時間：2022-02-22 09:34:00
導語：在空巢老人調查問卷的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
［中圖分類號］C913.6 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1009-5349（2012）06－0017－02
隨著經濟、社會等飛速發展，空巢老人人數迅速增加。所謂空巢家庭, 是指沒有子女或雖有子女, 但已成家立業或長期外出打工，只剩下老年夫婦兩人或者是夫婦中的一人獨自居住的家庭周期現象。生活在空巢家庭的老人，即稱為空巢老人。[4]目前，中國城鄉至少有2340萬老人獨守空巢，老年人的平均空巢率已達26.4%。有關專家稱，到2010年，我國“空巢老人”將達到80%（如圖1）。多數空巢老人隨著年齡的變大，人際關系發生很大改變，在生活方式和生活現狀出現很多空缺，而子女因各種原因無法陪伴在身邊，會產生失落感，促使空巢老人產生許多心理問題及心理危機（如圖2），其中最常見的就是抑郁，抑郁癥狀的發生對老年期常患的其他軀體疾病起到促進作用，使其發病率和死亡率升高。[2]本文旨在分析空巢老人抑郁癥狀發生情況及相關因素，采取有針對性的措施，為妥善解決空巢家庭帶來的種種問題提供基礎資料。
圖1 空巢家庭
圖2 產生心理危機的癥狀
一、對象與方法
（一）研究對象
采取整群隨機抽樣方法，分別對遵義市某縣1000名空巢老年人和非空巢老人進行入戶調查，分析抑郁癥狀發生率及相關因素，收到有效問卷963份，其中非空巢老人278份。結果發現空巢老人抑郁發生率明顯高于非空巢老人，1000名老人中有963人(96.3%)出現不同程度的抑郁癥狀。
（二）方法
1.在街道辦事處、居委會相關部門的配合下,由筆者組成的調查組進行調查。首先對研究對象說明本次調查的目的、意義及答卷方法,并做到知情、同意。然后由研究對象自行填寫問卷,書寫障礙者由調查者向研究對象逐條詢問代為填寫，試卷發放1000份,收回963份,收回率為96.3%。根據調查情況分為正常、輕度抑郁和中重度抑郁[4]，并通過自行設計的相關因素調查問卷分析相關因素。
2.統計學方法：將調查資料檢查、核實后,建立Epdate數據庫,將數據進行整理，由筆者錄入和計算機核對，對患有不同程度抑郁癥的空巢老人進行客觀評估分析。
二、結果
第一，通過對患有抑郁癥狀發生率調查結果顯示[5]，其中空巢老人685例(71%)，輕度抑郁507人，中重抑郁178例，非空巢老人278例(29%)，均為輕度抑郁，表明空巢老人發生抑郁癥的比例明顯高于非空巢老人見表1。
第二，對調查的空巢老人經濟狀況、婚姻狀況、身體狀況、居住方式、與子女關系、興趣愛好與社會交往、文化程度等情況看，都與抑郁癥狀發生的影響各組間抑郁癥狀發生率均有顯著性差異，詳見表2。
從以上結果來看，空巢老人與經濟狀況、婚姻狀況、不同興趣愛好、社會交往、文化程度等抑郁癥的發生率成常態分布。
三、討論
抑郁癥是老年人中最常見的精神障礙之一，它可導致嚴重的情緒異常、軀體功能下降并增加死亡危險[4]，極大危害著老年人的精神健康和生存質量。通過調查研究資料顯示老年人抑郁癥狀的發生率為56%，空巢老人患有抑郁的可能性較高，有孤獨感的老人抑郁癥狀的發生率是無孤獨感老人的近9倍；更加證明抑郁是空巢老人常見的心理健康問題和易產生的孤獨感。[6]這種潛在的心理問題和孤獨感增添了獨居老人自憐和無助等復雜的情感體驗。空巢老人作為老人中的特殊群體，他（她）們的生活范圍和生活空間就顯得更加狹窄，更多地感覺自己生活空虛、精神不好、不快樂、子女不在身邊，心中的苦悶無人傾訴，顯得整天悶悶不樂等心理問題的產生，再說獲得的社會支持也相應少些。[7]因此他們會常常感到寂寞、空虛、無助，并對自我持負性評價，產生自卑感、無價值感，最終陷入抑郁狀態。[1]
上述原因使得空巢老人心理更加脆弱，因而更容易引發抑郁癥，因此要多方協同作戰。一方面社會應加大對空巢老人的社會支持，尤其是心理支持，如成立老年人互助協會，搭建空巢老人交流平臺，增加老人之間的交流[3]；另一方面子女對父母的贍養，包括物質和精神兩個方面，子女應支持喪偶的父母再婚，常回家看望父母，陪他們聊聊家常抑或通過各種通訊方式與之多交流，這些都是實實在在的精神贍養。[9]同時，空巢老人也應注重自我心理調節，多參加各種社會活動、文娛活動和體育鍛煉，廣交朋友，培養種花、養鳥、釣魚等有益于身心健康的興趣愛好，提高抵御不良情緒的能力，多方共同努力幫助空巢老人走出抑郁的陰影，從而減少老年抑郁癥的發生，使老年人安享晚年。
【參考文獻】
[1]祝雪花,余昌妹,姜文莉,等.空巢老人健康狀況及社區護理需求的調查研究[J].護理學雜志,2006,21(15):69.
[2]孫慧明.儒家孝道在老齡化中國的價值[J].云南行政學院學報,2009(3):172.
[3]王艷坤.直面空巢家庭，關注寂寞老人.決策探索,
2006,(2):81-82.
[4]黃羿友.弘揚傳統美德 關注“空巢老人”[J].經濟師,
2009(3).
[5]Yesavage JA,Brink TL,Rose TL,et al.Development and validation of a gariatric depression screening scale:a preliminary report[J].J Psychiatr Res,1982,17(1):37-49.
[6]秦俠,周成超,徐曉超等.GMS量表自動診斷系統用于農村社區老年抑郁癥的信度和效度評價.中國農村衛生事業管理,2007,27(1):31-32.
[7]袁金霞.我國農村空巢老人養老問題思考[J].青海社會科學,2009(3):15-18.
【關鍵詞】老年人；生活狀況；調查
據統計，目前我國60歲及以上老年人口已經達到1.45億，占全國總人口的11%。按照國際通行的60歲以上為老年人，占人口比例達到10%以上即開始進入“老齡時代”的標準，中國已經正式步入老齡社會。本次調查關注老年人的生存現狀，針對社區老年人進行了調查，希望通過調查了解他們的生活狀況，呼吁社會進一步加強對老年人的幫扶工作，特別是一些空巢（和老伴但不和子女一起居住）、獨居（一個人獨自居住）老人。
一、對象與方法
（一）對象。本調查把杭州拱宸橋街道臺州路社區老人（年齡≥60歲）作為調查對象，共發放問卷170份，回收問卷170份，回收率為100%，其中有效問卷140份，涉及調查對象的四個方面內容：個人基本信息、自理能力、社會活動、社會關系。其中，60～69歲76人（54.3%），70～79歲35人（25%），80歲及以上29人（20.7%）。
（二）方法。通過查閱文獻，結合中國老年人的具體特點，調查組自編了老年人生活狀況調查問卷，作為了解老年人生活狀況實證研究的工具。整份問卷共包括23道題目。我們對回收的問卷進行回答完整性與真實性的檢查。調查采用SPSS13.0統計軟件包，分析方法主要是描述性統計。
二、調查結果
（一）空巢老人、獨居老人占多數。通過調查我們發現，社區內空巢老人的數量有84人，占到調查總人數的60%，獨居老人有23人，占到16.4%，這兩者就占到了76.4%，是一個相當大的比例。與子女居住在一起的只有33人，占到23.6%。也就是說，社區當中，空巢老人和獨居老人占較大的比例。
（二）絕大多數老人具備自理能力。在調查的老人當中，86.4%的老人表示自己具備一定的自理能力，可以解決絕大多數的問題。和一些老人的訪談當中發現，這些老人不愿意給子女增添負擔，只要是自己能夠解決的問題從不讓子女操心，這也是典型的“中國式家長”。
（三）老年人參加社會活動較多。在問到“您常參加社會活動（如晨練、散步、聚會、旅游等）”時，有33.8%的老人會主動或積極參加，28.1%的老人經常參加，偶爾參加占24.5%，而不去參加的只占到13.7%。也就是說，絕大多數的老年人會選擇參加一些社會活動來充實自己。社區也會經常組織老人年開展一些活動，如組織舞蹈隊、合唱團、體育比賽等活動來豐富他們的晚年生活。
（四）老年人家庭關系基本融洽。調查發現，64.3%的老人認為家庭關系非常融洽，25%的老人認為比較融洽，這一點顯示出老人對于家庭的關系基本滿意。在調查到“您的子女是否會常主動與您聊天”時，有63.3%的老人表示子女會經常主動找他們聊天，32.4%的老人表示子女有時會主動找他們聊天，還有4.3%的老人表示子女從來沒有主動找他們聊天。雖然這只是個別現象，但也要引起我們的重視。
（五）老年人幫子女帶孩子意愿強烈。通過調查，我們了解到，有39.1%的老人在幫助自己的子女帶孩子，60.9%的老人沒有。
而當問到“您照顧第三代的意愿程度”時，有45.7%的被調查老人表示有非常高的意愿，16.4%的老人表示比較有意愿，表示一般的有27.9%，剩下的10%沒有什么意愿。這一結果顯示，絕大多數的老人很愿意幫助子女還照顧第三代，這在很大程度是由傳統的家庭觀念造成。
（六）老年人對鄰里關系基本滿意。在調查“您對鄰里關系滿意”時，54.3%的老人表示非常滿意，23.6%表示比較滿意，20%表示一般滿意，只有2.1%的老人表示不滿意。從中可以看出，老人對于鄰里關系還是滿意的。俗話說得好，“遠親不如近鄰”，左鄰右舍之間方便互相照應。
三、建議
（一）子女應多關注老年人的精神生活。2013年7月，新修訂的《老年人權益保障法》開始實施。其中規定，與老年人分開居住的家庭成員，應當經常看望老年人。該法首次將“常回家看看”精神贍養寫入條文。這個立法從另一面說明了，在社會當中，存在眾多缺乏家庭溫暖的孤寡老人。
物質條件日益發達的今天，老年人缺乏的不是好吃的和好穿的，而是對于他們精神上的關懷。正如1999年流行的這首《常回家看看》所唱：“常回家看看，老人不圖兒女為家做多大貢獻，一輩子不容易就圖個團團圓圓。”為人子女，應該經常關心家中的老人，沒事常回家看看，哪怕不能常回家，也應該多打電話問問老人的近況。
