時(shí)間：2023-03-16 15:39:17
導(dǎo)語(yǔ)：在護(hù)士醫(yī)學(xué)論文的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
兩類(lèi)學(xué)生的理論考試成績(jī)分別錄入我校編制的成績(jī)分析電子表格，結(jié)果用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，說(shuō)明有顯著性差異。
2結(jié)果
2.1“三專(zhuān)生”與“五專(zhuān)生”藥理學(xué)理論考試及格率比較“三專(zhuān)生”及格率94.53%遠(yuǎn)高于“五專(zhuān)生”62.72%，兩者差異具有顯著性(P＜0.01)。
2.2“三專(zhuān)生”與“五專(zhuān)生”藥理學(xué)理論考試優(yōu)良率比較“三專(zhuān)生”80分以上70人(54.69%)，而“五專(zhuān)生”23人(10.09%)，兩者差異具有顯著性(P＜0.01)，
3討論
2013級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)“三專(zhuān)生”和“五專(zhuān)生”的藥理學(xué)理論課均由同一教師講授，兩類(lèi)學(xué)生所用教材、授課內(nèi)容、授課時(shí)數(shù)、授課方式均相同，學(xué)習(xí)結(jié)束采用相同考題在同一時(shí)間閉卷考試。從表中的及格率來(lái)看，“三專(zhuān)生”遠(yuǎn)高于“五專(zhuān)生”，差異有顯著性(P＜0.01);且80分以上的百分率也高于“五專(zhuān)生”，差異有顯著性(P＜0.01)。此次藥理學(xué)理論課是采用教師自編的多媒體課件為載體，以教師講授為主。從考試成績(jī)來(lái)看，此種教學(xué)方式更適合于“三專(zhuān)生”。眾所周知，“五專(zhuān)生”主要來(lái)自初中畢業(yè)生，其年齡小于“三專(zhuān)生”，尚屬未成年人，心理、生理的發(fā)育均不夠成熟，自控能力和自主學(xué)習(xí)的能力差。且部分學(xué)生基礎(chǔ)較差，接受能力明顯不如“三專(zhuān)生”。而大學(xué)的學(xué)習(xí)是以自主學(xué)習(xí)、自我管理為主，如果任課教師不分析生源特點(diǎn)，均采用同一的教學(xué)方法，將難以達(dá)到較好的教學(xué)效果。因此，對(duì)于“五專(zhuān)生”而言，任課教師在藥理學(xué)教學(xué)中不能照搬“三專(zhuān)生”的教學(xué)方式，而應(yīng)針對(duì)其年齡小、學(xué)習(xí)自覺(jué)性差，接受能力不強(qiáng)的特點(diǎn)，在教學(xué)中采取多種教學(xué)方式來(lái)提高教學(xué)效果。如:
(1)增加課前預(yù)習(xí):將授課內(nèi)容中的重點(diǎn)難點(diǎn)知識(shí)提前告知學(xué)生，讓其預(yù)習(xí)，并要求在預(yù)習(xí)時(shí)若涉及到已學(xué)過(guò)的其他課程知識(shí)時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，例如在學(xué)習(xí)“傳出神經(jīng)藥理概論中的傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類(lèi)“時(shí)，可提前叫學(xué)生預(yù)習(xí)，并要求學(xué)生復(fù)習(xí)解剖學(xué)中的神經(jīng)系統(tǒng)的分類(lèi)方法;
(2)課后復(fù)習(xí):“五專(zhuān)生”學(xué)習(xí)自覺(jué)性差，若只是嘴上要求復(fù)習(xí)，恐學(xué)生不能認(rèn)真執(zhí)行，可以將每堂課講授的重點(diǎn)和難點(diǎn)布置成問(wèn)答題，要求學(xué)生回去做，下次上課時(shí)就此問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，并計(jì)分作為平時(shí)成績(jī)，以督促其復(fù)習(xí)。例如，在講完“一線降壓藥”后布置問(wèn)答題:簡(jiǎn)述一線降壓藥的分類(lèi)、每一類(lèi)的代表藥及其降壓機(jī)制、主要臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)?給學(xué)生回去做，這樣就能促使其課后積極去看書(shū);
關(guān)鍵詞：藥學(xué)監(jiān)護(hù)
醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展在歷史上經(jīng)歷了3個(gè)時(shí)期。①以調(diào)配為主的傳統(tǒng)時(shí)期；②以藥學(xué)服務(wù)為主的臨床藥學(xué)時(shí)期；③以改善病人生活質(zhì)量為目標(biāo)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)期。
藥物治療給許多病人解除病痛，帶來(lái)幸福，但同樣也會(huì)給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡。藥師從道德上講有責(zé)任保護(hù)病人免于藥害之憂。隨著人們要求健康的水平提高，已不再滿足有藥可用，要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)服務(wù)。PC應(yīng)運(yùn)而生則是一種必然趨勢(shì)了。
一、PC的定義
藥學(xué)監(jiān)護(hù)（PharmaceuticalCare簡(jiǎn)稱(chēng)PC），也有稱(chēng)為藥學(xué)保健或藥療保健。PC是一種過(guò)程，藥師通過(guò)與病人和其他專(zhuān)業(yè)人員合作，設(shè)計(jì)治療計(jì)劃，其執(zhí)行和監(jiān)測(cè)將會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生特殊的治療效果。它包括3種功能：
①發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題；②解決實(shí)際發(fā)生的用藥問(wèn)題；③防止?jié)撛诘挠盟巻?wèn)題發(fā)生。“藥師的使命是提供PC，PC是提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物有關(guān)的監(jiān)護(hù)，目的是改善病人生活質(zhì)量”。
二、藥學(xué)監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容
（一）把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起，讓醫(yī)生、藥師、護(hù)士齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。
（二）既為病人個(gè)人服務(wù)，又為整個(gè)社會(huì)國(guó)民健康教育服務(wù)。
（三）積極參與疾病的預(yù)防、檢測(cè)、治療和保健。
（四）指導(dǎo)、幫助病人和醫(yī)護(hù)人員安全、有效、合理地使用藥物。
（五）定期對(duì)藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。
三、藥學(xué)監(jiān)護(hù)中藥師的職責(zé)
（一）與醫(yī)生一起設(shè)計(jì)藥物治療方案（即個(gè)體化用藥），監(jiān)測(cè)病人用藥全過(guò)程。對(duì)藥物治療做出綜合評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)和報(bào)告藥物過(guò)敏反應(yīng)及副作用，最大限度地降低藥物不良反應(yīng)及有害的藥物相互作用的發(fā)生。
（二）綜合管理PC所必需的資源（包括人和藥品）。藥物使用管理包括采購(gòu)、儲(chǔ)存、供應(yīng)及藥物使用評(píng)價(jià)。對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)，提供有關(guān)藥物的信息咨詢(xún)服務(wù)。對(duì)病人采取直接服務(wù)，包括用藥教育、臨床治療會(huì)診等。
（三）保證合理用藥，即安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥，如①藥物正確無(wú)誤；②用藥指征適宜；③療效安全，使用價(jià)格適宜；④劑量、用法、療程妥當(dāng)（依據(jù)藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)知識(shí)決定劑量及療程）；⑤用藥對(duì)象適宜（無(wú)禁忌癥、不良反應(yīng)小）；⑥調(diào)配無(wú)誤；⑦病人遵從性良好。
（四）建立病人用藥檔案，對(duì)病人生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)。
四、醫(yī)院藥師在PC中的地位
（一）藥師的委托人是病人。作為病人的委托人，藥師必須與病人建立“一對(duì)一”的業(yè)務(wù)關(guān)系。
（二）建立“處方者、藥師、病人”新型伙伴關(guān)系。
PC要求全體藥學(xué)工作人員都是病人保健的提供者。
其他醫(yī)務(wù)人員及病人可與藥師進(jìn)行直接對(duì)話，起到醫(yī)師延伸者功能，成為治療隊(duì)伍的一員。
五、開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重要性
藥學(xué)監(jiān)護(hù)首先促進(jìn)了藥物的合理使用，提高了藥物的治療效果；其次減少了藥物的不良反應(yīng)，能夠預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生；第三，病人的疾病得以治愈，病癥得到消除或減輕，從而達(dá)到改善病人生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的根本目的；第四，由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥，節(jié)約了藥物資源，因而降低了醫(yī)療費(fèi)用；第五，提高了藥師在醫(yī)院乃至全社會(huì)的地位和形象。
我國(guó)臨床藥學(xué)工作起步較晚，藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作處于宣傳時(shí)期。隨著我國(guó)醫(yī)藥、衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展，人民保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的社會(huì)需求將日益增加。
六、我國(guó)實(shí)施PC的障礙
（一）觀念上的障礙。
11超越藥師的傳統(tǒng)工作實(shí)現(xiàn)由“對(duì)保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)負(fù)責(zé)”向“對(duì)病人用藥結(jié)果負(fù)責(zé)”的轉(zhuǎn)變，藥師本身也得到施展專(zhuān)業(yè)才能，樹(shù)立嶄新職業(yè)形象的機(jī)會(huì)。
21超越以治愈疾病為目標(biāo)的觀念PC提供的服務(wù)不光是要把病人現(xiàn)有的疾病治愈，而且要恢復(fù)病人的健康，使病人保持良好的身體機(jī)能和精神狀態(tài)。
31超越生物學(xué)指標(biāo)評(píng)價(jià)治療結(jié)果的觀念開(kāi)展PC工作，就要綜合評(píng)價(jià)藥物對(duì)病人整體功能、生存質(zhì)量的影響等指標(biāo)。
41超越具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)狹小的地域觀念實(shí)施PC，藥師不光是對(duì)本單位住院病人進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，而是在整個(gè)疾病治療過(guò)程中持續(xù)不斷，甚至對(duì)已出院的病人也應(yīng)負(fù)有關(guān)心的責(zé)任。
51超越現(xiàn)行的藥學(xué)業(yè)務(wù)分工醫(yī)院所有藥學(xué)人員，雖分工不同，總體目標(biāo)都是通過(guò)藥品和藥學(xué)手段向病人提供改善生存質(zhì)量的服務(wù)。
（二）藥學(xué)資源方面障礙：時(shí)間不足，人員編制限制，工作場(chǎng)所有限，技術(shù)條件有限，醫(yī)療體系方面的障礙，PC的連貫性要求醫(yī)療系統(tǒng)是個(gè)完整的體系。
（三）信息資源方面的障礙。
11醫(yī)療信息不足向病人提供PC的藥師不僅要能及時(shí)獲得藥物的知識(shí)和最新信息，更重要的是要能夠取得病人的醫(yī)療文件。
