時間：2023-02-28 15:32:04
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具體做了以下幾方面工作：
一、強化組織領導，成立應急隊伍
為加強對甲型h1n1流感防控工作的科學管理，我中心建立了甲型h1n1流感防控領導小組，組織開展甲型h1n1流感防控工作，加強與有關部門的協調與溝通，制定甲型h1n1流感應急預案并組織實施，對鄉鎮甲型h1n1流感防控工作進行業務指導，根據國內外甲型h1n1流感疫情的發展態勢，組織做好甲型h1n1流感疫情的應對準備和應急處置工作。與此同時，我中心還組建了四個甲型h1n1流感防控專業組和三支應急處置隊伍。同時應急值守工作，安排24小時專人值班，應急處置隊伍24小時待命，做到人員到位、聯絡通暢、反應迅速，確保各項措施落到實處。
二、制定應急預案，落實防控措施
依據《中華人民共和國突發事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、衛生部《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、衛生部《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案（試行）》、《衛生部應對流感大流行準備計劃與應急預案（試行）》、衛生部《甲型h1n1流感（原稱人感染豬流感）預防控制指南（試行）》、《甲型h1n1流感（原稱人感染豬流感）診療方案（2009版）》、《××省突發公共衛生事件應急預案》、《南通市甲型h1n1流感疾病預防控制方案（試行）》。結合當前甲型h1n1流感疫情，我中心及時制定了海門市疾病預防控制中心甲型h1n1流感預防控制應急預案，落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應對儲備工作，加強疫情的監測、報告、預警，做到早發現、早報告、早診斷、早隔離和早治療，對可能發生的甲型h1n1流感加強監測、預警，一旦出現疫情及時啟動應急預案，科學有效處置。
三、加強培訓演練，提高處置能力
為提高甲型h1n1流感防控隊伍的業務素質和實戰技能，我中心多次對疾控人員進行了多層次的業務培訓，4月29日，我市疾控中心組織全體中層以上干部和防疫、消殺科全體人員共32人進行了甲型h1n1流感防控知識培訓。5月9日，我們對疾控中心甲型h1n1流感防控應急組織各專業組及3個應急隊伍成員進行了全面、系統的甲型h1n1流感防控應急技術培訓，5月12日，又對疾控中心全體職工進行了甲型h1n1流感防治健康教育培訓，培訓結束后，進行了健康知識測試，合格率100%。5月15日，召開了海門市甲型h1n1流感防控培訓會議，全市各級醫療單位的負責人、防保科科長及鄉鎮衛生所全體工作人員參加了此次培訓，培訓后進行了相關知識的考試。
與此同時，組織開展了五次實戰演練，有效提高了應急處置隊伍的實戰經驗和處置能力。四、做好物資儲備，配備應急裝備
按上級要求，做好甲型h1n1流感防控物資儲備，包括消殺藥品、檢驗檢測試劑、個人防護用品等，共投入資金20多萬元。
高標準配備了應急處置裝備室，制定了工作制度，流調、消殺、采樣、健教各類物品存放整齊，一應齊全。
五、開展健康教育，維護社會穩定
通過多種方式，向社會公眾宣傳甲型h1n1流感的預防知識，讓群眾廣泛了解甲型h1n1流感是可防、可控、可治的，消除社會公眾的恐慌心理，維護社會和諧穩定，提高群眾自我保護意識和防病能力。
1、制訂了海門市防治甲型h1n1流感健康教育工作方案。
2、強化與新聞媒體的鏈接，4月28日以來，我們與××人民廣播電臺、××電視臺、××日報等大眾媒體廣泛合作，采用專欄、專訪、專題講座、專題報道、咨詢等多種形式，適時開展甲型h1n1流感防治知識的科普宣傳，對甲型h1n1流感防控工作開展情況進行及時的報道。
3、編印和發放了甲型h1n1流感防控知識宣傳資料。《××健康教育報》第三期為甲型h1n1流感防治專刊，共印28萬份；“甲型h1n1流感防治知識”宣傳單1萬份；甲型h1n1流感預防知識小折頁2種各2萬份；甲型h1n1流感防控知識宣傳展板一套共8塊。并及時下發了省和南通疾控中心編印的甲型h1n1流感防控宣傳3種5000份。
六、加強疫情監測，掌握疫情動態
確定專人負責每天定時進行疫情監測、信息收集、網絡直報和分析工作。
加強發熱呼吸道病例的監測，發現病例異常增多時，及時組織流行病學調查以確認是否存在甲型h1n1流感流行。督促各級各類醫療機構加強對下列病例的監測和發現：兩周內來自甲型h1n1流感流行國家及地區的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、醫護人員中具有典型流感癥狀或不明原因肺炎病例。發現此類病例立即采樣送檢并對病人進行隔離。
1、流感樣病例監測
人民醫院是我市流感樣病例監測哨點醫院，按照統一規定和要求，哨點醫院開展流感樣病例的登記，每周對典型流感樣病例、中青年病例、重癥病例采集咽拭子標本5-10例，送疾控中心保存后統一送市疾控中心檢驗。
2、不明原因肺炎監測
