時間：2023-03-23 15:08:18
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1柏類樹木分布
護理與人類的生存繁衍、文明進步息息相關(guān)，并隨著社會的演變、科學技術(shù)的進步而不斷地發(fā)展。狹義的護理是指護理工作者所從事的以照料病人為主的醫(yī)療、護理技術(shù)工作，如對老幼病殘者的照顧，維護患者的身心健康，滿足人類生、老、病、死的護理需求等。廣義的護理，是指一項為人類健康服務的專業(yè)。護理的專業(yè)價值體現(xiàn)于保障人的健康和生命安全、滿足人的健康需求和提高工作質(zhì)量等各個層面。
1從歷史的發(fā)展來看護理的重要作用及價值
1.1古代護理醫(yī)護為一體是古代護理的特點之一，19世紀之前，世界各國都沒有護理專業(yè)。被古希臘譽為“醫(yī)學之父”的希波克拉底(Hippoerates)就很重視護理，他教患者漱洗口腔，指導精神病病人欣賞音樂，調(diào)節(jié)心臟病，’腎臟病患者的飲食，從現(xiàn)代觀點看，這些都是有益于病人康復的護理。我國傳統(tǒng)醫(yī)學專著中并無“護理”兩字，但中醫(yī)治病的一個重要原則是“三分治，七分養(yǎng)”。它包括改善病人的休養(yǎng)環(huán)境和心態(tài)，加強營養(yǎng)調(diào)理，注重動、靜結(jié)合的體質(zhì)鍛煉等，這些都是中醫(yī)辨證施護的精華。
1.2近代護理(以南丁格爾為代表的)1854年~1856年，英、俄、土耳其等國在克里米亞交戰(zhàn)，英軍傷亡慘重。英政府選定南丁格爾，由她率領38名訓練不足的“護士”奔赴戰(zhàn)地醫(yī)院，負責救護工作。她克服重重困難，以忘我的工作精神、精湛的護理技術(shù)和科學的工作方法，經(jīng)過半年的艱苦努力，使傷員的死亡率由原來的50%降至2.2%。南丁格爾的創(chuàng)造性勞動，證明了護理的永恒價值和科學意義，改變了人們對護理工作的看法，震動了全英國。
1.3我國的護理我國現(xiàn)代護理的進程，大致經(jīng)歷了三個階段。第一階段:1949年10月~論文1966年5月，是中國成立后護理工作的規(guī)劃、整頓、發(fā)展期。在黨和政府的關(guān)懷重視下，舊社會遺留下來的護士生活、政治待遇、發(fā)展前途等問題，得到相應的解決，充分調(diào)動了全國護士的工作熱情。護理技術(shù)得到迅速發(fā)展，推行“保護性醫(yī)療制度”，創(chuàng)造并推廣無痛注射法，創(chuàng)立“三級護理”、“查對制度”，使護理工作逐步規(guī)范化。專科護理技術(shù)有重大突破，許多大面積燒傷病人被救治存活、斷肢再植成功，都代表了我國解放初期的護理專業(yè)發(fā)展水平，并為護理學從一門技藝向獨立學科發(fā)展創(chuàng)造了條件。第二階段:1966年一1976年10月的“”期間，護理事業(yè)遭受挫折，醫(yī)院規(guī)章制度被廢除，管理混亂;護校停辦，人才培養(yǎng)斷層;學會工作中止，專業(yè)發(fā)展受到嚴重干擾。但廣大護士堅守崗位，積極參加醫(yī)療隊，開展中西醫(yī)結(jié)合療法，為改善廣大農(nóng)村和社區(qū)群眾的醫(yī)療保健工作做出了成績。第三階段:1976年10月以后，迎來了建設我國現(xiàn)代護理的春天。(1)護理概念發(fā)生了重要變化，身心結(jié)合的責任制護理、整體護理在逐步展開。(2)護理功能得到拓展，從醫(yī)院護理逐步走向社區(qū)護理。(3)護理裝備有所更新。(4)護理業(yè)務技術(shù)水平明顯提高，心理護理、重癥監(jiān)護、器官移植、顯微外科等專科護理技術(shù)發(fā)展較快。(5)護理教育模式的轉(zhuǎn)變帶來護士知識結(jié)構(gòu)的改善，一批知識品位較高的學科帶頭人正在茁壯成長。(6)護理學會在為推動我國現(xiàn)代護理學的發(fā)展，加速人才培養(yǎng)，開展國際間護理學術(shù)交流等方面做出了新的貢獻。護理專業(yè)不但是一門正規(guī)的專業(yè)，而且是一門與人類的健康及生命密切相關(guān)的重要的專業(yè)。
