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導語：在醫(yī)學美容論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關鍵詞】醫(yī)學美學；實踐教學；課題
醫(yī)學美學課程理論教育的研究在國內已形成一定的規(guī)模，日漸趨向正規(guī)化。但是對醫(yī)學美學課程實踐教學，不管是國內還是國外卻少有研究。然而，對醫(yī)學美容專業(yè)學生來說，醫(yī)學美學課程不能僅僅停留在純粹的理論教學，還必須加入實踐教學，讓學生親自實踐，才能更熟練掌握醫(yī)學審美技能。為此，筆者主持了一項以“醫(yī)學美學課程實踐教學的創(chuàng)新研究”為主題的課題，對醫(yī)學美學課程實踐教學體系進行研究。以下是本課題研究的具體情況概述。
1.研究背景與意義
1.1國內相關研究現狀分析
早在公元前五世紀，我們的古代圣賢就提出了“藝術教育”的課題研究：孔子旗幟鮮明地論述了“詩教”、“樂教”；在“五四”時期，先生甚至公開提出“以美育代宗教”的口號。上個世紀八十年代，我國一批醫(yī)學專家、美學專家，率先提出了醫(yī)學美學的概念，并引發(fā)了醫(yī)學美學學科的研究熱潮。邱琳枝與我校彭慶星教授主編的《醫(yī)學美學》開創(chuàng)了醫(yī)學美學學科史之先河。之后，醫(yī)學美學課程開始在國內醫(yī)學院校開設。但是，在醫(yī)學美學課程的開設方面，國內大多只停留在理論教學，在實踐教學方面幾乎為零。我校于2007年率先開始探索醫(yī)學美學實踐教學，于2010年與王詩晗教授共同主編了全國首部醫(yī)學美學實踐教材。然而，因為醫(yī)學美學課程實踐教學開設時間短，國內醫(yī)學美學課程實踐教學尚處在試點階段，沒有建立一定的醫(yī)學美學課程實踐教學體系，這就有了本課題的研究必要。本課題的研究目的和任務，是希望通過對醫(yī)學美學課程實踐教學的創(chuàng)新研究，建立一個科學、完善的實踐教學體系，從而促進醫(yī)學美學課程教學質量的提高。
1.2課題研究對提高教學質量的作用和意義
1.2.1本課題使學生對醫(yī)學美學課程的認識不僅僅停留在空洞、乏味的理論認識水平，還給他們提供了實踐的機會，調動了學生學習醫(yī)學美學課程的興趣，同時實踐教學反過來又有助于學生對理論知識的理解和掌握。
1.2.2本課題的一個重要研究任務就是對醫(yī)學美學課程的實踐教學大綱、教學計劃、實踐設置、課時安排、教材選用、教學方法、評估體系等進行深入研究，從而有效地促進醫(yī)學美學教學質量的提高。
1.2.3本課題能使學生有效地將醫(yī)學美學的理論知識運用到醫(yī)療美容臨床工作中，將醫(yī)學審美療法（音樂藝術療法、詩歌藝術療法、書法審美療法、芳香療法）等自然醫(yī)學療法，以及將人體容貌形體美學測量、分析與評價技能，應用于醫(yī)學美容臨床，為學生的見習、實習以及就業(yè)打好基礎，實現學業(yè)教育與行業(yè)教育接軌。
2.實施方案
2.1具體研究對象
本課題主要對以下幾個對象進行研究：①醫(yī)學美學課程實踐教學的現狀及存在的問題；②醫(yī)學美學課程的實踐教學內容；③醫(yī)學美學課程的實踐教學方法；④醫(yī)學美學課程的實踐教學手段（包括用于實踐教學的設備）
2.2研究擬達到的目標
通過本課題的研究，我們將達到以下目標：①構建醫(yī)學美學課程實踐教學體系，使醫(yī)學美學課程的實踐教學系統(tǒng)化、科學化、規(guī)范化；②構建完善的醫(yī)學美學精品課程體系。我校醫(yī)學美學課程為省級精品課程、省級資源共享課程，通過構建課程的實踐教學體系來完善醫(yī)學美學精品課程體系，為申報國家級精品課程做準備；③推動全國高、中等醫(yī)學院校重視醫(yī)學美學課程的實踐教學。
2.3擬解決的關鍵問題
醫(yī)學美學實踐教學開設時間短，我校為全國開展醫(yī)學美學實踐教學時間較長的院校，僅為5年，全國醫(yī)學美學實踐教學也僅有一本，出版時間距今僅為3年。可以說，能借鑒的東西非常有限。本課題要解決的關鍵問題就是創(chuàng)新一個科學、系統(tǒng)、完整的醫(yī)學美學實踐教學體系。
2.4實施計劃
本課題主要分三個階段進行：①第1年：撰寫開題報告，收集資料，調查研究醫(yī)學美學實踐教學的現狀及存在的問題。②第2年：在對我校美容醫(yī)學院專業(yè)學生開設醫(yī)學美學課程中，展開醫(yī)學美學實踐教學內容、實踐教學手段、實踐教學方法的研究。建立若干個校內外的醫(yī)學審美實訓基地――美容生活館或美容會所。③第3年：材料的收集，構建科學、系統(tǒng)、規(guī)范的醫(yī)學美學課程實踐教學體系，完善醫(yī)學美學課程精品課程體系，申報國家精品課程。將研究成果向全國高校推廣，推動全國高校醫(yī)學美學課程的實踐教學。
2.5研究方法
通過問卷調查、醫(yī)學統(tǒng)計、小型座談會、學生自身實踐體驗、計算機檢索等途徑，掌握大量豐富的感性資料和具體數據，進行科學分析、概括，構建醫(yī)學美學課程實踐教學體系。
3.課題研究基礎
3.1課題組成員情況
本課題組成員共5名，其中教授1名，副教授2名，講師2名。主編全國醫(yī)學課程統(tǒng)編教材2部，副主編2部，參編4部。公開發(fā)表醫(yī)學美學課程實踐教學相關論文2篇。無論是從職稱還是研究能力方面，本課題組成員都有能力承擔這項課題的研究任務。
3.2已具備的研究基礎和環(huán)境
本課題所有成員均是長期從事醫(yī)學美學理論教學和實踐教學的一線教師，同時筆者所在院校已建立良好的實踐教學環(huán)境，包括：①可供學生見習醫(yī)學美學實踐的醫(yī)學美容門診部；②配備各種醫(yī)學美學實踐教學器材的實驗室和形體訓練室；③醫(yī)學美學教學實習基地。
4.結論
總之，我們希望通過“醫(yī)學美學課程實踐教學的創(chuàng)新研究”課題研究，能建立一個科學、系統(tǒng)、規(guī)范的醫(yī)學美學課程實踐教學體系，促進醫(yī)學美學課程教學質量的提高，同時提高學生學習醫(yī)學美學課程的興趣，為他們將來成為一名出色的美容醫(yī)師、美容技師、美容咨詢師等美容醫(yī)務人員打下了良好的基礎。
參考文獻：
[1]歐陽學平主編，醫(yī)學美學概論，人民衛(wèi)生出版社.
[2]周金娟，提高醫(yī)學生學習醫(yī)學美學課程興趣的對策探討 ，《科學與財富》2011年第7期.
