時間：2022-10-19 13:11:21
導(dǎo)語：在護(hù)理心得體會的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
護(hù)理工作心得體會文章范文1我對護(hù)理工作的感受、體會和理解 戴 祎 初次接觸護(hù)理是在小時候感冒發(fā)燒，被家長帶到醫(yī)院打針，那時候覺得醫(yī)院里面的護(hù)士姐姐們很厲害，給小朋友們打幾針，我們的感冒就好了，那時候心里對護(hù)士這個職業(yè)充滿了崇拜感。到了校園，在課本里接觸了護(hù)理，發(fā)現(xiàn)原來護(hù)理并不是像想象中的打針喂藥這么簡單，這個時候我的腦海中裝的都是有關(guān)護(hù)理知識的概念，一些生硬的知識就像壓縮餅干一樣硬邦邦的一塊塊塞在我的腦子里。其實很多時候都是無法理解，但是結(jié)合著課堂上老師的描述和帶來的一些器材還有課本的圖畫大致開始有些輪廓。比如說霧化的裝置，輸液的裝置、氧氣裝置、吸痰裝置還有老師親身示范穿脫隔離衣與日常的練習(xí)，漸漸的我發(fā)現(xiàn)原來護(hù)理工作并沒有想象的簡單，但是如果我們虛心求教多練習(xí)，會克服不少困難。當(dāng)然教材也是有限，教材中的東西不能將我們?nèi)虝?然后我來到了醫(yī)院，這是在人民醫(yī)院實習(xí)的十個月。在這十個月里，我先后去了腎內(nèi)科、消化內(nèi)科、輸液室、手術(shù)室、骨科等。
去第一個科室的時候，感覺腦子里空空的，老師講的內(nèi)容在我的記憶里很混亂，但是帶教的老師很耐心，終于在老師的幫助下我第一次成功幫病人打上了一次性靜脈輸液，這一針真的給我?guī)砗芏嗟挠職夂妥孕牛诖酥拔乙恢蔽肺房s縮，盡管書上說護(hù)理工作需要膽大心細(xì)，但是我覺得我的基礎(chǔ)沒有穩(wěn)，我沒有自信，我害怕自己的失誤為病人帶來痛苦，也害怕病人為此對我怨恨相加。畢竟課本中也說了護(hù)理工作是為了減輕病人的痛苦。所以我的實習(xí)也是小心謹(jǐn)慎，不太敢自告奮勇的向老師說“讓我來”。每一次在老師操作完一遍后，我再在老師的監(jiān)督下完成操作在得到老師的認(rèn)可后才敢單獨操作。這十個月的實習(xí)讓我體會到：護(hù)理工作不僅需要膽大心細(xì)，更需要小心謹(jǐn)慎。首先我們需要扎實的專業(yè)理論知識和規(guī)范的實踐操作能力，然后要有敏銳的洞察能力，分析、解決問題的能力，評判性思維能力，機制靈活的應(yīng)變能力和獨立學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力。 在告別了我的校園生活后，我來到了醫(yī)院。現(xiàn)在的我要學(xué)的更多，我卻發(fā)現(xiàn)畢業(yè)了大半年的我?guī)妆M忘卻了多數(shù)護(hù)理操作，突然感到前所未有的恐懼。突然發(fā)現(xiàn)每天的操作還有練習(xí)是多么重要，一切變得生疏了，動作也都遲鈍了，身邊的老師很耐心的教著，護(hù)士長也熱情的指導(dǎo)著。
感謝身邊的老師們沒有放棄我，現(xiàn)在的我一切從零開始，在工作中虛心聽取老師的指導(dǎo)，回家后翻看有關(guān)書籍，希望我可以努力盡快加入這個大家族的步伐。此刻對于護(hù)理的感受是：“三分治，七分養(yǎng)”，我應(yīng)該盡快充實自己的基礎(chǔ)知識，把那些模糊的記憶喚醒，多積極一些，充分的利用我的一雙手和兩條腿，一雙靈活的手做起事來總會讓人舒服些，病人和家屬也會更放心一些，因此我總想讓自己的雙手動起來，熟練各項操作，霧化、化藥水、輸液、只有動作熟練了才有可能把危險因素降低，不明白就要問，對自己要做的事調(diào)理要清晰，加強與病人與病人家屬的溝通，增加親和力，有病情變化及時報告，同時要做到慎獨，在繁瑣的工作中時刻保持冷靜、清醒的頭腦，要有柔韌而堅強的性格和永不言敗的進(jìn)取精神，做一個有責(zé)任感的人。 在我們的護(hù)理工作中沒有斑斕的服飾，沒有華麗的語言，只有自己內(nèi)心的真誠和溫馨的微笑，平凡的工作、平凡的語言、平凡的舉動這就是護(hù)理工作的詮釋，但恰恰是這些平凡，成就了生命的輝煌。
護(hù)理工作心得體會文章范文2隨著物質(zhì)文化水平的提高，人們的質(zhì)量意識和安全意識不斷增強。護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命與健康，關(guān)系到我們醫(yī)院在社會公眾中的形象。因此，加強護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使病人滿意是護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控的主要任務(wù)，是醫(yī)院工作的主要目標(biāo)，也是護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控人員所討論的重要課題。為了達(dá)到這一目標(biāo)重要手段就是采取有效的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控措施。為了適應(yīng)新的護(hù)理工作發(fā)展模式的需要，我院護(hù)理部已經(jīng)實行了由護(hù)理部、病區(qū)護(hù)士長、病區(qū)質(zhì)控員及護(hù)士組成的護(hù)理質(zhì)量控制路徑，從而保證了護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。我們應(yīng)該從增強質(zhì)量監(jiān)控的意識、完善質(zhì)量監(jiān)控的體系、加強質(zhì)量監(jiān)控的環(huán)節(jié)、做好質(zhì)量監(jiān)控的反饋等方面著手做好質(zhì)量監(jiān)控。
護(hù)理工作的對象是人，質(zhì)量控制的目標(biāo)是零缺陷，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控的重點強化預(yù)先控制行為。當(dāng)然，由于護(hù)理工作瑣碎、復(fù)雜，受許多客觀因素的影響，所以還要加強同期控制，并定期進(jìn)行反饋控制。同時在護(hù)理質(zhì)量控制的中，要發(fā)揮護(hù)士自我控制的能動性。標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度再好，護(hù)士的能動性不發(fā)揮，一切工作就難以落實。目前強調(diào)以人為本，就是要發(fā)揮人的主觀能動性，讓每一位護(hù)理人員都參與質(zhì)量控制自覺地依照標(biāo)準(zhǔn)和制度，自己按既定的目標(biāo)努力工作，對自身行為進(jìn)行約束和控制。
一、增強質(zhì)量控制意識，將質(zhì)量監(jiān)控落實到每一個人
醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響醫(yī)院的整體發(fā)展。針對這種情況，我們應(yīng)該不斷健全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，實行全員參與質(zhì)量監(jiān)控，強化質(zhì)量的內(nèi)涵，真正的把質(zhì)量控制落實到實處;我們應(yīng)該采取多種渠道強化質(zhì)量監(jiān)控的意識，反復(fù)強化護(hù)理質(zhì)量控制的重要性及必要性對全體護(hù)理人員進(jìn)行廣泛教育，弘揚以病人為中心，對病人高度負(fù)責(zé)，對技術(shù)精益求精的無私奉獻(xiàn)精神，增強護(hù)理人員事業(yè)心和責(zé)任感，同時將質(zhì)量控制結(jié)果落實到科室、個人，將護(hù)士各個崗位質(zhì)量同科室目標(biāo)管理、經(jīng)濟利益掛鉤。
二、完善質(zhì)量控制體系
