時間：2022-02-24 16:37:44
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論文關鍵詞：新型農村社會養老保險，中年農民，參保意愿
2009年9月，國務院頒布《關于開展新型農村社會養老保險試點的指導意見》，確定個人繳費、集體補助、政府補貼的社會統籌與個人賬戶相結合的新農保制度，同年在全國10%的縣(市、區、旗)展開試點，2010試點覆蓋面已達到20%，預計今年達到60%的覆蓋面，2020年實現對農村適齡居民的全覆蓋。農民作為新農保制度的參保對象，他們的意愿將對新農保制度的實施效果產生重要影響。中年農民是不久將面臨養老問題，并且當下還有足夠時間為自己的養老做不同安排的群體，是對養老保險制度反映敏感的一個群體。所以，本文的研究對象是第一批試點地區河南輝縣的中年農民。
一、資料的收集與整理方法
1.調查對象
根據聯合國教科文組織的劃分45歲以下是青年，45~59歲為中年，60歲為退休年齡。而我國民間約定俗成地將35~45歲之間的人們定義為中年人。我國目前統計的平均壽命是71歲，人口中位數為35歲。因此，結合我國人口壽命的實際情況，本次調查把35—60歲的農民作為中年農民。
2.數據來源
本文所用的數據來源于2010年7—8月對新鄉輝縣11鎮9鄉進行的《河南中年農民參加新農保意愿調查》。本次調查采用多階段等距抽樣的方法抽取3個鄉鎮，每鄉鎮根據經濟狀況好、中、差隨機抽取3個村，每村隨機抽取20戶。在樣本地區共發放問卷300份，回收有效問卷252份，有效率為84%期刊網。
3.資料收集方法
本次研究是由我們課題組成員利用暑假時間，對試點地區進行抽樣調查的基礎上進行的。資料收集時除由農民自己填寫外，還采用問答和訪談畢業論文開題報告，以及實地調查的方式進行。問卷內容主要包括農民的基本特征、農民對社會養老保險的認知程度與參與意愿等方面的信息。問卷調查調查所得資料經審核后，用SPSS 11.5建立數據庫，錄入數據并進行分析。
二、調研數據
1.中年農民樣本的基本情況
（1）性別結構：男性有143人，女性有109人，比重分別為56.7%和43.2%。
（2）年齡狀況：35-40歲有54人，41-45歲有95人，46-50 歲有62人，51-60歲有28人；分別占樣本的21.4%，37.7%，24.6%，11.1%。
（3）文化程度：文盲有36人，小學有112人，初中有67人，高中或中專有24人，大專及以上有13人，分別占樣本的14.2%，44.4%，26.6%，9.52%，5.16%。
（4）婚姻狀況：未婚的占樣本的14%，已婚的占86%，已婚有子女的占82%，已婚無子女的占4%。
（5）職業：以務農為主的僅占29..2%，其它情況如經商、打工等占70.8%。
（6）兒子人數：無兒子的占樣本的31.3%，一個兒子的占57.6%，兩個兒子的占10.5%，三個或以上占0.6%。
（7）年人均純收入：5000以下的占38.6%，5000—10000的占46.2%，10000—20000的占12%，20000以上的占3.2%。
如表1 樣本基本情況
變量
百分比
樣
本
基
本
情
況
變量
百分比
性別
男
56.7
職業
務農
29.2
女
43.2
非農
70.8
年齡
35-40
21.4
兒子人數
31.3
41-45
37.7
1
57.6
46-50
24.6
2
10.5
51-60
11.1
3及以上
0.6
