時間：2023-03-07 15:00:01
導語：在預防醫學教學的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
一般情況
本次調查共發放問卷166份,收回問卷166份,回收率100.0%;有效問卷166份,合格率100.0%。完成A、B、C畢業實習模式的人數分別為56、84、26人。
流行病學課間實習評價。
在流行病學課間實習后,學生在掌握知識的全面性、學習能力、學習效率、學習流行病學積極性的提高方面,以滿分為5分評價,4分以上的學生均占77%以上。尤其在有助于理論知識的記憶理解、對本實習的歡迎程度、容易掌握重點內容、建立宏觀及邏輯思維方面,4分以上比例達85%以上(表1)。
流行病學畢業實習評價
1.流行病學畢業實習能力評價。
采取三種畢業實習模式的學生在獨立工作能力的提高、掌握論文寫作方法方面效果較好,均基本掌握了醫學軟件的應用和文獻查閱的方法,不同實習模式在上述各方面的差異均無統計學意義(P>0.05);在實驗操作技能方面的差別有統計學意義(χ2=9.54,P=0.041),以C模式效果最好,見表2。
2.流行病學畢業實習效果綜合評價。
經過畢業實習環節的教學實踐,學生在對流行病學的理解和認識、科學研究能力、學習的綜合能力、個人素質等方面均較實習前有較大提高,差別均有統計學意義(P<0.05)見表3。采取不同實習模式未顯示統計學差別(P>0.05)。
論文關鍵詞：預防醫學；教學質量；思考
隨著醫學模式、疾病譜和衛生服務模式的轉變，現代醫學要求培養融“預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育”六位一體的全方位醫學人才。西醫醫學模式要求一名合格的醫師不僅要完成治療疾病的任務，而且還要能預防疾病，保護和促進健康，成為“既懂治、又懂防”的21世紀新型醫學人才。盡管全國各大醫學院校已將預防醫學作為非預防醫學專業的必修課，但是在重視程度教學內容與方法上還存在許多不足。本文擬結合我校預防醫學教學的實際，對非預防醫學專業預防醫學教學現狀、制約教學質量的諸多因索進行分析以期對預防醫學教學質量的提高有所幫助。
1我校非預防醫學專業預防醫學教學存在的問題
1．1教學時數少，時間安排不合理我校開設預防醫學課程的專業主要有臨床、婦幼、護理、針推和衛生檢驗專業，各專業教學時數、教學形式與時間安排，由表1可見
臨床、婦幼、護理、針推專業的教學時數少。預防醫學主要包括生態環境與健康、生產環境與健康、食物因素與健康和醫學統計學方法、流行病學方法等幾大方面的內容，教學面廣，內容較多，在學時少的情況下，教學無法做到深入細致，難以突出重點，很多重要內容也只能一帶而過，因此學生掌握的知識少而膚淺。另一方面，教學時間安排不合理。授課時間大多安排在基礎階段進行，如臨床與婦幼專業安排在新生入校時。鑒于學生在此階段尚未接觸到臨床醫學的內容，學生還不具備醫學方面的基礎知識，理論教學與實習內容不具有針對性，學用脫節，學生學習興趣不高，教學效果不明顯。
1．2領導與學生預防觀念淡薄，不夠重視預防醫學
時至今日，仍有一些人持有臨床醫學優于預防醫學的觀點。盡管在高校開展了預防醫學教育，但實際，不論是在衛生工作實踐或醫學教育中，預防醫學仍未被擺在適當的位置。醫學專科院校學生在校學習時問短，學習任務重，因此，在安排教學內容時偏重臨床專業知識，輕預防醫學教學，使預防醫學教學課時少，教學設施不齊全，很多實踐內容無法開展，難以提高學生的整體素質。學生學習目的不夠明確，預防觀點淡薄，覺得與今后從事臨床工作關系不大，沒有多大用途，加之課程內容繁雜，難學、難記，學了就忘，因而不重視，不感興趣，聽課時注意力不集中甚至不來上課，考試則主要是應付及格。
1．3師資隊伍力量薄弱很多高職高專醫學院校
預防醫學專業教師少，師資水平不高。目前，我校只有3名專職教師和1名兼職教師上課(其中1名副教授，3名講師)，教師少課時多，該教研室承擔的上課任務重，課程種類繁多，包括預防醫學、醫學統計學、衛生毒理學、衛生監督學、社區衛生服務、口腔預防醫學、臨床營養學、衛生理化檢驗等課程，平均每位老師上4門課程。另外，學校擴大招生規模，護理與臨床、婦幼專業約有兩千多學生，且預防醫學上課內容都集中在一個學期完成，教師上課任務繁重，對身體健康造成很大的威脅。教師沒有多余的時間學習專業知識，也沒有出去進修學習的機會，難以提高教學整體水平。
1．4教學組織形式和教學方式陳舊現在我校大
多數都采用多媒體教學，但只是簡單的Powerpoint演示，沒有很好地利用現代教育信息技術。內容也多以教材為主，以老師為主體，采取“滿堂灌”的教學方式，學生處于被動的地位，沒有充分調動學生的學習積極性。另外，沒有重視實踐教學，實習課很少。少量實習課也只是兩個簡單的理化實驗、部分統計學練習、食物中毒和職業病案例分析。其他實驗課由于時間、條件的限制無法開展。學生沒有到社區、防疫部門及其他工礦企業參觀實踐的機會，理論與實踐脫節，不能提高學生學以致用的能力。
1．5考核方法單一，不能體現學生的綜合能力
醫學模式的轉變，要求畢業生不僅是疾病的診斷與治療者，還應當是統計學與流行病學的應用者、社區保健的支持者和衛生保健的提供者。但目前我校預防醫學考核仍沿襲單一的書面考試方式，結合平時表現及課堂實習作為學生期末考試成績，沒有實踐基地實習成績，學生的綜合能力得不到體現和重視。
2提高預防醫學教學質量的對策
針對我校預防醫學教學存在的問題，現結合本人從事該門課程教學幾年來的親身體會，提出以下幾點對策，希望能引起廣大醫學高等院校領導及老師的重視，對各位同仁有所幫助。
