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【關鍵詞】變電站設備 巡視
中圖分類號：TM411文獻標識碼： A
前言
變電站設備作為電網中的基本組成單位，就像人體的細胞，它的健康與否關系到局部電網的“健康”，設備巡視就是對電網設備的“體檢”，及時發現“身體”問題，早發現、早診斷、早“治療”，將把威脅電網安全穩定運行的因素扼殺在萌芽階段。
一、電力設備巡視檢查的作用及注意事項
1、設備巡視檢查的作用：對設備的定期巡視檢查是隨時掌握設備運行情況、變化情況、發現設備異常情況、確保設備連續安全運行的主要措施，值班人員必須按設備巡視路線認真執行。巡視中不得兼做其他工作，遇雷雨天氣時應停止巡視。
值班人員對運行設備應做到正常運行按時查，高峰、高溫認真查，天氣突變及時查，重點設備重點查，薄弱設備仔細查。
2、設備巡視應注意：(1)遵守《電力安全工作規程》（發電廠和變電站電氣部分）中對高壓設備巡視的規定。（2）確定巡視路線，按照巡視路線圖進行巡視，以防漏巡。（3）發現缺陷及時分析，做好記錄并按照缺陷管理制度向班長和上級匯報。（4）巡視高壓配電設備裝置一般應有兩人同行。經考試合格后，單位領導批準，允許單獨巡視高壓設備的人員可以單獨巡視。（5）巡視高壓設備時，人體與帶電導體的安全距離不得小于安全工作規程的規定值。嚴防因誤近高壓設備而引起的觸電。（6）進入高壓室巡視時，應隨手將門關好，以防小動物進入室內。（7）設備巡視要做好巡視記錄。
二、變電站設備巡視
1、變電站設備巡視分類
變電站設備巡視分為三類：日常巡視、定期巡視和特殊巡視。
（1）日常巡視應每天進行，并按照規定的內容要求進行，日常巡視每天三次，即交接班巡視、高峰負荷巡視、夜間閉燈巡視。（2）定期巡視應按照規定時間和要求進行。定期巡視是對設備進行較完整的巡視檢查，巡視時間較長，巡視時要求做好詳細的巡視記錄。（3）特殊巡視是根據實際情況和規定的要求而增加的巡視。特殊巡視一般是有針對性的重點巡視。
2、變電站設備日常巡視檢查內容有（1）充油設備有無漏油、滲油現象，油位、油溫、油壓是否正常。（2）充油設備有無漏氣，氣壓是否正常。（3）設備接頭點有無發熱、燒紅現象，金具有無變形和螺絲有無斷損和脫落。（4）旋轉設備運行聲音有無異常（如冷卻器風扇、油泵等）。（5）設備吸潮裝置是否已失效。（6）設備絕緣子、瓷套有無破損和灰塵污染是否嚴重。（7）設備計數器、指示器動作和變化指示情況。（8）有無異常放電聲音。（9）循環水冷卻系統的水位、水壓是否正常，有無滲、漏水現象。（10）主控室有關運行記錄本、圖紙，絕緣工具室內接地線數目是否正確等。（11）繼電保護及自動裝置的投退是否正常，運行情況是否正常，有無異常掉牌等。
3、特殊巡視（1）設備過負荷或負荷有明顯增加。（2）惡劣氣候或天氣突變。（3）事故跳閘，（4）設備異常運行或運行中有可能的現象，（5）設備經過檢修、改造或長期停用后重新投入系統運行。（6）陰雨天初晴后，對戶外端子箱、機構箱、控制柜是否受潮結露進行檢查巡視。（7）新安裝設備投入運行。（8）上級有通知及節假日。
4、天氣變化或突變時應如何檢查設備：（1）天氣暴熱時，應檢查各種設備的溫度、油位、油壓、氣壓等的變化情況，檢查油溫、油位是否過高，冷卻設備運行是否正常，油壓和氣壓變化是否正常，檢查導線、接點是否有過熱現象。（2）天氣驟冷的時，應重點檢查充油設備的油位變化情況，冷卻設備運行是否正常，油壓和氣壓變化是否正常，檢查導線、接點是否有過熱現象。（3）大風天氣時，應注意臨時設施牢固情況，導線舞動情況及有無雜物刮到設備上的可能性，接頭有異常情況，室外設備門箱是否已經關閉好。（4）降雨、雪天氣時，應注意室外設備接點觸頭等處及導線是否有發熱和冒氣的現象，檢查門窗是否關好，屋頂、墻壁有無漏水現象。（5）大霧潮濕天氣，應注意套管及絕緣部分是否有誤閃和放電現象，必要時關等檢查。(6)雷擊后檢查絕緣子、套管有無閃絡痕跡，檢查避雷器是否動作。（7）如果是設備過負荷或符合明顯增加時，應檢查設備接點觸頭的溫度變化情況，變壓器嚴重過負荷時，應檢查冷卻器是否全部投入運行，并嚴格監視變壓器的油溫和油位的變化，若有異常及時向調度匯報。（8）當事故跳閘時，運行人員應檢查一次設備有無異常，如導線有無燒傷、斷股，設備的油位、油色、油壓是否正常，有無噴油異常情況，絕緣子有無閃絡、斷裂等情況；二次設備應檢查繼電保護及自動裝置的動作情況，事件記錄及監控系統的信號情況，微機保護的事故報告打印情況，故障錄波器錄波情況；所用電系統的運行情況等。
三、巡視設備的基本方法
在沒有先進的巡視方法取代傳統的巡視方法前（微機巡視儀已開始使用），巡視工作主要采用傳統巡視的方法即：看、聽、嗅、摸和分析。
（1）目測檢查法。所謂目測檢查法就是用眼睛來檢查看得見的設備部位，通過設備外觀的變化來發現異常情況。通過目測可以發現的異常現象綜合如下：1）破裂、斷線；2)變形（膨脹、收縮、彎曲）；3）松動；4）漏油、漏水、漏氣；5）污穢；6）腐蝕；7）磨損；8）變色（燒焦、硅膠變色、油變黑；9）冒煙，接頭發熱；10）產生火花；11）有雜質異物；12）表針指示不正常，油位指示不正常；13）不正常的動作等。（2）耳聽判斷法。用耳朵或借助聽音器械，判斷設備運行時發出的聲音，有無異常聲音。（3）鼻嗅判斷法。用鼻子辨別是否有電氣設備的絕緣材料過熱時產生的特殊氣味。（4）觸試檢查法。用手觸試設備的非帶電部分（如變壓器的外殼、電機的外殼），檢查設備的溫度是否有異常升高。（5）用儀器檢測的方法。借助測溫儀定期對設備進行檢查，是發現設備過熱最有效的方法，目前使用較廣。
結束語
變電站設備巡視工作是運行管理工作的一個重要組成部分，是檢查設備運行狀況、掌握設備運行規律，確保安全運行的基礎工作。變電站設備是電力企業組織生產的重要物質基礎、是構成生產力的重要因素之一，加強設備巡視，精心養護、修理設備，使設備經常保持完好狀態，保證企業生產的正常進行、保證電網的安全穩定運行。
第一條為進一步提高農村居民基本醫療保障水平，逐步提高參合人員的醫療費補償標準，緩解“因病致貧、因病返貧”現象的發生，根據省政府《關于在全省建立新型農村合作醫療制度的實施意見》、《省新型農村合作醫療基金管理辦法》和市政府辦公室《轉發市衛生局等部門關于進一步加強新型農村合作醫療制度建設實施意見的通知》等文件精神，結合本區實際，制定本辦法。
第二條新型農村合作醫療遵循“自愿參加，政府扶持；區級統籌、以收定支；分級管理、監管分離；住院補償為主、適當兼顧門診”的基本原則。
第三條參合對象為轄區具有區戶藉，未參加城鎮職工醫療保險、城鎮非職工居民醫療保險、學生、兒童醫療保險的農村居民、鄉鎮居民。新增戶籍人員，在戶口申報一個月內，由個人申請，繳納參合費用，從辦理參合手續次月起享受新型農村合作醫療待遇。
