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導語：在護理質量分析的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.364 文章編號：1004-7484（2013）-06-3159-02
當前，我社區人口數量很多，并分散不均勻，慢性病患者大多數都是老年人，其文化程度偏低，因此在收集患者的資料時存在著較大的困難，還會增加隨訪的費用，并且我社區的醫療水平和醫護人員數量整體不足。然而在這種惡劣的條件下，我社區衛生服務站的全體護士都具有高度的責任感，堅持“以服務社區居民為本”，全心全意地為社區居民服務，旨在給社區居民最好的康復護理和生活照料，還對患者做日常的心理護理工作。在隨后的訪問中，社區居民對我社區衛生服務站有了高度的評價，取得了居民的高度信任。對此，我社區服務站并未松懈，繼續加強護理的管理工作，讓居民享受到實實在在的方便和好處。
1 資料與方法
1.1 基本資料 我社區衛生服務站在2009年3月――2011年3月期間共接收護理了32例糖尿病合并高血壓老年患者，其中男性24例，女性8例，年齡段在53歲-72歲，平均年齡為65.3歲，他們的病情程度幾乎相同。這32例老年患者之間都接收過醫院的專門治療，現在出院后，由社區衛生服務站對其實行護理工作。
1.2 護理方法
1.2.1 血壓監測 我社區衛生服務站每個星期三都組織專門的護士，在社區服務站門口開設血壓監測點，并通知患者定期來測血壓，以便了解病情的具體情況，對于行動不便或者家庭居住較遠的患者，我服務站也組織護理人員去患者家中上門檢查。
1.2.2 血糖監測 我社區衛生服務站在每個星期五上午對患者進行免費的血糖常規檢查，對于未到服務站檢查的患者，通過聯系后，擇日統一檢查。
1.2.3 指導服藥 老年人記憶力差，很容易忘記服藥或不準時服藥，現在的藥物有很多品種，藥品的使用方法、服藥時間也辨別不清，這就會影響患者疾病的康復情況。我服務站就組織護士，頻繁地給患者打電話，告訴他們一些藥品的知識和常識，并且在患者的藥品外包裝盒上用不同的顏色做標記，讓患者以分辨顏色來區分藥品，這樣方便省時，不容易出錯。
1.2.4 指導患者做運動 每天進行適量的運動可以加快葡萄糖的吸收利用，以達到降低血糖的效果。根據老年患者的身體狀況和興趣愛好，科學合理的指導患者做運動，比如：散步、舞蹈、打太極拳、簡單的球類、健美操等等。運動強度保持中等稍偏下，因為患者合并高血壓，就不適宜劇烈運動，防止使病情加重。
1.2.5 開展疾病知識宣傳大會 定期在社區活動中心廣場開始疾病知識宣傳大會，透徹地給患者解析糖尿病和高血壓，讓他們對疾病有更充分地認識，還要宣傳疾病康復的知識，讓他們學會自己護理，保持健康的生活方式，加快疾病康復進程。此外，還大力宣傳合理健康的生活方式，提高居民對疾病的防范意識和應對能力。
1.3 護理效果判斷標準 患者疾病的康復情況和患者對本社區衛生服務站的整體護理工作的滿意度。
2 結 果
在經過1年的護理治療后，對患者進行可隨訪。其患者的康復情況和患者對護理工作的滿意度高達96.87%，由次可以看出，32例患者對本社區衛生服務站的護理工作有了充分的肯定和高度的評價，這給了我站護理人員最大的信心和高度的信任，護理人員既幫助居民告別了疾病的痛苦，也提升了本社區衛生服務站的整體水平和聲譽。這得益于本社區衛生服務站有了較好的護理質量管理模式。
3 討 論
社區護理以患者的健康為中心、以人群作為主體。它的核心理念就是促進和維護人群的健康，服務對象也不僅僅是單個的病人以及其家庭，而是社區中的整個人群，包括健康人群、患病人群和高危人群。社區護理主要目的就是促進和維護人群的健康、預防疾病、減少并發癥和殘障，以延長社區居民的壽命和改善提高居民的生活質量。社區護理工作內容廣，且護理對象繁多，需要經常深入到社區和患者家庭中單獨進行護理工作。這就對護理人員提出了更高的要求，要善于認識、分析和處理各種健康問題，還要有足夠的耐心和敬業精神。
同時，社區衛生服務站要加強對護理人員的管理，定期組織護理人員去參加知識講座和專業知識培訓，加強思想道德建設，提高對護理的認識程度和對居民的責任心。對于護士在護理工作中存在著不規范的行為，要及時指正糾正。并定期對患者的滿意度和意見調查，以便隨時調整護理工作方式。此外，政府部門還應該提高社區衛生服務站的待遇，配備充足的人力資源，加大社區護理的宣傳力度，讓更多的人主動積極的參與到社區護理的工作中來。還要完善社區護理的各項管理制度，運用人性化的管理理念，在護士和患者之間找到平衡點，使整個護理工作順利地進行。
總之，社區護理在一定程度上代表著國家的整體醫療水平，只有努力做好社區護理工作，才能使居民真正享受到國家的醫療改革政策中的益處。政府部門要加大扶持社區衛生服務站，以居民的健康為中心，提高社區的醫療水平，使老百姓擁有健康的生活質量。
參考文獻
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【關鍵詞】神經性厭食癥 生命質量 護理對策
【Abstract】 Object: The health-related quality of life of patients with anorexia nervosa (AN) was compared to published norms for the general Chinese people. Methods: 49 AN outpatients or inpatients were evaluated by the Self-rated medical outcomes study SF-item Short-Form Health Survey (SF-36). Results: The average health-related quality of life of AN patients was worse than that of the general people. Conclusions: AN is associated with impaired health-related quality of life.
