時通訊工具已是學習、生活和工作中不可或缺的一部分，幾乎每個同學都有自己的QQ、飛信、易信或微信賬號等。借助免費的即時通訊工具，教師可以學習要點、相關臨床病例等供同學提前預習、相互討論，強化課堂教學效果。課后學生可以與教師對教學內容進行更深入地討論，進一步加深他們對教學內容的理解，鞏固相關知識要點。
2.4建全繼續教育評估、考核體系，提高管理水平。傳統成人教育生理學教學評估以閉卷考試形式進行考核，注重學生對純理論的掌握。但是，由于學生課時集中、課程任務重、部分學生出勤率低等原因，考試前教師只能對考試內容劃定范圍以提高考試通過率，造成學生考前突擊復習，應付考試的負面情況，并沒有達到學習的真正目的。針對成人醫學教育特點，可以將考核方式改為開卷考試，以理論與病例分析相結合，給予一些日常生活中的生理現象或臨床典型病例，讓學生用生理學理論知識展開分析，這樣考試內容更注重實用性，能全面反映學生對理論知識的掌握程度。真正做到理論聯系實際，既提高學生的學習興趣，又提高教學效率，為臨床工作打下更堅實的基礎。通過健全考核體系，可以減輕學生的學習負擔，提高管理水平，達到較好的教學效果。
3.新教學方案強化成人生理學教學效果
關鍵詞：人本主義課程與教學論；語文教學
20世紀五六十年代興起于美國的人本主義心理學主張從人的直接經驗和內部感受來了解人的心理，強調人的本性、尊嚴、理想和興趣，認為人的自我實現和為了實現目標而進行的創造才是人的行為的決定因素。人本主義課程與教學論，是以人本主義心理學為基礎，在批判結構主義課程與教學論存在的嚴重問題中，逐步發展起來的，最著名的代表人物是馬斯洛和羅杰斯。
一.人本主義課程與教學論的主要觀點
（一）教育的目的在于滿足學生的需要，培養“完整人”。
人本主義提出，教育的目的是培養人格健全、和諧發展和獲得自由的“完整人（whole man）”。這樣的“完整人”，首先是多種多樣的潛能得以發揮，表現為各個層次的需要得以和諧實現；其次是情意發展與認知發展的和諧統一。唯有借助于情意教育和認知教育的統一，整體人格成長才有可能，他們還認為情意是行為和智慧的基礎。因此，人本主義者要求將教學內容與方法植根于情意的“土壤”之中。
（二）課程的設置與“整合”著眼于整體人格的發展。
為了實現認知教育與情意教育的統一，實現兒童人格的整體發展，人本主義者設立了并行課程，包括學術性課程、社會體驗課程和自我實現課程。進而，一種人本主義的并行課程與教學整合模式也應運而生，它由知識課程、情意課程和體驗整合課程有機結合而成。設立這種課程的意圖是：教師不僅要傳授知識和技術，而且要為個體的人格解放與發展提供經驗，幫助兒童的人格成長及其自律性的建立。在上述并行課程的基礎上，人本主義的學校課程還體現出知識、情意與體驗整合的特點，與當代小學語文教學的三維目標切合。
（三）教學的過程主張意義學習和自發的經驗學習。
羅杰斯認為，意義學習是指一種使個體的行為、態度、個性以及在未來選擇行動方針時發生重大變化的學習，提倡對知識的靈活理解，而不是消極地接受。在這種學習中，要求學生能在相當大的范圍內自行選擇學習材料，自行安排適合自己的情境，提出自己的問題，確定自己的學習進程，關心自己的學習結果。此外，羅杰斯還用“自發的經驗學習”來描述他所提倡的這種學習類型。其特征是：（1）它使整個人沉浸于學習之中——軀體的、情緒的和心智的。（2）教學的方向來自學生。（3）它產生學生不同的行為和態度。（4）根據學習者而不是根據教師的學習活動做出評價。
（四）教學的目標在于促進學生學會學習并增強其適應性。
羅杰斯主張教學的目標應該是促進變化、改善學習。變化是確立教學目標的根據，而對這種變化的適應取決于學習過程，而非靜態的知識。所以，應該把學生培養成“學會如何學習的人”，“學會如何適應變化的人”，從而成為能順應社會要求，充分發揮作用的人。為實現該目標，羅杰斯還提出了一種新的教學方法——非指導性教學。它鼓勵學生充分自信，從而使學生產生能超越自己的思想，開發出自己的潛在能力，最終達到學會學習、完善個性的教育目的。
（五）教學效果的檢驗倡導學生的自我評價。