各鎮、涉農街道、園區（以下簡稱鎮街園區），應積極組織轄區內所有符合條件的對象，以家庭為單位參加新型農村合作醫療，確保實現全覆蓋。
第二章機構與職責
第四條區城鄉醫療保障救助管理委員會（以下簡稱區管委會），負責新型農村合作醫療、城鎮職工醫療保險、城鄉困難群眾醫療救助工作的組織、協調、管理和指導；鎮街園區新型農村合作醫療管理委員會（以下簡稱鎮街園區合管會），負責轄區內的新型農村合作醫療工作。
區管委會新型農村合作醫療工作主要職責是：
（一）負責制定、修改區新型農村合作醫療管理辦法；
（二）負責全區新型農村合作醫療宣傳發動、組織實施工作；
（三）負責全區新型農村合作醫療的管理、組織實施和檢查監督；
（四）負責定期向區政府和上級主管部門報告工作，指導下級管理組織開展新型農村合作醫療工作；
（五）負責全區新型農村合作醫療基金的籌集和管理工作；
（六）負責對新型農村合作醫療定點醫療機構用藥、檢查和收費進行監督；
（七）負責全區農村居民基本醫療保障、預防保健、衛生服務等情況的信息反饋和處理；
（八）討論和決定新型農村合作醫療工作中的重大事項。
鎮街園區合管會主要職責是：
（一）負責轄區內新型農村合作醫療宣傳發動、組織實施工作；
（二）負責轄區內新型農村合作醫療的管理、組織實施和檢查監督；
（三）負責定期向鎮街園區和區管委會報告工作，管理、組織開展轄區內新型農村合作醫療工作；
（四）負責轄區內新型農村合作醫療基金的籌集工作；
（五）負責對轄區內衛生院（社區衛生服務中心）用藥、檢查和收費進行監督；
（六）負責轄區內農民基本醫療保障、預防保健、衛生服務等情況的信息反饋和處理；
（七）討論和決定轄區內新型農村合作醫療工作中的重大事項。
第五條區管委會下設辦公室（以下簡稱區管委會辦公室），區管委會辦公室設在區勞動局內，承擔管委會的日常工作。鎮街園區合管會下設辦公室（以下簡稱鎮街園區合管辦），承擔鎮街園區合管會的日常工作。
區管委會辦公室的主要職責是：
（一）負責處理新型農村合作醫療的日常事務；
（二）負責對參合人員醫療費用的補償進行審核、監督、檢查；
（三）負責定期向區管委會及上一級管理部門報告工作；
（四）負責參合人員來信、來訪的接待和處理工作。
鎮街園區合管辦的主要職責是：
（一）負責處理轄區內新型農村合作醫療的日常工作；
（二）負責轄區內參合人員信息維護、醫療費用的審批、報銷、管理；
（三）負責定期向鎮街園區合管會及區管委會辦公室報告工作；
（四）負責轄區內參合人員來信、來訪的接待和處理工作。
第六條區管委會辦公室、鎮街園區合管辦人員及工作經費列入區、鎮街園區財政預算。
第七條區新型農村合作醫療監督委員會（以下簡稱“區監委會”）。負責對全區新型農村合作醫療工作進行監督。主要職責是：
（一）對本區新型農村合作醫療基金運作情況進行監督；
（二）負責參合人員對新型農村合作醫療工作意見和建議的征集、反饋和通報；
（三）負責各類合作醫療補償糾紛的協調處理；
（四）參與新型農村合作醫療管理辦法的修訂。
第八條鎮街園區分別成立新型農村合作醫療監督委員會（以下簡稱“鎮街園區監委會”）。
第三章基金籌集
第九條區新型農村合作醫療保障基金來源：
（一）參合人員個人繳納資金；
（二）各級政府、街道辦事處、園區管委會（財政）扶持資金；
（三）集體經濟扶持資金；
（四）新型農村合作醫療基金利息收入；
（五）上年度新型農村合作醫療結余基金；
（六）社會力量資助。
第十條新型農村合作醫療基金實行政府組織,集體扶持,財政扶持和個人繳費相結合的籌資機制，籌資標準根據上級相關要求，結合我區農民實際平均收入水平確定。
第十一條新型農村合作醫療基金按以下方式籌集：
（一）參合對象個人繳費，實行一年一繳、先繳后保。由鎮街園區統一收取，并出具省財政部門統一制發的專用收款票據。
（二）參合人員個人繳納的資金、鎮街園區、村集體扶持基金由鎮街園區統一征收，并及時解繳到區新型農村合作醫療基金財政專戶。村集體經濟如確有困難，無法交納扶持基金的，由鎮街園區統一墊資。相關資金不能如數按時解繳的，由區財政從相關鎮街園區結算財力中直接劃入區新型農村合作醫療基金財政專戶。
（三）區政府扶持資金由財政部門直接劃撥到區新型農村合作醫療基金財政專戶。
第十二條農村五保戶、特困戶、低保對象及其他確有特殊困難的家庭應個人交納的費用，由村民委員會提出申請，所在鎮街園區、村負責解決。
第四章基金使用
第十三條區管委會辦公室擇優選擇新型農村合作醫療定點服務機構，簽訂服務協議，實行掛牌服務。
第十四條區管委會辦公室在省和市《新型農村合作醫療基本藥物目錄》基礎上，根據適當放寬和適當提高中醫藥服務補償比例的原則，制定《區新型農村合作醫療用藥目錄及補償范圍》。參合人員醫療費用結算補償，按《區新型農村合作醫療用藥目錄及補償范圍》執行。
第十五條新型農村合作醫療不予補償的診療項目：
（一）服務項目類
1、病歷等工本費；
2、掛號費、院外會診費、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、實行優質優價費或自請特別護士等特需醫療服務費。
（二）非疾病治療項目類
1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等；
2、各種減肥、增胖、增高項目；
3、各種健康體檢；
4、各種預防、保健性的診療項目；
5、各種醫療咨詢、醫療鑒定。
（三）診療設備及醫用材料類
1、應用正電子發射斷層掃描裝置（PET）、立體定向放射裝置（γ-刀、χ-刀）腦部腫瘤除外，眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目；
2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具；
3、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；
4、省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。
（四）治療項目類
1、各類器官或組織移植的器官源或組織源；
2、近視眼矯形術；
3、氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔治療項目。
（五）其它
1、自購藥品、進口藥品、白蛋白、血液（包括成份血、血漿）費用、空調費、取暖費；
2、各種不育（孕）癥、保胎、障礙的診療項目；
3、各種科研性、臨床驗證性的診療項目；
4、因打架、斗毆、酗酒、自殺、自殘、交通事故、違法犯罪、醫療責任事故等治療所發生的一切費用；
