時間：2023-02-08 07:53:16
導語：在婦產科副主任醫師的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
杭州市第二醫院兒科副主任醫生,醫學碩士。
劉國昌
副主任醫師,外科學博士。廣州市婦女兒童醫療中心,廣州市兒童醫院。中華小兒外科學會泌尿學組委員、廣東省醫學會泌尿外科分會委員、廣州市醫學會外科分會微創及腔內泌尿外科學組委員。
譚美珍
主任醫師。廣州市婦女兒童醫療中心,廣州市兒童醫院兒童保健科主任。廣東省醫學會兒科分會兒童保健學組常委,廣東省健康促進委員會委員。
張吉吉
廣州市婦女兒童醫療中心,廣州市兒醫院副主任醫師。
中國營養學會
中國營養學會(CNS)是學術性法人社團。“改善全民營養,促進人民健康”是中國營養學會的宗旨。
李元寧
國際著名的嬰幼兒教育權威和保育專家,華盛頓大學研究院教育學碩士學位。世界學前教育組織(OMEP)韓國委員長。
劉湘云
教授、主任醫師、博士生導師,原上海復旦大學附屬兒科醫院院長。
林怡
幼兒早期教育專家,著有《林怡說早教》系列四冊、《林怡教你玩游戲》等書籍。
李璞
原北京協和醫院兒科,從醫40余年。現任北京市新世紀兒童醫院資深健康管理顧問。曾任北京市衛生局三級甲等醫院等級評審委員會委員;北京市某區衛生局醫療事故鑒定委員會委員;全國婦聯“心系新生命”講師團成員;中國兒童發展研究中心“種子工程”講師團成員。
李春青
主管護師,神經心理測量師。對兒童生長發育和各種心理測量評價有較豐富的經驗。
周念麗
華東師范大學學前教育學系心理教研室主任、副教授。
周偉
博士,主任醫師,碩士生導師,廣州市婦女兒童醫療中心,廣州市兒童醫院新生兒科、NICU主任。
晏紅
中國家庭教育專業委員會常務理事,國家二級心理咨詢師,中央電視臺少兒頻道特邀專家。現于清華大學從事幼兒教育和家庭教育研究,合著和專著多部著作,代表作《培養幼兒好習慣》、《寶寶入園完全手冊》、《寶寶入學完全手冊》。
吳明遠
浙江大學醫學院附屬婦產科醫院新生兒科,主任醫師。
歐婉杏
廣州兒童醫院保健科主治醫師,對兒童常見疾病和兒童的心理發育有豐富的經驗和較深的研究。
葉艷彬
中山大學附屬第一醫院營養科副主任醫師。
張崢程
117醫院婦產科副主任醫師。
周榮向
廣州市第421醫院婦產科主任、副主任醫師,婦產科專業委員會委員。
郎景和
中國醫院科學院協和醫科大學教授,北京協和醫院婦產科主任,中華醫學會婦產科學會第一副主任委員。
孫美艷
浙江大學醫學院附屬婦產科醫院助理研究員。
方素華
浙江邵逸夫醫院婦產科副主任醫師。
一、加強愛嬰醫院領導班子建設，重新調整愛嬰醫院領導機構
1、愛嬰醫院領導小組成員：
組長：唐毓和（院長、副主任醫師）
副組長：周錫濤（黨總支書記兼副院長、主治醫師）
王政標（副院長、主治醫師）
成員：趙西川（婦產科主任、副主任醫師）
易祖志（內兒科主任、副主任醫師）
黃景秋（醫務科主任、副主任醫師）
羅煥球（副總護士長、主管護師）
黃日平（辦公室主任、主治醫師）
辦公室：
主任：趙西川
副主任：黃景秋
成員：黃日平羅煥球曾廣強潘麗芬李茜
2、促進母乳喂養技術指導小組
組長：唐毓和
副組長：趙西川易祖志羅煥球
成員：陸月合潘麗芬譚小燕覃品雄蒙愛萍李茜
二、加強母乳喂養知識的培訓工作
加強對相關科室人員進行促進母乳喂養知識和技能的培訓，目的是使母乳喂養活動持之以恒地堅持下去，更好地提高服務質量。
1、對新到我院工作的人員，每人發放一冊《母乳喂養知識手冊》，同時進行母乳喂養知識崗前培訓，經考試合格后方可上崗。
2、婦產科、兒科的醫務人員每年進行母乳喂養知識強化培訓三小時，考試二次。
3、計劃每年派相關科室醫務人員1~2名到上級醫院進修學習，學習新知識、新技術，更好地開展愛嬰醫院工作，提高服務質量。
三、繼續辦好孕婦學校
1、繼續發放有關母乳喂養知識宣傳資料。
2、孕婦學校每周定期開放1~2次，給孕婦授課，看錄像，講授孕期保健及母乳喂養知識，并做好咨詢工作。
四、遵守愛嬰醫院各項規章制度，保證母乳喂養工作質量
1、遵守婦產科、兒科母乳喂養制度，實行早接觸、早吸吮，母嬰同室，按需喂奶，不斷提高純母乳喂養率。