2．1堅持預防為主的思想，強化預防醫學教育的地位
SARS與禽流感的流行，讓我們看到預防醫學教育對保護健康、提高全體人群的健康意識和健康水平具有重要作用。因此，強化預防醫學課程的學習重在樹立預防為主的思想是十分重要的。首先，講好緒論課是轉變學生思想觀念、充分激發學生學習積極性的關鍵。通過緒論課教學讓學生對本學科有一個總體的初步認識，了解其性質、任務、地位，掌握其研究內容、研究方法等基本知識，從而激發他們的學習動機和興趣。其次，教學中始終貫穿群體觀念、環境觀念、大衛生觀念，使他們懂得在服務內容上由治療擴大到預防服務，由病理擴大到生理、心理服務，由院內擴大到院外服務，掌握促進群體健康和預防疾病的基本技能，逐步認識醫學功能的整體化、綜合化、社會化。為適應現代醫學的發展，在非預防醫學專業中加強預防醫學的教學地位，對于培養新型醫學人才具有極其重要的意義。要提高預防醫學的教學質量，首先是管理者、決策者要端正預防醫學教學的指導思想，形成培養預防保健型新型醫學人才的目標意識。
2．2加強師資隊伍建設
師資隊伍建設是學校發展的基礎，也是學校教學質量的根本保證。學校必須從管理機制上確保培養和造就一支能勝任培養跨世紀醫學人才的教授專家群體和素質優良的基礎醫學研究教師隊伍，早實現學術隊伍“高學歷、高職稱、高水平、低年齡”的總體目標。目前由于經濟利益的驅使等影響，高學歷、高職稱的中青年教師陸續調離學校，嚴重影響了教師隊伍的穩定。因此，迅速改善預防醫學的教學條件，提高教師生活待遇，加強在職中青年教師外出進修、學習是穩定教師隊伍、搞好預防醫學教學的關鍵所在。
2．3適當增加教學課時，合理安排教學時間和內容
鑒于預防醫學課程教學內容雜、知識面廣，學生要在短時間內全面掌握該門課程是很困難的，教師也因為授課時數少，上課很難做到重點突出、講解深透。尤其是統計學與流行病學的概念、基本原理和方法多，又比較抽象難懂，且沒有結合實際工作進行實踐的機會，學習起來更是覺得枯燥無味，沒有興趣。因此，建議學校適當增加預防醫學授課學時。
也有學者認為鑒于流行病學和統計學作為方法學學科，對臨床醫學的教學、科研、醫療具有重要意義，宜將其單獨作為一門或兩門課程設置，衛生學則應與社會醫學進行有機的組合。另外，建議學校將臨床與婦幼專業的預防醫學安排在第二個學期上，在學生懂得一些醫學基礎知識與高等數學基本知識后再來學習該門課程，讓學生能將所學到的知識與該門課程聯系起來，更能提高學生的認識與學習積極性，從而提高教學質量。
2．4改變傳統的教學方式預防
醫學是一門應用性較強的學科，為貫徹理論聯系實際的原則，充分發揮學生的積極主動性，必須改變傳統的單一的課堂講授方法，要采用電教、多媒體和現場教學等靈活多樣的教學方式，靈活運用這些教學方法如討論教學法、案例教學法、以問題為中心的啟發式教學法等。
學習新內容之前，先安排學生自學，讓學生在自學過程中找出難以理解的地方，上課時再提問，由老師有針對性地解答，這樣，既能培養學生的自學能力，又能提高學生學習的主動積極性。另外，在教學中多舉生活中發生的案例，比如講解食物中毒時，可以聯系我國2008年發生的“三鹿奶粉中毒事件”，在講解職業中毒時可聯系私企“苯中毒”如白溝事件等，講解環境污染時可聯系倫敦煙霧事件、洛杉磯光化學煙霧事件、水俁病、痛痛病等生動活潑的案例，加深學生的理解，也提高了學習興趣，從而提高教學質量。現在各大醫學院校都在實施PBL(Problem—based Learning)即問題式教學模式，現已得到世界醫學教育界的肯定，已成為國際上流行的一種教學方式。它突破了傳統的教學思想和模式，強調從問題提出入手，激發學生學習的興趣，讓學生有針對性地去探索并運用理論知識，培養學生的評判思維及分析問題、解決問題的能力。因其直觀、簡捷、效果明顯，目前已在國外很多大學廣為應用。我們應該以PBL教學模式為主，以傳統模式的教學為輔，將兩者有機地結合起來，貫穿整個預防醫學教學。
2．5重視實踐教學，提高學生實際工作能力預防
醫學是一門實踐性很強的學科，只有通過實踐，才能掌握基本的方法和技能。各校應組織教師自編《預防醫學實習指導》，并適當加大實習課比例。適時安排學生參觀自來水廠、污水處理廠、牛奶廠、工礦企業、社區醫療部門、疾病預防控制中心等，讓學生有更多的機會接觸社會，充分了解預防醫學在基層衛生工作中的作用。另外，也可讓學生參與老師的科研活動，把學生所學的理論知識轉化成學生認識和解決實際問題的能力。改善預防醫學實驗室條件，購置必要的儀器設備，開放實驗室，提高學生的動手能力。建議成立一個統計學實驗室，讓學生有條件學習利用統計軟件分析所收集來的資料，提高學生應用統計學知識解決實際問題的能力。
2．6重視預防醫學實踐基地的建設
近年來，廣州醫學院等兄弟院校在加強和改革臨床醫學專業預防醫學實習基地方面進行了有益的探索和嘗試，取得了可喜的成績。我校應盡快改變臨床醫學專業沒有預防醫學實習基地的狀況，將實習基地的建設提上重要的議事日程，結合辦學指導思想等實際情況，與預防保健機構健全、技術力量較強的城市社區醫療保健機構和縣、鄉、鎮醫療衛生機構建立正式、長期、穩定的合作關系，為實踐教學提供可靠的保障。將預防醫學教學內容作為臨床專業畢業實習的部分內容。畢業實習中除內、外、婦、兒科以外，還應增加預防醫學實習內容。每名學生到社區衛生服務中心或疾控中心實習2—4周，增強預防、保健、康復服務觀念。
2．7改革課程考核方法從單一的書面考試轉向
多形式的考試。增加試卷中解決問題型考題的比例，增加實踐考試所占的比例，畢業實習增加預防醫學內容，并作為預防醫學考試成績的一部分等。
2．8建立完善的教學考評體系