完善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制機構(gòu)。制定質(zhì)控機構(gòu)的工作任務(wù)，應(yīng)該充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組的作用，激勵護(hù)士全員參與質(zhì)控制的積極性，使每個質(zhì)控成員了解質(zhì)控內(nèi)容的細(xì)則，掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，做好質(zhì)控分析，找出存在的不足，使護(hù)理工作從被動管理轉(zhuǎn)變到主動全員參與管理。護(hù)理質(zhì)量控制的最終目標(biāo)是滿足患者的需求，提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平，通過科室質(zhì)控小組質(zhì)量控制，針對性地提高護(hù)士的基本素質(zhì)，及時發(fā)現(xiàn)工作的薄弱環(huán)節(jié)，使護(hù)士了解自己有待解決的問題，并且決心去改進(jìn)，用積極的態(tài)度參與考核，改變過去在質(zhì)量控制中的應(yīng)付、突擊、補救行為，將考核標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容作為規(guī)范，把為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基本要求貫穿于臨床護(hù)理實踐的全過程，做到人人參與質(zhì)量控制，使護(hù)理質(zhì)量控制結(jié)果達(dá)到真正讓患者滿意的效果。
三、加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
除了護(hù)理部組織護(hù)士長對科室進(jìn)行不定時的護(hù)理質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出;同時，發(fā)揮好各科室質(zhì)量控制小組的作用，隨時對科室護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，提出整改措施，，對自己科室護(hù)士的工作質(zhì)量先進(jìn)行自查、自考、自評，做到心中有數(shù)，不合格者限期整改，不斷改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量，這樣使護(hù)理質(zhì)量控制工作采取定期與不定期相結(jié)合，使護(hù)理質(zhì)量始終處于受控狀態(tài)。
四、做好質(zhì)量控制反饋
科室定期開展病人對護(hù)理工作滿意度調(diào)查護(hù)理部也可以不定期到各科室發(fā)放調(diào)查問卷表，以病人的需求、病人的評價、病人的期望來測評護(hù)理工作的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量，對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析整理，并將結(jié)果反饋給科室及本人，科室對存在的問題及時進(jìn)行總結(jié)討論，分析前因后果，采取有效的對策。
通過上述的質(zhì)量管理控制方法，樹立“質(zhì)量第一”的觀念，落實好前饋控制、同期控制和反饋控制的各項措施，使護(hù)士的服務(wù)意識明顯提高。變原來的“要我增強服務(wù)質(zhì)量意識”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;我要增強服務(wù)質(zhì)量意識”。護(hù)理質(zhì)量控制是醫(yī)院護(hù)理管理的永恒主題，患者滿意度才是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，應(yīng)把護(hù)理質(zhì)量控制定位在是否滿足患者的健康需要上，在質(zhì)量控制中注重持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，注重評價護(hù)理過程和成效，使患者真正從護(hù)理質(zhì)量控制中受益，真正享受舒適、安全滿意的護(hù)理服務(wù)。
護(hù)理工作心得體會文章范文3作為全院第一批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，我自然是感慨頗多!我們內(nèi)二科全體護(hù)理人員積極行動起來，投入到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動中。
在以往的護(hù)理工作中，我們強調(diào)治療，忽視基礎(chǔ)護(hù)理，沒有深入地去了解病人生活方面的需要。而在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”工作中深深感到白衣天使不僅僅是為患者做好治療，更要在生活上關(guān)愛病人，視病人為親人。只有做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，才能減輕病人家屬的后顧之憂。我們內(nèi)二科在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中每個病房墻上都明顯的標(biāo)示了責(zé)任護(hù)士的名字，按照護(hù)理級別巡視病人，以便病人可以得到最及時的護(hù)理。有一個護(hù)理小組，每天早上7：30我們微笑著來到病房做晨間護(hù)理，為患者和家屬帶來真摯的問候，因為住院時間長，私人物品也就特別多，床上床下、床頭柜、窗臺上到處都是，為此我們幫助他們整理，保持病房整潔，并為病人掃床、更換床單被套整理病房等。8：00就來到病房，為患者打開水、剪指甲，對生活能自理的病人，我們做得更多的是健康教育，從入院直到出院，護(hù)士們始終和患者及家屬們進(jìn)行溫馨的交流，認(rèn)真傾聽他們的訴說。對病情重且生活不能自理的患者做口腔護(hù)理、會陰護(hù)理。對生活半自理或完全不能自理的病人，我們協(xié)助他們定時翻身、拍背、加強肢體功能鍛煉，認(rèn)真講解功能鍛煉的重要性，取得患者配合。
下午我們會為臥床的病人洗頭，剛開始時許多病人不適應(yīng)或不好意思，不讓我們?yōu)樗麄兿搭^、擦身，我們會親切耐心地對他們解釋，許多病人漸漸地接受了。另外，護(hù)理工作中，有病人需要外出檢查，如：心電圖、胸片、B超等。因此，我們會陪同需要外出檢查的病人，加強病人外出的陪檢工作。由過去的側(cè)重于治療性護(hù)理，轉(zhuǎn)變成加強基礎(chǔ)護(hù)理。雖然每天工作很辛苦，但當(dāng)看著患者舒適地躺在整潔的病床上，大家一天的勞累全部煙消云散了。 我們盡力做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈：心中有病人——能夠想到，目中有病人——能夠看到，耳邊有病人——能夠聽到，手中有病人——能夠做到，身邊有病人——始終臨在，鼻中有病人——能夠聞到，健康教育圍繞病人——能夠說到做到。變被動服務(wù)為主動服務(wù)，變“病人要我做”為“我為病人做”，做到及時、到位、專業(yè)、規(guī)范、安全、舒適的護(hù)理。體現(xiàn)了“愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心、誠心和熱心”的服務(wù)理念。我們把這“六顆心”應(yīng)用到工作中，用我的“六心”服務(wù)于每一位患者，讓他們感受到在醫(yī)院就像在自己家里一樣溫馨溫暖，我們就是他們的家人和朋友，我們會真誠的與他們交流溝通。一個美麗的微笑，一句簡單的問候都會讓他們心里暖暖的，無論是對患者還是家屬，我都微笑相待，真誠以待，構(gòu)建一個和諧的科室氛圍就是我們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。
兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理心得體會范文【一】
我所從事的工作——護(hù)理工作，我所從事的崗位——護(hù)士崗位。