5、出國出境探親、進修、講學期間的醫療費用；
6、性病、或品成癮癥治療費用；
7、工傷、職業病、集體食物中毒、計劃生育手術后遺癥治療費用；
8、其他不符合規定的報銷費用。
第十六條參合人員因病在我區定點醫療機構住院診治，區內醫院、區外市內醫院、市外醫院每次分別按100元、200元、300元的標準自付起付費，年度內多次住院的，起付費依次遞減20%。起付費以上費用，按照上級相關規定和新農合資金籌集水平，根據鄉級、區級、市級、市外醫療機構補償比例逐級遞減的原則，確定參合人員在各級定點醫療機構住院醫療費用的補償比例。
鄉、區、市級定點醫療機構應加強新型農村合作醫療工作的管理，參合人員診治費用中，可報費用占醫療總費用的比例分別不低于90%、80%、70%。對參合人員進行特殊檢查、使用特殊藥品實行本人簽字認可。
第十七條有生育計劃的孕產婦，在我區定點醫療機構分娩，享受新型農村合作醫療補償政策。年內有生育計劃出生的新生兒，出生后三個月內因病治療，憑準生證、出生證、母親參合證，按照新型農村合作醫療補償政策給予報銷補償，補償限額為10000元。三個月以后可由其家長按照相關政策，選擇參加相應的醫療保險。
第十八條參合人員外出務工，因病在務工所在地新型農村合作醫療定點醫療機構住院診治，按市外醫療機構標準享受我區新型農村合作醫療補償政策。
第十九條參合人員年度內累計報銷補償最高限額，按照不低于全區上年度農民人均純收入8倍確定。第二十條補償程序和方法：
（一）參合人員在市內定點醫療機構發生的住院醫療費，實行網絡即發即報。在市外定點醫療機構發生住院醫療費的，應于一個月內由參合人(或其家屬)持參合證、身份證、轉診證明、住院醫療費原始票據、出院小結、住院費用清單到鎮街園區合管辦登記，鎮街園區合管辦按照規定，審核、發放補償醫療費。
（二）經相關手續確定的慢性、重大疾病病種，沒有住院而在門診發生大額治療費用由參合人(或其家屬)持參加新型農村合作醫療證明、身份證、門診病歷、醫療費原始票據向鎮街合管辦提出申請，經區管委會辦公室同意，按醫療總費用25%，再按鄉（區）級、市級、市外定點醫療機構100%、80%、70%的比例進行補償報銷。惡性腫瘤、白血病在門診進行放化療，尿毒癥在門診血液透析，參照住院標準進行報銷補償。
（三）參合人員因病在當地鎮街園區衛生院（社區衛生服務中心）、村衛生服務站（衛生室）門診，憑醫藥費原始票據，按可報費用的20%進行報銷補償，年內門診累計補償限額1000元。
（四）對參加新型農村合作醫療的農村居民必須建立健全健康檔案。參保農村居民未享受住院補償的，原則上每2年由鎮街園區定點醫療機構安排一次常規性體檢。區管委會辦公室考核建檔情況后，在合作醫療資金結余的情況下，可列支部分體檢費，但不得超過5元/人的標準。
第二十一條參合人員可自主選擇區內定點醫療機構診治，到區外（市內、市外）定點醫療機構診治的，須到所在地鄉鎮街園區合管辦辦理轉診手續（急、危、搶救者五日內補辦），否則不予補償。
第五章基金管理
第二十二條新型農村合作醫療基金按照“全區統籌、鎮街園區核算”的辦法實施管理，區管委辦公室具體負責專戶儲存、專賬管理、專款專用。
第二十三條各鎮街園區參合人員的所有統籌基金須在上年度12月31日前，統一解繳區新型農村合作醫療基金財政專戶，同時報送參合人員名冊。
第二十四條區級統籌基金按照籌資總額10%的標準提取風險基金。區級統籌基金賬戶中設立各鎮街園區分戶。分戶資金年度結余的，由管委會辦公室結轉下年度使用；透支的，由透支鎮街園區負責解決。
第二十五條區財政部門設立基金專用收入戶。經區財政部門同意，區管委會辦公室在具有資質的國有商業銀行或農村信用社設立新型農村合作醫療基金專用支出帳戶。
第二十六條區管委會辦公室根據新型農村合作醫療工作的進展情況，按月向區財政部門報送月度用款申請，區財政部門核定后及時將資金撥入區管委會辦公室的支出戶。
第六章基金監督
第二十七條區及鎮街園區監委會，定期對新型農村合作醫療基金使用、管理和信息公開情況進行檢查監督。
第二十八條實行區、鎮街園區、村（居）分級公示制度，維護參合人員的知情權和監督權。
第二十九條區管委會辦公室及鎮街園區合管辦每年向管委會匯報合作醫療基金收支、使用情況。
第三十條區管委會定期向區監委會匯報工作，主動接受社會各界的監督。
第三十一條區財政部門承擔對經辦機構的監督職能，每年組織1-2次檢查，發現問題，及時處理。
第三十二條區審計部門按照規定對區管委會辦公室的基金收支管理情況進行審計，審計結果報同級政府和上級有關部門。
第三十三條區管委會辦公室定期組織抽查鎮街園區合管辦補償報銷情況，發現問題按照相關制度處理。凡利用欺騙手段騙取合作醫療費用的，除追回補償費用外，依法給予相應處理。
第三十四條凡侵占、挪用合作醫療基金的，由其上級機關責令歸還，造成損失的應予以賠償；對直接責任人由其所在單位或有關主管機關給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第三十五條凡合作醫療經辦機構經辦人員因工作失職或造成合作醫療基金流失的，應追究有關人員的責任；造成損失的應予賠償；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第七章附則
第三十六條本辦法下發后，各鎮街園區應結合實際制定具體實施細則，并報區管委會辦公室審查、備案。
第一條 為發展新型農村合作醫療（以下簡稱新農合），完善社會保障體系，維護廣大農村群眾身體健康，促進農村經濟持續發展和社會穩定，根據《省新型農村合作醫療條例》、《市政府辦公室關于轉發市衛生局等部門制定的新型農村合作醫療補償標準調整方案的通知》（政辦發〕90號）等有關文件，結合我縣實際，制定本辦法。
第二條新農合制度是指由政府組織引導，農村居民自愿參加，按照個人繳費、集體扶持、政府補助的方式籌集資金，實行門診統籌與住院統籌相結合的農村居民基本醫療保障制度，遵循公開公正、公平享有、便民惠民、保障基本的原則。
第三條在本縣行政區域內，各級行政組織以及與新農合有關的部門、企事業單位、群眾團體和參加新農合的個人等必須遵守本辦法。
第四條鎮政府（園區管委會）和縣衛生、發改、宣傳、財政、民政、人保、教育、工商、地稅、扶貧等部門以及縣農委要將新農合列入發展規劃和工作計劃，實行年度目標管理，定期檢查考核。
第五條對在新農合工作中做出突出貢獻的單位和個人要給予表彰，對在新農合工作中造成損失的要給予批評教育或行政處分，對觸犯法律、法規的要追究責任。
第二章組織機構
第六條縣、鎮政府（園區管委會）分別成立新農合管理委員會（簡稱合管會）和新農合監督委員會（簡稱監委會），負責組織、協調、宣傳、檢查、監督、審計新農合工作。