（二）社會應多重視老年人的健康和生活問題。正如調查中顯示，目前的獨居老人和空巢老人為數不少，并在日益地增加，我們需要引起足夠的重視。今年7月份以來，在杭州的獨居老人因為高溫病不幸離世的消息時有發生，相關媒體報道了“敲門行動”，提到通過志愿者主動去敲社區獨居老人的家門來關心老年人，在社會上引起強烈的反響。
學校的志愿者也在積極地行動。如樹人大學志愿者服務隊，從08年開始堅持為杭州拱宸橋臺州路社區老年居民服務，期間開辦了電腦培訓班，“一對一”教老人學電腦，已有老年學員120多人次參與；另外，他們還積極參與社區“雷鋒角”建設，每月一次為親仁里小區居民測量血壓，宣傳保健養身知識。在每年暑期的社會實踐中，志愿者還主動慰問社區孤寡、獨居、高齡老人，為他們送去溫暖，送去關懷。
關鍵詞：空巢老人；幸福感；馬斯洛需求層次理論
中圖分類號：C913 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2014）28-0109-03
按照社會學的解釋，“空巢老人”概念包括廣義和狹義，狹義的概念，“空巢老人”是指沒有子女的老人；廣義的概念，“空巢老人”是指年齡在60歲以上，無子女或子女長大成人后另立門戶的純老人家庭。具體包括三種：第一種是沒有子女，只有老兩口相依為命，或者鰥寡孤獨的老人；第二種是雖有子女，但子女在外地求學或工作的留守老人；第三種是有子女，且與子女在同一個地區，但單獨吃住，或者盡管與子女同在一屋檐下，但因子女工作繁忙或其他的原因，缺乏溝通，形成理論上的空巢[1]。本研究基于對“廣義空巢老人”的研究。
幸福感是一種心理體驗，它既是對生活的客觀條件和所處狀態的一種事實判斷，又是對于生活的主觀意義和滿足程度的一種價值判斷。它表現在生活滿意度基礎上產生的一種積極心理體驗。
我國第六次全國人口普查數據顯示，60歲及以上年齡的人口占總人口的13.26%，比2000年的第五次人口普查上升2.93個百分點，在第七次人口普查中這個比例應該只增不減。看來空巢老人問題是一個需要盡快解決的社會問題，不是一個個人或者家庭問題。從常州市2013年老年人口信息和老齡事業發展狀況報告中發現：常州市常住人口468.68萬人，戶籍人口364.77萬人[2]。60周歲及以上老年人口51.30萬人，占戶籍總人口的21.17%，其中空巢老人占全市總人口的近9%。據調查顯示，空巢老人的比例呈逐年上升的趨勢。
一、資料收集及分析
1.數據收集
本研究選取江蘇省常州市工人新村社區、蘭翔新村社區、河海社區三個社區為研究對象，該樣本的選取具有典型的代表性。前兩個社區90%的空巢老人有退休金，且空巢老人數量居多；而河海社區空巢老人沒有退休金，只有國家補助，且空巢老人數量較少。采用多階段抽樣調查的方法，一般，在每個社區發放200份調查問卷，大多數空巢老人能夠獨立完成問卷，對完成問卷有困難的空巢老人，將在社區工作人員的幫助下完成。在每次采訪中，都會對社區工作人員進行訪談，通過他們的描述，大概知道空巢老人的相關情況，同時，在每個社區選取25位不同年齡、性別、獨居、夫妻居住的空巢老人進行實地訪談。
2.樣本數據分析
常州市工人新村社區和蘭翔新村社區的老人大多數有退休金，工資2 600元左右，而河海社區空巢老人幾乎都沒有退休金。同時，前兩個社區空巢老人數量巨多，工人新村社區總人數為4 320人，老人人數為1 498人，老人人數占總人數的33.5%，其中空巢老人占老人總數的65%；蘭翔新村社區空巢老人數量占老人總數的80%，他們幾乎全為一個工廠的下崗工人；河海社區空巢老人數量相當樂觀，占總人數的10%，大約占老人數量的30%。入戶及居委會訪談的75位空巢老人中，男性30人，占40%；女性45人，占60%；已婚且有配偶26人，占35%；已婚且喪偶37人，占50%；未婚12人，占15%；60～69歲老人12人，占15%；70～79歲老人15人，占20%；80～89歲老人42人，占57%；90歲以上老人6人，占8%。
二、城市空巢老人增多的歸因分析
城市空巢老人的形成是由個人、家庭和社會共同綜合作用的結果，如何處理好這三者之間的關系，顯得尤為重要。從下面三個層面進行分析。
1.空巢老人自身層面
伴隨著工業化、現代化、城市化和全球化的快速發展，不僅年輕人的思想觀念發生著根本性的變化，老年人的思想觀念也發生著天翻地覆的變化。以前老年人“兒孫繞膝、含飴弄孫”的“天倫之樂”思想逐漸弱化，希望與子女居住的老年人越來越少，而不是越來越多，希望與父母居住的子女越來越少，而不是越來越多[3]。同時，隨著高樓大廈的逐漸聳起，年輕人向往在高樓中生活，而隨著年齡的逐漸增大，父母并不喜歡去高樓中生活，而是喜歡在自己生活了很多年的社區生活，這里有他們熟悉的鄰里和環境。
2.家庭層面
隨著計劃生育政策的執行，中國的人口基數得到了緩解，也有人口數量頗多帶來的問題逐漸縮減，但計劃生育政策的實施，顯然也是形成空巢家庭的原因之一。當然，在此闡明自己的觀點，盡管計劃生育政策的實施帶來了負面影響，但它也有很多積極影響，從辯證的觀點來看，它也是合理的，任何事物都有利有弊，空巢老人的形成是多方面因素綜合作用的結果。計劃生育政策的實施，目前，讓一些家庭形成了典型的“421”模式，顯然這對子女在撫養及慰藉父母方面帶來了一定的障礙，而且現代快節奏的生活方式讓“家庭照顧”的功能在逐漸弱化。
快節奏的現代生活，讓大多數空巢老人有點無法適應，他們在價值觀念、思想觀念、生活方式上還無法與子女同步，為避免不必要的不愉快，他們寧愿選擇與老伴或者獨自生活，他們在調查中所占比例大概為40%；儒家思想中的“父母在不遠游”的思想觀念逐漸淡化[4]，這不是誰對誰錯的問題，這種觀點是在幾千年前的文化及社會背景下提出的，也許在我們現在的社會環境下有點不太適應。隨著年齡的逐漸增大，好多子女因求學或者更好的發展，他們可能離開父母，這樣空巢家庭也就形成了，大約占31%；對于剛剛畢業或者成家的子女，他們的經濟基礎不是很好，他們還需要一段時間的緩沖期，來解決家庭住房問題，他們的住房面積根本無法讓三代或者兩代人生活在一起，大約占23%。
3.社會層面
當代社會，工作壓力加大，生活節奏加快，競爭加劇，一個人在外工作掙錢養活一個大家庭，已無法跟上時代的步調，這也是婦女就業率直線上升的原因之一，生育率大幅度下跌，人口流動性增加，父母與成年子女分開獨立生活的情形越來越普遍，有些甚至天南海北。由此可見，無論主觀上還是客觀上子女照顧父母及探望他們的時間越來越少，家庭照顧功能逐漸弱化。
隨著住房制度的改革和住房條件的改善，大多數子女結婚后都有自己的住房，與老人分開居住。在采訪中，有些老人非常愿意兩代分開居住，父母子女認為在經濟上相對富有，各自擁有一套住房，這樣子女和父母都有相對獨立的空間。
三、城市空巢老人獲取幸福感的對策
從理論層面講，城市空巢老人獲取幸福感的途徑甚多，包括正式的社會支持系統和非正式的社會支持系統。本研究基于對城市空巢老人自身支持獲取幸福感的對策研究。
1.以積極的心態面對生活
在這個物質豐富及錢權重要的大千世界里，我們眼里充斥了太多東西。不僅年輕的子女應該用良好積極的心態面對生活，空巢老人更是如此。大多數空巢老人有各種各樣的擔心，擔心子女沒有鄰家及親朋好友的子女過得愉快、富有；擔心自己的身體功能衰退，會出現想象不到的各種疾病，如高血壓、冠心病、癱瘓在床等，給子女帶來負擔；相當一部分空巢老人反映退休金可以滿足日常開支，但對突如其來的大疾病沒有積蓄用來治療。該花的花，該省的省，未來的事情就不要過多地杞人憂天。從經濟學的角度來講，幾乎所有的事情都是有風險的，在風險到來之前，做好應該做的，這是應對風險最好的措施。
2.組建新的家庭
兩位空巢老人不存在代際的交流障礙，同時彼此有大量的時間陪伴，互相做彼此的聆聽者。不管子女多么孝順，但是他們有自己的生活，可以說有寥寥無幾的時間顧及健在的父母。如果父母身體不適或者不能自理時，他們仍然時刻會肩負起照顧父母的責任，而且會細心陪伴他們，給予父母物質及精神方面的需求。對于城市社區的空巢老人，大多數都擁有退休金，如果沒有患嚴重的疾病，在經濟上相對“富有”，可他們的心靈缺少慰藉，這不是一個空巢老人的心聲，是無數空巢老人的心聲，特別是那些失去配偶的空巢老人的心聲，他們的心靈異常孤獨。對于一些失去配偶的空巢老人，如果在條件允許及子女支持的情況下，盡量還是找個“伴兒”一起生活吧，讓“出門一把鎖，進門一盞燈”的孤獨、寂寞的生活遠離自我，尋找晚年的幸福生活。
3.參加公益活動
根據亞伯拉罕?馬斯洛的需要層次理論，可把人類的需要按其重要性和產生次序分為五個層次，也就是五個等級，即生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要、自我實現需要。一般來說，某一層次的需要相對滿足了，就會追求更高層次的需要。馬斯洛需要層次理論不僅適合年輕人，對健康的空巢老人也是適用的。老年人從事公益活動，正好印證了馬斯洛需要層次理論的最高境界――自我實現的需要。在做志愿活動過程中，他們不僅幫助了需要幫助的人，而且也為社會創造了價值。在經濟視覺下，這個價值是無法估量的，空巢老人在這個過程中享受到被他人需要、認可的一種情感體驗，在身體上得到了鍛煉，精神層面產生了一種滿足及快樂。從事公益活動，讓他們覺得自己不僅在年輕時為社會創造價值，老了也為社會創造價值，讓他們覺得自己永遠充滿活力[5]。
4.積極參加社區活動
空巢家庭孤寂而封閉的環境，會加速空巢老人的生理退化或行為退化。社區機構在為老年人提供服務的過程中，常常鼓勵空巢老人利用社區的設施鍛煉身體或者參加社區舉辦的各種各樣的活動。事實證明，隨著年齡的增長，大多數老人已放棄鍛煉。其實，在身體允許的情況下，加強鍛煉會受益良多。它不僅可以減緩身體機能的退化，而且感覺精神矍鑠。鍛煉相當于為“健康買保險”，且這份保險不收費。例如，采訪中的一位爺爺已經82歲，可看上去精神矍鑠。他每天5點起來跑步，跑完后去壓壓腿等。同時社區會不定期舉辦各種活動，比如唱歌、跳舞、舞劍、做虎頭鞋等，讓他們展現自己獨特的一面，同時提供平臺讓空巢老人相互學習[6]。這樣，可以讓他們永遠覺得自己還有價值，在這個過程中體會“老有所用”的歸屬感和成就感。
參考文獻：
[1]劉艷.“空巢老人”的幸福生活――居家生活篇[M].呼和浩特：內蒙古文化出版社，2012.