護(hù)士崗位神圣而崇高，應(yīng)全身心地投入到工作中，才能夠做好各方面的事務(wù)，不僅講究工作效率，更要講究工作質(zhì)量，注重工作效果。我認(rèn)為護(hù)士工作看上去容易，其實真正做好卻不容易。這項工作有其自身的職責(zé)和內(nèi)在的標(biāo)準(zhǔn)。俗話說“三分治療，七分護(hù)理”。十幾年中體會到只要不斷積累自己的護(hù)理經(jīng)驗，在日常工作中，自然可以得心應(yīng)手。做為一名兒科護(hù)士我更有體會。常言說的好寧扎十個大人，不扎一個小孩。是啊!此言就可以感受到兒科護(hù)士工作的難度。記得當(dāng)初我從學(xué)校畢業(yè)，即將走上工作崗位的時候，心里挺高興的，但從醫(yī)院分到兒科工作時，當(dāng)時就傻了。因為我從沒想過自己會到兒科工作，也沒想過自己能夠勝任兒科護(hù)士這一角色。隨著時間的推移，轉(zhuǎn)眼間我在兒科已是十幾年，回頭想想十幾年的光陰沒有白費，在這十幾年中，我為兒科護(hù)理奉獻(xiàn)了我的青春和熱血。記得我剛自己獨立值班的時候，輪到自己上付班，頭一天晚上就睡不著覺，就怕一針扎不上，后來有很多比我年長的護(hù)士就給我講她們的的經(jīng)驗，慢慢地就適應(yīng)了。后來我也給比我年齡小的護(hù)士講我的經(jīng)驗，就這樣一晃就是十幾年，在這十幾年里我嘗到了做為一名護(hù)士的酸甜苦辣。但你要想成為一名優(yōu)秀的護(hù)士，首先要有視患者如親人的道德修養(yǎng)，遇事不亂的超強心理素質(zhì)，過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)，還要具備一定的溝通能力和敏銳的觀察力，最后要保持穩(wěn)定愉快的情緒。
在兒科護(hù)理對象是0-14歲的兒童，以馬斯洛的需要層次理論來看，人的需要分為五層：有生理的需要、安全感的需要、愛和歸屬的需要、尊重的需要、自我實現(xiàn)的需要、這五種需要在兒童身上均有不同程度不同的體現(xiàn)，為滿足這些需要，心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。隨著人們文化生活水平的提高以及健康觀念的轉(zhuǎn)變，患兒家長對孩子的保護(hù)意識也不斷增強，對護(hù)理工作的要求也越來越高，因而護(hù)理糾紛的發(fā)生呈上升趨勢。為了把護(hù)理糾紛消滅在萌芽之中，在臨床護(hù)理工作中，我們發(fā)現(xiàn)許多糾紛發(fā)生的原因均與護(hù)患溝通有著直接或間接的關(guān)系，真正屬于護(hù)理差錯或事故的糾紛是微乎其微的，為此如何提前預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生，做好護(hù)患者之間的溝通就顯得極為重要。有效的溝通能營造良好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，同時還能滿足患兒及家長的身心需要，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。兒科做為一個獨立的科室有著不同于其他科室的特殊性，由于我國的計劃生育政策，當(dāng)前現(xiàn)實生活中的兒童大都是獨生子女，是祖國的未來，也是家中的小皇帝、小公主，情感表露直率而單純。當(dāng)其生病住院時，父母格外緊張、焦慮，夸大病情，對醫(yī)護(hù)人員提出過分的要求，所以家長的心理狀態(tài)對患兒有著直接影響。例如家長對護(hù)士的不滿意，可以轉(zhuǎn)化為患兒對護(hù)士的憤怒，父母的傾向可以變?yōu)榛純旱膬A向，所以我們首先要解除患兒家屬的焦慮、緊張、恐懼、懷疑和不信任，我們要似患者為親人，讓他們能感受到家的感受，從而得到他們的信任，在溝通中語言要簡潔易懂，面帶微笑，語言溝通始終貫穿整部護(hù)理工作，護(hù)士要引導(dǎo)患者說話，同時要有敏銳的觀察力，要多采用鼓勵性的語言，不要訓(xùn)斥患兒，要保護(hù)他們的自尊心，從而得到他們對護(hù)士的信任，從而提高護(hù)理質(zhì)量。
如何建立良好的護(hù)患關(guān)系，我覺得應(yīng)該多注重一些細(xì)節(jié)，在與病人交往中，愛心多一點...
兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理心得體會范文【二】
俗話說：“金眼科，銀外科，哭哭啼啼小兒科”。面對只會哭鬧而不會表達(dá)和配合的小兒，兒科護(hù)士除了具有相當(dāng)?shù)睦碚撝R，熟練操作技能，良好的心理素質(zhì)外，還必須有處理應(yīng)急的能力和較高的職業(yè)素質(zhì)，隨著衛(wèi)生體制改革的全面鋪開，聘用護(hù)士占護(hù)士比例的60%，其中低年資聘用護(hù)士占50%，而聘用護(hù)士入學(xué)門檻低，綜合素質(zhì)均較低。為了提高兒科護(hù)理質(zhì)量，更好為病兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使病兒得到真正實惠，加強對聘用護(hù)士培訓(xùn)是當(dāng)務(wù)之急，筆者將從事兒科五年護(hù)理管理工作來，對聘用護(hù)士培訓(xùn)的經(jīng)驗總結(jié)如下，供護(hù)理同仁參考。
一、培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的精神
兒科護(hù)理工作繁瑣，責(zé)任心強，家屬不易理解，收入低，隨時有聘用護(hù)士跳槽，為了穩(wěn)定護(hù)理隊伍，保證護(hù)理質(zhì)量，除了對每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行崗前教育外，還要定期進(jìn)行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們熱愛護(hù)理事業(yè)，具有為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的精神，只有從內(nèi)心熱愛該項工作，才能樹立以病人為中心的整體護(hù)理觀念。
二、加強醫(yī)療安全教育，提高法律意識和自我保護(hù)意識
新的《醫(yī)療事故處理條例》出臺，將病人的合法權(quán)利還給了病人針對護(hù)理人員法律意識淡薄，科室應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及配套文件，使護(hù)理人員知法、懂法、遵守各種法律、法規(guī)、操作規(guī)程，依法行護(hù)。
查找病兒從入院到出院全過程中的安全隱患每月組織一次查找安全隱患的討論會。不斷查找，并制定切實可行的防范措施，以保證全過程的安全、高效、方便、周到。
三、轉(zhuǎn)變觀念，加強以人為本的服務(wù)意識
21世紀(jì)，客戶成為企業(yè)的第一資源，服務(wù)成為競爭的主體，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，服務(wù)質(zhì)量，最直接反映了一個醫(yī)院的素質(zhì)形象，是病人了解醫(yī)院的第一窗口。護(hù)士應(yīng)明確，醫(yī)院沒有病人，就沒有護(hù)士存在的必要，醫(yī)院就要關(guān)門，護(hù)士就要失業(yè)，護(hù)士工作就是要病人滿意，病家滿意，把病人滿意作為護(hù)士服務(wù)理念和行業(yè)準(zhǔn)則，進(jìn)一步樹立以人為本的主動服務(wù)意識。
四、加強專項技能和應(yīng)急能力的培訓(xùn)
隨著物質(zhì)、文化生活水平的提高，家長對服務(wù)期望值越來越高，兒童是祖國的花朵，每個家庭的小皇帝。家長都希望護(hù)士為病兒的每一項操作都能一次成功，特別頭皮靜脈穿刺，而穿刺成功率受病兒的血管的分布，病兒疾病，護(hù)士的心理素質(zhì)，臨床經(jīng)驗等因素影響，如果一次未成功，家長就會投訴、埋怨，因此為了提高輸液成功率，我們對聘用護(hù)士采取一幫一帶教，并利用小白兔練習(xí)頭皮靜脈穿刺。
五、加強?？评碚撝R培訓(xùn)，提高病情觀察能力和護(hù)理記錄書寫質(zhì)量