合管會下設辦公室（簡稱合管辦），負責處理日常工作。
第七條合管辦履行以下職責：
一、編制新農合發展規劃、年度計劃，制定管理辦法、實施細則和工作制度。
二、協助縣、鎮政府（園區管委會）開展新農合的宣傳發動工作；做好新農合資金籌集、使用、管理工作，定期公布資金收、支、余情況，接受參合對象和有關部門的監督和審計，保證資金的安全運行。
三、定期組織工作考核和督查，監督、指導新農合工作的開展，協調解決工作中出現的困難與問題。
四、定期向上級有關部門匯報工作，提出建議、意見。
第三章參合對象及其權利和義務
第八條參合對象為本縣行政區域內的農村居民及農業戶口的中小學生、居住在鄉鎮的城鎮居民和外來務工人員。參合人員享受相應的財政補助政策。不得強迫農村戶口的中小學生或居住在鄉鎮的非農戶口居民參加任何形式的醫療保險。
第九條參合對象以家庭為單位,其成員必須全部參加，不得選擇性參加。
第十條權利和義務
一、權利：
（一）按照規定享受醫藥費用補償；
（二）查詢、核對自己繳費以及獲得補償情況；
（三）了解新型農村合作醫療基金的籌集與使用情況；
（四）參與新型農村合作醫療監督管理；
（五）法律、法規規定的其他權利。
二、義務：
（一）以戶為單位按時足額繳納個人費用，不得中途參加或退出；
（二）遵守本辦法和實施細則及有關政策規定；
（三）在就醫和獲得醫藥費用補償時如實提供個人相關資料和信息；
（四）法律、法規規定的其他義務。
第四章基金的籌集、管理和使用
第十一條新農合制度實行個人繳費、集體資助和政府補助相結合的籌資機制，標準為每人每年230元，其中個人繳費30元，省、市、縣三級財政補助200元。農村五保戶、城鄉低保對象的參合費用由縣民政部門從醫療救助基金中解決，在每年籌資工作結束前按參合人數、標準劃入縣新農合基金財政專戶，并向縣合管辦提供參合人員信息。
農村70歲以上老年人參加新農合，其個人應繳納費用由市、縣兩級財政按照3:7比例共同負擔。
縣財政應在年初預算中足額安排本級財政負擔的新農合補助資金，在每年二季度前將配套資金撥付至縣新農合基金財政專戶。
第十二條農民個人繳納的資金，由鎮政府（園區管委會）、村（居）委會負責籌集。個人參合經費的收繳工作原則上在上一年12月底前完成，外出務工人員參合經費收繳可延長至當年2月底。籌資工作結束后，參合家庭的新生兒、退役軍人、婚嫁人員可以在出生、退伍、結婚后一個月內憑出生證、退伍證明、結婚證明補辦當年的參合手續。
第十三條籌資方式：實行“滾動式預繳費”制度和“兩定籌資”（定時間、定地點）制度相結合。在群眾看病結報過程中以戶為單位扣繳下一年度參合資金。不再扣繳資金，進行現場籌資，對滾動式預繳費階段中尚未扣足繳費資金的，按繳費標準補繳未扣足部分；對新參合人員，以戶為單位繳納個人參合資金。
第十四條積極鼓勵社會各界支持新農合工作，對于企事業單位、社會團體和個人資助新農合的資金不得違背資助者意愿，確保用于新農合。
第十五條新農合基金以縣為單位統籌，實行縣鎮兩級管理。嚴格執行《省新農合基金財務制度》（財社〔45號）、《省新農合基金會計制度》（財會〔13號）的規定。
第十六條新農合基金使用實行專戶管理。縣財政局設立“新農合基金財政專戶”，縣合管辦在同級財政和主管部門共同認定的國有商業銀行設立“新農合基金支出專戶”，所有新農合基金必須全部納入財政專戶，實行收支兩條線管理，專款專用，封閉運行。
第十七條縣合管辦按照年度籌資總額10%（分年提取）的比例，設立新農合風險基金，增強新農合抗風險能力。
第十八條新農合補償經費結算辦法：縣、鎮、村定點醫療機構每半月結算一次，市級定點醫療機構每月結算一次。縣級以上定點醫療機構支出的補償費用，由定點醫療機構按規定報縣合管辦；鎮級定點醫療機構支出的補償費用，由鎮合管辦按規定報縣合管辦；村級定點醫療機構支出的補償費用，由鎮合管辦、衛協會共同審核后按規定報縣合管辦，縣合管辦在規定時間審核后報縣財政局。
第十九條基金撥付執行“雙印鑒制度”。縣合管辦按月審核匯總各定點醫療機構支付的醫療費用，加蓋縣衛生部門的財務專用章后送交縣財政部門審核；縣財政部門審核并加蓋財務專用章后，向新農合基金財政專戶下達付款通知，由銀行辦理資金結算業務；銀行根據支付憑證及縣衛生、財政部門的財務專用章（即雙印鑒），直接將資金轉入定點醫療機構的銀行賬戶。
第五章就診與轉診
第二十條群眾參加新農合由所在鎮（園區）合管辦負責登記注冊，輸入計算機管理，以戶為單位辦理全縣統一制發的《省新型農村合作醫療證》、《市新型農村合作醫療就診補償卡》（簡稱合作醫療證、卡）。參合人員持合作醫療證（卡）到定點醫療機構就診。門診病人在縣內鎮、村級定點醫療機構擇優就診；住院病人在縣內縣、鎮級定點醫療機構擇優住院；到市級定點醫療機構及市外醫療機構住院治療的，實行逐級轉診制度。
第二十一條轉診審批權在縣合管辦。需轉診到市級醫療機構的參合人員，應持二級以上定點醫療機構出具的轉診建議，到鎮（園區）合管辦辦理轉診申請，經縣合管辦審核批準；需轉診到市外醫療機構的參合人員，應持市級定點醫療機構出具的轉診建議，到鎮（園區）合管辦辦理轉診申請，經縣合管辦審核批準。轉診有效期為入院前七天至入院后七天（含住院當日）共十四天（節假日正常辦理），逾期不予辦理。
參合人員因急、危、重癥，未辦理轉診手續，到市級定點醫療機構住院治療，床位醫生應詢問病人是否參合，一經核實即按參合人員管理。病人親屬應在病人入院后七天內（含住院當日），持接診醫療機構轉診建議到鎮（園區）合管辦辦理轉診申請，經縣合管辦審核批準，逾期不予辦理。
未辦理轉診手續的視為非正常轉診，定點醫療機構不承擔支付義務（下同）。
第二十二條 門診特殊病種審批權在縣合管辦。申報惡性腫瘤、腎功能衰竭、精神病、器官移植等門診特殊病種治療補償的參合人員，需憑二級以上定點醫療機構診斷證明和治療意見，到縣合管辦辦理門診特殊病種審批手續,每次審批要明確有效期，逾期須重新辦理。
第六章補償
第二十三條補償范圍：新農合基金用于參合人員門診、住院（含參合孕產婦計劃內生育住院分娩、各種病理產）費用補償。
一、《省新型農村合作醫療基本藥物目錄（版）》范圍內的藥品費、一般診療費、普通住院費、手術費、治療費、搶救費、普通化驗費、常規檢查費（X光攝片、B超、心電圖）、常規護理費、麻醉費、癌癥化療費、放療費、吸氧費。
二、不可抗拒或難以避免的意外傷害，如跌傷、燙傷、溺水、電擊、生產性農藥中毒、無第三者責任外傷等搶救治療費，經稽查核實后，納入補償范圍。
三、符合住院條件、可在門診治療、費用較高的疾病稱門診特殊病種，其治療費用納入補償，范圍包括：1.惡性腫瘤患者放療、化療、介入治療；2．腎功能衰竭、尿毒癥患者透析治療；3．器官移植患者的抗排異治療；4.精神病人鞏固治療。以上疾病的治療，僅限于所列病種的特定治療項目，其余輔助治療項目或同時患有其它疾病的各種治療項目，不在范圍之列。
