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六年級家長通知書范文一
貴家長：
為了讓你能及時了解您對孩子在學校的各方面表現，進一步加強學校與家庭的溝通、家長與老師的溝通，更好地幫助和指導孩子有效地學習，促進孩子快樂健康成長，順利升入初中學習，經校行政研究決定，于本周四(3月22日)晚上18:30召開六年級學生家長會。望各位家長妥善安排當日工作，準時參加會議。如有事不能參加，請向班主任請假。
一、活動要求
1.為確保安全，請家長不要帶孩子參加會議。
2.請準時參加會議，建議由父親或母親親自參加，有事要向班主任請假。
3.家長參加會議時不要抽煙，手機調至振動狀態，保持會場秩序。
4.車輛請自覺有序地停放在學校內。
二、活動內容：
1.集中多功能教室聽講座。(18：30——19：10)
2.到孩子所在班級與任課老師交流。(19：20——20：30)
對您的大力支持與配合我們表示深深的感謝!相信我們的共同努力會換來孩子美好的明天!
祝身體健康，萬事如意!
新湖小學家委會
3.20
六年級家長通知書范文二
學生姓名：
尊敬的家長同志：
您好!六年級第一學期已結束，在你們的大力支持和配合下，您的孩子在我校已經圓滿的完成了本學期的學習任務，在此我代表學校和各位任課老師，向各位家長表示衷心的感謝，希望新的學期能繼續得到您的支持! 根據上級通知，我校今年寒假定于2015年 2 月 1 日正式放假， 3 月 1 日學生正式報到。2015年3月2日開學。報名時要求攜帶老師規定的作業(見后)：本期的學科成績情況如下：
希望在寒假期間，家長督促孩子認真完成寒假作業，如果您帶孩子外出,請注意安全，祝家長和孩子們寒假快樂、身體健康，萬事如意!謝謝您的合作!
年2 月1日
六年級家長通知書范文三
貴家長：我校本學期定于二月七日放假，下學期三月六日開學，現將六年級學生周高燊本學期在校表現及學業成績告知你們，并請督促該生在假期中認真完成假期作業，協助學校指導好學生假期活動，做好開學準備工作。
校長：侯啟康班主任：徐蕊
年二月七日
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平均指標反映的是現象在某一空間或時間上的平均數量狀況。 多用于社會經濟統計中，一般用平均數形式表示，因此也稱為平均數。種類主要有：
1、算術平均數：是最常用的平均指標。它的基本公式形式是總體標志總量除以總體單位總量。
2、調和平均數：是總體各單位標志值倒數的算術平均數的倒數，又稱為倒數平均數。
3、幾何平均數：是若干個變量值乘積的若干次方根。常用于計算平均速度和平均比率。
（來源：文章屋網 ）
關鍵詞：高校圖書館 流通統計 采訪質量 評價體系
中圖分類號： G253.1 文獻標識碼： A 文章編號： 1003-6938（2012）02－0104-04
To Establish a Quality Assessment System of Books Based on the Circulation Data
Abstract Based on the analysis of the utilization of Chinese books, especially new books, this paper proposes to build a book interview quality evaluation system according to these aspects: interview team, the quality of personnel, circulation data, and the bookseller rating, which can improve the quality of interview.
Keywords university library； circulation statistics； interviewed quality； evaluation system
長期以來，高校圖書館一方面受書價不斷上漲和圖書經費投入不足的困擾，另一方面現有館藏圖書利用率不高，造成購書經費浪費嚴重，投入和產出不協調的矛盾在目前圖書館中普遍存在，如何化解矛盾，提高入藏圖書的利用率，進而提高圖書經費的產出效能，使經費效用極大化，是圖書館最終要解決好的一大問題。本文以蘇州科技學院圖書館（以下簡稱我館）為例，在統計分析館藏及每年新書流通利用的基礎上，建立圖書采訪質量評價體系，完善采訪流程，提高采訪質量。
1 2003~2010年圖書流通數據分析
流通統計是對圖書館文獻流通的各項指標及其相互關系進行的統計，包括流通量統計、圖書周轉率統計、圖書拒借率統計、圖書利用率統計、圖書滿足率統計等，是了解和分析讀者利用本館藏書狀況的具體依據［1］。表1是對我館自2003年來的8年中文圖書流通數據進行的統計分析，較為客觀地反映了館藏圖書利用率及每年新書的采購質量，為圖書采訪質量評價體系的建立提供依據。
當同一冊圖書借閱次數多于一次時，仍計為一冊，流通量即指定時間段內文獻借閱的冊數，我館從2003年來的8年中，平均館藏年增加10萬冊，而圖書借閱量卻不斷下降，對紙質圖書來說是個十分危險的信號，出現了藏書成分欠佳的狀況，對一般高校而言紙質圖書經費仍占總經費的絕大部分，投入大，但利用率在不斷下降，投入和產出的矛盾日益突出，解決問題的切入點在采訪。表1反映出前5年圖書流通量還能相對穩定在40萬冊以上，其中2005年流通量最高，主要原因是本科評估前采購的新書較多，2008年來的近三年流通借閱量下降明顯，已連續兩年跌至30萬冊以下，總體館藏圖書利用率偏低。
從8年的流通量統計中可以可以看出，每年流通量前5位圖書大類的位次穩定性強（見表2），基本沒有變化，說明我校讀者的借閱傾向趨于穩定，占總借閱量的71.37%。文學（I）類圖書借閱量高居榜首，占總借閱量的29.15%，是高校圖書流通中的普遍現象，符合青年學生既重文學名著閱讀，增強人文素養，又能休閑閱讀，放松心情的心理。另外，我校傳統的中文、歷史等文科專業，文學類是其中的專業課程，加上文學類具有雅俗共賞的特征，共享性廣，通用性強，所以，文學類圖書的流通量大也就不難理解了。工業技術（T）類圖書，實用性強，其中的計算機等級考試（TP3）類和語言文字（H）類中的英語四、六級圖書是學生必用的考試參考書，因而這兩類絕對是熱門圖書，借閱靠前。數理科學和化學（O）類圖書是理工類大學生的基礎學科，擁有較廣的固定用戶群，借閱量排行第四也在情理之中。歷史、地理（K）類圖書借閱量位居第5，源于我校仍有歷史這一老牌傳統專業，加上有一定量的愛好歷史史料的讀者，借閱量也就相對較大。再者，流通量前5位的圖書大類的利用率還是存在明顯差別，排前3位的I、T、H三類圖書，由于對學校大學生均為適用，讀者群大，在實際流通中占有絕對量，為61.1%，而O類和K類圖書較前面三類圖書的適用性弱，占總流通量的百分比小一些。前5位中人文類占60%，理工類圖書占40%，考慮I類圖書對文理科學生具有廣泛的可讀性、適用性、共享性因素，形成了流通量居前5位文理類圖書的利用比接近1：1，上表反映了我校學生對這5類圖書的需求較旺，認可度高。我館8年的圖書流通數據，流通量前5的圖書占總流通量的71.37%，已滿足了全校極大部分讀者的文獻需求，基本印證了“二八定律”［2］。
