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關(guān)鍵詞 基層漁牧業(yè)；推廣技術(shù)人員；服務(wù)現(xiàn)狀；問題；對策；廣西田林
中圖分類號 F323.3 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739（2016）11-0327-02
基層科技人員技術(shù)水平的高低，嚴重影響基層漁牧業(yè)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量，為了解決基層農(nóng)技人員開展技術(shù)服務(wù)存在的突出問題，筆者針對田林縣地域基本情況，結(jié)合田林縣漁牧業(yè)技術(shù)人員現(xiàn)狀及地域限制等實際，提出了建議性的對策，以供參考。
1 田林縣地域基本情況
田林縣總面積5 577 km2，縣境位于廣西壯族自治區(qū)西北部，地處東經(jīng)105°27′～106°15′，北緯23°8′～24°41′，北回歸線以北。以山地為主，由土山和石山2類組成，海拔多在800 m以上，最高海拔為1 900 m。全縣設(shè)10個鄉(xiāng)4個鎮(zhèn)，轄168個村民委。
2 基層漁牧業(yè)專業(yè)技術(shù)人員現(xiàn)狀
2015年，田林縣漁牧系統(tǒng)機構(gòu)總數(shù)20個，其中鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）水產(chǎn)畜牧獸醫(yī)站14個，局職能機構(gòu)1個，局直二層機構(gòu)5個?？偩幹茢?shù)為118人，從業(yè)人員109人，其中專業(yè)技術(shù)人員89人，占農(nóng)業(yè)系統(tǒng)總?cè)藬?shù)的81.7%。全縣設(shè)置機關(guān)單位1個，事業(yè)單位16個，其中縣級事業(yè)單位2個，在職人數(shù)23人（專業(yè)技術(shù)人員20人），鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位14個，在職42人（技術(shù)人員36人）；參公單位3個，在職人數(shù)44人（專業(yè)持術(shù)人員33人）。
2.1 學歷
大學以上學歷28人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的31.5%；大專學歷49人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的55.1%；中專以下學歷12個，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的13.5%。
2.2 年齡
35歲以下23人，占專業(yè)技術(shù)人員數(shù)的25.8%；35～40歲24人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的27.0%；40歲以上42人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的47.2%。
2.3 職稱
中級職稱26人，占技術(shù)人員總數(shù)的29.2%；初級職稱32人，占技術(shù)人員總數(shù)的36.0%；管理崗工作人員31人，占技術(shù)人員總數(shù)的34.8%。
2.4 技術(shù)服務(wù)
田林縣基層農(nóng)技推廣機構(gòu)總數(shù)為15個，即田林縣水產(chǎn)畜牧技術(shù)推廣站及14個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）水產(chǎn)畜牧獸醫(yī)站。技術(shù)服務(wù)人員除縣水產(chǎn)畜牧技術(shù)推廣站有專業(yè)的推廣人員外，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）站的技術(shù)人員均為兼職人員，既從事農(nóng)技推廣服務(wù)工作，又從事動物疫病防治、食品安全生產(chǎn)、獸藥監(jiān)督管理、畜禽產(chǎn)品檢驗檢疫等工作，工作種類繁多，內(nèi)容復雜。
3 存在的問題
3.1 專業(yè)技術(shù)人員老齡化現(xiàn)象嚴重
受田林縣基層漁牧業(yè)推廣技術(shù)人員工作環(huán)境、條件、待遇及編制等條件限制，新招聘人員少，技術(shù)人員處于青黃不接的局面，老齡化現(xiàn)象嚴重，35歲以下23人，占專業(yè)技術(shù)人員數(shù)的25.8%；35～40歲24人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的27.0%；40歲以上42人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的47.2%。由于老齡技術(shù)人員所占比重高，受體力、思維等因素的影響，技術(shù)推廣服務(wù)能力不強。
3.2 專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)推廣工作能力不強
一是基層農(nóng)技推廣機構(gòu)除縣水產(chǎn)畜牧技術(shù)推廣站的技術(shù)人員為專業(yè)技術(shù)人員外，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）站的人員受編制限制，技術(shù)人員均為兼職人員，工作種類多，內(nèi)容復雜，缺乏系統(tǒng)實踐經(jīng)驗。二是2000年實行公開招聘以來，由于田林縣工作條件差，待遇低，高學歷人員不愿意報考，專業(yè)技術(shù)人員理論技術(shù)知識水平不高。三是由于工作環(huán)境的影響，全日制大學生、大專生不愿意報考，且在公開招聘的條件中沒有限制學歷必須為全日制在校學歷，考試科目沒有專業(yè)知識考試，2000年后入編的技術(shù)人員大部分為函授第二學歷人員，得不到足夠的培養(yǎng)和鍛煉，缺乏系統(tǒng)的理論知識及實踐經(jīng)驗。四是受工作經(jīng)費及工作時間的限制，技術(shù)人員參加各種技術(shù)培訓的機會少，由于長期缺乏專業(yè)新技術(shù)系統(tǒng)培訓，導致一些先進的現(xiàn)代漁牧業(yè)新技術(shù)是農(nóng)民先掌握后才被漁牧業(yè)技術(shù)部門總結(jié)推廣。由于基層專業(yè)技術(shù)對當前現(xiàn)代漁牧業(yè)急需的新知識掌握不夠，所以他們解決不了農(nóng)民急需的生產(chǎn)方面的問題。五是漁牧業(yè)專業(yè)技術(shù)人員及新型職業(yè)農(nóng)民等漁牧業(yè)人才隊伍較小，致使輻射帶動面積沒有完全覆蓋，導致現(xiàn)代漁牧業(yè)新技術(shù)與生產(chǎn)實際嚴重脫節(jié)，極大地制約了田林縣漁牧業(yè)轉(zhuǎn)型升級速度。
3.3 科技人員上進心不強，技術(shù)職稱等級偏低
田林縣漁牧業(yè)科技人員由于工作環(huán)境、科技成果等硬件條件的影響，沒有形成相互追趕、相互進步的競爭氛圍，對申報職稱的積極性不高，至今無副高級以上的技術(shù)人員；中級職稱也只有26人，占技術(shù)人員總數(shù)的29.2%；初級職稱32人，占技術(shù)人員總數(shù)的36.0%；管理崗工作人員31人，占技術(shù)人員總數(shù)的34.8%。
3.4 科技人員待遇不高，技術(shù)指導服務(wù)動力不足
漁牧業(yè)技人員在基層工作往往會帶來學習、生活上的不便，在職稱評定、工資待遇享受方面都會出現(xiàn)影響，出現(xiàn)慵、懶、散、浮、拖的工作態(tài)度，直接影響到專業(yè)技術(shù)人員服務(wù)“三農(nóng)”的效率，降低工作熱情。
3.5 缺乏創(chuàng)業(yè)型人才，更新科技知識遲緩
對新技術(shù)培訓絕大部分都是課堂理論培訓，實用技術(shù)操作相當欠缺?？h級在職科技人員由于缺乏現(xiàn)代漁牧業(yè)技術(shù)系統(tǒng)培訓，只有少部分自求上進、善于學習進取的專業(yè)技術(shù)人員能夠掌握一些較為先進的知識。同時，基層漁牧業(yè)科技有償服務(wù)相關(guān)方面的政策不明確，2012年以來，雖然有了基層農(nóng)技推廣體系改革與建設(shè)補助項目的資助，但在專業(yè)技術(shù)人員下鄉(xiāng)補助方面限制使用的數(shù)量太少，下鄉(xiāng)補助費每人年均只有700元，對于地廣人稀的田林縣技術(shù)人員來說，還需自己貼補下鄉(xiāng)指導費用2 000元左右。同時，培訓經(jīng)費嚴重不足，影響了科技人員知識更新和作用的發(fā)揮。鄉(xiāng)鎮(zhèn)大部分漁牧業(yè)技術(shù)人員不僅要做好本行業(yè)的專業(yè)技術(shù)工作，還要兼顧?quán)l(xiāng)（鎮(zhèn)）各種中心工作，工作種類繁多，技術(shù)人員根本沒有精力和時間去認真開展專業(yè)技術(shù)指導，也是導致現(xiàn)代漁牧業(yè)技術(shù)與當前漁牧業(yè)生產(chǎn)實際嚴重脫節(jié)的主要原因之一[1-2]。
3.6 自然條件艱苦，技術(shù)普及覆蓋率低
田林縣土地面積5 577 km2，是廣西面積最大的縣份，離縣城所在地最遠的鄉(xiāng)107.8 km，最近的鄉(xiāng)23 km，養(yǎng)殖場分散在各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，受田林縣地域、交通、信息網(wǎng)絡(luò)條件的限制，技術(shù)普及覆蓋率低。
4 發(fā)展對策
4.1 加大技術(shù)人員招聘力度
田林縣漁牧業(yè)系統(tǒng)總編制數(shù)118人，在編人數(shù)99人，空編19人。建議在技術(shù)人員公開招聘方面加大錄入力度，將19個空編用好用實，在錄用方面，限制參加考試人員的戶籍為田林縣戶籍，使人才招進來、留下來。
4.2 提高專業(yè)技術(shù)人員的服務(wù)能力
一是提高招聘人員準入條件，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）水產(chǎn)畜牧獸醫(yī)站招聘對象為在校全日制中專以上畜牧、獸醫(yī)或畜牧獸醫(yī)、動物醫(yī)學（科學）專業(yè)學歷，減少或淘汰函授學歷考生。從源頭上提高專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)技術(shù)理論知識水平。二是依托基層農(nóng)技推廣體系改革與建設(shè)補助項目，與高校聯(lián)合舉辦技術(shù)人員異地培訓，提高農(nóng)技人員的理論水平。三是讓農(nóng)技人員擔任企業(yè)技術(shù)指導員，參與企業(yè)的養(yǎng)殖管理，提高技術(shù)人員的實踐操作能力。四是利用網(wǎng)絡(luò)科技書屋平臺，發(fā)動技術(shù)人員參與網(wǎng)絡(luò)書屋使用競賽活動，以此更新技術(shù)人員的技術(shù)知識。五是鼓勵農(nóng)民去服務(wù)平臺，提高養(yǎng)殖業(yè)主自身的技術(shù)水平[3-4]。
4.3 建立健全職稱申報獎勵機制
針對田林縣漁牧業(yè)申報職稱積極性不高的現(xiàn)狀，探索建立以工作實績?yōu)閷虻穆毞Q評價指標體系，建立健全職稱申報制度，對有意向申報職稱的技術(shù)人員，在考試時間上給予適當?shù)恼疹櫋ι陥螳@得中級以上職稱資格的給予一定的物資鼓勵。
4.4 提高基層技術(shù)人員待遇
一是改善基層技術(shù)人員的住宿條件，配備完善站房水、電、衛(wèi)等基本設(shè)施。二是適當給予進村入戶燃油補貼。三是配備必要的辦公經(jīng)費。四是協(xié)調(diào)好各項工作時間安排，讓基層技術(shù)人員也能享受到應有的節(jié)假日休息待遇。
4.5 培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，提高新科技更新速度
一是對適應新常態(tài)，熱愛本職工作的技術(shù)人員創(chuàng)造較好的工作環(huán)境。二是對創(chuàng)新能力強的技術(shù)人員給予評先評優(yōu)優(yōu)先照顧。三是將有創(chuàng)新能力的飼養(yǎng)人員優(yōu)先推薦為養(yǎng)殖科技能手。四是對有創(chuàng)新能力的企業(yè)或養(yǎng)殖場，在申報項目時給予優(yōu)先照顧。五是對上進心強、努力更新知識技術(shù)的技術(shù)人員給予一定的物資獎勵。
4.6 提高技術(shù)普及覆蓋率
創(chuàng)建村級技術(shù)服務(wù)體系，擴大技術(shù)服務(wù)隊伍。充分利用村里的畜牧獸醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生或村級動物衛(wèi)生防治員、養(yǎng)殖能人等人員資源作為村級的技術(shù)聯(lián)絡(luò)員，縣、鄉(xiāng)級的技術(shù)人員作為導師，對村級技術(shù)聯(lián)絡(luò)員進行技術(shù)指導、培訓，讓聯(lián)絡(luò)員對各養(yǎng)殖場進行指導服務(wù)，以全面提高技術(shù)普及覆蓋率。
5 參考文獻
[1] 高士云，苗全，齊亞春.淺談農(nóng)業(yè)推廣技術(shù)咨詢服務(wù)[J].吉林農(nóng)業(yè)，2013（2）：23.