2、嚴格遵守促進母乳喂養各項規章制度，護理部不定期到產科、兒科進行檢查，發現問題及時指出并整改。
【關鍵詞】婦產科；住院醫師；規范化培訓；模式初探
婦產科醫師規范化三年培訓是婦產科醫師成長的最重要時期，規范化培訓為今后婦產科醫師進入臨床打下良好的基礎。我院作為一所三級甲等醫院一直承擔著醫師的婦產科臨床教學工作，通過多年對醫師的臨床教學，為了規范化教學管理，采取了相應的教學策略，取得良好的效果。
1制定規范化培訓教學制度，加強行政管理
院教學辦與婦產科基地共同制定婦產科規范化培訓教學科目。36個月中，婦科病房9個月，產科病房9個月，婦產科門診9個月，普外2個月、泌尿外科1個月、心內科2個月、內分泌科1個月、急診科1個月、病理科1個月，機動1個月，制定完整的規培生輪轉計劃表嚴格按輪轉表進行，每2周手寫大病例1份，由科室指導老師認真批閱，出科考試題目模擬執業醫師考試，教研室基地主任定期與以上各科帶教老師談話溝通，了解其培訓情況。
2創造良好的教學環境
2.1教學辦層面增加投入
有屬于各基地的教學和教室，購置婦產科模擬教學仿真模型，如婦科檢查床、女性骨盆模型、分娩機轉模型、模擬真正產房、婦科檢查模擬器、宮腔鏡模擬箱，腹腔鏡模擬操作臺、仿真人心肺復蘇，以及新生兒窒息復蘇模擬器具，帶教老師為主治醫師以上，科室有足夠的高級職稱，副主任醫師以上，足夠的床位及病種，每人分管6-8張床位。
2.2科室有積極學習、教學相長的氛圍。
教與學是相互促進的，建立教師評優、獎勵制度、規培生競賽獎懲制度，在婦產科臨床工作非常繁瑣的情況下，帶教老師要加強理論學習，查閱相關書籍和文獻與著作，并將自己不能解決的問題提交給上級。培養規培生臨床思維能力，鼓勵業余時間查文獻，鼓勵參加全院舉辦的學術講座。
3運用靈活的教學方法
3.1理論講座，以教學小講座、教學查房、疑難病例討論為主
教學查房病例選擇現有住院病人的病歷資料，床邊教學查房，讓規培生了解本病例特征、病史、高危因素、病理生理、臨床表現、診斷、橫向鑒別、治療方案以及進展。
3.2利用現代手段進行教學
利用仿真模型，如婦科檢查、女性骨盆模型、分娩機轉模型、模擬真正的產房，邊講解邊在模型上示范，包括不同胎位的分娩機轉、順產經過、會陰側切及縫合術、產后軟產道的檢查、正常新生兒的基本處理等?？梢宰寖蓚€一組模型，一人拿骨盆，一人拿胎兒，在模擬器練習不同胎位、胎方位，分娩機轉，兩人一起培訓新生兒窒息復蘇搶救過程。有會陰側切模型訓練會陰側切、裂傷縫合技術，訓練骨盆外測量、內測量技巧以及四步觸診法，練習宮腔鏡、腹腔鏡檢查，腹腔鏡穿刺、定位及縫合技術，通過多次仿真模擬，直至達到一定的熟練程度，提高學習者的動手操作能力，并未在病人身上操作提高安全保障，縮短了宮、腹腔鏡等手術的時間。
3.4婦產科急診是"少見"事件
多學科團隊訓練增加團隊的溝通與協作，可以讓規培1-3年的醫師組成婦產科急救團隊，培訓異位妊娠、腹腔內出血、失血性休克急救訓練，以及肩難產模擬培訓，通過以上"少見"事件模擬培訓，提高了婦產科住院醫師搶救急危重病的能力。
3.5鼓勵規培醫師參與臨床技能操作
在臨床操作之前，必須要求先復習操作過程，如縫合會陰、參與剖宮產、婦產科手術等操作，放手不放眼，在會陰裂傷Ⅲ°以上，會陰側溝延裂，剖宮產子宮下段延裂縫合中應于帶教老師縫合、規培醫師協助完成。
3.6典型病例討論
有典型病例即刻組織學生進行討論，由規培生匯報病史，病史特點及難點，發表自己的診治意見，提高獨立思考能力，果斷的做出正確決斷，鍛煉他們臨床思維及總結病情的能力。
4強化培訓，加強溝通
4.1強化醫療糾紛防范意識，提高溝通能力。
婦產科工作繁忙，病情變化快，雖然產科醫學發展迅速，孕產婦及新生兒的病死率較前明顯下降。規培生入科前學習醫學相關法律法規，入科后學習母嬰保健法、助產技術執業法、婦科、產科診療規范，以及如何保護患者隱私權，學習產前保健、高危孕婦管理，醫患之間建立平等關系，要禮貌、真誠地對待病人。
4.2強化病歷書寫能力培訓
規范病歷書寫，提高病案的內涵質量，對年輕的醫護人員進行病歷書寫崗前培訓。臨床教學不僅僅是業務技術的教學，更重的是道德規范。
5具有嚴格的考核制度