1．1調整環境衛生學理論課教學內容，提高學生學習效果
由于環境衛生學這門學科所涉及的領域非常廣泛，學生要深入理解環境衛生學的有關理論知識，以便在今后的工作中能夠靈活運用，而不是泛泛地當作科普閱讀材料來學習，就需要相關的知識基礎。在沒有跟學生座談前，我們認為環境衛生學各章節所需要的基礎知識學生已經掌握了，不需要作特別補充或復習回憶。通過這次深入討論，我們了解到學生在很多理論基礎方面有欠缺，知道了在哪個章節應該補充什么樣的內容。以環境與健康的關系這一章為例，我的體會是，在學習這一章時，只有在對流行病學和毒理學等學科有較深理解和掌握的基礎上，才能很好理解本章所述內容。但現有教材限于教材篇幅和教學時數的限制，相關內容往往介紹較少，不利于學生的理解。因此，我們在講解本章有關室內空氣污染與人群健康關系的內容時，以典型案例云南省宣威縣肺癌高發的調查過程為例，如果能夠較為詳細地介紹如何開展不同接觸現場的室內外可疑污染物暴露水平監測和人群肺癌發生情況調查，再運用流行病學病例－對照研究的方法分析不同污染物接觸水平下人群肺癌發病情況的差別的意義，提出肺癌發生的病因線索，就可能會使學生對流行病學研究方法在環境衛生學研究中的作用有更感性的認識［3，4］。又如，本次討論也發現大部分學生不能很好地理解大氣衛生一章中講到的“不同時點和氣象條件下會出現不同的煙波擴散類型，對近地面的大氣污染影響也不同”這一問題。這就需要我們在介紹具體的煙波擴散類型之前引導學生先對有關氣象學方面的知識進行有效回憶，搭建起新舊知識之間的橋梁。從對流層的氣溫垂直遞減規律，到逆溫的概念，到逆溫形成的各種原因，再到大氣穩定度的影響因素等，使學生逐漸掌握氣象因素在污染物擴散方面的作用，從而加深對教材內容的理解，也使學生對知識的掌握更加扎實。今后我們還將有目的地經常進行這種訪談或座談，然后通過對歷次座談內容的總結，逐步了解我們所面對的學生的知識結構和既有理論基礎，提出更加有針對性的教學內容和教學大綱，搭建學生學習的橋梁，使學生在學習新知識的過程中有效利用既有知識，平順過渡，在不知不覺間提升知識水平，領悟到本學科理論的精髓，在今后的工作中真正能夠學以致用。
1．2改革環境衛生學理論課教學方法，提高學生學習效果
除了從教學內容上進行改革外，還應該在教學方法上也進行一定的改革。當然，這種改革不應該單方面只從老師的角度進行改革，應該同時伴隨學生學習方法的改革。比如，學生不能很好理解氣旋和反氣旋以及他們對大氣污染物擴散的影響，原因是他們對高中地理學上的高氣壓、低氣壓的形成過程和特征等知識知之甚少，但這些知識屬于在高中時期的學習內容，現有環境衛生學教材中很少有詳細的介紹。通過這次討論，我們發現醫科大學的學生在高中階段多是理科類學生，學習當中往往忽視對于地理學科的學習，相關基礎知識非常欠缺。為了讓他們能夠很地好理解環境衛生學中氣象因素對污染物擴散的知識，客觀上需要增加學時，但是每門課的教學學時數是有限的，這就要求我們改變教學方法，改變過去將學生需要掌握學習的知識全部放到課堂上解決的方法，而將相對容易掌握、教材沒有專門介紹但對課程理解又必不可少的知識交給學生去解決。在講授這些內容以前，提前把相關的閱讀材料和關鍵詞等推薦給學生，讓他們先在課前利用網絡或者圖書館進行自主學習，補充高中階段或前期學習階段的空缺，然后教師在課堂上有針對性的進行提問，了解和確認同學們對這些知識的掌握程度。通過這樣的方式促使學生參與教師的教學過程，這樣可能帶來的好處是學生學習的自覺性會提高，成為學習的主體，主動地去學習并且力求去掌握相關方面的知識，而不是被動的“你教什么，我就聽什么，你不教我就不學”被動學習方式，這樣也許會在一定程度上改善學生以考試及格為唯一目的的學習狀態，充分享受學習帶來的樂趣和真正意義上的成就感［5］。又如在講環境與健康的總論部分，我們會花較大力氣去講自然環境的四個圈層的構成以及他們在人群污染物暴露方面的作用。這次討論后發現大部分學生已經對這些知識了解很多，因此，這部分時間可以節省下來用于講解學生較難理解內容，如接下來要學習的有關生態環境和生態系統特征的內容。這部分內容學生感覺太空洞，不好理解，可以增加一個鄂爾多斯草原生態系統的具體案例，讓學生分析這個生態系統中生產者、消費者、分解者之間的相互依存、相互制約的關系，以及他們對于外界無機環境的依存關系，通過這個具體的例子來解釋生態系統的特征(即整體性、開放性、自調控性和可持續性)，使學生對較抽象的知識形成感性的認識，提高學習效果。這種方法要在今后的教學過程中不斷嘗試，不斷完善。有關案例教學的方法，我們教研室的很多老師已經進行了實踐，效果很好，比如講到甲基汞的健康危害，張紅梅老師結合日本水俁病的整個調查過程，給出了非常形象生動的案例，學生印象深刻。又如，楊守林老師講解住宅衛生部分時，也給了學生很好的例子，使學生學習的興趣很濃，對這部分知識的掌握也較好。今后我們要更多增加這種案例教學的方法［6］。學生的這些呼聲和反應說明我們應該在教學方法上下更大的功夫，運用多種教學手段和方法來提高學生學習的積極性和學習效率，真正學會學懂，變成自己的知識和能力。
2改變考試方式，鞏固教學重點
關鍵詞：口腔預防醫學；案例教學；教學改革
隨著社會經濟及健康理念的發展，醫學高等教育的任務并沒有隨之發生根本的變化，但教學模式的要求隨之有了轉變，對醫療人才的培養提出了更高的要求，這就對高等教育中的醫學教育提出了更高的要求，所以醫學教育模式也需要根據實際情況進行改革。對于醫學高專類的口腔醫學專業口腔預防醫學的教學模式也需要進行改革，改革的目標通過學習使學生可以有從事口腔保健工作的基本能力。湖北中醫藥高等專科學校口腔教研室2011年開始針對口腔預防醫學實驗課教學進行了“案例法”的教學實驗改革，并對該教學實驗改革進行了評價，以期對今后口腔預防醫學教學提供借鑒經驗。