曾經有人對比各位明星的護膚心得發(fā)現，無論是林志玲還是泰勒?斯威夫特，無論是埃及艷后克里奧佩特拉還是一線女星范冰冰，其共同的美容秘訣包括：多吃水果、喝檸檬水或用檸檬薄片敷臉，以及牛奶浴。而這些秘訣中都含有一種物質――果酸。
“果酸”是美容保健業(yè)的熱門話題，凡是提到抗老化防皺的產品，多半含有各種不同含量的果酸，如果酸面膜、果酸潤膚露、果酸除皺霜、果酸洗面奶，果酸美容也被細分為果酸美白、果酸活膚、果酸消紋、果酸去死皮、果酸除暗瘡等等。
那么，果酸究竟是什么？
顧名思義，果酸就是從各種水果或酸奶等天然物質中提煉出來的有機酸。它的學名叫α-羥基酸，簡稱為AHA。所以，我們在了解果酸時應該明白這樣兩個概念：一是果酸是一種酸。二是果酸是天然物質中提煉出來的有機酸的統(tǒng)稱。甘蔗中提煉出來的甘醇酸，酸奶中萃取出的乳酸，葡萄酒中所得的酒石酸，蘋果中得到的蘋果酸，以及柑橘類水果中得到的檸檬酸等，都用“果酸”以蔽之。
果酸對皮膚的美容療效是上世紀70年代由美國的史考特醫(yī)師及華裔美籍的余瑞錦所發(fā)現。而在果酸被愛美的中國人廣泛認知的上世紀九十年代，專修皮膚病性病防治的黨寧寧已經從專業(yè)角度對果酸治療開始關注。2005到2007年，黨寧寧赴澳大利亞新南威爾士大學圣喬治醫(yī)院進修深造，其后憑借出色的業(yè)務能力、科研能力晉升為山東大學附屬濟南市中心醫(yī)院皮膚科科主任。目前兼職國際女皮膚病學會成員、山東省醫(yī)學會皮膚病學分會委員、濟南市醫(yī)學會皮膚病專業(yè)委員會副主委。
“果酸產品可以減少皮膚角質的聚合力，促進皮膚的新陳代謝。老化角質層剝落，新的表皮細胞長出來，皮膚變得細嫩。并且在老化的角質層剝落的同時，自然而然也會把一些淺表的暗斑、青春痘、粉刺、沉淀的色素、細小的皺紋等一并去除。”據黨寧寧主任介紹，果酸可以降低表皮角質形成細胞之間的粘連性，糾正毛囊導管角化，減少粉刺形成;刺激真皮膠原蛋白及彈力纖維增生及重排，增加皮膚彈性，淡化皺紋;去除過度堆積的角質形成細胞，加快黑素細胞產生的色素從表皮脫落，淡化色斑，減輕色沉。此外果酸換膚具有抗氧化的能力，因此對提亮膚色、防止皮膚老化有很好的作用，進而重塑一張柔潤、健康靚麗的面容。
同時，果酸美容無需設備，藥理機制明確，療效和安全性肯定，病人依從性好。而國內外果酸治療效果也無顯著差異，根據價格值得臨床推廣使用。時至今日，果酸美容已是全球皮膚科醫(yī)師應用在輔助治療及居家保養(yǎng)上最常用的不可或缺的手段。
果酸美容有講究
從業(yè)至今，黨寧寧發(fā)現，經過一個多世紀發(fā)展的皮膚科學，正經歷著一場歷史性的轉型。皮膚學科從對異常皮膚狀態(tài)的關注轉變?yōu)閷φＦつw狀態(tài)的關注，滿足患者對身心健美的要求，對皮膚進行修復、美化和維護已成為臨床皮膚病學科發(fā)展的方向之一。
以其所在的山東大學附屬濟南市中心醫(yī)院皮膚科為例，早期就診患者主要以治病為主，前來就診者多為變應性、病毒性、真菌性等皮膚疾病，隨著美容皮膚項目的開展和運行，就診患者開始向色素性疾病、血管性疾病、痤瘡、疤痕等損容性疾病傾斜，繼而更關注面部衰老特征，如膚色暗沉，不均勻，膚質不夠細膩，皮膚松弛等，或者使自己面部皮膚愈來愈達到東方完美審美皮膚狀態(tài)。
在黨寧寧看來，我國的皮膚科學正朝著一個符合生物心理社會現代全方位醫(yī)學模式的先進學科急速邁進，而皮膚醫(yī)學美容屬于醫(yī)學美容的范疇，是指建立在皮膚科學基礎上的，將皮膚的檢測評估技術、皮膚醫(yī)學美容技術（包括藥物、激光、手術、注射、化學剝脫等）與皮膚科學理論充分結合在一起，由專業(yè)的皮膚科醫(yī)務人員，根據不同的皮膚問題提供皮膚醫(yī)學美容相關的醫(yī)學治療、醫(yī)學咨詢和醫(yī)學研究。全面解決面部瑕疵問題，保持面部年輕化狀態(tài)。
過了30歲以后，我們的面部開始出現了很多問題，如色素異常（老年斑、日光性黑子等）、皮膚粗糙、松弛、細小皺紋、毛孔粗大以及與皮膚微循環(huán)有關的毛細血管擴張（面部紅血絲）、膚色暗沉、無光澤，甚至還可以發(fā)生各種良、惡性腫瘤。這些表現在我們皮膚科稱之為光老化。果酸在皮膚科除了治療痤瘡、黃褐斑、毛周角化等疾病外，對于早期的光老化如膚色不均、暗沉、毛孔粗大等也有改善。但對于皮膚松弛、皺紋等單純果酸治療可能效果不好，需配合非手術抗衰老面部年輕化治療的其他手段如光子嫩膚、鉺玻璃點陣激光等。
值得注意的是，“雖然果酸活膚術是改善肌膚問題的好方法，但對于醫(yī)生的技術與果酸濃度要求很高。”據黨寧寧主任介紹，不同濃度果酸作用不同，3%-8%可作為化妝品使用，達到護膚效果，20%-50%能光亮皮膚，去除痤瘡、炎癥后色沉、黃褐斑，而>50%則適用于深層皺紋，毛周角化癥、皮膚淀粉樣變等。
如今有一些社會機構打著果酸活膚的旗號，其實所用的果酸與醫(yī)生的技術是完全不同的，治療的效果與安全也得不到保障。醫(yī)療級的高濃度果酸活膚治療必須在具備專業(yè)條件的醫(yī)院進行，由醫(yī)生親自操作使用。同時，使用果酸活膚術后，需要遵從醫(yī)囑，進行后期養(yǎng)護，才能達到理想效果。
【關鍵詞】 光子嫩膚 強脈沖光 醫(yī)學美容 護理 職稱論文
光子嫩膚治療是時下較為時髦的醫(yī)學美容技術，它是在激光技術的基礎上衍生出來的一項新技術，發(fā)射的是寬光譜強脈沖光。這種光譜是在治療時具有選擇性，光子嫩膚治療把“選擇性光熱效應”原理應用在面部毛細血管擴張、色素斑、皮膚老化、淺表皺紋、毛孔粗大、酒渣鼻等皮膚問題上，即讓特定波長的光子穿過表皮直接作用于病變組織，產生熱效應，選擇性破壞病變組織，同時通過“生物刺激作用”，使深部的膠原纖維和彈性纖維重新排列，并恢復彈性，達到令人滿意的美容效果。它可以治療所有由日光性損傷和光老化引起的面部限次、毛孔粗大、膚色暗淡等癥狀。光子嫩膚技術改善表面和深層皮膚，使皮膚嫩化并為深層肌膚帶來有益的生物刺激效應，在數次治療后，面部的色斑明顯減少，在治療處出現光滑的新生皮膚［1］。我院自2003年9月開展光子嫩膚美容項目，現將護理體會報告如下：
1 臨床資料
本組240例，全部為女性，年齡25—50歲，每次治療20分鐘，治療間隔4周，其中235例患者皮膚有明顯改善，僅有5為患者出現色素沉著斑，但3個月后均自行吸收。
我院采用武漢奇志公司生產的光子嫩膚儀，光源為強脈沖光源；標準治療頭是560—1200nm；能量密度為最大10—50j/cm2；光斑尺寸為8×34mm；脈沖數為1—3個；子脈寬是2—7ms；脈沖間隔是50ms內任意可調；電源為AV220V/50Hz。
2操作配合 患者取仰臥位，在待治療部位涂抹冷凝膠。帶上遮光的深色眼鏡以保護眼睛免受強烈光線照射。遵醫(yī)囑調整治療參數，義務人員均佩戴好護目鏡后，將光子嫩膚儀的治療頭濾光晶體離開皮膚表面1—2mm（對于敏感部分應抬高約3mm左右，例如下眼瞼，唇周等），對于濾光晶體與皮膚的間距要特別注意。開始釋放脈沖光。在耳旁區(qū)域3~4個臨近測試光斑的照射后立即進行皮膚即刻反應的觀察，照射后即刻至1、2分鐘內皮膚會出現輕微發(fā)紅，色素斑處可出現輕微的變黑。周期性的擦去冷卻膠并對已治療部位進行仔細檢查。觀察皮膚的反應，并與未進行的區(qū)域進行比較。治療完畢，清理冷凝膠，取下患者的眼鏡，用消毒冰袋冷敷30分鐘。囑患者面部皮膚1周，避免日光暴曬［2］。
3 護理
3.1 術前準備
3.1.1 適應癥的選擇