上述5類圖書與我校專業關聯度差，沒有相關專業，每年僅占流通總量的0.53%，借閱量非常小，此5類的圖書利用率極低，需要說明的是，航空、航天（V）類圖書由于每年的借閱量僅為十余冊次，與全年總流通冊次的占比在小數點保留兩位時為0.00%，表明V類圖書實際流通量太小，已到可忽略的程度，因此，在分析流通數據的基礎上，圖書采訪應及時作出調整，減少上述5類圖書的采購數量，遵循文獻采集最大效用原則，把經費轉移到利用率高和新專業文獻的建設上去，避免經費人為浪費，對接近零借閱的V類圖書，采訪上更應作出較大調整，大幅減少采購。
2 新書在當年及后來幾年中的利用率統計分析
新書借閱情況是最能反映某一階段圖書采訪質量，反映所采圖書是否符合讀者的需求。從表4中可以看出：
2.1 新書進入流通后在次年利用率最高
新書次年利用率比當年平均提高4－5個百分點，說明新書進入流通后的第二年被充分利用，原因之一是在一年中新書不斷按批次進入流通，并非一次性入藏，在下半年入藏的新書由于離年底較近，與讀者接觸的時間短，有的新書可能進入流通不到一月就開始統計一年的借閱情況，故當年不能完整反映新書的利用率，所以新書在次年的流通利用率均比當年高。
2.2 新書進入流通后利用率總體呈下降趨勢
新書只在第二年中利用率都提高，且達到最大值，從第三年開始逐年遞減，且有的降幅較大，如2003年新書在2005年的利用率比2004年下降10.78%，2004年進入流通的新書利用率情況也類似，且利用率的絕對值也在逐年下降。
2.3 新書利用率低，采購質量有待提高
從8年新書利用情況數據統計中清楚地表明，新書利用率最高值42.04%，說明四成新書進館后被讀者利用過，還有近六成的圖書很少或根本無人利用，超過一半的新書利用率極低而造成嚴重浪費，并且從表中看出，每年新書的利用率一直在下降，經費投入逐年增長，但利用率反而逐年下降，投入與產出的矛盾突出越發明顯。如2009年和2010年采購的新書當年利用率比2003年和2004年新書利用率降幅達一半以上。隨著時間的推移，文獻老化逐年顯現，2003年進館的圖書在8年后的2010年中利用率僅為7.43%，上述現象應引起圖書館領導和采訪人員的重視，找出原因，調整采訪策略。
2.4零利用率或接近于零的新書的借閱分析
通過對2006年和2007年采購的18冊和25冊V類新書利用率跟蹤統計（見表5），發現2006年采購的18冊V類新書在5年中只被借閱過一冊，總體利用率為零，2007年采購了25冊V類新書，在4年中被借閱過3冊，利用率也接近于零，對于此類利用率為零或接近于零的大類圖書，是我們采訪中應該充分關注的一個部分，V類圖書是有關航空、航天方面的知識內容，專業性較強，我校沒有相關專業，此類圖書的利用幾乎為零也就不足為奇，采訪中減少對V類圖書的采購，不會影響本校讀者的需求，萬一讀者對V類知識的少量了解和需求，可通過網絡或區域內資源共享來解決。
采訪部門要對新書利用情況進行定期統計分析，對類似上述圖書進行排查，了解原因，調整采購方向，通過建立文獻采購質量評價體系，有效避免經費的浪費，強化紙質文獻采訪的針對性，提高圖書館藏質量。
3 紙質文獻采訪質量評價體系的建立
讀者是圖書館館藏質量高低的直接檢驗者，流通部門的流通數據是圖書采訪效果的最直觀反映，文獻采訪人員的業務素質是把好采訪關的保證，圖書中標書商的綜合實力決定了文獻供貨的能力和質量，以上幾大方面的合力共同構筑圖書采訪質量的關鍵要素，在圖書采訪實踐中，建立文獻采訪質量評價體系是提高紙質文獻館藏質量的保證，其評價體系主要包括以下幾個方面：
3.1 組建三級圖書采訪隊伍
學校、圖書館、系部的領導對圖書館的重視程度直接決定了圖書館的建設和發展，圖書館文獻建設需要方方面面的支持。建立主管圖書館的校領導、圖書館及各院系專業教師為成員的三級采訪隊伍，尤其是院系一級的專業教師一定要參與相應專業圖書文獻的采訪工作，這是保證文獻采訪與學校學科專業相匹配的重要因素。同時，主管采訪工作的館領導經常參與圖書的采購工作，制訂完整的采訪規章制度，組織采訪人員參觀學習，定期或不定期進行采訪工作業務研討，把在采訪中遇到的問題進行集體分析、討論，找出解決辦法。
3.2 解析流通數據，重視讀者圖書預約信息的分類統計工作
圖書質量優劣最后還是讀者說了算，新書利用率的高低是判斷近期采訪效果的最重要指標，包括新書在當年和后幾年中的利用率的統計分析，采訪人員要密切關注利用率排在中等偏下，尤其倒數幾位的圖書大類，是否出現相當一段時間內新書零借閱的狀況，必要時對利用率極低的具體圖書進行跟蹤采樣，找出問題的原因，分析這些圖書分別來自哪些供貨商，與他們進行溝通，提出供貨和采購方面的意見。
讀者圖書預約信息反映了讀者對某類圖書的直接需求，是采訪與讀者需求溝通的渠道之一，現有的圖書管理系統均有讀者圖書預約功能，當某一圖書所有復本已被全部借出后，讀者可利用圖書預約功能進行預約登記，以便在第一時間內借到讀者還來的這本圖書。預約信息真實反映讀者對某種圖書的實際需求，反映哪些圖書是讀者需求較多的，采訪人員對預約圖書進行分類統計，了解讀者的圖書需求和哪些圖書的館藏不足，提示需要補充什么樣的圖書，使文獻采購更具針對性。
3.3 建立書商信用評級機制，確立長期合作的圖書供應商
（1）書商的服務周全度、信譽度。態度決定一切，周到的服務，能全方位滿足高校圖書館的圖書需求，書商會主動為圖書館考慮藏書特點，有意識地系統供應相關圖書，針對性強，保證專業圖書的覆蓋面，全面發揮書商的主觀能動性。信譽度包括及時供應合格圖書，拒絕偽劣產品，完全按照合同安裝指定規格的防盜磁條等，保證初加工的質量。
（2）供貨力和書目數據的完整度。年中和年末分析中標書商的到貨率，書目清單的可選量，實際發生的采購份額，所提供的書目數據的標準化程度及完整度，一年中能夠提供現采的條件和次數等供貨能力。
（3）書商與本館藏書建設方向吻合度、緊密度、關聯度和對館藏的貢獻度。每個書商都有他的貨源品種特色，例如主要側重于幾類學科的文獻供給，所以，采訪中要對每一個中標書商進行特色分析，在書商與本館藏書建設方向上的吻合程度，緊密程度和關聯程度方面重點考量，得出該書商對館藏建設的貢獻力度。
（4）定期對書商提供的圖書進行流通數據分析。從新書進入流通后的一定時期內的借閱情況進行數據分析，根據工作需要，追溯到該圖書來源于哪個書商，可采用抽樣統計分析等方法，評判中標書商提供文獻的針對性的強弱，實際利用率的高低，用事實數據證明書商對本館的作用大小，另外要注意中標書商供應的圖書在零借閱圖書統計中的占比情況、出現的頻度，以便及時發現問題，與供貨書商進行溝通解決。
（5）建立中標書商信用等級，遴選核心供貨商。設置評定信用等級的指標，賦予相應分值，根據書商近幾年供貨等綜合情況，得出書商相應信用等級，在此基礎上遴選本館文獻建設的核心供貨商，建立長期合作關系，給予相應的政策傾斜，提高館藏質量。
3.4 采訪人員業務素質考評
采訪人員的業務素質也是文獻采購質量評價體系中的重要組成部分，他們是文獻建設的CEO，所有文獻都由采訪人員把關入館，其業務水平的高低直接影響采訪的質量。
（1）采訪人員按中標書商來分，即1人負責某個或幾個書商，便于對口管理，在此基礎上適當進行抽檢每個采訪人員所采圖書在流通中的實際利用效果，發現問題，及時提出并解決。
（2）采訪人員每年參與中標書商組織的現采次數等情況考評，與訂單式采購相比，現采工作要辛苦得多，但現場選書針對性更強，文獻建設質量有較好的保證。
（3）每年對采訪人員進行業務素質理論考核，促使采訪人員主動學習、關心、了解圖書出版和圖書館發展動態，拓寬采訪工作思路。
文獻采訪是個系統工程，涉及方方面面的工作，除圖書館自身外，還要從出版社、發行商、圖書中標書商等環節完善采訪流程，要充分利用流通數據，進行科學分析，通過建立圖書采訪質量評價體系，使得高校圖書館采訪有章可循，有據可依，保證采訪質量。
參考文獻：
［1］黃方正，王可權.圖書館管理詞典［M］.北京：知識出版社，1994：457.