教學基地主任、副主任以及帶教老師必須進行出科理論考試及技能考試，3個人以上參加出題及考試，試卷模擬職業醫師考試，并進行成績評定，做到教考分離，能客觀評價規培生的出科成績。
6提高師資力量及教學水平
6.1帶教選拔
臨床經驗豐富，責任心強，帶教老師給予特別待遇，充分調動帶教積極性。
大家好，我競聘的崗位是醫院副主任。我叫xxx，今年43歲，副主任醫師。10年前開始任內4科副主任，是本地區呼吸病學科帶頭人之一，開平市防治“非典”專家小組成員，全國《2000-E課題》臨床科研協作中心理事會理事。曾先后榮獲“開平市僑鄉建設突擊手”、“開平市先進工作者”等光榮稱號。1997年在大慶市第七人民醫院進修婦產科一年，1999年獲得醫師資格，2002年經考試合格取得執業醫師資格，2007年經考試和函授學習取得大專學歷，2008年經考試合格取得中級職稱。自參加工作以來，我在本職崗位上認真學習，努力鉆研，團結協作，不斷探索，時刻秉承白衣天使的奉獻精神，把愛心、精心、細心、耐心附注實踐，得到了患者和領導的一致好評。
在過去的工作中，我立足崗位，勤學苦練，將實踐與理論有機結合，為眾多患者解除了病痛。同時，能夠協調配合同事，發揚團隊精神，對患者態度和藹、耐心細致，本著業精、奉獻的使命，處處為患者著想，時時為患者負責，切實在工作中不斷豐富和鍛煉了自己。我認為能勝任崗位的理由總結起來有三點：一是我熟悉相關崗位業務。曾先后輪轉了內、外、婦科和注射室，對我的閱歷增長和能力培養都積累了一定的經驗，同時利用進修學習的時機大量吸收新知識、開拓業務視野、提高了醫護水平、提升了自身素養。二是我具備該職務所必須的政治素質和個人品質。我深深地熱愛本職事業，并在工作中認真負責，極具真心，還積極參加各項活動，努力鉆研。三是我具備本職崗位所必備的知識和能力。多年來進修學習、實踐探索，我在婦產科學專職上積累了大量的臨床經驗，取得了一定的成績。三點理由使我能夠更快地進入婦產科崗位的角色，更好地履行我的職責，更多、更有效地為廣大患者服務。雖然實際工作中我付出了很多艱辛和努力，但我無怨無悔，因為我熱愛自己的工作，也更加忠誠白衣天使的神圣職責。
臨床婦產科學崗位是負責婦產科常見的手術及婦科常見病、多發病的診治和治療工作，同時負責婦幼保健工作和宮頸癌的篩查和葉酸發放工作，做到兩癌的早發現、早診斷，并及時向上級轉診。還要認真協調計生部門做好孕婦醫護工作，及時給廣大患者檢查、治療，做好宣傳組織工作，積極營造全民健康的良好氛圍。
無論今天競聘結果如何，我都會服從組織分配，公正客觀地認識自己的不足，努力在工作中完善自己，積極向上，團結同事，與大家一起擎起醫護事業的廣闊藍天。最后，我要感謝院領導給我的這次機會，我會繼續謙虛誠懇，踏實學習，努力鉆研本職業務，嚴格按照醫護相關法規行事，以更優異的工作成績，回報領導和同志們的關心與厚愛。
這里與多所醫學院校建立著科研合作關系，把握著最前沿的醫療科技成果。
這就是坐落在醫圣張仲景故里的河南南陽天山婦科醫院（原南陽婦女兒童醫院）。近年來，該院在各級領導的關心支持下，在各職能部門的密切配合下，在全體班子成員的奮力拼搏下，在全院干部職工的辛勤耕耘下，醫院的各項業務進展順利，取得了多項國家科技成果。同時，也受到了廣大患者的贊譽和南陽市委、市政府、市衛生局的多次嘉獎。近日，記者慕名走進該院，去探訪他們的成功之道。
在南陽天山婦科醫院，患者最直觀的感受就是標準化的硬件設施和細致入微的人性化診療服務。集中供暖、智能電梯、電子管理系統等硬件設施，構成了現代化的診療環境；孕產婦綠色通道、導醫導診、微笑服務，貫穿了掛號、看病、診療、取藥等全部流程；免費接送患者，先搶救、先治療，后辦入院手續的人性化管理形成了這里的服務常態；率先執行河南省醫療收費改革政策，推行“一口價”承諾的惠民政策，更是這里始終如一的醫療風格。為體現對廣大患者的關愛，該院與南陽市婦聯在2008年“三八節”前夕聯合發放了“免費健康卡”，總價值高達20余萬元，僅此一項，就使近千名女性患者受益。