人在一生中伴隨著各種各樣的外部評價，它們左右著人們的行為和成長方向。在教學過程中，人本主義者對這種外部評價模式持反對態度，倡導學生的自我評價。羅杰斯認為學生是處在學習過程中的人，只有他自己才能清楚地知道自己是否已做出了最大的努力，才能發現哪些方面失敗了，哪些方面碩果累累。自我評價在學生的學習活動中具有十分重要的作用，這種作用的本質就是使學生為自己的學習承擔責任，因而能使學生更加主動，使學習活動更加有效和更加持久。
二.人本主義課程與教學論對小學語文教學的啟示
（一）構建大語文觀，實現學生的“全面發展”。
《小學語文新課程標準》指出：“工具性與人文性的統一，是語文課程的基本特點。”工具性是指語文知識實踐于現實，解決生活中的實際問題，如閱讀、交際、寫作表達等。人文性是指語文課程蘊藏的人文精神，它觸及學生的情感世界，可以培養學生的愛國主義情感和社會道德品質，逐步形成積極的人生態度和價值觀，提高文化品位和審美情趣。傳統的語文教學，過分強調工具性而忽視人文性，導致學生知識發展與情意發展的失調，出現了“高分低能”的畸形現象。因此只有構建起學生情意知行相統一的“大語文觀”，才能實現學生德、智、體、美的全面發展，培養出“完整人”。
構建大語文觀，首先要建立起開放而有活力的課程，拓寬語文教育的視野，重視課程的自我調整和發展，適應不同水平學生的需要；其次是重視學生語文素養的全面形成，學會積累和運用語言文字，促進情感世界的健康成長；關注學生學習成長的可持續性，為學生的終身發展奠定良好基礎。
（二）倡導合作探究，促進學生的自由發展。
羅杰斯“以人為中心”的理論是人本主義心理學教育觀的核心和基礎。他認為教育的中心不是教師,不是教育機構,不是教育體制,而是人，是學生。他關注人的整體發展，尤其是人的“內心生活”，即人的情感、精神和價值觀念的發展，認為真正有效的教育是幫助學生發展積極的自我意識，促進學習和個人潛力的充分發揮，因而使他們成為“功能充分發揮”的人。人人都有創造性，至少有創造性潛能,人應該主動地發展這些潛能,人生的最高追求是“自由創造”“自我實現”，教育目的應遠遠超越單純的知識傳授和智力的培養。羅杰斯倡導的“非指導性”理論及自由學習理論，打破了傳統的以教師為中心的教育思想，讓學生自由自主地學習，培養學生學會學習的能力，進而達到“授之以漁”的教育目的。
語文教學必須堅持“自我實現”“以人為本”。一方面，讓學生盡可能多地直接接觸語文材料，在大量的語文實踐中掌握運用語文的規律。這種語文材料既包括系統的已有經驗，又包含現實生活中的語文資源。另一方面，為學生創設良好的自主學習情境，尊重學生的個體差異，愛護學生的好奇心、求知欲，充分激發學生的主動意識和進取精神。大力倡導自主、合作、探究的學習方式，讓學生成為學習和發展的主體，在合作交流中逐步改善學習的方法，促進學生的自由發展。
（三）鼓勵自我評價，滿足學生自我實現需要。
人本主義的課程評價觀主張課程評價的目的不只是檢查學生學到了多少知識，而是要進一步使學生學會如何反思自己的學習過程、如何改進自己的學習，因此應該由學生對自由選擇的學習結果進行自我評價。
小學語文作文評價可以集中體現自我評價的有效性。將評價的主體由老師轉向學生，讓學生在自由寫作的基礎上進行自我評價、相互評價，發現他人的長處，彌補自己的不足；將結論性評價轉向過程性評價，關注學生搜集、整理、加工材料的過程，讓學生在這一過程中學會語文知識的實踐和運用，展現自己多方面能力，同時收獲自我實現的需要。
總之，成功的教育不在于教給學生多少語文知識，而在于能否啟迪學生從知識學習中獲得個人意義,培養健全人格。在小學語文教學中，以人本主義學習理論為基礎的課程是突出學生的主體地位和作用、提倡學會學習、倡導有意義學習的課程。它注重弘揚情感等非智力因素的動力功能，以充分發揮學生的潛能和積極的自我觀念、價值觀和態度體系為己任，建立多種評價系統,充分發揮學生的積極主動性和創造性,讓每一個學生都能體會到成功的快樂。
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1.1缺乏有效的管理