關鍵詞:高職；通識教育；課程評價；模糊數學；綜合評判
一、評價內容與指標
高職通識教育課程評價的目的在于調動各級領導、教學管理工作者和通識教育教師的積極性，加強通識教育教學工作的中心地位，推進通識教育課程教學改革，提高通識教育課程教學質量和課程管理水平。
下面以高職院校通識課程整體規劃為評價對象，介紹高職通識教育課程評價內容和指標。具體評價內容和指標見表1。
從表1知，評價內容分目標與理念、行政組織與管理、課程與教學、師資力量、經費保障等五個部分，其中每個部分又分了多個評價指標，同時，也看出從這些評價指標基本上不好量化。限于篇幅，在此不對每個評價指標做詳細解釋，讀者從字面上基本可以了解。
在實際評價操作時，專家可能給每個指標分配一個標準分值，比如：經費使用情況標準分為5分，但是，參與評價的人員給出此項5分或4.5分或4分等等，評判模糊，標準很難統一，隨意性大，這正是本文運用模糊數學解決此問題的動機所在。
二、評價體系建模
（一）模糊數學方法簡介
模糊數學是研究和處理模糊現象的數學學科。所謂現象的模糊性是指事物間差異的中間過渡中所呈現的“亦此亦彼”性。模糊集合是模糊數學的基礎，美國控制論專家查德于1965年將普通集合論里特征函數的取值范圍由{0,1}推廣到閉區間[ 0,1 ] ，得到模糊集的定義：
設在論域U上給定了一個映射
A：U[0,1],μA(μ)
則稱A為U上的模糊集，A(μ)為A的隸屬函數。
在側重于應用的模糊數學分析中，經常應用到聚
類分析、模式識別和綜合評判等方法。本文中主要使用綜合評判方法對高職教學評價進行描述、評判。
綜合評判就是對受到多個因素制約的事物或對象作出一個總的評價，這是在日常生活和科研工作中經常遇到的問題，由于從多方面對事物進行評價難免帶有模糊性和主觀性，采用模糊數學的方法進行綜合評判，將使結果盡量客觀從而取得更好的實際效果。
（二）通識教育課程建設評價建模及綜合評判
綜上所述，可以根據評價內容與指標將通識教育課程評價GESJ看成一個五元組，即GESJ={目標與理念,行政組織與管理,課程與教學，師資力量,經費保障}。為了描述簡單起見，我們用它們相應的代碼代替
具體元組，即GESJ={I1,I2,I3,I4,I5}。（注：后文均采用代碼代替具體內容的表示方法）其中，目標與理念I1可以表示成二元組{I11,I12}，行政組織與管理I2可以表示成四元組{I21,I22,I23,I24}課程與教學I3可以表示成九元組{I31,I32,I33,I34,I35,I36,I37,I38,I39}，師資力量I4可以表示成五元組{I41,I42,I43,I44,I45,}，經費保障I5可以表示成二元組{I51,I52,}。因此，可使用二級綜合評判對高職通識教育課程進行綜合評價。
1.對GESJ中I1，I2，I3，I4，I5各元組進行一級評價對I1有：
（1）評判因素集：I1={I11.I12}
（2）評語集：V1
（3）評判矩陣
對于某高職院校通識教育課程的I1指標評價，可請若干專業人員進行單因素評價。單考慮I1因素，若其中有70%的人認為很明確，有20%的人認為比較明確，10%的人認為一般，便可得出：
它表示的評價是：“優秀”的程度為53.5%；“良好”的程度為22%；“中等”的程度為14.5%；“及格”的程度為6.8% ，“不及格”的程度為3.3%。按最大隸屬原則，結論是所有參評人員對此院校通識教育課程整體評價是“優秀”。如果需要對整體評價得出一個百分值，可以給出評語集中每個元素的分值。比如：
評語集：V={優秀,良好,中等,及格,不及格}量化成V′={100,85,70,60,50},則有：
整體評價百分值：S=JV′=(0.535,0.22,0.145,0.068,0.33)×(100,85,70,60,50)=88.03
綜合評判的結果可以作為廣大參評對象對該校開展通識教育課程整體認可程度的依據和評估的依據；而評價結果和參評人員的感受又可以作為學校管理層進行決策和改進通識教育課程的依據。
三、相關工作
本文在文獻[ 1,2]的基礎上，分析比較其他文獻的成果，對高職院校通識教育課程整體評價進行了新的描述，并將其建模成一個五元組。本文的主要貢獻是，基于模糊數學理論對高職院校通識教育課程整體進行了綜合評判，以便了解此類院校開展通識教育課程的整體教學質量，同時也有利于院校管理層根據參評人員反饋的結果進行決策，從而提高院校通識教育的教育質量。
參考文獻:
[1]馮惠敏.中國現代大學通識教育[M].武漢:武漢大學出版社,2004.7-8.