作為一個?？埔幠５尼t院，南陽天山婦科醫院建筑面積8000余平方米，職工230余人，其中，主任醫師18名，副主任醫師13名，主治醫師16名。大專以上學歷占95%，業務技術人員占職工總人數的93%以上。這里有享譽古宛大地的知名婦產科專家王喜華、李明、馬秀英、董平；兒科專家朱金華；心血管科專家郭林全等。醫院特聘國際婦產科知名專家、中華醫學會婦科腫瘤學會主任委員、博士生導師曹澤毅教授為名譽院長，定期來院授課。同時還聘請同濟醫科大學、哈爾濱醫科大學、鄭州大學醫學專家等定期來院坐診。
南陽天山婦科醫院雖然建院時間不長，但設備全、設備精、設備超前，是該院的另一大特色。目前，該院在導絲介入治療輸卵管不通、超導可視無痛人流、宮頸糜爛、宮頸癌篩查、宮腹腔鏡微創手術以及婦科各種癌癥的規范手術和治療等方面都處于國內領先水平。
南陽天山婦科醫院以優質的診療服務和惠民愛民的拳拳公益之心，贏得了廣大患者的良好口碑和業內的廣泛贊譽。該院先后被授予“南陽市婦女兒童健康普查定點單位”、“南陽市婦女兒童健康教育基地”、“南陽市子宮癌防治基地”、“南陽產科急救中心”、“南陽市生殖醫學研究所”等稱號。
“頂尖專家、頂尖設備、頂尖服務”三大特色，使南陽天山婦科醫院樹起了品牌，也贏得了廣闊的醫療市場。醫院所創出的“精品醫療”模式，很好地演繹了?？漆t院“小而精”的發展內涵。正如該院院長王喜華所思考的那樣，在醫療服務市場中，?？漆t院既然難以在規模上和大型綜合性醫院相比，就應該找到并走向“差異化”發展道路。對如今的南陽天山婦科醫院來說，最大的差異化就是讓來這里的人們覺得看病也是一種享受。
在采訪結束時，王喜華院長充滿信心地告訴記者：“南陽天山婦科醫院將以‘樹品牌醫院，創人文醫院，致力于創新醫療的前沿和發展’為辦院方針；以‘以人為本，追求卓越’為服務理念；以‘患者為本，服務永恒’為宗旨；以‘病人至尊、醫德至上、醫技至精、服務至誠’為醫療精神。倡導微創等醫療前沿的治療手段，以‘一流的管理、一流的服務、一流的技術、一流的設備、一流的環境’，為廣大婦女兒童的健康提供舒適、優質的服務，為南陽婦女兒童的健康保駕護航。”
我現在產后三個月，一直哺乳，沒來月經。聽閨蜜說，哺乳期只要月經沒復潮就不會懷孕，不用采取避孕措施。這種說法對嗎？
江蘇 吳紅梅
復旦大學附屬婦產科醫院副主任醫師姚曉英：很多人認為，哺乳期不來月經就不會懷孕，其實這是不對的。哺乳期雖然不來月經，但仍有懷孕的可能，因為能否懷孕，在女方來說取決于有無排卵。而排卵恢復不一定與月經恢復同步，有不少人在月經恢復之前就已開始排卵。因此，產婦在哺乳期間同房，隨時都可能因已恢復排卵而受孕。據統計，在哺乳期受孕的婦女中，有一半是月經復潮以前受孕的。所以，產后只要開始有性生活，就應當采取避孕措施。
專家門診：周五全天（黃浦院區）
輕度漏斗胸會演變成重度嗎
我兒子患有漏斗胸，現在癥狀還比較輕，醫生說可以觀察定期隨訪，如果將來癥狀嚴重了可能需要手術矯正。我想了解一下，輕度的漏斗胸將來會演變成重度嗎？手術矯正效果怎么樣？
上海 吳桂云
上海交通大學醫學院附屬新華醫院心胸外科主任醫師李國慶：漏斗胸是一種先天性胸廓畸形，目前病因不明，可能是由于肋軟骨的過度不平衡生長所致。輕度畸形、沒有癥狀者無需治療，但要進行體能及形體訓練，并定期觀察、隨訪。因為隨著孩子年齡的增長，漏斗胸會有加重的趨勢，下陷的胸骨壓迫心肺，使臟器發育受阻，會產生呼吸道感染、活動耐力下降等癥狀，并逐漸加重。尤其是在生長發育期，患者癥狀可在6～12個月內由輕度變成重度。目前，治療漏斗胸需要手術，實質是將鋼板放入胸壁，矯正畸形的胸廓，手術方法主要有微創漏斗胸矯正術和超微創漏斗胸矯正術。我科采用自主研發的超微創漏斗胸矯正鋼板及其手術治療漏斗胸，克服了以往手術的缺陷與不足，使大批患者獲得了滿意的療效。
專家門診：周二上午，周三下午（特需）
頭痛與上頜竇囊腫有無關系
我今年38歲，經常頭痛，睡眠不好時加重，去神經科看了，拍了腦部CT，報告寫著：腦部未見明顯病變，左上頜竇有一囊腫。請問我的頭痛和這個囊腫有關系嗎？該如何治療？
上海 張曉