第二十四條補償標準：參合人員門診、住院費用（均指可補償費用，下同）年度補償上限為10萬元/人。
一、門診補償：參合人員在本縣鎮、村兩級定點醫療機構就診發生的門診費用補償標準為30％；門診特殊病種的專項治療費用補償標準為70%（不設起付線、不計入門診補償限額）。
參合家庭門診年度補償上限不超過家庭年度籌資總額的2倍；有慢性病人的家庭門診年度補償上限不超過家庭年度籌資總額的3倍。慢性病病種按市合管辦劃定的范圍執行，慢性病病人的認定由所在村（社區）衛生室申報，鎮衛生院審查，縣合管辦確認。
二、住院補償：
（一）參合人員在市（含轉診到市外、在市外務工居住地鎮以上醫療機構）、縣、鎮三級定點醫療機構發生的住院費用補償設起付線，起付線分別為600元、400元和200元。
（二）參合人員在本縣鎮級定點醫療機構發生的住院費用，可補償部分（減起付線200元）按80%比例補償，保底補償標準為75%。
（三）參合人員在本縣縣級定點醫療機構發生的住院費用，可補償部分（減起付線400元）按60%比例補償，保底補償標準為55%。
（四）參合人員轉診到市級定點醫療機構或市外醫療機構（辦理轉診手續）和外出務工、居住地（市外）鎮以上醫療機構發生的住院費用，可補償部分（減起付線600元）實行分段累計補償：
1.10000元及以下部分，按40%比例補償；
2.10000—50000元（含50000元）部分，按50%比例補償；
3.50000元以上部分，按60%比例補償。
市級定點醫療機構的保底補償標準為35%，市外醫療機構住院治療的不實行保底補償。
（五）參合人員未辦理轉診手續，自行到市級定點醫療機構或市外醫療機構就診的視為非正常轉診發生的住院費用，可補償部分（減起付線600元）按30%比例補償。
（六）參合人員跨年度住院，住院補償計入出院年度。否則，僅補償參合年度發生的醫藥費用。
第二十五條 補償辦法：
一、參合人員持本人合作醫療證（卡），在本縣鎮、村定點醫療機構發生的門診費用，在繳費后即時辦理補償手續，其中村級定點醫療機構實行扣減收費代替補償。
二、參合人員在縣內定點醫療機構發生的住院費用，在出院結算時，憑本人合作醫療證（卡）、身份證、住院稽查單、外傷（中毒）病例稽查單等，在定點醫療機構直接辦理補償手續，參合人員或其親屬應在補償單據上簽字（或按指印），相關證件復印件、證明材料留存備查。
三、參合人員轉診到市級定點醫療機構發生的住院費用，出院結算時，憑本人合作醫療證（卡）、身份證、轉診證明、住院稽查單、外傷（中毒）病例稽查單等，在市級定點醫療機構直接辦理補償手續，參合人員（或其親屬）應在補償單據上簽字（或按指印），相關證件復印件、證明材料留存備查。
四、參合人員在市外醫療機構發生的住院費用，出院后憑合作醫療證（卡）、身份證、出院記錄、轉診證明、市外住院病人稽查單、住院費用清單、發票等到鎮（園區）合管辦申請補償，經鎮（園區）合管辦初審后，上報縣合管辦審批辦理補償手續。未辦理轉診手續的，按非正常轉診處理。
五、參合人員在外出務工居住地鎮以上醫療機構發生的住院費用，出院后憑合作醫療證（卡）、身份證、出院記錄、住院費用清單、發票、用工單位證明、務工居住地派出所或村（居）委會證明等相關材料到所在鎮（園區）合管辦申請補償，經鎮（園區）合管辦初審后，上報縣合管辦審批辦理補償手續。
六、辦理醫藥費用補償時，經辦人員應同時把本次醫藥費金額、實際補償金額等相關內容填入合作醫療證。
七、參加新農合的醫療救助對象在各級定點醫療機構就診發生的醫藥費用，在辦理新農合補償手續時同時結報醫療救助費用，實行“一站式服務”和現場刷卡直報。
第二十六條 補償時限：門診票據原則上在15天內補償，次年不再補償上年度門診發票；住院票據應在出院后一個月內補償；外出務工居住的住院票據應在出院后6個月內補償；門診特殊病種的治療票據必須先辦理審批手續后方可補償，補償時限以審批單批準時限為準。
第二十七條醫藥費不予補償的范圍：
一、院外會診、自購藥品、健（研）字號藥品、滋補品、血液及血液制品、蛋白類制品、特護、特殊治療、救護車、陪護、包床、伙食、生活用品、空調（取暖、降溫）、電話、非合管辦組織的體檢、一次性材料費以及自用的保健、按摩、檢查和治療設備器械費等。
二、各種美容健美項目以及非功能整容、矯正手術和各種減肥、增胖、增高費用，近視眼矯正、義齒、義眼、義肢、義耳、義頜、驗光配鏡、助聽器等康復性器具費用，各種器官或組織移植的器官源或組織源費用。
三、計劃外生育、計劃生育手術及助孕、保胎項目，司法和勞動鑒定，醫療事故、糾紛及其后遺癥的費用，氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔治療項目。
四、縣級及以上醫療機構的門診醫藥費，自行外出購藥費及使用非規定范圍內的藥品費。
五、打架斗毆、交通事故、工傷、食物中毒等由他人造成的人身傷害和服毒、吸毒、自殺自殘、酗酒及犯罪行為等產生的醫藥費用。
六、性傳播疾病（系指梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器泡疹、非淋菌性尿道炎、軟下疳、性病、性淋巴肉芽腫）的醫藥費。
七、參合人員在市內非定點醫療機構就診發生的醫療費用。
八、《市新型農村合作醫療基本藥物目錄之外的藥品和醫療服務項目費用。
第二十八條嚴格按照衛生部《關于規范新型農村合作醫療健康體檢工作的意見》（衛農衛發〔〕25號）及省、市要求，對當年參加新農合的群眾，組織一次健康體檢，強化體檢質量控制，并為群眾建立和完善健康檔案，切實加強健康管理，發揮體檢作用。縣合管辦要根據服務質量、數量和費用標準，向提供體檢服務的醫療機構支付費用，不得采取在新農合基金中預算安排或直接預撥的方式將健康體檢資金直接劃撥給醫療機構，對不符合質量要求的健康體檢項目，新農合基金不予支付費用。
第二十九條 新農合基金只用于參合農民的醫藥費用補償，重大公共衛生服務項目、白內障復明手術等應先執行專項補助，剩余部分中的可補償醫藥費用再按新農合規定給予補償。
第七章定點醫療機構管理
第三十條定點醫療機構的確定，由縣合管會按照《市新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法》等文件要求，采用競爭的方法選定，實行動態管理。經批準的定點醫療機構由縣合管會頒發銅牌，實行掛牌服務并與縣合管辦簽訂新農合服務協議。
縣內經批準設置的村級衛生室、鎮級衛生院、縣級醫院和市內三級醫院、專科醫院（均為非營利性醫療機構），均可申請參加競選。