[2] 俞新武，劉春香.寧波農(nóng)技人員服務(wù)新農(nóng)村建設(shè)的綜合調(diào)研和對策研究[J].未來與發(fā)展，2014（1）：55-60.
關(guān)鍵詞：主診醫(yī)師負責制 實踐 人才發(fā)展 探索
我院是一所三級甲等腫瘤專科醫(yī)院，近年來，為進一步深化醫(yī)院改革，探索公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制，提升腫瘤專科醫(yī)院核心競爭力。我院自2008年1月開始實施了主診醫(yī)師負責制（Attending）的醫(yī)療管理模式。經(jīng)過六年的實行，建立了較為完善的主診醫(yī)師負責制管理體系。本文就大型專科醫(yī)院推行主診醫(yī)師負責制的實踐過程、總體成效及對醫(yī)院人才發(fā)展進行探討。
一、主診醫(yī)師負責制的概念
“Attending”制，即主診醫(yī)師負責制，核心是由一位主診醫(yī)師率領(lǐng)醫(yī)療小組全權(quán)負責患者診療全過程醫(yī)療管理模式，包括門診、住院、手術(shù)、隨訪、組織會診等，主診醫(yī)師組是由一名Attending（具有副主任醫(yī)師以上資格）、Fellow（主治醫(yī)師以上）和Resident（住院醫(yī)師）等人員組成，F(xiàn)ellow對Attending負責，進行由Attending授權(quán)范圍內(nèi)的診療工作，Resident負責具體事務(wù)的實施。通過主診醫(yī)師負責制的醫(yī)療服務(wù)模式，旨在強調(diào)主診醫(yī)師在臨床工作中的主導地位，為病人提供具有個性化的治療方案，確保醫(yī)療質(zhì)量和合理的醫(yī)療費用。[1]
二、傳統(tǒng)醫(yī)療管理模式――科主任負責制
長期以來，根據(jù)《全國醫(yī)院工作條例》明確規(guī)定，醫(yī)院的科室實行科主任負責制。所謂科主任負責制，是指醫(yī)院里設(shè)有科主任的科室的醫(yī)療、教學、科研、預防、計劃生育等全部業(yè)務(wù)技術(shù)工作和包括對本科工作人員、傷病員的組織管理在內(nèi)的全部行政管理工作，統(tǒng)一由科主任負責。傳統(tǒng)醫(yī)療管理模式存在較多弊端，科主任事務(wù)性工作較多，難于做到對每個患者負責；科室內(nèi)部不強調(diào)醫(yī)師分組，對患者的管理要求人人負責，從而造成了誰都負不了責，誰都不負責的局面，容易出現(xiàn)脫節(jié)、漏洞或重復等管理真空問題。[2]
三、主診醫(yī)師負責制的主要運作模式
（一）主診組的設(shè)置
根據(jù)醫(yī)院內(nèi)科、外科、放療科、婦科腫瘤科四大科的亞?？品诸惒⒔Y(jié)合床位數(shù)及醫(yī)生人數(shù)來設(shè)置主診組，以及腫瘤介入治療科、中西醫(yī)結(jié)合科、ICU、麻醉科等設(shè)置若干個主診組。原則上，每個病區(qū)40―55張床位，設(shè)置3―5個主診組。主診組人員配置最低要求為：1名主診醫(yī)師、1名主管醫(yī)師、1名經(jīng)管醫(yī)師，即“1―1―1”配置。當收治患者人數(shù)和人員配置應相適應，如收治患者人數(shù)長期超出本組所能承擔的數(shù)量，則增加人員配置為“1―1―2、1―1―3、1―2―4”等。
（二）主診醫(yī)師的遴選
主診醫(yī)師的任職資格：一是本院聘任滿3年的副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)人員；二是能勝任本專業(yè)的臨床工作，獨立完成本科室業(yè)務(wù)工作能力，近3年來在醫(yī)學核心期刊上發(fā)表本專業(yè)學術(shù)論文2篇以上或申請科研項目1項；三是具有一定的教學能力；四是責任心強，協(xié)調(diào)能力和溝通能力強，服從院、科兩級管理，病人滿意度高等。實行“按需設(shè)崗、以崗定編、堅持標準、擇優(yōu)汰劣、滾動遴選”原則。主管醫(yī)師應具備中級以上專業(yè)技術(shù)職稱，原則上為高年資主治醫(yī)師（滿三年以上）職稱以上者；經(jīng)治醫(yī)師應具備初級以上專業(yè)技術(shù)職稱，原則上為低年資主治醫(yī)師或住院醫(yī)師。
（三）雙向選擇
主診組內(nèi)主診醫(yī)師和主管醫(yī)師間實行雙向選擇，雙向選擇工作由大科主任主持，各亞?？浦魅闻浜稀Ｔ瓌t上做出選擇的主管醫(yī)師相對固定，經(jīng)治醫(yī)師在科主任安排下定期輪崗，有利于年輕醫(yī)師在各專長的主診組之間進行培養(yǎng)。依舊存在“優(yōu)勝劣汰”：在雙向選擇中落選的主診醫(yī)師和主管醫(yī)師原則上由大科內(nèi)通過轉(zhuǎn)崗等方式解決。如果大科內(nèi)仍無法解決，由醫(yī)院在全院范圍內(nèi)重新調(diào)崗。未能按要求組成主診組，主診醫(yī)師資格解聘。
（四）衍生新型主診醫(yī)師
經(jīng)過我院的摸索以及創(chuàng)新，發(fā)展出自由主診醫(yī)師（兼任醫(yī)院行政管理崗位、部分高年資主診醫(yī)師可自愿選擇擔任，不配備專門床位和下級醫(yī)師，可自由開展住院及門診病人診療工作）；后備主診醫(yī)師（為科室后續(xù)發(fā)展儲備人才）和臨時代主診醫(yī)師（由后備主診醫(yī)師中候選，當科內(nèi)主診醫(yī)師因故長期不能在醫(yī)院正常工作時臨時暫代主診醫(yī)師，保證臨床工作的正常進行），以此加強人才梯隊建設(shè)，為實施主診醫(yī)師后備人選做好規(guī)劃并提供人才保障。
四、我院開展主診醫(yī)師負責制的總體成效
（一）為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)注入新活力
主診醫(yī)師負責制強調(diào)競爭機制，不同于科主任負責制由一人承擔臨床醫(yī)療任務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的責任，轉(zhuǎn)變?yōu)橛筛鱾€主診醫(yī)師承擔本組醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的新格局。充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性，工作效率大幅提升。實施主診醫(yī)師負責制后，第一周期實施結(jié)束當年和第二周期結(jié)束當年門、急診人數(shù)分別增加48362人次和70877人次，同比上升幅度均達到50%；出院病人分別增加13525人次和20500人次，同比上升86.0%和70.1%；平均住院日分別下降20.5%和33.8%；實際床位使用率第一周期結(jié)束后同比上升4.7%，第二周期結(jié)束后同比上升10.9%；平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)第一周期結(jié)束后同比上升了19.0%，第二周期期間繼續(xù)大幅度上升至70.1%，總體數(shù)據(jù)顯示醫(yī)院醫(yī)療工作效率明顯提高。見表1。
（二）為更多病人提供了優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)
主診醫(yī)師負責制充分尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)，滿足了病人選醫(yī)生的需求。[3]由于各主診組之間存在競爭關(guān)系，主診醫(yī)師組內(nèi)各級醫(yī)師的工作積極性、工作責任心明顯增強。同時，大大縮短了平均住院日以及次均費用，強調(diào)從病人門診、入院、治療、到出院隨訪等整個醫(yī)療過程中貫穿優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念，有利于醫(yī)師加大病人的了解和溝通，有助于形成和諧、優(yōu)質(zhì)、高效的新型醫(yī)療關(guān)系。自開展主診醫(yī)師負責制以來，患者滿意度調(diào)查結(jié)果逐年遞增，醫(yī)療服務(wù)總體滿意度均在95%以上。
（三）提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的同時保證了醫(yī)療安全
實行主診醫(yī)師負責制中，很重要的一點是推動了分配制度的改革，即經(jīng)濟目標的嚴格考核，真正做到“多勞多得、少勞少得、不勞不得”。各主診組成員為了更好的服務(wù)于病人，提高本組的聲譽和競爭力，必將重視提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全；同時，工作量和工作質(zhì)量的完成情況也都列入了主診組評價的內(nèi)容中，合理用藥、合理檢查、病歷書寫、醫(yī)院感染控制、醫(yī)療安全等均有扣分依據(jù)，因而，醫(yī)院的各項規(guī)章制度和操作規(guī)程都可以得到很好的落實，避免和減少了醫(yī)療缺陷和醫(yī)療事故的發(fā)生。
（四）深化醫(yī)院內(nèi)部人才制度的改革
主診醫(yī)師負責制明確了崗位性質(zhì)、崗位數(shù)量及崗位要求，按照相應的標準選擇合適的人才，體現(xiàn)的是“能者上，庸者下，平者讓”，不再拘泥于唯學歷、唯資歷、唯職稱。個別副主任醫(yī)師未在本專業(yè)崗位上履行職責滿3年的，但確有較高專業(yè)水準、業(yè)務(wù)能力、科研教學能力特別優(yōu)秀且醫(yī)院學科發(fā)展需要的，就可破格加入。同時，這一制度也徹底實現(xiàn)了評聘分開，在聘任考評過程中，以專業(yè)技術(shù)水平和業(yè)務(wù)工作能力作為考核重點，從而真正解決了高職低聘、低職高聘這些問題。2015年第三周期主診醫(yī)師中：全院共計68名主診醫(yī)師，其中正高41名，副高27名。以及5名自由主診醫(yī)師和7名后備主診醫(yī)師。
五、主診醫(yī)師負責制對于醫(yī)院人才發(fā)展的探索
（一）主診醫(yī)師負責制彰顯全面效益，成為醫(yī)院實現(xiàn)跨越發(fā)展的重要動力
實踐證明，實行主診醫(yī)師負責制后，我院門診量、手術(shù)量、醫(yī)療收入等醫(yī)療數(shù)量指標都是較大幅度的增長，平均住院日、醫(yī)院感染率等醫(yī)療質(zhì)量指標則有較大幅度的降低；醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療溝通明顯改善；醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進一步加強；各級醫(yī)師的工作責任心明顯增強；工作效率明顯提高。
（二）主診醫(yī)師負責制提升管理水平，成為醫(yī)院人事人才隊伍建設(shè)的重要抓手
主診醫(yī)師負責制把醫(yī)院管理的思想貫徹到了每個醫(yī)師，貫穿到整個醫(yī)務(wù)人員的個人成長歷程，即“人人懂管理，時時講管理”。主診醫(yī)師作為主診組的領(lǐng)頭羊，必須要學習醫(yī)院各項規(guī)章制度、關(guān)心本組的經(jīng)濟運行情況、重視學科建設(shè)和人才培養(yǎng)，從而促進主診組整體素質(zhì)的提高。
（三）主診醫(yī)師負責制激發(fā)強大動力，成為醫(yī)院人事人才自覺發(fā)展的重要平臺