控制技術移動通信在人們的生活中扮演著重要的角色，是當代社會中必不可少的一項技術。隨著用戶的不斷增多，對移動通信平臺的應用提出了更高的要求。目前，人們已經不滿足3G網絡的應用，4G網絡逐漸走入人們的生活，并得到廣泛的應用。然而，移動通信系統還存在一定的不足，需要進一步進行調節，實施技術控制和革新，提高系統的使用質量。
1.移動通信系統的發展概述
1.1移動通信系統的發展歷程
整個移動通信系統歷經了三次技術革新，有三代移動通信系統。第一代主要應用的是蜂窩概念，典型的應用系統是AMPS和NTT，可以實現基本的通訊功能。隨著技術的革新，第二代開啟了2G網絡時代，蜂窩通信演變為數字蜂窩通信。主要以GSM和IS-95和PDC系統為主，在上個世紀九十年入使用。第一代中采用的頻分多址逐漸演變為時分多址，調制方式有所創新，技術趨向數字化，提高了相應的保密性能。這個時期的移動通信，除了基本的通話業務外，實現了信息功能的配置。這是一個逐漸探索的過程，技術人員在不斷的實踐中，將分組交換網融入2G網絡，出現了分組無線業務，從而提高了業務分析的能力。分組無線業務可以實現全天候，隨時待命，可以支持多種形式的信號傳輸，實現與IP網絡互聯的有效性。同時在人們的生活中出現了流量概念，實現了流量計費。雖然與第一代移動通信相比有了很大的提高，但是對之前的系統依賴比較明顯，沒有從根本上對技術進行變革，只是實現了部分革新，業務方面還存在一定的局限性。市場的需求，推動移動通信系統又向前邁了一大步，進了第三代移動通信，出現了3G的概念。主要以CDMA系統為主宰，可以進行寬帶業務，它可以實現多用戶共享，提高了信號傳輸速度，可以和網絡技術有機的結合。除了基本的通話業務外，實現多種功能的開發，可以有速度、有效率的進行網絡連接，找到自己所需要的信息資源，是移動通信技術的大發展[1]。
1.2移動通信系統的發展構想和應用
目前，3G網絡應用已經比較落后，開啟了4G網絡時代。出現了各種各樣的業務，靈活的通信資費方案，越來越適應大眾的需求，個人移動通信領域得到了快速的發展。技術的融合革新，將會推動未來的移動通信越來越智能化，向著容量更大、速度更快的下一代系統進步。該系統將會大破時間、地域限制，隨時隨地的進行網絡連接，實現實時通話。這是一個無縫連接，可以根據不同的應用、范圍進行平臺上的互補。
目前，4G網絡得到了應用。4G采用的不再是單一接入技術的同構網絡，而是全IP異構網絡，支持多種業務類型，有智能的終端，系統比較復雜。擁有同一個IP平臺，實現了無線接入技術的連通。這是一個巨大進步，簡化了程序，提高了工作效率，實現了功能多樣。異構網絡結構標志著網絡中技術運用的多樣化，通過各種接入系統的團結協作，可以優化工作方式，能夠滿足多樣化的需求，網絡質量比較高。它可以檢測各種無線系統，實現無線信號的連接。對于無線的管理效率比較高，涵蓋范圍比較廣;可以很好的實現通信安全;實現了人機交互方式的多樣性;有良好的網絡環境，促進了各種終端的智能化。
4G網絡采用的技術也有所不同。第一，MIMO技術。該技術的應用，可以分化無線信道中散射路徑，可以提高傳輸速度，保證通信質量。第二，OFDM技術。該技術也要進行信道的劃分，實現窄帶調制和傳輸。通過信道的劃分，可以把數據分流，以一個比較低的比特速率進行傳輸。由于數據符號保留的時間相對較長，避免了各信號之間的干擾。如果在此基礎上加入CP作為屏蔽物，可以進行ISI的消除。該技術在一定程度上緩解了原先數據系統的非對稱性問題，它可以根據不同數量的數據實現不一樣的傳輸速率。第三，自適應調制和編碼。無線信道主要有以下兩種類型的特性。第一，會因為外界設備的變化引起時變特性。利用編碼調制，可以緩解這種問題，提高相應的信道容量，提高數據傳輸的速率。另一個是衰落特性，需要進行消除和解決。
2.移動通信的功率調節
通過功率的調解，可以降低信號發射的功率，從而可以提高信道容量，保證傳話質量。傳統的功率調節只是為單一的功能服務的，已不能滿足現展的需要。在分組交換網絡的基礎上，如何進行功率調節，是需要研究解決的問題。在加上新一代的移動通信系統的業務種類繁多，對發射功率的要求也不一樣，導致功率調節問題比較復雜。進行功率調節，可以克服在系統運行中出現的“遠近效應”，減少相互用戶之間干擾，提升系統容量。
2.1功率控制的準則
準則是進行功率調節的基礎，它分為兩個部分，平衡準則、性干比平衡準則。功率平衡原則里面，對于上行鏈路和下行鏈路，需要同等的MS、BS有用信號功率。另一個準則中，要做到信干比SIR平衡，在上行鏈路和下行鏈路中，收到的信號要實現相關方面的相等。兩個準則分別控制不同的部分，實現相應的功能。相對來說，兩者之間是有同等效果的。功率平衡準則容易進行控制方法的應用，但是它所達到的效果不如SIR平衡準則。但是，SIR準則也有相應的不足，穩定性較差，從而對系統造成影響。在實際的應用中，要根據不同的情況采用不同的應用準則。
2.2功率調節的影響因素
由于能夠影響功率的因素有很多，原因比較復雜，加上業務的多樣化，導致對功率的控制成為一個大工程。在實際操作過程中，要根據系統的中斷概率和QOS等來進行調節，根據不同的因素進行選擇。因此，對影響因素的探索比較重要。第一，采樣頻率。就是調節系統的調節速度。這是一個不確定的因素，不可能每個時候的數值都是一樣的，有一定的隨機性和不穩定性。所以，在采樣時，要多選取一些樣本，盡量全面、有代表性，抽樣方法要有針對性，有目的性，從而保證數據的相對正確性。再者就是采樣間隔的時間長短，要有一個合理的規劃，根據需要，科學的確定間隔的時間長短，保證采樣的合理。第二，算法的計算延遲。時間是在不斷變化的，功率值、信號的強弱值是一個動態的數值，如果延長的時間過長，中間運行過程已經發生了一系列的變化，肯定會對功率調節造成一定的影響。第三，用戶的分布狀態。用戶的分布狀態，會影響功率調節的方式，測出的結果肯定有所差異。第四，功率分配方案的優劣。這是一個基礎的部分，對后期的功率調節工作有很大的影響，如果方案不科學合理，對功率的使用和分配有問題，部分功率過大，部分功率存在嚴重不足，會造成在運行過程中出現大的損耗，容易出現故障，也會造成部分資源的浪費。第五，開環功率控制中的功率測量技術。測量技術的科學合理，為功率調節做好了依據。經過客觀的測量，才能保證數據的準確性，才能對功率做一個合適的調節。方位不到位，影響細節，導致最終的調節結果不合理。除了以上幾個因素外，還有一些因素也會影響到功率控制，例如小區半徑的大小、越區切換的方式和頻度等。總之，可見影響因素是比較多的，需要采用一定的方法進行控制。
3.控制技術的方法應用
由于在功率使用時，會產生各種各樣的能耗，影響范圍比較大，需要采用一定的辦法進行處理和防控。
3.1開環功率調節和閉環功率調節
這樣的方法是建立在由鏈路導致的信號衰弱的問題上的。開環功率簡單的說，就是充分估計信號衰弱的程度，在了解的基礎上進行補償。根據信號的衰弱程度，主要是對相關的損耗做一定的判定，根據損耗的嚴重程度進行功率的調節。這是一個相互影響的過程，通過相互的關系可以進行其他物體的判斷，從而進行防治。信號較強，說明損耗較小，對功率的調節較少。信號越弱，說明損耗較強，需要大幅度的進行功率調節。在操作中，也存在通過開環功率方法不能解決的問題，可以采用閉環功率控制。在開環功率中，需要進行以下幾個設備的功率調節。移動臺需要根據接收的信號強弱進行發射功率的調整，但是對象不一樣，主要是針對基站發出的信號。從而兩件連個站點之間接收信號的強弱程度一樣，避免出現“遠近效應”。開環功率調節方法是一個時效性比較強的調節方法，反應速度比較快。基站的功率調節主要是根據移動臺來進行，可以降低基站的發射功率。這是一個雙向調整的過程，對雙方都會有所影響[1]。