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科副主任醫師李厚勇：上頜竇囊腫是一種常見病，是由于上頜竇黏膜的黏液腺阻塞、腺體內分泌物潴留引起。上頜竇囊腫一般不會很大，病人多無明顯癥狀；可以有慢性上頜竇炎的癥狀，如鼻塞、流涕、嗅覺下降等；偶有患者頭部持續性鈍痛，部位多在前額部；也可以有面頰部壓迫感或同側上列牙疼痛等癥狀；有時囊腫自行破裂，可自鼻腔中流出稀薄的黃色液體。您的頭痛是否和上頜竇囊腫有關，要根據CT片上囊腫的大小來確定，若囊腫小，則頭痛與之關系不大；若囊腫大，則頭痛可能與之有關。上頜竇囊腫的治療遵循以下原則：一般小囊腫，沒有癥狀，可以不用治療，定期檢查即可；若囊腫大，或癥狀較重，可行鼻內鏡手術治療。
專家門診：周一、周三上午
重建術效果如何
我今年45歲，最近被診斷為乳腺癌。我要求“保乳”，但醫生說腫塊較大，必須做全乳切除的根治術，如果要美觀可以同時進行重建術。我想知道，重建具體是怎么做的？效果如何？
浙江 鐘茹詩
另外，穿高跟鞋后，身體重心前移，足尖負重增大，容易誘發拇外翻、拇囊炎、錘狀趾等疾患，這些病變除了引起足部疼痛、麻木等不適感覺外，也可通過反射機制涉及腰部，引起腰痛。
所以從健康角度考慮，鞋跟一般不要高于3厘米，鞋底以呈斜坡狀為宜。專家熱線
你是否至今還是對傳說中的內置式衛生棉條一知半解?或者說，你基本上就有些質疑，那么小小一條，真的可以解放經期的束縛，無憂無慮？還是你終于克服了心理上的重重障礙，從便利店買回小小一盒，忐忑不安的嘗試，卻沮喪地失敗了。
關于它和它的使用方法，有很多誤解。誤解是源自信息的缺乏。為此，我們特地請來婦科專家，以問答方式，詳細地聊聊，希望能給你更多幫助。
Q:內置式衛生棉條安全嗎?
A：中國福利會國際和平婦幼保健院上海市計劃生育技術指導所副所長副主任醫師
胡曉宇
在看病和體檢時候，也有人問同樣的問題。其實，只要使用高品質的衛生棉條，比如強生的o．b．內置式衛生棉條，就不必擔心產品安全衛生的問題了。
我自己使用o，b．也已經有十多年之久了，每條o，b。都用塑料薄膜密封獨立包裝，還特別備有塑料指套，避免放置時手指上的細菌接觸身體。
我是個婦科醫生，所以特別留意有關棉條的臨床試驗報告，報告指出，相比使用衛生巾，使用內置式衛生棉條不會對陰道pH值有任何影響、不會助長陰道內細菌的繁殖，產生感染；另外衛生棉條也不會堵塞經血，因為o，b，放置在陰道內就象海綿一樣吸收經血，當吸收飽和后，經血不會聚積在體內，而會通過棉條流出體外，意味著應更換棉條了。鑒于以上的原因，我才放心地使用o.b．這么多年。
告訴你們我的一個使用經驗：為了確保每個環節都衛生安全，使用o．b．前先洗手，別忘了使用指套把o，b．放入。
Q：如何正確使用尤其對初次使用的人來說?
A:四川省婦幼保健院副院長婦產科主任醫師
錢萍
告訴你一個初次使用o．b。的小竅門：在經期第二天用量少型的，b．開始，因為經期第二天流量多．陰道濕潤，容易把o．b．放入。
當你把o．b．放入時，要隨著陰道的弧度而不是筆直地推進去，但如果放好后仍感覺有東西在里面不舒服時，只要再稍稍往里推一點，直至食指的第二指關節完全進入陰道就可以了。
這時o．b，是放在陰道的上2／3處．而這個地方沒有神經末梢，根本感覺不到它的存在，就象不在經期一樣，所以，舒適無感是我最喜歡o．b．的地方。
總結說來，用o，b，就象戴隱形眼鏡一樣，只要稍加練習，使用起來就能易如反掌。
Q：如何更換O．b．內置式衛生棉條?
A：沈陽醫學院附屬中心醫院副院長婦產科主任醫師 馮虹
你需要根據自己的流量變化，選擇量多。普通或是量少型。第一、二天量較多時，使用量多型或普通型通常需3―6小時更換一次：在量少的日子，用普通型或是量少型約6―8小時更換一次就可以了，盡量不要超過8小時。剛開始使用o．b時，再墊一張衛生護墊作為保護，觀察多久需要更換。等調節好更換時間后，衛生護墊也不需要了，你會感覺真正的舒服和自由。
現在．整個經期里我都習慣使用o，b?，另外，我覺得晚上用了o。b，睡覺最舒服了，用衛生巾哪能這樣自由地翻身、想用什么姿勢睡就怎么睡?夜晚可以用和白天一樣型號的o．b?，因為雖然晚上使用時間長，但躺著時經血流量也比白天小，只要在臨睡時換上o．b，就不再擔心有側漏和后漏，一覺安睡到天亮，當然要記住早上一醒就更換o．b，，把時間盡量控制在8小時。還有一點要記住，別忘了取出經期最后一個棉條。
Q：潮涌的時候會側漏嗎?