一、材料和方法
（一）研究對象及分組
選擇湖北中醫藥高等專科學校2011~2013級口腔醫學專業大二學生為研究對象進行口腔健康教育實驗教學改革探索，研究持續3年。根據湖北中醫藥高等專科學校口腔專業專科教學課程安排，口腔醫學專業三年制專科生在大二時開設了口腔預防醫學課程。每屆均有四個教學班級，隨機抽取兩個班級為對照組，根據口腔預防醫學授課要求，采用傳統的教學方法，通過教師課堂講授的方法學習。另外，兩個班級按照“案例法”的教學方法，設為試驗組。
（二）“案例法”教學改革實施過程
1.準備階段。學生每4~5名分為一個小組，組員隨機產生。案例教學法選定窩溝封閉為案例進行教學，然后，學生利用圖書館和網絡查詢等手段搜集相關資料，并結合進課堂學習。各小組組內學生之間結合窩溝封閉的要求展開討論，確定可行的操作方式，制訂出具體操作計劃。在這一環節，教師只需發揮技術指導作用，給學生充分自由發揮的空間，自主完成試驗。
2.課堂表現。每組學生在實驗室按照既定的分組計劃和操作流程進行窩溝封閉操作，全組同學輪流操作，規定時間為45分鐘。操作流程按照窩溝封閉操作流程進行。在操作過程中一人作為助手，其余組員則進行觀摩交流和討論。
（三）評價方法
1.課堂評價。對試驗組同學課堂現場做出評價，評價包括同組同學互評、不同小組之間評價和實驗課教師評價三部分。組內同學互評評出本組操作效果最好的學生為代表參加小組之間的互評，最后由實驗課教師評論全班操作效果做好及相對較差的。在同學互評階段是由其他小組同學對被評小組同學的表現進行現場提問和評價，并指出優缺點。實驗課教師只對結果進行點評。評分標準：操作過程中沒有違反醫療無傷害原則、操作過程中是否遵守窩溝封閉操作的流程、對窩溝封閉材料和操作器械的了解以及窩溝封閉的效果。
2.課后評價。對于所有參加試驗組的學生均參加問卷調查。問卷采取集中發放、當場填寫、當場收回的方式。調查項目包括：（1）對今后的工作是否有幫助；（2）是否引起學習興趣；（3）是否可以激發主動學習的動力；（4）能否提高窩溝封閉操作的能力；（5）是否提高了課堂活躍氣氛；（6）是否對窩溝封閉的理論知識得到了鞏固；（7）內容形式是否新穎。[1]3.考核評價。對兩組學生的最終考核評價內容包括期末考試和實習考核兩部分：（1）根據湖北中醫藥高等專科學校的教學大綱要求，總分為10分的口腔窩溝封閉的考題設置于期末考試的試卷中。兩組學生同時閉卷參加考試，試卷由任課老師嚴格按照評分標準批閱。（2）實習考核分為口腔健康教育和臨床窩溝封閉技術操作兩個部分。
二、結果
1.課堂評價。對于參加試驗的學生來說，“案例法”的教學方式可以使同學們及時發現操作過程中的優缺點，促使學生在課堂前進行較為充分的準備，同學們對“案例法”教學方式認可度較高。“案例法”教學方式在教學過程中可以促進同學之間的學習交流，取長補短，共同提高窩溝封閉操作水平。
2.課后評價。對于“案例法”教學方式的評價才有課堂問卷調查方式進行，問卷當堂發放當堂收回，其問卷100%回收，有效率達到100%。學生們認為“案例法”教學方式可以激發學習的興趣，并且形式靈活新穎，對于提高學生窩溝封閉的操作能力很有幫助，同時也可以對所學的理論知識進行有效的復習，為今后的工作打下堅實的基礎。
3.考核評價。（1）實驗組和對照組的最終期終成績和實習成績表明，兩組之間的期終成績之間的差異具有統計學意義（P<0.01），試驗組期終成績高于對照組期終成績。（2）試驗組與對照組間實習考核分數的差異有統計學意義（P<0.01），試驗組實習考核成績高于對照組實習考核成績。
三、討論
口腔預防醫學教育是以教育的手段促使人們主動采取有利于口腔健康的行為，以達到建立口腔健康行為的目的[2]。傳統的口腔預防醫學教學模式大多數是教師在課堂上照本宣科，學生在實驗課上照本操作，學生之間缺乏交流與合作；還有的學生在實驗課上馬虎了事；還有一部分學生理論知識雖然掌握的還可以，但是在操作的過程中卻是錯誤百出。因此照本宣科式的教學模式對學生的實際操作能力的提高可以說是毫無幫助的。對于照本宣科式教學中存在的不足，湖北中醫藥高等專科學校醫療系口腔教研室進行了“案例法”的教學方式改革的嘗試。通過同學之間相互評價和教師的互動，可以充分調動學生的學習興趣，開闊學生的專業視野，培養學生發現問題、提出問題、分析問題和解決問題的自主學習能力[3]。期末考試結果說明“案例法”的教學方式能更好地鞏固學生所學的理論知識。實習考核時學生對窩溝封閉操作的結果顯示：實驗組學生的操作水平比對照組學生的操作水平要高，這也說明了“案例法”教學方式對學生操作水平的提高是有幫助的，同時也對今后的臨床工作有一定的幫助。綜上所述，“案例法”的教學方式有以下幾個優點：（1）可深化學生對所學知識的理解，加深其對所學知識的記憶，鍛煉其對所學知識的運用能力。（2）為學生提供了展示自我的平臺，增強其自信心，促進其身心健康發展。（3）可為學生營造輕松、活躍的學習氛圍，能調動學生的學習興趣，使其能夠主動地思考問題、交流信息[1]。總之，“案例法”的教學方式對于學生實際操作能力的提高是有很大幫助的，對于鞏固所學的口腔理論知識也有很大的幫助，有利于學生綜合素質的發展，符合教學改革發展趨勢，值得進一步探索。
作者:胡倩 單位:湖北中醫藥高等專科學校
參考文獻：
[1]陳曦,馮希平.淺談建構主義理論在口腔預防教學中應用的體會[J].西北醫學教育,2012,20(3):537-539.