管理問題是制約CME發展的一大障礙。大多數CHS機構沒能根據本社區的現狀和人員培訓的需求，制定符合CHS發展需要的、具有針對性的培訓計劃，并嚴格付諸實施。對于人員培訓，缺乏有效的考核評價機制，即使制訂了相應的制度也未能嚴格執行，使培訓在某種程度上流于形式，未能真正起到培訓的作用。作為全科醫師繼續教育較好的上海，針對該市盧灣區、靜安區、閘北區、虹口區、青浦區、金山區共15所CHS中心的252名全科醫師進行調查，發現16.3％的調查對象從未參與CME項目培訓，44.4%的人員對現有的繼續醫學教育項目持“基本滿意”態度，38.1%“不太滿意”，13.5%“不滿意”［10］。究其原因，缺乏有效的管理制度是重要的一方面，因此加強有效的管理，將CME的完成情況與人員職稱聘任、人才的優先培養相掛鉤，以及加強衛生行政部門缺乏有效的監督，每年上級部門對學分登記進行檢查是非常重要的。
1.2培訓形式及內容仍不滿足需求
目前CHS機構主要培訓方式有網絡培訓、進修學習、參加學術講座、會議等，其中以理論培訓為主，技能實踐培訓為輔，但這樣的模式不能滿足CHS人員的繼續教育需求。目前“你講我聽”為特點的灌輸式教學模式雖然能夠在短期內增加知識，但是否能夠真正地應用于社區服務人員的臨床實踐尚待商榷［11］。雖然網絡培訓省時省力，但普及率低。姚衛光等［12］對廣東省CHS人員培訓現狀調查發現，CHS中心人員培訓仍然采用傳統的脫產（24.3%）、半脫產集中授課（47.6%）和自學為主（20.4%）的培訓模式，課程仍主要為臨床診療知識，缺乏對健康教育、醫患溝通技巧、社區健康管理、心理學、人文醫學等方面課程的培訓。因此進行繼續教育需要CHS人員真正參與進來，調研他們感興趣的培訓內容，征集繼續教育選題和形式，積極調動、全體參與對調動CHS人員參加CME的積極性非常重要。
1.3經費投入不足及資源分布不均
長期以來，由于經濟發展不平衡，各地區CHS服務機構培訓經費投入也不盡相同，總體上來說，經濟發達地區相比于經濟差的地區投入較大。衛生行政主管部門和CHS機構重視程度是影響CME經費投入的另一個重要因素，CME經費的投入不足，CHS機構人員很少能有機會參加針對性培訓或參加高水平的繼續教育學習班。資源分布不均主要表現在進修培訓的醫院、高校等主要集中在大城市，而且高級別的培訓班也主要在大城市舉辦。
2對策
2.1加強宣傳教育，轉變觀念
CME是醫學教育的重要組成部分，是在校學習向終身學習發展的一種新的教育制度，是培養和造就掌握現代醫學知識的專業技術人才的關鍵［13］。因此，衛生行政主管部門、CHS管理人員、CHS服務人員應從根本上認識到其重要性，轉變“重治病、輕其他”、“醫學教育只是復習和補課”等觀念，應積極引進高學歷人員、改善人員學歷結構，同時，加強人才培養、轉變觀念、加強宣傳教育。積極鼓勵和支持CHS人員參加CME培訓，營造良好的學習氛圍，對認真完成CME的CHS人員，尤其是仔細完成學習筆記、認真總結經驗，并積極與實踐相結合的人員，設置專項獎勵［14］，使CHS人員能從思想上高度重視、踐行終身醫學教育的理念，端正學習態度，積極參與各種形式的CME培訓，并認真對待，而不能讓培訓流于形式。
2.2加強機構管理，提升管理水平
CHS機構要加強對管理人員管理知識的培訓，以提高機構管理水平。應按照國家有關規定，實行繼續教育學分登記制度，做好學分登記工作，并以此為依據，將機構每年的CME完成情況與政府對機構的投入相掛鉤，實行獎懲相結合的機制，對于完成較好的社區增加投入，并給予適當獎勵。而且還應將社區CME的完成情況作為CHS機構領導的重要考核指標，與CHS機構領導的待遇相掛鉤。同時個人CME完成情況還應與績效考核、職稱晉升、聘任相掛鉤，并將其作為人才培養的考核重要指標。此外，還需嚴格培訓考核制度，保障CME的培訓質量，采用筆試、操作、筆試與操作相結合，寫心得體會等方式，促進人員掌握各項培訓知識和技能，以達到繼續教育培訓目標［15］。
2.3加大CME經費投入，合理配置培訓資源
CME經費來源單一也是造成參與積極性不高的原因之一。因此，經費的投入是CME順利開展的重要保障。目前社區服務人員的教育培訓費用主要由CHS機構負擔，經費有限。因此，在加大經費投入的同時，我們還應合理地分配和運用經費，使有限的經費發揮最大的功效。各社區應針對具體的實際情況，制訂符合CHS發展需求的年度培訓計劃，有目的、分批次、有針對性地選派人員參加各類學習。根據經費的多寡，安排相應形式的培訓學習，如進修、網絡培訓等。
2.4拓寬CME渠道，豐富培訓內容