光子嫩膚治療適應人群比較廣泛，除小孩以外，各個年齡段基本都可以治療。但有一定的禁忌： 1．近期（一個月）接受過或有可能在治療后（一個月）受陽光暴曬的情況應該避免做光子嫩膚．2．懷孕期間絕對禁忌．3．癲癇患者、糖尿病患者，有出血傾向的患者 4.嚴重的心臟病、高血壓患者一定要慎重，否則會產生嚴重的影響。5.瘢痕體質和治療部位皮膚有感染的患者，可能會發(fā)生局部瘢痕或者感染擴散。6.光敏性皮膚及使用過光敏性藥物的人群應該避免做光子美容，7. 一旦懷疑有皮膚癌的可能，禁止做光子嫩膚，以為做光子美容會加快癌細胞的擴散速度［3］。
3.1.2 心理護理：現代女性越來越關注自己的皮膚狀況，特別是前來咨詢光子嫩膚的患者更是對自己的皮膚狀況有著更高的要求，她們渴望皮膚保持年輕光滑，祛除色斑及減少皺紋的生成，往往對光子嫩膚寄予厚望，期望值過高。因此，必要的心理護理指導是保證治療及減少法律糾紛的一個重要因素。治療前護士主動與患者溝通，了解患者的文化程度，職業(yè)，接受接受新知識的程度以及心理狀態(tài)，耐心向患者講解光子嫩膚的治療原理和療效，指導患者學會用正確的方法進行皮膚護理。護士亦可通過這些情感性溝通行為，使患者感受到護士始終在關注陪伴支持著他們，從而體現護患間的親密，友好理解和關心，從而取得病人的積極配合。 3.1.3 儀器準備：治療前10分鐘打開儀器預熱，并確定各項輸出功能均處于完好狀態(tài)。用75%的酒精棉球擦拭光子嫩膚儀的治療頭導光晶體，遵醫(yī)囑將脈沖光輸出能量調至治療量。
3.1.4 常規(guī)準備：術前常規(guī)照相，填術同意書。對于膚色較黑或黃褐斑患者，治療前外用漂白霜（氫醌霜、Retina—A等）2~6周。
3.1.5 患者的準備：患者取平臥位，清潔毛巾包頭，用中性洗面奶及溫水徹底清潔皮膚后，為患者佩戴好遮光眼鏡，在治療部位涂滿約1cm厚的冷凝膠，準備接受治療。
3.2 治療中的護理
3.2.1 疼痛：病人接受光子嫩膚治療時，在開始釋放脈沖光時，可能會有一些疼痛，類似于皮筋輕彈于皮膚的感覺，在治療前與病人溝通好，一般均能耐受。但于第3---5次治療時主訴疼痛加劇，并伴皮膚紅斑反應加重，能量耐受性降低。這可能與表皮隨治療次數增多而變薄有關［4］。對于疼痛較敏感的患者可使用5%利多卡因表面麻醉劑（術前1小時使用）。
3.2.2 皮膚燒灼感：因光子嫩膚儀在治療過程中放出脈沖光，病變組織內的色素團含量遠遠多于正常皮膚組織，其在吸收光之后產生的升溫也高于正常皮膚，故病人有皮膚燒灼感。在治療時涂抹的冷凝膠應存放于冰箱的冷藏箱中保存，涂抹在病人治療部位是要足夠厚，至少1cm。
3.3 治療后護理
3.3.1 冰敷：治療結束后迅速清理患者治療部位的冷凝膠，并用冷水清洗干凈。用 冰袋冰敷至少30分鐘，以降低皮膚表面溫度。1小時皮膚溫度逐漸恢復正常。
3.3.2 防曬：光子照射后，皮膚對日光的敏感度增加，當患者皮膚長時間暴露于陽光之下時，皮膚會有灼痛感或出現日曬斑。護士應指導患者外出時避免陽光暴曬。
3.3.2.1 光子嫩膚后外出要涂抹防曬指數SPF 20---25的防曬霜，戴遮陽帽.
3.3.2.2 治療期囑患者避免日光浴及其他光介療法.
3.3.2.3 治療期間禁食感光性食物(如芹菜\香菜\韭菜等)和感光性藥品.
3.3.3 保溫:治療后因為皮膚的吸收能力增強，新陳代謝加快，部分患者可能出現皮膚干燥缺水的情況.治療后為保持患者皮膚的濕潤舒適，指導患者選用不含酒精成分的水質潤膚露來緩解皮膚的干燥.
3.3.4 皮膚護理:
3.3.4.1 24小時內吧要使用刺激性的護膚化妝品，建議使用清水潔面.
3，3，4.2 口服維生素E、維生素C或葡萄籽等抗氧化劑一個月。
3.3.4.3 敏感性皮膚禁食會引起皮膚過敏的食品。
3.3.4.4 嚴禁使用阿司匹林和酒精（包括含酒精的化妝品）
3.3.4.5 切不可擠、壓、碰和摩擦治療部位。
4小結
光子嫩膚技術的治療原理是強脈沖光作用于皮膚后產生的光化學作用，使皮膚真皮層的膠原纖維和彈力纖維內部產生分子結構的化學變化，恢復原有彈性。另外，其產生的光熱作用可增強血管功能，使循環(huán)改善，從而達到消除皺紋，縮小毛孔的治療效果。另一種協(xié)同效應就是由于病變組織內的色素團含量遠遠多于正常皮膚組織，其在吸收光之后產生升溫也高于正常皮膚，利用它們的溫差使病變的血管封閉，色素破裂分解，而不損傷正常組織[5].
在光子治療中，護士應與醫(yī)生密切配合，積極制定護理方案，了解光子嫩膚的適應癥與禁忌癥，多于患者溝通，規(guī)范操作，避免意外，最終保證光子嫩膚治療的順利進行。（本文曾得到太原市醫(yī)學美容學會主任委員劉小蓉主任醫(yī)師的指導幫助，僅此致謝！）
參考文獻
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[3] 吳繼聰，張海霞，孫玉萍。美容醫(yī)療技術，第二版。北京：科學出版社，2004： 153—154
信念堅定，青春無悔
1935年11月29日，魯開化出生于安徽省全椒縣一個清貧的職員家庭。魯開化的童年是在的烽火中跟隨家庭輾轉奔波中度過的。在他朦朧的記憶中，舊中國民不聊生，千瘡百孔，人民生活在水深火熱之中。他憧憬幸福，盼望美好，立志長大要干一番事業(yè)。他于1951年初中畢業(yè)后光榮入伍，成為了人民軍隊的一員，并于同年進入西北人民醫(yī)學院（1952年更名為西北第一軍醫(yī)學院，后更名為第四軍醫(yī)大學）學習，掀開了他人生路上新的一頁。回顧那段艱苦的學習生活，那時的他風華正茂，意氣風發(fā)，奮力苦讀，不知疲勞。盡管生活困苦，學習緊張，但他覺得充實而快樂。當時的魯開化擔任學生隊的團支部副書記，有較出色的組織領導才能，又有樂于助人、刻苦學習的良好品格。由于學習成績優(yōu)異，工作突出，曾榮立三等功兩次。正是由于當時的磨煉，培養(yǎng)出他堅忍不拔的優(yōu)良品格，為他的未來奠定了成功的基礎。
1957年畢業(yè)前，他在總院擔任實習軍醫(yī)一年余。實習期間，因患者相當多，每個醫(yī)師需要分管12～16張病床，那時魯開化每天要幫助患者做檢查、寫病歷、做手術、換藥，每日的工作時間長達13～14h，可他卻忙得不亦樂乎。那段艱苦、忙碌的日子里，他從未看過電影，也很少到當時西北最美麗繁華的明珠蘭州城觀光游覽。和他朝夕相處的是患者，時時刻刻浮現于他腦海的是患者。那時的他，學習如饑似渴，那時的他，工作兢兢業(yè)業(yè)。正是那時打下的扎實基本功為他以后的工作奠定了良好的基礎。
從醫(yī)曲折，終成正果
1958年5月，魯開化結束了緊張而忙碌的學生生活，留校工作。他先后在泌尿外科、骨科、普外科等各個科室輪轉工作半年多，并在門診工作一年。之后又深入基層連隊，體驗艱苦緊張的部隊生活。新環(huán)境、新生活給他注入了新的活力，使他開闊了視野，磨練了意志，增強了與士兵的兄弟感情。時至今日，他仍對那時在河北塘沽新港國防189師當兵的情景記憶猶新，難以忘懷。