2003年是不同尋常的一年，當我國部分地區(qū)突發(fā)嚴重急性呼吸綜合征(SARS)疫情，人民群眾的健康和生命受到嚴重威脅的時刻，廣大護理工作者格盡職守，始終戰(zhàn)斗在防治SARS的前沿。面對被疾病感染的危險，護理工作者不顧個人安危，置生死于度外，用知識與技術(shù)、勞動與汗水捍衛(wèi)著人民群眾的健康，用實際行動履行著關(guān)愛生命、維護健康的專業(yè)職責，弘揚著南丁格爾救死扶傷、勇于獻身的人道主義精神，以高尚的情操、精湛的技術(shù)和堅強的意志展現(xiàn)了“白衣天使”的美好形象，以愛心和關(guān)懷連釋著護理的真諦，也更加突兀了護理工作在維護和促進人民群眾健康中的重要作用和專業(yè)價值。
2對病人進行文化護理專業(yè)價值的體現(xiàn)
2.1文化護理，以其閃亮新穎的思想內(nèi)涵“我能為病人做什么”，而深人我們護士的內(nèi)心，融入我們護士的護理工作。人性化護理教我們護士不再只是“被動而機械地執(zhí)行醫(yī)囑”，它指引我們護士要永遠以人為本，關(guān)愛生命的健康。“三分治療，七分護理”早已被我們現(xiàn)代護理理論和實踐充分證實，護理學也早已不再是醫(yī)療的附屬，而是一門獨立的學科。人性化護理就是我們護理學科的一部分，其本質(zhì)就是“以病人為中心”，這完全是與現(xiàn)代醫(yī)學模式的視病人為一個生物、心理、社會的完整的人相符合的。人性化護理，它讓我們轉(zhuǎn)變了“以我為中心”的慣性思維模式，將“以病人為中心”作為了我們整個護理工作的中心。它讓我們改變了以往的護理工作程序，在細微之處來處處體現(xiàn)人性化護理對生命健康的關(guān)愛，體現(xiàn)人性化護理在我們臨床護理工作中的真實意義。2.2人性化護理是一門藝術(shù)，它不僅僅只表現(xiàn)在護士優(yōu)雅的舉止、整潔的儀表、輕盈的動作，給人以美感，更重要的是人性化護理它能體現(xiàn)我們護士對病人的真情實感。針對不同的病人，及時提供不同的人性化護理，使病人的健康在短時間內(nèi)恢復到最佳狀態(tài)。這從中不是更加體現(xiàn)了我們護士的人生價值和護理專業(yè)的重要性嗎?實行人性化護理，是我們護理學科的又一發(fā)展。人性化護理理論在描述對“人”的看法時，有這么一段話:“如果一位護士與病人建立了你—我關(guān)系，應用了人性化的照顧，這位護士本身便在不斷地變化中而成為‘更富有”，。
3護士工作在初級衛(wèi)生社區(qū)社保健中的作用
3.1國際護理界認為，現(xiàn)代護理學是一個旨向個人、家庭、人群和社會提供衛(wèi)生保健支持，以增進健康，預防疾病，促進健康和提高生命質(zhì)量為主要目標的專業(yè)。作為一個特定的理論體系和專業(yè)活動為基礎的護理科學，其目標是把護士的工作進一步擴展，越來越多的人將走出醫(yī)院，走向社會。在國外社區(qū)保健是護士走向社會的主要途徑。日益增長的老齡人口的保健問題及實現(xiàn)2000年人人享有保健的目標，使社區(qū)保健受到了普遍的重視。它不僅能夠充實和改革護理工作內(nèi)容，而且也將為護理工作開辟更廣闊的天地。國際護士會還提出了，護士是一支社會力量，這反映了護理工作的社會功能和社會責任。