兒科又名啞巴科，患兒是有苦難言護(hù)士只有具備一定?？评碚撝R，才能準(zhǔn)確觀察病兒病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，在工作中護(hù)士要善于勤巡病房，勤于觀察病情，這樣才能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病兒病情變化，及時為醫(yī)生提供病情信息，才不會因疏忽延誤病兒的治療、搶救，然而要做好這項工作，護(hù)士必須有扎實的?？评碚撝R。因此，除了科內(nèi)每月根據(jù)收治病人的情況組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房外，還要鼓勵護(hù)理人員參加院內(nèi)外的學(xué)術(shù)活動，參加不同學(xué)歷層次繼續(xù)學(xué)習(xí)，閱讀相關(guān)的雜志，拓展知識面，另外在工作中還要不斷總結(jié)經(jīng)驗，才能逐步提高病情觀察能力，更好適應(yīng)護(hù)理工作。
護(hù)理記錄作為病歷的一個組成部分病人可復(fù)印，它可作為護(hù)患舉證倒置的依據(jù)，這就要求記錄真實、準(zhǔn)確，大多數(shù)聘用護(hù)士均為初中畢業(yè)后讀護(hù)校，知識水平缺乏，而要準(zhǔn)確、規(guī)范書寫護(hù)理記錄，必須具有一定專科理論知識，所以作為一個管理者，一定要重視聘用護(hù)士的理論知識培訓(xùn)。
六、加強美感意識
有句話是“給好人學(xué)好人”，小兒處于生長發(fā)育階段，護(hù)士的言行舉止對兒童起到潛移默化的作用。護(hù)士舉止端莊，著裝整潔，儀表大方，說話禮貌，和藹可親，病兒家長就會感到親切、信賴、安全，反之就會持懷疑態(tài)度，對護(hù)士信任度下降，而許多醫(yī)療糾紛就是因為對護(hù)士不信任而誘發(fā)的，為此對每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，包括：儀表、語言、情感等。
七、培養(yǎng)團(tuán)隊意識
只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，才能提高工作效率，而每一個護(hù)士都有自己的人生觀、價值觀，還存在工作經(jīng)驗，能力差異，作為管理者要對她們進(jìn)行協(xié)調(diào)、整合，如進(jìn)行合理分工、搭配，并給予幫助、引導(dǎo)、鼓勵，大家只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，步調(diào)一致，觀念統(tǒng)一，才能搞好護(hù)理工作。
八、重視對聘用護(hù)士的人文關(guān)懷
聘用護(hù)士已成為護(hù)理隊伍生力軍，后備力量，關(guān)愛她們的今天就是關(guān)愛她們的未來，部分聘用護(hù)士存在不同程度的自卑感，低人一等的思想顧慮，管理者除了在工作中嚴(yán)格要求她們以外，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理還要盡心盡力為她們提供一個寬松、和諧的工作氛圍，給予生活學(xué)習(xí)上更多的關(guān)懷，使她們安心工作。
兒科聘用護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)后，綜合素質(zhì)均有較大的提高，她們大多安心本職工作，工作責(zé)任心強，服務(wù)態(tài)度好，服務(wù)質(zhì)量高，深受病兒家長和同仁的好評，她們工作真正使病兒和家長滿意，兒科護(hù)理質(zhì)量已逐步上了一個臺階。
兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理心得體會范文【三】
一個月的兒科實習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝，時間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。一個實習(xí)的結(jié)束同時又是另一個實習(xí)階段的開始，準(zhǔn)備著實習(xí)階段又一個接力。 進(jìn)入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個綜合性很強的科室，涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況.但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急，來勢兇，變化快。因此，我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施。由于兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準(zhǔn)確描述病情，不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合，所以兒科護(hù)理工作內(nèi)容多，難度大，要求高.除基礎(chǔ)護(hù)理，疾病護(hù)理外，還有大量的生活護(hù)理和健康教育，病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時通知醫(yī)生，進(jìn)行救治。
了解了兒科護(hù)理工作的基本情況后，我開始投身實習(xí)工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下，我不斷汲取和探索專業(yè)知識，也積累了一定的工作經(jīng)驗。也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴;無垠沙漠中的沙礫一顆，但對我來說卻是難能可貴的財富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣?yán)舜騺?，留下無數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點點滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個小小的進(jìn)步之上的。“冰凍三尺，非一日之寒。”
【關(guān)鍵詞】 斷指再植；護(hù)理；體會
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0294-02
1 心理護(hù)理
1.1心理安慰 手指傷斷再植病人多為突發(fā)傷，使病人心理上遭到嚴(yán)重創(chuàng)傷，難以接受這殘酷的現(xiàn)實，加之對疼痛缺乏了解，會產(chǎn)生不同程度的恐懼、激動、緊張、煩躁、焦慮的心理。但是再植患者保持良好的心態(tài)很重要，因為過分的緊張和憂慮會使交感神經(jīng)興奮性增強，兒茶酚胺物質(zhì)釋放，引起血管的收縮，影響到再植手指的血運，所以要格外關(guān)心患者，用溫情安撫他們的情緒，使他們保持情緒穩(wěn)定，避免激動，憤怒，憂慮。
1.2心理鼓勵 鼓勵病人，轉(zhuǎn)移他們對于再植手指的視線和關(guān)注度，達(dá)到適度放松心情；同時，向病人介紹醫(yī)生的技術(shù)和成功率、目前的病情及預(yù)后效果，以消除患者不必要的擔(dān)憂；并適當(dāng)?shù)卣埻∈沂中g(shù)成功者講述體會，以增加其信心，更好地配合治療與護(hù)理。
2 一般護(hù)理
2.1病房環(huán)境 病房安靜整潔，室溫保持在25℃左右，濕度50-60，嚴(yán)禁室內(nèi)吸煙，包括家屬和探視人員也絕對不能吸煙。室內(nèi)每天用1：200的84消毒液拖地兩次。為預(yù)防缺氧引起的惡心，嘔吐，頭昏，可在空調(diào)下面置一盆干凈自來水，或掛濕布或地面撒水。窗戶不要關(guān)得太緊，并定時通風(fēng)，必要時給予氧氣吸入。
2.2護(hù)理 病人術(shù)后去枕平臥，全麻手術(shù)者頭偏向一側(cè)，患肢用軟枕墊高，使之略高于心臟水平，確?；贾覆皇軌夯蚺でg(shù)后絕對平臥休息1-2周，不得大幅度翻身、坐起。
2.3飲食護(hù)理 病人術(shù)后6小時麻醉清醒后即可進(jìn)清淡易消化飲食，如米粥、湯類。待排便通暢后，可逐漸增加肉類及營養(yǎng)豐富的食物，多吃水果蔬菜，保持大便通暢，防止便秘，必要時使用開塞露。保持排尿通暢，忌憋尿。禁止進(jìn)辛辣刺激食物，不喝咖啡、茶水，可樂等。注意患指保暖，合理分配液體，安排好先后順序，如低分子右旋糖酐針，抗生素間隔時間，術(shù)后5～6天輸液盡量24小時維持。