在以后的工作中，他的工作和職務幾經變動：曾擔任過助教軍醫(yī)；參加過初、中級英語短期培訓；在“五七”干校“培訓”8個月，喂豬、放羊、種果樹等各種勞動樣樣在行；曾在貧窮落后的縣醫(yī)院帶教，為廣大鄉(xiāng)親服務。不管生活多么艱苦，工作如何變動，他始終沒忘記學習，沒忘記探索和追求。他從1958年開始擔任第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院燒傷整形外科住院醫(yī)師，經過了16個不平凡的春秋，于1973年被任命為整形外科主治醫(yī)師。在漫長的住院醫(yī)師道路上，辛勤的工作讓他付出了自己幾乎全部的精力，但他從未嘆息和停滯過，也從不灰心和失望。1960年在我國整形外科泰斗、奠基人之一汪良能教授的領導指揮下，他參與搶救大面積燒傷患者（燒傷總面積90%TBSA、Ⅲ度68%TBSA，是當時世界上Ⅲ度燒傷面積最大最嚴重的病例）并做出了貢獻。1979年6月被任命為講師，1983年晉升為副主任醫(yī)師、副教授，并于1988年6月再次晉升為主任醫(yī)師、教授，1992年經國務院批準享受政府特殊津貼。他早年的業(yè)績于1992年被《中國燒傷整形外科名人傳略》一書收錄。魯開化自從醫(yī)起便愛崗敬業(yè)，視患者如親人，對技術精益求精，不斷學習，不斷探索。大面積燒創(chuàng)傷創(chuàng)面處理、皮片移植、皮瓣修復、顯微外科技術、皮膚軟組織擴張術、瘢痕增生與攣縮矯治、手外傷及體表腫瘤的處理，每個專業(yè)領域他都有自己獨特的見解，并且這些見解在臨床的實踐中也取得了良好的效果。
勵精更始 潛心科研
只有毅力才會使事業(yè)成功，而毅力的來源又在于毫不動搖、堅持不懈的鉆研精神。魯開化不僅在臨床工作上盡心盡力，在科研工作中也傾注了大量的心血。他研究的主要課題是皮膚移植、顯微外科技術、吻合血管的游離皮瓣及皮膚軟組織擴張器在臨床的應用。
他在燒傷創(chuàng)面早期處理及后遺畸形的整形修復方面有獨到之處。在燒傷創(chuàng)面的早期處理上，進行了燒傷三度焦痂的削痂；對豬皮在深度燒傷創(chuàng)面的應用、異體皮與異種皮相間移植的觀察、功能部位早期植皮、面部深度燒傷的早期處理等整形外科比較棘手的問題進行了深入的研究和探討，提出了一些行之有效的治療方法，參與合作的課題“燒傷治療的研究”獲得國家科技進步一等獎。
自1978年以來，魯開化又致力于軸型皮瓣與復合皮瓣在整形外科的應用研究。在解剖研究的基礎上，他在臨床上先后開展了20余種皮瓣的移植，取得了較好的效果，解決了長期以來難以處理的復雜整形問題。他總結了十多篇文章發(fā)表在權威雜志上，深受同行好評，后獲得軍隊科技進步二等獎。
為了探討和研究異體皮長期儲存，又不致失去成活能力的問題，早在1963年魯開化便開始了這方面的工作。專項研究持續(xù)了20余年，經過實驗證實冷凍干燥后組織結構比較完整，在人體的排斥反應又比較輕微。凍干皮能與創(chuàng)面組織形成比較緊密的黏附，能減少創(chuàng)面水份蒸發(fā)以及減少蛋白質等物質的丟失，又有一定的抗感染作用，在臨床應用比較滿意。該產品已能長期儲存，使用方便，價格低廉，是比較理想的生物敷料，填補了國內空白，達到了國際同類產品的技術水平。該成果榮獲軍隊科技進步二等獎。
1978年以后，魯開化進行了顯微外科吻合血管游離皮瓣實驗研究。他在整形外科較早地應用于臨床，如前臂逆行皮瓣在拇指再造中的應用、肩胛皮瓣帶胸背神經的應用、顯微外科在急診創(chuàng)傷修復中的應用等，都取得了同行矚目的成績，部分試驗研究成果有較大的理論參考價值，其中有三項榮獲軍隊科技成果二等獎。
皮膚軟組織擴張器的研制與臨床應用，是魯開化與艾玉峰等在汪良能教授指導下自1984年在國內率先研究的課題。他們用本項先進技術在國內治療了病例總數近萬例。特別是對瘢痕性突發(fā)，鼻、耳、等器官的再造，顏面、頸部瘢痕的修復，開創(chuàng)了整形治療的新領域，取得了相當好的療效。
2006年我國開展的首例異體顏面移植術，魯開化教授積極參與其中，發(fā)揮老專家的指導作用，提意見，談想法，全程陪同并參加手術，是課題組堅強的后盾與支柱。
為表彰魯開化教授的科研精神和對學科發(fā)展的貢獻，中華醫(yī)學會醫(yī)學美學與美容學分會曾于2004年及2006年兩次授予他學科建設貢獻獎，《中國美容醫(yī)學》雜志編委會授予他終身成就獎，中國醫(yī)師協(xié)會整形與美容分會頒發(fā)了終身榮譽會員證書，并且他還榮獲中國顯微外科杰出貢獻獎。
教書育人 無私奉獻
俗話說：無古不成今。作為博士生導師的魯開化教授明白，事業(yè)要興旺，就得有一個好的人才階梯，為了讓青年醫(yī)師茁壯成長，老一輩就要甘當人梯。汪良能教授已經離開我們，培養(yǎng)未來人才的重擔就壓在他和一些老專家的身上。
“渴望成才是年輕科技工作者的高層次追求。醫(yī)學是一門實踐性很強的科學，沒有實踐，就沒有真知，也不可能去創(chuàng)新。”
他盡量安排一些大的手術給青年醫(yī)師和自己的學生做，循序漸進地把他們推上主刀的位置。科主任郭樹忠教授感慨地說：“記得我在跟魯教授學習時，在別的醫(yī)院同資質的醫(yī)師連邊都沾不上，更不要說主刀了，但我們已走上了主刀的位置。我很感謝老師對我的培養(yǎng)”。
為了避免整形外科骨干斷層，他更是廢寢忘食，嘔心瀝血，既引路壓擔子，又手把手地教，一個一個地帶。病例總結可以說是年輕醫(yī)師手術實踐的延伸。他每兩周都要安排一次講評，對實施的手術逐個進行分析、總結。對年輕醫(yī)師和自己的學生寫的病歷、論文，他都精心指導，逐字修改。他培養(yǎng)了眾多的進修生，分布軍內外，有的已成為整形專業(yè)的骨干，作出了較大的成績，受到本專科的重視。
近年來，他培養(yǎng)的研究生在“動脈化靜脈皮瓣活力方面的研究”、“應用超氧化物歧化酶灌注兔缺血皮瓣提高皮瓣成活率的實驗研究”、“靜脈加游離神經片斷復合移植修復神經缺損”、“周圍神經擴張延長的研究”、“靜脈動脈化網狀皮瓣血液動力學的研究與改建”、“皮膚撕脫傷皮瓣壞死機理”、“中性粒細胞在皮瓣缺血壞死中的作用及地塞米松的調節(jié)作用”等課題的研究，達到國內領先水平。
自1987年擔任碩士生導師、1995年擔任博士生導師以來，魯教授先后培養(yǎng)畢業(yè)碩士27名、博士16名，培養(yǎng)專科進修生近300余名。
如今魯教授除了擔任較多的學術職務以外，繁忙的工作之余還抽暇著書立說，勤于筆耕，審修稿件，不辭辛勞。他善于總結自己的經驗，以豐富理論知識，傳授給同行運用，讓他們不再像當初自己那樣迷途。他深知時間的寶貴，充分利用分分秒秒。自1962年以來，他先后撰寫論文400余篇，除在國內、軍內各種專業(yè)學術會議上交流外，均已在國內雜志上發(fā)表，有20余篇論文在國際會議上交流或發(fā)表。魯開化教授主持了5屆中日整形外科學術交流會，對中日整形外科學的發(fā)展與合作起到了積極的推進作用。他還主編了《皮膚軟組織擴張術》、《新編皮膚軟組織擴張術》、《臨床美容整形外科學》、《醫(yī)用聚丙烯酰胺水凝膠的基礎研究與臨床應用》、《手術學全集·整形與燒傷外科手術學》、《新編瘢痕學》、《常用美容手術及并發(fā)癥修復》、《科學減肥170問》等10部專著，副主編《整形外科學》、《美容外科學》，以及參編的專著40余部：《中國醫(yī)學百科全書》（整形外科部分）、《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》、《最新診療常規(guī)》、《整形燒傷國內外文獻索引》、《臨床疾病診斷依據好轉治愈標準》、《美容外科學》、《現代顯微外科學》、《現代骨科手術學》、《燒傷整形再造外科學》、《現代戰(zhàn)傷外學》、《美容整形外科學》（第3版）等。
1 中醫(yī)美容發(fā)展歷史回顧