優(yōu)勝劣汰的競爭機制，使得各級醫(yī)師在保證工作量和工作質(zhì)量的前提下，還要保證有一定的精力從事學習和研究工作。醫(yī)院做好繼續(xù)教育、外出進修的經(jīng)濟補助；通過舉辦學術(shù)講座、學術(shù)交流活動、疑難病歷會診、新技術(shù)觀摩等形式再學習、再深造；新入院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，年輕醫(yī)師實行科間、組間輪轉(zhuǎn)，打好臨床基本功。
（四）主診醫(yī)師負責制產(chǎn)生示范效應，成為醫(yī)院各項人事制度改革的重要導向
主診醫(yī)師負責制有別于以往的科室內(nèi)分組管理的模式，對各級崗位的醫(yī)生明確了相應的責任、權(quán)力和利益，尤其是在主診醫(yī)師身上集中體現(xiàn)了責、權(quán)、利的統(tǒng)一。我院圍繞以Attending主診醫(yī)師負責制為核心的醫(yī)療人事制度改革，將對我院未來的醫(yī)院管理，特別是醫(yī)院績效的評核和人才發(fā)展戰(zhàn)略產(chǎn)生引領(lǐng)和示范效應，也必將不斷地促進我們醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提升。
六、存在的問題及應對策略
（一）科主任負責制與主診醫(yī)師負責制的關(guān)系問題
傳統(tǒng)管理模式下醫(yī)院多采用院、科兩級管理，科主任權(quán)利過于集中，但因精力有限，導致科室管理不嚴密?？浦魅螐姆泵Φ氖聞?wù)性工作中跳脫出來，變?yōu)檎驹谌平嵌葘徱曋髟\組內(nèi)診療思維是否局限，強調(diào)科主任領(lǐng)導下的學科建設(shè)與發(fā)展、醫(yī)療工作的開展、教學任務(wù)的完成、科研工作的創(chuàng)新和落實等。同時為避免科主任身兼主診醫(yī)師后，可能造成處事不公、優(yōu)先利用資源等的情況，可將科主任慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂芍髟\醫(yī)師，并將所收病人原則上放置在科內(nèi)新成立主診組中，加以扶持年輕主診組。
（二）短期利益與長期發(fā)展的關(guān)系問題
主診組工作中，可能會造成學術(shù)氛圍削弱，有些醫(yī)生只顧眼前利益，為多收病人而忽視繼續(xù)進修學習、深造等，或是某些主診醫(yī)師忽略組內(nèi)年輕醫(yī)生的培養(yǎng)，只重使用不重培養(yǎng)，都是對未來業(yè)務(wù)發(fā)展產(chǎn)生不利影響。對于住院醫(yī)師和低年資主治醫(yī)師，避免過早固定在一個專業(yè)組中，影響其全面發(fā)展。[4]因此，科室應制定科學、系統(tǒng)的培訓計劃，將年輕醫(yī)師在各專長的主診組之間進行培養(yǎng)，既鍛煉專業(yè)能力，也為之后的雙向選擇提供參考。
（三）主診組存在不正當競爭問題
少數(shù)主診醫(yī)師間缺乏溝通和團隊協(xié)作精神，尤其是在醫(yī)療資源有限的情況下，受經(jīng)濟利益的影響，主診負責容易變成主診壟斷，在收容的病種、治療方案的選擇（費用高低）等方面，更多地考慮本主診組的局部利益。因此，在推行主診醫(yī)師負責制的過程中要科學合理的量化工作量和工作質(zhì)量，合理利用醫(yī)療資源，倡導和諧共進的醫(yī)院文化，強化科室間團隊協(xié)作的良好氛圍。
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關(guān)鍵詞： 醫(yī)學文秘 專業(yè)現(xiàn)狀 專業(yè)發(fā)展 調(diào)研
醫(yī)學文秘專業(yè)主要培養(yǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及衛(wèi)生行政管理部門從事醫(yī)學文秘工作的高素質(zhì)技能型人才，掌握醫(yī)學和衛(wèi)生管理的基本知識，具有秘書基本技能，熟練掌握辦公自動化管理和操作技術(shù)，具備一定的公共關(guān)系協(xié)調(diào)能力，就業(yè)于秘書、文書、公關(guān)、檔案、宣傳、管理等工作崗位。為了使醫(yī)學文秘專業(yè)設(shè)置和人才培養(yǎng)目標與社會發(fā)展、行業(yè)需求相一致，同時為醫(yī)學文秘專業(yè)規(guī)范辦學、深化教學改革提供基礎(chǔ)資料，按照教育部有關(guān)文件要求、相關(guān)醫(yī)學類教指委的工作部署和衛(wèi)生管理類分委會工作計劃，2010年10月至2011年4月，我們采用文獻研究和現(xiàn)況調(diào)查的方法，對全國開設(shè)醫(yī)學文秘的高校進行問卷調(diào)查，同時深入行業(yè)或企業(yè)一線，對醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導、醫(yī)院內(nèi)設(shè)管理機構(gòu)的負責人、臨床科室主任、重大醫(yī)藥課題的主持人、招聘單位、用人單位、畢業(yè)生等問卷調(diào)查，進行工作崗位的調(diào)研。對用人需求、職業(yè)能力、工作任務(wù)等內(nèi)容進行調(diào)查，并進行統(tǒng)計分析，形成《高職高專醫(yī)學文秘專業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展調(diào)研報告》，旨在為醫(yī)學文秘專業(yè)建設(shè)提供參考依據(jù)。
一、調(diào)查對象與方法
（一）調(diào)研對象
1.醫(yī)藥衛(wèi)生行政職能部門：
包括各區(qū)衛(wèi)生局業(yè)務(wù)副局長、辦公室主任、醫(yī)政科長；各區(qū)防疫站站長；各區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所所長。
2.行業(yè)、企業(yè)（含實習單位及用人單位）：
包括行業(yè)、企業(yè)（含實習單位及用人單位）的醫(yī)院院長、院辦公室主任、醫(yī)務(wù)科長、科室主任、檔案中心主任、秘書；醫(yī)藥公司人力資源部經(jīng)理、辦公室人員；醫(yī)學相關(guān)企業(yè)主管、管理人員。
3.畢業(yè)生：
調(diào)查對象為2007屆至2010屆醫(yī)學文秘畢業(yè)生。
4.同類院校：
目前國內(nèi)已經(jīng)開辦醫(yī)學文秘專業(yè)的4所學校是安徽醫(yī)學高等?？茖W校、哈爾濱醫(yī)科大學大慶校區(qū)、江蘇健康職業(yè)學院、昆明醫(yī)學院高等職業(yè)技術(shù)教育學院。但是，在調(diào)研中同類院校問卷資料收集困難，因此實際參與此次全程調(diào)研的僅為安徽醫(yī)學高等?？茖W校、哈爾濱醫(yī)科大學大慶校區(qū)，共計兩所學校。
（二）調(diào)查方法
本調(diào)查資料的收集主要來源于文獻研究和現(xiàn)況調(diào)查。
1.文獻研究以“醫(yī)學文秘”為關(guān)鍵詞，對1979-2011年圖書期刊數(shù)據(jù)庫文獻（CNKI：維普等）、網(wǎng)絡(luò)文獻（教育部、衛(wèi)生部及各院校網(wǎng)站，百度等）進行檢索，收集醫(yī)學文秘相關(guān)資料，以便了解醫(yī)學文秘專業(yè)國內(nèi)外的發(fā)展歷史、搜集開辦醫(yī)學文秘專業(yè)院校的資料介紹，掌握醫(yī)學文秘發(fā)展現(xiàn)狀。
2.現(xiàn)況調(diào)查以訪談、研討會、問卷調(diào)查等為主要形式。訪談主要包括電話問詢及一對一交流溝通。
（三）調(diào)查內(nèi)容
1.校際間調(diào)查主要內(nèi)容包括醫(yī)學文秘專業(yè)招生、專業(yè)設(shè)置、教學組織、專業(yè)建設(shè)、課程設(shè)置、專業(yè)師資隊伍、校內(nèi)實踐基地、校外實習實訓基地、近三年畢業(yè)生就業(yè)情況等；
2.行業(yè)、企業(yè)及政府職能部門調(diào)查內(nèi)容主要包括就業(yè)崗位群、從事工作任務(wù)、知識、能力、素質(zhì)要求、課程要求、資格證書要求、未來幾年畢業(yè)生需求情況及未來該崗位人員的發(fā)展空間等24個方面；
3.對畢業(yè)生進行調(diào)查的主要內(nèi)容包括就業(yè)單位性質(zhì)、就業(yè)形勢、課程設(shè)置的合理性、需要強化的技能訓練和課程等內(nèi)容；
4.對實習單位調(diào)查的主要內(nèi)容包括單位性質(zhì)、招聘渠道、就業(yè)崗位、所需員工素質(zhì)、勝任崗位工作需具備能力、支持崗位能力的課程、改善知識結(jié)構(gòu)的建議、本專業(yè)畢業(yè)生的優(yōu)勢和不足、實習生工作表現(xiàn)總體評價等內(nèi)容。
二、專業(yè)的歷史沿革
（一）國外專業(yè)的歷史沿革
醫(yī)學文秘的職業(yè)化是秘書職業(yè)化發(fā)展的必然潮流。在西方發(fā)達國家，秘書工作呈現(xiàn)出職業(yè)化特征。二十世紀中期以后，歐美發(fā)達國家的經(jīng)濟開始走上集約化、規(guī)?；牡缆贰ｋS著集約化、規(guī)模化經(jīng)濟集團的形成和發(fā)展，在集團內(nèi)部處于協(xié)調(diào)、輔助地位的秘書的作用得以強化，而經(jīng)濟發(fā)達社會各個行業(yè)對秘書的大量需求，又使秘書工作出現(xiàn)很多分支，逐步發(fā)展成為發(fā)達國家最廣泛的社會職業(yè)之一。
西方發(fā)達國家在醫(yī)學文秘發(fā)展道路上已走過了一段漫長的歷程，形成了一定的規(guī)模并取得了一些成就。早在1948年國外就已經(jīng)出現(xiàn)了專門針對醫(yī)療秘書的手冊。醫(yī)療秘書的工作主要是幫助處理各種繁瑣的文書。醫(yī)療秘書在西方發(fā)達國家的醫(yī)院管理中起到了非常重要的作用。例如：“法國公立醫(yī)院的每個科室均有多名醫(yī)療秘書。她們是教授和醫(yī)生的得力助手。這與國內(nèi)有很大的不同。這些醫(yī)療秘書均畢業(yè)于專門的醫(yī)療秘書學校?？浦魅瓮ǔＳ?―4名醫(yī)療秘書，教授有2名秘書，主治醫(yī)師每2人有1名秘書，住院醫(yī)師每3―4人有1名秘書。這些醫(yī)療秘書通常擔負著咨詢、預約、收發(fā)郵件、接待、打字和管理病歷等任務(wù)，大大減輕了醫(yī)生的負擔。法國的醫(yī)生不像國內(nèi)的醫(yī)生那樣花費很多的時間在寫病歷、病程志、術(shù)前討論和手術(shù)記錄上。他們每人都有一部小型錄音機，醫(yī)生將患者的病史、查體和手術(shù)記錄等資料口述錄音后將微型磁帶交給醫(yī)療秘書，由秘書戴耳機接聽打出，醫(yī)生檢查無誤簽名后放入患者的檔案袋。由于醫(yī)療秘書的存在，大大減輕了醫(yī)生的負擔，使醫(yī)生有更多的時間來鉆研業(yè)務(wù)。除出門診、急診和參加手術(shù)外，他們有較充足的時間參加各種學術(shù)會議和科研工作?！雹?/p>
醫(yī)學文秘作為文秘的一個分支，社會需求不斷增加；對醫(yī)學文秘人員學歷要求和能力要求日益提高；對醫(yī)學文秘理論的研究和人才培養(yǎng)需要日益迫切。
（二）國內(nèi)專業(yè)的歷史沿革