閉環功率控制，主要是依據基站的控制命令。開環功率調節要在前向信道和后向信道相關的情況下，才能進行的一個功率調節方法。彼此不相關，這種方法起不到相應的作用。閉環功率調解中，要做一個比較，把接受到的信號和具體的門限做一個對比，來確定功率是否應該調大還是調小。閉關功率調節功法比較多樣，從內外兩個部分進行檢測和比較，進行功率的調節。
3.2反向功率調節與前向功率調節
反向功率調節主要是進行對移動臺的功率調節，促進基站接受到的信號功率基本處于一個相等的狀態，這樣可以降低相互之間的干擾，避免“遠近效應”，提升整個系統的容量。PRACH采用的就是開環功率控制，根據信號強弱來進行損耗判斷，從而對移動臺的發射功率進行調節。DPCH則采用開環和閉環兩種方式進行功率調節，開環功率決定信號剛開始的發射功率。反向開環功率主要是根據導頻信號的功率變化來進行功率調節的。可以通過對移動臺接收到的信號變化來進行兩站點之間的損耗判定，及時對移動臺的發射功率進行調整。如果接收到的信號功率弱小，則證明損耗較大，需要調大移動臺的發射功率;如果接收的信號功率比較強，則說明損耗較小，可以適當對移動臺的發射功率進行調小。在前兩代移動通信系統中，可以發現將頻率進行間隔，可以有效抗干擾，進行功率調節。常規使用中，前向鏈路和反向鏈路的間隔要比信道寬，使之成為兩個獨立的通道，可以明確損耗的正常位置，不能進行混淆，有利于問題的處理。反向閉環可以糾正移動臺的開環功率評估，促使移動臺調節出最適宜的發射功率。在蜂窩系統中，由于前向鏈路和后向鏈路存在不相關，因此對衰落特性來進行反應并不客觀，作用不大，可以采用反向閉環功率調節方法，可以彌補一定的不足。前向功率調節主要是對基站的發射功率進行調節，促進信號功率發出和接收時同等。前向功率調節可以防干擾，減低相應的平均發射功率，包括物理數據信道和專用無力控制信道兩種功率調節方式。這兩個部分需要內環和外環功率調節共同使用，調整幅度比較相同，但是也有所差異。兩個功率調節反方式包括兩種模式的功率控制，一種是壓縮模式，一種是非壓縮模式。相對于反向功率調節控制而言，前向內環功率調節方式比較多樣化，可以多渠道，多類型進行評估，然后采用各種方法進行控制。具體問題具體分析，需要根據不同的情況和應用特點，進行功率調節方法的選擇，例如，在密閉的室內，屬于低速移動的環境，就需要快速的功率調節控制[3]。
3.3集中式功率控制與分布式功率控制
集中式的模型主要包括前向和反向功率控制。采用工控的方式，對基站進行檢測，根據信號強弱和鏈路的狀況，來進行調整，這一點是控制方法中比較通用的部分。調節的目的也是一樣的，使接收端和發射端的信號平衡。集中式功率控制能夠成功進行的條件是需要一個規范統一化的鏈路增益矩陣，一般情況下是很難實現的，因為現在的小區用戶數量比較多，很難達到一個統一。因此，它具有明顯的局限性，適用性低，需要進行改進。分布式功率控制也是對移動臺進行控制，實現功率的調節。這個過程中，需要用到一定的計算方式，在窄帶蜂窩系統中通過迭代的方式進行計算，得出最佳的結果，從而實現對功率的控制。如果出現誤差，可以進行SIR平衡計算。在傳統的蜂窩系統中，如果不考慮誤差的問題，這種方法比較實用，比較有效;如果考慮誤差，誤差較小，影響較小，這種方法還是能起到一定的效果。如果物差較大的情況下，它的有效性就會隨之降低。總體來說，它的實用功能比較強，控制效率比較高，優勢明顯。
結語：社會在發展，技術在進步，人類的需求愈加多樣化和前沿化，對移動通信技術也提出了更高的要求。目前，移動通信系統中的功率調節還存在一定的局限，需要加以改進，提升系統容量，從而促進移動通信的大發展。
【關鍵字】屏蔽門控制系統功能設計技術
中圖分類號：TM921.5文獻標識碼： A 文章編號：
一、地鐵屏蔽門控制系統、基本構成以及運行模式
1、地鐵控制門系統
地鐵屏蔽門系統是一個典型的機電一體化產品,包塊機械和電氣控制部分，其沿站臺邊緣布置，將車站站臺與行車隧道區域隔離開，降低車站空調通風系統的運行能耗。同時減少了列車運行噪音和活塞風對車站的影響，防止人員跌落軌道產生意外事故，為乘客提供了舒適、安全的候車環境，提高了地鐵的服務水平。
2、地鐵屏蔽門控制系統的基本構成
地鐵屏蔽門控制系統的基本組成包括硬件組成和軟件組成。其硬件組成主要包括就地控制盤LCB、中央接口盤PSC、車站緊急控制盤PEC、配電屏、驅動ups、控制ups、蓄電池屏、、屏蔽門狀態報警盤、屏蔽門操作控制開關等。軟件組成主要包括電機控制、門寬參數自學習系統、障礙物檢測系統、防擠壓系統、開門程序控制系統、關門程序控制系統、總線控制系統等。如圖：
3、屏蔽門控制系統運行模式
正常運行模式分為兩種：
(1)在列車配備自動駕駛系統的情況下，來自系統級(列車信號系統)的控制。
(2)在列車無自動駕駛系統的情況下，信號系統發出“列車占位”信號，由授權的操作人員在站臺控制面板(PSL)上控制屏蔽門的操作為站臺級控制的正常運行模式。
3．2非正常運行模式
(1)故障運行模式
在以下故障情況發生時，進入故障運行模式：
a.滑動門關閉時探測到障礙物。
b.列車超過允許停車精度，列車門與滑動門錯位。
c.個別滑動門不能打開。
d.控制系統發生故障。
(2)緊急工作模式
在以下故障情況發生時，進入緊急工作模式：
a.列車在隧道罩發生火災。
b.車站內發生火災。
c.其它以外突況。
(3)測試工作模式
當系統安裝或維修時采用的工作模式。
二、地鐵屏蔽門控制系統功能及其作用
電氣設計中采用控制部分和監視部分分開，其中控制部分采用硬線連接，監視部分采用總線連接。
1、控制功能。在任何運行模式中，接收上級發來的各種命令，上報信息以及對各屏蔽門單元進行自動控制，完成相應的動作。
2、監視功能。具有監視功能的設備包括兩部分：中央接口盤(PSC)和遠方報警盤(PSA)。主要完成站臺每側屏蔽門單元相關信息的集成，主要有以下功能：（1）收集系統測試(PST)、手動解鎖、就地控制(LCB)、車站緊急操作裝置(PEC)、站臺控制PSL的狀態信息；（2）通過現場總線通信收集全部門控單元(DCU)信息；（3）允許對DCU參數進行修改；（4）存儲屏蔽門故障診斷信息以及正常系統運行記錄；（5）收集驅動電源信息。
3、屏蔽門控制系統作用
從屏蔽門控制系統的作用的角度來講，屏蔽門系統的控制分就地級控制、站臺級控制、列車信號系統級控制、火災模式級控制。就地級控制是每個活動門模塊可以獨自機械，電氣操作；站臺級控制，列車信號系統級控制，火災模式級控制都是通過PSC里的繼電器控制活動門模塊的運行，PSC是根據各級控制發出的命令對活動門模塊進行操作、監視，是各級控制的集合體。優先級是就地級，其次是火災模式級，然后是站臺級，最后是列車信號系統級。火災模式級是在車控室操作屏蔽門系統，支鏈打開屏蔽門。
現在有兩種PSC設計方法，一種是把電氣系統(主要是處理硬線命令的繼電器組)和監控通訊系統組合在一個模塊里，成為一個黑盒子。黑盒子的輸出輸入接口有電源，現場總線網絡(監視網絡)，各級控制的命令、狀態的硬線端口，門單元的命令、狀態的硬線端口。可以既控制屏蔽門運行，也監控屏蔽門狀態、故障，并把相關信息存貯起來。一種是電氣系統和監控通訊系統各自獨立，把電源，各級控制的命令、狀態的硬線端口，門單元的命令、狀態的硬線端口集合一起，把現場總線網絡(監視網絡)獨自成一體，與各門單元，PSC里各重要繼電器組有接口，從而全面監控系統，電氣系統和監視網絡收集的若干重要狀態如“開門”狀態，若干重要故障如“系統故障”通過PSC的指示燈面板反映。首先這樣電氣和監控通訊兩個系統不會相互影響，獨立開來以后維修、改造方便。其次減低維修成本，一個部件損壞不必整個PSC更換。