21藥師應(yīng)當(dāng)為每位病人建立正規(guī)的藥歷，詳細(xì)記錄病人的藥物治療情況（用藥時(shí)間等）和用藥前后化驗(yàn)的結(jié)果（療效與反應(yīng)等），但藥師一般缺乏編寫(xiě)常規(guī)醫(yī)療文件的訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)。
（四）法規(guī)方面障礙。
PC工作在我國(guó)還處于宣傳階段，沒(méi)有制度，尤其缺少一套客觀的、科學(xué)的、能為醫(yī)生、病人接受的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，用來(lái)衡量藥物應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生的結(jié)果，以及對(duì)病人生存質(zhì)量的影響。開(kāi)展PC是藥師與醫(yī)生、護(hù)士以及其他健康保健提供者建立良好的協(xié)作關(guān)系，整體配合，藥師開(kāi)展PC并不是重復(fù)醫(yī)生、護(hù)士的臨床業(yè)務(wù)，而是對(duì)其工作的補(bǔ)充。
七、未來(lái)醫(yī)院藥學(xué)的展望
21世紀(jì)藥師的基本任務(wù)就是實(shí)施PC，未來(lái)的醫(yī)院藥師應(yīng)該既懂藥又了解臨床，其基本工作內(nèi)容有：血藥濃度監(jiān)測(cè)與解釋、臨床治療咨詢(xún)與會(huì)診、病人出院后藥物使用教育、門(mén)診病員藥物咨詢(xún)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)察與鑒定、新型科研制劑開(kāi)發(fā)、參與新藥臨床評(píng)價(jià)方案的制定等。通過(guò)發(fā)揮藥師的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)，保證理想的用藥結(jié)果，降低因藥物有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。盡可能使每一位病人在接受藥物治療后能夠保持正常的機(jī)體功能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞 民間文學(xué)藝術(shù)；價(jià)值分析；保護(hù)模式；制度建議
民間文學(xué)藝術(shù)(expression of folklore)是指“來(lái)自于某個(gè)群體或者由某個(gè)群體的一些個(gè)體所表達(dá)并被認(rèn)為是符合群體期望的文學(xué)或藝術(shù)創(chuàng)作，這些文學(xué)或藝術(shù)創(chuàng)作通過(guò)不斷模仿、口傳心授或其他方式世代相傳，并為整個(gè)群體所保持和發(fā)展，從而成為該群體文化和社會(huì)特征的表現(xiàn)形式”。我國(guó)是一個(gè)擁有56個(gè)民族、數(shù)千年歷史的文明古國(guó)，民間文學(xué)藝術(shù)資源原本非常豐富。但是，今天，我國(guó)非但沒(méi)有展現(xiàn)出在民間文學(xué)藝術(shù)上的國(guó)際利益優(yōu)勢(shì)，相反，民間文學(xué)藝術(shù)在我國(guó)正呈一種枯萎的態(tài)勢(shì)。個(gè)中原因除了經(jīng)濟(jì)大潮和全球一體化使文化多樣性發(fā)展受到嚴(yán)重沖擊外，另一個(gè)重要的原因就在于我們對(duì)民間文學(xué)藝術(shù)缺少一個(gè)有效的法律保護(hù)機(jī)制。盡管1990年《著作權(quán)法》首次確認(rèn)了民間文學(xué)藝術(shù)享有著作權(quán)并受法律保護(hù)，具體保護(hù)辦法由國(guó)務(wù)院另行規(guī)定。但是時(shí)至今天，這一規(guī)定仍未出臺(tái)，這在很大程度上影響了我國(guó)對(duì)民間文學(xué)藝術(shù)進(jìn)行保護(hù)和利用的進(jìn)程。有鑒于此，筆者認(rèn)為我們十分有必要對(duì)民間文學(xué)藝術(shù)的保護(hù)問(wèn)題作一番理論上的探討，以期將來(lái)我國(guó)進(jìn)行相應(yīng)立法時(shí)有所借鑒。
一、保護(hù)民間文學(xué)藝術(shù)的價(jià)值選擇分析
民間文學(xué)藝術(shù)對(duì)其創(chuàng)作群體以及國(guó)家的重要作用毋庸諱言，這在學(xué)術(shù)界已經(jīng)基本形成共識(shí)，即我們不能因?yàn)槊耖g文學(xué)藝術(shù)不符合現(xiàn)代知識(shí)產(chǎn)權(quán)客體和主體確定性等特征就拒絕對(duì)其給予保護(hù)。而這里尚需要我們繼續(xù)討論的一個(gè)問(wèn)題就是：我們究竟是基于怎樣的價(jià)值立場(chǎng)來(lái)對(duì)民間文學(xué)藝術(shù)加以保護(hù)的?對(duì)該問(wèn)題的回答，不僅關(guān)涉我們對(duì)民間文學(xué)藝術(shù)進(jìn)行保護(hù)的正當(dāng)性，同時(shí)，它還是我們?cè)诒姸嗟谋Ｗo(hù)模式中進(jìn)行選擇的重要理論依據(jù)，甚至從更進(jìn)一層意義上說(shuō)，它還直接影響著我們構(gòu)建民間文學(xué)藝術(shù)法律保護(hù)機(jī)制的具體制度設(shè)計(jì)。
在該問(wèn)題上索有這樣兩種價(jià)值主張。一種認(rèn)為保護(hù)民間文學(xué)藝術(shù)就是在保護(hù)人類(lèi)創(chuàng)作之“源”，民間文學(xué)藝術(shù)與現(xiàn)代文化之間是“源”與“流”的關(guān)系。如果人們僅僅注重各種智力創(chuàng)作之“流”的保護(hù)，而忽視對(duì)它們的“源”關(guān)注，則對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)而言，不能不說(shuō)就是一個(gè)嚴(yán)重的缺陷。而另一種觀點(diǎn)則是2002年3月25日，世界知識(shí)產(chǎn)權(quán)組織在日內(nèi)瓦召開(kāi)的政府間委員會(huì)關(guān)于“知識(shí)產(chǎn)權(quán)、傳統(tǒng)知識(shí)和民間文藝”的第三次會(huì)議中，絕大多數(shù)國(guó)家所持的一種價(jià)值主張。這些國(guó)家認(rèn)為保護(hù)民間文學(xué)藝術(shù)的目的主要在于：其一，就是要控制民間文學(xué)藝術(shù)的公開(kāi)和使用；其二，就是要激活民間文學(xué)藝術(shù)的商業(yè)價(jià)值和財(cái)產(chǎn)屬性；其三，就是通過(guò)保護(hù)，激勵(lì)以傳統(tǒng)為基礎(chǔ)的創(chuàng)新；其四，就是有效認(rèn)證民間文學(xué)藝術(shù)，并確認(rèn)其歸屬；最后，即通過(guò)保護(hù)以有效防止對(duì)民間文學(xué)藝術(shù)的減損、詆毀和濫用。
筆者認(rèn)為，不管對(duì)保護(hù)民間文學(xué)藝術(shù)的價(jià)值立場(chǎng)有什么樣的分歧，以下兩點(diǎn)是我們必須牢牢把握的：第一，從國(guó)內(nèi)來(lái)看，對(duì)民間文學(xué)藝術(shù)的保護(hù)主要是為了使我國(guó)寶貴的民間文學(xué)藝術(shù)能夠永久地流傳、世展下去，而使其不至于在歷史的長(zhǎng)河中被淹埋。這種目的，我們可以從國(guó)際文獻(xiàn)中對(duì)民間文學(xué)藝術(shù)的“保護(hù)”和對(duì)其他知識(shí)產(chǎn)權(quán)的“保護(hù)”用語(yǔ)上的差異得到證明。對(duì)民間文學(xué)藝術(shù)的“保護(hù)”通常使用的一個(gè)詞是“conservation”，而對(duì)其他知識(shí)產(chǎn)權(quán)客體的“保護(hù)”使用的則是“protec，tion”。這種用語(yǔ)上的差別恰好反映了兩者在立法目的上的區(qū)別。對(duì)傳統(tǒng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)，側(cè)重于通過(guò)賦予特定主體以財(cái)產(chǎn)權(quán)利和精神權(quán)利，來(lái)調(diào)動(dòng)主體的積極性，使更多的科學(xué)和文學(xué)藝術(shù)作品得以不斷地涌現(xiàn)出來(lái)，從而推動(dòng)社會(huì)的進(jìn)步。而對(duì)民間文學(xué)藝術(shù)的保護(hù)則側(cè)重于使客體本身得到存留、維持、傳承，不因人們的行為而消亡。我國(guó)民間文學(xué)藝術(shù)資源相當(dāng)豐富，但由于受到現(xiàn)代文明的強(qiáng)烈沖擊，民間的文學(xué)藝術(shù)正以可怕的速度在消亡和滅失。因此，我們立法的當(dāng)務(wù)之急是將“保持”視為民間文學(xué)藝術(shù)保護(hù)的最直接的立法目的，鼓勵(lì)對(duì)民間文學(xué)藝術(shù)的整理和傳承，并以此為中心，構(gòu)建相應(yīng)的制度，尤其是確立整理者和傳承者的地位和權(quán)利。第二，從國(guó)際上看，保護(hù)民間文學(xué)藝術(shù)主要是為了增加我國(guó)在國(guó)際文化貿(mào)易中的砝碼，促進(jìn)我國(guó)的文學(xué)藝術(shù)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)的繁榮和發(fā)展，防止其他國(guó)家無(wú)償?shù)厥褂谩⑼崆⒋鄹奈覈?guó)的民間文學(xué)藝術(shù)。事實(shí)上，廣大發(fā)展中國(guó)家逐步要求加大對(duì)民間文學(xué)藝術(shù)保護(hù)的力度，其中一個(gè)重要的原因在于：發(fā)達(dá)國(guó)家大量無(wú)償?shù)厥褂谩㈤_(kāi)發(fā)其寶貴的民間文學(xué)藝術(shù)資源，在很大程度上導(dǎo)致了兩類(lèi)國(guó)家之間利益上的嚴(yán)重不公平。而從發(fā)展中國(guó)家內(nèi)部來(lái)看，民間文學(xué)藝術(shù)在對(duì)外貿(mào)易中的作用也正日益地彰顯。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的對(duì)外貿(mào)易中利用民間文學(xué)表達(dá)形式的紡織品、美術(shù)品和其他輕工業(yè)產(chǎn)品在我國(guó)出口產(chǎn)品的比重越來(lái)越大。僅1991年一年我國(guó)利用民間文學(xué)藝術(shù)造型生產(chǎn)之產(chǎn)品出口創(chuàng)匯就是37億美元。而近年這個(gè)數(shù)字還在繼續(xù)上升。因此，在我們進(jìn)行相關(guān)的制度設(shè)計(jì)的時(shí)候，確保我國(guó)在國(guó)際貿(mào)易中能夠取得適當(dāng)?shù)摹皩?duì)價(jià)”就成了我們對(duì)民間文學(xué)藝術(shù)進(jìn)行保護(hù)時(shí)另一十分重要的價(jià)值關(guān)注點(diǎn)。我們認(rèn)為，只有牢牢把握了上述兩點(diǎn)，我們將來(lái)的制度設(shè)計(jì)才能有一個(gè)正確的價(jià)值導(dǎo)向，也才能使我們的立法在實(shí)現(xiàn)對(duì)民間文學(xué)藝術(shù)保護(hù)的同時(shí)又能很好兼顧我國(guó)在該問(wèn)題上的國(guó)際利益。
二、我國(guó)民間文學(xué)藝術(shù)保護(hù)的模式選擇
前面，我們主要探討了民間文學(xué)藝術(shù)保護(hù)的價(jià)值選擇問(wèn)題。以下我們將進(jìn)一步探討的問(wèn)題即是民間文學(xué)藝術(shù)保護(hù)的具體模式問(wèn)題。在該問(wèn)題上，學(xué)者們的主張也是見(jiàn)仁見(jiàn)智。概括起來(lái)主要有以下兩種范式觀點(diǎn)：其一就是主張采用著作權(quán)法模式進(jìn)行保護(hù)，具體來(lái)說(shuō)就是在著作權(quán)法之下由國(guó)務(wù)院另行制定特別法規(guī)的方式加以規(guī)定；其二，就是進(jìn)行特別立法保護(hù)，也即確立一個(gè)與知識(shí)產(chǎn)權(quán)體系相關(guān)的一個(gè)專(zhuān)門(mén)部門(mén)法來(lái)對(duì)民間文學(xué)藝術(shù)加以保護(hù)。以下，我們對(duì)這兩種觀點(diǎn)逐一評(píng)析。
(一)對(duì)采用著作權(quán)法保護(hù)模式的評(píng)析
1、著作權(quán)保護(hù)模式的肯定主義