醫(yī)學文秘專業(yè)人才主要面向醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)行政秘書崗位。?？茖哟吾t(yī)學文秘專門人才的素質(zhì)要求是：掌握一定的醫(yī)學基礎(chǔ)知識和衛(wèi)生管理知識，具備扎實的秘書學專業(yè)知識和較為廣博的知識面，擅長各種應用文體的寫作，外語水平較高，掌握計算機等現(xiàn)代化辦公設(shè)備的操作技能等，經(jīng)過實訓實習鍛煉養(yǎng)成良好的公關(guān)和協(xié)調(diào)能力。
目前在全國縣及縣以上衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院、疾病預防控制中心及衛(wèi)生監(jiān)督所等機構(gòu)，從事辦公室等部門的管理，以及病房、病案管理的工作人員，主要由醫(yī)生、護士或其他專業(yè)技術(shù)人員轉(zhuǎn)行擔任，極少數(shù)是文秘專業(yè)人員。他們中許多人雖懂醫(yī)學，卻不懂管理，或雖懂管理卻不具備文秘專業(yè)知識，或雖懂文秘卻不懂醫(yī)學和管理?，F(xiàn)有復合型醫(yī)學文秘專業(yè)人員缺乏，導致這些單位職能部門的管理效率不高，內(nèi)部信息溝通不暢，對外交流受到影響。
隨著經(jīng)濟發(fā)展、科技進步及人民生活水平的提高，人民群眾對改善衛(wèi)生服務(wù)和提高生活質(zhì)量有著更多更高的要求。國務(wù)院2009年4月6日新醫(yī)改意見，從2009年起，中國將逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本衛(wèi)生服務(wù)。隨著“新醫(yī)改”的實施和推進，建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)運行機制已經(jīng)勢在必行。衛(wèi)生部門或衛(wèi)生機構(gòu)的領(lǐng)導，要實施有效的、富有前瞻性的內(nèi)部管理和外部交往，就必須有能夠輔助決策、當好參謀、提供綜合服務(wù)的醫(yī)學文秘人才。所以培養(yǎng)一批適應醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的崗位需要，既懂醫(yī)學、又熟悉辦公管理，同時掌握文秘知識與技能的應用型醫(yī)學文秘人才是十分必要的。
醫(yī)學院校近年來辦學規(guī)模不斷擴大，但是培養(yǎng)醫(yī)學文秘專業(yè)的復合型人才沒有得到充分的重視；目前不少學校雖然設(shè)有文秘專業(yè)，但都只具有文科行業(yè)背景，缺少針對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生事業(yè)單位、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)藥公司等單位秘書工作必須具備的醫(yī)學知識和衛(wèi)生管理知識，遠遠不能夠滿足醫(yī)療行業(yè)的特殊需求。在這種情況之下，2004年哈爾濱醫(yī)科大學大慶校區(qū)開始招收醫(yī)學文秘專業(yè)學生45人，安徽醫(yī)學高等?？茖W校也于2007年設(shè)立此專業(yè)，招收30人，目前已開辦此專業(yè)的4所院校中，辦學5―10年的有3所，辦學5年以內(nèi)的有1所?？梢姡t(yī)學文秘專業(yè)已經(jīng)開始起步。
三、專業(yè)建設(shè)現(xiàn)狀
（一）國外專業(yè)辦學情況
醫(yī)學文秘的崗位需求程度在某種意義上可以說是一個國家經(jīng)濟發(fā)展程度的標志。由于社會和經(jīng)濟發(fā)展的不同，目前在醫(yī)學文秘專業(yè)人員的培訓上各國存在著差異。
在歐美國家，秘書是一個素質(zhì)要求很嚴格的職業(yè)?！懊绹拿貢逃譃楦叩仍盒Ｃ貢逃?、高中秘書職業(yè)技能教育和成人學校秘書培訓教育三種類型。另外，美國還有三個全國性的秘書協(xié)會，即法律秘書協(xié)會、醫(yī)藥秘書協(xié)會和全國職業(yè)秘書協(xié)會。在美國，醫(yī)學秘書被稱醫(yī)藥秘書，在醫(yī)療系統(tǒng)中作為醫(yī)生助手。一名合格的醫(yī)學秘書，要去專門的培訓學校學習；美國的醫(yī)務(wù)助理協(xié)會通過考試發(fā)給合格人員證書。醫(yī)藥秘書專業(yè)課程:生物學、生理學、人體解剖學、心理學、醫(yī)藥法、醫(yī)學專門術(shù)語、醫(yī)學秘書的聽寫與錄音等。此外，美國的秘書通常以復合式教育培養(yǎng)而成，醫(yī)藥秘書常由醫(yī)學院畢業(yè)生經(jīng)過秘書專業(yè)學習后擔任。”②“法國公立醫(yī)院的每個科室均有多名醫(yī)療秘書，他們是教授和醫(yī)生的得力助手；這些醫(yī)療秘書均畢業(yè)于專門的醫(yī)療秘書學校。英國的秘書教育主要是職業(yè)教育，培養(yǎng)職業(yè)秘書人才。英國醫(yī)院的秘書必須受過專門的培訓。新加坡要求輔助醫(yī)學的人員必須是大專院校畢業(yè)生，且具有至少三年的畢業(yè)后相關(guān)工作經(jīng)驗?！雹?/p>
“西方各國醫(yī)學秘書教育考核內(nèi)容的職業(yè)化特點較強，比較偏重于教學計劃中的職業(yè)技能課，如打字、速記、筆譯、聽寫記錄等職業(yè)技能，而且每項技能都有明確具體的量化測評指標。另外，考試中偏重于醫(yī)學和信函寫作等秘書職業(yè)知識能力，職業(yè)特征突出，量化標準具體明確?！雹?/p>
（二）國內(nèi)專業(yè)辦學情況
參與全程調(diào)查的同類院校僅為安徽醫(yī)學高等專科學校和哈爾濱醫(yī)科大學大慶校區(qū)，故國內(nèi)專業(yè)辦學情況以上述兩所學校提供的信息為據(jù)。
1.培養(yǎng)目標
調(diào)研結(jié)果顯示，目前醫(yī)學文秘專業(yè)是培養(yǎng)具備醫(yī)學和衛(wèi)生管理基本知識，具有秘書基本技能，熟練掌握辦公自動化管理、操作技術(shù)，有一定的公共關(guān)系協(xié)調(diào)能力，在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及衛(wèi)生行政管理部門從事醫(yī)學文秘工作的高素質(zhì)技能型人才。
2.就業(yè)崗位
就業(yè)于各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)藥公司及各級各類企事業(yè)單位秘書、文書、公關(guān)、檔案、宣傳、管理等工作崗位和相關(guān)工作崗位。
3.國內(nèi)高職高專醫(yī)學文秘專業(yè)現(xiàn)狀分析
（1）總體情況
1）院校分布目前國內(nèi)已經(jīng)開辦的高職高專醫(yī)學文秘專業(yè)分布在4個省，分別是江蘇、安徽、黑龍江、云南。從以上情況來看，開設(shè)醫(yī)學文秘專業(yè)的高職高專醫(yī)學類院校較少。
2）隸屬系部目前所有高職高專院校中開設(shè)此專業(yè)的專業(yè)名稱均為“醫(yī)學文秘專業(yè)”，參與問卷調(diào)研的哈爾濱醫(yī)科大學大慶校區(qū)將此專業(yè)歸于人文社科系，安徽醫(yī)學高等專科學校將此專業(yè)歸于公共衛(wèi)生系。
3）招生規(guī)模安徽醫(yī)學高等專科學校招生人數(shù)平均為80人/年，哈爾濱醫(yī)科大學大慶校區(qū)招生人數(shù)平均為50人/年。
4）崗位證書分析：鑒于高職高專的辦學特點，要求學生“雙證”畢業(yè)，因此本調(diào)查對學生畢業(yè)后崗位證書通過率進行追蹤調(diào)查。目前國家僅有針對文秘專業(yè)的“秘書資格考試（四級）”，尚無針對醫(yī)學文秘類專業(yè)的職業(yè)資格證書證書，因此，我們僅對畢業(yè)生“秘書資格考試（四級）”證書通過率進行追蹤調(diào)查，安徽醫(yī)學高等?？茖W校2009年一次通過率為92.3%。
（2）課程安排
1）教學組織體系兩所院校都設(shè)置了醫(yī)學文秘教研室。醫(yī)學文秘教研室主任均為副高及以上職稱，并且都是醫(yī)學文秘專業(yè)帶頭人；其中安徽醫(yī)學高等?？茖W校專業(yè)帶頭人為省級。
2）課程設(shè)置
分為公共課程、醫(yī)學相關(guān)課程、文秘相關(guān)課程、醫(yī)學文秘交叉課程及選修課五個模塊，具體設(shè)置如下:
A.公共課：總學時安排分別為526學時和564學時，包括英語、思想政治課、體育、計算機、大學語文。
B.醫(yī)學相關(guān)課程：總學時安排分別為256學時和380學時。兩所院校課程種類基本相同，都包括解剖生理學、病理學、藥理學、預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學概論、醫(yī)學微生物及免疫學。
C.文秘相關(guān)課程：總學時安排分別為707學時和908學時。開設(shè)的課程主要包括：現(xiàn)代漢語、書法、普通話、管理實務(wù)、新聞寫作、秘書禮儀、秘書原理與實務(wù)、秘書心理實務(wù)、應用文寫作、人力資源管理、文書與檔案管理、辦公自動化、公共關(guān)系實務(wù)等。有的還開設(shè)了計算機專業(yè)技能實訓課、網(wǎng)頁制作、市場營銷等課程。
D.醫(yī)學文秘交叉課程：總學時安排基本為270學時左右。開設(shè)課程主要有：衛(wèi)生法實務(wù)、衛(wèi)生經(jīng)濟實務(wù)、醫(yī)學管理學、醫(yī)學倫理學等課程。
E.選修課：兩校都設(shè)了選修課，分別為108和144學時，課程包括：醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療安全、美學、公務(wù)員考試與秘書資格證書考試指導、寫作欣賞、邏輯學等。此類課程的開設(shè)兩校有所不同。
總體上，除選修課外，兩校其他各類課程的開設(shè)較為統(tǒng)一，能夠涵蓋醫(yī)學和文秘專業(yè)的教學要求。
3）教材使用
因該專業(yè)屬新興、跨行業(yè)的綜合專業(yè)，故目前在用教材多為國內(nèi)知名出版社的本科系列教材，部分學科的實訓指導采用校本教材。
4）師資隊伍
A.學科背景，目前，兩校醫(yī)學文秘專業(yè)教學團隊學科知識結(jié)構(gòu)比例情況基本相同。
表1 兩校師資隊伍學科背景比較
B.師生比兩院校的師生比分別為1：4.6和1：3.3。
C.年齡30歲以下者占38％，31―40歲者占38％，41―50歲者占12％，51歲及以上者占12％，從年齡分布上看，醫(yī)學文秘專業(yè)教師多為中青年，精力充沛，有利于專業(yè)的建設(shè)與發(fā)展。
D.專業(yè)教育時間工作3年以下者占37％，3―5年者占6％，5年以上者占57％，一半以上教師從事醫(yī)學文秘專業(yè)教學滿5年，表明大部分教師即使是中青年專職教師都具有了一定的教學經(jīng)驗。
E.職稱副教授及以上職稱者占37％，講師占26％，助教占37％。
F.進修學習兩所學校都選派專業(yè)教師在省內(nèi)或省外相關(guān)機構(gòu)進修學習，時間多為半年以內(nèi)。由于是新興專業(yè)，故培訓的專業(yè)對口性及培養(yǎng)力度還有待提高。
G.兼職教師兼職教師與專職教師的比值為：0.9:1，其中具有中級及以上職稱的占85%，調(diào)查表明兼職教師專業(yè)水平較高，基本能適應教學需求。
5）教育教學改革