中醫(yī)美容的歷史可追溯到兩千年前， 其發(fā)展軌跡大致如下[1-2]:第一階段為遠古至先秦時期(公元前221年前)，是中醫(yī)美容起源時期；第二階段為秦漢三國時期(公元前221年至公元264年)，中醫(yī)美容的萌芽時期；第三階段為兩晉南北朝至隋唐五代時期(公元265年至960年)，此期是中醫(yī)美容理論體系逐漸成形時期；第四階段為宋金元明清時期(公元960年至1911 年)，中醫(yī)美容的拓展時期，在理論及技術方面都有了較大發(fā)展；第五階段為20世紀初(1911年起) 至20世紀80年代前，中醫(yī)美容被冷落，停滯不前；第六階段20世紀80年代中后期，此期中醫(yī)美容如沐春風，發(fā)展壯大。各級醫(yī)院相繼開展中醫(yī)美容服務項目，學術論文、著作紛紛發(fā)表，各級學會、學術團體相繼成立，學術水平逐級提高，科研院所積極進行中醫(yī)美容方面的實驗及臨床研究，中醫(yī)美容人才培養(yǎng)方興未艾。
2 中醫(yī)美容理論基礎及技術運用
2.1中醫(yī)美容的含義：關于中醫(yī)美容含義的界定，楊智榮[1]五年前提出，目前根據中醫(yī)美容的目的和方式，可以將中醫(yī)美容分為廣義和狹義兩大類。廣義的中醫(yī)美容，研究的內容廣博，其以整體觀念、形神合一、天人相應、陰陽五行、臟象經絡等中醫(yī)學說為理論體系的核心，不局限于顏面局部的美化，突出與防疾治病，養(yǎng)生健美、抗老防衰、延年益壽緊密結合，運用中藥、針灸、按摩、氣功、食物、養(yǎng)生等手段補益臟腑、通調氣血、扶正祛邪、綜合調理，從而改善人體機能、形態(tài)與容貌，達到形體美和容顏美的和諧統(tǒng)一，最終實現容悅形美、延緩衰老、健康長壽的目的；狹義的中醫(yī)美容，重在研究美化、養(yǎng)護容顏及損美性皮膚病的預防和治療，同時以中醫(yī)醫(yī)術與方藥為手段，消除個體容貌上的某種缺陷或改善容貌現狀，達到中醫(yī)所言之“駐顏”、“美顏”、“留顏”、“益容”的目的。楊素清[3]指出中醫(yī)美容是在人體審美的理論原則指導下，運用諸如辨證論治、中藥方劑、針灸、按摩、中藥護膚品等中醫(yī)藥手段所進行的美容。中醫(yī)美容四種服務方式，即“維護”（美容保健）、“修復”（損容性疾病診治）、“改善”（修飾、掩飾容貌缺陷或暇疵）、“塑造”（美容整形術）。中醫(yī)形神美的定義用語反映了中醫(yī)學特色，“形”即指人的形體及其形象，“神”即指人的神機、神明、神志、神色，也就是西醫(yī)說的人的生理、心理現象或謂生命活力，形神美即指形體、容貌和生命活力之美。劉寧[4]對中醫(yī)美容學給予了定義即中醫(yī)美容學是一門在中國傳統(tǒng)美學和中醫(yī)基本理論指導下，結合現代美學，運用以自然療法為主的方法，研究健康美麗容顏、形體的養(yǎng)護，損美性疾病的防治和損美性生理缺陷的掩飾和矯正，以達到防病健身、延衰駐顏、維護人體形神美為目的的學科。從以上我們可以對中醫(yī)美容的含義有較清晰的理解。
2.2 中醫(yī)美容的特點：關于中醫(yī)美容的特點，許多專家、學者有很深刻的理解和闡釋。例如楊素清[3]提出中醫(yī)美容的基本特點，一是以整體觀為指導原則，二是以辨證論治為施術方法，其作用安全長效，措施防治并舉；楊智榮[1]在2006年出版的規(guī)劃教材中提出，對中醫(yī)美容的特點進行高度概括，即：整體調養(yǎng)，標本兼治，辨質施調，因人而異；歷史悠久，方法多樣。可以歸納出中醫(yī)美容所具有的優(yōu)勢及特點，其核心突出整體觀念，標本兼治，辨質施調。
2.3 中醫(yī)美容理論基礎
2.3.1 中醫(yī)學基本理論是中醫(yī)美容的理論核心：中醫(yī)的整體觀念、陰陽五行理論、藏象理論、氣血津液理論、經絡理論等與美容、人體養(yǎng)生保健有著密切關系，這些理論是中醫(yī)美容基本理論形成的基礎，對中醫(yī)美容技術的運用起到指導作用。
2.3.2 人體體質學理論應用于美容保健實踐：1996年,匡調元編寫了《人體體質學》。2007年,楊智榮編著了《美容保健技術》，將體質學理論發(fā)揮和運用，對人體體質保健理論及技術進行了高度概括和闡述，豐富了中醫(yī)美容理論體系，對中醫(yī)美容理論創(chuàng)新起到重要作用。2009年中華中醫(yī)藥學會了《中醫(yī)體質分類與判定》標準[5]，使體質分類更加科學化、規(guī)范化，對體質辨識及在中醫(yī)美容保健方面的應用研究奠定了理論基礎。
2.3.3 中醫(yī)人體美學理論促進中醫(yī)美容學科發(fā)展： 李紅陽提出構建中醫(yī)人體美學理論體系，促進中醫(yī)美容學科發(fā)展。中醫(yī)整體審美思想為“形神統(tǒng)一”、“天人相應”。“大醫(yī)精誠”是中醫(yī)美學理論的精髓，即強調善是美的前提，不善不美的美學思想[6]。
2.4目前常用中醫(yī)美容保健技術與方法
2.4.1 中藥美容保健:美容保健中藥及方劑在內在體質調養(yǎng)及外在容貌美化上有著獨特優(yōu)勢。中藥美容保健法是指在中醫(yī)中藥基礎理論的指導下，運用中草藥提高或恢復機體的生理功能，美化人體，保持青春健美的一種方法[1]。一般選用補益氣血、活血化瘀、祛風清熱、涼血解毒、消腫散結等類藥物，以內服或外用，平衡臟腑陰陽，調和經絡氣血，提高生理功能，達到整體美容保健目的[7-8]。本法的最大特點是在中醫(yī)整體觀念和辨證論治理論指導下，因人而調，辨質施調，充分發(fā)揮中藥美容作用，它是臨床上運用非常廣泛的一種中醫(yī)美容方法。中藥內服即是依據辨證論治、辨質施調原則，以內養(yǎng)外，達到美容保健目的，體現中醫(yī)治病求本的思想；外用則是以不同劑型采取不同外用方法針對不同病癥施治，達到局部治療效果，體現治標；兩種方法常同時使用，達到標本兼治的目的。常用美容的中草藥有補氣駐顏的黃芪，抗衰美容的人參，駐顏去皺、悅澤潤膚的茯苓、麥冬，延緩皮膚老化、減少色素沉著、養(yǎng)血悅容的地黃，另有黃精、桃仁、杏仁、柏子仁、川芎、蘆薈、、冬瓜仁、白芷、防風、辛夷、 五味子、蒼耳、桃花等，不勝枚舉。
2.4.2 經絡美容保健：經絡美容保健是指在中醫(yī)理論指導下，通過經絡、腧穴刺激，疏通經絡、調理臟腑、平衡陰陽、滋養(yǎng)皮膚，達到美顏潤膚，防病保健目的的一種中醫(yī)美容技術。其技術方法多樣，效果顯著。包括針灸、推拿、刮痧、拔罐、耳穴療法、經皮給藥等[10]。
2.4.3 中醫(yī)膳食調養(yǎng):膳食調養(yǎng)以中醫(yī)學基本理論為指導，采用食物或藥食同源的中藥通過日常飲食而達到防病治病、美容保健目的的一種方法[1]。其特點是簡便易行，經濟實惠，易于堅持，適用范圍廣。
2.4.4 體質調養(yǎng)技術:體質調養(yǎng)是依據中醫(yī)體質學理論，以辨質施調為原則，運用中醫(yī)綜合美容調理技術內外結合，標本兼治，改善偏頗體質，對亞健康狀態(tài)進行美容保健及皮膚養(yǎng)護，達到美容延年目的。在預防、調理亞健康狀態(tài)方面突出中醫(yī)藥優(yōu)勢，體現中醫(yī)“不治已病，治未病”思想[1]。現代體質學將人的體質分為九種[5]，并科學建立了體質評判標準和方法，經過體質評定后，辨質施調，運用藥物、膳食、經絡、情志等綜合調理，達到全身陰陽的平衡，健身延年，駐顏防衰。
2.4.5 其他中醫(yī)美容相關技術:音樂調養(yǎng)及情志調節(jié)也是中醫(yī)范疇的美容技術。中醫(yī)尤其重視情志對美容的影響,根據五臟配五音、五志，以中醫(yī)五行生克制化理論為指導，即能發(fā)揮音樂和情志的美容保健作用[9]。
2.5 運用中醫(yī)美容技術防治調理的常見損容性疾病及亞健康:常見的損容性皮膚疾病有黃褐斑、雀斑、痤瘡、白癜風、皮膚角化病、皮膚衰老癥、營養(yǎng)不良癥、日曬傷、皮炎、濕疹、斑禿、白發(fā)、甲病等,全身疾病有失眠、頭痛、月經不調、肥胖癥、婦女臟躁等。
