時間：2023-03-21 17:02:49
導語：在外科護理畢業論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
我們小組一共有8人，每4人一組，分為兩組分別在不同的科室交替實習。今天我主要想給大家說三個方面：輪轉科室，教學特點和中山醫院的護理特色。
我們在中山醫院一共輪轉了10個科室，分別是普外科 、心內科 、急診科、 手術室 、心電圖、重癥監護室 、婦科 產科，其中內外科我們各實習了10周，10周中讓我們分別輪轉了內科血液透析室 和外科門診換藥室各 1周，其他科室各實習4周。
對于教學特色，我想說說中山醫院的帶教結構，教學內容和考試內容。中山的帶教主要由護理部的一位老師負責，在她下面有內外科總帶教，急診總帶教以及其他帶教。在這些總帶教下面還有各個科室的帶教老師，在實習過程中，這些科室帶教會為我們安排有經驗的老師給我們實施一對一帶教，當然也有的科室做不到一對一帶教，這時候就需要組長與帶教老師進行溝通，盡可能的為同學爭取最大的利益。而且，我在這里想強調的是，與老師的有效溝通在中山醫院實習中是非常的重要的，記住，我說的是有效溝通，因為我們在剛開始的實習中，不是沒有和老師溝通，但我們發現有的老師不是很愿意和我們外地實習生多說，經常是溝通無效，這就直接導致我們在最后的考試上錯誤百出，被總帶教批評的很厲害。
而每次在進入一個新的科室時，每個科室的老師都會先給我們介紹一下科室的環境，在實習過程中，有的帶教老師會抽時間給我們介紹一些科室的常見疾病和用藥，像我們實習的心內科的內科總帶教就經常抽時間給我們講心內科的疾病。然后就是每個科室老師都會給我們做一些基礎護理和專科護理的操作，因為我們大內大外科只轉一個科，所以有些其他的專科操作總帶教就會集中時間安排我們去其他科室去看示教。同樣的，因為大內大外科只轉一個科，其他科室的疾病就不太有機會見到，為了彌補這方面的不足，總帶教會在每周安排一個時間為我們請各個科室的老師過來給我們上課，下周就會對上周學的內容進行考核。
而出科考試成績主要平時提問成績、操作考（基礎+專科）成績、小講課考試成績、護理查房和小講課成績、整體護理考(大小病史)成績，這里護理查房和整體護理考是本科生特有的，總帶教的要求非常高，通常都會給你挑出很多的毛病，比如在病史考試時，她在聽完你的匯報以后，通常會問一些和這份病歷有關的問題，比如疾病的相關知識，或是這份病史的信息，比如這位患者是有高熱的，那她會問你患者哪天發熱，最高體溫是多少，說實話，我們都是背病史的，有時不會注意的這么小的地方，那你就會被很嚴厲的批評，因為你對病史不熟悉，剛開始也許你會覺得很委屈，但事后，你會發現老師批評的對，一個對病史不熟悉的護士是稱不上好護士的，甚至不是一個合格的護士。所以在實習過程中，也許你會被批評很多次，每次都很犀利，特別是總帶教，她所到處沒有批評人是不正常的，但是我想我們還是要多從自己這里找找原因，因為如果你真的做的很好，她是不會說你不好的，只是她對實習生的要求很高，特別是本科生，當她批評你時，只說明你沒有能達到她的要求，但是她當你面批評你，但是從她內心里還是知道熟好熟壞的，當有一天她不再批評你時，說明她已經放棄你了，這種被我們稱為打擊教育的教育方式，讓我們成長了很多。