【Key words】anorexia nervosa (AN); Quality Of Life (QOF); nursing strategies
神經性厭食癥（anorexia nervosa，AN）是一種以體重明顯減輕、閉經、體像障礙和極端追求瘦為特征的嚴重的精神疾病。患者的體重比正常平均體重減輕15％以上，或者Quetelet體重指數為l7.5或更低[1，2]。本文對AN患者的生命質量進行了初步研究并提出護理對策，現報告如下：
1 對象和方法
1.1 對象
選取49名AN患者。入組標準：① 符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）中AN診斷標準，且為主要診斷；②既往無精神疾病史，無精神疾病家族史；③文化程度：小學以上；④年齡≥13歲。其中男性5例，女性44例，年齡13～ 27歲，平均年齡為(17.9±3.3)歲，平均受教育年限為(11.2±2.5)年，平均發病年齡為(16.1±2.1)歲，其中17歲以前發病者29例(59.2%)，17歲及以后發病者20例(40.8％)。病程3～180個月，平均病程為(23.3±7.5)月。平均身高(162.7±6.3)mm，平均體重(41.5±6.8)kg，平均體重指數BMI(15.6±2.3)kg／m2。對照組為中國普通人群的常模[3]。
1.2 方法
1.2.1 自制調查表：包括編號、姓名、性別、職業、婚姻、文化程度、身高、體重、起病年齡、總病程、起病誘因、目前診斷、治療情況(種類、療效)等，均由研究小組成員在入組當天詢問患者后填寫。
1.2.2 生命質量評定:采用SF-36量表[4]，評價AN患者健康相關生命質量，包括生理健康(前四個維度)和精神健康(第五到第八個維度)兩個方面的8個維度:生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)和精神健康(MH)，另外尚有一個條目為自評健康變化(HT)，不進行統計分析。其計分方法是根據各條目不同的權重，計算分量表中各條目積分之和，得到分量表的粗積分，將粗積分轉換為0到100的標準分。分數越高，表明該方面的功能狀況越好，生命質量越高。測得的結果與適用于中國普通人群的常模進行對照。
1.3 統計分析:使用SPSS11.0軟件包進行資料分析，分類資料比較采用χ2檢驗，均數比較采用t檢驗。
2 結果
AN患者SF-36 量表各維度分數與中國常模比較 AN組SF-36量表分值與正常人群相比，在RP、GH、SF、RE和MH維度分數均低于普通人群，而且均有顯著意義（P ＜0.01)。 (見表1)
表1 AN患者SF-36 量表各維度分數與中國常模比較
3 護理對策
3.1制定整體護理計劃 神經性厭食是一組與心理社會因素有關的以進食行為異常為主的精神障礙。設計護理治療模式對疾病的療效及預后極為重要。采用整體護理模式，在心理疏導和常規心理護理的同時采用生物反饋、音樂放松綜合性治療和護理[5]。隨著病情逐漸好轉，鼓勵患者參加適當的娛樂活動，如跳繩、打撲克牌、唱歌、韻律操、室內游戲、外出散步等，逐漸增加患者活動量，以分散患者注意力，調節不良情緒。
3.2 心理護理 由于患者缺乏對疾病的認識，住院時不配合治療，95％患者出現對立情緒。因此，我們針對患者的年齡、心理特征、發育特點首先開展心理護理。支持性心理護理良好的護患關系是做好心理護理的關鍵。患者入院后，護士要主動熱情接待，并與其談心，態度要親切和藹，語言熱情誠懇，使其產生親切感、安全感、信任感，以便深刻的了解其內心世界，以對癥施護[6]。有計劃地向患者介紹正常的生長發育、健康營養、標準體重知識及營養缺乏對生長發育的危害等。同時，積極創造陪護和探視條件，使患者感受到親情的溫暖，取得信任與配合。
3.3 加強針對性飲食護理，逐漸糾正患者的不良飲食習慣。由于患者長時間厭食，其胃納降低，對患者進食品種及量均針對不同情況制定循序漸進的食療計劃。對患者進食的改善給予及時鼓勵，逐步培養良好的進食習慣[7]。入院初期根據實際情況給予少量多餐易消化的食物，使其逐漸適應。對于不吃的患者給予耐心勸說，但不能強迫喂飯，以免增加精神刺激。培養良好的進食習慣也很重要。督導患者按時作息，定時進餐，采取共同進餐，專人看護的方式。吃飯時有意識地避免談論與體重有關的話題，而多談論患者喜歡的話題來分散其注意力。進餐后一段時間仍需密切觀察病人，防止其誘發嘔吐。注意食譜的搭配，不可隨意吃零食，尤其在進食間隔期間不可吃過多糖果，以免影響正常食欲。
3.4體重護理 給患者講解飲食與營養對人體的作用與重要性，告知患者不同年齡和身高都有所需的最低體重標準，體霞過重或過輕都屬異常情況；每天必須攝人足夠的熱能和營養素，過分節食可導致營養不良，給軀體功能造成各種損害，對閉經患者講解閉經對以后生育的影響。定時測量體重，即每天起床后排空膀胱測量，根據測量結果繪制體重曲線。患者重新進食時體重不宜增加過快，每周增加1.0kg為宜，以免增加患者心理負擔[8]。
3.5基礎護理 對嚴重營養不良，導致電解質紊亂及脫水的患者，要嚴密觀察病情變化，注意生命體征的變化，做好基礎護理和對癥護理，預防感染和其他并發癥。積極為患者創造良好的休息環境，解釋睡眠的重要性，勸其注意休息，減少活動量，適量運動以增加體質量，對失眠患者必要時睡前給予安眠藥以取得成效。有些患者依從性將發給的藥物藏起來或扔掉，所以服藥的護理是非常重要的。給藥時應仔細觀察，確認患者將藥服下后再離開。此外對于伴有抑郁情緒的患者，還需防止患者將藥物積累而頓服自殺[9]。
3.6 建立家庭支持系統 告知家屬支持在治療中的重要性，為幫助患者戒除不良的飲食習慣，安排家屬參與制訂治療計劃并監督患者進食情況。做好患者父母的健康指導在為患者做好治療護理的同時選擇時機向其父母介紹正確教育子女的方式方法，隨時注意糾正患者的不良個性，對患者提出的不合理要求不可過分遷就，也不可采取粗暴的方式給予拒絕，以免激惹患者情緒，出現過激行為。指導父母在患者出院后要加強與患者的溝通交流，讓父母扮演既是長輩又是朋友的角色，通過交流了解患者的內心世界，合理搭配飲食，培養患者良好的生活習慣[10]。
4 討論
近年來，隨著全球化的發展和媒體開放等影響，AN在我國正呈現增多的趨勢[11]。AN患者的生命質量也越來越多的得到關注。
AN患者的不良進食習慣和不良營養狀況常常引發各種醫學并發癥，對身體造成危害乃至危及生命，其死亡率高達20％[1]。進食障礙嚴重影響患者的日常生活，它給患者帶來生理、心理、社會功能的受損，從而使患者的生命質量下降[12，13]。由于AN復雜的病因和治療上的困難，通常病程遷延，預后差。較長的病程將給患者帶來更多的軀體并發病，更多的社會心理功能受損，也影響患者的生命質量。臨床上應該加強包括心理、生活護理，實施整體護理是提高患者生命質量是非常關鍵的措施。
參 考 文 獻
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[5]潘紅芬. 神經性厭食癥11例臨床與護理[J]. 上海醫學， 2007
【關鍵詞】 質量控制小組;護理記錄單;效果分析
【Abstract】 Objective To quality control team writing in investigate the the nursing records of quality control,and improve the quality of care and record a single writing.Methods perfect quality control panel system,well-developed writing nursing records standards,assessment standards,hospital-wide nursing training,through self-examination,inspection and supervision of nursing combined proposed nursing records exist in a single writing process problems and continuous improvement measures.Results After the establishment of quality control groups,improve the quality of care and record single-writing,writing defect rate decreased(P