三、制系統的關鍵技術
1、伺服驅動系統
門機是屏蔽門系統的核心設備之一，門控單元(DCU)是門機的重要組成部分，向．門控單元的豐要部分是服伺驅動系統，包括電機和伺服驅動器。從成本來考慮，伺服驅動系統約占門機的l／2，約占屏蔽門系統每單元的1／6。目前，屏蔽門行業國內的生產廠商所采用的是大都是外購通用件，功能齊全，性能很好，相成地價格很高；有的還需要另外配置控制器，使得系統累贅和不可靠。相比之下，國外的屏蔽門廠商就有很大的優勢，因為他們掌握了伺服驅動的核心技術，擁有他們自己的電機和驅動器，他們以最少的硬件投資成本，獲得了最大化的利潤，他們賣的是技術。岡此，如果能夠自己研制伺服驅動系統，節省的成本將相當可觀。
2、監控軟件
運行于中央接口盤(PSC)上的MMS和遠方報警盤(PSA)上的監視軟件系統，它能夠實時臨測系統運行狀態。編程語言的選擇多為VB(Visual Basic)，從軟件的功能實現和系統的大小來說，VB也完全能夠勝任，不過，已經有不少客戶為了追求更好的性能，要求采用VC(Visual C++)。
3、現場總線
DCU的狀態信息是通過通信網絡傳遞到PSC的，對于通信網絡的選擇有多種，常見的有RS485、CAN總線、Profibus以及LonWorks等。由于地鐵站臺的距離一般較長，有的將近200米，為了通信的實時、穩定，現在多采用現場總線。每個DCU單元作為一個從設備(節點)掛在總線上，總線豐設備放在屏蔽門系統設備室，上設備收集到DCU的狀態信息后發到PSC，完成通信。
四、控制系統設計特點
所有控制線路通過硬線連接，保證了控制系統的高可靠性，成本較低. 監控系統采用標準的國際工業網絡數據總線進行鏈接，傳輸大量信息. 采用這種方式保證了系統操作的高可靠性、良好的功能和設備擴展，除門控器需要進口外，其他控制部件和軟件都能由國內的專業公司提供。
總結
地鐵屏蔽門是地鐵環控系統的重要部件，其活動門數量多，運營中平均每2 min 就須開關門一次，其控制系統必須十分安全可靠. 地鐵屏蔽門是一復雜的分布參數控制系統，它集建筑、機械、電子和控制等科學于一體，其信息傳遞速率、同步性、系統可靠性和電磁兼容性等要求十分嚴格. 本文在經過2 年多屏蔽門樣品研制，參照國外屏蔽門工程實例，結合國內研究的基礎上，較深入地研究了屏蔽門的控制原理。.
【參考文獻】
[1] 張杰.地鐵屏蔽門驅動系統的研究與探討[期刊論文]-機電產品開發與創新2009,22(4)
[2] 饒美婉.地鐵屏蔽門直法流系統設計[期刊論文]-都市快軌交通2009,22(4)
[3] 趙成光 廣州地鐵屏蔽門系統與現場總線技術[期刊論文]-工業控制計算機2001(4)
【關鍵詞】消防通道 鋼梯 爬模
中圖分類號：TU998文獻標識碼： A
0緒論
現今建筑結構形式豐富多樣，施工工藝先進全面。大連某項目為鋼筋混凝土核心筒-鋼框架結構形式，外框為壓型鋼板組合樓板。核心筒豎向結構采用集成式電動爬模系統先行施工，外框鋼柱及壓型鋼板鋪設落后于核心筒豎向結構，混凝土樓板澆筑及樓梯施工滯后于壓型鋼板鋪設。而通往核心筒上作業面的通道只有設于核心筒內部的1#施工電梯，故無法滿足作業面消防需求。因此在核心筒與外框之間構成消防通道是很有必要的。
某工程為保證現場消防安全，經項目人員現場多番查看及研究之后，一致決定通過在核心筒外墻設置消防爬梯構成核心筒內施工作業面與外框壓型鋼板施工樓層的消防通道，以下就此項技術及情況進行介紹。
1工程概況
某工程位于大連市沙河口區，總建筑面積為總建筑面積為163340.70，建筑地下4層，地上44層，建筑總高度204.4m，是集商業、辦公、酒店、酒店配套設施、酒店式公寓為一體的獨立綜合樓。結構形式為鋼筋混凝土核心筒-鋼結構外框架結構形式。
某工程在施工工藝上采用先進的核心筒集成式電動爬升模板系統。現場整體形象為核心筒施工較外框壓型鋼板鋪設3~5層，樓梯施工滯后于壓型鋼板鋪設層6~8層，但其間有可供爬行的鋼梯。
2適用范圍
本消防吊梯工藝適用于核心筒與外框不同步施工，豎向與水平結構落差較大而導致消防措施不到位的工程項目，也可用于其他類似情形。
3工藝特點
本工藝主要特點是：消防吊梯的制作類似于塔吊爬梯，可工廠預制，現場進行拼裝。充分利用爬模預留機位，制作簡單，構件輕巧，拼裝方便，可多次周轉使用，實際應用操作性強，并且制作成本低。
4工藝原理
利用核心筒集成式爬模體系爬升過程中所預留在外墻上的爬模機位孔和導向座通過連接件與標準消防吊梯連接，構成可供人員上下爬行的吊梯。消防吊梯及上下爬行人員產生的重量由全部由機位承受，上下消防吊梯通過螺栓連接，保證吊梯的穩定性。
5施工工藝流程及操作要點
5.1工藝流程
熟悉現場，選定消防吊梯安裝位置預制構件定做并運往現場現場消防吊梯拼裝將預制連接件與爬模導向座螺栓連接 安裝消防吊梯安裝吊梯防護箍安裝下一節消防吊梯，連接相鄰吊梯現場試爬行正式投入使用。
5.2操作要點
5.2.1消防吊梯安裝應先熟悉現場，根據現場實際情況，充分考慮爬模通往下掛架的通道位置及現場施工段劃分的原則進行選定消防吊梯安裝位置。某項目核心筒情況如右圖所示，現場分兩個施工段，有1#、2#、3#三個通道可通往爬模下掛架位置。
5.2.2消防吊梯設置數量應綜合考慮核心筒內作業人員及人員疏散時間決定。某項目在對最近一個月核心筒內作業人員數量分析后，發現核心筒內作業人員最多不超過80人，而人員從核心筒疏散至外框壓型鋼板的時間為60s~90s。充分考慮之后，在1#、2#位置處各設置一消防吊梯，在3#位置左右各設一消防吊梯。設前后兩人之間5s間隔時間，驗算如下：
每處消防吊梯應疏散人數：80/4=20（人）
疏散所需最長時間：90+5*19=185s，約3min。
可得出，若經現場合理、有序組織，可保證現場所有作業人員在遇緊急情況下在3min以內全部疏散至核心筒外框樓板。
5.2.3 消防吊梯在制作過程中應保質保量，控制預制構件的誤差，保證現場能夠順利的拼裝。
5.2.4安裝消防吊梯時，預制鋼板（右圖）通過螺栓穿過圓孔與爬模導向座連接，吊梯則卡緊于預制鋼板凹槽處，上下消防吊梯之間通過設置于吊梯端部的螺栓孔連接。
5.2.5防護箍采用拼裝而成，由橫向的半圓護環與縱向直條形護桿螺栓連接。
5.2.6吊梯在進行安裝過程時，處于核心筒墻體外側，安裝過程中應特別注意施工安全，不得過急、過躁，現場設有管理人員，保證安裝人員的施工安全。
5.2.7消防吊梯安裝完成后，不得馬上投入使用，應派現場經驗豐富，手腳靈活的人員進行試爬行，經驗證吊梯設計、安裝可靠、防護到位后方可正式投入使用。
【關鍵詞】腹股溝斜疝；傳統修補術；平片無張力修補術
腹腔內組織或臟器經由先天或后天形成的間隙或裂孔區進入另一區域稱之為腹疝。其中腹股溝區組織或器官位移稱為腹股溝疝[1]，常見的有腹股溝斜疝、腹股溝直疝，腹股溝疝占90%，男女發病比例為15:1，以嬰幼兒及老年人發病率最高。自Bassini 1887年首創疝修補術以來，經過了Halsted(1889)、Furguson(1890)、Mcvay(1948)等改良術式。經過大量實踐，Lichtenstein(1986)首先提出了無張力修補術，即用生物材料作為補片對腹股溝管后壁加強。1989年，Gilert和Rutkow應用疝囊回納后利用圓錐形生物材料網塞充填內環口[2]。為比較無張力修補術與傳統修補術在腹股溝斜疝治療中的臨床特點，回顧性分析我院行腹股溝斜疝手術治療86例患者臨床資料，結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料本院共收住腹股溝斜疝患者86，年齡21～83歲，平均61.3歲；男111例，女69例。86患者按手術方式分成兩組，傳統修補術組52例，平片無張力修補術34例，兩組一般資料及腹股溝疝見表1，差異無顯著性，具有可比性(P>0.05)。