主張用著作權(quán)法模式來(lái)保護(hù)民間文學(xué)藝術(shù)是大多數(shù)學(xué)者的主張。學(xué)者們認(rèn)為，如果排除作品只能是個(gè)人創(chuàng)作這一固有觀念，將民間文學(xué)藝術(shù)表現(xiàn)形式理解為集體或群體創(chuàng)作，那么就可以對(duì)民間文學(xué)作品進(jìn)行著作權(quán)保護(hù)。其中的民間故事、詩(shī)歌和方言等就類(lèi)似于口述作品；歌曲和樂(lè)曲等音樂(lè)表達(dá)形式以及舞蹈、游戲和儀式等就類(lèi)似于音樂(lè)、戲劇、曲藝、舞蹈、雜技藝術(shù)作品；民間建筑與建筑作品，民間雕塑與美術(shù)作品都很相似。且在利用著作權(quán)法中已有相關(guān)原則、制度的基礎(chǔ)上，利用著作權(quán)
法加以保護(hù)也許是諸多方式中最為便利的。因?yàn)槊耖g文學(xué)藝術(shù)中的大部分具有與著作權(quán)法所保護(hù)的作品相類(lèi)似的特征。比如說(shuō)它們都屬于文學(xué)、藝術(shù)和科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的智力創(chuàng)作；都具有獨(dú)創(chuàng)性、可復(fù)制性和非物質(zhì)性等特征。當(dāng)然，主張采用版權(quán)保護(hù)的學(xué)者，也是承認(rèn)民間文學(xué)藝術(shù)與一般作品的區(qū)別，以及因此而產(chǎn)生的與版權(quán)保護(hù)的某些不協(xié)調(diào)之要求的。但他們認(rèn)為這些問(wèn)題是可以通過(guò)調(diào)整現(xiàn)行規(guī)則予以解決的。因此，我們不能因?yàn)閷?duì)民間文學(xué)藝術(shù)版權(quán)保護(hù)的一些不和諧因素就全盤(pán)否定版權(quán)保護(hù)的合理性，畢竟版權(quán)是歷經(jīng)了上百年的考驗(yàn)而成為現(xiàn)今較為系統(tǒng)完善的保護(hù)途徑，且其豐富的權(quán)利機(jī)制和制度原理是有很大靈活性的，能夠適應(yīng)對(duì)民間文學(xué)藝術(shù)保護(hù)之需要。
2、著作權(quán)法保護(hù)模式的反對(duì)主義
鑒于民間文學(xué)藝術(shù)與文學(xué)藝術(shù)作品之間的高度契合性，版權(quán)法的保護(hù)模式的確成了國(guó)際社會(huì)對(duì)民間文學(xué)藝術(shù)的最初選擇。然而是不是說(shuō)，用版權(quán)模式來(lái)對(duì)民間文學(xué)藝術(shù)提供保護(hù)時(shí)就一定沒(méi)有任何問(wèn)題了呢?答案當(dāng)然是否定的。如果我們仔細(xì)加以分析的話，就會(huì)發(fā)現(xiàn)二者之間實(shí)際上是存在著諸多的實(shí)質(zhì)性差異的，而這種差異不但顯示出了文學(xué)藝術(shù)作品與民間文學(xué)藝術(shù)間的本體性區(qū)別，而且該種區(qū)別在很大程度上成了反對(duì)者否定著作權(quán)保護(hù)模式的致命原因，具體來(lái)說(shuō)表現(xiàn)在以下幾方面：
其一，著作權(quán)法的本質(zhì)限制性決定了它與民間文學(xué)藝術(shù)難于融合。我們都知道，現(xiàn)行知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度是建立在西方制度基礎(chǔ)上的，發(fā)達(dá)國(guó)家一般不贊成將現(xiàn)行的知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度準(zhǔn)用于保護(hù)民間文學(xué)藝術(shù)。三百年歷史的知識(shí)產(chǎn)權(quán)經(jīng)過(guò)不斷的發(fā)展“已經(jīng)成為一部服務(wù)于現(xiàn)代工業(yè)、信息社會(huì)的嚴(yán)密的法律機(jī)器，其制度上的秉性決定了它不能成為保護(hù)民間文學(xué)藝術(shù)的主要手段”。而且，其中的著作權(quán)法也不是回答保護(hù)民間文學(xué)藝術(shù)或傳統(tǒng)知識(shí)問(wèn)題的。因此，采用傳統(tǒng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)并不能實(shí)現(xiàn)促進(jìn)和弘揚(yáng)民間文學(xué)藝術(shù)的目的。
其二，著作權(quán)法保護(hù)單一作者的稟賦也與民間文學(xué)藝術(shù)不相為謀。著作權(quán)法的核心是通過(guò)確認(rèn)智力創(chuàng)作者對(duì)其創(chuàng)作成果的控制權(quán)，來(lái)鼓勵(lì)和激發(fā)個(gè)人的創(chuàng)作能力。然而，民間文學(xué)藝術(shù)最主要的特征就是群體性，個(gè)體的因素在民間文學(xué)藝術(shù)的創(chuàng)作和流程過(guò)程中沒(méi)有凸現(xiàn)出來(lái)。在民間文學(xué)藝術(shù)中，根本無(wú)法找到一個(gè)著作權(quán)法意義下的具有獨(dú)立法律人格的作者。著作權(quán)法保護(hù)的核心是作者的權(quán)利。而民間文學(xué)藝術(shù)沒(méi)有明確的作者，那么用著作權(quán)法來(lái)保護(hù)，就會(huì)使權(quán)利因?yàn)闆](méi)有一個(gè)落腳點(diǎn)而落空。著作權(quán)法通過(guò)激勵(lì)機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)人類(lèi)社會(huì)科學(xué)和文化、藝術(shù)持續(xù)繁榮的神圣目的也將因?yàn)橹黧w性缺位而變得子虛烏有。
其三，著作權(quán)法“獨(dú)創(chuàng)性”要求也很難與民間文學(xué)藝術(shù)的創(chuàng)作特征相吻合。“獨(dú)創(chuàng)性”是作品獲得著作權(quán)保護(hù)的前提。一般認(rèn)為。“獨(dú)創(chuàng)性”是指作品應(yīng)該體現(xiàn)作者的個(gè)性，體現(xiàn)作者智力火花的烙印。對(duì)獨(dú)創(chuàng)性的最低要求是作品須由作者獨(dú)立完成，而不是抄襲的結(jié)果。但民間文學(xué)藝術(shù)是在漫長(zhǎng)的歷史過(guò)程中形成的，其間，即使某個(gè)個(gè)體在模仿和傳播的時(shí)候加入了一些個(gè)性化的表達(dá)，但這終將因?yàn)槠渎晃諡槊耖g文學(xué)藝術(shù)的有機(jī)組成部分而最終無(wú)法分辨出個(gè)體的特性。因此，無(wú)論從何種視角來(lái)看，反對(duì)者都認(rèn)為，利用著作權(quán)保護(hù)并非是民間文學(xué)藝術(shù)的最佳保護(hù)途徑，如果我們執(zhí)意地要把把民間文化藝術(shù)表達(dá)的保護(hù)糅合到版權(quán)的框架下進(jìn)行的話，其結(jié)果就是在破壞了版權(quán)自身和諧系統(tǒng)的同時(shí)也使民間文學(xué)藝術(shù)得不到很好的保護(hù)，可謂兩全而不能齊美，這與人類(lèi)立法理性是根本背道而馳的。
(二)單行立法模式的分析
從以上對(duì)民間文學(xué)藝術(shù)法律保護(hù)模式的分析來(lái)看，運(yùn)用著作權(quán)法來(lái)保護(hù)有諸多弊端，因此，我們認(rèn)為采取特別的單行立法模式較好。因?yàn)椋瑥哪壳皣?guó)際上的最近發(fā)展來(lái)看，對(duì)民間文學(xué)藝術(shù)予以著作權(quán)之外的“特別權(quán)利”保護(hù)的趨勢(shì)越來(lái)越明顯，《民間文學(xué)藝術(shù)保護(hù)示范法條》就是這種發(fā)展趨勢(shì)的產(chǎn)物。但在究竟如何構(gòu)建這樣一個(gè)行之有效的規(guī)范群上，筆者特提出以下幾點(diǎn)建議：
1、建構(gòu)一個(gè)群體“民間文學(xué)藝術(shù)權(quán)” 民間文學(xué)藝術(shù)的創(chuàng)作群體所享有的權(quán)利應(yīng)當(dāng)是一個(gè)具有類(lèi)似著作權(quán)性，但又不完全等同于著作權(quán)的權(quán)利。在國(guó)外，有人提出以“等同(quid－pro－quo)”理論來(lái)支持非正規(guī)創(chuàng)新者的權(quán)利主張。依據(jù)這一理論，既然在特定對(duì)象上的正規(guī)創(chuàng)新者會(huì)產(chǎn)生新的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，那么與相關(guān)或相似的對(duì)象相關(guān)的非正規(guī)創(chuàng)新就應(yīng)該導(dǎo)致一種類(lèi)似權(quán)利(cognaterights)的產(chǎn)生。有人將這一權(quán)利稱(chēng)為“民間文學(xué)藝術(shù)權(quán)”，并認(rèn)為“將‘民間文學(xué)藝術(shù)權(quán)’作為特別的和獨(dú)一無(wú)二的而不是類(lèi)似于著作權(quán)的權(quán)利或許會(huì)更好一些”。參加世界知識(shí)產(chǎn)權(quán)組織在日內(nèi)瓦召開(kāi)的政府問(wèn)委員會(huì)關(guān)于“知識(shí)產(chǎn)權(quán)、傳統(tǒng)知識(shí)和民間文藝”會(huì)議的國(guó)家也普遍認(rèn)為民間文學(xué)藝術(shù)是群體發(fā)展、傳播、分享的，所以現(xiàn)行的知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度不能充分地滿足傳統(tǒng)群體對(duì)集體權(quán)利或社區(qū)權(quán)利的需要。雖然，集體創(chuàng)作和集體所有不是所有民間文學(xué)藝術(shù)的共同的特征，但是成員國(guó)仍然已經(jīng)意識(shí)到了建立法律解決措施來(lái)滿足群體認(rèn)可的集體權(quán)利和集體知識(shí)的愿望和需要。因此筆者認(rèn)為，我們?cè)谥贫▎涡蟹〞r(shí)，可以考慮借鑒這一概念。當(dāng)然，這一經(jīng)我們建構(gòu)起來(lái)的民間文學(xué)藝術(shù)權(quán)雖然在性質(zhì)上屬于知識(shí)產(chǎn)權(quán)的范疇，但與傳統(tǒng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)相比，它還具有自身的顯著特征。即它具有集體性、時(shí)間上的永久存續(xù)性和不可轉(zhuǎn)讓性等特征。而這些特征的存在從根本上說(shuō)是由民間文學(xué)藝術(shù)自身客觀特性所決定著的。
一、現(xiàn)代文學(xué)理論與現(xiàn)代藝術(shù)實(shí)踐互文性線索
在現(xiàn)代藝術(shù)的實(shí)踐過(guò)程中，絕大多數(shù)的現(xiàn)代藝術(shù)實(shí)踐都能夠與現(xiàn)代文學(xué)的理論內(nèi)容相互呼應(yīng)。因此筆者根據(jù)現(xiàn)代文學(xué)理論與現(xiàn)代藝術(shù)實(shí)踐兩者之間的歷史線索進(jìn)行分析。
（一）形式本體論
當(dāng)現(xiàn)代藝術(shù)從20世紀(jì)的初期流傳至中期的三大思想潮流，成為了西方國(guó)家的?術(shù)主流。其中以凡高作為現(xiàn)代藝術(shù)的向?qū)П憩F(xiàn)思想，又以高為藝術(shù)的象征思想[2]，然后以塞尚為先導(dǎo)構(gòu)成現(xiàn)代藝術(shù)的主義。而這三大思想潮流在歷史的發(fā)展進(jìn)程中又主要表現(xiàn)為三大發(fā)展走向：其一就是探索現(xiàn)代藝術(shù)的發(fā)展自律性，其二就是追求現(xiàn)代藝術(shù)的非理性。現(xiàn)代藝術(shù)自律性的探索往往以實(shí)踐為主要載體，而后藝術(shù)的非理性是藝術(shù)的超現(xiàn)實(shí)主義載體。兩者藝術(shù)的特性可以將其總結(jié)為如下學(xué)派：現(xiàn)代藝術(shù)的具體實(shí)踐中具備了表現(xiàn)的立體學(xué)派、抽象主義的藝術(shù)形式、用藝術(shù)符號(hào)代替生活實(shí)踐的藝術(shù)形式；另外一種就是表現(xiàn)主義為主的藝術(shù)形式，此種表現(xiàn)方式具體在上文所提到的凡高為代表的藝術(shù)表現(xiàn)方式，在其發(fā)展過(guò)程中，與現(xiàn)代藝術(shù)的表現(xiàn)實(shí)踐所對(duì)應(yīng)的文學(xué)理論有：直覺(jué)表現(xiàn)論、還有從藝術(shù)實(shí)踐所發(fā)現(xiàn)的幻覺(jué)主義。
（二）觀念本體論