【Key words】 Quality control team single-effectiveness analysis of nursing records
作者單位:655700云南省師宗縣人民醫院內科(馬衛芬),
護理部(周國芬)
護理記錄單分為一般患者護理記錄單和危重患者護理記錄單,是醫療病歷中不可缺少的重要組成部分,是護理人員對患者病情觀察和實施護理的原始記載[1],更是對危重患者治療、搶救過程及護理活動的重要記錄,具有法律效應。護理記錄書寫內容是否準確、及時、客觀、真實,將直接影響醫師診療效果及搶救治療方案,也是衡量護理質量高低的標志之一。為適應《醫療事故處理條例》中的“患者有權復印護理記錄”的要求,避免由于護理記錄不完善引起的醫療糾紛[2],我院護理部建立了完善質量控制小組體系,對全院各科室的護理記錄單書寫質量進行了全面檢查、分析,取得了較好的效果。現介紹如下。
1 方法
1.1 設立科室護理質量控制小組 為了保證護理記錄單書寫質量的持續改進和提高,加大護理部管理力度,我院于2009年1月成立了科室質量控制小組,成員由具備大專以上學歷,已取得主管護師職稱,有扎實的理論基礎、專業知識和熟練的操作技能的人員組成,包括護士長1名,責任組長1名,責任護士2~4名。
1.2 質量控制小組的職責 責任護士每日對所負責床位的患者的護理記錄單進行記錄(包括眉欄、記錄日期、時間、醫囑執行的情況、生命體征監測情況、入量、出量、按護理級別巡視患者記錄時間、病情,包括患者的主訴、癥狀、體征、重要檢查數據,患者的精神、飲食、睡眠、排泄、皮膚、藥物反應以及各種管道是否通暢等),護理措施和實施效果,并做好自我書寫質量的檢查。責任組長每日對該科的一般患者護理記錄單和危重患者護理單進行檢查,主要內容包括:記錄的內容是否客觀、準確、完整、具體到分鐘、秒;統計出入量是否準確;患者接受特殊檢查、治療用藥、手術前后應有相應內容的記錄; 護理措施落實記錄是否完整,是否連慣;病情觀察是否突出重點,是否體現動態變化(如主訴、生命體征、皮膚、飲食排泄、用藥反應等異常情況);搶救危重患者時醫護記錄時間、內容是否一致;有無涂改痕跡、字跡是否潦草等。護士長每日對新入院、危重、搶救、手術患者的護理記錄進行檢查;每周對所有在架病歷中的護理記錄進行抽查,患者出院后對病歷進行終末檢查,在質控護士一欄簽字后歸檔。
1.3 制定書寫標準和考核標準 為進一步加強和完善我院護理記錄單書寫的管理,確保護理記錄單書寫質量,護理部根據《云南省醫院護理質量控制手冊》中的一般患者護理記錄單和危重患者護理記錄單的書寫要求 制定了書寫標準,考核標準。定期組織全院護士學習規范化標準,考試標準及相關法律、法規,同時,深入病房督促護士嚴格按照標準書寫護理記錄,對全院的護理記錄采取隨機與定期檢查相結合,全面檢查與重點抽查相結合,將自查和檢查中存在的問題及時在護士長會議上進行反饋,提出持續改進措施,并將每個科室存在的問題形成書面材料下發各科護士長,要求護士長認真討論分析,查找原因,制定改進方法,以書面形式上交到護理部,以便督導有針對性地檢查措施是否落實,問題是否整改。
1.4 選擇我院2008年9月至12月568份歸檔病歷為對照組,其中一般患者護理記錄單368份,危重患者護理記錄單200份,2009年5月至8月684份歸檔病歷為實驗組,一般患者護理記錄單484份,危重患者護理記錄單200份,兩組資料均為住院一周以上 。
1.5 統計學方法 采用χ2檢驗進行統計分析。見表1。
表1
護理記錄單缺陷發生率比較(例,%)
項目份數一般患者護理記錄單份數危重患者護理記錄單
實驗組48476(15.70)20036(18.0)
對照組368187(50.81)20098(47.0)
χ2值120.77943.138
P值
2 效果
2.1 質量控制小組的成立,提高了護理記錄單的書寫質量,明顯降低了書寫缺陷率(見表2)。
2.2 護理人員的法律意識及專業理論和技術水平得到提高 通過實施護理質量控制,重新審視了護士觀察記錄的職責和目的,將無形的病情觀察工作轉換為有形的內容和標準[3],提高了護理人員的法律意識,護理人員在護理患者及書寫護理記錄時,能從法律的角度思考問題及規范自己的護理行為,同時也促進護理人員學習和鉆研護理業務技術,提高護理記錄的合格率。
2.3 加強了醫護溝通與合作 護士掌握了客觀、及時記錄的具體方法和內容,能夠早期發現患者的病情變化,準確報告醫生,得到醫生的重視,為搶救和治療贏得時間,挽救了患者的生命。
表2
護理記錄單缺陷分布比效(例,%)
項目實驗組(n=684)對照組(n=568)χ2P值
無特殊檢查記錄86(12.57)342(60.21)313.003
出入量統計錯誤14(2.04)95(16.72)84.120
觀察記錄不客觀、不真實59(8.62)189(33.27)118.691
觀察記錄缺乏連續性,未顯示動態變化62(9.06)234(41.79)172.032
病情變化無記錄、敘述混亂,重點不突出58(8.47)178(31.33)210.387
病情與措施不符,缺乏效果評價78(11.40)206(36.26)109.386
醫護記錄不一致23(3.36)78(13.70)32.881
字跡潦草,涂、改、刮、粘現象25(3.65)286(50.35)362.443
記錄與級別護理不符38(5.55)134(23.59)85.180
未按要求做好時間記錄48(7.01)165(29.04)106.687
3 討論
3.1 增強護理人員的質量意識和競爭意識 全面質量與持續質量改進,使護士長把質量第一的思想貫穿于護理管理工作的全過程。護士長的日常工作必須根據質量控制標準嚴格要求,嚴格管理,對下發的質量標準進行自查自控,根據檢查情況進行質量分析,主動尋找潛在的質量問題。總結制定改進措施,變被動為主動,避免以往應對檢查而搞突擊的現象。同時,通過護理質量控制的檢查評比,及時在護士長會議上公布評比結果,將各科固有優勢和差距都展示出來。客觀公正地評價及應用競爭機制,激發了護士,增強了質量意識和競爭意識,進一步推動護理記錄單書寫質量的提高。
3.2 提高了護士的觀察、記錄水平 通過質控護士的檢查、指導、培訓,發現問題及時糾正,即培養了低年資、缺乏經驗的年輕護士,又規范了護理記錄單的書寫要求,提高了護士的書寫記錄水平。
3.3 護理記錄單書寫質量全面提高 建立護理質量控制小組對護理記錄質量的全程監控,起到了環節質量控制的目的,加強檢查、督促、層層把關是保證護理記錄單書寫質量的關鍵,形成自控、互控相互配合,相互制約的護理質量控制體系,為護理記錄的正確書寫、有效監督提供了系統、全面和可操作的方法[4]。通過實施護理質量控制,護理長不僅要對每份病歷進行質量控制,還要把握不同患者在住院不同階段的質量控制重點,并且及時總結及評價。護理記錄質量控制方法促使護士努力學習,掌握書寫方法,提高書寫水平。同時,通過護士長的導向作用,規范護士的護理行為,督促其勤觀察病情,只有在觀察病情的基礎上寫出的護理記錄才能達到真實、客觀、及時、準確、完整的標準。護士長對護理記錄的質量控制,不能停留在記錄本身,還要檢查實際的護理效果與記錄的相符性,因此,可以督促護士自覺運用護理程序對患者實施護理,發現和解決患者的健康問題,及時為患者提供滿意服務,當缺陷發生時及時補救,減少不良后果的發生,促進了護理記錄單書寫質量的持續改進和全面提高。
護理質量控制的重點是進行過程質量控制,護士是質量控制的基礎,要求每個人認真履行職責,嚴格落實崗位責任制,形成人人參與、個個盡責的工作局面。
參 考 文 獻
[1] 張琳,張淑英.護理記錄中潛在的法律問題分析.護理研究,2004,18(4):649.