1.2 手術方法術前常規麻醉：TIH手術全部采用靜吸復合全身麻醉；傳統手術采用硬膜外麻醉或蛛網膜下腔麻醉或靜吸復合全身麻醉。術前留置導尿管，靜脈應用廣譜抗生素。TIH手術采取頭低腳高15°，補片選用10x15 crn的ViProll補片(Ethicon)或l0×15cm的聚丙稀補片(Malex或Prolene)。疝釘固定器選用5 mm連發式螺旋釘(Auto-Suture)或10mm的連發型縫合釘(Ethicon)或5mm連發式錨狀釘(Ethicon)。手術方法采用Dion YM技術：術者站立于患者對側操作，助手持鏡于患者患側。臍孔穿刺后，建立氣腹至15 mmHg。臍孔置10 mm套管，右側腹直肌外側平臍水平置12mm套管為主操作孔，疝缺損上緣自臍內側韌帶至髂前上嵴用帶電凝的剪刀切開腹膜，進入腹膜前間隙。將腹膜瓣與腹橫筋膜充分游離，剔除腹膜外和精索周圍脂肪，將疝囊從精索上剝離至“精索成分腹壁化”，如進入陰囊或疝囊較大，可將疝囊橫斷，曠置遠端。分離腹膜前間隙至周圍合適位置，用釘合器將補片固定于恥骨梳韌帶、恥骨結節、腹直肌背面外側和弓狀下緣，最后縫合或釘合關閉腹膜。
1.3 觀察指標記錄兩組的手術時間、術后應用鎮痛劑人數、恢復非限制性活動時間、住院時間及術后并發癥。
1.4 統計學處理實驗均數均以(x+s)形式表示，計量數據采用SPSS 13.0統計軟件包t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。a=0.05。
2 結果
2.1兩組一般資料比較
表1兩組患者的基本情況比較
2.2兩組手術后臨床指標比較兩組單側、雙側手術時間差異均無顯著性(P>0.05)；兩組手術前2位并發癥均依次為手術部位血腫、暫時性神經功能失常，其它臨床指標見表 1。
表1 兩組不同手術方式患者臨床指標評價的比較()
注：與傳統手術組比較，*P
3 討論
TIH具有術后切口小、疼痛輕、恢復快等優點[2]。一般術后補片植入更深，補片與切口相距較遠，可早期下床活動，因此，補片感染、術后并發癥發生率也較傳統手術有所降低。本組調查發現，與傳統腹股溝斜疝修補術比較，平片無張力疝修補術體現了操作簡單，手術耗時短，患者疼痛感輕、患者恢復快、術后并發癥少等優點。總之，TIH是一種更符合人體生理解剖的術式，與傳統手術相比有較大優勢，有一定的應用前景。
參考文獻
[1] 戴佳奇，王 堅，陳濤. 局部麻醉與連續硬膜外麻醉下腹股溝疝無張力修補的療效分析[J].中國現代普通外科進展，2009，12(8) : 679-682.
[關鍵詞] 全身運動質量評估；52項神經運動檢查法；兒童醫院；中樞神經系統發育；評估價值
[中圖分類號] R742.3[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2014）05（a）-0151-03
Value contrast of GMS and neurological assessment in early central nervous system development of children in department of rehabilitation
BAO Kexiu WANG Yuqing YANG Zhongxiu
Department of Rehabilitation, Children's Hospital of Xuzhou City, Jiangsu Province, Xuzhou 221006, China
[Abstract] Objective To study the assessment value of GMS and 52 items neurological assessment in children's early central nervous system development in rehabilitation department of children's hospital. Methods 86 prematures from January 2012 to January 2013 in Rehabilitation Department of Children's Hospital of Xuzhou City were selected as research objects. All prematures were assessed by the qualitative assessment of general movements (GMS) and 52 items neurological assessment from birth to 1 year, GMS scoring results and test results of 0~1 year old 52 items neurological assessment were analyzed and their consistent were compared. Results After GMS scoring determination, the children's twisting motion stage, in 76 cases with normal GMS score, accounted for 88.37%, they were further divided into monotonous abnormal movement (PR) in 8 cases, accounted for 9.30%, spasms-synchronized movement (CS) in 2 cases, accounted 2.33%, chaotic movement (CH) in 0 case, accounted for 0.00%. Although two part of the examination results had difference, the results of dimensions were no statistically significant difference (P > 0.05). According to the Kappa test, GMS score with 52 items neurological assessment had good consistency (Kappa=0.711, P = 0.004). Conclusion GMS score and 52 items neurological assessment from birth to 1 year can be carried out for the early evaluation of the development of children's central nervous system in rehabilitation, has a good consistency, but GMS score was relatively easier and has better accuracy, worthy of recommendation.