A：上海市盧灣區婦幼保健院婦產科主治醫師 沈沁慧
側漏的確是一個困擾人的問題，就象我以前做婦科手術時，用衛生巾時間一長就擔心，特別是身體移動的時候，一陣陣潮涌。為了防止經血漏出來，不得不用超長超大的夜用衛生巾，但真的很悶，象裹了尿布一樣，時間長皮膚還會過敏。
我有嚴重的腰椎間盤突出癥，需要手術治療。聽說腰椎神經云集，萬一手術失敗還可能導致癱瘓，是這樣嗎？
浙江 何峰
上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院骨科副主任醫師謝幼專：腰椎間盤突出癥首選保守治療，但如果保守治療沒有效果，嚴重影響工作與生活，就需要采取手術治療。無論是傳統手術還是流行的微創手術，都需要切除突出腰椎間盤，解除突出物對神經根的壓迫。椎間盤手術屬于脊柱外科范疇，術者必須具備脊柱外科和神經外科的基本技能，一般而言，脊柱外科醫師進行椎間盤手術導致患者癱瘓的概率極低。因此，建議你找專業脊柱外科醫師診治，這樣才能得到最好的治療。
專家門診：周四、周五上午
服用抗凝藥物華法林需注意什么
我今年31歲，前幾天突然出現小腿劇痛、腫脹和腳不能著地踏平的癥狀，去醫院做了超聲檢查，結果是下肢深靜脈血栓形成，遵醫囑口服華法林。聽說華法林副作用很大，不知道治療過程中需要注意些什么？
北京 張春霞
總醫院血管外科副主任醫師熊江：接受華法林治療的病人多存在抗凝不足或抗凝過度現象，從而增加血栓栓塞或出血的風險。為了平安治療，服用華法林應注意以下幾方面。①服藥后第3天監測INR（國際標準化比值），以后每周監測2次，維持2周以后每周1次，1個月之后至少每月1次，這些監測結果是為了幫助醫生調整藥量，一旦用量確定以后，就不需要很頻繁地監測了。②保持每天飲食和生活習慣的穩定。疾病（發熱、腹瀉、嘔吐、重度高血壓、消化性潰瘍等）、飲食（茶葉、綠色蔬菜等）、藥物（青霉素、降糖藥、維生素C等）或生活習慣的較大改變會影響化驗結果，病人需要將以上情況告訴醫生，這樣醫生就可以判斷是否需要調整華法林的劑量。③要掌握服藥的間隔時間，再忙也得按時服藥，切不可采取忙時不服、閑時補服的方法。④如果有出血傾向如瘀斑、紫癜、牙齦出血、鼻衄、傷口出血經久不愈、月經過多等，應及時就診，查找原因，結合INR調整藥量。按照上述方法服用華法林，才會發揮最大的抗凝效益，獲益最大，風險最小。
專家門診：周五下午
顯微取精術后有哪些注意事項
最近，我被診斷為“非梗阻性無精癥”，聽說做顯微取精手術有可能找到活動的。做顯微取精手術有危險嗎？
上海 任行之
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿外科教授李錚：顯微取精術可以有效獲取生精小管內的細胞用于試管嬰兒，在采取最少量組織的前提下，這種技術可以確保最大的獲取率和最小的功能損傷，一般情況下很安全。術后注意以下幾點，有助于避免或減少并發癥：①平臥3日，穿緊身內褲，以減輕陰囊水腫；②口服抗生素3～5天，預防切口感染；③6周內避免同房及劇烈運動，以免形成陰囊血腫；④當出現體溫升高、傷口紅腫、陰囊腫脹疼痛明顯等癥狀時，應及時就診。
專家門診：周一、周五上午（西院），周三、周四下午（東院）
卵巢巧克力囊腫術后如何預防復發
我32歲，痛經有5年。去年體檢時發現左卵巢有6厘米大的巧克力囊腫，后來做了腹腔鏡下卵巢囊腫剝除手術，現在術后已6個月。聽說卵巢巧克力囊腫術后很容易復發，不知道飲食和生活上要注意些什么？需要吃什么藥物來預防復發？
江蘇 袁雯
復旦大學附屬婦產科醫院婦科副主任醫師丁景新：卵巢巧克力囊腫術后5年內復發率接近50%，所以常常需要采取措施預防復發。飲食方面，理論上沒有特殊禁忌。生活方面，經期需禁重體力勞動和性生活；平常要注意避孕，避免意外妊娠（因為人工流產刮宮時脫落的內膜組織大量經輸卵管流到盆腔，很容易局部種植，引起子宮內膜異位癥），如未生育可選擇短效口服避孕藥物，如已生育可選擇短效口服避孕藥物或含左炔諾孕酮的宮內節育環。藥物治療方面，手術后使用抑制排卵、抑制子宮內膜生長的藥物可以降低復發率。
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如何早期發現乳腺癌
最近一個“閨蜜”被診斷為乳腺癌，她今年還不到40歲。這件事讓我們一幫朋友大驚失色，紛紛重視起來。哪些人容易患乳腺癌？應該怎樣早期發現？