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兒科護理是護理工作的重點和難點，而護理質量是關系兒童是否健康成長的關鍵性因素。在兒科護理的過程中，由于兒童本身在語言表達能力和理解能力等方面的限制，給兒科護理工作帶來了很大的困難。這樣的現狀更加要求護理人員有更加專業化的護理能力，以提高兒科護理的質量。本文主要采取文獻研究以及調查研究等方法，分析影響兒科護理質量的關鍵性因素，提出提高兒科護理質量的策略。
【關鍵詞】
兒科；護理質量；硬性因素；對策分析
兒科護理是護理工作中的重點和難點。由于兒童正處于生產發育的過程中，其語言表達能力和理解能力均處于基礎性階段，尤其是對于患兒而言，對父母的依賴性以及對醫院環境的排斥心理都容易使他們對醫護人員存在著不配合的現象，這就直接導致護理人員在護理工作中難以開展工作，尤其是現代社會家長對兒童的過度疼愛，使得他們容易因為一些雞毛蒜皮的小事和護理人員產生沖突，激化醫患矛盾。針對這樣的現狀，筆者認為，在兒科護理工作中，提高護理質量至關重要。
1影響兒科護理質量的主要因素
1.1護理人員的職業道德和服務態度
在兒科護理工作中，護理人員的責任意識和服務態度直接影響了護理工作的質量和效率。對于護理人員而言，較強的職業道德可以使他們在護理工作中熱愛本職工作，具備較強的責任感，對護理工作的操作規程和規章制度有詳細的了解，熟悉護理工作的流程。但是，在實際的護理工作中，有些護理人員由于長期從事同一的工作，難免產生疲憊心理，尤其是對于一些容易著急上火的患者家屬，護理人員更是力不從心，不僅要搞好護理工作，還要做好家屬的“出氣筒”，這難免會使得一些護理人員感到委屈，直接影響了護理工作的質量，同時也容易激化護患矛盾，影響患者對醫院的信任，影響患者對護理工作的滿意程度。
1.2護理人員的綜合素質
在兒科護理工作中，作為護理人員，不僅需要具備較高的專業技術水平，還需要具備較強的心理素質、道德素質，懂得心理學的相關知識。在護理工作中，面對復雜多變的病情，護理人員要能夠做出及時地反應和解決措施。而面對家屬的各種問題，護理人員得有較強的耐心和責任感，以消除家屬的疑慮。但是，在實際的兒科護理過程中，有些護理人員存在著業務不熟，專業技術不強，護理工作不能做到輕、快、準。在日常的護理工作中，對患兒的觀察不夠細致，對病情的變化沒有及時掌握，尤其是一些剛畢業的護理人員，由于經驗不足，更容易導致以上這些問題的出現，從而嚴重影響了兒科護理工作的質量。
1.3相關的環境設置以及硬件設施
現代社會，經濟快速發展，人們的生活質量和生活水平已經發生了翻天覆地的變化。因此，在醫院，一個舒適的環境對于患兒的康復具有重要的影響。在兒科護理的工作中，保持環境的安靜、干凈、整潔，保持合理的溫度和適度，是提高護理質量，減少護患糾紛的一個重要因素。
2提高兒科護理工作質量的策略
以上，筆者認真分析了影響兒科護理質量的主要因素。從這些因素我們可以看出，在兒科護理的工作中，護理人員的職業道德，能力水平，服務態度以及醫院的環境衛生等都是影響兒科護理質量的主要因素。那么，針對這些問題，護理人員應當采取怎樣的措施，以提高兒科護理工作的質量和效率呢？
2.1強化兒科護理人員的責任心和職業道德
在兒科護理工作中，護理人員的責任意識和職業道德都是影響護理質量的關鍵性因素。因此，作為醫療單位，應當強化護理人員的責任意識培養，樹立護理人員較強的職業道德素質，確保護理人員在護理工作中，面對每一名患者，都能夠耐心地對待，不能因為職業疲憊而忽略患者的合理化需求，不能因為倦怠而無視生命。護理人員應當具有吃苦耐勞的精神，熱愛本職工作，尊重和關愛每一名患者，懂得換位思考，對患者家屬的一些過激行為能夠及時地緩解，減少護患矛盾，為患兒極其家屬提供一個滿意的護理環境，提高患兒家屬的滿意度。
2.2不斷改善護理人員的服務態度
在兒科護理工作中，患兒絕大部分年齡尚小，如果護理人員兇巴巴的，難免會增加患兒的恐懼感。因此，護理人員在護理工作中，應當不斷改善自己的服務態度，做到和藹可親，用幼兒園老師對待幼兒的態度對待患兒，增加患兒和護理人員之間的信任感，使患兒懂得配合護理人員，建立良好的護患關系，從而提高護理工作的質量和水平。
2.3強化護理人員與患者家屬之間的溝通
溝通是建立友誼的橋梁。在護理工作中，護理人員要強化和患者家屬之間的溝通。一方面，護理人員要讓家屬及時了解患兒的病情、減少家屬的緊張和恐懼心理；另一方面，護理人員和家屬在溝通的過程中，可以建立彼此之間的信任關系，讓患者家屬了解護理工作的不易，多一份包容，多一份理解，使護患關系沿著良好的方向發展。在溝通的過程中，護理人員要注意溝通交流的神態、語氣，用最具親和力的言語，化解家屬心中的疑慮，化解護患矛盾，提升護理工作的質量。
2.4建立良好的監督評價制度
在兒科護理工作中，醫院應當建立良好的監督評價管理制度，形成科學的管理體制，確保護理人員的工作有序進行。例如，醫院可以建立患者對護理人員工作的滿意度評價機制，每一名患者對相應的護理人員均有評價的權利，醫院對患者的評價做出統計，對滿意度較低的護理人員予以一定的處罰，對滿意度高的護理人員予以一定的獎勵，督促護理人員在護理工作中以最好的狀態、最好的服務態度面對患者，提高護理工作的質量。
總而言之，兒科護理是護理工作中的重點和難點。在兒科護理工作中，護理人員的職業道德、責任意識、服務態度等都是影響兒科護理質量的重要因素。因此，作為護理人員，應當樹立以人為本的護理理念，強化自身的專業素質和綜合素質，不斷提升自己的護理能力和護理水平。本文針對影響兒科護理質量的主要因素，分析和探討了提高兒科護理質量的策略。
作者：周久鈺 單位：貴州省遵義市紅花崗區人民醫院
關鍵詞：護理質量管理督導；護理質量管理；改進；效果
護理質量管理指的是按照護理質量形成的規律和過程，對護理質量要素進行計劃、協調、組織以及控制，從而保證護理服務能夠達到患者的要求[1]。相關的研究認為，護理服務的質量能夠對醫院的醫療質量、經濟效益和社會形象產生直接影響，是衡量醫院醫療水平的重要標志[2，3]。護理質量管理督導屬于一種新型的護理管理模式，能夠使護理骨干所具備的管理作用得到充分發揮。
1資料與方法
1.1一般資料 2014年10月開始，我院將護理質量管理督導應用在了護理質量管理當中，將護理質量滿意度作為觀察組。收集我院各個科室護理人員共73例，其中，男2例，女71例；年齡在19歲～40歲，平均年齡為（28.2±3.1）歲。其中有34例護理人員從事護理工作5年以下，有32例從事護理工作5～10年，7例護理人員從事護理工作10年以上。73例護理人員當中有68例為初級職稱，5例為中級職稱。文化程度：11名護理人員為本科畢業，其余62例護理人員為大專畢業。