近幾年，工學結(jié)合教學的人才培養(yǎng)模式是高職院校辦學改革方向，兩所院校均建有校外實訓基地，安徽醫(yī)學高等?？茖W校校外實訓基地以醫(yī)療機構(gòu)為主，占77％，衛(wèi)生事業(yè)單位占12％，衛(wèi)生行政管理部門占11％。哈爾濱醫(yī)科大學大慶校區(qū)校外實訓基地全部為醫(yī)療機構(gòu)。其中校外實訓基地的相關(guān)崗位人員既為本專業(yè)兼職教師，又是實訓中的帶教教師，真正做到了理實一體，取得了較好的效果。
（3）條件建設(shè)
1）經(jīng)費投入
安徽醫(yī)學高等?？茖W校在“師資建設(shè)”和“校內(nèi)實訓基地建設(shè)”上均投入1萬元/年，在校外實訓基地建設(shè)經(jīng)費投入0.6萬元/年；哈爾濱醫(yī)科大學大慶校區(qū)“師資建設(shè)”投入投入0.5萬元/年，“校內(nèi)實訓基地建設(shè)”投入1萬元/年，“校外實訓基地建設(shè)”投入2.4萬元/年。
2）校內(nèi)實訓室
主要為綜合實訓室，面積為70余平方米，配有電腦、投影儀、投影幕、配套桌椅等設(shè)備，可承擔醫(yī)學文秘專業(yè)的多種實訓項目任務(wù)。
調(diào)查顯示：兩所學校較重視校外實訓基地建設(shè)，基地和學校均有指導教師。已經(jīng)開發(fā)的校外實訓基地多數(shù)為醫(yī)療機構(gòu)，能基本滿足目前的需要。
（4）頂崗實習及就業(yè)情況
1）頂崗實習
頂崗實習單位類型主要為各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生事業(yè)單位、衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)藥公司及醫(yī)藥類各級企事業(yè)單位。工作崗位為秘書、文書、公關(guān)、檔案、宣傳、管理等。
2）近三年畢業(yè)生就業(yè)率
安徽醫(yī)學高等?？茖W校為2007年始招生院校，2010年為首屆學生畢業(yè)，就業(yè)率100%，對口率100%；哈爾濱醫(yī)科大學09年沒有畢業(yè)生，08年和10年畢業(yè)生就業(yè)率均達100%，對口率分別是94%和85%。參與調(diào)查的兩所院?？傮w就業(yè)率、對口率均很高。
3）就業(yè)市場情況
調(diào)查表明，各相關(guān)單位均表示出較強的用人意向，南方省份好于北方省份。學生就業(yè)單位情況：醫(yī)療機構(gòu)53.8%，醫(yī)藥公司30.8%，衛(wèi)生事業(yè)單位7.7%，各級各類企事業(yè)單位7.7%；就業(yè)崗位依次為：辦公室辦事員、管理、檔案、接待、文書、秘書、禮儀；調(diào)查單位今后幾年大致能接受本專業(yè)畢業(yè)生的情況：10人左右30.8%，3到5人38.5%，1人左右30.8%；就業(yè)的主要去向是醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)藥公司，崗位主要是辦公室辦事員，專業(yè)對口率高。參與調(diào)查的單位，今后幾年對醫(yī)學文秘專業(yè)畢業(yè)生仍有較大需求，學生有較穩(wěn)定的就業(yè)空間。
四、存在的主要問題
總體來說，國內(nèi)高職高專院校醫(yī)學文秘專業(yè)教育起步較晚，是一門較年輕的專業(yè)，但學生就業(yè)率高，專業(yè)對口率高，有較穩(wěn)定的就業(yè)空間。然而，通過這兩所學校的調(diào)研結(jié)果來看，還存在著一些不完善之處，有待今后在專業(yè)建設(shè)中改進，具體如下。
（一）社會對醫(yī)學文秘專業(yè)的認可度有待提高
通過調(diào)查可以看出，社會各界尤其是醫(yī)藥類相關(guān)企事業(yè)單位對醫(yī)學文秘專業(yè)雖有較大需求，但對該專業(yè)的認識基本尚停留在文秘加醫(yī)學的羅列式人才模式中，且偏重于文秘；而且由于地方經(jīng)濟發(fā)展程度不同，導致醫(yī)藥衛(wèi)生類單位的發(fā)展發(fā)育完善程度也不同，因此對醫(yī)學文秘專業(yè)人才的需求呈現(xiàn)出明顯的南北差異。有的地區(qū)的用人單位還停留在專業(yè)人員兼任單位秘書的觀念中。
（二）醫(yī)學文秘專業(yè)執(zhí)業(yè)資格準入制度缺失
醫(yī)學文秘由于是一個新出現(xiàn)的專業(yè)，社會上還沒有相應的醫(yī)學文秘工種，因此缺乏醫(yī)學文秘專業(yè)執(zhí)業(yè)資格準入制度，也沒有開設(shè)相應的醫(yī)學文秘職業(yè)資格考試，這與醫(yī)學文秘專業(yè)方興未艾的良好發(fā)展態(tài)勢很不適應。
（三）醫(yī)學文秘學歷證書課程與相關(guān)職業(yè)資格的考核不能完全匹配
醫(yī)學文秘作為文秘大類的一個分支，在目前國家缺乏有針對性的職業(yè)資格考試及執(zhí)業(yè)資格準入前，文秘（四級）職業(yè)資格證書的考核就成為了該專業(yè)人員唯一可獲取的職業(yè)資格證書。但醫(yī)學文秘專業(yè)特有的醫(yī)學類特質(zhì)使得課程設(shè)置不可能與文秘專業(yè)類似，這就導致了該專業(yè)課程設(shè)置必然與文秘（四級）職業(yè)資格證書的不能完全匹配，因此會造成畢業(yè)生“雙證”持有率低。
（四）醫(yī)學文秘專業(yè)從業(yè)人員未來發(fā)展前景不明晰
受制于國家目前缺乏對醫(yī)學文秘專業(yè)工種的認定及執(zhí)業(yè)資格的準入制度，導致該類專業(yè)技術(shù)人員未來發(fā)展前景不明朗，這也直接造成了很多用人單位，尤其是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)單位對該專業(yè)人員在聘用上持審慎態(tài)度。
（五）課程設(shè)置及教材建設(shè)有待完善
因為醫(yī)學文秘專業(yè)是一門新興年輕專業(yè)，且國家尚未有相關(guān)專業(yè)認定及職業(yè)標準，因此該專業(yè)課程設(shè)置缺少相對統(tǒng)一的標準，課程體系的主干有待進一步明確。因此與該專業(yè)課程相配套的教材也應在摸索中完善，以更好地適應高職高專教育及崗位實際需要。
（六）師資隊伍建設(shè)還有待提高
目前教師雖然專兼職配比合理，知識結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)比較合理，但缺乏交叉專業(yè)教師，且由于該專業(yè)起步晚，相關(guān)培訓不夠完善，且層次水平參差不齊，因此對師資隊伍的相關(guān)專業(yè)交叉培訓工作還有待提高。且個別年輕教師行業(yè)、企業(yè)相關(guān)工作經(jīng)驗不足。
（七）實訓條件與崗位職業(yè)能力的匹配度還有待提高
目前校內(nèi)實訓多以綜合性為主，尚未創(chuàng)建針對不同職業(yè)能力需求的專門的實訓室，實訓項目及實訓條件在針對性及職場性的設(shè)計上還有不足，距離開放實訓室，實施理論實踐一體化教學，讓學生多學多練，做到學中做、做中學的職業(yè)教育要求還有一定差距。
校外實訓基地目前主要用于見習、實習，在人才培養(yǎng)方案的制訂、課程體系的設(shè)置，以及教學改革等方面的合作深度還有待加強。
五、對策與建議
（一）盡快出臺醫(yī)學文秘專業(yè)職業(yè)資格準入制度
高職高專各專業(yè)，尤其是根據(jù)社會需求而設(shè)立的新專業(yè)，在發(fā)展過程中都遭遇了就業(yè)時專業(yè)人員和非專業(yè)人員的競爭，由于缺少職業(yè)資格準入制度，非專業(yè)人員的就業(yè)成本相對較低，對專業(yè)人員的就業(yè)造成較大沖擊，不利于專業(yè)發(fā)展，更不利于行業(yè)進步。
建議成立由衛(wèi)生部、教育部及人力資源與社會保障部聯(lián)合的工作小組，就醫(yī)學文秘專業(yè)等相關(guān)醫(yī)學類專業(yè)進行詳盡調(diào)研，首先承認醫(yī)學文秘工種，并出臺醫(yī)學文秘專業(yè)職業(yè)資格及執(zhí)業(yè)資格的認證、準入制度，與之相匹配的，組織相關(guān)職業(yè)資格考試。這樣既可促進引導該職業(yè)的有序發(fā)展，更能促進高等職業(yè)教育的良好發(fā)展。
（二）通過執(zhí)業(yè)資格認證提升社會認可度
隨著社會的發(fā)展與進步，尤其是國家對該職業(yè)的認可，必然會提升該專業(yè)的社會認可度，繼而提高用人需求。
（三）制訂符合職業(yè)能力需求的專業(yè)設(shè)置標準和教育教學標準
根據(jù)我國衛(wèi)生事業(yè)改革的進程，以及社會發(fā)展對醫(yī)學文秘人才培養(yǎng)的要求，積極組織調(diào)研，科學合理設(shè)置專業(yè)發(fā)展方向，在此基礎(chǔ)上，明確專業(yè)設(shè)置的標準、專業(yè)培養(yǎng)目標、專業(yè)核心課程、專業(yè)教學組織、師資配備、實訓條件要求、畢業(yè)實習等主要標準。并以此為依據(jù)合理界定醫(yī)學文秘從業(yè)者的職業(yè)資格標準，為國家相關(guān)政策的出臺提供科學、規(guī)范、實用的依據(jù)。
（四）加強課程體系改革及教材建設(shè)
依據(jù)符合職業(yè)能力需求的專業(yè)設(shè)置標準和教育教學標準，加大課程體系改革力度，建立醫(yī)學文秘相關(guān)課程標準，積極改進教學模式，將醫(yī)學課程與文秘課程進行融合，在強化醫(yī)學基礎(chǔ)知識、融入文秘（四級）職業(yè)資格考核內(nèi)容的同時，加強學生專業(yè)技能、職業(yè)能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，關(guān)注學生創(chuàng)新能力和可持續(xù)發(fā)展能力的培養(yǎng)，以滿足職業(yè)需求。
總結(jié)成熟的辦學經(jīng)驗，摸索、編寫出符合高職高專教育特點、符合醫(yī)學文秘職業(yè)能力需求、與課程配套的專業(yè)規(guī)范教材。
（五）強化師資隊伍培訓工作
1、委托國內(nèi)實力雄厚的綜合性院校舉辦醫(yī)學文秘師資培訓班，有針對性地為醫(yī)學文秘專業(yè)提供專業(yè)性的師資培訓；
2、給予相關(guān)政策，鼓勵專業(yè)教師深入行業(yè)、企業(yè)一線，到企業(yè)掛職鍛煉，以提高教師綜合素質(zhì)及實踐教學能力。
（六）實訓基地建設(shè)
依據(jù)符合職業(yè)能力需求的專業(yè)設(shè)置標準和教育教學標準，建立實訓基地建設(shè)標準。主要建立融針對性、職業(yè)性為一體的仿真校內(nèi)實訓基地，以及相關(guān)專業(yè)理論講授與頂崗實習同步進行、多崗輪轉(zhuǎn)的校外實訓基地。
總體來說，國內(nèi)高職高專院校醫(yī)學文秘專業(yè)教育起步較晚，是一門較年輕的學科，學生就業(yè)率高，專業(yè)對口率高，雖未來發(fā)展前景尚不明朗，但有較穩(wěn)定的就業(yè)空間。
以上調(diào)研報告由于時間短、工作量大，調(diào)研樣本量少而形成，因此，得出的結(jié)論不能全面反映當前國內(nèi)醫(yī)學文秘專業(yè)發(fā)展的良好趨勢，僅供參考。
注釋：
①舒衡生，法國公立醫(yī)院管理模式、學科建設(shè)和人才培養(yǎng)概況，省略/zhuanjiaguandian/shuhengsheng_
1297.htm.