上海 黃小芳
復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺外科教授邵志敏：月經初潮早于12歲、過晚婚育、有乳腺癌家族史、喜歡吃高脂肪和高熱量食物、濫用雌激素、精神壓力過大的女性，都是乳腺癌的高發人群。早期發現乳腺癌，應將自我檢查與B超檢查相結合。自我檢查主要是看和摸，一是看的大小形狀是否對稱、輪廓有無改變、是否有分泌物以及是否回縮等；二是用食指、中指和無名指的指腹，以按壓、螺旋或滑動的方式檢查有無腫塊。一般自我檢查的時間在月經來潮后的7～10天最為適宜。如果在自我檢查中發現以下情況，應該及時去醫院就診：有異常腫塊，非哺乳期有溢液，腋窩淋巴結腫大和上肢水腫，乳腺外形改變，甚至出現水腫、變色等。除了自我檢查，醫學檢查也是必不可少的，目前B超是進行常規檢查的主要手段，年青女性的乳腺結構較為致密，B超能夠更清楚地發現那些因腺體致密而難以發現的小腫塊、小結節，以及分辨腫塊是囊性的還是實質性的。
專家門診：周一上午（特需），周三上午
乙肝“兩對半”均陰性可判斷未感染乙肝病毒嗎
我朋友是乙肝“大三陽”，20天前干活時，我們的手都受傷了，我的傷口接觸了他的血液。后來我到醫院檢查“乙肝兩對半”，結果均為陰性。由此可以判斷我沒有感染乙肝病毒嗎？
浙江 許鴻超
復旦大學附屬華山醫院感染科主任醫師尹有寬：乙型肝炎的傳播途徑有血液、體液及母嬰傳播等。你與患有慢性乙肝的朋友有血液接觸，就有可能被感染。雖然目前檢查結果提示沒有被感染，但被乙肝病毒感染后有一個窗口期，一般為2周～3個月，少數人可達4個月或5個月，很少超過6個月。在窗口期，HBsAg（乙肝病毒表面抗原）和抗-HBs（乙肝病毒表面抗體）均不能檢出。你的手受傷剛20天，目前還不能排除被乙肝病毒感染的可能性，可以過段時間再復查乙肝“兩對半”。在還沒有明確是否被感染前，建議你注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以防萬一。
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手術治療十二指腸淤滯癥效果如何
我媽媽今年52歲，長期發作性嘔吐已有五年之久，嚴重影響工作生活，常常半夜三更突發劇烈嘔吐不能睡眠，經多家醫院消化內科及普外科診治，均沒有明顯療效。最近到一家醫院胃腸外科就診，被診斷為十二指腸淤滯癥，醫生說可以手術治療。不知道手術治療這種疾病效果怎么樣？
江蘇 李國喜
上海交通大學附屬第六人民醫院普外科副主任醫師王志剛：十二指腸淤滯癥又稱腸系膜上動脈壓迫綜合征，主要因各種原因導致腸系膜上動脈壓迫十二指腸橫部，從而造成十二指腸梗阻。這是一種少見的臨床疾病，內科治療無效可進行手術治療。手術治療僅見少數報道，我曾參與一例，主要是進行屈氏韌帶松解、十二指腸和空腸吻合。那位患者和你母親癥狀類似，而且已經因長期疾病折磨產生精神抑郁癥狀，接受手術后5天開始進食流質，逐步過渡到正常飲食，兩周即痊愈出院。術后3個月隨訪發現，患者臨床癥狀完全消失，精神狀態也明顯好轉。
專家門診：周一上午，周三全天
孕期宮頸癌前病變需要盡快手術嗎
我懷孕6個月，剛被診斷為重度宮頸癌前病變，要盡快手術嗎？
浙江 王冰
【關鍵詞】婦產科；臨床教學；師資隊伍
【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0046-01
婦產科是一門專業性、實踐性很強的臨床課程，也是臨床醫學專業的必修課程。包括理論授課和臨床教學兩方面內容，而臨床教學包括見習和實習兩部分。這兩部分是幫助醫學生將基礎理論知識轉化為醫療實踐能力的重要階段。筆者從事婦產科教學工作多年，認為要提高臨床教學質量，必須從按計劃、規范、嚴格地培養師資隊伍入手，現將我院婦產科教研室師資培養流程及要求介紹如下。
1 師資梯隊分組
按照首都醫科大學關于教師資格的要求，婦產科教研室根據本科室情況，將教師梯隊分成四組，即副主任醫師以上的人員組成理論授課組，為第一梯隊；主治醫師以上人員組成課間見習組，為第二梯隊；三年以上住院醫師及部分主治醫師組成實習帶教組，為第三梯隊；不足三年的住院醫師組成帶教預備組，為第四梯隊。這樣的分組方法既能使教學任務保質保量地完成，又能達到人人參與教學的目的。帶教老師的專業素質和思想素質對學生是一種無形的教育，應挑選熱心教學，責任心強、理論水平較好的、臨床工作經驗豐富、道德高尚的人作為帶教老師的培養對象[1]。這也是我們選擇教師一貫堅持的宗旨。