護理質量管理督導任職資格：從事護理工作時間高于10年，護理管理經驗高于5年，具有優秀的解決問題的能力。
1.2方法 具體的護理質量管理督導措施如下：
1.2.1相關理論知識的學習 定期舉行培訓，對相關的規章制度和護理質量管理理論知識進行學習，并邀請專家開展講座，對護理人員的實際操作能力進行檢查和考核，從而增加護理人員對質量管理的認識。
1.2.2重視基礎護理的管理和督導 制定基礎護理質量管理的相關實施標準，在此基礎上對護理質量進行定期或隨機的工作質量檢查，從而保證護理管理的質量。在制定和實施的過程中還應及時找出管理和督導實施標準中存在的問題，經統計總結后進行歸納，以書面形式上交督導辦公室。
1.2.3防范護理服務中的缺陷和問題 通過會議討論護理服務過程中存在的問題或缺陷，由護理人員和督導管理者共同商討這些問題或缺陷出現的原因，同時制定改善措施，并及時實施，防范護理服務中的缺陷和問題。
1.2.4護理服務質量改進的措施制定 督導管理者定期對高危、頻發以及潛在的護理質量問題進行排查，如果在排查的過程中發現了護理管理中的不足，應及時對其進行針對性整改，同時協助護士長不斷完善和健全交接班等相關制度，并對相關的管理制度進行針對性修訂，從而避免不合理的情況出現，并規范相關的管理工作，保證護理質量管理的有效性和安全性。
1.3評價指標 將對照組和觀察組的護理質量滿意度進行統計和對比。護理質量滿意度調查表包括了基礎護理、壓瘡管理、安全用藥管理、患者身份識別和溝通、文件書寫、護理服務滿意度等內容，由本院自制，各項滿分均為100分，由隨機抽取的患者和主治醫師進行匿名評分。
1.4統計學分析 使用統計學軟件spss20.0對數據進行統計處理，其中計數資料和計量資料分別用？字2和t值進行檢驗，差異性用P值進行判定，P值小于0.05表示本次試驗數據具有統計學研究意義，P值大于0.05代表無統計學研究意義。
2結果
通過對研究結果進行統計和觀察發現，觀察組的基礎護理、壓瘡管理、安全用藥管理、患者身份識別和溝通、文件書寫、護理服務滿意度均顯著高于對照組，P均
3討論
護理質量不但會直接影響治療的效果和患者的生命安全，而且會影響醫院的公眾形象，因此必須重視護理服務質量的提高[4]。本研究結果證實，應用后的基礎護理、壓瘡管理、安全用藥管理、患者身份識別和溝通、文件書寫、護理服務滿意度均顯著高于應用前，P均
另一方面，護理質量管理督導能夠使護理質量管理工作更加標準化和規范化。因為在督導中應用了現代的、科學的管理方法，從而實現了監控工作的優化和完善，提高護理人員的重視程度。而通過規范化的培訓和會議討論，使護理人員的理論知識和護理操作技能均得到了較大幅度的提高[6]。更重要的是，護理質量管理督導加強了對一線臨床的直接管理，并充分強化了"以患者為中心"、"以人為本"的護理理念。
綜上所述，在護理質量管理中實施護理質量管理督導，能夠夯實護理人員的基礎護理知識，提高護理操作技能和護理服務中的能動性，從而保證護理服務的質量，值得推廣應用。
參考文獻：
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萬州區第一人民醫院重慶市萬州區404100
【摘 要】目的：對應用分層管理模式對臨床護理服務實施管理的臨床效果進行研究。方法：選擇在我院就診的住院接受治療的患者76例，隨機分為對照組和研究組，平均每組38例。采用常規管理模式對對照組的護理服務進行管理；采用分層管理模式對研究組的護理服務進行管理。結果：觀察組患者對住院治療期間護理管理模式的滿意度明顯高于對照組；護理服務期間不良事件的發生率明顯低于對照組。結論：應用分層管理模式對臨床護理服務實施管理的臨床效果非常明顯。
關鍵詞 分層管理；護理服務；效果
隨著人民生活水平的提高，目前在我國廣大住院患者對臨床護理服務質量要求越來越高[1]。本次對住院接受治療的患者應用分層管理模式實施護理管理的效果進行研究。現匯報如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選擇2012年10月-2014年10月在我院就診的住院接受治療的患者76例，隨機分為對照組和研究組，平均每組38例。對照組患者年齡23-71歲，平均年齡（43.6±1.2）歲；男性患者23例，女性患者15例；患者發病至住院時間1-13天，平均發病時間（4.1±0.6）天；研究組患者年齡22-73歲，平均年齡（43.8±1.1）歲；男性患者24例，女性患者14例；患者發病至住院時間1-12天，平均發病時間（4.3±0.5）天。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。
1.2方法
采用常規管理模式對對照組的護理服務進行管理，基本內容包括：
（1）常規病房巡視。
（2）常規執行醫囑。
（3）統一模式心理干預。
（4）統一模式飲食配置。
（5）統一模式健康宣教。
采用分層管理模式對研究組的護理服務進行管理，主要內容為：首先根據實際情況將科室內的護理人員劃分為護士長、護理組長、責任護士、助理護士4個層級。護士長在日常護理工作中需要根據護理部的具體要求和所在科室的實際工作情況制定相應的護理服務計劃；組織護理人員定期對科室內的復雜護理技術進行學習，并鼓勵在實踐中不斷的合理創新，大力開展新的護理服務業務；對實際護理服務工作中發現的一些不足進行及時的總結，并制定針對性措施進行改進，提高科室護理質量。護理組長主要負責對科室內接診一些病情危重的患者實施護理，執行高技術的護理和具有高風險的護理項目；負責組織和執行二級、三級護理查房，二級查房工作應該每天進行1次，三級查房工作應該每個星期進行1次；負責對科室的護理人員進行行管培訓及教學；對科室患者進行巡視，負責與醫內其他人員進行溝通。責任護士在護理組長指導下負責執行醫囑，觀察患者的病情，記錄護理工作。助理護士在責任護士指導下負責低技術要求的一些基礎護理服務項目的實施[2]。
1.3滿意度評價方法
在出院的當天對護理管理工作患者滿意度情況進行不記名打分問卷調查，100分為滿分。80分以上為滿意，60分以下為不滿意，其余為基本滿意[3]。問卷具體內容包括：
（1）護理服務態度20分。
（2）醫囑落實及時性20分。
（3）護理服務操作嫻熟程度20分。
（4）解答相關問題專業程度20分。
（5）突況處置效果20分。
1.4觀察指標
選擇兩組患者對住院治療期間護理管理模式的滿意度、護理服務期間不良事件的發生率等作為觀察指標進行對比。
2結果