最后，我還想和大家說說中山醫院的護理特色。說實話，我很喜歡也很欣賞中山醫院護理部老師們的護理理念，這些理念在她們的護理中都表現出來了。首先就是雙向核對制度，在中山醫院，從病人的入院到出院，無論是進行宣教，還是操作，都是雙向核對的，即：護士在執行任何操作時，不直呼姓名，而是讓患者自己說出姓名。這樣可防止患者因聽錯姓名發生差錯事故。當護士在實施各項治療時，如果忘記呼叫患者姓名，患者可反問護士自己的姓名或拒絕護士操作。一般醫院可能也是要求護士在核對時讓患者自報姓名，但說實話，很多護士都做不到，但是中山醫院，上至護理部主任，下到科室護士長，每天都在病房檢查，檢查的內容就是雙向核對、巡房和健康宣教，也就我今天所介紹的這幾方面，所以在中山醫院，雙向核對的執行率是很高的，因為如果被查出來你核對時沒有讓患者自報姓名，是會被嚴厲批評的。
中山的護理特色還有就是每一小時巡一次房的巡房制度。每個小時我們都會去病房轉一圈，補液的病人看看他的補液量和速度，穿刺部位的狀況，有沒靜脈炎等輸液反應，手術的病人看看他的傷口有沒有出血，這些看似很小的觀察要點，如果不注意觀察，有時也是會致命的。因此，中山醫院的巡房制度讓我們在進臨床的初期就養成了一個觀察病情的好習慣，這對我們以后獨立當班是有很大好處的。
健康教育也是中山醫院的一個護理特色，無論你在哪個病房，科室都會有一本健康教育指導的文件夾，里面有與這個科室有關疾病或檢查的健康指導內容，這些都是我們實習的一個重要的部分，當你熟悉科室環境以及常見疾病后，老師就會讓你去和病人做健康指導，這不僅讓我們鞏固了知識，也讓我們和患者的距離拉近了許多，當我們在病人身上做有創操作時，病人才會比較愿意讓你在其身上操作，即使失敗，他也會用一句“沒關系”來安慰你，不會讓你很難看。
制定年度教學目標是“領導”的首要任務,好的目標可以全面引導護理教學的方向。近年的年度教學目標分別是啟動、推進、加強、全面開展臨床護理教學部的教學工作。目標的引導是抽象的,結合護理教學實際工作,圍繞年度教學方向制定年度主題與中心工作,才是真正的指引。第一學年為“教學年”,教學中心工作為“規范教學管理,提高教學質量”。按照首都醫科大學的教育教學制度,制定并下發我院的教育教學管理制度,重點推行《課堂教學管理制度》、《畢業實習管理制度》、《教研室管理制度》、《集體備課制度》、《教學事故管理制度》等,對管理人員和教師分別進行宣講和培訓,開始實施并輔以檢查督促,引導規范的教學行為,開始啟動臨床護理教學部的教學工作。第二學年為“鞏固教學年”,教學中心工作為“教學質量管理,實施績效考核”。申報并獲批了校長基金課題《臨床護理教學部教學質量控制的研究與實施》。開始引導護理教學從一般化的管理向績效管理轉化,推進教學質量的績效管理。同時在教學實習中引導開展“以學生為主體,以教師為主導”的教學方法改革,制定學生自主實習手冊,按照總體計劃,學生每天制定自己的實習計劃,鍛煉學生自主學習的能力。落實《集體備課制度》,學思想,規范教學行為,推進臨床護理教學部的教學工作。第三學年為“護理教育學科準備年”,教學中心工作為“教學方法改革,注重學科建設”。引導“教師學生,師生互動”,通過課堂教學、實習、考試方法改革課題的獲批,教學論文的發表,各項教學指標的完成,加強臨床護理教學部的教學工作,以科研的思路做教學。在教學實踐中領導好三支主要隊伍,即職能管理隊伍、教師隊伍、學生隊伍。職能管理隊伍做到9個字“指導好,管理好,服務好”。教師隊伍做到24個字“走出講臺,師生互動,重點突出,組織教學,教書育人,科學追求”引導教師授課的方向。學生隊伍提出十三個字的總體要求“靜!學習好,紀律好,衛生好,有禮貌”,在畢業實習階段提出十六字的要求“三查八對,保護病人;小心謹慎,保護自己。”使各級人員明確自己的目標和方向。
2管理即督查