【關鍵詞】口腔醫學;實用型人才;教學模式
【中國分類號】R78-4【文獻表示嗎】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0016-01
專科層次口腔醫學專業培養出來的學生主要是面向基層，面向廣大人民群眾，更明確地說就是為基層培養實用型人才。調查資料顯示，農村口腔專業實用型人才緊缺，居民口腔疾病及衛生保健狀況令人堪憂。為了滿足廣大人民群眾的需求，就必須把口腔醫學教育與農村牙病防治結合起來，增強課程內容對崗位的針對性和實效性，力爭走出一條學與用密切結合的一體化教改之路。
1 增強防病意識的教育
以防為主，防治結合是我國長期堅持的醫療方針。由于受市場經濟影響，目前衛生行業普遍重治輕防，學生學習的熱點也在治療技術和手段［1］。為改變現狀，我們讓學生參與調查，讓他們了解農村居民口腔疾病現狀、衛生保健狀況及人才緊缺情況，同時讓他們明白預防口腔醫學的重要性和急迫性，特別在我國人口眾多，口腔專科醫生又相對缺乏的情況下，實現“人人享有口腔保健”的目標，只通過單純治療根本無法解決人群中的口腔健康問題，只有建立科學普及的全民預防網絡體系,人人重視預防保健,才有可能改善我國口腔常見病居高不下的現狀。通過防病意識的教育，增強學生的使命感和責任感，鼓勵他們畢業后投身預防口腔醫學專業，更好地服務社會、服務人民。
2 改革教學模式
在預防口腔醫學的教學過程中，為了調動學生的創造熱情，啟發學生進入創造角色，在預防口腔醫學領域中主動去發現新理念，樹立預防為主新觀念，使學生變被動學習為主動學習，我們改變傳統的教學模式，把口腔預防醫學的教學貫穿教學全過程。其時間安排和活動內容如下：第一學年是搞社會調查。在專業教師的指導下，結合所學知識，調查當地口腔衛生資源及居民口腔衛生健康狀況，使學生了解自然人群口腔疾病的消長情況及趨勢，豐富感性認識。第二學年是結合學習口腔流行病學及有關專業課知識，安排學生到中小學、大中專院校等進行口腔疾病流行病學調查，并開展口腔健康教育。第三學年是畢業實習，進行常見口腔疾病的防治工作。通過以上實踐，強化了口腔醫學專業學生預防保健方面的知識和能力，居民的口腔保健意識也有一定程度的提高。
3 強化實踐教學改革
3.1 抓好口腔健康教育的訓練。實驗教學不能僅僅以驗證教材的理論知識為最終目的，還應致力于培養學生的動手、創新能力、分析解決問題的能力以及嚴謹的科學態度。口腔流行病學調查是了解疾病患病現狀的基本方法，是口腔醫學生必須掌握的基本技能，也是預防口腔醫學教學的重點之一［2］。我們注重理論知識和實際動手相結合，指導學生開展基本的口腔流行病學的調查和數據分析。教師首先參照全國口腔健康抽樣調查的標準對學生進行專門培訓。然后將學生分組，運用我國口腔流行病學抽樣調查的表格設計和記錄方法，讓學生之間相互檢查口腔健康狀況，學會數據的整理、統計和分析。經過實踐性學習，學生深入了解了口腔常見病的發病狀況，加深了對口腔流行病學調查的認識,為他們今后的臨床科研和流行病學的研究奠定了基礎。
3.2 撰寫科普文章。口腔預防醫學的教學多為一些較為抽象的理論，學生在學習過程中易感覺枯燥，同時，如果僅僅滿足于理論的掌握而不對學生進行宣教能力的培養，學生就無法因地制宜地針對不同的人群進行宣教，在今后的工作中就不可能充分合理地利用所學的知識提高人們的口腔保健意識［3］。為此，我們采取了讓學生撰寫“科普文章”的教學方法。老師講解科普文章的撰寫方法，并針對不同人群的常見病多發病作提綱式的指導，學生自己選題、自己查閱資料、自己編寫，高度調動了學生的學習興趣， 也使他們獲得了更多口腔健康相關的知識，為今后宣教工作的開展奠定了基礎。
3.3 走出教室，進入社區。在教室模擬訓練的基礎上，我們以每年全國“愛牙日”宣傳活動為契機，組織學生走出教室，進入社區，與口腔專家一起開展口腔健康教育(有效刷牙指導、宣傳等)及義診活動［1］。置身現場，活學活用，學生可以看到平時在醫院里比較少見的疾病，通過專家的言傳身教，幫助學生對學過的各專業知識進行一次知識大融合，能體會到許多書本上難以得到的啟迪，鍛煉了學生的綜合思考能力，增強了合作精神。更重要的是通過實踐，直接了解社會，了解人民群眾的疾苦。
4 結語
總之，在預防口腔醫學的教學過程中，要樹立預防為主的新觀念，創新教學內容，激發學生的創造熱情，使新一代口腔醫生既掌握解決患者口腔疾患的基本知識和技能，還要有較強的口腔疾病預防意識和醫患溝通技巧，能對患者及人群開展口腔健康教育、指導具體的干預措施［2］，以期使農村牙病防治工作得到較好改善。
參考文獻
［1］盧友光,蘇建新,蘇柏華.預防口腔醫學教學模式改革初探［J］.福建醫科大學學報(社會科學版)，2006,7(4）：50-52 .
【關鍵詞】公共衛生 預防醫學 實踐教學
一、預防醫學專業概況
近年來，突發性公共衛生事件頻發，越來越受到社會的關注。其突發性、意外性、群體性以及對社會危害嚴重性的特點，要求現代公共衛生人員不僅要掌握過硬的醫學專業知識，還要具有果斷的現場處置能力。傳統的預防醫學教育已遠不能滿足當前高素質應急型公共衛生人才培養的需要。因此，加大對學生實踐能力的培養，提高其實踐能力，使之成為“實用型”人才迫在眉睫。如何培養應對突發性公共衛生事件的人才隊伍已成為國內外公共衛生教育事業的重要課題。因此，通過對在校預防醫學生、已工作預防醫學畢業生進行關于實踐教學模式評價的調查，旨在了解目前預防醫學專業實踐教學培養現狀，探索適合社會要求的預防醫學實踐教學模式，具有重要的現實意義。
二、問卷調查概況分析
此次調查通過對300位預防醫學生(包括在校生和已工作畢業生)進行問卷調查，對目前實踐教學模式進行評價。采用EpiData 3.1雙錄入的方式建立數據庫，應用SPSS16.0軟件進行數據分析。
其中，對實踐教學效果的滿意度平均僅為24.4％，不同性別、年齡、專業的被調查者對此問題的認識較為一致。對于不滿意的原因，首要的是形式單調，其次是內容單一，被調查者中均有過半數認為形式單調。不同性別對于實踐教學效果不滿意原因的選擇結果存在有統計學意義的差異。77.9％的男性認為形式單調，13.0％的男性認為內容單一，女性方面56.3％認為是形式單調，29.6％的認為內容單一。存在統計學差異可能男女在接受教育時影響其受教育效果的因素不同。因此在安排實踐教學時應綜合考慮，甚至可以根據男女不同性格特點有點側重的安排實踐教學。