2.1對住院治療期間護理管理模式的滿意度對照組中有10例患者對常規護理管理模式感到滿意，21例基本滿意，7例不滿意，滿意度為81.6%；研究組中有25例患者對分層護理管理模式感到滿意，12例基本滿意，1例不滿意，滿意度為97.4%。
2.2護理服務期間不良事件的發生率對照組患者在住院治療期間有4例出現不良事件，研究組患者在住院治療期間無不良事件發生。
3討論
目前護理人員的實際臨床護理服務工作已經不再單純的局限于一些治療性的操作方面，心理護理、健康教育等層面的護理，也已經成為決定護理服務的質量的一個重要因素。因此，如何能夠對臨床護理服務工作實施有效管理，使護理的服務質量顯著提高，已經成為目前臨床護理管理工作所面臨的一個關鍵性問題[4]。
在護理服務管理工作中實施分層級管理，可以對相關科室內的人力資源、工作量、護理工作內容進行合理科學的調控，切實保證每位護理人員在工作中都能夠各司其職、盡其所能，不斷的學習護理服務的相關業務知識，提高專業技術和自身的溝通協調技能，通過高級責任護士對存在問題進行評估，可以有效實施預見性護理，并制訂出具有針對性的護理服務措施，而作為下級護理人員的護理服務工作的實施提供方便條件，以保證各項護理措施都能夠真正的落實到位。臨床護理服務工作能夠保證責任到人，使護理人員與廣大患者之間更加熟悉，使患者對護理人員的信任程度顯著增強，以便其在疾病治療過程中更好的與相關護理人員配合[5]。
參考文獻
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關鍵詞：小型水利工程；質量管理
太湖縣位于安徽省西南，大別山南麓，屬長江流域，縣域內中部長河及其支流基本覆蓋全縣河網體系。圍繞基本農田小型水利工程建設其間。有小型水庫91座，塘壩13381處，攔河堰1400處，小型灌區配套工程多座。
1、太湖縣小型水利工程質量管理的特點
太湖縣一些建設年代久遠的小型水利工程，由于歷史條件的限制，重建輕管的現象，或建設管理過程中，建設管理尚缺規范的條件下，質量缺陷較多，為了加強對工程建設的管理，控制工程質量、工期、造價，提高經濟效益，縣水利部門出臺了一系列針對大中型水利工程質量管理的改革措施：
工程建設質量分工負責。按照“法人負責、監理控制、施工保證和政府監督”的原則。項目法人對工程質量負全面責任，監理、設計、施工單位按照合同及有關規定對各自承擔的工作負責，質量監督機構履行政府部門監督職能。規范開展工程質量管理，大大提高了工程質量。
注重科技進步和質量管理。在小型水利工程中推行全面質量管理，采用較先進的質量管理模式和管理手段，推廣先進的科學技術和施工工藝，依靠科技進步和加強管理，努力創建優質工程。
工程建設實行招投標制。充分利用競爭，擇優選擇信用好、施工質量技術力量強的施工隊伍進入到工程建設中。為工程質量提供組織保障。
2、實施小型水利工程常見的問題
2.1、技術力量單薄。設計或監理工作多由縣（區）級以上相應單位負責，基層水利技術人員業務培訓機會少，沒有或很少有時間進行深造，技術水平提高的速度慢，更缺乏深層次的實踐經驗，難于承擔有一定深度的工作。
2.2、技來資質不具備多種職能融一身。基層水利部門管理范圍窄、級別低、直接面向農村，其職能不單純是行政管理，技術服務也是一項很重要的內容，兼有設計、監理、施工、政府監督等多種職能，既當運動員又是裁判員。
2.3、設計施工不規范因陋就簡。小型水利工程立項很少組織可行性論證。工程建設常常不合理或不規范。國家或水利部已經出臺了一系列法律法規、技術標準和規范，但很多水利基層單位和個人并沒有掌握并付諸實施。小型水利工程多以民辦公助為主，建設資金較為緊張，存在能省則省、因陋就簡的意識。
2.4、監控措施不完善檢測手段太落后。沒有建立起完善的質量保證體系，也沒有行之有效的質量監控措施。對小型工程施工質量的監控和檢測手段。
3、幾點建議
3.1、鼓勵職工在職學習，加強對鄉鎮水利技術人員的培訓，不斷提高整體素質，重視基層水利行業整體人力資源的開發。對縣或鄉鎮現有水利技術人員進行適當分工，造就農田水利、水土保持、水資源管理、地質及地下水、水行政執法、財務管理等方面的行家里手。
3.2、加強質量教育建立保證體系。小型工程 “麻雀雖小，五臟俱全”，質量管理決不能困小而不為。樹立全壽命周期成本觀念，抓好質量事前、事中、事后控制。建立質量保證體系，用技術、經濟、管理、組織的手段制約建設各方，確保工程質量達到優質的目的。
3.3、改進監控方法提高檢測水平。首先，嚴把材料、設備的進貨關。批量購置的材料、設備等要根據國家、部頒技術標準先檢測后使用，不合格的不使用。其次，加強施工質量監測。對重點工序和部位，設置質量監控重點；對關鍵工序實施旁站監理，嚴格監控施工質量；第三，加強竣工檢測，把竣工檢測結合到實施過程中來。
3.4、加強科學管理，向管理要效益，扭轉重建輕管的局面。建后形成的小型水利工程采取專業管護，拍賣經營、個人承包等形式，以便形成切實有效、建立適合當地社會情況和不同工程類型的運行管護模式.健全水利工程管理規章制度，使新老水利工程都進入規范有序的良性運行軌道。
[關鍵詞] 臨床路徑；護理質量；生活質量
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）07（a）-0117-02
The analysis of the role of clinical pathway management in improving medical quality
HU Xiao-ling
The Fourth Hospital of Changsha City in Hunan Province，Changsha 410006， China
[Abstract] Objective To observe and analyze the role of clinical pathway management in improving medical quality. Methods 230 patients in internal medicine-cardiovascular department of our hospital from July to December 2012 were chosen as the research object.The patients were randomly divided into the observation group and the control group.The observation group of 120 cases were taken with clinical nursing pathway management