為了達到教學目標,從職能管理層、實施管理層和學生層這三個層面,全面了解護理教學情況,組織實施管理工作。職能管理層,按學校的要求,實施三級(督導專家、主管領導、班主任)聽課制度、三級實踐教學檢查制度,設檢查記錄本,每周每人檢查課堂教學1~2次,畢業實習1~2次,參加全部的入科教育和出科考試。發現教學中存在的問題及時反饋,及時解決出現的教學問題。實施管理層,充分發揮5位教研室主任、10位科護士長及畢業實習科室護士長的教學積極性,成立了護理教學質量控制專家委員會,分成課堂教學檢查組和臨床實習檢查組;并制定教學質控內容、標準與實施細則,制定評價表,跨科橫向檢查,檢查本科以外科室的課堂教學和臨床實習。即可學到其他科室的優秀教學經驗,又可發現其存在的教學問題。按實習周期進行測評,發現問題,檢查組組長及時反饋,定時舉行護理教學質控評價會,年度總結會,集體交流護理教學心得,學習護理教學經驗。最終通過檢查者身份得到的經驗與發現的問題,都可通過管理者身份直接應用到本科室的教學工作中[5]。學生層面,班主任每月召開學生座談會,主管處長每學期召開學生座談會,直接反饋教學情況。針對學生一致認為存在教學問題的教師,第一年與其溝通解決,如第二年還出現同樣反饋,取消其作為授課或帶教教師的資格,每年醫院評選的十佳教師中有兩名是護理教師,均出自得到學生一致好評的教師。
3服務即服務于
3.1服務于教學確定管理服務于教學這一根本方向。確保明確的教學目標,合理的教學內容,恰當的教學方法,優質的教師發展,充沛的教學條件支持,科學的教學評價、發展評價與反饋[6],這些都是教學管理服務于教學的組成部分。由于護理學基礎教研室的教學干事換了幾任,都因為臨床工作忙,很難勝任這一工作,所以一直沒找到適合的人選。班主任兼任護理學基礎課程教學干事這一做法,為課程和教師們均提供了方便服務。此外,凡是課程需要的教學設備都集中或分別購買,保證教學的需要,全方位的服務于教學。
3.2服務于教師最大限度地為教師提供發展所需的資源,包括圖書、教具等可視性資源,也包括培訓等無形資源,并提供相關的支持與服務[7]。醫院辦公用房十分緊張,克服困難,解決護理教研室用房,并配備電腦打印機等相關教學設備,給臨床教師提供必要的場所。每年開展校內、校外的師資培訓10余次,配備必要的教學書籍,結合護理教學的特點普及先進的教育理念,教學方法和科學研究知識。
3.3服務于學生發展學生,成為對國家有用的人才。對學生而言,在學校的學習僅是人生的一小段,但因為有這一段,能讓學生保持終身學習的熱情,才是學校教育的使命。以學生為主體,教師為主導,教師學生,師生互動,在鍛煉學生自主學習能力的同時,搭建展示學生能力的各種平臺,開展辯論賽,歌詠比賽,英語演講,運動會,元旦聯歡會等活動。關心學生的學業成長和學業輔導,使學生樹立信心,培養興趣,心胸開闊,拓展視野。關注學生心靈、學業、思想的成長,正向引導。開放示教室,開放計算機教室,真正為學生所用,同時讓學生學會自我學習,自我管理。
4初步成果
在“三位一體”管理模式的指導下,第三臨床護理教學部的教育教學工作初見成效。三年時間獲首都醫科大學校長基金課題10項,2012年度獲校教學成果二等獎一項、首都醫科大學第二課堂研究項目4項。三年中科研帶教教師指導的本科生畢業科研論文中20余篇發表在護理核心期刊,6篇獲學院優秀畢業論文獎。而且,2012年我院畢業的第一屆護理高職班的33名學生全部留在醫院工作。領導、管理、服務“三位一體”管理模式的實施,逐步形成了團結向上的護理教學文化,使醫院的護理教學水平得到快速發展。激發了護理教師的教學積極性,培養出高質量的護理人才。
5討論
5.1領導要具有明確的方向性、指導性、可行性年度教學目標和中心工作,要把握上級的工作重心。目標太高不切實際,太低達不到進步的效果。目標不是一個模糊的概念,要有明確的方向性、指導性、可行性。目標確立后,利用一切機會施加目標影響力,如各種會議、講座、集體備課、試講等,宣講目標的重要性,每次的重申均會加深教學成員的認識,讓目標成為他們的自覺行動,引領他們一起前進。