[2]常州市2013年老年人口信息和老齡事業發展狀況報告[R].2013：1-10.
[3]陳友華.中國養老制度設計問題與認識反思[J].江蘇行政學院學報，2012（3）：59-66.
[4]趙芳，許蕓.城市空巢老人生活狀況與社會支持體系分析[J].南京師大學報：社會科學版，2003（3）：61-67.
[5]吳金晶，梁博嬌，張旭.城市老人從事志愿者活動對自身主觀幸福感的影響[J].南方人口，2012（5）：24-31.
[6]田奇恒，孟傳慧.城鎮空巢老人社區居家養老服務需求探析[J].南方人口管理干部學院學報，2012（1）：31-33.
Taking Jiangsu Province Changzhou City as an Example，Study on the Reason of Empty nester Phenomenon and Countermeasure to Obtain Happiness
HOU Hong-yu，MIAO Xu，CUI Jin-ming，SHEN Bei-fei，GAO Xiao-qing
（Hehai University，Changzhou 213022，China）
【關鍵詞】老年人，老齡化，健康，移動互聯網，智能化，監測
隨著社會和經濟的不斷發展，人民的生活水平提高了，人類的平均壽命延長了，我國目前逐步進入老齡化社會。2006 年2月全國老齡工作委員會辦公室的《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告：2001-2100百年》 報告指出：2001～2020年是我國快速老齡化階段，到2020年我國老年人口為2.48億，老齡化水平達17.17%；到2030 年，老年人口的比例將達到21.93%，2050 年我國老年人口總量超過4 億，老齡化水平將大于30%。
而與人口老齡化得速度和令人擔憂的健康狀況相比，我國老年人醫療健康用品的發展還遠遠滯后，老年醫療產品的研究和開發還沒有得到足夠的重視。隨著科學技術的進步與普及，為研制和開發適合老年人特點、且功能合理、品質優良的醫療健康產品帶來良機，日常身體健康狀況監測與良好的預警機制完全可能實現，并且適用于老年人的醫療產品開始更加注重滿足情感化的需求，尊重人們的心理感受和使用體驗，以達到符合老年用戶的特殊需要，由此，基于人性化醫療產品的研發顯得尤為重要。
1老年人群特征分析
1.1 老齡化社會
隨著我國逐漸步入老齡化社會，老年人已經成為一個不容忽視的人群。當人們步入老年的時候，生理上和心理上都會發生一系列的變化，所以更加需要人們的關注。
1.2 老年人群基本現狀及分類
根據我在關于空巢老人醫療健康產品調查問卷的294份問卷分析中，平均年齡為70.8 歲， 其中60～64 歲的老年人占27%，65～69 歲的老年人占19.4%，70～74 歲的老年人占22.3%，75～79 歲和80+的老年人分別占17.9%和13.5%。文化程度狀況中以受過初中教育為主，人數為88 人，占29.5%；其次為受過小學教育的為74人，占24.8%；大專以上為46人，占全體調查老年人的比例為16.1%；中專/高中教育為44 人，占15.4%；不識字和私塾教育的人數為42，所占比例為14.3%。居住地在城鎮的老年人數比例為77.7%，農村的比例為22.3%。本次調查 旨在通過了解老年人口基本狀況及變化情況以及老年人的經濟、醫療、生活、照料、消費、心理及社會服務等各方面的情況，尋找存在的問題，為老年人智能化醫療產品的設計提供科學的依據，從而改善老年人的身體健康預警和及時了解健康信息，提高老年人的生活質量。
從上述調查和分析中，我們根據老年人的年齡分布和身體健康狀況，將不同階段的老年群體的不同需求劃分為以下三類：
（1）低齡老年人。年齡在55歲～65歲，根據問卷分析，從身體健康狀況看，37%的老年人一年沒有看過一次醫生，35%一年看過5次以下，18%看過5次以上，僅有10%的老年人一年看過十次以上的醫生，這些老年人由于身體基本健康，有一定的經濟收入能力，多數依然具有很強的社會屬性。他們仍具很強的自理能力和識別能力。
（2）中齡老年人。年齡在65～75歲，根據問卷調查分析，從患病狀況來看，這個年齡階段的老年人，僅有7%的老年人未患任何慢性和重大疾病，75%的老年人同時患有患3種以下的慢性和重大疾病，18%的老年人同時患有患3種以上的慢性和重大疾病，這些老年人逐漸呈現出對醫療、護理、藥品、保健品以及相應服務性消費的需求，有適當的自理能力。
（3）高齡老年人。年齡在75歲以上，從問卷分析中，這些老年人中開始出現記憶力減退、頭腦不清晰、視力障礙、聽力障礙、行走不方便、吃飯困難等生理問題，53%的這個階段老年人生活自理能力較差或不能自理。要為其提供護理服務，特別護理設施、特殊商品和服務。
2老年人對健康監測和預警系統的需求分析
2.1生理特征需求
由于身體、感知系統，、肌肉骨骼系統和思維系統逐漸的衰退， 并且大多老人的最大問題就是居家生活中， 經常沒有子女或是護理人員與之相伴， 無人照顧他們的日常生活，因此， 老年人迫切需求一款智能化醫療產品對其身體狀況進行檢測和預警， 預防和減少疾病的發生，讓老年人有一個健康的生活狀態。
2.2心理特征需求
老年人空巢或經常獨居現象，使他們在心理上很容易走入誤區， 集中表現為孤獨感、失落感、衰亡感、病態等。大多數空巢老人很少參加室外活動， 導致內心更加孤獨。同時因疾病在身， 他們很擔心病情突然發作無法控制， 因而心情變得焦慮不安，老年人對于智能化醫療產品的需求， 在生理方面是為了解決因年齡增長和孤單而帶來的不便； 在心理方面則是要達到調節老年人情緒和給予心理安慰的目的。
3老年人智能化醫療產品
3.1國內老年人智能化醫療產品發展現狀
隨著21 世紀的到來， 我國人口老齡化的速度加快， 空巢老人現象也日益加劇， 如何解決空巢老人的護理問題已經成為社會的焦點。現如今， 傳統家庭養老的功能已經日益弱化， 醫療護理器械尤其是自助醫療護理在國內發展相對滯后， 遠遠不能夠滿足空巢老人對醫療護理的需求。
近年來， 隨著醫療器械的不斷發展， 家庭醫療護理器械的種類也在日益更新，中國醫療設備及器械的市場份額在1997年至2002年的短短5年內，從8%躍升至22%，并且繼續增長的趨勢迅猛，有力地說明了其高速發展的潛力。
3.2老年人智能化醫療產品的發展方向
隨著社會經濟、科技的發展，信息化時代的到來，智能化醫療產品正在從最初的幻想慢慢變成現實，各式各樣運用各種技術的醫療產品展現在世人眼前，更令人可喜的是，其不僅朝著信息化、科技化發展，并且越來越注重人性化的方向前進。
第一，信息化。智能化、移動互聯網、物聯網的發展，將在推動車的科技革命過程中，深刻改變人們的生活。與此相應，醫療產品將發生重心轉移。互聯網技術的發展，讓老年人可以在家中對人體健康實行有效的監測，家人和醫生與不處于接近病人的情況下，可以收集到的醫療讀數電子指數的一個重要目的是提供醫生做出健康的判斷。
第二，人性化。針對老年人的智能化醫療產品，它除了應該具有一定的醫療或保健的功能外，更重要的是其人性化的設計。設計必須建立在可用性的基礎上，以老年人為中心，讓產品去關懷老年人、親近老年人、體貼老年人，滿足他們的需要，為他們設計出他們真正需要的親切、易學、易用、有效的交互智能化醫療產品。
4老年人智能化醫療產品的設計初探
4.1老年人智能化醫療產品的設計原則
（1）簡單操作。老年人在記憶數字、高度集中注意力等方面會隨著歲月的流逝而退化。為了避免其生理上的缺陷，因此在設計中慮操作程序的簡化，盡量簡潔明了，讓老人一看就懂，一學就會，減少在操作過程中的重復動作和體力消耗。
（2）可識別性。人進入老年后，視力逐漸衰退，對物體的辨別能力開始減弱；聽力也會隨之下降，對聲音敏銳度降低。因此在設計中，將現有的產品轉化成老年人熟知的樣式及功能模式，符合老年人的思維模式和操作習慣。
（3）安全性。由于老年人在身體各項機能方面的逐漸弱化，使其對人身安全的防護也會降低，因而在設計中要做到以下幾點：產品材料的安全環保性，設計的整體性，產品外形的圓滑性。此外，在設計中既要考慮產品結構本身的合理性，還要考慮其功能、結構與老年人特殊需求的結合。
（4）滿足老年人特殊情感需求。老年人在心理上表現為有懷舊心理，經常會感覺空虛和孤單，有很強的自尊需求，他們渴望交流，渴望被尊重和關注。因此，在設計中不僅要考慮結構的合理與操作的便利，還要使老年人在自尊和心理上得到滿足。從其懷舊心理入手，著重考慮他們那個年代特有的設計元素，以迎合老年人懷舊的心理，這樣既可以減少他們內心的空虛和消沉的情緒，還可以喚起他們對生活的熱情。
4.2 老年人智能化醫療產品的設計技術支持——移動互聯網技術
（1）移動互聯網技術概述
從起源上說，移動互聯網是移動通信技術與互聯網技術融合的產物。從本質上說，移動互聯網是一種新型的數字通信模式。
廣義的的移動互聯網是指用戶使用蜂窩移動電話、PDA或者其他手持設備，通過各種無線網絡，包括移動無線網絡（例如2G、3G移動通信網絡）和固定無線接入網等接入到互聯網中，進行話音、數據和視頻等通信業務。
移動互聯網技術給了智能化醫療產品的開發技術支持，通過移動互聯網的信息傳遞和智能終端的信息顯示，讓智能化醫療產品從設計走向現實。
（2）移動互聯網的基本結構和結構特點
從層次上看，移動互聯網可分為：終端＼設備層、接入＼網絡層和應用＼業務層。其最大的特點是應用和業務種類的多樣性（繼承了互聯網的特點），對應的通信模式和服務質量要求也各不相同：在接入層支持多種無線接入模式，但在網絡層以IP協議為主；終端種類繁多，注重個性化和智能化，一個終端上通常會同時運行多種應用。
世界無線研究論壇（WWRF）認為移動互聯網是自適應的、個性化的、能夠感知周圍環境的服務。它給出的移動互聯網參考模型如下：
4.3 智能化醫療產品的實現路徑
依托移動互聯網技術的發展，讓我有機會對老年產品的開發和應用擁有新的視野。我們通過對智能化醫療產品終端的開發，依托移動互聯網技術，再加以終端APP應用的開發，讓老年人智能化醫療產品加入到移動互聯網的終端行列，實現家庭-戶外-醫院醫療系統智能化一體化。智能化醫療產品終端監測并預警老年人身體健康狀況，及時將老年人的身體健康狀況通過智能化醫療產品終端由移動互聯網發到家人和醫生的移動終端中，家人和醫生就可以通過移動終端中的的相應的APP應用接受老人的身體健康信息，隨時監測和預警老年人的身體狀況，解決預防疾病的發生和疾病發生時的及時救助，進而給予老年人健康有力的保障。
5結語
由于我國的老齡高峰是和計劃生育政策以及社會轉型相伴隨著的，所以與子女減少，家庭小型化并標將會出現大量獨守空巢家庭的老人。從發展看，未來10年內空巢家庭將成為老年人家庭的主要形式，專家預測50年后，我國老年人家庭的空巢率將達到90.0%。據調查分析， 60歲以上老年人口余壽中有三分之二的時間處于帶病生存， 需要不同程度的照料；只有5%的老年人有入住養老機構的愿望， 因此， 加大對空巢老人家庭醫療護理的關注， 智能化醫療產品開發變得尤其重要。
智能化醫療系統對于監測并預警老年人身體健康狀況、及時救治突發疾病患者，進而給予有力老年人保障、促進和構建和諧社會具有重要意義。此課題的意義便在于通過家庭-戶外-醫院一體化醫療系統的智能化，改善了監測和預警系統，增加了救治機會，從而創造更高效更有保障的就醫機制，并且促進醫療產業升級和結構優化。
參考文獻：
[1]全國老齡工作委員會辦公室.中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告：2001-2100 百年[J]，新華網，2006 年10 月11 日.