2.4術(shù)后病人整體情況的觀察及護(hù)理 術(shù)后嚴(yán)密觀察病人的皮膚色澤、血壓、脈搏以及周圍靜脈的充盈程度，并檢測血常規(guī)和血細(xì)胞壓積，嚴(yán)重者測定中心靜脈壓。如發(fā)現(xiàn)血容量不足時，及時輸入全血，否則易發(fā)生吻合口血管堵塞，斷指缺氧影響組織愈合，且易導(dǎo)致水腫，影響斷指的成活。一旦發(fā)現(xiàn)患者膚色蒼白、血壓下降、脈搏增快、中心靜脈壓下降等情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并采取相應(yīng)措施。及時為患者解痙鎮(zhèn)痛，防止血循環(huán)危象的發(fā)生。
2.5 術(shù)后病人再植手指的血循環(huán)觀察及護(hù)理
2.5.1 再植手指皮膚的顏色 再植指體皮膚顏色微紅或鮮紅是血運良好，紫紅色是靜脈回流不良；紫紺是靜脈危象的表現(xiàn)，灰白或蒼白顯示動脈供血不足或阻塞。
2.5.2 再植手指指體溫度 正常略高于健側(cè)1～2℃ ，如指溫下降4～5℃ 應(yīng)考慮有血管危象的發(fā)生，應(yīng)立即通知醫(yī)生。
2.5.3 再植手指指腹張力 再植指體血循環(huán)正常應(yīng)飽滿富有彈性，若有降低或增高，則多為動脈供應(yīng)障礙與靜脈血流不暢。
2.5.4再植手指毛細(xì)血管回流充盈試驗 正?；亓鲿r間為1-2秒，動脈供應(yīng)量不足回流時間延長，靜脈回流不暢時毛細(xì)血管回流迅速。
2.5.5 再植手指術(shù)后功能鍛煉 應(yīng)循序漸進(jìn)，主動、按計劃，不可操之過急，動作由簡單到復(fù)雜，逐漸增加活動負(fù)荷及精確度。
術(shù)后3周內(nèi)：重點預(yù)防和控制感染，改善血液循環(huán)，減輕腫脹，促進(jìn)傷口愈合。
術(shù)后4-6周：此期骨折端愈合尚不牢固，練習(xí)患指屈伸，握拳等，活動時動作要輕柔，并對截斷部位妥善保護(hù)。
術(shù)后6-8周：骨折已愈合，重點促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，加強指體運動和感覺訓(xùn)練。
3 出院宣教
可根據(jù)個人具體情況進(jìn)行日常生活訓(xùn)練，如穿衣、用餐，個人衛(wèi)生等，但應(yīng)注意保護(hù)患指，以免發(fā)生燙傷、凍傷及其他各種傷害；3個月內(nèi)避免再植指體用力過度，出院半年內(nèi)1-2個月復(fù)查一次，若有不良情況或反應(yīng)，要及時就診。
4 心得體會
斷指再植的成功與否，需要精湛的手術(shù)技巧、合理的綜合治療及術(shù)前、術(shù)后的精心護(hù)理，但相對來說，術(shù)后護(hù)理更為重要，是斷指再植成功與否的關(guān)鍵。斷指再植的目的，并不單純是手術(shù)的成活，更重要的是恢復(fù)手指功能，因此，我們在做好手術(shù)后護(hù)理的同時，更應(yīng)注重患者的康復(fù)護(hù)理，注重指導(dǎo)患者的手指功能訓(xùn)練，最大程度地恢復(fù)再植手指的功能，提高患者的生活質(zhì)量。同時，作為一名醫(yī)護(hù)人員，我們更加及時總結(jié)各種護(hù)理技能、技巧，加強學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理水平，增強自身專業(yè)素質(zhì)，為病人提供更加專業(yè)、周到的護(hù)理，讓更多的病人在術(shù)后得到更好的康復(fù)護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
[1] 呂彤.外科護(hù)理新進(jìn)展[J].實用護(hù)理雜志，2001，17（5）：59―60
中圖分類號 R194.3
文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B
文章編號 1009－6019－(2010)－07－02
隨著人們生活水平的不斷提高，越來越多的人關(guān)注自己的身體健康，定期對自己的身體進(jìn)行檢查，從而做到無病早防，有病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，健康體檢這一獨特的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)正是基于此而得到迅速的發(fā)展。如何為越來越多的體檢者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，是健康體檢工作亟待探討的一個問題。我院自2002年建立體檢中心以來，年均接待各類健康體檢45000余人次，日體檢量達(dá)120余人，現(xiàn)將健康體檢護(hù)理過程中如何更好地滿足體檢人群需求的一些心得體會總結(jié)如下。
1 “一站式”服務(wù)為受檢者提供全面的體檢
為了更好地滿足日益增多的體檢人群滿意體檢服務(wù)的需求，我們開展了護(hù)理“一站式”服務(wù)，即受檢人到達(dá)體檢中心后首先由導(dǎo)診護(hù)士引入導(dǎo)診臺，導(dǎo)診護(hù)士根據(jù)患者需求給予體檢建議及體檢項目，并開出指引單：換拖鞋－抽血－內(nèi)科－外科－超聲－五官科－心電圖－X光－尿液－檢查－早餐－淋浴－換鞋。
2 提高護(hù)理人員素質(zhì)是提高體檢質(zhì)量的關(guān)鍵
隨著人們工作壓力增大、生活節(jié)奏加快，亞健康問題日益突出。因此，越來越多的單位、個人更加重視自身健康，把每年1次的體檢看作是預(yù)防疾病或早期發(fā)現(xiàn)疾病的重要手段。這就要求護(hù)理人員具備多方面的素質(zhì)：1)熟練掌握護(hù)理專業(yè)知識和操作技能，有條不紊地開展工作，做到忙而不亂。2)要有豐富的健康知識和一定的心理學(xué)知識，協(xié)助?？漆t(yī)師解答體檢者問題，區(qū)別對待不同層次、不同需要、不同心理體檢人群的需求，使他們既得到尊重又得到所需的答案。3)具有良好的協(xié)調(diào)能力和溝通技巧，及時解答受檢人提問，合理安排、調(diào)節(jié)體檢流程。4)具備一定的健康教育能力。
3 優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度是體檢的生存之本
體檢者在體檢中對護(hù)理服務(wù)的要求是語言親切和藹、態(tài)度熱情、解釋詳細(xì)，充分說明。良好的服務(wù)態(tài)度、和藹的語言能增加體檢者的信任感，并使其配合各項檢查。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人們在關(guān)注醫(yī)療技術(shù)水平的同時，也更注重獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)，尤其是健康體檢人群合并疑難雜癥較少，對知名專家需求相對較少，而對護(hù)士服務(wù)態(tài)度要求較高[”。因此，增強服務(wù)意識，突出服務(wù)特色是體檢機構(gòu)的生存之本，這就要求護(hù)士樹立“以人為本”的思想，與受檢人員建立良好的、互動責(zé)任關(guān)系，做到熱情接待、語言文明、態(tài)度和藹、解答問題認(rèn)真負(fù)責(zé)，操作熟練、輕巧，使整個體檢過程充滿溫暖、和諧、人性和關(guān)愛。
4 保持良好的候診秩序、縮短候診時間是做好體檢的基本條件
當(dāng)你走進(jìn)病房時你會感到點點滴滴的變化，隨處可見的綠色植物為病區(qū)增添了幾分生機，在護(hù)士站四周安放了長椅，讓患者辦理入院時安心等待，為患者營造了一個溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。我們制作了健康宣傳欄，免費提供各種健康知識小冊子，制作了各種溫馨提示卡，方便病人和護(hù)士，提高宣教的效果，還制作了各種安全警示牌，盡力給病人的帶來更多的安全、舒適和便利，提高工作的安全性。