關于亞健康，孫濤在《亞健康學》中進行了系統(tǒng)闡述，結合多學者理論，提出亞健康狀態(tài)是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質狀態(tài),是機體雖無明確的疾病，但在軀體上、心理上出現種種不適應的感覺和癥狀，從而呈現活力和對外界適應能力降低的一種生理狀態(tài)[11]。世界衛(wèi)生組織將亞健康定義為反映人在身體、心理和社會環(huán)境等方面表現出不適應，介于健康與疾病之間的臨界狀態(tài)。以下 3～4個征兆可診斷為“亞健康”：渾身乏力、易疲倦、頭腦不清爽、思想渙散、頭痛頭重、面部疼痛、眼睛疲勞、眩暈、立起時眼發(fā)黑、耳鳴、聲音有異常、郁悶不快、早晨起床不適、失眠、早醒、手足發(fā)涼、便秘、心悸 、坐立不安 、肩頸僵硬。亞健康狀態(tài)調理就是以中醫(yī)基礎理論及體質學理論為指導，辨質施調[1,12]。
3 在科學研究及技術開發(fā)方面的建議
3.1應加強中醫(yī)美容學、中醫(yī)美容理論、中醫(yī)傳統(tǒng)美學理論的研究。
3.2注重專科專項的深入研究。在專科專病的防治、調理技術、方法、手段方面推陳出新，臨床實踐中確有療效的美容中藥、方劑、手段等積極立項、借助學術會議宣傳，擴大影響，促進中醫(yī)藥優(yōu)勢的發(fā)揮。
3.3學術研究水平避免低層次，應在分子、基因層面上加大研究力度。
3.4善于吸納經方驗方，挖掘古方效方，并利用現代科研手段，通過基礎實驗研究或臨床療效研究，開發(fā)中醫(yī)美容藥方及技術，為中醫(yī)美容可持續(xù)發(fā)展奠定理論基礎，古為今用。
3.5注重現代美容技術與傳統(tǒng)中醫(yī)美容技術相結合，將成熟有效的美容技術應用于美容實踐，西為中用，中醫(yī)美容才得以長青不衰。
3.6中醫(yī)美容要國際化[13]，中醫(yī)美容理論要現代化、國家化，中醫(yī)美容診斷手段現代化，中醫(yī)藥研發(fā)和運用現代化，中草藥美容制品現代化。
4 展望
未來人們對中醫(yī)藥美容保健會有極大的需求和渴望，中醫(yī)美容的臨床研究與實踐會更加深入、系統(tǒng)、規(guī)范，達到更高層次的學術水平；隨著學術研究水平的提高，中醫(yī)美容技術將推陳出新，最大發(fā)揮中醫(yī)藥美容保健的特色及優(yōu)勢，給我們提出嚴峻的挑戰(zhàn)；中醫(yī)美容高等教育將得到良性發(fā)展，專業(yè)人才培養(yǎng)體現校企聯合培養(yǎng)的優(yōu)勢，共同培育中醫(yī)美容復合型、應用型專業(yè)人才，美容業(yè)從業(yè)人員的素質將得到提升，人們美容保健的需求會得到專業(yè)技術人才的優(yōu)質服務和科學保證。
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關鍵詞：醫(yī)學英語；模擬教學模式；滿意度
[中圖分類號]H319
[文獻標識碼]A
[文章編號]1006-2831（2012）11-0133-4 doi：10.3969/j.issn.1006-2831.2012.04.040
1.引言
醫(yī)學英語是高職醫(yī)學專業(yè)的公共基礎課程，主要是以基礎醫(yī)學知識和醫(yī)療技能為主線，強化學生專業(yè)英語聽說讀寫等方面的技能訓練。由于市場的發(fā)展趨勢，以英語為工作語言的醫(yī)療服務崗位與日俱增，醫(yī)療行業(yè)迫切需要大批既掌握良好醫(yī)學專業(yè)知識，又具備熟練英語交際能力的復合型醫(yī)學人才。因此，高職英語教學越來越注重學生英語職業(yè)能力的培養(yǎng)。傳統(tǒng)的灌輸式教學模式容易造成學生理論知識強但實踐操作弱的現象而無法滿足人才培養(yǎng)的要求，因而選擇了操作性強，注重培養(yǎng)學生英語職業(yè)能力的模擬教學模式。為了解醫(yī)學專業(yè)高職學生對醫(yī)學英語課程模擬教學模式的實施效果，進行了滿意度調查，以期找出教學中的問題，為提高高職醫(yī)學英語教學質量提供依據。
2.對象與方法
2.1 調查對象
本課題組對本院2010級美容專業(yè)和醫(yī)學檢驗專業(yè)的138名學生進行了問卷調查，其中男生20名，女生118名。收回有效問卷130份，回收率為94.20%。
2.2 調查方法
由課題小組自行設計“高職院校英語教學學生滿意度調查問卷”，由5個一級指標組成，分別是“教學目標滿意度”、“教學內容滿意度”、“教學方式滿意度”、“考核方法滿意度”和“學習成效滿意度”。細分為33個小問題。
2.3 數據采集和分析
調查問卷采用了李克特五級量表形式（Likert Scale），用“A”、“B”、“C”、“D”、“E”5個等級，依次表示為“很不滿意”、“不滿意”、“一般”、“滿意”、“很滿意”。對問卷所獲的信息進行定量分析，為每個選項分別設置1-5的分值。應用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，得到每題的平均分和標準差，若平均分M≥3.1，即認為該假設成立，反之則不成立。同時，任意選取了15名愿意合作的被調查者分別用中文進行訪談，就以下問題了解他們的真實想法：（1）談談模擬教學模式自身體驗；（2）模擬教學模式是否能夠促進專業(yè)英語技能的提高；（3）有沒有需要改進的地方。每名學生每次訪談的時間在15分鐘左右，全程錄音，轉寫整理，進行分析。
3.研究結果與討論
3.1 滿意度調查結果
3.1.1 學生對醫(yī)學英語模擬教學模式的總體看法
由表1可以看出，學生對醫(yī)學英語模擬教學模式的總體評價較高，5項一級指標M值均大于3.1。標準差相差不大，表明學生的看法基本相似。其中最受學生的肯定為教學方式（M=3.46），40.85%和41.46%的學生選擇了“滿意”和“很滿意”。其次為教學目標（M=3.31）和教學內容（M=3.25），分別有43.07%和36.46%的學生選擇了“滿意”，33.06%和32.62%的學生選擇了“很滿意”。平均值較低的為考核方法和學習成效，分別有20.54%和21.08%的學生選擇“一般”，14.54%和20.30%的學生選擇“不滿意”（見表2）。
表1 學生對醫(yī)學英語模擬教學模式的總體看法
表2 學生對醫(yī)學英語模擬教學模式滿意度情況（%）
3.1.2 二級指標滿意度結果。為了進一步了解目前教學中存在的問題，表3列出了二級指標平均值較低的選擇情況。
表3 部分二級指標的滿意度情況（%）
3.2 訪談結果
通過對15名學生的訪談，課題組對醫(yī)學英語模擬教學模式的實施效果有了進一步了解。大部分學生表示在新教學模式實施初期感覺不適應，隨著教改的深入，可以逐漸體會到新模式所帶來的學習效果，可以接受且融入其中，并提出了一些要求和建議。現將一些代表性的話語進行歸納：
3.2.1 教學課時和場地的局限性
學生2：老師課堂上經常會進行情景模擬對話練習，但往往由于時間的關系，只能安排幾組同學表演。自己好不容易鼓起勇氣舉手發(fā)言時發(fā)現已經結束。能否安排專門的口語課？
學生7：到了二年級學行業(yè)英語時，每個星期只有一次課。感覺剛被調動出來的學習興趣就沒了，不能持久地保持。一個星期過后，學習到的東西都不記得了。
學生14：校內外實訓中心和實訓基地等地方不僅是鍛煉專業(yè)技能的地方，也可以用來進行英語能力的操練，希望以后能有更多這樣的機會。
3.2.2 教學內容的局限性