[Key words] GMS; 52 items neurological assessment; Children's hospital; Central nervous system development; Assessed value
在臨床上，早產是導致嬰兒今后神經系統存在異常發育的重要因素，據統計，在分析腦癱患兒高危因素后發現，眾多高危因素里，早產位居第1位，腦癱發生率高達42.1%，同時，早產相對其他危險因素更易使嬰幼兒的中樞神經系統發育異常[1]。因此，對早產兒進行中樞神經系統的發育評估顯得尤為必要，但臨床有多種評估方案，具有代表性的主要有0~1歲52項神經運動檢查法以及全身運動質量評估法（GMS），相關報道主要集中在單一方式上[2]，兩者在臨床上的應用對比則鮮有報道，鑒于此，本文對此展開對比研究，得出一些結論，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年1月~2013年1月徐州市兒童醫院（以下簡稱“我院”）康復科進行治療的早產兒86例為研究對象。其中男56例，女30例。入選標準：①扭動運動階段至少記錄1次GMS；②＜37周齡；③可完成隨訪并有明確隨訪結局。排除標準：①預產期不明；②明確患有遺傳代謝病；③失訪。
1.2 研究方法
分別對所有患兒采用GMS及0~1歲52項神經運動檢查法進行評價。
1.2.1 GMS評分法操作以數碼攝像機記錄，患兒出生后住院期間于每3周記錄一次，且每次時長30 min，確保能夠記錄充足GMS內容以供評價。待患兒出院后每4周于我院康復科門診記錄一次，每次時長15 min。要求患兒在記錄時取仰臥位，將其放置于暖箱或是嬰兒床上，著裝盡可能減少，以暴露出腕關節及踝關節，但應確保記錄時房內溫度符合患兒衣著。此外應在患兒覺醒活動時加以記錄，但應避免其哭鬧、煩躁或是持續打嗝。記錄時應對準患兒臉部，明確其僵直運動狀態是否受哭鬧影響。將記錄到的各時期的GMS內容進行選取，并復制至新評估磁帶，得到患者GMS個體發育的軌跡。另播放GMS錄像，以視覺Gestalt知覺評估GMS，區分正常及異常GMS。若為異常，則進一步評估亞類。在評估GMS時應關閉相應聽覺信號，評估45 min時工作人員應適當休息，防止疲勞干擾判斷，評判結果均由3名評估人員共同評估，評估者均有1年以上的評估經驗，且均參加GMs Trust培訓課程培訓并取得資格證書。3名評估人員的評估結果一致性達到95%，評估不一致的由3名評估人員進一步討論協商決定，3名評估人員對于研究對象的基本資料均不知情。
1.2.2 0~1歲52項神經運動檢查選擇我院康復科長期從事兒保工作的高年資醫務人員進行檢查，取兩次檢查結果評價，其中第1次檢查約在出生后矯正年齡42 d；而第2次檢查約在矯正月齡的3個月。并將矯正年齡3個月齡評價結果作研究對象的最終結果。檢查項目含5個維度，①頭生長（頭圍是主要的判斷指標）；②社會相互作用（含覺醒狀態、喂養情況、哭聲；追聽追視）；③評價被動肌張力（含內收肌角、窩角、軀干背側的伸展角度、軀干腹側的屈曲角度、足背屈角快慢角、角弓反張情況）；④運動活動（含面肌痙攣、肢體的自然活動、不隨意活動；持續手握拳）；⑤反射（含膝反射、巴賓斯基征、吸吮運動、擁抱反射、抓握反射、自動踏步；非對稱緊張性頸反射）。各項記分方式為0分（即正常）：患兒該方面的中樞神經系統表現正常；1分（即中度異常）：患兒該方面的中樞神經系統有輕中度異常；2分（即重度異常）：患兒該方面的中樞神經系統有重度異常。總分統計時若各維度均為1分，則記為1分；若維度中有1項或以上2分，則記為2分。重度缺陷：上述5個維度中，≥4個維度為2分；中度缺陷：≤2個維度為2分。
1.2.3 GMS評分標準從下列7個方面進行判定：①自發運動幅度；②速度；③順序；④流暢性；⑤手指運動；⑥運動性質；⑦起始狀態。分別實施評分，各項評分相加，符合理想化概念的計2分，不符合者計1分，GMS最高得分14分，最低得分7分。
1.3 統計學方法
采用SPSS 13.0統計軟件分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；一致性檢驗以Kappa法實施，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 GMS評分結果
經GMS評分法判定后，扭動運動階段，GMS評分正常者76例，占88.37%；異常者進一步區分為單調運動（PR）者8例，占9.30%；痙攣-同步運動（CS）者2例，占2.33%；混亂運動（CH）者0例，占0.00%。見表1。
表1 各運動階段GMS評分結果
注：N：正常扭動；PR：單調運動；CS：痙攣-同步運動；CH混亂運動
2.2 52項神經運動法的檢查結果
兩次檢查的結果雖有部分差異，但各維度結果比較，差異無統計學意義（均P ＞ 0.05）。見表2。
表2 0~1歲52項神經運動法的檢查結果（分，x±s）
2.3 GMS評分法與0~1歲52項神經運動法的檢查結果比較
根據一致性Kappa檢驗，GMS評分法與0~1歲52項神經運動法具有較好的一致性。見表3。
表3 GMS評分法與0~1歲52項神經運動法的檢查結果比較（例）
注：GMS：全身運動質量評估
3 討論
近幾年來，國外有報道稱GMS作為一類新型神經運動學的評估工具，可針對嬰兒早期中樞神經系統的發育情況進行評估，同時可預測其神經學的發育結局[3]有報道稱，GMS法可敏感提示醫務人員患兒的神經損傷，從而對腦性癱瘓等其他神經系統發育障礙形成較為早期和可靠的評價預測[4]。但臨床上，亦有學者偏向于通過52項神經運動檢查法對患兒加以檢查判斷，原因在于此種方法能夠直接接觸并檢查患兒，且持此種觀點的學者認為通過接觸性檢查能夠更好的反應患兒實際情況[5]。鑒于對GMS評分法以及52項神經運動檢查法在臨床的運用有所爭議，筆者嘗試對比上述兩種檢查方案對我院康復科患兒的癥狀預測情況，以期為臨床治療提供一些診斷依據[6]。
本研究發現，經GMS評分法判定后，患兒正常扭動者占比88.37%，顯著高于單調運動的9.30%，及痙攣-同步運動及無混亂運動者；而使用0~1歲52項神經運動檢查法進行兩次檢查的結果雖有部分差異，但各維度結果對比均不顯著。此外，進一步根據一致性Kappa檢驗，GMS評分法與0~1歲52項神經運動法具有較好的一致性。這表明兩種檢查方式產生的預測結果基本相符。亦符合國外Chaudhary等[7]的報道結果。由于GMS評分法較好地反應了患兒全身性粗運動情況，最重要的特征即為患兒手部、腿部及軀干的運動多樣性。GMS的變化可作為較佳指標對患兒神經系統實施預測。此外GMS評分法具有非侵入性和非干擾性等優點，此法經濟投入較少，且操作相對簡單，避免了0~1歲52項神經運動法的復雜繁瑣性操作及較長的耗時，又具有更加直觀的操作流程，有著極高成本-效益比，能夠應用在任何可能有神經發育缺陷的新生兒群體中，并適合應用及推廣，特別是對于經濟欠發達的地區，醫務人員能夠更加簡便的經此操作預測患兒早期中樞神經系統的發育情況[8]。加之本研究結果已證實兩種評分法無明顯差異，因此更利于廣泛推廣于臨床。需要指出的是，GMS評分法預測早產階段及扭動運動的特征時主要分為下列情況：①正常表現：受試者整個身體均參與運動，且持續數秒至數分鐘。身體的臂、腿、頸以及軀干均通過變化運動的順序呈現GMS內容[9]。而在運動強度和力量以及速度等方面，有著高低起伏的運動變化，且開始及結束均有漸進性。順四肢軸線的運動旋轉發生的輕微變化能夠使整個運動十分流暢和優美，同時可形成復雜多變的狀態[10]。②異常表現：有連續性的運動順序單調，身體各部位運動無正常GMS內容的復雜性，或是運動較為僵硬，患兒失去了正常流暢性，全部肢體及軀干肌肉基本同時進行收縮及放松，或者肢體運動的幅度過大，相關順序亦十分混亂，無流暢性，動作忽然欠連貫等[11-12]。由于研究時間的限制，本次研究范圍亦有所欠缺，加之樣本容量較少，值得臨床進一步以大樣本深入研究。
綜上所述，GMS評分法與0~1歲52項神經運動檢查法均可對康復科患兒進行早期中樞神經系統的發育情況評價，但GMS評分法相對更加簡便，且準確性較好，值得臨床推薦。
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