[2]王佳媛，崔娜，紀楠楠，胡欣.城市空巢老年人抑郁癥狀調查及相關因素分析[J]. 吉林醫學.2009年9月第30卷第18期
關鍵詞：糖尿病；血糖控制不佳；原因；解決措施
糖尿病是危及人類健康的慢性病，隨著人們生活方式和生活水平的改變，糖尿病患者逐年增加。對于糖尿病患者來說，控制血糖是治療糖尿病及其并發癥的關鍵，需要終身治療。在診斷明確及病情穩定的情況下，一般以家庭治療為主。這種方法雖然能夠控制患者血糖，但是長期效果不理想，復發率較高，影響患者生活質量。本文將以糖尿病為主，分析我縣糖尿病患者血糖控制不佳的原因，并根據存在的原因提出針對性的解決措施，現綜述如下。
1 我縣糖尿病患者血糖控制不佳原因
筆者對我院門診及住院患者進行調查問卷及跟蹤隨訪，調查內容包括是否按時檢查、飲食控制、口服藥物、是否胰島素治療、自我檢測、運動療法及經濟原因，然后進行總結分析，多為以下原因。
1.1患者對糖尿病認識缺乏 我縣為農業縣，多為農業人口，因歷史原因，經濟水平低，患者文化水平低，不懂控制血糖的重要性；不懂并發癥的嚴重性；不懂應用口服降糖藥及胰島素的作用、方法；不懂藥物的不良反應及低血糖的危害性；大多數患者認為應用胰島素具有成癮性，產生依賴性，拒絕應用胰島素。
1.2患者經濟原因 本縣經濟落后，大多患者，尤其農村患者，限于經濟困難，不來醫院檢查，許多患者一年未來醫院檢查，有的患者為節約錢，拒絕檢查糖化血紅蛋白、C肽及血脂、腎功等，有的患者僅服用價格便宜的降糖靈、格列本脲，不論年齡大小及胰腺功能，盲目加大格列本脲用量，頻繁出現低血糖表現。
1.3患者依從性差 有的患者盲目停藥或漏服藥物；有的患者迷信偏方、秘方；有的患者急功近利，盲目聽信一些錯誤的電視宣傳及廣告而誤導治療；有的患者認為血糖降下來了，就好了，可以停藥了；有的患者，尤其老年人，記憶力下降，導致漏服或錯服；有的患者為了增加療效，常同時使用幾種胰島素促泌劑降糖藥；有的患者隨便停用胰島素，且注射方式不正確；有的患者不注意藥物的服用時間、劑量和方法，不遵從醫囑，隨意性大。
1.4運動不恰當 有的患者不愿意參加適宜的體育運動，上下班以車代步，坐辦公室，導致超重及肥胖；有的患者過度運動，發生低血糖。
1.5自我保健意識差 調查顯示，有的患者不愿參加社區及醫院的健康教育宣傳，以忙為理由，甚至免費的測血糖都不愿接受，自我保健意識差；有的患者認為目前無不適，對早期的并發癥毫不在意。
1.6關注空巢老人 一部分患者為空巢老人，記憶力差，自理能力差，不能獨自到醫院就診，及時調整藥物。應呼吁社區上門服務，幫助老人進行血糖監測及調整藥物，呼吁社會關注空巢老人。
1.7飲食控制不嚴格 有過食行為有的患者，貪吃，尤其在各種酒會、宴會，不懂得飲食控制是各類糖尿病最基本的治療手段，或缺乏控制飲食的毅力。
1.8患者伴有其他疾病 如甲亢，需應用激素治療的疾病、合并感染、外傷等應激狀況未能處理良好，故血糖不能達標。
1.9患者因節約費用，胰島素注射針頭反復應用，針頭堵塞。
1.10胰島素保存不佳，藥效降低。
為了使患者滿意的控制血糖，相關部門必須采取積極有效的措施控制患者血糖，具體如下：①飲食指導。患者在服用降糖藥物時醫生加強患者飲食指導，改善患者膳食結構，通過多媒體講座的形式，向患者介紹植物性膳食對改善血糖水平的特殊功效；對講授內容給患者的影響采用我院自擬問卷調查表統計，并根據統計結果進行課程改革。讓患者了解飲食的重要性，并對患者每個月進行血糖檢測；②運動及心理疏導。運動能夠消耗機體能量，增強胰島素的敏感性，提高糖尿病患者血糖控制水平。醫生應該根據每一位患者情況制定相應的運動時間表，豐富運動內容、運動強度等，并根據患者耐受情況進行調整；同時，醫生還要重視患者心理疏導，加強患者相關疾病宣傳力度，讓患者對唐腦部有一個更加深刻的認識；③定期血糖監測和隨訪。患者治療過程中醫生幫助患者每周進行3次血糖監測，并定期隨訪調查患者臨床癥狀、體征心理狀態等，并對治療效果進行綜合性評估。
綜上所述，糖尿病發病率較高，且血糖控制不佳原因是多方面的，相關部門應該采取積極有效的措施進行預防，除了經濟原因外，醫務人員應與患者建立密切的長期的朋友關系，門診及住院患者均做好電話登記，定期電話隨訪，定期督促患者入院檢查，定期對患者及家屬講評糖尿病知識，采取示范課、發放宣傳材料、專刊形式等，并協助實物指導，定期召開患者及家屬座談會及糖尿病沙龍、相互交流，督促家屬監督患者，使大家充分認識到糖尿病的危害性，并正確掌握血糖的測定、胰島素的注射方法、低血糖的表現及處理方法，才能使血糖控制良好，提高患者生活質量。
參考文獻：
[1]趙林，楊勇.北京市東城區小黃莊社區老年糖尿患者群綜合干預效果分析[J].實用老年醫學，2012，20（18）：133.
[2]夏珠.社區管理與綜合干預對糖尿病患者病情控制效果分析[J].吉林醫學，2014，35（35）：7976-7977.
關鍵詞：老年人監護；親屬法律制度；法社會學
中圖分類號：D922.7 文獻標志碼：A 文章編號：1001-862X（2013）05-0110-005
導 論
在人口高齡化危機下，老年人監護制度面臨嚴峻的時代考驗，隸屬于親屬法律制度的老年人監護制度，必須與中國當前的家庭法律本身相融合，并具備社會適應性。[1]必須對老年人監護法律制度的適用對象——失能、高齡老年人本身進行系統分析，根據其共同的外在特征進行分類，以數據分析和實證調查的法社會學方法，采用多種范式，揭示與闡釋老年人這一社會主體賦予法律的意義。
基于實踐的法社會學方法，對老年人監護制度進行研究，它的基本關懷主要有兩點：人口老齡化背景下，老年人的生活現狀及現實需求是什么？現行監護相關法律制度能否滿足老年人的需求？法律層面的研究必須基于社會實然層面的研究，后者以前者為基礎。通過社會學的方法，以“是什么”為線索，試圖去回答“應該怎么樣”的問題。根據歸納總結，通過經驗實踐的方法，本文對老年人監護法律制度如何完善提出幾點初步結論。
一、老年人總體生活樣態
無論從全國或是地方說來，老年人口持續增長已為不爭事實。從已公布數據看來，失能老人數目也持顯著增長態勢。（1）在完全失能老人中，80歲以上的高齡老人占多數。此次關于老年人生活樣態的調查，主要以問卷的形式進行。通過對農村和城市各兩個社區及養老院（敬老院）進行的六種類型的問卷調查，具體了解被調研老年人的居住狀況、健康狀況、需求狀況、精神狀況、經濟狀況及財產管理狀況。（2）
對78份有效問卷的數據統計，基本說明以下幾個問題：
第一，城市“空巢老人”和農村“留守老人”日益增多。
身邊沒有子女和他人照料的老人在城市被稱為空巢老人，在農村被稱為留守老人（包括無子女的老人、子女外出的老人及不同子女共同居住的老人）。從此次調查來看，C市東方景苑1號社區與C市E鎮城毅社區共53份調查問卷中，城市空巢老人，農村留守老人占多數。城市“空巢老人”和農村“留守老人”的形成主要有以下幾點原因：一是由于經濟快速增長，醫療水平改善，人們生活壽命也逐年增強；二是家庭結構的轉變，絕大多數家庭從四世同堂的大家庭向三口之家的核心家庭轉變，家庭成員減少；三是子女外出。絕大多數此類家庭子女外出，有的出國留學，有的外出經商，有的外出打工；四是代際差異。由于思想觀念、飲食習慣、生活作息等多方面的差異，老人和子女更加趨向于各自獨立生活。從此次調查來看，C市東方景苑1號社區中的空巢老人和C市E鎮A村的留守老人中有30%的老人其子女并無外出，只是同老人分開居住。
隨著城市化發展的加劇，社會資本的流動加快，城市空巢老人和農村留守老人將會在一定時期內長期存在。在現代家庭結構轉型情形下，子女贍養觀念愈來愈淡薄，應當在老年人監護法律層面保障城市空巢老人和農村留守老人的生活質量，從承認老年人獨立的法律人格出發，完善老年人監護法律制度。
第二，老年人身體和精神狀況堪憂，生活滿意度普遍不高。
老年人的健康狀況關系著老年人能否擁有一個愉快的晚年生活。隨著年齡的增長，身體機能逐漸退化，身體不適會影響到精神狀態。此次調查顯示，老年人的身體狀況和精神狀況堪憂。只有少部分的老人覺得自己身體狀況很好，而這少部分的老人主要集中在60—65歲之間。在精神狀況方面，老年人的精神狀況總體不佳，32.1%的老人覺得精神狀況一般，29%的老人覺得精神狀況有老年癡呆跡象，記憶力減退，偶爾會意識模糊。同時分析數據得知，老年人在生活滿意度方面，認為生活滿意度良好占47%，且多數為60—65歲的老人，剩余大多數老人一般只會留在居住地或附近活動，生活滿意度一般或很差。根據調查分析數據可得，大多數老人覺得身體精神狀況不佳，生活滿意度不高的原因為：年紀增長，行動不便，不能獨立實施民事行為，自主決定權降低或喪失。老年人的身體狀況、精神狀況對其生活滿意度的影響甚遠，老年人的身心狀況直接影響其日常民事行為能力和判斷能力，且隨著年齡的增長，老年人的身體、精神狀況不甚理想，無論是體力還是腦力均逐漸衰退，自我保護能力、判斷能力、意識能力大大降低。老年人監護制度的設立是為了盡可能的幫助老人在身體狀況每況愈下的情形下，盡最大可能的按照自己的意愿參加社會活動，提高老年人的生活滿意度，彌補逐漸衰退的老年人的行為能力，要求監護人在維護老年人本人最佳利益的前提下，執行老年人的意愿，或為老年人替代或補充做出特定事務的決定。
第三，老年人財產管理狀況堪憂。
調查發現，老年人的總體經濟狀況不甚理想，其中，城市老年人的主要經濟來源多以退休金為主，子女支持為輔，而農村老人經濟來源基本為單一性質，多以子女支持為主，自己也有些積蓄。在被調查的老人中，66.7%的老人都在日常生活開支上選擇了剛好夠花和略有節余，23.1%的老人經濟狀況為窘迫，只有10.3%的老人處于財務自由狀況。在財產管理狀況中，只有2.6%的老人將財產交由專門的理財公司進行管理，大部分老人的財產都由親屬代管或存入銀行。分析數據可得，老年人財產管理現狀不甚理想主要因為大部分老年人沒有理財觀念。對于主要財產，老年人一般不能對其妥善管理，以現金方式留存不僅不能增值反而會帶來安全隱患。如果對這些財產不能妥善管理，老年人很容易成為覬覦的對象。根據此次調查可以發現，40%的老人覺得有必要有個合適的機構或人員對財產進行管理，61.6%的老人遭受過“財務虐待”[2]，如被人侵吞財產，或被威脅、欺騙財產。因此，如何對財產適當管理，對養老金妥善利用，避免老本消耗殆盡，考驗著老年人的智慧。即使老年人有自己管理財產的能力，如何在利息不足以支付生活費用時，保本理財，安享晚年，使老年人無論財產多寡，都能藉由正確的理財維護老年人尊嚴，尊重老年人意愿。尤其是當老人出現年老體弱、神志不清的狀況時，財產是否能夠依照自己的意愿流動，這些有關財產管理的問題時刻困擾著老年人。老年人監護制度應當要求監護人從保護老年人本人意愿出發，為行為能力逐漸衰退的老年人進行適當的財產管理，盡全力保障老年人晚年財產獨立。