model，the control group of 110 cases were taken with routine clinical nursing management. Results The clinical nursing work satisfaction degree of the observation group of patients was 94.2%，and the control group was 83.6%.There were significant differences compared in the two groups （P < 0.01）.The observation group of patients for understanding disease and various kinds of treatment programs were significantly higher than that in control group pared between the two groups，there were significant differences （P < 0.01）.The average length of hospital stay in the observation group was shorter than the control group patients，there were statistical differences compared in the two groups （P < 0.01）. Conclusion The implementation of clinical pathway management can improve the satisfaction of patients for treatment nursing，make patients'understanding of the disease deep，and shorten hospitalization time.It has an important clinical application value for the improvement of the overall quality of care in medical institution.
[Key words] The clinical path management；Medical quality；The quality of life
臨床路徑是一種新型的醫療護理模式，是目前我國醫改的重要內容之一，是指由醫院各相關部門或科室的醫務人員共同制訂的醫療護理服務程序。該程序針對特定的疾病或手術，制訂出有順序、有時間性和最恰當的臨床服務計劃，以加快患者康復，減少資源浪費，使服務對象獲得最佳、持續的高質量服務品質[1]。臨床護理路徑的內容主要涉及患者在住院期間的護理計劃。以時間為橫軸，以入院指導，入院時診斷，住院中的檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等護理手段為縱軸，制成一個日程計劃[2-3]。本研究通過對實施和未實施臨床路徑的兩組患者在醫療護理質量、患者滿意度、健康教育效果及住院時間等方面進行分析研究，為本院持續開展臨床護理路徑管理模式提供依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2012年7～12月心內科住院患者230例作為研究對象；年齡29～78歲，男性145例，女性85例。將患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組120例患者實施臨床護理路徑模式；對照組110例患者實施常規的護理模式。兩組患者在年齡、性別、病癥類別和文化教育背景方面差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組患者采取常規的護理模式管理，觀察組患者則實施臨床護理路徑管理模式，具體內容如下。
1.2.1 臨床護理路徑組
1.2.1.1 準備階段 臨床護理路徑實施的科室在執行前需要查閱相關的文獻，征求專家意見，客觀收集各種治療和護理等方面的信息，然后進行全面的分析論證，根據醫院病房的實際情況進行適當的調整，從而保證臨床護理路徑的科學性和實用性。根據收集的資料等制定某種疾病的基本框架，然后再與涉及的科室等進行商討、修改，最終確定臨床路徑表格。其中表格的內容包括：病情的診斷、入選的注意事項、住院檢查項目、用藥情況、手術治療方案、飲食情況、病情監控以及出院宣教等一系列的護理措施[4]。在患者入院時給患者發放表格，并且根據患者的具體情況適當調整，使臨床路徑表格更具有人性化。
1.2.1.2 實施階段 護理人員熟悉臨床護理路徑的相關內容，對患者詳細解釋整個住院過程所需要進行的各種臨床檢查，以及具體的治療方案。臨床路徑表記錄好患者每天需要進行的檢查項目、治療等。根據患者的情況，采取適合患者的方式對患者進行治療方案及護理內容的講解，使患者及其家屬能夠對治療過程和患者的病情有一定的了解，做好各種心理準備和生活準備等。針對患者及家屬不理解的地方進行耐心解釋，盡量讓患者理解并配合各種治療、檢查及護理工作，避免不必要的醫療糾紛。在治療過程中，患者可能因病情的改變或檢驗結果等與預先制訂的臨床路徑表出現差異。要記錄好各種的差異情況，并且做好差異分析。根據患者的臨床路徑表來實施相關的護理工作，使護理工作更加具有計劃性和預見性等[5]。定期對患者的臨床路徑檔案與具體實施的相關治療和護理措施進行檢查，及時發現差異。對于非臨床治療需要上的差異改變也要及時進行修正，避免影響整個臨床路徑的效果，并且要及時提醒主治醫師和相關的責任護士等，從而達到預期的效果。
1.2.2 常規的護理模式組
常規護理組按照各種疾病的護理常規，對患者進行健康宣教、基礎護理、輔以必要的心理護理等措施，協助患者順利完成治療。
1.3 觀察指標
在患者出院前以問卷調查等方式，調查患者對治療住院期間護理工作的滿意度、對疾病治療和各項檢查的了解程度等，統計患者的住院時間。
1.4 統計學方法
本研究得到的臨床結果采用SPSS 16.0軟件進行統計學處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準α=0.01。
2 結果