基礎(chǔ)護(hù)理是創(chuàng)優(yōu)工作的基礎(chǔ)。我們始終堅持給病人做好基礎(chǔ)護(hù)理，小到扶病人下床，幫病人翻身，更換病服，剪指甲，洗頭，床上擦浴，特別是我們婦科病人手術(shù)后的、排胎后的、宮外孕的，功血的，大部分病人陰道都有流血，我們不怕臟，會去擦拭血跡，我們相信把基礎(chǔ)護(hù)理做好做細(xì)，病人及家屬就更放心、更滿意。為了保證基礎(chǔ)護(hù)理得到很好的落實，我們對上班時間做了調(diào)整，為了不耽誤病房常規(guī)工作，所有的護(hù)士都在7：40前來到病房，管床護(hù)士，一來病房就先看自己的病人的情況，新收了哪些病人，尤其是需要手術(shù)的病人，術(shù)前準(zhǔn)備是否做好了，前一天的手術(shù)病人術(shù)后恢復(fù)情況，皮膚情況，管道情況......充分地評估病人，重點保證大手術(shù)、危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理得到有效落實。
落實責(zé)任制護(hù)理。所有護(hù)士都是責(zé)任護(hù)士，每位護(hù)士分管3-5張床位，負(fù)責(zé)所有的治療護(hù)理 ，休息時由同一組護(hù)士負(fù)責(zé)。病人都有自己的責(zé)任護(hù)士，有了問題也知道去找誰，責(zé)任護(hù)士對自己負(fù)責(zé)的病人情況更加了解，能夠為病人提供更主動的護(hù)理服務(wù)，能夠及時與醫(yī)生溝通，及時為病人解決問題。現(xiàn)在患者出院時，不只是記住管床醫(yī)生的名字，很多患者會和自己的責(zé)護(hù)士道謝，告別，在患者滿意度調(diào)查問卷您最滿意的護(hù)士一欄填上管床護(hù)士的姓名，那一刻患者對我們的肯定讓我們覺得自己的付出是值得的。
實行床邊工作制。護(hù)理工作站流動到病房，護(hù)士在病人身邊，隨時了解病人病情，治療情況，及時觀察，記錄，減少呼叫鈴的響聲。護(hù)士貼近患者，貼近臨床，把時間還給護(hù)士，把護(hù)士換給了患者，有更多的時間去巡視液體，觀察病情及健康宣教，增加溝通機會，大大增加病人的滿意度，促進(jìn)護(hù)患和諧，真正做到哪里需要護(hù)士，哪里就有護(hù)士，讓病人更放心更有安全感。
細(xì)節(jié)決定一切，在工作中我們更加注重細(xì)節(jié)。作為婦科病房，許多病人有個人隱私，在查房及交接班時請家屬及陪護(hù)到病房外面等候，在病房絕不講病人隱私，尊重病人，不戴有色眼鏡，一視同仁。學(xué)會走進(jìn)患者的心，從患者的角度出發(fā)，換位思考，在平時工作中多聽患者的意見，多聽多想，及時為患者解決問題， 提高我們的服務(wù)質(zhì)量。
1 護(hù)患失敗的原因
1.1 觀念差異是護(hù)患溝通的障礙；傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式觀念認(rèn)為醫(yī)生是上級，護(hù)士只是被動執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行操作，對護(hù)士沒有與患者進(jìn)行交流溝通指導(dǎo)的要求，致使護(hù)士缺乏與患者溝通的主動性和自覺性，護(hù)士不愿溝通或很勉強進(jìn)行溝通，甚至怕引起沖突而采取不與患者溝通的消極態(tài)度。
1.2 溝通信息的偏差；護(hù)士使用方言或較多的專業(yè)術(shù)語，往往使患者不易理解或產(chǎn)生概念上的誤解；在分析病情，評價治療效果時，過多使用“沒事”“肯定會”“不會”等不負(fù)責(zé)任或模棱兩可的話，容易造成患者誤解或斷章取義，從而影響溝通效果或根本無法溝通。還有護(hù)士在工作緊張、繁忙，工作量大時急于求成，與患者溝通時不注重方法，技巧、速度太快，給患者過大的信息量，超過患者的承受力，致使患者難以接受，再有溝通信息認(rèn)識的差距也是造成護(hù)患溝通失敗的原因之一，如在進(jìn)行住院評估時，問到病人的文化程度時，問：“你有文化嗎?”“你哪畢業(yè)的?”造成患者無法回答，影響溝通結(jié)果。
1.3 對溝通時機掌握不適宜；護(hù)士與患者進(jìn)行溝通時，不重視對方的想法和反應(yīng)以及對此的理解程度，只考慮自己能夠完成工作，如入院宣教等；溝通內(nèi)容與日常護(hù)理操作相分離，缺乏靈活機動性，甚至在患者病重或病痛不安，難以接受外來信息的情況下，不合時宜地自顧自地進(jìn)行說話，從而達(dá)不到溝通的效果。
1.4 護(hù)士自身知識不足或缺乏溝通技巧；個別護(hù)士本身對護(hù)理工作不感興趣，不能主動學(xué)習(xí)專業(yè)知識，且對專科護(hù)理知識缺乏全面深入的了解和掌握，當(dāng)患者咨詢問題或?qū)Σ∏?、治療等感到恐懼和焦慮時，護(hù)士不能得心應(yīng)手地運用所學(xué)知識為患者解惑釋疑，做好心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)工作，也不能進(jìn)行有效溝通。
2 護(hù)患溝通的方法
2.1 護(hù)士首先應(yīng)在儀容儀表上給病人留下美好的“第一印象”儀表整潔端莊，舉止得體語言動作表情上表現(xiàn)出對患者的友善同情和溫和如站立迎接，主動問候，使用尊稱，熱情接待和介紹，給病人的渴望以滿足，痛苦以安慰，恐懼以保護(hù)，處處體現(xiàn)慈愛、關(guān)懷和體貼，把握說話的語調(diào)、語氣、語速，使病人產(chǎn)生親近感，即提高病人接受治療護(hù)理的情緒，也為今后的溝通，交流打下基礎(chǔ)。
2.2 護(hù)士要了解不同病人的知識背景，根據(jù)不同的對象，不同的文化和職業(yè)，性別選擇談話內(nèi)容與方法，消除患者的思想顧慮，解釋疑難，多應(yīng)用開放式談話方式，鼓勵病人陳述，并用點頭“嗯”表示接受或重復(fù)病人的陳述等方式鼓勵病人。對病人的提問不可急于回答，應(yīng)先了解病人為什么會有這樣的想法或問題，以便獲得某些人有意義的資料。對一時不能解答的問題不可斷然拒絕，可請病人稍等，告知我一會來幫你解決或?qū)Σ黄穑規(guī)湍悴橐幌碌日Z言并付之行動。
2.3 環(huán)境是保護(hù)患者康復(fù)不可忽視的原因之一，它直接影響著患者的情緒，護(hù)士與病人交流多在病房，且24小時觀察了解病人，關(guān)心他們的一事一物，故在完成護(hù)理工作時，時刻為患者創(chuàng)造一個清潔、安靜、舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境，在治療處置時時刻關(guān)注病人，了解其病情進(jìn)展感受，及時解決實際存在的問題，在評估病情過程中選擇合適的時間，環(huán)境對病人的病情、治療、預(yù)后方面的問題要有科學(xué)依據(jù)，不可主觀臆斷，根據(jù)病情變化及時修改醫(yī)囑，這樣可取得病人的信任，從而促進(jìn)雙方的溝通且談話內(nèi)容應(yīng)通俗易懂。
2.4 護(hù)理人員應(yīng)加強自身業(yè)務(wù)知識和溝通技巧的學(xué)習(xí)，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗。學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高自己各方面的素質(zhì)，用精湛嫻熟的護(hù)理技術(shù)使患者對護(hù)士產(chǎn)生依賴性和安全感。
1 資料與方法
1.1 一般資料
100例骨盆骨折患者，男65例， 女35例，平均年齡(34.5+4.7)歲。致傷原因：道路交通事故傷所致骨盆骨折80例，其中，摩托車致傷14例，大型客貨車致傷16例，小型汽車損傷55例；跌落傷8例；房屋倒塌傷7例。傷者中，開放性骨折、閉合性骨折分別有21例、79例。傷后人院時間范圍為(0.5―3)h，復(fù)合傷72例，其中，18例合并四肢骨折，24例合并肋骨骨折、胸部損傷，17例合并胸腰椎骨折，l2例合并顱腦傷，15例合并胸、腹及肢體等處骨折損傷。
1.2 方法
早期需對癥治療及行必要抗休克療法，62例在傷后3～7天內(nèi)，38例在傷后4～10天內(nèi)接受內(nèi)固定療法。
1.3 療效判定