學生5：授課的內容都是與醫(yī)學相關的，學習到了不少醫(yī)學詞匯。但是覺得教材可能更適合護理系學生學習，能夠反映我們檢驗專業(yè)的內容不多。
學生12：學的東西都比較簡單，能不能更深入一點，更加專業(yè)一點？
學生14：能否在課堂之外多多開展醫(yī)學英語的活動？
3.2.3 立體化學習資源的局限性
學生1：學校的自主學習平臺資料不是很多，希望能夠及時更新和完善。
學生3：老師有時候會布置網絡作業(yè)，但是語音室的電腦老是壞的，連不了網。并不是所有的學生都有筆記本電腦。希望老師能考慮這一點。
3.2.4 考核方式的局限性
學生10：希望老師能夠注重我們平時的表現，在期末成績里能夠體現我們整個學期的學習成果，而不是只憑一份試卷。
4.結論及建議
目前，我院醫(yī)學英語課程所開展的模擬教學模式仍處于探索的階段，存在著許多不足。基于問卷調查和訪談的結果，結合筆者實踐教學的體會，總結出以下幾點問題，并提出相關的建議：
4.1 轉變教學目標，注重學生英語職業(yè)能力的培養(yǎng)。
雖然在表2中教學目標的滿意度比較高，但學生反映出的學習成效并沒有達到教學目標的要求。分別有20.53%和20.40%的學生對于自己的自主學習能力和實際溝通能力感到不滿意。這表明了有必要對教學目標進行適當的調整。教師不僅僅要注重學生語言知識和語言技能的培養(yǎng)，更要注重學生英語職業(yè)能力的培養(yǎng)，即學生的職業(yè)道德素養(yǎng)、實踐操作水平和開拓創(chuàng)新能力三方面。以此為指導，才能對教學內容、教學方式、考核方式等進行改進，使學生在學習語言知識和技能的同時，能夠通過模擬教學模式最大程度地進行職業(yè)技能雙語操練。
4.2 優(yōu)化教學內容，將語言、專業(yè)和實訓三個模塊有機結合
在訪談中，有學生表示教學內容并不太符合該專業(yè)學生的學習需求，教材內容偏于大眾化，專業(yè)性不強。對于教學內容的滿意度，有10.15%和20.77%的學生選擇了“不滿意”和“一般”。目前高職高專醫(yī)學英語的教材不多，基本框架大體一致，多針對護理專業(yè)編寫。醫(yī)學美容技術、醫(yī)學檢驗技術等專業(yè)的英語教材并不多見，針對性不強，很難使學生從教材中找到職業(yè)存在感。加上大學英語老師本身沒有醫(yī)學專業(yè)知識背景，很難憑空將英語中的醫(yī)學知識點講深講透，這樣不利于醫(yī)學高職行業(yè)英語的專業(yè)化和深度化。因此，根據模擬教學模式的要求和醫(yī)學英語課程的特點，編寫教材時，應該注意專業(yè)的特殊性，改變那種單純展現知識體系的做法，增加專業(yè)特殊情境練習的比重，有意識地將語言知識與學生專業(yè)特色聯系起來。精心編寫符合學情的醫(yī)學小故事和教學案例，增強學生的學習興趣，學習如何把所學知識轉化為實際操作能力。
4.3 教學方法多樣化，多層次激發(fā)學習動機，形成良性循環(huán)
模擬教學模式是根據專業(yè)學習要求，模擬具有與實際相同的功能社會場景，使學生在一個現實的社會情境中對自己未來的職業(yè)崗位有一個綜合性的具體理解，有利于學生職業(yè)素質的全面提高。其意義在于創(chuàng)設一種身臨其境的教學環(huán)境，拓寬教學渠道，增強教學的互動性，構架起理論與實際相結合的橋梁，促進教學相長。這是教學模式的亮點所在，加上多媒體、自主學習平臺、網絡等教學方式相結合，在滿意度調查表中可以看出受到學生的普遍好評。但在訪談中有學生提出模擬的場地不能僅限于學校，僅限于課堂。更希望能走出校園，走向真正的職業(yè)場所。這對教學又提出了更高的要求，需要教師、系部、學院和用人單位共同協(xié)商合作。由教學引發(fā)學生的職業(yè)好奇，刺激學生的職業(yè)敏感度；經過一定的積累之后，在職業(yè)場所學以致用，檢驗所缺，激發(fā)職業(yè)自尊心；再次回到課堂查漏補缺，完善自身知識結構。學習—實踐—再學習—再實踐，形成良性循環(huán)，使學生從被動的知識接受者轉變?yōu)橹鲃拥闹R補缺者，在獲取知識的同時，有利于培養(yǎng)醫(yī)藥高職生的思辨能力和分析能力。
4.4 考核方式的多元化，側重專業(yè)英語實際交流運用能力
從表3中可以看出，“一考定乾坤”的方式已經行不通。他們更注重考核是否能夠反映出他們自身的真實知識水平和實際交流水平。調查問卷中的23和25題，分別有18.51%和13.42%的學生選擇“不滿意”，34.84%和33.38%的學生選擇了“一般”。目前，考核方式分考試和考查兩種，主要是閉卷形式，題目大多出自于教材，發(fā)揮學生能力的題目較少；在考核分數上，期中+期末考試分數占50%；平時成績以學生出勤率和課堂表現為主要依據，占20%；還有10%來自于學生使用自主學習平臺的情況。總的說來還是側重檢測學生對知識點的記憶情況，而不能考查到學生的實際運用能力，缺少了公正性。
因此，應該改變考核的單一形式，向多元化方向轉變，發(fā)揮其判斷、反饋、改進、激勵和強化功能，達到以考促教，以考促學的目的。嘗試采取開卷考試、小組合作、情景對話、學期論文，聯網操作的方式，增加平時成績的比重，能夠體現學生整個學習過程的成果，側重專業(yè)英語實際交流運用能力。同時，嘗試進行綜合性評價，即增加學生自評和互評的環(huán)節(jié)，使學生充分發(fā)揮主觀能動性，通過自己或是同齡人的眼睛去發(fā)現問題、提出問題、改正問題，并在自評互評中，引導學生樹立正確人生觀，公正客觀評價自己和他人。
參考文獻
關鍵詞：醫(yī)院 危機公共關系 管理 研究
當前，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革在向縱深發(fā)展，在市場經濟的條件下，醫(yī)療市場的競爭日趨激烈。醫(yī)院作為社會公眾服務行業(yè)，通過與廣大人民群眾的雙向溝通，爭取公眾的信任與支持，進而更好地開展各項醫(yī)療服務工作。
一、醫(yī)院危機公共關系基本理論概述
醫(yī)院公共關系指醫(yī)院為其自身事業(yè)發(fā)展，實現醫(yī)院的組織目標，取得內部員工和外部公眾的信任與支持，創(chuàng)造醫(yī)院的最佳社會關系環(huán)境，在處理自身面對的各種問題時，所采取的一系列科學的原則、政策與行動。醫(yī)院危機公共關系是醫(yī)院公共關系特殊表現形式，是基于突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)患糾紛等負面事件，給醫(yī)院帶來信任危機，對其聲譽造成重大影響，醫(yī)院針對危機所采取的一系列應急補救行動，具有敏感性、專業(yè)性、緊迫性的突出特點。
二、我國醫(yī)院危機公共關系現狀
近年來，我國各地醫(yī)院深入開展的醫(yī)療服務體制改革取得較大成效，但看病難、看病貴的現象依然存在，醫(yī)患關系時常處于緊張狀態(tài)。多數醫(yī)院危機公共關系也因水平低下，阻礙了醫(yī)患關系的改善，有“危機”無“公關”的現象比比皆是。主要表現有：一是缺乏危機意識。許多醫(yī)院對危機公共關系的認識不夠，危機意識較差。一些醫(yī)院為了節(jié)省開支，沒有設立公共關系部，當醫(yī)院接到投訴、發(fā)生了較大危害醫(yī)院聲譽的事故時，沒有專門人負責接待處理，導致醫(yī)患持續(xù)發(fā)酵、不良影響擴大。二是不敢擔當責任。一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，特別是發(fā)生嚴重醫(yī)療事故時，不敢直接面對公眾的質疑，將責任推給患者，甚至偽造相關檢驗報告，為自己推卸責任，致使患者對醫(yī)院失去信任，將醫(yī)院告上法庭，最終使醫(yī)院形象受到巨大損害。三是不善于與媒體溝通。發(fā)生危機事件后，未能及時將事件進展狀況及時通知給媒體并通過媒體強化與公眾的溝通，很多醫(yī)院甚至對媒體的介入調查采取抵制態(tài)度。