定點醫療機構必須安裝“睢寧縣新農合信息管理系統”軟件，實行聯網管理。各級定點醫療機構使用統一的管理軟件、統一的診療項目目錄、藥品目錄，并配備補償刷卡設備，門診、住院補償均實行刷卡補償，對參合對象實行現場結報，即時補償。
一、實施新型農村合作醫療制度應遵循的原則
1、自愿參加，多方籌資，互助共濟的原則。
2、以大病住院統籌為主，兼顧受益面的原則。
3、以收定支、收支平衡、盡力保障的原則。
4、嚴格管理、民主監督，公開、公正、公平辦事的原則。
5、正確引導病人流向，合理利用基層衛生資源，方便參合群眾的原則。
6、科學簡化流程，規范運行，逐步完善，可持續發展的原則。
二、新型農村合作醫療實施范圍與對象
本縣范圍內的農業戶口居民，根據個人自愿，均可參加新型農村合作醫療。
三、新型農村合作醫療組織機構及職責
1、縣新型農村合作醫療管理委員會
是全縣實施新型農村合作醫療制度的組織、協調、管理、指導和領導機構，其主要職責：
（1）負責制定合作醫療實施方案及管理辦法。
（2）協調政府有關職能部門履行各自職責。
（3）指導合作醫療工作的正常實施，解決實施過程中遇到的重大問題。（4）負責配套資金的落實。
（5）負責合作醫療基金的籌集和安全管理。
（6）定期向同級人大、政協匯報合作醫療開展情況。
2、縣新型農村合作醫療監督委員會
是全縣實施新型農村合作醫療制度的監督機構，其主要職責：
（1）監督新型農村合作醫療的管理與運作。
（2）監督縣政府配套資金的落實情況。
（3）監督新型農村合作醫療資金的使用情況。
3、縣衛生行政管理部門（衛生局）
是全縣新型農村合作醫療管理工作的行政主管部門，其主要職責：
（1）宣傳和貫徹落實國家、省、市、縣關于新型農村合作醫療的政策、規定，制定具體的實施意見。
（2）負責對定點醫療機構的資格審定和管理。
（3）協調新型農村合作醫療管理工作關系，處理日常工作中遇到的問題。
（4）對合作醫療經辦機構實施行政管理和監督。
（5）向縣合作醫療管理委員會、監督委員會匯報工作情況。
4、縣農村合作醫療管理中心
是全縣新型農村合作醫療的經辦機構，具體承辦日常事務。其主要職責：
（1）負責處理新型農村合作醫療日常工作。
（2）負責新型農村合作醫療基金的規范管理和支付工作。
（3）編制新型農村合作醫療基金預決算，負責合作醫療各類財會、統計報表的上報，新型農村合作醫療信息管理與。
（4）考核新型農村合作醫療定點醫療機構并簽訂醫療服務協議，對其有關業務工作給予指導和監督管理。
（5）負責病人到縣外就診、轉診轉院手續的審批。
（6）辦理醫療費用補償和結算手續。
（7）協助查處各種違反合作醫療管理規定的違法違規行為。
5、鄉（鎮）人民政府新型農村合作醫療管理委員會
是本鄉鎮實施新型農村合作醫療制度的組織、協調、管理和領導機構，其主要職責是：
（1）負責轄區范圍內農民參加合作醫療的宣傳、引導、扶持并組織實施。
（2）負責農民參合資金的收繳工作。
（3）協調政府有關職能部門履行各自職責。
（4）解決實施過程中遇到的問題。
6、鄉鎮新型農村合作醫療管理委員會辦公室
其主要職責：
（1）協助鄉鎮政府和村民委員會籌集農民參合資金。
（2）負責參合人員基礎資料收集整理及統計報表的管理和上報工作。
（3）收集與反饋農民對實施合作醫療的意見和建議。
（4）辦理合作醫療其它日常工作。
7、村級合作醫療管理小組
負責宣傳動員農民參加合作醫療，協助做好農民參合資金的籌集工作。
8、定點醫療機構
（1）成立合作醫療管理科，負責合作醫療服務管理工作。
（2）嚴格遵守《固鎮縣新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法》、《固鎮縣新型農村合作醫療費用補償與結算辦法》，嚴格履行與縣農村合作醫療管理中心簽署的《協議》內容，提供質量優良、價格合理、誠信便捷的醫療服務。
（3）堅持合理檢查、合理用藥，及時辦理參合人員的費用結算。
（4）接受縣農村合作醫療管理中心的業務指導、管理及監督。
（5）定期公示對農民的補償費用，落實縣、鄉鎮合作醫療管理委員會辦公室及縣農村合作醫療管理中心安排的工作任務。
9、其他部門職責
縣財政局負責合作醫療基金的管理，合理安排縣農村合作醫療管理中心、鄉鎮農村合作醫療管理機構的工作經費，并從人力、財力、物力上給予大力支持。縣民政局負責農村五保戶、特困戶的認定及參合基金的統一安排繳納。縣食品藥品監督管理局負責定點醫療機構的藥品監督管理工作。縣審計局負責對基金使用情況定期進行審計。縣物價局負責對定點醫療機構的收費項目、藥品價格定期進行督查。縣廣電局負責宣傳新型農村合作醫療的相關政策及工作進展情況，公布重要管理信息。縣農委負責深入農村基層宣傳發動農民籌資工作。縣公安局負責農業人口的界定工作。縣人事局負責合作醫療經辦和管理的組織機構建設，合理確定人員編制。縣監察局負責對合作醫療經辦機構及公立定點醫療機構人員監督和違紀違規人員的查處等工作。
四、農民參加新型農村合作醫療的權利和義務
1、農民參加新型農村合作醫療享有下列權利：
（1）有自愿參加新型農村合作醫療的權利。
（2）有在縣內選擇方便、安全的定點醫療機構就醫，享受方案規定的醫療服務的權利。
（3）有獲得方案規定的醫藥費用補償的權利。
（4）有獲得醫療咨詢、健康教育等衛生服務的權利。
（5）有對合作醫療管理提出建議并實施監督的權利。
（6）有對合作醫療管理的知情權和對違規違法行為進行舉報的權利。
2、農民參加新型農村合作醫療應當履行下列義務：
（1）必須以戶為單位，及時、足額繳納參加新型農村合作醫療資金。
（2）服從新型農村合作醫療管理機構和定點醫療機構的管理，遵守有關規章制度。
（3）因病就診和申請補償時，應向定點醫療機構或縣農村合作醫療管理中心提交本人相關證件及有關資料。
五、籌資標準
新型農村合作醫療制度實行個人繳費、政府資助和集體扶持相結合的籌資機制。籌資標準為每人每年100元，其中:中央財政補助40元,省財政補助30元,縣配套10元,參合個人繳納20元。隨著經濟發展和農民收入的提高，參合繳費標準可作相應調整。
農民必須以戶為單位參合，啟動前交費，中途不入也不退，一年一籌資，當年有效。并鼓勵社會團體和個人資助新型農村合作醫療。
六、繳費辦法
將新型農村合作醫療的發展納入社會經濟發展總體規劃，列入政府任期目標和年度財政預算，確保資金到位。
1、鄉鎮政府負責轄區內農民參合基金的籌集，并及時交縣新型農村合作醫療基金專戶，繳費時間為每年10月30日—12月20日，參合人員享受方案規定的待遇從繳費次年1月1日起至12月31日止。有涉農補貼的農戶在簽訂協議后可從涉農資金中代扣，無法由涉農資金代扣的農戶可另行交費。不斷探索推行科學規范的籌資機制。
2、中央財政和省、市、縣財政支持資金按規定比例配套存入縣農村合作醫療基金專戶。