治療后骨盆骨折按照Matt評分法，其評價標(biāo)準(zhǔn)為：優(yōu)：患者步態(tài)正常，無痛，X線測量骨折塊分離距離小于4mm； 良：步態(tài)正常，輕微疼痛，骨折塊分離距離為4~10mm；一般：出現(xiàn)跛行，中度以上疼痛，X線測量骨折塊分離距離大于10mm。
2 結(jié)果
所有患者術(shù)后隨訪6～24個月，在100例骨盆骨折患者中，經(jīng)治療及護(hù)理后恢復(fù)狀態(tài)為優(yōu)的有68例(68％)，良的有19例(19％)，一般的有8例(8％)，3例(3％)因合并多臟器損傷、衰竭而死亡，2例(2％)因術(shù)后肺栓塞死亡，6例(6％)患者合并尿道損傷，拔除尿管后排尿功能受限，所有病例經(jīng)精心、積極護(hù)理，住院期間無骶骨部壓瘡病例出現(xiàn)。
3 護(hù)理
3.1 一般護(hù)理
3.1.1 嚴(yán)密觀察病情變化 骨盆骨折多因暴力所致， 常伴頭、胸、腹部及四肢復(fù)合傷，骨盆內(nèi)血管豐富，一旦骨盆骨折則易出現(xiàn)失血性休克[3]。及時將患者轉(zhuǎn)移至急救室，積極行抗休克療法，并測量排尿量，密切注意觀察患者皮膚色澤、意識的變化情況，綜合判斷，掌握其生命體征、腹部體征、瞳孔及下肢感覺等特征變化[4]。
3.1.2 急救護(hù)理 迅速建立兩條建立靜脈通道，并及時按醫(yī)囑進(jìn)行輸血、輸液治療，糾正血容量不足；立即止痛、止血，及時對骨折進(jìn)行固定復(fù)位，避免血管損傷加劇，減輕疼痛；密切關(guān)注患者病情及生命體征的改變。對患者體溫、呼吸、脈搏及血壓進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，并作為判斷病情依據(jù)；留置導(dǎo)尿并記錄尿量，觀察尿色，及時給予低流量吸氧，觀察并記錄患者皮膚色澤、體溫；觀察患者有無腹痛、腹脹、嘔吐以及腸鳴音的變化和腹膜刺激征以判斷盆腔或腹膜后血腫是否形成 。
3.1.3 心理護(hù)理 骨盆骨折患者主要的負(fù)性心理包括：緊張、恐懼、焦慮、猜疑、敏感和悲觀絕望等，對于不同的心理表現(xiàn)，應(yīng)采取有針對性的護(hù)理措施。盆骨骨折后患者因疼痛往往導(dǎo)致其生活自理難，怕自此一病不起，又擔(dān)心拖累家人朋友，異常煩惱和痛苦，此時應(yīng)積極開導(dǎo)患者，給予有力的心理支持，向患者解釋手術(shù)的必要性，并介紹手術(shù)治療的希望所在，并以手術(shù)成功的患者作為例子，幫助患者樹立信心，渡過難關(guān)[6]。
3.1.4 飲食護(hù)理 早期應(yīng)給予高維生素、低脂、高鐵、清淡及易消化食物。后期給予高糖、高蛋白及高維生素飲食，以利于補充機體能量和骨折的修復(fù)。
3.2 術(shù)后護(hù)理
3.2.1 預(yù)防四大并發(fā)癥 肺部感染、泌尿系感染、便秘及壓瘡是骨盆骨折常見的四大并發(fā)癥。應(yīng)主動向患者講解有關(guān)知識．增強其自身預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的意識。如何進(jìn)行有益的排痰及咳嗽、增強深呼吸鍛煉以及練習(xí)腹式呼等。呼吸道管理方面，鼓勵咳嗽咳痰，早期予以霧化吸入以及翻身拍背等措施防治肺部感染：飲食需搭配一定量的纖維素、蔬菜及水果，晨起可飲蜂蜜水或淡鹽水，并進(jìn)行腹部按摩，心情保持舒暢，按時作息；每日充分補水，維持尿量>l 500m1]天，增強沖洗作用，及時排出體內(nèi)代謝廢物[7] ；向患者解釋皮膚護(hù)理的必要，加強會皮膚的護(hù)理，保證生活用品的衛(wèi)生，每間隔一段時間按摩皮膚，有條件的話可使用氣墊床，建立皮膚翻身卡，避免骨隆突及受壓處出現(xiàn)壓瘡。
3.2.2 功能鍛煉 骨盆骨折術(shù)后合理的功能鍛煉可有效降低各種并發(fā)癥發(fā)生率，加快骨折部位的愈合。指導(dǎo)患者正確進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈曲和背伸訓(xùn)練， 并鍛煉股四頭肌收縮功能，待3-4天后患者采取半臥位休息，可開展膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)性訓(xùn)練。2周后在醫(yī)護(hù)人員及家屬的幫助下，可練習(xí)下肢活動關(guān)節(jié)，行直腿抬高練習(xí)，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮等癥狀，并練習(xí)不負(fù)重扶拐行走練習(xí)，3個月后患者基本恢復(fù)正常行走能力[8]。
3.2.3 出院指導(dǎo) 骨盆骨折傷勢一般較重，恢復(fù)時間長， 因此， 自行康復(fù)護(hù)理意義重大，應(yīng)給予必要的指導(dǎo)。如患者出院以后，仍需視病情嚴(yán)重程度繼續(xù)臥床3―4周，向患者解釋下床活動的危害以及臥床的必要性和重要性，同時增強患者自主訓(xùn)練的信心，鼓勵其完成一些力所能及的日常活動[9]，如刷牙、洗臉、吃飯、上下肢伸展及肌肉收縮功能鍛煉及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)性鍛煉等，但同時應(yīng)盡量避免從事重體力勞動。防止病情的惡化。
4 討論
骨盆骨折通常是由于遭受較為猛烈的外力撞擊，易合并臟器損傷，受傷嚴(yán)重， 失血量一般在500―5000 ml之間，易發(fā)生失血性休克。因此，對于骨盆骨折患者早期診斷、及時治療及預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生是成功救治的關(guān)鍵。搶救急診骨盆骨折病例時，既要重視患者生命體征的整體狀態(tài)，也需注意局部變化，如及時發(fā)現(xiàn)急診患者黏膜、皮膚及尿量方面的變化；同時還需關(guān)注患者心理感受，與患者主動進(jìn)行溝通，說明護(hù)理操作的重要意義，幫助患者樹立生存的信心。對于急救過程發(fā)現(xiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)盡早對癥處理，為治療護(hù)理提供指導(dǎo)，使患者得到有效治療，為降低骨盆骨折致殘致死率，挽救患者生命提供支持。
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見習(xí)1個月,感受最深刻的是,臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地.臨床的實地見聞,實地操練,讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題.例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像知道了以后還是一點兒意義也沒有,知識是統(tǒng)攬了,但學(xué)過后總的感覺是,一直只為考試而學(xué)習(xí),沒有幾分屬于我自己.在學(xué)校里,沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應(yīng),即使我知道有這些不良反應(yīng),但是我從來沒有真正見到過,我不知道一種藥用錯后有多么嚴(yán)重,沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn),我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn),到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等……半個多月的見習(xí)生活也對我在將來工作時做到醫(yī)護(hù)配合大有幫助。醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點，首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護(hù)士，必須了解護(hù)士的工作，所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進(jìn)了臨床思維能力，培養(yǎng)了動手能力，增強了信心。
第一，1個月的見習(xí)使我重新認(rèn)識了護(hù)士這個職業(yè)的崇高.