三、預防醫學的實踐教學形式分析及改進策略
當前預防醫學的實踐教學形式主要包括實驗操作、暑期社會實踐和生產實習，而對于40.8％被調查者所認為的最適合本科的實踐教學方式――案例教學，以及角色扮演等則少有涉及。還有被調查者提出要加強與國內外高校的交流。各種實踐教學方式均有其利弊，為了實踐教學形式的多樣化和教學內容的豐富性，應當采取多種實踐教學模式相結合的綜合化實踐教學模式。
對于暑期社會實踐、實驗教學和生產實習等實踐教學方式，也得到被調查者的較高贊同。與課題聯合，開展內容充實的專業調研，讓學生能夠充分利用暑期時間，深入了解本專業，提前學習專業知識，培養現場實踐能力。這一社會實踐模式得到師生的一致好評，可在今后繼續發揚。
實驗教學方面，加大對實驗室建設的投資力度，讓學生也有機會接觸較高級的實驗儀器。積極探索提高學生們實驗興趣的教學方法，經過探索，結合國家大學生科技創新實驗課題，讓學生自主選擇課題，由導師進行指導，讓學生們在探索中提高實驗能力。
生產實習是預防醫學實踐教學一個重要環節，是學生走向工作崗位前的模擬演練，有利于學生直接了解現場工作實際，面向社會、熟悉基層，因此，作為學生生產實習的重要場所，實習基地的建設一直是教學中的一項重要工作。僅有27.6％的被調查者認為實習時間安排合理，對于不合理的表現，反映最大的就是時間過少。對于合適的實習時間長度，調查結果為5.13±2.70月。也有被調查者提出，可以邊學習理論課邊進行實習。也不失為一個可行的建議。
案例教學是目前國內外高校所比較看好的教學方式，也是40.8％被調查者所認為的最適合本科的實踐教學方式，案例教學具有高度的仿真性，富有能動性和創造性，是加強學生理論聯系實際的有效教學方法之一，是將書本理論知識轉化為現實工作能力的有效途徑。案例教學是指以案例為教材，讓學生通過閱讀、分析和思考以及相互間進行討論和爭辯，以提高思維推理和處理問題能力的教學過程。它能促使學生把學到的專業理論靈活地運用到實際業務中去，從而增強學生分析問題、解決問題和適應實際工作的能力。作為實踐性很強的預防醫學專業，理論知識與工作實際的脫節，成為就業單位對畢業生不滿意的主要因素。為解決這些矛盾，提高教學質量，培養具有較強實踐能力和創新能力的預防醫學人才，可以引進探討案例與教學內容相結合的教學模式。
1.建立適合我校實際的實踐教學體系
在參考國內有關高校目前實踐教學體系的基礎上，對我校預防醫學專業實踐教學體系進行整體性設計，逐步建立起系統傳授與探索研究相結合的實踐教學體系。我們從學生入學到畢業，堅持采取走出去、請進來的辦法，加強理論與實踐的結合，重視學生實際工作能力和現場調查能力的培養，使培養的人才能盡快地適應公共衛生和疾病預防控制實際工作的需要。實踐教學的改革措施
2.1實驗教學改革
在實驗中注意培養學生設計思維、科學的實驗方法，養成良好的實驗習慣。首先明確實驗目的，認真操作和記錄實驗數據、分析實驗結果。在實驗過程中有意識地進行科研滲透，將科研方法轉化為教學試驗，以提高學生的求知欲，提高學生的參與意識。學生通過小組合作的學習形式，提高與人溝通、合作的能力，培養協作精神、團隊精神。
2.1.1改革實驗教學內容
在修訂教學計劃時，改變過去單一實驗間的重復性、驗證性，適當增加實驗的綜合性、設計性及現場見習。例如將《職業衛生與職業醫學》和《環境衛生學》進行有機融合，形成職業衛生與環境衛生學課程，涵蓋兩門課程的主要內容，將重復、交叉內容整合。同時在科學出版社的支持下，編寫《環境衛生與職業衛生學實驗教程》，剔除原有的交叉、重復的實驗內容，形成從實驗室內講解、操作到與現場結合，學生能將實驗內容和具體操作方法應用于具體環境檢測中，將所學內容綜合地、有機地聯系起來。
2.1.2改革課間實習環節，提高學生操作技能
安排高年資教師和技術人員有針對性向學生較全面介紹預防醫學有關課程的實驗室基本知識和基本操作規范，按教學計劃要求學生自己動手配制試劑、調試儀器、樣品測定及結果計算和評價。已開設的此類課間實習包括空氣中的測定、水中溶解氧和化學耗氧量測定、“三氮”測定、職業中毒病例討論、三聚氰胺毒理學安全性評價及膳食調查等個實驗項目。
2.1.3加大實驗室開放力度，以科研帶動實驗興趣
通過實驗室開放和增加綜合性、設計性實驗的內容，使學生的學習空間由教室延伸到實驗室，鼓勵學生大膽提出自己的設想并付諸實施。加大對學生的指導，以幫助學生解決如大學生專業技能大賽等實踐過程中發生的偏差和問題。教師直接參與學生科研小組活動，鼓勵學生對感興趣的課題立項開展科研活動，培養創新能力；鼓勵學生參與科學競賽活動。通過科研能力訓練，培養學生的創新能力和嚴謹的作風。我院科研小組積極參加學校的課題申報，年來累計已申報課題103項，獲批在研課題項，社會科學類項目項，自然科學類項目項，發明制作類項目項，篇。在第九、十屆“挑戰杯”廣東大學生學術作品競賽中獲二等獎項，三等獎項，優秀獎項。
2.2加強社區醫學實踐教學基地建設，提高課外實踐能力
東莞市年月共建立社區衛生服務中心家，衛生服務站近家。目前我們已與寮步鎮社區衛生服務中心等3家單位建立了實踐教學基地，實行預防醫學與社區醫療實踐相結合的實踐教學模式。為了培養全面發展的社區醫學人才，醫學生必須深入社區衛生服務的工作之中，在進行社區衛生服務同時進行醫療實踐，鞏固與提高理論知識，增強實踐操作能力。我們鼓勵學生走出課堂，利用每年的“暑期三下鄉活動”、“環境保護日”、“艾滋病日”等參加社區衛生服務及健康宣教活動，培養學生社會活動和創新能力。例如利用寒、暑假期或周末，深入社區衛生服務中心，開展社區慢性病調查和健康知識宣傳教育。同時要求他們對亟待解決的社區衛生問題進行思考，提出可行性解決方案，提高了解決實際問題的能力，也培養了學生社交能力、吃苦耐勞的精神，增強了社會責任感。
2.3加強專業技能培訓，提高實踐能力