現(xiàn)代藝術(shù)實(shí)踐的后期發(fā)展主要集中于二戰(zhàn)之后為代表，在20世紀(jì)后半期的發(fā)展歷程中，現(xiàn)代藝術(shù)改變了原有的實(shí)踐理念，在傳統(tǒng)的理念之上發(fā)展了新興的思想潮派：比如行為藝術(shù)、極簡(jiǎn)藝術(shù)、超級(jí)寫(xiě)實(shí)藝術(shù)還有觀念的實(shí)質(zhì)藝術(shù)等多種藝術(shù)形式。而此類(lèi)藝術(shù)實(shí)踐表現(xiàn)方式則主要具備了以下特點(diǎn)：對(duì)傳統(tǒng)藝術(shù)觀念的顛覆，消除了藝術(shù)的隔閡[3]，實(shí)現(xiàn)了多元化的藝術(shù)實(shí)踐格局。而此種格局又主要分為兩大種類(lèi)階段：其一就是現(xiàn)代藝術(shù)的主要過(guò)渡形式，在藝術(shù)進(jìn)行過(guò)渡的過(guò)程中，主要有紐約畫(huà)派的抽象表現(xiàn)藝術(shù)形式，比如西方國(guó)家著名的抽象表現(xiàn)藝術(shù)家康定斯基。該藝術(shù)家的藝術(shù)表現(xiàn)形式主要有對(duì)藝術(shù)的主要色彩描繪，對(duì)各類(lèi)學(xué)者的藝術(shù)進(jìn)行理論反應(yīng)。其二就是后現(xiàn)代藝術(shù)的實(shí)踐階段遞進(jìn)，“達(dá)達(dá)-波普-觀念”的藝術(shù)實(shí)踐發(fā)展歷程被稱(chēng)之為后現(xiàn)代主義的藝術(shù)實(shí)踐。通過(guò)將現(xiàn)代藝術(shù)從達(dá)達(dá)階段開(kāi)始發(fā)展，從而構(gòu)成了一條上下求索的藝術(shù)追求方式，反映了藝術(shù)后期的發(fā)展歷程中，對(duì)于廣義的藝術(shù)觀念的具象理解。
而以上所提到的藝術(shù)發(fā)展歷史都有相應(yīng)的現(xiàn)代文學(xué)理論與之相照應(yīng)，其中為代表的現(xiàn)代主義理論學(xué)家有利奧塔、哈桑、斯潘諾斯等諸多學(xué)者的文學(xué)理論[4]。當(dāng)然現(xiàn)代文學(xué)理論與現(xiàn)代藝術(shù)兩者之間雖然具備了互文性，但是并不代表兩者之間可以互相代替觀察，也就是不可以通過(guò)其中一種來(lái)觀察另一種的發(fā)展，現(xiàn)代文學(xué)理論也只能被當(dāng)做現(xiàn)代藝術(shù)實(shí)踐的發(fā)展觀念支撐。
關(guān)鍵詞：民族地區(qū)；非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)；小學(xué)教育
1.引言
隨著全球化趨勢(shì)和現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，民族地區(qū)的文化生態(tài)漸趨惡化，大量非物質(zhì)文化遺產(chǎn)出現(xiàn)嚴(yán)重的傳承危機(jī)，加強(qiáng)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)與傳承迫在眉睫。活態(tài)傳承是保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的根本之道，探索多種傳承方式顯得尤為必要。聯(lián)合國(guó)《保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》以及我國(guó)《非物質(zhì)文化遺產(chǎn)法》等都突出強(qiáng)調(diào)了教育傳承是保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的重要手段[1]。民族地區(qū)的小學(xué)立足于非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承發(fā)展的文化空間，在保護(hù)傳承本民族遺產(chǎn)文化中占據(jù)明顯的地域優(yōu)勢(shì)[2]。通過(guò)將非物質(zhì)文化遺產(chǎn)引入民族小學(xué)教育中，可以使少年兒童在其價(jià)值觀形成的時(shí)候就將本土文化扎根于心靈，增強(qiáng)其民族自信心和文化自覺(jué)性，逐漸樹(shù)立起保護(hù)傳承非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的意識(shí)。由此利于提高少年兒童的綜合素質(zhì)，同時(shí)更利于非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)傳承工作的推進(jìn)。
2.民族地區(qū)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與小學(xué)教育的融合路徑
2.1非物質(zhì)文化遺產(chǎn)與文化認(rèn)知教育的融合
非物質(zhì)文化遺產(chǎn)蘊(yùn)藏著內(nèi)涵豐富的民族民俗文化知識(shí)，反映了民族地區(qū)基層群眾的日常生活實(shí)踐及精神面貌，對(duì)其進(jìn)行保護(hù)對(duì)于維護(hù)中華民族優(yōu)秀文化的多樣性具有重要意義。民族地區(qū)的小學(xué)應(yīng)挖掘當(dāng)?shù)孛袼滋厣幕Y源，積極參考非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目傳承主體的建議意見(jiàn)，組織專(zhuān)業(yè)教師團(tuán)隊(duì)編寫(xiě)出通俗易懂的地域民俗文化校本教材，將具有民族地域特色的民間傳說(shuō)故事、民俗節(jié)慶文化、民族服飾文化等以選修課、自修課的形式列入小學(xué)教學(xué)內(nèi)容，從而提高小學(xué)生對(duì)本民族文化的認(rèn)知能力，增強(qiáng)其民族文化認(rèn)同感。
2.2非物質(zhì)文化遺產(chǎn)與科學(xué)認(rèn)知教育的融合
非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是各族勞動(dòng)人民智慧的結(jié)晶，原生態(tài)地反映了各民族地區(qū)不同時(shí)期生產(chǎn)力發(fā)展實(shí)態(tài)、人類(lèi)的創(chuàng)造能力和認(rèn)識(shí)水平，體現(xiàn)了民族地區(qū)群眾對(duì)大自然、生產(chǎn)生活實(shí)踐的科學(xué)探索，具有重要的科學(xué)文化價(jià)值。通過(guò)總結(jié)歸納本民族傳統(tǒng)歷法、傳統(tǒng)工藝、民間醫(yī)藥等具有科學(xué)價(jià)值的遺產(chǎn)項(xiàng)目，為小學(xué)生的自然科學(xué)課程補(bǔ)充設(shè)計(jì)文字與圖片生動(dòng)結(jié)合的輔助教材，并在教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)教師的引導(dǎo)作用，從而培養(yǎng)小學(xué)生對(duì)本民族科學(xué)文化知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)其民族自豪感。
2.3 非物質(zhì)文化遺產(chǎn)與體育運(yùn)動(dòng)教育的融合
非物質(zhì)文化遺產(chǎn)中的傳統(tǒng)舞蹈、體育以及重大節(jié)慶活動(dòng)都蘊(yùn)含著豐富的體育運(yùn)動(dòng)教學(xué)資源。將傳統(tǒng)體育文化遺產(chǎn)等項(xiàng)目滲透到小學(xué)生的體育教學(xué)內(nèi)容中，不僅可以豐富體育教學(xué)內(nèi)容，增加學(xué)生參加體育活動(dòng)的興趣，增強(qiáng)學(xué)生身體素質(zhì)，而且可以加深少年兒童對(duì)本民族傳統(tǒng)體育文化的感知。為了實(shí)現(xiàn)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)與小學(xué)教育的融合，民族小學(xué)一方面可以依托非物質(zhì)文化遺產(chǎn)生存發(fā)展的文化空間，通過(guò)在重大節(jié)日舉辦一些民族活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生參與體驗(yàn)具有民族特色的舞蹈、體育活動(dòng)。另一方面，通過(guò)開(kāi)設(shè)民族舞蹈和體育課程，使傳承傳統(tǒng)舞蹈、體育項(xiàng)目成為常規(guī)的教學(xué)活動(dòng)。
2.4非物質(zhì)文化遺產(chǎn)與藝術(shù)審美教育的融合
非物質(zhì)文化遺產(chǎn)中的民間文學(xué)、表演藝術(shù)、傳統(tǒng)手工藝等內(nèi)容都承載著深厚的民族文化藝術(shù)內(nèi)涵，形象地展示了各民族獨(dú)特的藝術(shù)情趣和審美取向，具有極高的藝術(shù)審美價(jià)值。民間小學(xué)應(yīng)定期組織小學(xué)生參觀欣賞具有本民族特色的傳統(tǒng)手工藝品、民族服飾以及美術(shù)書(shū)法作品，從而培養(yǎng)其對(duì)民族文化藝術(shù)的審美情操。同時(shí)，可以開(kāi)設(shè)民族音樂(lè)、舞蹈、美術(shù)和書(shū)法等特色藝術(shù)課程，加強(qiáng)特色民族文化藝術(shù)對(duì)少年兒童的藝術(shù)熏陶，培養(yǎng)小學(xué)生對(duì)民族特色藝術(shù)文化認(rèn)知能力。
2.5非物質(zhì)文化遺產(chǎn)與思想道德教育的融合
非物質(zhì)文化遺產(chǎn)中擁有豐富的倫理道德資源，形象生動(dòng)地傳揚(yáng)著各族人民積極向善的倫理觀念，為少年兒童的德育提供了鮮活的材料。民族小學(xué)可以將民間傳說(shuō)故事、傳統(tǒng)禮儀和節(jié)慶儀式中的優(yōu)秀道德文化資源編為兒童品德教育讀本，為小學(xué)生的感恩、禮儀教育提供特色素材。另外，民族小學(xué)可以采用符合兒童無(wú)意識(shí)模仿和具體形象思維等心理特征的娛樂(lè)體驗(yàn)方式，如講述民間傳說(shuō)故事，觀看道德教育影片，欣賞傳統(tǒng)音樂(lè)等，增強(qiáng)其受教育效果。通過(guò)將本民族道德文化資源應(yīng)用在小學(xué)生的道德教育中，可以充分發(fā)揮民族優(yōu)秀道德文化的示范作用，使民族精神在少年兒童中得到傳承和弘揚(yáng)。
3.民族地區(qū)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與小學(xué)教學(xué)對(duì)接的保障措施
3.1制定遺產(chǎn)保護(hù)與小學(xué)教育對(duì)接的政策措施
制定合理的政策，發(fā)揮政策的導(dǎo)向作用是民族小學(xué)保護(hù)傳承非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的有力保障，因此，民族地區(qū)的各級(jí)文化和教育部門(mén)要依據(jù)本民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)狀況，擬定非物質(zhì)文化遺產(chǎn)進(jìn)小學(xué)的項(xiàng)目推薦計(jì)劃，并周密制定“非遺”進(jìn)校園的實(shí)施方案。另外，各級(jí)文化、教育部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)小學(xué)教育資源建設(shè)和師資培訓(xùn)，為創(chuàng)建非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與小學(xué)教育對(duì)接工作創(chuàng)造條件。最后，文化和教育部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)保護(hù)傳承“非遺”小學(xué)的監(jiān)督和管理，對(duì)保護(hù)傳承非物質(zhì)文化遺產(chǎn)成績(jī)突出的小學(xué)給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核與評(píng)價(jià)不合格的學(xué)校責(zé)令限期整改，從而規(guī)范和鼓勵(lì)小學(xué)教育保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)工作。
3.2開(kāi)發(fā)遺產(chǎn)保護(hù)與小學(xué)教育對(duì)接的課程體系
課程體系是實(shí)現(xiàn)學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)的重要載體，它規(guī)劃了非物質(zhì)文化遺產(chǎn)與學(xué)校教育融合發(fā)展的具體實(shí)施方案，同時(shí)為學(xué)校教師的教學(xué)提供方向指導(dǎo)，開(kāi)發(fā)遺產(chǎn)保護(hù)對(duì)接小學(xué)教育的課程體系具有重要意義。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與小學(xué)教育對(duì)接的課程體系開(kāi)發(fā)主要從小學(xué)教育中的拓展課程和探究課程入手。拓展課程的開(kāi)發(fā)，要求學(xué)校首先挖掘發(fā)現(xiàn)本民族的民間傳說(shuō)、表演藝術(shù)、體育等項(xiàng)目，然后將其整理為可進(jìn)入課堂的校本化的教學(xué)資源，最后依據(jù)這些教學(xué)資源設(shè)置反映民族地域特色的藝術(shù)欣賞、書(shū)法練習(xí)、民族體育等拓展課程。探究課程的內(nèi)容主要是引導(dǎo)學(xué)生參與重大民族節(jié)慶文化活動(dòng)，定期參觀民族工藝品展覽等社會(huì)實(shí)踐探索活動(dòng)。