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，隨著現(xiàn)代醫(yī)療，護理技術(shù)的發(fā)展，國外社區(qū)保健有了飛速發(fā)展，醫(yī)院也在從醫(yī)療型向醫(yī)療預防型轉(zhuǎn)變。據(jù)瑞典一個區(qū)的調(diào)查表明，建立社區(qū)保健中心以后，去醫(yī)院門診的人數(shù)減少了25%，去私人診所的人下降了35%。這不僅減輕了醫(yī)院的壓力，提高了醫(yī)療質(zhì)量，也使更多的人得到保健和預防指導。
3.2在社區(qū)保健工作中，護士將起主導作用，護士不僅能作一般治療、護理工作，還能夠做好預防、康復的宣傳教育與指導工作。國家將開設衛(wèi)生保健課程、衛(wèi)生保健進修教育，使我國從事社區(qū)保健工作的護士，具備家庭醫(yī)學、社會醫(yī)學、社會心理學、兒童衛(wèi)生、老年護理、康復護理和食品營養(yǎng)等方面的知識，以滿足社區(qū)保健工作的發(fā)展和需要。
4小結(jié)
在當前衛(wèi)生改革與發(fā)展不斷推進的氛圍中，護理工作的發(fā)展應當與衛(wèi)生改革與發(fā)展的整體目標和步伐相融合。在宏觀方面，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的調(diào)整、人事制度改革、加強成本控制和加強經(jīng)營管理、質(zhì)量管理等一系列改革的舉措對發(fā)展護理工作和加強護理管理提出了新的挑戰(zhàn)，也提供了新的發(fā)展機遇;在微觀方面，護理工作質(zhì)量和護士的專業(yè)技術(shù)水平直接影響到病人安全、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院工作效率。作為醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要方面，護理人員肩負著重要的責任。人生有四大事，生、老、病、死，如果將生命的過程看成一個線段，那么生與死就是這條線段的兩個端點，而我們護士永遠伴隨始終。
情況
在我省區(qū)域范圍內(nèi),各果區(qū)綠化區(qū)主要集中在縣城和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府所在地,以及沿村公路、高速公路、縣級公路、一級路等主干道路。全省的基本情況大體是,平川縣栽植柏類樹木較多,山區(qū)縣較少。我省的蘋果主產(chǎn)市(縣)基本上都集中在平川地,因此平川地的果園受栽植柏類樹木影響程度就相對比較嚴重。調(diào)查中沒有發(fā)現(xiàn)用柏類樹木做果園防護林的情況。
我省11個市及各縣的果區(qū)都不同程度的受到栽植檜柏、龍柏、側(cè)柏、翠柏等柏類樹木的危害。長治市、大同市、陽泉市、朔州市果園面積相對較少,水果也都呈零星分布,分散種植,生產(chǎn)基本上是一家一戶經(jīng)營,水果大面積連片種植的基本沒有,故因栽植柏類樹木而對本地水果產(chǎn)業(yè)沒有造成太大的危害。而其他市、水果生產(chǎn)重點縣及水果面積相對集中的果園,特別是高速公路路中間及兩側(cè)、社會主義新農(nóng)村規(guī)劃村道路兩旁都栽植著各類柏樹,而重點的果園基本上都栽植在公路附近、高速公路沿線,有的果園距離高速公路沿線柏樹最遠的不超過1000m,最近的僅2~3m。離公路近的果園,銹病發(fā)病株數(shù)可達100%,葉片的發(fā)病率可達30%左右;離公路遠一點的果園發(fā)病株數(shù)達50%~60%,葉片的發(fā)病率在20%左右,除個別偏遠地區(qū)外,80%~90%的果園都不同程度受到影響。據(jù)測算,我省因公路附近、高速公路沿線栽植有柏類樹木而受到影響的果園達6.7萬hm2。