文化程度
文盲
14.2
收入
5000元以下
38.6
小學
44.4
5000—10000元
46.2
初中
26.6
10000-20000元
12
高中及中專
9.52
20000元以上
3.2
大專及以上
5.16
婚姻
未婚
14
已婚有子女
82
已婚無子女
4
由于老農保中途實行清理整頓，停止接受新業務，以至于很多中年農民也心存疑慮，擔心政府挪用資金或者這些錢是否能夠如期發放等；并且48.1%的中年農民也擔心所繳納的費用在未來貶值，不能保證老年基本生活費。這些擔心使中年農民對政府的信任感大大折扣，導致未來是否會繼續投保的模糊性和不確定性。因此政府一定要健全監督機制，嚴格規范基金管理。
四、加強新農保建設的建議
我國新農保工作現在還處于起步階段，有些農民思想認識上還不到位，各地工作進展不平衡，管理模式仍是個雛形，操作中往往是利弊伴生。因此，只有堅持邊研究，邊改進，才能走出一條實實在在的農村社會養老保險工作的新路子。
1.加緊立法和制度建設，為新農保健康發展提供法律支持。
目前，我國農村社會養老保險的理論研究和法制準備工作明顯落后于實踐，農保部門在開展這項工作時，一方面覺得任務迫切，另一方面感覺沒有有力的法律依據，而農民自己也覺得心中沒底，對這項政策不放心。我們應該在總結多年經驗教訓的基礎上，借鑒國外的一些成功經驗，出臺一部農村社會養老保險方面的基本法律，使這項工作真正步入法制化和規范化的軌道，各地在此基礎上做好制度方面的準備工作期刊網。
2.堅持廣泛宣傳發動，著力擴大覆蓋面，充分體現新農保的普惠性、全民性
宣傳工作始終是推動農保事業發展的助推器、是推動工作的永恒主題。試點地區要充分發揮新聞媒體、報紙專欄等多種形式，對新農保政策的普惠性、全民性進行全方位地的宣傳，讓農民清楚了解社會養老保險的收益性、可靠性和規范性，尤其要讓農民像了解銀行儲蓄存款利率那樣明白繳納養老保險金的預期收益，使廣大農民真正感到社會養老保險是政府為他們解決后顧之憂所辦的是一件看得見、摸得著的大實事。
3.提倡家庭養老與社會養老相結合的方式，大力倡導孝道
目前家庭養老仍是我國農村養老的最主要模式，目前的新農保只是提供了一個最基本的保障部分，僅靠這個還遠不夠，不能為了推廣社會養老而輕意否定了家庭養老不可代替的作用。家庭養老模式是儒家文化幾千年的優良傳統，贍養老人是兒女的責任，在推廣新農保的同時，要特別注意向農民說清楚社會養老保險是對家庭養老的有益補充。家庭在提供生活照顧和精神危機慰藉方面又具有無可替代性。要大力提倡家庭養老與社會養老相結合的方式，同時對農民進行感恩教育，要贍養父母，及時行孝。
4.堅持權利與義務相對應的原則畢業論文開題報告，提升服務質量，增強政府信任度。
地方政府在推進新農保工作的整個過程中，要牢牢把握新農保的本質特征，堅持權利與義務相對應的原則，公開透明地處理每件事。一是加強基礎管理：各地采取了拉網式的調查摸底，使得全市應保人員全部納入基礎數據庫，對參保人員及時輸錄數據，加強核對。二是堅持陽光操作：鄉鎮、村要把享受參保補貼待遇的對象、條件、標準等，均做到上榜、上墻公布，接受監督，真正讓農民群眾投上 “放心險”，讓農民群眾都清楚明白自己履行了多少義務，可享受多少待遇，實行公開透明的運作模式。
關鍵詞：實踐應用型；教學模式；理科；醫學檢驗專業；綜合素質
中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：A