關鍵詞： 醫學生 幸福感 影響因素 提升策略
“一切技術、一切規劃及一切實踐和抉擇，都以某種善為目標，幸福是人們行為所能達到的一切善的頂點，幸福是始點、是本原，正是為了它，所有的人才做其他事情”[1]。對于高校教育工作者來說，“要把我們教育的人變成幸福的人”[2]。自宣讀醫學生誓言之日始，他們已經擔當著為人類衛生事業創造幸福的重任，包括創造自身的幸福。社會是人的集合體，醫學生只有提升自身幸福感知力和幸福創造力，才能真正關愛人的生命、健康及價值，關愛病人、社會的幸福感訴求。
一、影響醫學院校學生幸福感的幾個因素
（一）醫學專業學制相對較長，在個人經濟方面是一種壓力。如預防醫學、口腔醫學等學制五年，臨床醫學學制從五年到七年、八年不等。相比于其他同齡綜合性大學專業學生，在其他學生已經工作得風生水起的時候，醫學生奔忙在教室、實驗室、醫院等衛生部門實習、見習，學費和其他生活費用開銷巨大。普通醫學生大多還是靠獎學金、研究生生活補貼及家庭資助，與之相對應的是醫學生就業后收入與其他專業同齡人并無太大差異。經濟上的壓力與幸福感知碰撞，徘徊于理想與現實之間，正如歌曲所唱：“有時會萬分沮喪，甚至開始懷疑人生。”
（二）醫學專業詞匯晦澀難記，內容與形式繁雜，對學生學習能力要求較高。醫學生低年級主要以學習高等數學、物理、化學、解剖學、組織胚胎學、疾病概要等醫學基礎課為主，隨著學習推進，藥理學、病理學、內科學、外科學等醫學專業課動則上千頁，不但要理解，更要記憶，專業醫學詞匯夾雜醫學英語對醫學生的學習技巧提出很高的要求。另外，不少科目要求學生在小白鼠、蟾蜍、小白兔等動物身上進行相關操作，對學生心理適應能力提出較高的要求，這些困難恰恰跟醫學生幸福體驗密切相關。
（三）醫學院校考試月的“齊加尼克效應”對學生心理素質是一種考驗。醫學院校學習科目內容繁雜，所以考試前溫習周期必然很長，校園常常可見醫學生幾個月埋頭在教室、圖書館準備期末考試。這段時間被約定俗成地稱為“考試月”。“考試月”期間，大多學生會出現不同程度的心理問題，如焦慮、煩躁、憂郁等，行為上出現抱怨、爭吵、失眠等現象。毋庸置疑，醫學生這段時間的幸福感知不高。
（四）醫學院校學生性別比例相對失衡，學生社會交往需求滿足度較低。由于醫學院校入學門檻及投入產出比等因素，學生男女比例差距較大，臨床醫學專業相對比較平衡，但是其他幾乎各專業學生性別比例嚴重失衡，如護理學男生人數屈指可數。在此基礎上，醫學院校女生的社會交往受到很大限制。盡管隨著現代通訊技術發展，似乎可以淡化這個問題，但畢竟網上社交資源繁雜難辨，以及時間與空間的限制，使得醫學院校學生社會交往需求滿足上處于較低水準。
（五）衛生行業單位招考制度，對畢業前醫學生來說又是一場攻堅戰。醫學生寒窗苦讀，能順利找到適合自己的崗位，是對艱辛求學之路最好的慰藉。但目前越來越多的醫療衛生機構、單位在招收員工時，都會進行省市區統考。因此，穿戴整齊的醫學生穿梭于圖書館、課堂、實習單位、面試單位，成為醫學院校畢業季獨特的風景。他們需要在完成畢業實習、畢業論文的間隙準備求職筆試、面試，是醫學生艱苦醫學生涯的集中匯演，對就業單位的滿意度在此幾乎可以等同于幸福感。
二、醫學生幸福感提升策略分析