在保持原有專業教學基本內容的前提下，適當壓縮部分專業課程，同時加大當前疾病預防和公共衛生熱點問題相關內容的專題講座及現場模擬和現場見習內容，緊跟時代步伐，培養學生將專業知識與現實緊密結合的能力，提高他們學習專業知識、技能的興趣和主動性。
2.3.1加強預防醫學實習基地建設
預防醫學是一門社會實踐性很強的學科，預防醫學專業實習是醫學教育的重要組成部分，實習基地建設將直接影響到實踐教學質量。因此，我們近年來非常重視專業實習基地建設，通過廣泛的調查和走訪，已經在全省建立了家實習單位，并與家簽署了協議，建立專業定點校外實習基地，給學生提供在疾病預防控制中心、衛生監督所和檢驗檢疫機構實踐的機會。這些校外專業實習基地的建立，既為本專業培養高質量的畢業生提供了有力的保證，又為本專業招生和畢業分配奠定了良好的基礎。
2.3.2調整實習計劃，增加實習時間
實習是預防醫學專業學生獲得現場工作能力及基本科研能力的關鍵階段，而以住的教學計劃中僅僅強調學生科研能力的培養，忽視了學生現場工作能力的訓練。為適應疾病預防與公共衛生機構改革的需要和招生規模的不斷擴大，過去傳統的安排周時間進行預防醫學現場實習和周畢業設計的實踐模式已不能適應現代預防醫學人才培養的需要。因此在修訂新的人才培養計劃中，改變了這一傳統的實踐教學培養模式，專業實時間達周，具體做法如下：⑴第一階段為周現場實習，分別在疾病預防控制中心、衛生監督所、檢驗檢疫局和職業病防治院(所)完成；⑵第二階段為周專題實習(即畢業設計)，分別在疾病控制中心(營養與食品衛生方向、環境與職業衛生方向)、衛生監督所、檢驗檢疫局(國境衛生檢疫方向)和職業病防治院(環境與職業衛生方向)完成，詳見表，具體實習內容增加了社會醫學、健康教育、職業病防治、艾滋病防治、慢性病防治、檢驗檢疫和國境衛生監督等內容。
2.3.3依靠實習單位力量，完成專業實習任務
目前我院預防醫學教師只有22人，教學與科研任務重，無法解決實習點專職帶教教師定員問題，而實習單位的醫務人員有豐富的實踐經驗。根據不同實習單位的工作特點和任務，分類擬定具體實習計劃，確定實習進度及內容。實習單位負責按照實綱的要求具體安排學生實習，把學生的畢業專題設計放在實習單位完成，由實習單位兼職教師與學校老師一起具體指導學生完成畢業專題設計。同時每年由學院領導和專業教師一起到實習單位檢查學生實習和專題設計完成情況，與實習單位交流經驗，并及時調整教學內容，改進教學方式和方法。通過2屆畢業生的實踐，證明改革的效果非常好，學生畢業論文質量較高，畢業設計結合了現場資料，克服了以往只在實驗室完成，脫離實際工作的問題。
2.3.4嚴把畢業專題實習關，提高科研及實際工作能力
通過“醫學科研設計與論文寫作”這門課程的教學，由經驗豐富的專業教師對學生做專題講座，向學生講解文獻查閱方法，課題設計的特點。例如環境衛生學專業教師通過收集有關環境與健康的資料，啟發學生從生態平衡和生態破壞兩個方面吸取經驗和教訓，要求學生通過企業衛生達標情況、“三廢”排放情況是否符合衛生要求等環境衛生質量情況來選擇專題，進行課題設計，從各個途徑收集相關的國內外文獻，經過相關分析得出自己的結論以及撰寫相應的論文，最后由教師進行評價。通過這一形式，提高了學生動手的科研素質及查閱文獻能力，為學生工作以后的科研提供了堅實的基礎。每年進行畢業實習的預防醫學專業學生，在開始下到實習單位實習前，指導老師對每位學生提出畢業實習的總體要求，然后由學生查閱相關文獻資料，提出自己的科研思路，寫出課題研究設計方案，鼓勵學生的創新性。整個科研工作過程中，學生必須自己動手完成本課題的各項內容，并在老師的指導下完成畢業論文。2a來先后有366名學生完成畢業實習，撰寫畢業論文篇，已有篇在專業期刊上發表。
2.4加強“職業資格證書”培訓，拓寬就業渠道
預防醫學專業屬于社會應用性專業，取得技能資格證書往往成為增加就業機會的重要砝碼。如何使他們在校期間達到職業崗位的技能標準，是整個實踐教學環節的一項重要內容之一。學生根據興趣和社會需求，自愿參加感興趣的技能資格證書考試，獲得崗位技能證書，如“公共營養師”等。從2004級和2005級預防醫學專業的就業情況看，證書拓寬了就業渠道，明顯提高了就業競爭力，學生的就業信心顯著加強，收到了較好的效果。
1.1建立預防醫學專業實驗教學網站群借助南華大學數字化教學網絡平臺，建立預防醫學專業實驗教學網站群，實施網絡化教學模式。網絡資源有教學計劃及大綱、教案、課件、視頻、參考書目等，這些教學資源在網絡平臺上免費向校內外師生開放，學生可以隨時了解本學科的師資力量和教學的重難點，也可以觀看相關的視頻。通過教學網站，實現教師與學生之間、教師與教師之間的交流與反饋，促進教學質量的提高。
1.2開放預防醫學專業實驗教學資源網站具備實驗教學信息傳遞、學生實驗課程安排查閱、實驗課程設置及安排管理等功能。以湖南省示范實驗教學中心———預防醫學與放射衛生實驗教學中心網站和預防醫學教學網站群為平臺，建立開放式的網絡教學評價系統、多媒體課件系統和實驗室設備及信息管理系統，可實現學生網上實驗預約、實驗預習、網上實驗輔導與答疑和教學效果評價，還可以下載、觀看豐富的實驗教學課件及視頻。網站可以提供實驗教學輔導課件、實驗教學大綱、實驗教學制度、實驗教學安排以及實驗教學視頻文件等資源，這些信息資源向校內外開放，實現資源共享，提高實驗教學效率、質量，并增強輻射作用。在講授實驗課時，教師可以利用實驗網絡教學平臺上的實驗教程進行實驗理論部分的教學。教師也可通過網絡進行實驗教學信息和實驗教學管理，同時實驗中心網站吸收在校優秀研究生在教師的指導下參與管理。
1.3構建師生互動式教學新模式利用網絡信息化平臺，提供學生與教師交流互動的網絡環境，促進了開放式實驗教學的進行，提高了教學質量和學習效果，同時網絡化平臺的建立實現了實驗教學在時間、內容、資源及空間上的開放，實現了預防醫學各類實驗教學資源的共享。實驗網絡教學平臺上設有答疑討論、教學信箱、學生自測等一些功能模塊，學生可以通過這些功能模塊課前預習實驗內容，課后鞏固實驗課上所學的知識。通過教師在線解答，培養學生處理問題的能力、開展實際工作的能力[4]。學生之間可以在網上交流，也可以查閱最新的科研動態，對于在學習過程中產生的一些問題可以通過在線或留言的方式向教師提問，提供教學反饋信息，為教學和科研提供了一個網上互動的平臺。