文章編號：1009-0118（2012）07-0014-03
我國于80年代初開設了醫學檢驗專業的本科教育，其目的在于培養具有扎實的專業知識和嫻熟的實驗技能、能夠勝任臨床醫學檢驗工作的專業人才。通過近30年的發展歷程，目前已形成了培養方式多樣化、層次和學制多樣化的教育體系，如三年制的大專、四年制的理科和五年制的醫科培養模式等［1］。四年制的理科培養模式由于其學科性質和學制的條件限制，在學科建設和培養過程中出現了課程多、學制短和任務重等問題，使得理科醫檢專業學生的醫學素質受到了影響。為此，結合我校四年制的理科醫檢專業教學情況，通過多年的工作探索和嘗試，成功建立起了一套較為成熟、教學效果好的實踐應用型教學模式，對提高醫檢專業學生醫學素質有著較好的促進作用，也最大限度的滿足了實際臨床檢驗工作的需要和培養醫檢專業人才的專業要求。
一、當前我國理科類醫檢專業培養過程中存在的問題
（一）教材更新慢，教學模式和教學方法落后
隨著現代生物技術的快速發展，尤其是在分子生物學和蛋白組學領域中檢測技術的飛速發展，各種臨床檢驗方法也在不斷更新。但在實際教學工作中，醫檢專業所用的教材更新速度慢，跟不上新型醫學檢測技術的發展步伐，某些已經在臨床上淘汰的技術和方法依然在理論教材上存在，而某些新型的、先進的科學檢測方法卻沒有寫進教材，這使得學生的專業知識結構顯得陳舊，大大降低了學生對新型技術的敏感性。同時，教學模式還是傳統的“以教為主”的填鴨式模式，教學模式和教學方法落后。醫檢專業是一個典型的實踐應用型學科，不僅僅要學習醫學檢驗專業知識，更重要的是要把這些專業知識轉化為實際的臨床操作技能，這就要求改變現有教學模式、修訂教學大綱，與現代檢測技術發展相適應。
（二）理論教學和實驗教學不相適應，某些實驗內容與現實需求脫節
理科類醫學檢驗專業由于受其學科性質和學制等條件的限制，造成了學時少，授課內容多，學習任務重的情況。由于課時緊張，為了完成教學任務，某些課程相當一部分內容無時間講解，學生處于“走馬觀花”的境況，影響了學生對專業基礎知識的學習。而在實驗課中，實驗內容缺乏整體性、系統性和連貫性，綜合性、連續性實驗較少，多數實驗僅僅為理論知識的驗證。理論課與實驗課的教學存在不協調的情況，理論課所講的知識點沒有在實驗課中得以實踐，而實驗課的項目內容嚴重滯后，與臨床檢驗工作需要脫節。在實驗課上主要學習的是一些的手工操作方法，這些技術方法的操作、實驗試劑和儀器設備的準備均有實驗指導教師完成，學生只是在機械性的重復過程，缺乏獨立思考和創新意識的培養，實驗教學效果差。同時，實驗室內學習的實驗操作方法被近年來出現的自動化電子儀器設備所代替，學生對于這些新型儀器設備的技術原理和操作方法沒有得到鍛煉，造成了學生“學而不能用、用而沒學”的局面，素質培養受到了影響。
（三）受學科建設的影響，實驗開出率低，學生動手實踐機會少
由于理科醫檢專業學科性質和學科建設的因素，實驗室軟硬件設施配備跟不上，儀器設備陳舊，技術方法簡單，實驗條件無法與大型醫院檢驗科條件相比，造成了許多實驗內容無法實踐，學生動手機會大大減少，直接影響著學生的醫檢專業技能。同時，實驗教學經費緊張和優秀實驗師資缺乏也制約著學生臨床操作能力的培養。學校下撥的實驗經費不足，使得實驗開出率不高，造成學生鍛煉實踐機會少。實驗教學工作中缺乏臨床優秀的指導老師，實驗師資隊伍梯度不合理，這些因素大大制約著實驗的教學質量和教學效果。
二、建立綜合性實踐應用型教學模式，達到“學以致用”的教學目的