3、五保戶、特困戶等特殊群體參合繳費由民政部門核準后從醫療救助基金中解決，存入縣農村合作醫療基金專戶。
4、其他各種扶持資金可直接存入縣農村合作醫療基金專戶。
七、新型農村合作醫療基金使用與管理
1、新型農村合作醫療基金必須全部存入在國有商業銀行開設的基金專戶，收入戶與支出戶分設。除07年度家庭賬戶滾存基金用于門診支付外，主要用于參合農民住院、長期慢性病門診費用的補償和持證生育人員的定額補償。
2、農村合作醫療基金，專款專用，封閉運行，只能用于農民醫藥費用的補償，任何單位和個人不得擠占挪用。
3、建立健全合作醫療基金預決算制度、財務制度、內部審計制度、醫療行為管理制度、醫療費用審核制度和基金超支預警報告等制度。
4、縣新型農村合作醫療監督委員會定期檢查、監督基金收入、使用和管理情況，審計部門定期或不定期對合作醫療收支情況進行審計。
5、每半年向社會公告合作醫療基金收支情況。
八、補償模式與補償辦法
農民參加合作醫療，在一個結算年度內，憑《固鎮縣新型農村合作醫療就診證》及相關證件，到定點醫療機構就診，享受方案規定的醫療服務及醫藥費用補償待遇。
補償模式為大病統籌模式，即住院補償＋慢病補償。2007年度家庭帳戶基金主要用于門診醫藥費用的補償，結余滾存，超支不補，用完為止。從2008年開始不再設立家庭帳戶。爭取到2010年實行門診統籌。
（一）住院醫藥費用補償
1、起付線、封頂線和補償比例。在一個結算年度內，在不同類別的定點醫療機構住院，按“分級、分段計算、累加補償”的辦法，補償一定比例的醫藥費用（補償標準見下表），轉診轉院分別計算。對五保戶、低保戶、重點優撫對象不設起付線。一年內因患不同疾病，在縣級及以上醫院多次住院，只計算首次住院的起付線；患同一種疾病在不同級別的醫院連續轉診住院，只計算最高級別醫院的一次起付線。在鄉鎮衛生院多次住院，分次計算起付線。起付線以下費用個人自付。住院補償實際所得封頂為50000元，以每位參合農民年內實際獲得住院補償金額累計計算。在計算參合患者的實際補償金額時，應首先計算可補償費用，再減去起付線金額后，按規定的補償比例補償。
2、縣外非協議公立醫療機構的補償比例相應低5個百分點。在縣外非協議私立醫療機構住院，所發生醫藥費用不予補償。
3、保底補償。在縣外公立醫療機構住院治療且醫藥費用超過起付線的病例，應實行保底補償。補償比例應不低于30%（實際補償比）。即在按補償方案測算后，如果農民實際補償所得金額與醫療總費用之比低于保底補償比例，則按照保底補償比例給予補償。
4、參合人員住院分娩實行定額補償，憑生育證（生殖健康服務證）、發票，正常分娩按200元標準補償，剖宮產按300元標準補償；產后并發癥、合并癥住院治療執行住院補償規定。
（二）非住院補償
1、慢性病補償。應包括以下病種：高血壓（Ⅱ期）、心臟病并發心功能不全、腦出血及腦梗塞恢復期、風濕性關節炎、慢性活動性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、癲癇、肝豆狀核變性、失代償期肝硬化、飲食控制無效糖尿病、慢性腎炎、帕金森氏病、系統性紅斑狼瘡、椎間盤突出、慢性盆腔炎及附件炎。
慢性病應由專家鑒定或先期病歷核查認定。在指定的醫療機構就診不設起付線，費用累計計算，半年結報一次。按40%的比例（名義補償比）進行補償，全年累計封頂線（補償所得）為2000元。慢性病病種數可由縣管委會辦公室根據實際情況適當增減。
惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂癥、器官移植抗排治療等特殊病種的大額門診治療費用比照同級醫院住院補償執行，憑發票、病歷和相應的診斷依據半年結報一次。資金從住院統籌基金中支出。門診特殊大額費用疾病的種類可由縣管委會辦公室根據實際情況適當增減。
2、健康體檢。住院統籌基金在有節余的情況下，可以組織安排對當年沒有享受補償的農戶，以戶為單位選一人參加健康體檢。承擔體檢任務的醫療機構應對受檢者給予一定的費用減免和優惠。
3、二次補償。如果預計年底統籌資金結余（含上年結轉資金）超過當年籌資總額（不含上年結轉資金）的20%時，可以開展二次補償。
（三）其他補償
1、各級定點醫療機構要嚴格執行《**省新型農村合作醫療基本藥品目錄（2008年版）》，《基本藥品目錄》內的藥物，納入補償范圍。
定點醫療機構《基本藥品目錄》外用藥費用占藥費的比重，鄉鎮級定點醫療機構（或一級醫院）不得超過5%，縣級定點醫療機構（或二級醫院）不得超過10%，省市級協議醫療機構（或三級醫院）不得超過25%。
2、各級定點醫療機構要嚴格執行《**省新型農村合作醫療基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫療服務設施范圍（試行）》。對于支付部分費用的診療項目，單次（項）檢查和治療費用在1000元以內按85%、1000元以上按75%計入可補償費用；單次（項）特殊材料費用，在1000元以內按70%、1000元以上按60%計入可補償費用。
3、積極開展單病種定額付費或限額付費等支付方式改革與創新。可以選擇常見病種開展試點，逐步擴大病種。按照醫療成本確定病種收費價格，合理確定病人自付和基金支付的比例。要加強對病種確認和出入院標準的審核和管理。禁止醫療機構采取“診斷升級”或“小病大治”等辦法，抬高單病種病例的費用。
4、參合農民在日常生活和勞動中發生的意外傷害，若無他方責任，參照《**省新型農村合作醫療補償實施方案（試行）》（皖衛農〔2007〕89號）有關規定執行。意外傷害補償應在一定范圍內公示1個月以上，無異議，無舉報，或調查確認后，方可兌付補償金。
5、鼓勵開展中醫中藥治療。在中醫定點醫療機構使用中藥（含有批準文號的中藥制劑）和中醫診療項目，中醫藥治療費用在同級醫療機構的補償比例比西醫治療費用的補償比例提高10個百分點。
6、既參加新農合又參加了商業醫療保險的農民住院可以憑住院醫藥費用發票和醫院費用清單等復印件及保險公司結報單據等材料到新農合管理機構按規定辦理補償。補償待遇與未參加商業醫療保險的參合農民同等對待。對目前同時參加兩種由政府舉辦的醫療保險的農民工和在校學生，可享受兩次補償。但第二次補償在新農合部門辦理時，僅對第一次補償后的余額進行審核和結算。
7、參合農民在門診檢查后隨即住院，與當次住院密切相關的門診檢查費用納入當次住院醫藥費用一并計算。在住院期間因病情需要到院外進行檢查的費用計入當次住院醫藥費用，但檢查費用按檢查醫院級別對應的補償比例給予補償。
8、籌資時未出生且未隨父母一起參合的新生兒在產后7日（含7日）內因疾病住院而發生的醫藥費用納入報銷范圍。孕產婦可以提前為未出生的孩子繳納參合資金。