2預防醫學專業實驗網絡化教學模式的應用效果
2.1有利于增強實驗教學效果實驗網絡教學是一種互動的教學方式，教師在課堂上可以隨時查看學生的實驗進展，對學生的實驗情況做出評價。學生能在實驗過程中及時向教師反饋所出現的問題，并且能在第一時間得到解決，提高實驗教學的效率和效果。另外，教師可以及時對本次課的內容、特點做出提綱挈領的總結[5]，以達到對知識的靈活運用，激發學生課下自主學習的積極性，能夠有效地對課堂知識做到鞏固復習。
2.2有利于提高學生的自主學習積極性實驗網絡教學平臺這種生動的人機交互方式，提供的教學內容豐富，教學手段多樣化，使學生對原本單調枯燥的實驗有了興趣，這種新的實驗教學模式為學生創造了很大的學習空間，學生可以根據自己的實際情況進行預習和復習，獨立進行學習活動，培養自主學習的能力。學生在實驗室能發現自己的不足，可以在課中和課后與教師在網上進行互動交流，調動了學生自主學習的積極性。教師應重視通過多種激勵方式啟迪學生的思維，在教學過程中做到獎懲有度。如在小結時應對學生在實驗中的獨到見解進行大力表揚，針對錯誤的操作要集體糾正。如考核學生對輻射檢測儀器的使用操作時，要制訂統一的標準和考核細則，使學生操作技能規范化。對于課堂上不認真聽講、擾亂課堂秩序和無故缺課的學生，根據教學紀律給予批評，嚴重的扣除其相應的實驗分數。
一、以社區為導向的創新教育前期工作基礎
本教研室從20世紀80年代起組織學生開展了“現場測定粉塵和噪聲” “現場采集水樣和監測”等實踐教學。改革開放時期，本教研室更加注重醫學教育觀念的更新、教育方法的改革，但仍適應不了現代醫學模式的轉變，滿足不了21世紀的醫學科學發展對醫學人才培養目標和教學模式的需求。因此，為了適應社會的需求，著重強調實用型醫學人才創新能力和實踐能力的培養，預防醫學教育教學改革必須加大力度。我校先后建立11個以社區為導向的預防醫學教學基地，具體做法如下：
（一）制定教學基地實綱
從制度上有綱可查、有綱可依，明確各實習基地帶教老師的崗位責任制，要求帶教老師在學生下點實習前認真閱讀實綱，通過教學基地實習達到理論聯系實際，鞏固預防醫學所學的基礎理論和基本知識；能初步應用預防醫學觀點和思維方法分析與環境和社會因素有關的疾病，掌握疾病的預防原則和開展預防保健工作的技能。
（二）制定教學基地實習的實施方案
以市各社區衛生服務站、醫院保健科、市疾病預防與控制中心及市衛生監督所作為預防醫學教學實習基地，聘請有豐富經驗的醫師擔任帶教，與預防醫學理論教學內容相關的項目作為基地實習內容。
二、 以社區為導向的教學基地創新教育培養模式改革思路
以社區為導向的預防醫學創新教育培養模式從樹立非預防醫學專業醫學生“群體觀念、 環境觀念、預防觀念”著眼，學生在新的“生物-心理-社會”醫學模式指導下，把書本知識 同社會實踐結合起來，強調在臨床醫療中第一級預防和第二級預防的應用原則，提高和強化 非預防醫學專業醫學生的臨床醫療預防意識、水平和技能。建立有利于培養學生探索精神和 思維能力，體現實踐性和創新性；創新性教學與科研相結合，理論教學與預防醫學實踐相結 合，預防醫學基礎與社區和現場相結合，傳統實驗與現代技術成果相結合。
三、以社區為導向的教學基地創新教育主要內容
傳染病的預防和控制
參加由市疾病預防控制中心（CDC） 舉辦的以社區“傳染病預防與控制 ”為中心的專題講座，參與患者的初診 、病案登記，了解診斷方法及規范的治療方案。
四、以社區為導向的教學基地創新教育效果評價
（一）學生學習效果
1. 提高了學生撰寫論文水平。學生通過教學基地實踐，在帶教老師的指導下，掌握了收集資料、整理資料和分析資料的方法，撰寫的實習論文有的已刊登于相關雜志和學院學生論文集。
2. 學生由被動學習變為積極主動的學習。以學生為主導，以社區為導向，以問題為中心的教學，如討論式、案例分析等多種形式的教學方法，使學生發現問題、分析和解決問題的能力有很大提高，學生能積極開展查閱資料、社會調研、獨立思維和科學實踐等。
（二） 以社區為導向的預防醫學教改成果
1.指導教師思想更加活躍。帶教教師積極投身于教學改革中，不 斷 增加教學內容的新進展；教學改革有創意，構建以“學為主體，教為主導”的理論課、實驗課和教學基地實習等多方面有機結合的現代教學體系。本教研室分別榮獲校級重點學科和重點課程、學位授權點學科建設、自治區重點建設實驗室等；以培養創新思維能力和提高學習素質為宗旨的教學方法轉變的教研活動進一步推動了教學改革。
2.教研室教學研究氛圍活躍。目前承擔的校級以上教學研究項目主要有：①面向21世紀預防醫學教育綜合改革研究與實踐；②性道德教育在青年預防艾滋病作用的研究；③預防醫學教學實習基地創建的研究；④預防醫學實驗教學模式研究；⑤以社區為導向的預防醫學課程教學改革探索；⑥以科研為導向的研究生教學實習模式研究。
3.教研室教學研究成果顯著。發表相關研究論文主要有：①120名心肌梗死患者發病前不健康心理因素調查。②160名肺結核患者督導治療的療效分析，等20篇。
五、以社區為導向的創新性培養
教育理念上的創新
打破傳統的教育模式，積極改革與創新，實現專業教育與素質教育相統一、知識教育與創新教育相統一、理論教育與實踐教育相統一的人才培養模式。
醫學教學改革是一項長期的任務，必須隨著形勢而發展。然而，達到學以致用的目的又是一項艱巨的工程，沒有固定的模式或照搬的框架。因此，非預防醫學專業醫學生應從思想上重視預防醫學的學習。筆者在教學改革的探索中體會到：①以社 區為導向 的教學基地創新教育的探索和實踐有利于理論聯系實際、鞏固課堂知識、培養獨立工作能力。②有利于轉變學生觀念，是加強醫德教育的良好機會。③有利于增強學生對群體社會的責任感， 更好地為人民服務。④以社區為導向的教學基地創新教育的探索必須緊密結合實際，對以往 的經驗、目前的現狀和未來的發展趨勢進行綜合分析，在實踐中轉變觀念，不斷總結、調整，才能在實踐中找到最適合的教學改革模式，并不斷優化、完善。⑤要學習和 借鑒兄弟 院校的經驗，以學生為中心，課內與課外相結合、教學與研究相結合，才有助于培養更多的具有創新精神和實踐能力的實用型醫學人才。
【參考文獻】