二、老年人個體狀況與需求
老年人的現實需求同其生活現狀息息相關。由于主體差別性，對現實需求的考察主要是通過個人訪談的形式進行。對十名老人的訪談均是在單獨空間進行，以30分鐘為限，依據訪談提綱，順著被訪談者的思路進行提問，對于被訪者沒有涉及的重要問題，研究者再集中對被訪談者或其家人追問。
訪談了解了以下幾個問題：（3）
第一，老年人的日常生活活動能力與決定能力各異。
在對十位老人的決定能力進行考察時，筆者利用老年人日常生活活動能力量表結合簡易智能精神狀態檢查量表配合追問的形式，對十位老年人的日常生活活動能力，認知、判斷和決定能力進行考察發現，十位老人中，有兩位老人日常生活活動能力較低，除梳頭、刷牙、穿衣服、脫衣服，在室內行走等幾項簡單活動可以自己做外，其他多項皆有一定困難。有兩位老人已被專家診斷為間歇性老年癡呆癥。此外，這幾位老年人的認知判斷程度高低不同，即便是處于同一分數段，在不同事務的決定能力方面，也存在細微差別。除去一位持續性老年癡呆患者，在其他九位老年人中，只有三位老人具有正常年齡所擁有的健忘，即會存在一些記憶障礙，但計算能力、語言表達能力等還處于正常階段，可以對日常生活中的涉及自身的大小事務進行辨認、判斷和決定。有四位老人存在屬于輕度的神經功能認知障礙，從事復雜工作的能力降低。另有兩位老人測試分數較低，對這兩位老人的詢問花費了研究者較長時間，在追問過程中，發現兩位老人行走緩慢，心情不暢，而且敘述過程中經常脫離話題，涉及很多回憶性的事件，判斷能力和決定能力顯著不高。此外，研究者向每個老人提出問題：“是否在日常生活的某些方面，需要幫助，例如咨詢專業性問題，幫助對大事小事做出決定，幫助打理日常生活等？”九位老人一致認為需要幫助。
第二，老年人的實際社會參與水平低。
社會參與是指個體以各種不同的方式參與到社會生活的方方面面，包括直接參與和間接參與。本次調查著重于老年人經濟活動參與和人際交往參與。老人的經濟活動參與涵蓋了老人所參與的一切有償經濟行為，包括有固定工作時間和報酬的全職工作，也包括對自己或家人資產的管理及收益等。在訪談的十位老人中，有四位老人目前進行經濟參與活動，有的是在用自己的退休金或積蓄炒股等，有的是收房租，有的是為子女看管店面等。在詢問經濟參與的原因時，四位老人都認為，主要是為了精神層面的需求。老年人的人際交往參與情況也是參差不齊。十位老人的人際交往主要是以家庭為核心，除去和配偶的交流外，主要人際交往對象為子女，其次是親戚、朋友、鄰居。這其中，四位養老院（敬老院）的老人人際交往參與度最低。在涉及社會參與意愿時，除去一位長期性老年癡呆老人外，九位老人都表示有意愿參與更多的戶外活動。在訪談中，筆者發現，影響老年人經濟參與和人際交往參與的主要因素為年齡與身心狀況。身體、精神機能的迅速下降嚴重影響到老年人的社會參與程度。而子女、養老院等并未關注老人的參與度。在被訪談的幾位老人中，多數人提到，子女或親人希望他們留在家中，盡量減少社交活動，避免不必要的危險。
第三，老年人的醫療愿望難以實現。
被訪談的幾位老人各有不同的醫療愿望，有的拒絕接受心肺復蘇，有的愿意采取不治療措施。但多數子女認為，基于傳統的人倫觀念和親情，不能答應父母在清醒時刻提出的放棄治療愿望，醫護人員也提出，在現實生活中，一般來說，放棄搶救的協議書的簽訂很罕見。此類子女同醫護人員攜手侵犯被監護人醫療愿望的情形時有發生。
三、制度反思與幾點初步結論
依據本次調研，老年人的總體生活滿意度普遍不高，現有的制度本身亦滿足不了老年人的個體需求，在老年人的日常生活活動能力各異、決定能力各不相同的情形下，老年人監護制度沒有最大程度地體現能力各異的被監護老年人本身的個體不同需求，無法體現尊重老年人意愿，維護老年人行為獨立的意旨，制度的社會適應性較低，存在的問題主要體現在以下幾個方面：
（一） 立法理念不科學
舊有的采取“大包大攬”[3]方式的監護立法以保護交易安全為核心理念，一旦對被監護人做出行為能力宣告，則被監護人的所有法律關系由監護人代為創設和終止，被監護人在個人意思能力范圍內所為的行為也可能被監護人以保護被監護人，維護社會秩序而撤銷。實踐調研來看，老年人的社會參與需求與獨立自主意識明顯提升。老年人監護制度應當以彌補被監護人的行為能力而不是剝奪其權利能力為主旨，被監護人的自由意志和自主參與能力應當得到尊重。制度本身只是老年人實現個人最大利益的輔助方式，應當體現承認并保護被監護人以自主意志最大程度參與民事活動的權利的立法理念。
第一，“尊重自主決定權”的立法理念是從被監護對象方為制度奠定理念基石。強調監護性質由權利轉向義務，強調老年人監護法律對行為能力不足的老年人來說，是保護法，而不是管理法。無論是監護人的選任、監護內容的制定或監護監督的成立，均將被監護人意愿放在首位。應當對被監護老年人進行生活正常化的保護。幫助他們走出孤立、無助和封閉的環境，平等參與社會生活，鼓勵并保護他們的正常生活方式，對于他們所進行的對自身及周邊無害的行為，應當予以尊重和確認；允許依據老年人個人的意思決定，設立內容不同、形態各異的老年人監護制度；允許老年人以其自己的價值觀念、生活態度融入社會生活。
第二，“限制監護”的立法理念則從監護人介入方面為制度本身設立門檻。從監護人的選擇到監護內容的確定，公權力的介入占據更大的空間，尤其體現在法定老年人監護制度中，公權力應當依據“限制監護”理念，在老年人具備殘存意思時，放權于老年人本人。根據老年人形態各異的意思能力，限制老年監護人的監護職責和監護權限，要求法定老年監護人更多的是以幫助而非替代的形式介入各項老年事務中。“限制監護”實質是要求公權力以相對公正的第三方身份更有利地維護“尊重自主決定權”理念的行使。
（二） 立法體例不完整
調研數據表明，除高齡老人外，部分老人尤其是寡居老人更愿意以靈活性和多樣化的合同條款滿足不同養老需求，這是意定監護制度的一種現實需求。“先意定后法定”的立法體例的欠缺，無法適應被監護老年人需要。
從英美法系的可持續性制度發展而來的意定老年人監護制度，允許老年人在具備完全民事行為能力時預先選擇監護人并與之訂立意定監護合同，確定有關自己將來的監護事務并將此事務權授予該特定監護人。老年意定監護合同在本人因年老、精神障礙或其他喪失判斷能力的事實發生后生效。其設立主旨即為在尊重自然人意思自治的基礎上更好地解決老年人的人身照顧和財產保護問題，它將合同法中的契約自由原則納入監護領域，最大限度地尊重當事人意思自治，具有顯著的優越性。應當設立意定老年人監護制度，明確規定意定監護合同成立要件為真實意思表示、書面合同、證人簽名。規定意定老年人監護合同可因老年人本人需求分為部分事務的意定監護和全部事務的意定監護。同時，對于意定老年人監護人的任職資格及職責作出原則性規定，規定意定監護人履行監護職責的五個原則為“尊重自我決定原則”、“幫助原則”、“最佳利益原則”[4]、“具體分析原則”、“限制監護原則”。此外，基于對喪失意思能力的老年人合法權益之保護，設立適格的包括自然人和法人在內的意定監護監督人，以法院等公權力機關對意定監護監督人的監督意定監護制度為最后防線。
（三） 適用標準不全面
根據行為能力宣告標準的認定，我國老年人監護制度的適用對象狹窄，現行《民法通則》及相關解釋將老年癡呆患者同行為能力缺陷的短暫性或持續性精神病人混為一談，并把他們作為法定老年人監護的適用對象。但根據調研顯示，癡呆老年人不占絕對多數，我們更多需要解決的是行為能力日漸衰弱的老年人的人身照顧與財產管理問題。擴大老年人監護制度的適用標準迫在眉睫。
根據行為能力宣告制度的適用現狀，嚴格限制行為能力宣告制度的適用范圍。人民法院在接到失能老人利害關系人的宣告申請后，依法定程序鑒定及參照醫院的診斷嚴格審查有無宣告的必要，在參照群眾公認的當事人的精神狀態認定時，應考慮到病情被周圍人知曉范圍的寬窄和對被宣告人未來生活的消極影響等因素，且利害關系人沒有異議為限，對某人做出宣告。除極為嚴重的老年癡呆患者外，法院一般不對其進行此類宣告。[5]
同時，適用民事行為能力兩級分層制擴大限制民事行為能力人的范圍，將意思能力欠缺者的老齡人尤其是高齡老人等列入限制民事行為能力人范疇。此外，結合美國法上的“功能能力”及德國法上的“客觀事務”標準來完善老年人監護的適用標準，對申請老年人監護的被監護老年人進行個案審查，當有事實和證據證明老年人欠缺行為能力或有可能對自己或者他人造成實質性損害或客觀上不能處理相關事務的，法院根據該老年人或其他利害相關人的申請或依職權為其選任適格監護人。在此種標準指導下，法定老年人監護制度的適用對象就被擴大為：意思能力欠缺的老齡人尤其是高齡老人（包括老年癡呆初期、中期、重期患者）；因年老體衰，行動能力不便，意思能力健全的老年人（包括完全或部分不能處理其事務的老年患者或腦萎縮患者）。將老年人監護制度運用于年老體衰但可能擁有全部意思能力的老年人，是為了更好的保護老年弱勢群體的意志自由，充分發揮監護制度的輔助功能，幫助老年人更好地融入社會生活，使老年人不會因為身體缺陷引起的行動不便而影響到其自主決定權的喪失。
（四） 配套措施不到位