觀察組患者的臨床治療護理工作滿意度為94.2%，對照組為83.6%，兩組比較差異有統計學意義（P < 0.01）；觀察組患者對疾病和各種治療項目了解程度方面高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P < 0.01）；觀察組患者住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P < 0.01）（表1）。
3 討論
臨床護理路徑的開展對護理質量的提高有重要的作用，由于臨床護理路徑的實施是通過制訂一系列周密的治療護理計劃來實現的，使護理工作更為規范、完善，以達到防患于未然的目的，并能提高護理質量，降低并發癥等，臨床護理路徑中對患者可能出現的情況分別采取不同的方法進行處理，使護理人員能夠根據患者的臨床狀況采取更加靈活的護理措施，使護理更具針對性和個性化，減少了臨床工作的盲目性和重復等現象，提高了臨床護理工作的效率和質量[6]。同時，臨床護理路徑采用明確的表格將患者所應得到的護理項目一一列出，使患者能充分了解自身的情況及即將實施的醫療內容，患者在充分認識自身疾病的基礎上，更主動地參與到治療過程中來，知道何時該做哪項檢查、治療、護理，病情達到何種程度，何時出院等，使患者享有充分的知情權，使患者受到了尊重，提高了患者的滿意度。
本次研究我們體會到，臨床護理路徑的開展，護理人員的整體素質和工作效率是關鍵。由于護理人員在臨床護理路徑實施的過程中起重要的作用，是負責監督臨床路徑實施的主要人員[7]，因此，需要提高護理人員的自身專業知識水平。通過規范護理人員的護理行為，提高護理人員自身的專業素質等，來滿足臨床路徑管理實施的基本要求。
臨床護理路徑在實施過程中需要結合科室具體情況以及患者本身的臨床需要，來制訂相關具有科學性的一系列的臨床護理路徑計劃。靈活處理各種不同疾病，不同患者的需求，使臨床路徑管理更加具有人性化[8]。
由于護理工作是住院患者治療的一部分，臨床護理路徑的開展必須得到醫師、醫技及后勤人員的共同配合。另外，職能部門及時有效地監督管理是護理臨床路徑開展的重要保證。
綜上所述，臨床護理路徑是有效提高護理質量的一種護理新模式，但是在實施過程中，護理人員要有責任心、專業素質需要與時俱進，才能更好地體現臨床護理路徑的優勢。
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【關鍵詞】手術室；護理質量；護理工作 文章編號：1004-7484（2013）-12-7259-02
隨著醫學科學的發展，人們健康意識的不斷提高，護理模式的轉變，患者、患者家屬、醫生及護理管理者對護士的工作質量提出了越來越高的要求，護士給予患者人性化管理和關懷至關重要。而護理管理的好壞直接影響到護理質量[1]。筆者現將提高手術室護理質量的重要性分析匯報如下。
1對象和方法
1.1研究對象選取我科手術室內手術的患者120例作為研究對象，男性80例，女性40例。隨機將其分為兩組，一組患者實施常規的護理措施為對照組，另一組患者實施提高護理質量的護理干預為觀察組，兩組時間內手術患者的一般情況（年齡、性別、手術種類、麻醉方式）進行比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對照組患者實施常規護理措施，觀察組實施新型的護理管理模式，將護理管理細節化、優質化，現將具體實施方法匯報如下：
1.2.1增強優質護理理念，強化細節化護理管理優質服務需要制度管理，健全規章制度，全面規范護理工作的每一個細節，達到細節化護理。將優質服務變為持久性工作，將個體自發行為變為全體自覺行為[2]。自訂各項規章制度如《護理質量標準》、《護理管理手冊》、《護理人員管理規定》、《規范化服務流程》等，要求護理人員嚴格遵守規章制度，確保護理工作的規范化、程序化。實施動態護理質量監測，質量標準是評價護理質量和質控的基礎，完善護理質量管理體系，在提高護理質量的前提下，提高護理管理，護理部為總體控制，科室之間相關監控，護士之間相互監督，使護理服務理念始終連續有效的監控之中。
1.2.2提高護理質量的護理措施
1.2.2.1術前護理手術前進行細節護理工作的質量直接關系著手術能否按計劃順利進行并成功結束。術前巡回護士要到病房進行患者巡防工作，護士應了解患者的病情，全面了解既往史、現病史、過敏史以及手術前的各種檢查結果，收集相關資料，制定手術室的相應護理計化。
1.2.2.2術中護理①洗手護士的細節護理工作：洗手護士在手術臺上為醫生提供無菌手術器械，迅速的配合醫生保障手術有序進行。時刻保持手術野以及器械托盤的無菌和整潔干燥。手術過程密切觀察手術進程及醫生的需要，做到迅速、正確地傳遞所需要的器械物品，及時將用過的器械收回，并將血跡擦拭，時刻保持物品功能狀態，以保證手術順利進行；及時清點敷料的數目和觀察器械的完整性；術中切下病理組織應妥善保管好。手術結束時，協助手術醫生擦凈切口及引流管周圍的血跡，進行包扎傷口。②巡回護士的細節護理工作：巡回護士主要檢查手術間內各種藥品，物品以及設備是否齊備且處于完好狀態；按預定時間正確接進手術病人；協助安置麻醉和手術，并與洗手護士在手術前與手術后詳細清點、登記手術臺上敷料、器械等數目[3]。防止將器械或敷料遺留在體腔或組織內。隨時注意手術臺一切情況，監督所有人員進行無菌操作等。③術后護理：巡回護士在術后次日針對患者進行回訪，通過與患者的交談，了解患者對手術的態度和恢復情況，講解介紹術后需要注意的事項，詢問患者及家屬對手術室工作的滿意度。
1.3考核標準由科室優質護理服務服務小組進行調查考核。一項為我院自制的“護理工作滿意度調查表”調查患者滿意度；一項為應用護理部統一制定的護理質量標準進行護理工作評價；一項為手術期間兩組護理差錯的發生率
1.4統計學方法數據采用SPSS17.0統計軟件進行分析。
2結果
兩組比較手術室的護理質量調查與患者滿意度，結果觀察組明顯對照組差異顯著（p
3討論
細節化、優質化的護理管理對手術室護理工作、對醫生手術的成功進行、對病人生命安危來講，護理質量的重要性可以用100-1=0來進行比喻。作為一位醫療工作從事者，工作能力與方法是手術順利進行的先決條件。在手術室的各項工作中，雖然醫生是病人的守護神，但是護士是這位守護神的哨兵。病人將自己的生命都完全的交到了醫生和護士的手里。如果護士在手術中沒能細致的配合醫生的進行手術，未做到細節護理，在手術中為患者造成了很小的損害，那么無論醫生的手術進行得多順利，也算不上手術的成功。因此，手術室細節化、優質化的護理管理可以明顯的提高手術室的護理質量。
參考文獻
[1]王凌云，陳英.細節護理在手術室護理中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，33（8）：281.