2 培養流程及要求
2.1 第一梯隊：理論授課教師的培養。該梯隊均由高級職稱教師組成，要求授課教師熟悉教學大綱內容及要求，參加集體備課，學習書寫教案，制作多媒體課件，經過科內、院內、專家支教團的試講評估，合格后才能成為正式的授課教師。每一名新上任的授課教師在第一次授課時，均需有教研室主任及其他本科室老教師共3名參加聽課，對其作出評價（按照教師評價表及學生評價教師表），及時反饋給教研室及個人，以利改進。另外，實習學生的教學查房也由授課教師擔任。教學查房是幫助學生建立正確的臨床思維，鞏固理論知識、訓練基本臨床技能，使學生能有機地將理論與實踐結合，因此規范完善的教學查房是提高醫學生臨床能力、培養他們臨床思維能力的關鍵[2]。我們對教學查房的老師進行統一培訓，強調教學查房時要求用“互動式教學法”[3]。所謂“互動式教學法”是以培育學生自主意識和創新能力為目標，在承認學生作為獨立的教學主題的前提下，改變傳統教學中教師絕對權威的主導地位，創造師生平等交流的課堂氣氛，使師生相互影響和相互活動中2產生教學共鳴。
2.2 第二梯隊：課間見習教師培養。由主治醫師以上職稱人員組成。見習是醫學生培養不可缺少的一個重要環節，目的是通過臨床見習，學生對臨床工作性質有了感性認識，促進其充分理解課堂教育的理論內容，有利于產生對知識的需求感，通過見習，建立的臨床思維對學生今后的實習，乃至將來臨床工作產生深遠的影響。因此，要求見習帶教老師做到以下三點：1）要熟悉教學大綱的見習內容及要求，了解教學進度，親自參加所帶見習章節的理論授課聽課，以免臨床與教學脫節。2）在四個小時的時間內使學生對所學理論知識有感性認識，需要靈活運用多種教學方式，才能調動學生學習積極性；提供操作機會，事先準備患者，與患者做好溝通等。3）將臨床醫療風險強調其中，使學生知道：醫療風險具有風險水平高，風險不確定性，風險復雜，風險后果嚴重的特點[4]。見習教師進行獨立帶教前必須先觀摩見習帶教過程，書寫見習教案，并在教研室試講，由教研室主任及教學干事把關。第一次獨立帶學生見習，需由教學干事或主任參加，以發現不足之處，以助改進。
2.3 第三梯隊：實習帶教教師培養。由三年以上住院醫師及部分主治醫師擔任。臨床實習是從課本過度到臨床實踐、從學生成長為合格醫生的起始階段[5]，因此，除了業務能力培養外，還應該在道德、處事應變能力、情感交流等方面進行培養，最終具備良好的綜合素質[6]。為此，在對教師培訓時，要求1）了解實綱內容和要求，參加學生入科教育及集體備課，熟悉實習醫生職責，填寫實習生手冊。2）學生親自管理床位，提高學習積極性及責任感，督促學生完成病歷書寫并批改，對操作放手不放眼。3）注重學生醫德倫理教育。進行風險意識及醫療糾紛教育。以上教學活動由病房二線醫師及干事把關，對不認真帶教，學生兩次以上反映不滿意經核實后取消帶教資格。
2.4 第四梯隊：預備隊培養，不足三年的住院醫師，熱愛醫學教學工作者作為培養對象。由第三梯隊教師負責帶教，注重教學責任心、愛傷觀念、帶教意識的培養，同時也要求他們參加學生入科教育，集體備課等活動，了解教學、熱愛教學是其重點培養目的。
總之，只有完善的教師梯隊和完整的培養體系，才能使教學有充足的后勁，教學質量才能不斷提高，才能為培養出適應醫療服務需要的具備扎實臨床技能的合格醫學人才提供可靠的保障。目前培養體系運行良好并質量不斷提高，在現有成績的基礎上，我們會不斷努力，提高教師素質及教學能力，為醫學人才培養做更多貢獻。
參考文獻：
[1] 寧玉梅，劉昕，王紀興，等.臨床實習教學管理方法初探[J].浙江中醫藥大學學報，2008，32（1）：120-121.
[2] 白晶.在臨床帶教中實施“互動式教學”[J].西北醫學教育，2006，14（11）：194-195.
[3] 王潔，陸克義，張軒萍，等.互動式教學法在高等醫學院校的應用[J].中國高等醫學教育，2009，17（2）：113-115.
[4] 徐維.寓醫療風險意識教育于婦產科教學[J].衛生職業教育，2004，22（4）：62-63.