行為能力欠缺的老年被監護人具有行動遲緩，辨認和判斷能力全部或部分喪失，心理承受力差等特征，對此類人群的監護是一項技術指標較高的行為。現行老年人監護的配套措施不到位，關鍵點是監護人培訓的缺失。尤其是立法規定的單位監護人選并不一定具備監護技巧。立法應規定老年監護人需接受法院所指定的專門機構進行不少于八小時的專業培訓，培訓內容包括：監護人法律義務和職責，被監護人的權利等。法院也可以基于監護人的技能和被監護人的個人意愿，為監護人增加一些額外的培訓。如何了解被監護老年人的意愿，根據其意愿為其提供滿足其需要的監護，是培訓的重點。此外，由于社會發展和個人需求的多樣化，職業監護人能夠以專業化的態度更好地適應個人意思自治，彌補近親屬親力而為監護職責的技能不足。職業監護人制度的確認使法院可以根據當事人意愿選任在法院進行登記注冊執業證并公開信息的職業監護人為監護人，近親屬也可以委托職業監護人履行監護職責。職業監護必須在法院進行登記注冊執業證并公開信息，每個職業監護人必須在一年內接受至少40個小時的培訓，在隨后的兩年內接受不少于16小時的培訓。
注釋：
（1）數據方面，筆者根據國家統計局公布的人口普查情況及安徽省C市D區人口普查數據對老年人口作出統計，其中調研地方數據來源為安徽省C市D區老齡工作委員會。
（2）在問卷調查方面，以社區和養老院為基本研究單位的微觀研究，采用問卷調查和深度訪談相結合的方法收集資料。以安徽省C市城鎮及農村的兩個社區東方景苑1號社區與E鎮城毅社區（182人）和兩家養老院（108）人所有老年人口共290人為總體，對社區管理委員會的數據統計反饋中，先確定調查對象的總數特點，然后分農村和城市兩個調查點，抽取總體的51%進行問卷調查，共發放問卷100份，回收問卷100份，回收率100%，其中有效問卷78份，有效率為96.2%。
（3）訪談時間集中在2012年5月20日到6月3日，地點分別為C市東方景苑1號社區社區辦公室、C市E鎮誠毅區 3街道街道辦事處、C市環城養老院、C市E鎮百壽敬老院。
參考文獻：
[1]史尚寬.親屬法論[M] .北京：中國政法大學出版社，2000：5.
[2]郭明政.高齡者之生活與監護[M]//老人財產信托與法制論文集.臺北：臺灣“內政部社會司”，2002：21.
[3]朱凡.現代監護法發展趨勢及熱點問題比較研究[J].重慶大學學報（社會科學版），2004，10：37.
關鍵詞：大學生 虛擬現實 技術應用
1、虛擬現實的現狀
虛擬現實（VR）技術是20世紀90年代以來興起的一種新型信息技術，是一種可以創建和體驗虛擬世界的計算機仿真系統，被公認為是21 世紀重要的發展學科以及影響人們生活的重要技術之一。目前在國際范圍內，VR技術普遍應用在醫療、工程、軍事、航海、娛樂、游戲、教育領域，并且在電子商務方面存在巨大的潛力。2016年被業內人士稱之為VR元年，從年初VR概念爆發，各種VR頭顯蜂擁出現，層出不窮的創業團隊投身其中，各界品牌進軍VR產業，資本不斷注入。國內更是把虛擬現實產業納入“十三五”規劃，大力推進虛擬現實與互動影視等新興前沿領域創新和產業化，形成一批新增長點。如果說2016是VR元年，那么2017年則是VR內容爆發年，也是VR相關技術相關知識實現普及的關鍵。
2、虛擬現實的技術應用
目前VR涉及的主要領域有娛樂：在2015年，Oculus Rift推出了一個Netflix應用，用戶可以在虛擬影院中觀看電影。虛擬現實不僅可以讓看電影和看電視變得更加有趣，還可以提供一個新的觀看場景。想象一下，你可以足不出戶就可以去到虛擬影院，你甚至可以與其他粉絲參加歌迷見面會；游戲：VR游戲的關鍵在于沉浸感和臨在感。隨著Oculus Rift和HTC Vive的發貨，VR游戲開發者們普遍認為未來1-2年會出現一個或數個“爆款”；教育：虛擬現實可以用于教室，作為教學的工具。早在2009年的時候，老師們就在猜想虛擬現實能否作為一對一教學的工具；醫療：路易斯維爾大學的調查人員在嘗試利用虛擬現實來治療焦慮癥和恐懼癥。斯坦福大學的一些研究人員也把虛擬現實應用在外科手術訓練中。隨著醫療行業正在變得網絡化，虛擬現實的應用只會不斷的增加。拓寬VR應用范圍如虛擬現實探險，相信沒有比虛擬現實更好的方式，讓你在旅行前去體驗目的地的魅力。通過一款VR的應用則能夠據自己喜好讓你在家中就可以實現荒野生存的體驗；顯然，通過VR科技可以借助虛擬現實實現預覽、規劃、演示的目的，有助于我們更輕松制定行程和計劃，同時能夠讓我們探索一些無法企及的目的地。心理治療：可發揮模擬現實技術，運用于空巢老人人群，模擬現實場景，治愈或減輕老人心理孤獨的感受；或運用于心靈遭受創傷，精神幾近奔潰的人群，通過VR技術模擬環境，撫平痛苦與恐懼，達到治療心理疾病的效果從而替代藥物治療，避免藥物副作用對人體的二次傷害。
3、問卷分析
為了更好的了解大學生對于當下虛擬現實產業的了解程度及看法，設計問卷，并通過線上問卷的方式進行問卷收集。本次問卷以江西省內大學生為主，共收到231份問卷，其中有效問卷數229份。女性118份，男性111份。
通過問卷的數據，表現如下幾個方面：
大學生對于VR虛擬技術應用了解不深
根據調查問卷顯示78.5%大學生的對于虛擬實現有了解，但比較了解的只占7%，完全不了解占13.5%。其中對于虛擬現實已存在的設備重要在于VR眼鏡和頭顯而對于其他VR設備如：建模設備3D咼枰恰⑸音設備、交互設備數據手套等關聯產品了解甚少。就現今市場而言VR產業產品并不多（以VR眼鏡、頭顯為主），主要還只在于娛樂設備方面的推廣，而其他領域并未涉廣太深，對于虛擬現實應用廣度還在拓展階段。
3.1 大學生對于VR產品的看法
調查問卷顯示，89%的大學生愿意去嘗試VR產品，僅有11%不愿嘗試。數據顯示就VR產品自身主要反映出以下幾大缺陷。體驗感、功能的增強、防止暈眩、輕巧方便等方面。例如在早期的VR產品中，就已經發現了暈動癥的存在，虛擬現實暈眩癥用于描述用戶在使用頭部控制的虛擬現實系統后產生的暈動病。。VR設備的重量過大一直是優秀VR研究的一個點，臃腫的VR設備對用戶來說就是一個負擔，戴久了就會很累。畫面不足包括清晰度低，強顆粒感和畫面畸變。糟糕的硬件和體驗，導致用戶無法完全沉浸到虛擬世界中，也無法體會到更具有魅力的虛擬現實等。VR設備關于產品性能方面存在較多不足，這正好佐證了現今VR設備仍未能深度融入社會生活的現狀，反映出VR就產品本身仍有較大的提升空間。
關于涉及VR現存產品該作何改進時，絕大多數認為在技術上，要增強視覺享受，希望產品功能能夠更加齊全，在使用操作上更加的舒適，產品質量更加優質，更加的物美價廉（68%的大學生希望在100-1000范圍內）并不注重品牌。根據數據說明，當下大學生對于VR這個新領域還是愿意嘗試，但是現存虛擬顯示設備無論在功能上、價格上、外觀操作上仍存在諸多問題，但是市場上對于品牌并不過多關注，因此誰能更好的掌握技術創新誰就能搶占市場！
3.2 大學生對于VR前景的看法
問卷顯示，37.5% 的大學生認為將會是一場全世界范圍內的技術狂歡，會極大地改變我們的生活。58.5%認為還有很多的問題為解決，但前景仍是一片光明。僅有4%的大學生認為只是曇花一現。關于VR方向應用的調查，其中前三的領域為影視、游戲、教育。大學生對于虛擬現實的前景還是很憧憬的，只要能夠將推廣、功能技術上運用方面的問題解決好，將是個巨大的市場，其中娛樂方面前景巨大。當然就現在VR技術在影視上面的應用相對比較成熟，我們并不一定非得將VR技術與影視功能聯系起來進行推廣，我們可以將VR技術與更多的功能相結合，從而形成產業圈來發展VR產業，技術共享，推動VR技術的前景通過調查問卷反饋的信息，就VR技術顯現的主要不足告訴我們不僅及時進行解決完善并進行創新發展，同時也體現出關于大學生用戶下VR研究的必要性。不過，從優勢方向反映出關于VR產品的發展前景還是十分可觀的，依托現今信息技術高速發展的背景下，VR技術的不斷發展更新定能創造一個VR時代的來臨。
4、建議與趨勢
4.1 產品本身角度： 拓寬VR橫向廣度，即拓寬VR產品涉及加深VR縱向深度
即就虛擬現實本身性能，開發新技能，延長VR功能項目。VR技術應用廣度上主要集中于影視、游戲方面，只是作為一種娛樂工具。若想真正融入人們的日常生活，必須能為用戶創造顯著的價值，使應用更加大眾化，在醫療、教育、購物等方面更多應用的拓展。性能上主要為模擬現實，使用戶充分體驗沉感和臨在感。但今后VR發展可以從拓寬其縱向深度為出發點，使虛擬現實不僅局限于視覺體驗，就感知設備還可以應用到嗅覺、味覺、觸覺等多 方位。從社交方向看，可以利用虛擬現實技術綜合利用視覺聽覺觸覺多方位功能，打開設備即可親臨交流，真正實現突破時空的局限。
4.2 從用戶角度出發
4.2.1 增進用戶體驗
目前VR產品現狀為一般VR頭顯和VR一體機，價格相對較高，很多嘗鮮的用戶望而卻步。基于現有技術、消費場景和價格敏感度，手機VR盒子是最易普及的產品。但目前市場上流通的大部分VR盒子并未解決光學、輸入體驗、視野和外設環境等沉浸式體驗方面的問題。其雖價格低廉，但使用戶體驗大打折扣。由此，須要求在VR技術完善的條件下，增進用戶體驗，比如在銷售環節采取親身使用或對產品進行細致說明，使用戶充分了解VR產品。
4.2.2 準確市場定位，確認需求，挖掘VR被動型問題
l展方向可利用VR技術進行預先規劃。就女性梳妝打扮為例，通過虛擬現實技術，預先進行妝容效果展示、對服裝搭配效果是否合身得體、是否凸顯本人氣質、是否適合當前天氣進行預測，通過對效果評估用戶即可快速做出決定，僅僅利用VR效果預覽的功能即可使女性妝容更得體，生活節奏更高效，并且使人更加自信。因此，開發者必須進行準確市場定位，通過一定方式提醒用戶VR潛在的效能，讓用戶意識到被動型問題的存在。
4.2.3 讓VR充分融入生活，拉近用戶之間的距離
手機市場的快速發展，除了手機核心價值與附加功能的完備之外，還在于使消費者充分意識到手機存在的必要性，甚至少數人群已經達到沒有手機就缺失安全感的地步。因此，使VR融入生活各方面，拉近虛擬現實技術與人類生活的距離，可以在保持核心價值的基礎上，開發更多VR附屬產品，達到便民利民，讓用戶體驗到VR的存在感；還可以與其他產業聯系合作，實現優勢互補。
5、結論
盡管現在VR技術存在很多的問題，阻礙了VR技術的發展，而這些問題更多的是技術性的問題所導致的，相信在大多數人的心中VR技術的發展和應用還是有著很大的發展空間，隨著時間的推移，科技水平的不斷提高，許多技術上的問題得到解決，VR技術將會有著廣闊的前景而不只是在影視這一單一功能上有所建樹，甚至會覆蓋人們的衣食住行各個方面，當發展到一定程度時，改變人們的生活方式也不無可能。