9、新農合管理經辦機構應組織臨床專家對各級定點醫療機構發生的高額醫療費用病例進行審查和鑒定，對不符合病情診療需要的項目費用，由所在醫療機構承擔。
九、不予補償的范圍
1、因公傷、違反計劃生育、打架斗毆、自殺、犯罪行為、酒精中毒、酒后鬧事、封建迷信或活動，屬于他方責任的交通事故、醫療事故以及其他責任事故等意外傷害所發生的醫療費用。
2、美容矯形手術、按摩、洗牙、鑲牙、驗光、配鏡、裝配義眼、義肢、助聽器等非治療性醫藥費用。
3、就醫交通費、陪護費、營養費、自購藥品、包用或住超標準病房的費用等。
4、特殊檢查和治療，如器官移植和基因診斷等。
5、結扎、引產、人流、計劃外分娩的醫藥費用。
6、特大自然災害等人力不可抗拒所造成的醫藥費用。
7、性病治療、戒毒治療、職業病、家庭病床等費用。
8、出國以及出境期間所發生的一切醫療費用。
9、不遵醫囑拒不出院以及掛床住院發生的診療醫藥費用。
10、新型農村合作醫療用藥，執行《**省新型農村合作醫療基本用藥目錄》，目錄外藥品費用不予補償。
11、縣管理委員會確定的其他項目。
不盡事項，按照省衛生廳《關于印發〈**省新型農村合作醫療基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫療服務設施范圍〉（試行）的通知》有關規定執行。
十、新型農村合作醫療參合患者就醫及補償程序
1、門診程序
參合人員憑《固鎮縣新型農村合作醫療就診證》，到定點醫療機構門診就診，現金結帳，所發生的醫藥費用，從07年度家庭帳戶基金中支出，超支不補，節余滾存，用完為止。由所在鄉鎮定點醫療機構合作醫療管理科審核辦理補償。
2、住院程序
參合人員因病確需住院，可選擇全縣范圍內有住院資格的定點醫療機構住院。經治醫生出具入院通知單，到相應定點醫療機構新型農村合作醫療管理科辦理住院手續。繳足押金，治療終結后，本人或家屬在《住院費用清單》上簽字確認，結清費用，辦理出院手續；持有關材料到設在該院的新型農村合作醫療結算報銷窗口，辦理醫藥費用補償手續。
3、轉診、轉院程序
參合人員因病確需轉院的，應經個人申請，定點醫療機構填寫《轉診轉院審批表》，必須經縣農村合作醫療管理中心審核批準后，方可轉到外地就診。醫療終結后，由當事人或親屬攜帶合作醫療就診證、正式發票、住院病歷（復印件）、詳細的醫藥費用清單和《轉診轉院審批表》，到縣農村合作醫療管理中心辦理醫藥費用補償。不按規定辦理的，不予辦理補償。
4、異地急診住院程序
參合人員外出（縣外）急診住院，應在鄉鎮以上公立醫療機構治療，于3個工作日內與縣農村合作醫療管理中心聯系，通報病情，登記備案，并于5個工作日內到管理中心辦理異地急診住院書面審批。治療終結后，由當事人或親屬憑《異地急診住院審批表》、救治醫院急診病歷、有效發票、住院病歷（復印件）、詳細的醫藥費用清單等，到縣農村合作醫療管理中心辦理醫藥費用補償。不按規定辦理的，不予辦理補償。
5、慢性病門診就醫程序
參合人員患有規定的慢性病病種，經本人申請，附縣級以上醫療機構的診斷證明、檢查報告單、病歷等，由所在地定點醫療機構集中報縣新型農村合作醫療慢性病診斷專家委員會鑒定，縣農村合作醫療管理中心審批，領取《慢性病門診就診證》，到選定的定點醫療機構門診現金就診。
十一、費用結算
醫藥費用補償在縣內實行定點醫療機構直接墊付，實行現場補償的方式，縣農村合作醫療管理中心與定點醫療機構實行“按月結算，年終決算”的辦法結算醫藥費用。提倡與縣外的協議醫療機構進行直接墊付結算。治療終結的醫藥費用，跨結算年度二個月，不予結算。
十二、醫療服務管理
1、新型農村合作醫療實行定點醫療制度。醫療機構申請經審查合格，確定的定點醫療機構，負責參合人員的基本醫療服務工作。
2、縣農村合作醫療管理中心與定點醫療機構簽訂有關基本醫療服務協議，明確雙方的責、權、利，規范管理，確保醫療服務質量。每年進行一次年度考評審定，合格的定點醫療機構可續簽協議，不合格的將取消定點醫療機構資格，并向社會公布。
3、定點醫療機構成立合作醫療管理科，配備專（兼）職管理人員，配合縣農村合作醫療管理中心搞好醫療服務管理工作。
4、定點醫療機構要加強醫務人員的職業道德教育，規范診療行為，堅持因病施治，合理檢查、合理用藥，嚴格執行物價部門收費標準和藥品價格規定，杜絕假冒偽劣藥品，切實提供質優價廉、便捷安全的醫療服務。
5、嚴格執行國家、省、市、縣規定的基本醫療藥品目錄、診療項目、醫療服務實施范圍和補償標準。必須使用統一的專用合作醫療處方、結算表、費用清單等醫療單據。
6、定點醫療機構要嚴格審核縣內參合住院人員就診資格，并做好相關資料管理。
十三、違規責任
1、參合人員有下列行為之一者，衛生行政部門會同有關執法機構，對直接責任人除追回補償的醫藥費用外，并視情節輕重，暫停享受合作醫療服務待遇或移送司法部門依法處理。
（1）將本人合作醫療就診證轉借他人使用的。
（2）使用他人證件冒名就診的。
（3）開虛假醫療收據，冒領醫藥補償費的。
（4）利用定點醫療機構開出藥品進行非法倒賣或變換物品的。
（5）不嚴格遵守合作醫療辦事程序，造成醫藥費報銷糾紛而無理取鬧的。
（6）私自涂改醫藥費票據、病歷、處方，授意醫護人員作假的。
（7）其它違反合作醫療管理規定的行為。
2、定點醫療機構有下列行為之一者，衛生行政部門對違規單位給予通報批評、限期整改，直至取消定點資格。對單位主要領導和責任人分別給予行政處分，并對責任單位按違規發生費用金額的3—5倍予以處罰，情節嚴重的移交司法部門依法處理。
（1）對合作醫療工作配合不力，管理措施不到位，發生違規行為，影響合作醫療工作正常運行的。
（2）不嚴格執行合作醫療規定的基本醫療藥品目錄、診療項目、醫療服務實施范圍和支付標準，造成醫患矛盾和基金流失的。
（3）不嚴格執行物價部門規定收費，分解收費、亂收費的。
（4）提供虛假醫療票據、醫療證明、病歷、處方的。
（5）將自費藥品、生活用品變換成可報銷藥品的。
（6）其他違反合作醫療管理規定的行為。
3、合作醫療管理工作人員有下列行為之一者，可向其追回違規合作醫療基金支付款，并給予行政處分，情節嚴重構成犯罪的，移交司法部門依法處理。
（1）審核醫療費用報銷時，損公肥私，工作失職或違反財經紀律，造成合作醫療基金損失。
（2）利用職權和工作之便受賄索賄，謀取私利。
（3）貪污、挪用合作醫療基金。
（4）其他違反合作醫療管理規定的行為。
十四、有關說明
1、本方案追溯至2008年1月1日起生效。2008年參合農民在1月1日至本通知執行之前已經發生的住院醫藥費用，按照本通知要求給予補齊。從本通知執行之日起，參合人員住院補償按本標準執行。
2、當各級財政和農民的籌資標準提高時，本方案中的補償條款將及時更新和調整，并另文下發。