結合理科類醫檢專業存在的諸多問題和不足，我們教研室經過多年的探索和實踐，目前形成了一套綜合性的實踐應用型教學模式，無論理論課教學，還是實驗課教學，教學效果均較好，現將具體的實踐措施闡述如下：
（一）注重學生實驗技能的培養，修訂和完善教學計劃和教學大綱
結合理科醫檢專業的自身特點和存在的問題，我們從新修訂和完善了教學大綱和教學計劃。將理論課的授課與實驗教學銜接起來，使實驗教學成為鞏固和吸收理論課知識的過程，同時把理論課進行系統性的分類、分單元，與實驗的教學工作緊密連接，提高學生的專業實驗技能。在保證理論專業知識的學習基礎上，調整理論課時與實驗課時的比例，增加實驗課時，力求二者比例接近1：1，為學生創造更多的鍛煉機會。此外，改變傳統“填鴨式”的教學方法，借助于場景錄像和遠程現場教學等手段，豐富教學素材和視聽工具，最大化的提高教學效果。在實驗課上，加大外部具有豐富臨床檢驗經驗人員的聘請工作，增強一線教師的教學水平，不斷提高教學質量和教學效果。
（二）將實驗教學轉移至臨床檢驗工作中，在檢驗工作中學習實驗技能
醫學檢檢專業是一門實踐應用性非常強的專業，教學工作必須和臨床實踐工作融為一體，在實踐工作中教學，在實踐工作中學習［2］。在日常的教學工作中，教師不僅有意識的將理論課教學與實驗課學習結合起來，而且還要將實驗教學工作與實際臨床檢驗工作緊密結合起來。利用醫院現有的大量的樣品和病料，使學生將臨床檢驗工作變成實驗課學習，學生能夠意識到自己所學知識是大有用途的，不僅增強了學生進行實驗操作的積極性，還培養了學生嚴肅認真的工作態度，沒有出現在學校實驗室條件下，無心輕率、應付實驗學習的情況。將實驗教學工作轉移到臨床檢驗工作中，在真正意義上達到“學以致用”的目的，更大程度上提高了檢驗專業學生的動手操作能力。
（三）開展社區服務檢驗工作，拓寬學生實踐渠道
利用我校三個附屬醫院對不同社區提供定期服務的活動，積極引導醫檢專業學生參與進來。針對不同社區、不同人群，我們分批、分階段的開展了不同項目的檢查服務，包括傳染病的普查（乙肝、艾滋病）、血糖檢測、血型的檢測和三大常規的檢測等內容。利用這些服務活動，不僅使學生在動手能力得到了充分的鍛煉，而且激發了學生對專業基礎知識學習的積極性，學生能夠科學正確的解釋社區居民的各種疑問。社區服務活動還鍛煉了學生的社交能力，提高了學生與患者的交流和溝通能力，增強了學生的社會服務意識，養成了“以人為本”、變被動為主動的真情服務醫學品質［3］，為建立良好的醫患工作關系打下了工作基礎。
（四）憑借指導教師的課題支撐，增設實踐學習的第二課堂
除在臨床工作中、日常生活中增加學生動手鍛煉的機會外，結合任課教師的科研工作情況，增設了實踐操作學習的第二課堂［4］。不同任課教師具有不同的科研課題，包括國家自然科學基金、國家科技部、國家衛生部和各類省級課題項目，任課教師積極的把學生納入到本課題的實驗活動中去，給學生提供一個自由鍛煉的空間，不僅延長了學生的實驗學習機會，而且培養了學生善于獨立思考、科研創新的優秀素質。在實驗學習的業余課堂上，不僅在時間上對學生開放，更重要的是在空間和實驗內容上也要開放［5］，使學生敢思考、敢動手。與此同時，在第二課堂的學習過程中，指導教師還注重學生對各種儀器設備的操作能力培養，使學生熟練掌握了各種操作技能。
（五）抓好畢業實習和畢業論文設計工作，銜接好學生身份的變化過渡