參考文獻：
[1]趙沁平.虛擬現實綜述中國科學F 輯： 信息科學2009年第39卷第1 期
[2]牟長軍，童志偉.綜述虛擬現實技術及其應用Equipment Manufactring Technology NO.1， 2007
[3]卞鋒，江漫清，桑永英.虛擬現實及其應用進展 計算機仿真 2007年6月第24卷第6期
【關鍵詞】 離職意愿；福利院護士；職業倦怠；調查研究
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.04.006
中圖分類號：R192.6 文獻標識碼：A 文章編號：1000-6729(2009)004-0251-05
離職意愿是指員工想要離開現有組織或工作崗位的心理傾向，它能導致實際離職行為的發生。護士的離職意愿對其離職行為有著強烈影響，而護士的離職行為對于組織的直接影響就是護理質量下降和人力成本增加［1］。對于護士離職意愿，國內外已有很多研究報告，但研究對象往往針對綜合醫院護士［2-5］，尚未見到針對福利院護士離職意愿的相關研究。
隨著人民生活水平和醫療水平的提高，中國高齡老人數量和比例將逐漸增大。由于社會轉型、政府職能轉變和家庭養老功能弱化，龐大的老年人群, 特別是迅速增長的“空巢”、高齡和帶病老年人對社會服務的需求迅速增長,老年人對機構照料的需求一直在增加［6］。護理服務是機構照料的主要內容。在社會福利機構中，護士與服務對象往往相處多年，建立了深厚的感情。一旦護士離職，新接替的護士往往無法迅速與服務對象建立起密切的情感聯系，不僅護理質量會受到很大影響，對服務對象的心理也會造成一定的影響。因此福利院護士離職給護理服務造成的影響更為明顯，研究福利院護士的離職意愿對于提高福利院護理質量至關重要。本文擬通過探討北京市福利院護士離職意愿的相關因素，為降低福利院護士的離職意愿提供參考。
1 對象與方法
1.1 對象
2007年2~4月調查北京市市屬6所福利院全體護士共320人，收回問卷311份。其中男31人，女280人；年齡（32±9）歲；未婚者85人，已婚者212人，其他及未填寫者14人；受教育程度：中等（初高中、中專）89人，高等（大專、本科）218人，4人未填；工作年限：0~2年54人，3~5年46人，6~10年64人，11~15年30人，16年以上111人，未填寫6人。
1.2 工具
1.2.1 自編一般情況調查表
包括年齡、性別、工作年限、婚姻狀況、離職意愿。根據前人研究［7］，編制兩個問題“您是否認真考慮過要離開現在的工作崗位？”、“您是否認真考慮過提前退休？”衡量護士的離職意愿以及是否有具體計劃。兩個題目中只要有一題選擇“是”，即視為有離職意愿。使用簡單條目測量離職意愿的方法，是離職意愿研究的常用方法，其預測效度已經確立［7-9］。
1.2.2Maslach職業倦怠問卷［10］
共22題，包括情緒耗竭（emotional exhaustion, EE）、去人格化（depersonalization, DP）和個人成就感（personal accomplishment, PA）三個維度，分別包括9題、5題和8題。采用0（從不）-6（非常頻繁）級計分，三個維度分別計分，不合計總分。在EE和DP方面，得分越高，倦怠程度越強；在PA方面，得分越低，倦怠程度越強。本文中該問卷的Cronbach α為0.75，EE、DP、PA三個分量表Cronbach α分別為0.86、0.66、0.77。
1.2.3 知覺心理壓力量表［11］
要求被試者根據自己的感受應答。共14個條目，分為失控感（7項）和緊張感（7項）2個維度。每個條目0～4評分。本文中全量表Cronbach α為0.79，失控感、緊張感Cronbach α分別為0.85、0.70。
1.2.4 簡易應對方式問卷［12］
由20個條目構成，分為積極應對（12項）和消極應對（8項）。每個條目按0～3評分。本文中全量表Cronbach α 為0.82，積極應對、消極應對Cronbach α分別為0.80和0.78。
1.2.5 社會支持評定量表［13］
由10個條目組成，總分值越高，表示社會支持水平越高。本文中該量表Cronbach α為0.61。
對參與研究福利院的護理部負責人進行培訓，說明調查的目的、方法和注意事項。編制“研究目的說明”，與問卷同時發放給被試。調查問卷匿名填寫，并承諾保密。明確告知所有問卷應在一周內分兩次填寫完成，拿到問卷的當天填寫基本情況調查表、職業倦怠調查問卷和知覺心理壓力量表，一周以后，在問卷回收當天填寫簡易應對方式問卷和社會支持評定量表。問卷由被試放回設置在護理部的密閉的回收箱內，最后由研究者統一回收。
1.3 統計方法
使用SPSS10.0統計軟件進行描述性統計、卡方檢驗、獨立樣本t檢驗和回歸分析。
2 結果
2.1311名護士的離職意愿
因16人填寫“離職意愿”相關項目時有多選等問題，刪去其數據。將295名護士分為有離職意愿者、無離職意愿者兩組。有離職意愿者73人（占全體護士的23.5%），其中18人有具體的離職計劃（占全體護士的5.8%）。有離職意愿者人口學特征見表1。
2.2 有無離職意愿者各量表得分比較
表2顯示：有離職意愿者的情緒耗竭、去人格化、緊張感得分均高于無離職意愿者，而社會支持得分低于無離職意愿者。
2.3針對離職意愿的Logistic回歸：
以離職意愿為因變量（0=無離職意愿，1=有離職意愿），回歸方式為forward-conditional，以確定離職意愿主要的影響因素。參與回歸的自因素包括：年齡、性別、婚姻（未婚和已婚兩類）、受教育程度（中等和高等兩類）、情緒耗竭、去人格化、個人成就感、緊張感、失控感、積極應對、消極應對、社會支持總分。結果只有受教育程度（β=1.118，P=0.029）和情緒耗竭（β=0.061，P=0.001）進入最終的回歸方程。
2.4針對情緒耗竭的多元線性回歸
為進一步探討失控感、緊張感、應對方式、社會支持和人口學因素對離職意愿的影響，針對情緒耗竭進行多元線性回歸，以全體人員數據參與回歸分析，回歸方式Stepwise。以情緒耗竭得分為因變量，參與回歸的自因素包括：年齡、婚姻（未婚和已婚兩類）、受教育程度、緊張感、失控感、積極應對、消極應對、社會支持總分。最終進入回歸方程的因素是婚姻（β=0.137，P=0.010）、緊張感（β=0.526，P
3 討論
職業倦怠是對工作中長期的情緒和人際壓力的延遲心理反應癥候群［14］。離職意愿和實際的離職行為通常被視為職業倦怠的后果之一。國內多項研究發現，職業倦怠水平越高, 離職意向越強［15-16］。情緒耗竭是職業倦怠的核心特質，是一種過度的付出感以及個體的情緒和軀體資源被過度消耗和枯竭的感覺，表現為沒有精力，過度疲勞等［14］。情緒耗竭水平是福利院護士離職意愿最主要的影響因素，情緒耗竭越嚴重，護士產生離職意愿的可能性越大。提示降低福利院護士的情緒耗竭水平，有助于降低他們的離職意愿。
個體的緊張感和失控感，體現了個體主觀感知到的心理壓力。研究發現，護士壓力越大，離職意愿越高［17］，而對自己的工作有“很多控制”或“完全控制”的護士，更傾向于留在現有崗位上［5］。本研究中，緊張感和失控感對于離職意愿沒有產生直接的影響，說明主觀感知到的工作壓力可能不會直接導致福利院護士離職意愿。然而，有離職意愿個體的緊張感顯著高于無離職意愿者，且緊張感和失控感對情緒耗竭水平有顯著影響。因此，個體的緊張感和失控感可能通過影響個體的情緒耗竭水平而間接影響離職意愿。采取有效措施，降低福利院護士工作中的緊張感，提高其對工作的控制感，可能有助于改善福利院護士的情緒耗竭水平，降低其離職意愿。
受教育程度也是福利院護士離職意愿的直接影響因素，高等學歷護士離職的可能性更大。該結果與國內外研究結果類似［18-19］。這可能是因為高等學歷護士的競爭力更強，離職后再就業機會明顯好于中等學歷護士。另一種可能的解釋是，高等學歷護士職業倦怠水平較高，導致其離職意愿更明顯。高等學歷護士的離職，對于單位而言損失將更為明顯。因此，對于高等學歷護士，單位應當給與積極關注，為其提供適宜的工作崗位和發展空間，利于其發揮自身學歷優勢，提高自身的成就感和工作滿意度，有助于降低護士的離職意愿，也有助于提高福利系統的護理水平。
關于社會支持與離職意愿的研究發現，員工知覺到的社會支持水平越高，員工越愿意留在原有職位，離職意愿就較低［20］。本研究中有離職意愿者在社會支持方面明顯較差。不過社會支持并沒有進入離職意愿的回歸方程，對于情緒耗竭水平也沒有顯著影響，說明對于北京市福利院護士來說，社會支持水平并不是離職意愿的直接影響因素。
對于不同從業時間護士離職意愿的差異，國內的研究較少涉及。本研究顯示，不同工作年限的福利院護士中有離職意愿者所占比例有顯著性差異，從業2年之內的護士有離職意愿者所占比例最低，而從業6~10年的護士有離職意愿者所占比例最高。從業2年之內的護士離職意愿者所占比例最低，可能的原因是，剛剛從業的福利院護士往往會在職參加繼續教育課程，攻讀大專或本科學位，這需要至少3~5年時間。在這段時間內他們往往不會選擇離職。而學歷提高之后，他們的離職意愿可能會提高。從業11年之后，隨著從業時間的進一步增加，離職意愿也逐漸降低。這種趨勢和國外“從業時間較長、在現有崗位工作時間較長的護士更傾向于留在現有職位”研究結果類似［5］。
本研究中真正制訂了離職計劃的護士，只占全體護士的5.8%。這說明北京市福利院護士即使產生了離職意愿，真正會采取離職行為的護士并不會很多。個體離職意愿轉變為真實的離職行為, 可能還要受到諸多因素的影響，例如離職成本、就業機會等。也許他們認識到，變換工作以及隨之而來的新職位上的挑戰所造成的壓力，可能更難以解決［7］。
本研究為橫斷面調查，對于影響福利院護士離職意愿各因素，只能推斷其可能的影響途徑。為確定各因素與離職意愿的因果關系，尚需縱向追蹤研究。
致謝：本研究得到北京市社會福利管理處經費支持，得到北京市社會福利管理處領導和北京市屬各個福利院護理部領導、工作人員的大力支持！
參考文獻
［1］鄭春芳，朱海利. 515 名臨床護士離職意愿的調查分析［J］.中華護理管理，2007，7（4）：29-31.