3.3引導(dǎo)傳承人參與遺產(chǎn)保護(hù)與小學(xué)教育對(duì)接
非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與小學(xué)教育的順利對(duì)接，離不開(kāi)民間藝人的支持與幫助。因此，政府和民族小學(xué)要積極引導(dǎo)民間藝人參與支持教育保護(hù)遺產(chǎn)的活動(dòng)。一方面，政府通過(guò)對(duì)傳承人的政策扶持和培訓(xùn)教育，增強(qiáng)其文化自覺(jué)性和傳承民族文化的使命感，鼓勵(lì)其參與民族小學(xué)的遺產(chǎn)保護(hù)活動(dòng)。另一方面，民族小學(xué)將傳承人聘請(qǐng)到學(xué)校，擔(dān)任非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的課程教學(xué)，并鼓勵(lì)其為校本課程的課時(shí)安排和校本教材編寫(xiě)建言獻(xiàn)策，為民族小學(xué)的遺產(chǎn)教育工作提供指導(dǎo)。
4.結(jié)語(yǔ)
民族地區(qū)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)包含著豐富的民俗文化、表演藝術(shù)、傳統(tǒng)體育項(xiàng)目?jī)?nèi)容，通過(guò)采用參與互動(dòng)和直觀感受的方式將其應(yīng)用在小學(xué)教育中，可以讓少年兒童在感知、體驗(yàn)中了解本民族的歷史文化，逐步培養(yǎng)學(xué)習(xí)傳承傳統(tǒng)文化的興趣。民族小學(xué)與民間藝人應(yīng)在政府政策引導(dǎo)下積極合作，落實(shí)學(xué)校教育保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)工作，保障非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與小學(xué)教育的順利對(duì)接。
參考文獻(xiàn)：
醫(yī)學(xué)護(hù)理論文2100字(一)：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用研究論文
【摘要】目的：針對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用做出進(jìn)一步探究和分析。方法：病情比較嚴(yán)重的患者，并且病情變化比較快，需要護(hù)理人員密切監(jiān)護(hù)的患者，所以護(hù)理人員的責(zé)任非常重要，有著非常大的工作量，但是護(hù)理人員的數(shù)量并不多，屬于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制當(dāng)中的一項(xiàng)薄弱環(huán)節(jié)。本院在2018年之后，將排班模式進(jìn)行了改變，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，并實(shí)施全程監(jiān)控結(jié)果：直到2019年，在1年的改進(jìn)以及實(shí)施當(dāng)中，患者的需求以及監(jiān)護(hù)質(zhì)量有了明顯的提升，同時(shí)減輕了護(hù)理人員的壓力，有益于持續(xù)護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步改進(jìn)，減少了護(hù)理當(dāng)中產(chǎn)生的差錯(cuò)，存在的差異性具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護(hù)士長(zhǎng)管理，更能更加合理的用人，避免對(duì)人才和勞動(dòng)力方面出現(xiàn)浪費(fèi)情況，使得護(hù)理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；重癥醫(yī)學(xué)科；排班模式
【中圖分類(lèi)號(hào)】R16.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-118-02
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI），為實(shí)施全面質(zhì)量管理的前提下，逐步發(fā)展的。其中，對(duì)于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重，為新質(zhì)量管理理論，護(hù)理質(zhì)量可對(duì)患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響，三分靠治療、七分靠護(hù)理。重癥監(jiān)護(hù)病房，為危重患者以及現(xiàn)今設(shè)備儀器集中的科室，利用相應(yīng)的監(jiān)護(hù)，可對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，并將有針對(duì)性的護(hù)理措施提出來(lái)。所以，強(qiáng)化對(duì)ICU患者實(shí)施的安全管理，提升護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管。因此，本文針對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行了如下分析。
1資料與方法
1.1一般資料
本科室共有24名護(hù)理人員，主管護(hù)師2名，護(hù)師共8名。其余人員為護(hù)士職稱(chēng)，專(zhuān)科護(hù)士一共為6名。平均工齡6.54年，其中有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的人員為10人。所以，護(hù)理人員的年輕化，工作方面存在不足，患者要求復(fù)雜以及多樣化，需要經(jīng)驗(yàn)十分豐富的高年資護(hù)理人員對(duì)其給予強(qiáng)化監(jiān)督，對(duì)護(hù)理進(jìn)行完善，以便患者和家屬更加滿意。如表一所示。
1.2方法
科室共有床位12張，為兩組，2名專(zhuān)科護(hù)士擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理組長(zhǎng)，需要做好相應(yīng)的監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量[1]。第一組人員應(yīng)用床位包干制度，一名護(hù)理人員對(duì)1-2名患者負(fù)責(zé)，這些患者的治療以及相應(yīng)的護(hù)理工作、健康教育等都由該護(hù)理人員負(fù)責(zé)。其中，需要精準(zhǔn)、完善的對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，將專(zhuān)科特征進(jìn)行體現(xiàn)，組長(zhǎng)以及專(zhuān)科護(hù)士需要對(duì)年資低的護(hù)士給予指導(dǎo)，幫助其完成相應(yīng)的護(hù)理工作等，并定期學(xué)習(xí)和反思。第二組應(yīng)用統(tǒng)一管理制度，所有護(hù)理對(duì)全部病房進(jìn)行管理，組長(zhǎng)以及專(zhuān)科護(hù)士實(shí)施相應(yīng)的健康監(jiān)獄工作等護(hù)理內(nèi)容，護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理工作，記錄護(hù)理過(guò)程等。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)涵蓋了危病患者護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境監(jiān)管、技術(shù)操作、患者安全以及舒適等。結(jié)合每一項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)當(dāng)中存在的安全隱患，質(zhì)量控制，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行控制，并確定質(zhì)控點(diǎn)，將理論和技術(shù)操作培訓(xùn)進(jìn)行強(qiáng)化。利用有組織以及有目的考核，可對(duì)搶救措施的落實(shí)有效性給予保證。護(hù)理組長(zhǎng)和相關(guān)專(zhuān)科護(hù)士，針對(duì)重危患者搶救工作、重癥患者的臨時(shí)處置，需要快速、正確、果斷，及時(shí)采取相應(yīng)的搶救任務(wù)。
每日需要對(duì)兩名激動(dòng)護(hù)士進(jìn)行安排，以便幫助兩組護(hù)士，對(duì)相應(yīng)的護(hù)理工作完成。夜間護(hù)理，需要高年資的護(hù)士帶領(lǐng)兩名低年資護(hù)士。年資低的忽視，分別管一組，高年資護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面系統(tǒng)的質(zhì)量監(jiān)控、將參與性、監(jiān)督管理以及質(zhì)量控制等職能進(jìn)行了發(fā)揮，使得低年資值班護(hù)士減輕了自身的工作壓力以及心理壓力，避免了有差錯(cuò)產(chǎn)生[2]。
針對(duì)有著疑難病例的患者，需要組織全科護(hù)士對(duì)其實(shí)施每月1次的護(hù)理病例查房，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)護(hù)理患者的床號(hào)、基本情況等，其中要包括飲食要求、護(hù)理級(jí)別等。之后，科室人員給予補(bǔ)充和完善，最后護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)提出問(wèn)題，全員進(jìn)行討論，護(hù)士長(zhǎng)最后給予相應(yīng)的講評(píng)。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要有耐心以及愛(ài)心、理解等，關(guān)心患者。所以，要強(qiáng)化護(hù)理責(zé)任心，正確處理護(hù)患關(guān)系。
2結(jié)果
兩組工作不同的小組，對(duì)于質(zhì)量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。
3討論
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種全新的管理措施，對(duì)于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重，為新質(zhì)量管理理論，護(hù)理質(zhì)量可對(duì)患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響。特征為組織性強(qiáng)、參與面廣的不間斷活動(dòng)，護(hù)理效果質(zhì)量非常高[3]。所以，在日常工作中，護(hù)理人員需要對(duì)質(zhì)量意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控，以便將質(zhì)量水平進(jìn)行有效提升。對(duì)于護(hù)理質(zhì)量水平的不斷提升，需要護(hù)理人員不斷的學(xué)習(xí)以及提升自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，以便自身的能力提升。此外，護(hù)理人員要做到技術(shù)精湛、技術(shù)操作規(guī)范、創(chuàng)新求實(shí)。積極主動(dòng)學(xué)習(xí)更多的新技術(shù)，對(duì)新的領(lǐng)域進(jìn)行開(kāi)拓。總之，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護(hù)士長(zhǎng)管理，更能更加合理的用人，避免對(duì)人才和勞動(dòng)力方面出現(xiàn)浪費(fèi)情況，使得護(hù)理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量。
醫(yī)學(xué)護(hù)理畢業(yè)論文范文模板(二)：淺析中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理醫(yī)學(xué)的護(hù)理理念及其發(fā)展論文