（一）提高專業認識，穩定專業思想。入學開始，要加強對醫學生灌輸醫學事業的神圣性，體現在人們對健康事業的奉獻精神，對醫術精益求精的不懈追求。對有志于醫學事業的大學生來說，是安身立命之本，也是人類健康事業的必然要求。因此，要成為合格的醫務人員，必須花費多于常人的時間與精力學習與探索實踐，從而從事相關職業。否則，非但不能提高社會健康水平，反而會因此制造悲劇。同時，醫學院校教育者應該注意：物質第一性是永遠不變的法則。對于立志于醫學事業的大學生來說，學校應該設立針對不同人群的獎學金制度。由于生源不同，教育基礎差異造成的大學期間，尤其是大學初階段學習成績差異，要根據不同學生類別設立獎學金，如對于新疆、等少數民族設立單項獎學金，鼓勵他們在學習上取得的進步，增強他們的學習自信，堅持不懈，學有所成。對于其他醫學生要增加獎學金受眾比例，在經濟上適當、及時給予鼓勵，堅定他們的理想信念。減輕他們在經濟上與其他院校學生的落差與專業前景的正確認識形成合力，促進醫學生醫學之路的幸福感提升。
（二）加強學業指導，改善教學計劃。醫學生學習的最大困難在于對超量知識點的理解記憶，盡管記憶、推理、演繹等學習能力具有先天遺傳因素，但通過科學的強化教育，卻可以提高到一定水平。因此，入學開始應組織高年級學習成績優良的學生講授學習技巧，邀請專家開設醫學啟蒙講座，讓他們潛移默化地慢慢熟悉醫學術語，產生探索醫學的興趣。對于醫學基礎課，可以針對不同基礎的學生開設不同進度與學時的教學計劃，讓不同學習基礎的學生為醫學專業課學習具備類似的學習基礎。在專業授課中，專業教師要注重隨時監測學生的學習效果反饋，不斷發現學生的“最近發展區”（維果斯基認為學生發展有兩種水平：一種是學生的現有水平，另一種是學生可能的發展水平，兩者之間差距就是最近發展區。教學應著眼于學生的最近發展區，為學生提供帶有難度的內容，調動學生的積極性，發揮其潛能，超越其最近發展區而達到其未來發展到的水平，然后在此基礎上進行下一個發展區的發展），循序漸進地增強學生醫學學習技能與醫學課程教學效果。
（三）變革考察方式，加強心理疏導。目前醫學院校對學生科目考察的方式仍然以筆試為主，所以除選修課外每門課的成績都關乎獎學金評定及其他資格選拔。通常每學期十門左右科目的復習迎考讓學生身心俱疲，心理問題層出不窮。因此，對于主干課的學習效果考察可以和非主干課考察形式區分開來，采取多種途徑與形式，如PBL教學過程中的發言記分、實驗操作中的現場打分及隨堂測試成績結合評測教學效果。另外，注意監測學生心理變化，根據監測情況針對性開展心理咨詢、團體心理輔導，及時解決醫學生郁結心理，讓陽光照進心靈。
（四）創新校園活動，提高學生素質。醫學院校性別失衡現象客觀存在，很難在短時間內有所改觀。豐富多彩的校園活動不僅可釋放醫學生的壓力，而且可以增強醫學生社會交往能力及獲得社會支持的能力，個體感受到的壓力和社會支持是影響主觀幸福感的重要因素[3]。學校團學工作部門應該大力弘揚校園文化，創新開展普及性廣的文體交流活動、與專業技能訓練結合的競技比賽，擴大學生參與面，努力提高醫學生綜合素質。社會交往對于醫學生來說，歸根結底是鍛煉他們的組織管理、語言表達、理解溝通、團隊合作能力。這些是合格的醫務工作者必須具備的素質，也是進行幸福感知、幸福創造、幸福傳遞的基本前提。
（五）注重職業規劃，強化職業指導。對醫學生的職業生涯規劃應從新生入學開始，自他們步入神圣醫學殿堂那刻，對于自己未來要從事的工作性質、內容、標準就必須有清楚的認識，對于自身與未來從事工作必備素質之間存在的差距必須有清楚的認識，從而清楚地認識在校期間從哪些方面提升自己。將職業指導貫穿始終，讓他們從理論到實踐循環往復，螺旋式提高。醫學生增進職業認知、提升職業技能的同時是增強醫療衛生事業的職業認同感與幸福感。
參考文獻：
[1]亞里士多德.尼各馬科倫理學[M].北京：中國人民大學出版社，2003.
[2]吳式穎.馬卡連柯教育文集：上卷[M].北京：人民教育出版社.1985：26-27.