畢業實習是培養醫學人才必不可少的教學環節，也是學生將理論知識轉變為動手操作能力的重要過程，該階段對于提高學生的工作業務能力，鞏固專業思想有著積極的促進作用［6］。為此，在學生學習的第七、八學期，重點抓好學生的畢業實習和畢業論文設計工作。在實習過程中，要求學生勤學好問，實事求是，不要不懂裝懂，虛心的向指導老師和優秀的檢驗工作人員求教。在教師的傳、幫、帶引導下，不僅培養學生的專業檢測技能，還要重視學生嚴謹工作作風和高度醫學責任感的培養，做好學生從課堂走向社會的過渡工作。在指導學生進行畢業論文設計工作時，指導學生如何選題、開題，如何進行科學設計和研究、如何進行研究論文的寫作等，所有指導工作皆在為提高學生的認識問題、解決問題的能力，培養學生的科研能力和創新科研意識。
三、實踐應用型教學模式對醫檢專業學生各個方面素質的作用分析
（一）提高了學生的臨床實踐操作能力，增強了學生的醫學專業素質
采用已經建立的實踐應用型教學方法，連續三年對我校2007、2008和2009級醫檢學生進行了比較研究。每個年級設立兩個班，每班人數相等，其中一班為常規的教學班，該班的理論教學和實驗教學按照傳統的教學模式進行；另一班為改革班，該班的教學采用已建立的實踐應用型教學模式進行，在期末考試后，進行理論課成績和實驗課成績的統計比較。在分析理論課學習效果時，統計兩個班的學生成績，計算各個班的優良率。通過對兩個班理論課成績優良率的比較［7］，改革班的理論課成績明顯優于普通班，其優良率提高了約10%百分點（如表1）。
實踐應用型教學模式對學生實驗成績的提高更為明顯，實驗成績的計算采用操作考核成績、實驗報告成績和平時上課成績相加［8］，經過比較分析，改革班的實驗總體成績較普通班成績提高近25%百分點，學生的實驗動手能力明顯高于普通班（如表2所示），醫學專業素質得到了明顯的增強。通過與學生的座談交流，學生一致認為實踐應用型教學模式好，學生學習積極性高，教學效果好。 （二）提高了學生從事科研的能力和水平，增強了科研意識和創新精神
在實踐應用型教學模式下，通過多種途徑的實踐和鍛煉，提高了學生自主發現問題和解決問題的能力，增強了學生從事科研的濃厚興趣。學生不僅學到了專業的檢驗知識和技術方法外，而且還養成了善于思考、善于創新的科研素質和科研意識。同時，提高了學生進行專業研究論文的寫作水平和專業英文文獻的閱讀和翻譯水平。在老師的指導下，醫檢專業的本科生能夠在《現代檢驗醫學雜志》，《中國醫學檢驗雜志》和《臨床檢驗雜志》等專業性的期刊雜志上發表研究論文，大大提高了學生進行科研的能力和水平。
（三）全方面提高了學生的綜合素質，增強了學生的就業競爭力
通過將實驗教學工作與實際臨床檢驗工作結合，使得學生早日接觸臨床，提高了學生的實踐操作能力，養成科學謹慎、嚴肅認真的工作態度；通過開設第二課堂和抓好畢業生論文設計工作，培養了學生善于獨立思考、開拓創新的科研意識，養成了踏實務實的科研作風；通過日常的社區服務工作，鍛煉了學生的社交能力和提高了與患者之間的交流溝通能力，大大激發了學生對專業知識學習的主動性和積極性，增強了學生的服務意識和社會責任感，在多個方面提高了學生的綜合素質。
總之，在實踐應用型教學模式的運作下，不僅使學生加深加快了對理論知識的理解和吸收，提高了理論課的教學效果，而且著重提高了學生臨床實踐操作技能，增強了學生分析問題和解決問題的能力，培養了學生的創造性思維和科研創新意識，對于培養高素質的醫學檢驗人才，滿足實際臨床工作需要起著重要的推動作用。
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