［2］吳林靜，姜冬九. 長沙市臨床護士工作滿意度和離職意愿的相關性研究［J］. 護理管理雜志，2008，8（3）：1-3.
［3］黃金，李樂之，彭丹，等. 三級醫院聘用制護士工作滿意度與離職意愿的現狀調查［J］.中華護理雜志，2008,43(6): 527-530.
［4］樸玉粉. 組織承諾對護士離職意愿的影響［J］. 中國護理管理，2007, 17(3): 54-55.
［5］Hart SE. Hospital Ethical Climates and Registered Nurses' Turnover Intentions［J］.J Nurs Scholarsh, 2005, 37(2): 173-177.
［6］丁華, 徐永德. 北京市社會辦養老院入住老人生活狀況及滿意度調查分析［J］.北京社會科學，2007,(3): 15-20.
［7］Conklin MH, Desselle SP. Job Turnover Intentions among Pharmacy Faculty ［J］. Am J Pharm Educ, 2007, 71(4): Article 62：1-9.
［8］Anderson KA. Grief Experiences of CNAs：Relationships with Burnout and Turnover［J］. J Gerontol Nurs, 2008,34(1): 42-49.
［9］Albion MJ, Fogarty GJ, Machin MA, et al. Predicting absenteeism and turnover intentions in the health professions［J］. Aust Health Rev, 2008, 32(2): 271-281.
［10］駱宏, 葉志弘, 馮鶯. 護士職業倦怠與工作領域心理社會因素的相關研究［J］. 中華護理雜志，2005，40（1）：12-14.
［11］楊廷忠，黃漢騰.社會轉型中城市居民心理壓力的流行病學研究［J］.中華流行病學雜志, 2003,24(9)：760-764.
［12］解亞寧.簡易應對方式問卷［J］.中國心理衛生雜志, 1999，(增刊): 122-124.
［13］肖水源.社會支持評定量表［J］.中國心理衛生雜志, 1999，(增刊): 127-131.
［14］Maslach C, Schaufeli WB，Leiter MP. Job Burnout［J］. Ann Rev Psychol, 2001, 52: 397-422.
［15］李曉玉, 高冬東, 高峰. 黨政干部工作倦怠、離職意向、自我效能感、工作績效關系研究［J］.中國健康心理學雜志，2007，15（7）：659-661
［16］李永鑫, 李藝敏. 護士倦怠與自尊、健康和離職意向的相關性研究［J］.中華護理雜志，2007，42（5）: 392-395.
［17］陳芙蓉，閻成美.護士離職意愿相關因素研究進展［J］.護理學雜志(綜合版)，2007，22（11）：78-80.
［18］Blankertz LE, Robinson SE. Turnover intentions of community mental health workers in psychosocial rehabilitation services ［J］. Community Ment Health J, 1997, 33(6): 517-529.
［19］楊美玲, 王冉冉, 侯淑肖. 在職護士離職意愿及其相關因素調查分析［J］.現代護理，2006, 12(18): 1667-1669.
不斷開創大學生暑期社會實踐新局面
——安陽師范學院2010年暑期大學生社會實踐活動工作總結
共青團安陽師范學院委員會
安陽師范學院2010年暑期大學生社會實踐活動以“服務社會做貢獻，實踐鍛煉長才干”為主題，著眼于全體學生和學生的全面發展，堅持活動開展與服務經濟社會發展相結合、與服務團的根本建設相結合、與服務學生成長成才相結合，著力加強思想引領、關注熱點難點、服務就業創業、推進素質拓展、推動團的建設，取得了明顯成效，現將活動情況總結如下：
一、基本理念：“兩全”
今年我校大學生暑期社會實踐活動緊緊圍繞“實踐育人”這一目標，以每一位學生都經歷一次難忘的社會實踐活動為著眼點，活動開展堅持重心下移、以院系組織為主、點線面結合的原則，立足學校、院系、個人三個層面，采取集中組隊和分散返鄉兩種方式進行。確定了學習實踐科學發展觀、喜迎建黨90周年，世博宣講調查實踐，關愛農民工子女，大學生創業就業實習見習，大學生文化宣傳，大學生骨干掛職，科研項目培育，社會熱點難點問題調查研究等九個方面的內容。通過暑期社會實踐活動，實現大學生理論知識向實踐知識拓展、學校課堂向社會課堂延伸、書本知識向綜合能力遷移，切實達到學生“受教育、長才干、做貢獻”的目的。
二、戰略謀劃：“三結合”
活動開展與服務經濟社會發展相結合。關注民生，構建和諧社會，開展法律咨詢、模擬法庭審理、心理咨詢、心理輔導、心理游戲等活動；傳播文明，普及文化知識，開展關于安陽歷史文化遺跡的調研與宣傳、進行世博知識中英文宣傳；勤于動手，服務群眾需求，義務維修家電，排除電腦故障，為居民進行體質測試并開出“運動處方”。
活動開展與服務團的根本建設相結合。堅持大學生暑期社會實踐與團員意識教育和團組織根本建設相結合，提出并嘗試在暑期社會實踐中團隊建團、縣域建團，成立臨時團小組和團支部，定期組織團員青年學習暑期社會實踐的文件精神，及時傳達上級黨團組織對暑期社會實踐的要求，隨時掌握團員青年在暑期社會實踐中的思想和實踐動態，維護他們的權益，關心他們的學習、工作、生活和體質情況，努力幫助團員青年解決實際問題，切實發揮臨時團組織的戰斗堡壘作用。
活動開展與服務學生成長成才相結合。堅持與學生思想引領相結合，以學習實踐科學發展觀、喜迎建黨90周年為主題，宣講黨的成就和政策，感受黨的精神和光輝；與學生就業創業相結合，開展大學生創業就業實習見習、大學生實習就業調研、大學生就業實踐等活動；與學生素質拓展相結合，發揮專業知識，實現知行合一，開展文藝下鄉、世博宣講、法律援助、心理咨詢、義務支教、掛職鍛煉等活動；與學生科技創新相結合，開展大學生科技攻關、“挑戰杯”項目培育等活動。
三、運作思路：“五著力”
一是著力加強思想引領。結合實際組建了“喜迎建黨90周年成就宣講”，“跟著黨旗生態游”等5支黨建成就宣講服務隊，通過版面宣傳、紅歌聯唱、文藝演出、重走紅旗渠、誦讀中華經典、走訪慰問老革命等形式，宣講建黨89周年以來的偉大成就，在活動中接受教育，足跡遍布安陽小南海、林州市、鶴壁市淇縣新莊村、安陽市監獄，服務隊發放“時政熱點、黨建宣講”宣傳頁1000余份，服務群眾1100余人；外語世博——彩虹愛心行動”服務隊精心制作了24塊世博展覽宣傳板，深入安陽市內及周邊縣區的鄉村、社區、車站及旅游景點開展了以上海世博會為主題的中英文宣講，共向城鄉留守兒童發放世博知識宣傳單700份，總計服務群眾3000余人，發通訊報道28篇、心得46篇、報告論文5篇；持續推進“青年者培養工程”，與北京大學學院11名碩士研究生進行“青年者的成長”座談交流，選派29名學生骨干參加全省高校團學干部培訓班或到安陽市五縣五區團委及體育局進行掛職鍛煉。
二是著力服務就業創業。開展就業創業調研。隊員們走訪了市勞動與社會保障局、中國人壽保險安陽分公司等59家企事業單位，走訪大學生創業典型、公務員、公司經理、技術骨干等260多人，開展旅游業、教育業、建筑業、服務業等專題調研。組織學生就業見習。校團委與中國移動安陽分公司聯系，為學生提供帶薪見習崗位100個，“夢想團隊”等分別到旅游景點、酒店、建筑工地進行就業體驗。籌建安陽師院大學生創業孵化中心。
三是著力推進素質拓展。與社會觀察相結合，重點組織100多名大學生深入豫北地區進行科學發展觀和黨建成就宣講活動，通過發放宣傳卡片、捐贈紅色書籍、播放紅等靈活多樣的形式在服務群眾的同時引導學生深刻理解黨的路線、方針、政策，客觀認識我國經濟發展現狀；與專業學習緊密結合，引導學生在實踐活動中堅持理論聯系實際、提升專業素質；與科技創新相結合，以籌備2011年“挑戰杯”大學生課外學術科技作品競賽活動和2012“挑戰杯”創業計劃競賽年為契機，物理與電氣工程學院、化學化工學院以及計算機與信息工程學院等學院分別組建科技創新攻關團隊，針對“PC的可視化蓄電池組微機自動監測系統”、“直流電源、單片機實驗開發系統制作”、“手性分子羥基膦酸的合成研究”、“二氧化鈦復合材料合成及催化性能研究”、“光調控磁化合物的合成研究”等12個項目，引導學生利用暑期，結合教師研究的科研課題，承擔部分項目的調查研究、資料收集、科技開發和市場開拓工作，培養學術研究思維，提高學術研究能力。