摘要：中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中護(hù)理方面必不可少的一種護(hù)理方法，它在很多臨床驗(yàn)證中均發(fā)揮了非常重要的作用，但是現(xiàn)在的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理依然存在著非常多的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。將分析中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀，其中包括人力方面的不足、科學(xué)研究能力的欠缺以及實(shí)際操作條件的匱乏等等，對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理未來(lái)的發(fā)展方向提出了建議，對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的實(shí)踐能力以及專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)素質(zhì)的提升具有重要的意義。
關(guān)鍵詞：現(xiàn)狀；中醫(yī)；內(nèi)科；護(hù)理
進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)加大了在各個(gè)醫(yī)學(xué)研究中的經(jīng)濟(jì)投人，很多的新式醫(yī)學(xué)研究開(kāi)始不斷涌現(xiàn)出來(lái)，而且現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)模式也得到了很大的改善，其中就包括越來(lái)越現(xiàn)代化的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)很早以前就有了，但是它的發(fā)展卻一直在停滯，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變以及科學(xué)技術(shù)的不斷加入，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的發(fā)展處在一個(gè)前所未有的良好環(huán)境。
1.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理概述
中醫(yī)護(hù)理是我國(guó)自古就存在的，指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下開(kāi)展的相關(guān)護(hù)理工作，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵，而我國(guó)本土存在的護(hù)理中，古代中醫(yī)師既是治病救人的醫(yī)生，同時(shí)又扮演著中醫(yī)的護(hù)理工作者。中醫(yī)護(hù)理，尤其是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在數(shù)千年的實(shí)踐中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。隨著國(guó)際交流的不斷深人，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護(hù)理行為和護(hù)理理念初入中國(guó)，使得中醫(yī)護(hù)理進(jìn)入了一段時(shí)間的低迷期。但近年的各種研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)護(hù)理可有效提高臨床療效，較大幅度地改善患者的生活質(zhì)量，這點(diǎn)得到了醫(yī)學(xué)界學(xué)者的普遍認(rèn)可。
中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理以整體護(hù)理和辨證實(shí)施護(hù)理行為為基本理論和基本特色，這也是基于中醫(yī)學(xué)整體觀念與辨證論治基本理論之上的，體現(xiàn)了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的科學(xué)性和先進(jìn)性。臨床護(hù)理離不開(kāi)各種護(hù)理技術(shù)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的核心，包括針灸、拔罐、中醫(yī)貼敷等等，其正逐漸得到醫(yī)學(xué)界人士的廣泛采用，也得到廣大患者的充分肯定。
2.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀
2.1中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員匱乏
雖然我國(guó)現(xiàn)在的整個(gè)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)相對(duì)已經(jīng)較為完善，而且從醫(yī)人員也在大幅度增加，但是，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)醫(yī)學(xué)人員卻非常之少，只占到所有醫(yī)學(xué)人員比例的9%。現(xiàn)在的很多醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)校大部分都是以教授西方醫(yī)學(xué)為主要內(nèi)容，中醫(yī)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容非常少，所以醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來(lái)的人員只有很少一部分是專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員。
目前，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，很多大醫(yī)院中的護(hù)理人員中的92%都是學(xué)習(xí)西方醫(yī)學(xué)出身，對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)以及運(yùn)用手法出現(xiàn)了很大程度上的不足，對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理中常用的針灸、藥透等等護(hù)理方法的運(yùn)用很不熟練。因此，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的匱乏是目前中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的一大阻礙，人員的匱乏直接導(dǎo)致了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的地位始終不能提升，醫(yī)學(xué)護(hù)理也會(huì)因此不完善，出現(xiàn)明顯的短板。
2.2中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員操作自由性不足
在現(xiàn)在的絕大部分醫(yī)院之中，很多能夠?qū)嵤┲嗅t(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的實(shí)際護(hù)理過(guò)程受到了很大程度上的限制，比如說(shuō)經(jīng)常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫(yī)院沿用了人為老式的護(hù)理制度，導(dǎo)致這些中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理方法失去了被執(zhí)的靈活性。總體來(lái)說(shuō)，利用中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理來(lái)恢復(fù)患者的過(guò)程會(huì)受到嚴(yán)格的限制，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的實(shí)際運(yùn)用不容樂(lè)觀。
2.3中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新匱乏、制度老化
現(xiàn)存的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在一定程度上來(lái)說(shuō)是一潭死水，由于護(hù)理人員無(wú)法進(jìn)行大量的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理，因此經(jīng)驗(yàn)的缺乏使得他們沒(méi)有方法去通過(guò)自身的認(rèn)識(shí)以及護(hù)理過(guò)程的問(wèn)題解決并去創(chuàng)新中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)，即便是專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新研發(fā)人員，也是因?yàn)槿鄙倥R床的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)而事倍功半，而中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的制度固守也導(dǎo)致了這項(xiàng)技術(shù)不能將制度作為依托來(lái)發(fā)展，因此制度的老化也使得中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)發(fā)展緩慢。
3.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育發(fā)展趨勢(shì)
3.1人才培養(yǎng)模式
中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理事業(yè)是我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分。我國(guó)現(xiàn)有中西醫(yī)結(jié)合機(jī)構(gòu)已有200多家，至2009年，我國(guó)有三甲綜合性中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院18所”。在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)正形成治療、康復(fù)、預(yù)防、養(yǎng)生、保健的多元化形式背景下，中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展面臨著前所未有的機(jī)遇，社會(huì)將需要大量的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。而高層次、高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才在中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展中的作用至關(guān)重要。一方面，可以在高等中醫(yī)藥院校開(kāi)設(shè)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)，依托中醫(yī)藥大學(xué)的優(yōu)質(zhì)資源，充分發(fā)揮高校中醫(yī)護(hù)理人才優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)高素質(zhì)的、具有科研攻堅(jiān)能力的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才，為中西醫(yī)護(hù)理的真正融合儲(chǔ)備人才。另一方面，加快西醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)護(hù)理課程改革力度，逐步實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理的基本融合，培養(yǎng)具有較強(qiáng)西醫(yī)護(hù)理能力以及一定中醫(yī)護(hù)理能力，能在臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理領(lǐng)域發(fā)揮主力軍作用的基層中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。
3.2培養(yǎng)目標(biāo)
目前公認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合人才的內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)為“系統(tǒng)掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的中西醫(yī)結(jié)合人才”。人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)與社會(huì)發(fā)展和諧統(tǒng)一，順應(yīng)社會(huì)的需求，并反映時(shí)代先進(jìn)水平。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才應(yīng)具備中西醫(yī)結(jié)合臨床與社區(qū)護(hù)理能力，實(shí)踐能力，創(chuàng)新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護(hù)理能力。將中醫(yī)整體觀、辯證施護(hù)與西醫(yī)整體護(hù)理、護(hù)理程序有機(jī)結(jié)合。辨病護(hù)理、辨癥護(hù)理、辨證護(hù)理有機(jī)結(jié)合。