②馬哲新.中西方秘書教育比較研究［J］.民族學院學報（哲學社會科學版）.2005，（05）.
③馬哲新.中西方秘書教育比較研究［J］.民族學院學報（哲學社會科學版）.2005，（05）.
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關(guān)鍵詞：旅游院校導游專業(yè)雙師隊伍建設(shè)研究
近年來，隨著旅游業(yè)的發(fā)展，旅游職業(yè)教育的發(fā)展也進入了一個新的時期，正面臨著從擴大辦學規(guī)模向提高辦學質(zhì)量、加強內(nèi)涵建設(shè)的轉(zhuǎn)變。旅游院校要樹立科學的教育發(fā)展觀，走內(nèi)涵式發(fā)展道路，關(guān)鍵在于加強雙師型師資隊伍建設(shè)。人才培養(yǎng)模式、課程建設(shè)、實踐教學條件等專業(yè)建設(shè)都以教師為主體，能否提高導游專業(yè)師資隊伍素質(zhì)，調(diào)動和充分發(fā)揮專業(yè)教師的積極性，是搞好內(nèi)涵建設(shè)的關(guān)鍵。
一、旅游院校導游專業(yè)師資隊伍存在的主要問題
首先，導游專業(yè)的師資隊伍結(jié)構(gòu)不盡合理。因旅游院校導游專業(yè)設(shè)置以市場需求為導向，招生規(guī)模逐漸擴大，新進教師占整個師資隊伍比例超過60％以上，有豐富教學經(jīng)驗的教師少：原有教師中絕大多數(shù)都是由歷史、地理、中文專業(yè)轉(zhuǎn)行的教師，但有旅游行業(yè)實際工作經(jīng)驗的少；研究生以上學歷教師比例較之以前逐漸增多，但是專業(yè)對口的少；由于旅游職業(yè)教育起步晚，教師隊伍梯隊結(jié)構(gòu)中高級職稱少而中低級職稱多；男教師少而女教師多；雙師型教師少而理論型教師多；缺乏高水平的專業(yè)帶頭人，還未能形成一支強有力的教學科研團隊，教師隊伍整體教學科研水平偏低。
其次，教師考核激勵機制與專業(yè)教師的教學工作不相吻合。有些高職院校仍以教學課時數(shù)作為教師績效考核的杠桿，以發(fā)放課時費作為調(diào)動教師工作積極性的手段，這種考核激勵機制是與規(guī)模建設(shè)下引導教師多承擔課堂教學任務(wù)相適應的，單不注重教師的專業(yè)引領(lǐng)與指導、社會服務(wù)、培訓與技能鑒定等問題，不利于引導專業(yè)教師參與專業(yè)建設(shè)、教研科研，不利于有效調(diào)動其積極性。
二、以優(yōu)秀教學團隊建設(shè)和雙師型教學名師為抓手加強師資隊伍建設(shè)
目前，我國高職旅游院校專業(yè)辦學條件相對較差，高素質(zhì)的導游專業(yè)教師數(shù)量不足，教學質(zhì)量保障體系不夠完善，嚴重制約了高職旅游職業(yè)教育的健康和可持續(xù)發(fā)展。因此，加快導游專業(yè)優(yōu)秀教學團隊建設(shè)是培養(yǎng)高素質(zhì)高技能導游人才的重要保證。
(一)抓專業(yè)帶頭人培養(yǎng)以促進優(yōu)秀教學團隊建設(shè)
優(yōu)秀教學團隊梯隊建設(shè)的重點應放在專業(yè)帶頭人隊伍建設(shè)上，它是旅游院校導游專業(yè)迅速發(fā)展的根本，是教科研水平提高的源泉，是樹立專業(yè)形象的關(guān)鍵所在。專業(yè)水平、專業(yè)成就比較高的專業(yè)帶頭人在教師師資隊伍建設(shè)中的作用是不可小視的。專業(yè)帶頭人在教學引領(lǐng)和教學發(fā)展中的獨特作用，可以更好地立足教學實際，促進主體參與，發(fā)揮引領(lǐng)示范。
1導游專業(yè)雙師結(jié)構(gòu)的團隊組成
(1)雙師結(jié)構(gòu)與雙師素質(zhì)
優(yōu)秀教學團隊建設(shè)要始終圍繞“雙師”結(jié)構(gòu)和“雙師”素質(zhì)這一主線。因此，優(yōu)秀教學團隊在結(jié)構(gòu)上注重專兼結(jié)合，逐步加大聘請旅游企事業(yè)單位的專業(yè)技術(shù)人員擔任專業(yè)課、實踐技能課兼職教師的比例，逐步形成實踐技能課程由具有相應高技能水平的兼職教師講授的機制。在建立一支數(shù)量穩(wěn)定、技能高超的兼職教師隊伍的同時，要不斷加強專業(yè)教師“雙師”素質(zhì)的培養(yǎng)。聘請兼職教師是優(yōu)秀教學團隊建設(shè)的有力補充，但不是根本途徑，優(yōu)秀教學團隊建設(shè)的根本在專而不在兼，即注重專任專業(yè)教師“雙師”素質(zhì)的培養(yǎng)，注意專業(yè)教學團隊梯隊的建設(shè)，注重專業(yè)教師層次的提高。
(2)數(shù)量充足且結(jié)構(gòu)合理
導游專業(yè)雙師結(jié)構(gòu)的團隊組成由專業(yè)領(lǐng)軍人物、專業(yè)核心人物、骨干人物組成，即專業(yè)帶頭人、骨干教師和一般專業(yè)教師構(gòu)成。通過培養(yǎng)和引進的方式，使導游專業(yè)教學團隊從年齡結(jié)構(gòu)、學歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)和學緣結(jié)構(gòu)達到合理。如正高級職稱的專業(yè)帶頭人或骨干教師數(shù)量達到教學團隊的15％以上，專業(yè)帶頭人平均年齡不超過45歲，骨干教師平均年齡不超過40歲，且均具有副高以上職稱；團隊梯隊結(jié)構(gòu)按10％、40％、50％(專業(yè)帶頭人、骨干教師、一般專業(yè)教師)的比例建設(shè)：注重對35歲以下具有中級以上職稱骨干教師的培養(yǎng)，培養(yǎng)人數(shù)不低于現(xiàn)骨干教師人數(shù)：至少50％的專業(yè)帶頭人和骨干教師具有碩士研究生以上學歷(學位)：至少50％的專業(yè)帶頭人和骨干教師具有旅行社工作經(jīng)歷或從旅游行業(yè)企業(yè)直接聘請，100％的專業(yè)帶頭人和骨干教師具有“雙師”素質(zhì)，并在旅游行業(yè)企業(yè)兼職。這樣就構(gòu)成了一支專兼結(jié)構(gòu)、雙師結(jié)構(gòu)教學團隊，滿足導游專業(yè)教學和導游人才培養(yǎng)需求。
(3)素質(zhì)精良并充滿活力
旅游經(jīng)濟的迅猛發(fā)展和旅游國際化的趨勢呼喚高素質(zhì)的創(chuàng)新人才，而創(chuàng)新人才的培養(yǎng)全依賴于旅游職業(yè)教育做強勢后盾，全力鍛造一支素質(zhì)精良的優(yōu)秀教學團隊是專業(yè)充滿活力和生機的保障。著力培養(yǎng)一支道德高尚、理念先進、素質(zhì)精良、善于創(chuàng)新、結(jié)構(gòu)合理的可持續(xù)發(fā)展的導游專業(yè)師資隊伍，注重養(yǎng)師德、鑄師魂、訓師才、培師能，推出一批全市、全省、全國知名教師和專業(yè)帶頭人、骨干教師，為打造導游品牌專業(yè)，促進旅游職業(yè)教育可持續(xù)發(fā)展，為山西旅游業(yè)提供高素質(zhì)優(yōu)秀導游人才提供智力支持與人才保障。
2專兼結(jié)合的制度保障
第一個制度保障——兼職教師的來源、數(shù)量和質(zhì)量。
(1)兼職教師的結(jié)構(gòu)：高端～一般
聘請旅游行業(yè)老總、經(jīng)理作為兼職教師，他們專業(yè)經(jīng)驗豐富，在行業(yè)中具有一定權(quán)威性：聘請在某一方面有較高造詣的專家學者、高技能人才擔任兼職教師，不僅可以緩解教師數(shù)量的不足，而且是優(yōu)化教師隊伍結(jié)構(gòu)，加強實踐教學環(huán)節(jié)的有效途徑。他們能彌補教師隊伍實踐經(jīng)驗不足的缺陷，是高職學校師資隊伍來源的另一條重要渠道。
(2)兼職教師的質(zhì)量保障：聘任一培訓一管理
①聘任。由于旅行社與學院工作日完全重合，要聘請的專業(yè)骨干不可能在8小時工作時間內(nèi)有大段的時間集中授課，這就給聘請兼職教師增加了困難，只有打破原有的五天工作日，采用彈性時間授課，才能保證教學任務(wù)的順利完成。此外，還可根據(jù)兼職教師的時間，應靈活機動地開設(shè)各種專業(yè)講座，使學生了解本專業(yè)的前沿動態(tài)及技術(shù)要點，從而解決企業(yè)與學院工作日重合帶來的問題。
②管理。加強教學質(zhì)量的管理。是發(fā)揮兼職教師特長求得更佳教學效果的前提條件。第一，嚴格控制兼職教師聘任環(huán)節(jié)。每一位兼職教師在任職前必須經(jīng)過由教務(wù)處、系部、專業(yè)教研室三方全程參與的面試、試講環(huán)節(jié)。只有通過兼職教師資格考核者才能上崗。第二，兼職教師的培訓。許多兼職教師并不是學師范出身，多數(shù)人沒有從教尤其是在高職院校從教的經(jīng)歷。因此，對兼職教師進行培訓是必須的。培訓的內(nèi)容如高職教育理論知識、高職教育學和心理學知識、傳授知識和技能的能力、分析運用教材的能力和師德教育。第三，全程監(jiān)控兼職教師授課環(huán)節(jié)。以專業(yè)教研室為主對兼職教師授課質(zhì)量、教學效果進行監(jiān)控，對兼職教師所使用的教學方法、教學手段、教學設(shè)備進行記錄，并加以總結(jié)。第四，定量考核，動態(tài)管理。以學生專業(yè)能力增長程度作為對兼職教師考核的主要依據(jù)。根據(jù)《學生專業(yè)能力考核標準》將學生掌握專業(yè)能力程度劃分為優(yōu)、良、及格、不及格四個等級，由專業(yè)教研室對學生進行隨機能力測試，若被測試學生50％能力考核為優(yōu)秀，不及格不超過5％，學院將為其發(fā)放獎金以資鼓勵：若被測試學生20％以上不及格，學院將直接辭退，以后不再聘用。
將兼職教師管理納入專任教師管理范疇，擺脫原有單純聘任管理模式，使受聘兼職教師全方位參與學院各項教學建設(shè)工作，享受學院相關(guān)的福利待遇，樹立其主人翁意識。第二個制度保障——專任教師雙師素質(zhì)提高。
(1)訪問旅行社行業(yè)專家制度
訪問行業(yè)專家制度旨在提高專業(yè)教師真實環(huán)境下的導游帶團技能，掌握導游專業(yè)在旅行社、景區(qū)景點導游講解這一崗位的核心能力，制定符合旅行社需要的、滿足學生未來發(fā)展的專業(yè)人才培養(yǎng)標準。一是專業(yè)教師通過頂崗實踐和訪問，在了解旅游企業(yè)導游崗位需要的基礎(chǔ)上研究確定導游專業(yè)的人才培養(yǎng)規(guī)格和標準；二是根據(jù)訪問過程中發(fā)現(xiàn)的不足，審視自我在理論和實踐兩個方面存在的不足，從而確定自我進修、提高方面的具體計劃；三是從專業(yè)培養(yǎng)標準出發(fā)。深化教學領(lǐng)域改革，從專業(yè)設(shè)置、教學計劃、教學內(nèi)容、教學手段和方法、教學模式、實習實訓等方面提出改革方案。
(2)校企雙向交流制度