三、我國醫(yī)院危機公共關系的原因分析
（一）醫(yī)患矛盾加劇導致醫(yī)院形象危機
社會轉型階段引發(fā)的醫(yī)患矛盾是醫(yī)院危機公共關系的客觀原因。隨著公民社會的日益成熟，群眾社會生活水平不斷提高，社會公眾的自我權益保護意識越來越強。隨著就醫(yī)需求增加，社會公眾對醫(yī)院服務態(tài)度、醫(yī)療技術等方面提出了更高要求。人們維權意識、就醫(yī)需求的快速增長，與社會醫(yī)療資源尤其是公共醫(yī)療資源發(fā)展的相對滯后之間的矛盾日益加劇，醫(yī)患糾紛日漸增多，給醫(yī)院日常營運造成了嚴重的負面影響。
（二）醫(yī)院缺乏危機公共關系管理意識
對危機公共關系管理思想認識不到位是導致醫(yī)院危機公共關系的重要原因。具體而言，主要體現在以下三個方面：一是管理層存在把醫(yī)療技術作為維護和提高醫(yī)院聲譽的唯一渠道的思想誤區(qū)，領導對危機公共關系管理的重要性、必要性和緊迫性認識不足。二是“突發(fā)事件”靠“應急解決”的老觀念依然存在，靠老經驗辦事無法適應瞬息萬變的新危機，危機公共關系管理規(guī)范化建設普遍缺乏。三是“專人”辦“專案”的錯誤思想仍占主導，多數醫(yī)院的危機公共關系管理職責、培訓對象僅局限于相關行政職能部門，對一線臨床醫(yī)生護士基本不作要求，培訓也嚴重不足。
（三）醫(yī)院危機公共關系管理水平低下
醫(yī)院危機公共關系管理水平低下是導致醫(yī)院公共關系危機的關鍵原因。主要表現在：一是在組織上缺乏支持力度。公共關系部門地位不高，工作經費、人員沒有保障，許多醫(yī)院甚至未設立公共關系行政管理機構。二是在機制上缺乏協(xié)調配合。未建立主要領導負責、行政主管部門統(tǒng)籌、臨床一線配合的危機公關領導體制，在日常工作中沒有形成跨部門聯動的長效工作機制，危機管理工作不成體系、缺乏協(xié)調。三是在實踐上缺乏正確方法。工作缺乏預見性、前瞻性，多數未建立公共關系危機預警應急預案；主動設置并引導輿論議程的能力低下，信息化條件下應對多元化媒體能力不足；危機公關管理日常化、規(guī)范化、科學化、制度化水平不高，臨時抱佛腳現象大量存在。醫(yī)院危機公共關系管理水平差異根本上取決于各醫(yī)院經濟收入與思想認識，此外醫(yī)院性質也是影響管理水平的又一重要因素。對于公立醫(yī)院來講，人們對其信任度要遠高于私立醫(yī)院，其對危機管理的難度也會低于私立醫(yī)院。
四、我國醫(yī)院危機公共關系管理策略
隨著醫(yī)療市場競爭日益激烈，醫(yī)院與社會公眾的關系也發(fā)生了翻天覆地的變化。危機公共關系的處理是否得當，直接關系到醫(yī)院未來的發(fā)展。我們應該對醫(yī)院危機公共關系管理給予高度重視，根據醫(yī)院實際情況，真正做到有效預防和處理危機公共關系。本人結合自己工作經驗，認為提高醫(yī)院危機公共關系管理應該從以下四個方面做起：
（一）加強組織建設，做好預防和處理
第一，成立公共關系部，完善部門職能，健全工作制度，配強人員隊伍，將所需經費納入預算，從組織領導和輿論氛圍上為公共關系部開展工作創(chuàng)造良好外部環(huán)境。第二，制定危機管理預警方案，組織人員深入醫(yī)療第一線，科學預測和評估所存在的危機，根據苗頭性動向及時調整預案。第三，定期開展業(yè)務培訓，強化醫(yī)護人員的危機意識，使其掌握處理危機公共關系的方法。第四，掌握“四個第一”的危機處置原則，即“第一時間”組織應急指揮中心， 指定責任人全面負責危機管理工作；合理選擇“第一出場發(fā)言人”，既要顯示出誠意還要留有余地；斟酌說好“第一句話”，正確選擇解釋、道歉等語境切入點；醫(yī)院做出的“第一個行為”至關重要，對危機事件處理方法作表態(tài)后要言出必行。
（二）重視投訴建議，構建和諧醫(yī)患
關系
第一，提高服務質量。構建相互信任的醫(yī)患關系，醫(yī)院首先應抓好質量管理，建立全程質量管理制度、全員質量管理機制，并實行有效監(jiān)督。第二， 加強醫(yī)德醫(yī)風建設。服務態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風等問題是引發(fā)醫(yī)患矛盾的誘因。把醫(yī)德醫(yī)風教育列入醫(yī)院目標管理中， 定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)德培訓，開展有益于醫(yī)德醫(yī)風建設、形式多樣、內容豐富的活動，不斷提高醫(yī)務人員自身素質。第三，妥善處理投訴。時刻把患者滿意作為各部門的行為指南，認真對待病人及其家屬的投訴，妥善處理各種醫(yī)事糾紛和公眾來信、來訪，將可能出現的危機消滅于萌芽狀態(tài)。
（三）強化信息化條件下的危機傳播管理
根據危機事件生命周期，可將其分為潛伏期、爆發(fā)期、擴散期、恢復期四個階段，采取差異化策略加強信息傳播引導是危機公共關系管理的關鍵環(huán)節(jié)。在潛伏期，應根據醫(yī)療服務負面反映較多的薄弱環(huán)節(jié)，主動策劃新聞事件引導大眾媒體報道；在爆發(fā)期，采取新聞形式，第一時間主動給大眾媒體“喂料”，主動邀請有關權威部門參與事件的調查；在擴散期，注重通過博客、播客、微博等網絡媒體加強與社會公眾平等互動，針對社會大眾關切的問題，多渠道危機事件的原委、事態(tài)的進展、院方處理態(tài)度等信息，平息社會恐慌。在恢復期，邀請主流權威媒體進行后續(xù)跟蹤報道，把宣傳重點放在深化醫(yī)療服務改革上，以求重塑醫(yī)院良好形象。在整個危機輿論傳播管理中，要把發(fā)揮政府、專家、大眾的重要性始終貫穿于危機公關全過程，做到危機事件調查中有權威部門的聲音、有專家學者的研判、有普通群眾的參與。
（四）醫(yī)院危機公共關系的恢復和
善后
善后工作是危機公共關系管理的最后工作，也關系著醫(yī)院未來的發(fā)展。因此，我們需要開展一系列的善后工作來恢復醫(yī)院的形象，甚至是提升醫(yī)院公共形象。例如：對于在危機處理中做出過杰出貢獻的工作人員應該給予獎勵，對于受傷害的人員應該給予激勵和關注，使其恢復信心，提高醫(yī)院內部凝聚力，增強醫(yī)院應對危機的免疫力。對外開展有媒體、醫(yī)院和患者共同參與的公共活動，通過媒體正面宣傳醫(yī)院，重塑消費者信心；也可以召開病員代表座談會，接受輿論監(jiān)督，消除患者的顧慮；或者開展多種社區(qū)服務活動，開展扶貧活動，幫助支援農村衛(wèi)生，加強對外學術交流，開發(fā)社會公益事業(yè)等。危機的背后是機遇，成功應對危機后，要充分抓住危機背后孕育的機遇，變不利為有利，進行公關造勢，重樹醫(yī)院形象，進一步提升醫(yī)院信譽度和美譽度。
（作者單位：福建省醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院公共關系部）
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