3.3課程內(nèi)容改革
中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理以中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護(hù)理學(xué)引領(lǐng)和整合臨床護(hù)理；選取中醫(yī)護(hù)理特色明顯的病種，以整體護(hù)理和辨證施護(hù)理念，根據(jù)護(hù)理程序重組中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容，使中西醫(yī)護(hù)理措施有效融合。加快中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護(hù)理課程內(nèi)容改革步伐，以順應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容改革可采用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，課程內(nèi)容體系的設(shè)計(jì)應(yīng)遵循整體優(yōu)化原則、合理組合原則、環(huán)境適應(yīng)原則、動(dòng)態(tài)平衡原則。
4.小結(jié)
關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；兒科護(hù)理
中圖分類(lèi)號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）7-144-02
0 引言
循證醫(yī)學(xué)是來(lái)自以人為基本觀察單位的，關(guān)于健康和疾病一般規(guī)律的科學(xué)研究結(jié)果，是可以直接用來(lái)指導(dǎo)臨床實(shí)踐和宏觀醫(yī)療衛(wèi)生決策的研究證據(jù)。循證護(hù)理打破了傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)護(hù)理模式，護(hù)士在掌握理論知識(shí)、積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，還必須提高運(yùn)用證據(jù)的水平，具備較強(qiáng)的文獻(xiàn)檢索和科研結(jié)果的評(píng)價(jià)能力，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)指導(dǎo)自己的護(hù)理措施，針對(duì)不同人群、疾病，遵循證據(jù)，有針對(duì)性的制定護(hù)理計(jì)劃，使患者得到及時(shí)有效的治療和恢復(fù)。在兒科護(hù)理中，循證護(hù)理大大轉(zhuǎn)變和完善了醫(yī)學(xué)護(hù)理模式和護(hù)理需求。循證護(hù)理通過(guò)確立問(wèn)題、尋求實(shí)證、應(yīng)用證據(jù)和檢測(cè)實(shí)證結(jié)果，幾個(gè)步驟進(jìn)行實(shí)踐。
1 確定問(wèn)題
發(fā)現(xiàn)并提出問(wèn)題。綜合患兒的病情，收集家屬反饋意見(jiàn)，結(jié)合實(shí)際情況，歸納分析循證護(hù)理中的問(wèn)題。兒科各系統(tǒng)疾病中的護(hù)理中，以靜脈輸液為例，其問(wèn)題主要有患兒血管細(xì)，心理恐懼，不配合護(hù)理人員，進(jìn)針后回血慢，甚至無(wú)回血，家長(zhǎng)一次穿刺成功的期待值高，以及由疾病、年齡以及家庭和社會(huì)因素等不同，患兒及家長(zhǎng)的心理問(wèn)題等。在早產(chǎn)兒的護(hù)理中，則主要是如何增強(qiáng)早產(chǎn)兒的生理機(jī)能，降低早產(chǎn)兒的死亡率。
2 查找實(shí)證
根據(jù)提出來(lái)的相關(guān)護(hù)理問(wèn)題，檢索有關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合專(zhuān)家與患兒家屬的意見(jiàn)，得到與決策，經(jīng)濟(jì)，臨床相關(guān)的證據(jù)，組織臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，收集整理并對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析它們的真實(shí)可靠性與臨床實(shí)用性，制訂最合理有效的護(hù)理計(jì)劃，得出結(jié)論。
3 應(yīng)用證據(jù)
根據(jù)實(shí)證，對(duì)所要改變的護(hù)理行為進(jìn)行批判性的分析，以便于實(shí)施具體的護(hù)理措施。如，手背靜脈穿刺輸液的患兒，在穿刺時(shí)不宜握拳，止血帶宜稍緊一些，橈骨莖突、尺骨莖突及第三掌骨頭形成的乏神經(jīng)三角區(qū)域?yàn)樽罾硐氲拇┐滩课唬瑫r(shí)對(duì)穿刺部位進(jìn)行橫向壓揉，使其快速麻木，降低痛感。并加大進(jìn)針角度，直接進(jìn)針，減少皮膚損傷。拔針后采用豎壓法迅速將棉球縱向按壓血管穿刺處4min，同時(shí)壓住內(nèi)外針眼，避免淤斑與血腫。近年來(lái)，留置針?lè)夤芗夹g(shù)已相對(duì)完善，減少了反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦，有效保護(hù)患兒血管。選用易于固定的較粗直的靜脈，并避開(kāi)靜脈瓣，進(jìn)行穿刺，如頭部正中，手背，耳后，肘正中，踝部等靜脈。掌握正確的穿刺手法，退針?biāo)凸芏家嚲o皮膚，固定血管，并有效固定留置針，用肝素液封管，緩慢輕柔推注，在推注到1/2～1/3時(shí)夾管，能有效降低堵管，減少外滲腫用及靜脈炎。應(yīng)用刺激性藥物如甘露醇，先用生理鹽水滴注再封管。
在掌握最有效的技術(shù)的同時(shí)，護(hù)理人員還需重視患兒及家長(zhǎng)心理。患兒在進(jìn)行穿刺時(shí)會(huì)緊張害怕，護(hù)理人員可用肢體接觸，口頭語(yǔ)言進(jìn)行交流，使其放松，使患兒產(chǎn)生信任，并積極鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)，用榜樣法，意象法使其配合，對(duì)膽小的患兒，可在穿刺和拔針時(shí)，遮擋并轉(zhuǎn)移其注意力，對(duì)哭鬧，強(qiáng)烈拒絕的患兒，可慢慢說(shuō)服，緩和處理。操作時(shí)與患兒家屬進(jìn)行溝通，告知其注意事項(xiàng)其操作程序，得到家長(zhǎng)心理支持，取得其信任，在良好的情緒與氣氛中，使患兒得到正面引導(dǎo)。
早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，容易發(fā)生多種合并癥，在對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，還需加強(qiáng)環(huán)境管理。溫度，躁音，光線，疼痛刺激都會(huì)影響早產(chǎn)兒的病情。經(jīng)循證支持，護(hù)理時(shí)應(yīng)盡量減少操作，減少對(duì)肢體的捆綁，在注射，吸痰或抽血時(shí)，應(yīng)使其形成屈曲。用毛巾等物品作為臥具，使手腳能觸及衣物等，產(chǎn)生安全感，促進(jìn)屈曲，增強(qiáng)神經(jīng)行為的發(fā)展，用水枕進(jìn)行頭顱的塑形，以俯臥位減少早產(chǎn)兒的氣道阻力。使用合理喂養(yǎng)促進(jìn)大腦快速增長(zhǎng)，保持舒適的能促進(jìn)早產(chǎn)兒的神經(jīng)行為的發(fā)展。為促進(jìn)早產(chǎn)兒胃腸道激素的增加，使早產(chǎn)兒能盡早母乳喂養(yǎng)，減少因早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟產(chǎn)生較為嚴(yán)重的腹脹而危及生命。通過(guò)循證支持，給予早產(chǎn)兒非營(yíng)養(yǎng)性吸吮的安慰劑奶嘴。
對(duì)各系統(tǒng)疾病的患兒，進(jìn)行及時(shí)的治療和有針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)，制定個(gè)體化及病情各階段的康復(fù)方案，利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行病例管理與跟蹤。鼓勵(lì)父母照顧患兒，護(hù)理人員細(xì)心，連續(xù)，固定的護(hù)理，減輕家長(zhǎng)因分離產(chǎn)生的焦慮，耐心解釋患兒病情，使患兒家屬消除恐懼與懷疑情緒。
4 檢測(cè)實(shí)證結(jié)果
由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行操作，循證護(hù)理在患兒靜脈穿刺的主客觀疼痛感上均比普通護(hù)理要低得多，靜脈穿刺一次性成功率高達(dá)98%，實(shí)施靜脈留置針的留置時(shí)間明顯優(yōu)于普通護(hù)理，局部不良反應(yīng)的發(fā)生率也有明顯降低，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。患兒的依從性提高。在對(duì)早產(chǎn)兒的護(hù)理上，循證護(hù)理發(fā)生并發(fā)癥的可能性減少，大大降低了早產(chǎn)兒的死亡率。俯臥位因其口鼻俯于床面，容易發(fā)生窒息等危險(xiǎn)，故實(shí)施暫不考慮。
在對(duì)各系統(tǒng)疾病的護(hù)理中，運(yùn)用循證護(hù)理對(duì)患兒病情進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，并對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行心理及健康教育，使病人的康復(fù)率得到提高，住院天數(shù)明顯縮短。
5 結(jié)束語(yǔ)
在兒科開(kāi)展循證護(hù)理，有效改善了護(hù)患關(guān)系，在制定與實(shí)施方案時(shí)，考慮患兒家屬的意愿及經(jīng)濟(jì)條件，形的、系統(tǒng)的、有針對(duì)性的護(hù)理意識(shí)，提高了家屬對(duì)護(hù)理效果的滿意度，保證了護(hù)理工作的順利開(kāi)展，促進(jìn)了患兒的康復(fù)。對(duì)護(hù)理學(xué)科而言，循證護(hù)理鼓勵(lì)了護(hù)理人員參與醫(yī)療，發(fā)現(xiàn)并解決醫(yī)療中的問(wèn)題，在提高護(hù)理人員的知識(shí)與科研水平，使護(hù)理人員以最科學(xué)的方法實(shí)施護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)的協(xié)調(diào)性和科學(xué)性。循證護(hù)理已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主流，也促進(jìn)了兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展。但由于我國(guó)循證護(hù)理起步較晚，其文獻(xiàn)評(píng)定多為四級(jí)，即個(gè)人經(jīng)驗(yàn)與非試驗(yàn)性的研究，核心掌握依然不夠準(zhǔn)備，缺少對(duì)照病例及大樣本的隨機(jī)實(shí)驗(yàn)，科研論文偏少，護(hù)理人員受的教育程度不高，無(wú)法閱讀大量外國(guó)醫(yī)學(xué)論文，信息資源較為匱乏，都有待我們進(jìn)一步的加強(qiáng)循證護(hù)理在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的探討和研究。
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××縣人民醫(yī)院內(nèi)三科成立于2005年6月，在院黨委、院委會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室和社會(huì)各界的大力支持下，經(jīng)過(guò)兩年多的不斷努力，科室取得了迅猛的發(fā)展，技術(shù)力量不斷增強(qiáng)，腫瘤的綜合治療水平處于市級(jí)先進(jìn)行列，其中腫瘤全身熱療系統(tǒng)在整個(gè)魯南地區(qū)唯一一臺(tái)。年收治病人1000多人，取得了良好的臨床療效和社會(huì)效益。科室主任張學(xué)軍多次被縣人事局、衛(wèi)生局授予“全縣優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者”、“全縣衛(wèi)生工作先進(jìn)個(gè)人”，內(nèi)三科連續(xù)兩年被授予“先進(jìn)科室”等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。