以教育部《關(guān)于加強高職高專院校師資隊伍建設(shè)的意見》為依據(jù)，緊緊圍繞優(yōu)秀教學團隊建設(shè)的需要，加強導游專業(yè)建設(shè)，每學期定期召開導游專業(yè)教學研討會，聘請旅行社老總、行業(yè)專家共同座談，探討專業(yè)發(fā)展、導游人才培養(yǎng)、專業(yè)課程設(shè)置、實訓基地建設(shè)和師資隊伍建設(shè)等內(nèi)容，了解旅游行業(yè)新動態(tài)，及時調(diào)整專業(yè)教學內(nèi)容、方向，使導游專業(yè)永遠走在最前沿。導游人才培養(yǎng)與市場接軌。通過校企雙向交流制度從而使教學團隊的“雙師”素質(zhì)得到進一步增強。
(3)獲取導游人員職業(yè)資格證書
導游專業(yè)教師考取導游人員資格證書，一方面是對導游能力掌握情況的一次檢驗，另一方面是為日后指導學生考取導游資格證書打下基礎(chǔ)。所以應積極鼓勵專業(yè)教師參加導游人員資格考試，獲取導游人員資格證書。對取得導游資格證書的專業(yè)教師予以獎勵，并將此項列為職稱晉升的考核項目。利用這種方法鞭策專業(yè)教師不斷提高職業(yè)技能水平，從而提高導游專業(yè)教師的“雙師”素質(zhì)。
(4)旅行社頂崗輪訓制度
導游專業(yè)教研室每學期選派2-3名專業(yè)教師在企業(yè)頂崗輪訓半年以上，由學院提供掛職鍛煉企業(yè)，教務(wù)處、系部共同提出新教師掛職崗位應掌握的能力及階段性實踐成果，跟蹤掛職學習情況，不定期走訪教師掛職鍛煉的旅行社，了解教師掛職學習情況，并由旅行社人力資源部門、實踐崗位主管給出評價意見，將此作為教師轉(zhuǎn)正、晉升職稱的重要依據(jù)和考核項目。
(5)社會調(diào)查制度
為了及時了解旅游行業(yè)和社會對導游人才的需求情況，每年都要讓專業(yè)教師利用節(jié)假日走訪旅游企事業(yè)單位進行導游人才需求調(diào)研和畢業(yè)生跟蹤調(diào)查，根據(jù)反饋的情況，調(diào)整招生計劃和課程設(shè)置，并將此作為教師業(yè)務(wù)考核的一個重要內(nèi)容。
3專業(yè)帶頭人的核心作用
專業(yè)帶頭人是一種學術(shù)性稱謂和資格，不是一種職務(wù)和崗位。導游專業(yè)帶頭人的水平代表著學校在導游專業(yè)的水平，擁有高水平的導游專業(yè)帶頭人有利于提高旅游院校的聲譽和知名度。他們具有核心的作用：(1)善于整合和利用社會資源一團隊和諧(2)保持專業(yè)群建設(shè)的領(lǐng)先水平——技術(shù)領(lǐng)先(3)制定團隊建設(shè)規(guī)劃一青年導師制(4)學風正派師德高尚。我們要從師德品質(zhì)、學歷、實踐經(jīng)驗、教學能力、開拓創(chuàng)新能力、科研水平等方面制定名師標準，選拔和培養(yǎng)自己的教學名師。設(shè)立專項經(jīng)費用于骨干教師隊伍和學術(shù)梯隊建設(shè)，以提高學術(shù)水平和專業(yè)創(chuàng)新能力；必須對導游專業(yè)的教研科研、專業(yè)建設(shè)規(guī)劃、實訓基地建設(shè)、人才隊伍建設(shè)、學術(shù)交流等承擔帶頭人的職責。結(jié)合導游專業(yè)建設(shè)，讓他們承擔學校的教學研究和改革、專業(yè)改造、技能創(chuàng)新和課題開發(fā)等方面的工作，造就一批在本校、本地區(qū)、本省乃至全國的專業(yè)帶頭人。
4團隊在社會服務(wù)中增長才干
(1)職業(yè)培訓。導游專業(yè)的專兼教師團隊可以通力合作，密切配合，利用現(xiàn)有良好的師資資源為社會進行導游技能和理論知識的培訓。通過對外培訓充分展示導游專業(yè)教學團隊服務(wù)社會的實力和水平，同時在培訓中也使專業(yè)教師得到了鍛煉增長了才干。
(2)技能鑒定。每年全國導游人員資格考試期間選派專業(yè)教師擔任導游人員資格考試導游講解現(xiàn)場口試考評委和《導游基礎(chǔ)知識》《導游實務(wù)》《旅游法律法規(guī)》筆試閱卷工作。提供技能鑒定及時了解考試前沿信息，反饋到導游專業(yè)教學工作中，引領(lǐng)專業(yè)教學。
(3)技術(shù)研發(fā)。專業(yè)教師可利用教學優(yōu)勢資源，與旅游企事業(yè)單位人員通力合作，共同研發(fā)科研課題，使校企雙方互利共贏。
(4)社會服務(wù)。即導游專業(yè)師生利用自身優(yōu)勢資源為社會提供導游講解服務(wù)，如大型會展講解、會議禮儀服務(wù)、上級領(lǐng)導參觀訪問景區(qū)景點講解服務(wù)等。在服務(wù)過程中，由專業(yè)教師現(xiàn)場直接指導學生，感同身受，專業(yè)技能迅速提高和強化，教師同樣開拓了眼界，收益匪淺。
(二)抓雙師型教學名師培養(yǎng)打造雙師教學團隊
培養(yǎng)造就“教學名師”，實施教學名師工程，是打造旅游院校導游專業(yè)雙師教學團隊的根本。因此，要制定具體政策，利用校內(nèi)外優(yōu)勢資源，積極引導鼓勵專業(yè)教師從事科研課題、教學方法、校企合作開發(fā)項目的研究，在實踐中造就一批專業(yè)知識廣，實踐和創(chuàng)新能力強，教學質(zhì)量好和團結(jié)意識濃的教師。那么如何實施教學名師工程呢?
首先要從旅游院校導游專業(yè)中選拔，基本條件必須是導游專業(yè)的專任教師，副高以上職稱，有省級教學成果或?qū)Ｂ毴辍⒓媛毼迥?，具有行業(yè)中級以上技術(shù)職稱，具有一定的旅游行業(yè)影響力，承擔技術(shù)服務(wù)項目、有橫向課題或技術(shù)專利的專家學者。評選的標準為：理論教學水平占20％；教研科研水平占20％；實際技能操作和實踐教學水平占30％：技術(shù)服務(wù)和行業(yè)影響力占30％。
通過造就“教學名師”，實施“名師工程”，促成導游專業(yè)課程建設(shè)和師資隊伍建設(shè)的跨越式發(fā)展，調(diào)動專業(yè)教師工作的熱情和對旅游職業(yè)教育的研究意識，為導游專業(yè)教師營造積極發(fā)展的環(huán)境，充分發(fā)揮專業(yè)人才的增值效應。
三、高職導游專業(yè)教師的素質(zhì)要求
1愛崗敬業(yè)的職業(yè)素質(zhì)。這是一個稱職的導游專業(yè)教師首先應具備的道德與知識素質(zhì)，在具體工作中表現(xiàn)出來的是對學生充滿愛心的道德素質(zhì)，對教學具備理論扎實的業(yè)務(wù)素質(zhì)，還應具備實踐經(jīng)驗豐富的能力素質(zhì)。
1、指導思想
以科學發(fā)展觀為指導，按照黨的十提出的“加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育”的號召，全面貫徹國家教育方針，大力弘揚發(fā)展職業(yè)教育與繁榮經(jīng)濟、促進就業(yè)、保障公平、改善民生、構(gòu)建和諧社會的密切關(guān)系，樹立人人成才，多樣化成才觀念，以提高質(zhì)量為核心，增強職業(yè)教育對經(jīng)濟社會發(fā)展的服務(wù)能力，全面提高職業(yè)教育的發(fā)展水平。
2、基本原則
以科學發(fā)展觀和十精神為統(tǒng)領(lǐng)，科學界定職業(yè)教育的發(fā)展定位和人才培養(yǎng)目標，按照加強領(lǐng)導、統(tǒng)籌管理、突出重點、協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，加快發(fā)展中等職業(yè)教育，積極發(fā)展初等職業(yè)教育，堅持規(guī)模、結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、效益的統(tǒng)一，實現(xiàn)職業(yè)教育的有機銜接和與普通教育、成人教育的良好溝通，促進職業(yè)教育再上新臺階。
二、發(fā)展目標與重點任務(wù)
（一）發(fā)展目標
將職業(yè)教育與經(jīng)濟社會發(fā)展相結(jié)合，圍繞當?shù)赜汀Ⅺ}、化工、紡織、農(nóng)產(chǎn)品深加工、文化旅游等全縣重點產(chǎn)業(yè)的需求，推進縣職業(yè)中專課程改革，優(yōu)化專業(yè)設(shè)置，擴大辦學規(guī)模，保持職業(yè)教育與普通高中教育協(xié)調(diào)發(fā)展，有針對性地培養(yǎng)應用型、技能型人才，促進全縣職業(yè)教育快速健康發(fā)展。
到2015年，縣職業(yè)中專在校生達到4000人，專任教師280人，專任教師和“雙師型”教師基本達標；建筑面積6.5萬平方米，實訓設(shè)備總值1980萬元；所開專業(yè)全部達到規(guī)范化標準。縣職業(yè)中專的校園文化建設(shè)，辦學水平、教育質(zhì)量全部達到省示范性職業(yè)學校標準。
到2020年，縣職業(yè)中專建筑面積達到10.8萬平方米，實訓設(shè)備總值4000萬元，在校生達到6500人左右，專任教師321人，專業(yè)教師和“雙師型”教師完全達標。專業(yè)結(jié)構(gòu)合理,專業(yè)設(shè)置對接產(chǎn)業(yè)、企業(yè)和工作崗位，形成較強的產(chǎn)業(yè)服務(wù)能力，所開專業(yè)全部達到國家示范性標準。把學校建成辦學特色鮮明，學校管理、專業(yè)建設(shè)、教育教學改革、人才培養(yǎng)、校企合作等方面具有良好聲譽的國家級示范性中等職業(yè)學校。初步形成規(guī)模、結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、效益協(xié)調(diào)發(fā)展，適應我縣產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟社會需求的現(xiàn)代職業(yè)教育應用型、技能型人才培養(yǎng)體系。確?？h域內(nèi)職業(yè)教育與普通高中教育均衡發(fā)展，職業(yè)教育基礎(chǔ)能力得到加強，公共財政保障事業(yè)發(fā)展的政策、制度和機制基本健全，人才培養(yǎng)質(zhì)量顯著提高。積極推進民辦職業(yè)教育健康發(fā)展。職業(yè)教育的社會影響力明顯增強。
具體目標為：
1、落實《縣職業(yè)教育基礎(chǔ)能力建設(shè)計劃》（2011-2015年）
2、構(gòu)建和完善普通高中教育和職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的完備的國民教育體系，確保全縣每年普職招生比例大致相當。
3、努力創(chuàng)建省級、國家級示范性職業(yè)中專，大幅提高職業(yè)學校的規(guī)范化、信息化和現(xiàn)代化水平。
4、建成設(shè)備先進、與企業(yè)對接緊密、師資配備齊全、運行管理水平高的示范性實訓、實習中心和基地。