根據《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案》，接到各醫院發現符合“不明原因肺炎”定義的病例的報告后，按照方案要求提請衛生局組織專家組進行會診和排查，并按方案要求組織流行病學調查處置及實驗室采樣檢測工作。人民醫院繼續搞好“不明原因肺炎”監測，及時發現重癥甲型h1n1病例。
嚴格實行疫情24小時值班和日報告、零報告制度七、落實防控措施，及時處理疫情
6月22日8：30，我中心接到××市人民醫院電話報告，該院發熱門診接診一名剛從澳大利亞回國發熱癥狀病例，在接到疫情報告后10分鐘內，我中心專業人員到達現場開展流行病學調查，并采樣送南通市疾控中心檢測。15∶30，南通市疾控中心對我市所送該病例咽拭子樣本檢測，甲型h1n1流感病毒核酸陽性。6月23日3∶18，省疾控中心對該病例樣本檢測甲型h1n1流感病毒核酸陽性。經省、××市專家組會診后一致認為：該患者系甲型h1n1流感確診病例。
【關鍵詞】 滑膜炎，創傷性；膝關節；中醫藥；運動療法
膝關節創傷性滑膜炎是臨床常見的疾病之一，多發于青壯年和喜愛運動的人群，尤其是運動員多發此病，嚴重者會影響日常的生活和訓練。自2012年3月至2013年2月，筆者采用新傷藥方外敷加運動療法治療患此病的運動員82例，現總結報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組82例患者，男58例，女24例；
年齡10～29歲；病程最短1 h，最長18個月；左膝關節發病28例，右膝關節發病46例，雙膝關節發病8例；急性創傷65例，慢性勞損17例；膝部疼痛72例，酸脹13例；上下樓梯步行困難25例，下蹲困難34例；局部灼熱感23例；膝關節不同程度腫脹28例；肌肉萎縮41例；活動時關節有摩擦音19例；膝關節內側壓痛明顯46例，外側壓痛20例，髕骨周圍壓痛25例；浮髕試驗陽性68例，揉髕扣髕試驗陽性77例；股四頭肌萎縮22例，合并膝關節側副韌帶損傷6例。X線檢查，膝關節骨與關節結構無明顯異常，均排除膝關節骨折脫位。
1.2 診斷標準 按照《中醫病證診斷療效標準》[1]相關標準：①有明顯外傷史；②膝部腫脹，飽滿，疼痛不適，屈伸活動受限；③局部發熱或皮膚暗紅，壓痛明顯；④浮髕試驗陽性；⑤X線片排除其他疾患。
2 治療方法
2.1 新傷藥方外敷 運用名醫鄭懷賢新傷藥方，藥物組成：黃柏30 g、延胡索12 g、血竭12 g、雞血藤12 g、白芷9 g、木香9 g、羌活9 g、獨活9 g。研成粉末狀，用蜂蜜或雞蛋清調和成糊狀，攤在紗布上敷于患處。每次敷藥時間6～8 h，每日1次。10 次為1個療程。
2.2 運動療法 傷后3 d開始臥位直腿抬高練習并同時緊繃腳面呈趾曲位。每次抬高至大腿與軀干呈90°位再慢慢落下為1次，每次持續30 s左右，不間斷重復。10次為1組，每組間隔30 s，每日10組。根據具體情況運動量可適當增加，20次、30次或40次為1組。10 d為1個療程[3]。
3 結 果
本組82例患者，治療7～15 d，均于15 d后按骨與關節損傷和疾病的診斷分類及功能評定標準[4]評定。治愈68例（82.94%），好轉12例（14.63%），無效2例（2.43%），有效率占97.57%。
4 討 論
膝關節創傷性滑膜炎屬中醫學“痹證”范疇。膝為肝、脾、腎三經所系，筋骨肉之大會。《內經?痿證》有“腎氣熱則腰背不舉，骨枯而髓減，發為骨痿”之說，指出了內因致病機制。由于膝部損傷后，脈絡破損，血不循經，氣血運行不暢，瘀血凝滯，水濕停聚成痰，痰濁流注關節，又遇風、寒、濕三氣合邪，郁而化熱，關節積血、積液而拘急痙攣、發熱、脹痛；或為日久失治，復感風濕寒邪，濕聚成痰，痰瘀阻絡，經脈痹阻，寒濕留注，濕氣下注關節所致。現代醫學認為，創傷性滑膜炎主要是由于損傷引起膝關節滑膜無菌性炎癥反應，滑膜毛細血管通透性升高，滑膜充血水腫，分泌功能失常，分泌大量滑液，使關節積液，關節內壓力升高，血液及淋巴循環障礙，關節液酸化，日久滑膜逐漸增厚、纖維化，引起關節粘連，而致膝關節腫脹、疼痛、屈伸活動受限。治療以活血化瘀，通絡消腫止痛為主。遵循中醫學“通則不痛”的理論，采用新傷藥方外敷加運動療法可以疏通經絡，加強血液循環，改善組織營養，促進病變的組織修復，對治療運動員膝關節創傷性滑膜炎有顯著效果。
新傷藥方外敷加運動療法既克服了單純新傷藥方外敷治療的不足，又促進了膝關節功能的康復。方中黃柏退熱消炎；延胡索、血竭、雞血藤散瘀活血；白芷、木香行氣祛風；羌活、獨活疏散肌膚風寒濕，并對黃柏苦寒起監制作用。諸藥合用外敷，可行活血化瘀、通絡消腫止痛之功效，祛邪而不傷正。運動療法可增強膝關節周圍肌力，防止肌肉萎縮及關節粘連；還可促進局部血液循環，減輕局部癥狀，從而改善關節功能。傳統新傷藥方外敷理論與現代醫學知識相結合，互相促進，既發揮了傳統新傷藥方外敷治療的優勢，又增加了治療的針對性，因而取得了比較理想的治療效果，值得推廣。
5 參考文獻
[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：201.
[2]曲綿域，于長隆.實用運動醫學[M].北京：北京大學醫學出版社，2003：583-950.