一、積極創(chuàng)造條件，加快人才儲(chǔ)備和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐
科室成立之初就是高起點(diǎn)起步，設(shè)備配置先進(jìn)，配有et－space全身熱療系統(tǒng)；6－mvx線直線加速器、模擬定位機(jī)、全自動(dòng)多葉準(zhǔn)直器、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等先進(jìn)設(shè)備，從而具備綜合治療腫瘤的較高的手段。科室的發(fā)展，技術(shù)水平的提高，除了先進(jìn)設(shè)備外，還要有高水平的技術(shù)人員隊(duì)伍，科室目前有副主任醫(yī)師1名，主任醫(yī)師3名，主管護(hù)師5名，所有醫(yī)師分別先后在山東省腫瘤醫(yī)院、三0一醫(yī)院、西京醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并與上述醫(yī)院專(zhuān)家建立良好的學(xué)術(shù)關(guān)系，為業(yè)務(wù)的進(jìn)一步提高和科室的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力
知識(shí)改變命運(yùn)，學(xué)習(xí)成就未來(lái)。科室要得快速持續(xù)的發(fā)展，必須要有不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步的團(tuán)隊(duì)，只有人才水平提高了，才能更好的利用先進(jìn)設(shè)備為廣大病患解除痛苦。因此學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)的建立非常重要。內(nèi)三科很好的做到了這一點(diǎn)。在完成繁重的日常診療工作外，利用業(yè)務(wù)時(shí)間進(jìn)一步學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)專(zhuān)業(yè)的進(jìn)展情況。
科室內(nèi)定期舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，科內(nèi)每位主要技術(shù)人員均先準(zhǔn)備不同的講課題目，詳細(xì)準(zhǔn)備好講課內(nèi)容，然后在科內(nèi)講課，使科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員共同提高，對(duì)疑難危重病人，鼓勵(lì)大家查資料，然后科內(nèi)討論，這樣使科內(nèi)人員的技術(shù)基礎(chǔ)比較牢固，解決疑難危重病人的能力得到了進(jìn)一步提高。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)年輕醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培養(yǎng)，高年資、業(yè)務(wù)強(qiáng)的醫(yī)師一對(duì)一幫教年輕醫(yī)師，使他們的整體業(yè)務(wù)水平得到了快速的提高。科室內(nèi)每一位醫(yī)生包括年輕醫(yī)生一對(duì)一帶教實(shí)習(xí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生，一方面促進(jìn)他（她）們進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，另一方面提高了大家的教學(xué)能力。在做好本職工作的前提下，鼓勵(lì)大家不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文，兩年來(lái)發(fā)表學(xué)術(shù)論文9篇，從而推動(dòng)大家的科研意識(shí)。通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)，科室的整體水平不斷提高，綜合治療水平處于市級(jí)先進(jìn)行列，收治病人不斷增多，年收治各類(lèi)腫瘤患者1000余人次，使病人足不出縣就得到高水平的診治和服務(wù)，特別是腫瘤全身熱療在我市是率先也是唯一開(kāi)展的腫瘤治療方法，截至目前共治療62例腫瘤病人，取得了良好的臨床療效和社會(huì)效益，為廣大腫瘤患者提高了另一種治療希望，得到了醫(yī)院和社會(huì)各界的廣泛贊揚(yáng)。
三、加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)學(xué)科迅猛發(fā)展
科室主要技術(shù)人員先后在省、國(guó)家級(jí)著名醫(yī)院進(jìn)修，因此與上級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家教授建立了良好的師生關(guān)系和學(xué)術(shù)聯(lián)系，不定期邀請(qǐng)山東省腫瘤醫(yī)院、齊魯醫(yī)院腫瘤中心及北京三0一醫(yī)院的專(zhuān)家來(lái)該科教學(xué)、查房，使他們能夠緊跟腫瘤專(zhuān)業(yè)的最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和發(fā)展，進(jìn)一步了解上級(jí)醫(yī)院的治療水平，使我們的診治水平也有了進(jìn)一步提高。
6月8日—9日，由中華放射學(xué)會(huì)熱療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主辦，北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院等承辦的第十屆全國(guó)腫瘤熱療學(xué)術(shù)會(huì)議在北京腫瘤醫(yī)院召開(kāi)，我院內(nèi)三科作為全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院的唯一代表受邀出席，會(huì)上，科室劉新華護(hù)士長(zhǎng)的學(xué)術(shù)論文《晚期腫瘤熱療患者全身熱療中臨床護(hù)理的重要性—附53例報(bào)告》一文，作為本次會(huì)議的重點(diǎn)材料進(jìn)行交流、研討，受到與會(huì)人員和專(zhuān)家的高度稱(chēng)贊。
臨床醫(yī)學(xué)中的肝膽外科的護(hù)理和治療是外科手術(shù)中較為重要的方面，包括急性肝膽胰腺炎、消化道出血、腹部外傷等等。這些病癥都較易發(fā)展和復(fù)發(fā)，合理的提高醫(yī)學(xué)臨床治療過(guò)程的治療效果控制，保證綜合性的護(hù)理質(zhì)量過(guò)程，實(shí)現(xiàn)綜合性的護(hù)理水平管理，逐步改善患者與醫(yī)生護(hù)士之間的矛盾問(wèn)題，提高護(hù)理的相關(guān)治療管理意識(shí)，實(shí)現(xiàn)患者醫(yī)療過(guò)程中綜合性的驗(yàn)收控制，完成高效化的護(hù)理過(guò)程。臨床醫(yī)學(xué)肝膽外科的護(hù)理過(guò)程是一個(gè)涉及多種疾病、多種治療問(wèn)題的過(guò)程，是術(shù)后發(fā)病較高的病癥，具有較高的并發(fā)癥發(fā)病性。在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)對(duì)各類(lèi)環(huán)境和醫(yī)療設(shè)備的認(rèn)識(shí)，加深護(hù)理過(guò)程，保證綜合性的肝膽臨床醫(yī)學(xué)的護(hù)理過(guò)程。
1.采用合理的引流護(hù)理方法
加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的責(zé)任感，采用合理的專(zhuān)業(yè)技術(shù)控制，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)綜合性的醫(yī)療管理過(guò)程。加深肝膽手術(shù)的相關(guān)管理，保證合理操控控制，完善患者的肝膽并發(fā)癥的管理，防止產(chǎn)生并發(fā)癥控制，采取藥效的方法完成相關(guān)急性護(hù)理措施的有效控制，采用合理的護(hù)理完成綜合性的醫(yī)療設(shè)備管理，加強(qiáng)安全化因素控制，改善臨床治療肝膽外科護(hù)理技術(shù)，保證合理化的護(hù)理過(guò)程控制，實(shí)現(xiàn)肝膽科學(xué)化護(hù)理過(guò)程控制。增加護(hù)理人員的責(zé)任感、控制引流管、記錄護(hù)理數(shù)據(jù)、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念等綜合控制保證外科醫(yī)學(xué)護(hù)理過(guò)程控制。
在肝膽手術(shù)過(guò)程中，合理的引流護(hù)理是較為重要的。合理的引流過(guò)程可以提高醫(yī)療手術(shù)后續(xù)的控制和管理，從而有效的改善患者手術(shù)后的并發(fā)癥控制。肝膽外科的手術(shù)治療、護(hù)理是需要加深綜合性護(hù)理過(guò)程的無(wú)菌技術(shù)控制，實(shí)現(xiàn)綜合性引流管的切面出口，避免回流造成患者病情問(wèn)題。防止引流出現(xiàn)扭曲或受損，注意觀察患者的病情和心理狀態(tài)，完善綜合性護(hù)理引流觀察過(guò)程控制，保證治療過(guò)程的合理化，對(duì)臨床引流治療過(guò)程中的各個(gè)步驟系統(tǒng)的分析，出現(xiàn)顏色不清的問(wèn)題，應(yīng)該立即告知醫(yī)生并采取合理的控制方法，完善綜合性的檢查，防止產(chǎn)生腹脹問(wèn)題，造成引流管脫落等問(wèn)題。
2.加深綜合控制護(hù)理管理過(guò)程
加深醫(yī)療護(hù)理的綜合治療過(guò)程，防止引流管過(guò)程的有效控制，改善綜合性肝膽疼痛，造成異位囊腫。逐步的減少引流管的引流速度，保證合理的控制過(guò)程，提高患者整體的防護(hù)意識(shí)管理，加強(qiáng)患者的有效溝通。提高護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)控制管理，加深安全性教育過(guò)程控制，采用合理的培訓(xùn)過(guò)程，完善綜合性的護(hù)理人員安全意識(shí)控制，抱枕護(hù)理人員較高的安全防范過(guò)程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的有效化管理，加強(qiáng)具有安全性的相關(guān)因素的控制，從而保證了臨床型合理護(hù)理的綜合過(guò)程控制，完成肝膽護(hù)理控制，加強(qiáng)護(hù)理工作人員的責(zé)任感，提高護(hù)理人員的整體嚴(yán)格流程控制，完善護(hù)理人員的控制導(dǎo)管的技術(shù)應(yīng)用。
通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)肝膽的外科護(hù)理控制，改善肝膽患者在身心上負(fù)擔(dān)，逐步完成治療過(guò)程中的心情治療，完成相關(guān)的臨床性治療過(guò)程，以便于醫(yī)生進(jìn)行安全化的治療過(guò)程控制，保證肝膽治療過(guò)程的成功性。對(duì)護(hù)理過(guò)程中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范控制，保證患者的病情管理，記錄要保證真實(shí)性、有效性、客觀性和合理準(zhǔn)確性。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的有效化管理，加強(qiáng)具有安全性的相關(guān)因素的控制，從而保證了臨床型合理護(hù)理的綜合過(guò)程控制，完成肝膽護(hù)理控制，加強(qiáng)護(hù)理工作人員的責(zé)任感。肝膽病人的有效護(hù)理可以保證合理的醫(yī)學(xué)外科技術(shù)，合理的糾正護(hù)理過(guò)程控制，實(shí)現(xiàn)綜合性的臨床護(hù)理，保證合理化的臨床醫(yī)學(xué)過(guò)程。提高自身的綜合技術(shù)水平，優(yōu)質(zhì)安全化護(hù)理過(guò)程質(zhì)量控制，保證最低范圍的醫(yī)患糾紛，防止產(chǎn)生誤會(huì)問(wèn)題，讓患者更加滿意與自我價(jià)值管理。逐步的轉(zhuǎn)換護(hù)理的觀念，完善綜合性新型的操作控制，改善患者的自尊心，實(shí)現(xiàn)綜合性的多治療方法的合理的臨床過(guò)程控制管理，保證相關(guān)手術(shù)過(guò)程的合理性，加深綜合性護(hù)理過(guò)程控制，改善相關(guān)設(shè)備的應(yīng)用效果，改善臨床醫(yī)療護(hù)理者與患者之間的關(guān)系的有效控制。
3.結(jié)束語(yǔ)