5、專業(yè)設(shè)置布局合理，涵蓋當?shù)厮挟a(chǎn)業(yè)，形成具有較大就業(yè)優(yōu)勢的品牌專業(yè)，打造骨干、重點和示范專業(yè)（點）。初步形成具有特色的職業(yè)教育課程體系。
6、加大職業(yè)教育經(jīng)費投入、逐步提高財政性教育經(jīng)費用于職業(yè)教育的比例。
7、加強師資隊伍建設(shè)，造就一批具有先進教育理念、技術(shù)精湛和創(chuàng)新精神的骨干教師隊伍。
8、建立健全職業(yè)教育培訓制度和就業(yè)準入制度。
9、科學界定職業(yè)教育的發(fā)展定位和人才培養(yǎng)目標。
10、把職業(yè)教育滲透到初級中學。
11、積極促進民辦教育健康發(fā)展。
（二）重點任務(wù)
根據(jù)我縣中等職業(yè)教育發(fā)展目標，應當完成以下重點任務(wù)：
1、加強縣職業(yè)中?；A(chǔ)能力建設(shè)。
2014年5月，職業(yè)中專綜合實訓樓開工建設(shè)，2015年投入使用；
2014年7月，職業(yè)中專學生公寓建設(shè)完工并投入使用；
2015年，在原實訓基地的基礎(chǔ)上，規(guī)劃建設(shè)高標準的集教學、培訓、生產(chǎn)和新產(chǎn)品研發(fā)于一體的高效生態(tài)種植、養(yǎng)殖實訓基地。
2016年，職業(yè)中專建設(shè)女生公寓；
2017年，建設(shè)實訓樓一棟；
2018---2020年，建設(shè)科技館、圖書信息樓，體育館、游泳館。
2、以培養(yǎng)高素質(zhì)勞動者為目標，構(gòu)建和完善普通高中教育和職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的完備的國民教育體系。根據(jù)調(diào)研，縣2016--2020年初三畢業(yè)生每年都在6000人左右，縣域內(nèi)普通高中每年招生僅3000人左右，職業(yè)教育發(fā)展勢頭良好。教育主管部門要加大普職招生分流宏觀調(diào)控力度，建立職普統(tǒng)一的高中階段招生平臺，積極探討在中職學校和普通高中實現(xiàn)學分互認，學籍互轉(zhuǎn)，讓高中段學生根據(jù)自身特長、優(yōu)勢、愛好自主選擇合適的教育類型。教育主管部門要通過壓縮普通高中招生規(guī)模，確保全縣每年普職招生比例大致相當。
3、創(chuàng)建省級、國家級示范性職業(yè)中專。成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組，2015年縣職業(yè)中專在爭創(chuàng)省級規(guī)范化學校的基礎(chǔ)上，力爭達到省級示范學校標準，使之成為全縣人力資源開發(fā)、農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓、實用技術(shù)培訓與推廣、扶貧開發(fā)和普及高中階段教育的重要陣地，2017年縣職業(yè)中專達到國家級示范性職業(yè)中專標準。
4、實施中等職業(yè)教育服務(wù)能力建設(shè)工程。圍繞我縣主導產(chǎn)業(yè)、特色優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)，突出半島藍色經(jīng)濟區(qū)、黃河三角洲生態(tài)經(jīng)濟區(qū)開發(fā)建設(shè)的需求，特別是圍繞當?shù)刂еa(chǎn)業(yè)，在現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、海洋化工、機械加工、港口物流、農(nóng)副產(chǎn)品加工、電工電子等專業(yè)領(lǐng)域，重點建設(shè)一處裝備先進，集教學、培訓、鑒定、生產(chǎn)等功能的公共實訓基地。能夠承擔職業(yè)技能競賽和職業(yè)技能鑒定的多專業(yè)示范性實訓中心。
5、以服務(wù)地域經(jīng)濟為核心，構(gòu)建符合當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展需要和農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓需要的專業(yè)體系。努力提高專業(yè)和課程建設(shè)水平?？h職業(yè)中專要結(jié)合我縣經(jīng)濟社會發(fā)展實際，根據(jù)縣域經(jīng)濟發(fā)展，圍繞船舶制造、海洋化工、文化旅游、機械加工、汽車維修、種植養(yǎng)殖等專業(yè)，做精長線專業(yè)，做優(yōu)傳統(tǒng)專業(yè)，做強特色專業(yè)，做大新興專業(yè)。要改變專業(yè)和課程設(shè)置滯后市場需求和專業(yè)課程開設(shè)過多過散的現(xiàn)象。創(chuàng)建23個省級精品專業(yè)和省級精品課程，23個市級重點建設(shè)專業(yè)和精品課程。大力創(chuàng)新人才培養(yǎng)培訓模式，全面提高我縣職業(yè)學校辦學品位；同時，要大力開展“訂單式”、校企合作、工學結(jié)合等各類人才培養(yǎng)培訓模式，加強與高校的合作辦學力度，全面提高學生的專業(yè)理論水平、動手實踐技能和創(chuàng)新能力。
6、確保職業(yè)教育經(jīng)費投入。貫徹落實《關(guān)于擴大中等職業(yè)教育免學費政策范圍進一步完善國家助學金制度的意見》精神，縣財政按照經(jīng)費分擔辦法，足額按時撥付到位。二是建立職業(yè)教育經(jīng)費正常增長機制，嚴格落實教育費附加不低于30%和地方教育附加不低于20%用于中等職業(yè)教育等政策，加大對職業(yè)中專基礎(chǔ)設(shè)施和內(nèi)涵建設(shè)的投入。三是貫徹落實《關(guān)于支持發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育有關(guān)稅收政策的通知》（魯財稅〔2013〕42號）精神，支持學校組織開展實習實訓及其他勤工儉學活動；支持企業(yè)在學校建立工程技術(shù)研發(fā)服務(wù)中心，合作開展技術(shù)研發(fā)和創(chuàng)新；支持鼓勵社會力量及個人資助、捐贈職業(yè)教育事業(yè)。
（1）按照全縣總?cè)丝谌司?元的標準設(shè)立職業(yè)教育專項經(jīng)費，用于支持實訓設(shè)施和基地建設(shè)等；
（2）加大縣域內(nèi)企業(yè)職工繼續(xù)教育的監(jiān)管力度。凡不進行職工培訓或無培訓條件的單位按照企業(yè)職工核定的工資總額的1.52.5%，由縣人民政府負責統(tǒng)籌，將此項經(jīng)費足額征收并全部用作職業(yè)教育發(fā)展專項經(jīng)費。
7、加強教師隊伍建設(shè)。一是根據(jù)《省中等職業(yè)學校機構(gòu)編制標準》，于2014年5月底前完成核編工作，并建立動態(tài)調(diào)整機制，利用3-5年的時間使縣職業(yè)中專專業(yè)教師和“雙師型”教師全部達標。二是貫徹落實《省中等職業(yè)學校教師公開招聘實施辦法》，專業(yè)教師招聘以測試專業(yè)技能和執(zhí)教能力為主，將專業(yè)工作經(jīng)歷和職業(yè)資格作為基本條件，招聘方案由教育局負責制定，落實學校的招聘主體地位。允許教學急需但沒有教師資格證的專業(yè)人才參加招聘，合格的先作為兼職教師使用，待取得教師資格證后再轉(zhuǎn)為正式教師，為缺乏教師資格證的專業(yè)技術(shù)人才進職業(yè)中專任教建立起“綠色通道”。三是貫徹落實《省中等職業(yè)學校專業(yè)兼職教師管理辦法》，職業(yè)中專教職工編制總額的20%不納入實名制管理，由學校自主聘用專業(yè)兼職教師，縣財政參照副高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員平均薪酬水平確定經(jīng)費撥付標準，達到一定條件的兼職教師可參加教師職稱評審，讓更多業(yè)界精英走進職業(yè)學校。四是以提高教師專業(yè)素養(yǎng)和實踐能力為核心，通過教育培訓、實踐歷練、研發(fā)引領(lǐng)，培養(yǎng)教、訓、研方面的領(lǐng)軍人才和骨干人才。
8、建立健全職業(yè)教育培訓制度和就業(yè)準入制度。一是依托縣職業(yè)中專開展就業(yè)技能培訓、崗位技能提升培訓和創(chuàng)業(yè)培訓，面向農(nóng)村開展農(nóng)業(yè)實用技術(shù)培訓、農(nóng)村剩余勞動力轉(zhuǎn)移培訓，完善政府培訓服務(wù)機制。二是完善就業(yè)準入制度，加強勞動監(jiān)察，規(guī)范用工行為，對違反規(guī)定、隨意招錄不具備從業(yè)或執(zhí)業(yè)資格人員的用人單位給予處罰。推行職業(yè)資格證書制度，加強職業(yè)技能鑒定管理監(jiān)督。
9、科學界定職業(yè)教育的發(fā)展定位和人才培養(yǎng)目標。把好脈搏，因材施教，幫助學生做好職業(yè)規(guī)劃。從學生的心理、知識、能力等存在的客觀實際出發(fā)，腳踏實地地幫助學生做好職業(yè)規(guī)劃，為他們的就業(yè)指明一條高效、省力的捷徑，使職業(yè)學校的學生真正樹信心、養(yǎng)習慣、育品德、練技能，成為一個全面發(fā)展的人才。
10、把職業(yè)教育向初級中學滲透。把職業(yè)教育滲透到農(nóng)村初中是發(fā)展農(nóng)村職業(yè)教育和普通初中教育的一個良好途徑，加強農(nóng)村的農(nóng)業(yè)、教育、科技部門的合作,實行"農(nóng)科教結(jié)合",加強"三教統(tǒng)籌",通過優(yōu)化農(nóng)村初中課程結(jié)構(gòu),建立適合農(nóng)村的職業(yè)教育和普通初中教育模式,將為農(nóng)村職業(yè)教育發(fā)展提供新的契機,為農(nóng)村初中教育注入新的活力。教育主管部門要制定好初級中學職業(yè)教育實施意見制定好教師的考核評價機制，確保各項工作落實到位。
11、積極促進民辦教育健康發(fā)展。把民辦職業(yè)教育作為職業(yè)教育的重要組成部分，依法做好對民辦學校的管理和指導，制定各項優(yōu)惠政策，促進民辦職業(yè)學校健康有序發(fā)展。
三、保障措施
1、加強領(lǐng)導，部門聯(lián)動。在縣政府的領(lǐng)導下，完善職業(yè)教育部門聯(lián)席會議制度，發(fā)揮好職業(yè)教育部門聯(lián)席會議制度的作用，實行職業(yè)教育季度匯報、半年評估、全年總結(jié)制度，確保職業(yè)教育各項規(guī)劃制度的落實。建立健全職業(yè)教育督導評估體系?？h政府教育督導室對職業(yè)教育的發(fā)展情況定期向縣政府匯報。