在我以前的印象中，護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護(hù)理見習(xí)，第一次深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會了一回做護(hù)士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原來做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡單。護(hù)士的工作就是一個字“累”，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護(hù)士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。
交班一般在早晨8點，護(hù)士醫(yī)生都要參加，當(dāng)然我也不例外?？剖抑魅握驹谧钋懊?，昨晚值夜班的護(hù)士開始做他們的護(hù)理病理交班報告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我個人認(rèn)為交班是非常重要的，它是對醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束，讓我們醫(yī)護(hù)人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強的組織性和紀(jì)律性，做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。
第二，一月的見習(xí)使我開拓了眼界，增加了見識。
見習(xí)期間，我跟隨老師，細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護(hù)理操作，真正做起來才知道并非如此。在醫(yī)院的短短五周，新鮮事物接踵而至，時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護(hù)士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實踐的機會，讓我有機會使用這些儀器和設(shè)備，實踐護(hù)理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識。
第三，一月的見習(xí)使我對醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解。
這一點對我將來的工作極其重要，也是本次見習(xí)的最重要的目的之一。通過了解我認(rèn)識到，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點，首先就要了解自己的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護(hù)理見習(xí)的最大收獲。具體地，我了解到：
1、整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作，其中科主任與護(hù)士長的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開展整體護(hù)理前，護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護(hù)士長在制定實施整體護(hù)理工作計劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量?？浦魅螌Υ隧椆ぷ鞲叨戎匾?，在交班會上強調(diào)實施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的意義、具體工作計劃，并要求醫(yī)生積極支持與配合?？剖医M織護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理知識培訓(xùn)時，科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。
2、醫(yī)護(hù)必須明確責(zé)任，通力合作，共同管理。病區(qū)每個病人的床頭都掛有一個小卡片，上面分別寫有主管醫(yī)生和主管護(hù)士的姓名。新病人入院時，主管護(hù)士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護(hù)士，使醫(yī)護(hù)明確自己的責(zé)任，為病人提供全方位的全程服務(wù)，從而使醫(yī)護(hù)配合更加密切。
3、醫(yī)護(hù)共同查房。這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護(hù)理問題。護(hù)理部規(guī)定病區(qū)的主管護(hù)士每天必須參加醫(yī)生查房，并作記錄。護(hù)理部不定期檢查查房記錄情況。護(hù)士參加醫(yī)生查房，能進(jìn)一步了解自己所管病人的情況、治療方案，以利于護(hù)士找出問題，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
4、醫(yī)護(hù)配合可以讓醫(yī)生了解新的護(hù)理理念。護(hù)理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護(hù)理，改變了多年來護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的簡單被動局面。新的護(hù)理模式，如按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行護(hù)理，需收集病人資料，書寫護(hù)理病歷，制訂護(hù)理計劃、制訂健康教育計劃，進(jìn)行心理護(hù)理、護(hù)患溝通等工作，這些都要讓醫(yī)生了解，以得到支持和幫助。
5、做好病人的心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。病人的情緒及心理狀態(tài)對疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。按生物、心理、社會、醫(yī)學(xué)模式去處理病人，是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。改變過去那種見病不見人的單純生物醫(yī)學(xué)模式。病人在生病時會產(chǎn)生種種不良的負(fù)性情緒，如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護(hù)士發(fā)現(xiàn)有上述不良情緒時，可以與主管醫(yī)生配合，共同做好病人的心理護(hù)理，使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。
骨科作為全院首批試點的重點科室，全體護(hù)理人員率先行動起來，以飽滿的服務(wù)熱情，投入到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動中。
活動開展以來，大力倡導(dǎo)細(xì)節(jié)服務(wù)，科室護(hù)理工作呈現(xiàn)出嶄新面貌，護(hù)理工作更加細(xì)致，更加貼近病人。堅持給病人做班外基礎(chǔ)護(hù)理，小到病人行動不便時上前扶一把，口渴時端上一杯熱水，與病人相遇時主動問候一聲，幫病人翻身，擦身，洗頭，術(shù)前檢查等。做好這些細(xì)節(jié)的事情，體現(xiàn)了骨科護(hù)理觀念的更新和改進(jìn)，體現(xiàn)了骨科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
骨科在短短兩個月爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)活動中，加強溝通交流學(xué)習(xí)，赴青島學(xué)習(xí)了先進(jìn)的管理經(jīng)驗和護(hù)理模式，深刻領(lǐng)會了在開展護(hù)理服務(wù)過程中貫徹基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育知識的重要性。在近來的日常工作中，不斷摸索出了一些適合骨科的好的護(hù)理方法和總結(jié)出部分好的經(jīng)驗。
2、創(chuàng)建活動離不開全科醫(yī)護(hù)人員的大力支持。創(chuàng)建活動不僅得到科主任和醫(yī)生的全面支持，還與不斷轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念的全科護(hù)士的支持密不可分。醫(yī)生為病人精心治療，護(hù)士為患者實施基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)行生活照顧，能通過掌握專業(yè)知識對病人病情開展有效護(hù)理工作，牢記安全和生活護(hù)理同等的重要，把心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)也滲透在對患者無微不至的關(guān)懷和照料中，不斷改進(jìn)落后的服務(wù)流程，提倡全程優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
3、創(chuàng)建活動需要大力改觀病區(qū)就醫(yī)環(huán)境。我們配發(fā)了陪人卡，增設(shè)了醫(yī)院統(tǒng)一配置的陪人床，進(jìn)一步減少陪人，便于管理，使得病房整齊、整潔、安靜，為患者提供一個良好的休養(yǎng)環(huán)境。改善了以前晨間護(hù)理不到位不徹底，晚間護(hù)理流于形式的缺點，同時高度重視公休座談會，座談會上將我們的服務(wù)宗旨及管理理念，耐心的傳輸給病人及家屬，并對他們給我們提出的工作建議認(rèn)真落實，此舉受到患者及陪人高度贊揚，建立了和諧的護(hù)患關(guān)系。住院患者對護(hù)理工作的滿意度非常高，多次收到患者及其家屬的表揚信、感謝信。稱贊骨科的護(hù)理工作，使他們放心、安心。病人說：“對于骨科的護(hù)理工作很滿意，不但服務(wù)好，而且觀察仔細(xì)樂于和我們溝通，功能鍛煉指導(dǎo)非常的認(rèn)真，非常好”。
4、創(chuàng)建活動需要不斷推出新的服務(wù)措施。近期骨科新購置了五張預(yù)防壓瘡的氣墊床，新增兩臺心電監(jiān)護(hù)儀，三輛助行器以及增高墊、梯形墊等護(hù)理設(shè)備，并且護(hù)理人員加強與病人的溝通，不斷想辦法出點子，自行研制了用于腿部術(shù)后預(yù)防出血冷敷用的冰袋包及便于晾干濕化瓶的鋼架，為病人提供創(chuàng)新、人性化服務(wù)。
5、創(chuàng)建活動離不開細(xì)致、全面的護(hù)理服務(wù)。具體在實施中，給病人提供全程、整體、人性化的一系列服務(wù)，在保證治療的基礎(chǔ)上，從入院到出院直到院外的康復(fù)功能指導(dǎo)提供全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。晨間護(hù)理，認(rèn)真的整理床單位、翻身讓患者感覺舒適，協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、洗頭、擦浴尤其是晚間護(hù)理也能保證仔細(xì)清掃，保持每個床單位整潔干凈并協(xié)助患者取得舒適的臥位，協(xié)助患者更衣、叩背咳痰等等。骨科80﹪以上的臥床患者，以老年患者居多，翻身顯得尤為重要，我科將翻身卡貼于床頭，認(rèn)真講解翻身重要性，取得患者配合，骨科患者翻身需要一系列的護(hù)理技術(shù)和要求，護(hù)理人員會認(rèn)真評估患者，根據(jù)護(hù)囑確定翻身的頻率和要求，給予患者舒適的臥位，保證需要協(xié)助翻身的每一位患者全程護(hù)理人員翻身。骨科術(shù)后患者大多需要進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，骨科全部護(hù)理人員扎實學(xué)習(xí)康復(fù)鍛煉方法，不斷總結(jié)經(jīng)驗，逐漸形成每種疾病的康復(fù)鍛煉體系，以高年資主管護(hù)師為主的護(hù)理組每日根據(jù)患者病情制定每位患者的功能鍛煉計劃，每日三次給患者演示，被動與主動功能鍛煉，每日進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉效果評價，深得患者的信賴，并配合助行器、腿墊等護(hù)理用具，使患者早期達(dá)到功能康復(fù)，在基礎(chǔ)護(hù)理的實施中很好的與護(hù)理技術(shù)相結(jié)合,大大提升了護(hù)士的專業(yè)技術(shù)價值。我科還針對不同的患者制定了出院后的康復(fù)功能鍛煉計劃，將患者康復(fù)指導(dǎo)由醫(yī)院延伸到家庭，并接受患者康復(fù)方面的問題的咨詢與技術(shù)指導(dǎo)。
6、創(chuàng)建活動離不開每項操作規(guī)范的文明用語。在晨交班會上大家踴躍學(xué)習(xí)，在操作時盡量能使用規(guī)范用語，語言也成為整個護(hù)理流程的一部分，要求語言親切，面帶笑容給患者講解、給患者親切感，消除患者的緊張情緒取得患者的信任。通過短短的兩個月的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，骨科護(hù)理人員的服務(wù)意識明顯增強，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不斷提高，病人滿意度提高了，家屬的信任度增加了，陪住率降低了，進(jìn)一步體現(xiàn)了護(hù)士的專業(yè)價值。