2柏類植物對果樹的潛在危害
檜、龍、側(cè)、翠柏等柏類是造成蘋果銹病和梨銹病流行的首要因素,兩種銹病均是不完全型轉(zhuǎn)寄主寄生銹菌。病菌以菌絲體和銹孢子在柏類樹木上越冬,第2年春天在檜柏上寄生小孢子,借風傳播到5km以內(nèi)的蘋果、梨樹上進行危害。秋天又以銹孢子的形式轉(zhuǎn)到檜柏等柏類植物上越冬。發(fā)病嚴重的果園,幾乎每張葉片上都長有病斑,引起葉片早枯;幼果被害,造成畸形、早落,影響產(chǎn)量和品質(zhì)。此病的發(fā)生條件,必須在該地區(qū)植有蘋果(梨)和檜柏等柏類植物,才能完成生活史。所以柏樹類是造成銹病流行的主要條件。
3針對柏類樹木對果區(qū)造成危害的現(xiàn)狀應采取的措施
3.1提前做好宣傳,提高認識
向廣大果農(nóng)宣傳蘋果銹病、梨銹病的癥狀、防治辦法及危害,使大家能提高認識,認得清,防得住,盡量減少果業(yè)生產(chǎn)中的損失。3.2應及時向當?shù)卣坝嘘P(guān)部門反映應及時向當?shù)卣坝嘘P(guān)部門反映柏類綠化樹種對當前水果產(chǎn)業(yè)造成的危害,以引起各級領導重視和促進以后科學規(guī)劃、決策。特別是對蘋果、梨基地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村要加強保護。建議將距果園5km范圍內(nèi)零星栽植的柏類樹種,盡快刨去改換其他樹種。如果是高速公路上不能刨除的,要在每年冬春兩季噴5°Be的石硫合劑各1次,以減少銹病病菌源。
3.3加強培訓,重點指導
在銹病發(fā)生的關(guān)鍵時期,果業(yè)技術(shù)人員應及時入果園調(diào)查,了解危害情況并組織防治;對已發(fā)生銹病的果園和有可能引發(fā)銹病的果園要針對性進行培訓,并作為今后的聯(lián)系點,經(jīng)常檢查,重點指導,搞好預防,以便減少損失。
1.1設專職實習指導教師
隨著學校招生的不斷擴大，護理專業(yè)畢業(yè)實習生的數(shù)量也在迅速增長，為了能夠適應新形勢下的實習發(fā)展，加強學校對實習生的管理，選定專職教師全脫產(chǎn)專職管理實習工作。專職指導教師全脫產(chǎn)管理實習工作，不承擔校內(nèi)授課，至少每周去一次實習醫(yī)院，并深入到每個科室，每名學生，綜合全面地了解學生實習情況，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決問題，對學生也形成約束力。同時聽取科室護士長對實習評價和情況反饋，并與各個實習醫(yī)院護理部進行溝通。
1.2擁有優(yōu)質(zhì)的臨床實習基地和高素質(zhì)的臨床帶教教師
與我校多年合作的臨床實習醫(yī)院均為衛(wèi)生部批準的三級甲等醫(yī)院，都是綜合性教學醫(yī)院，具有科室全、疾病種類多、帶教師資隊伍水平精良等特點。臨床帶教教師要具有以下基本要求：熱愛護理教育事業(yè)，對護理專業(yè)具有科學嚴謹?shù)膽B(tài)度，對護理工作兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍，率先垂范，以身作則，有良好的護士職業(yè)道德；正規(guī)學校護理專業(yè)畢業(yè)，且有三年以上臨床護理工作經(jīng)驗；應熟知專業(yè)實綱要求，并嚴格遵守實綱指定的內(nèi)容制定相應的實習規(guī)劃，指導學生的臨床學習；還要具備有效的溝通能力和高度的責任感；必須“一對一”帶教，即一位教師對一名學生按計劃進行全程帶教。
1.3實習動員及培訓是臨床實習的基礎
在實習前一周進行實習動員，向?qū)W生介紹實習意義、實習目的、實習目標，介紹實習醫(yī)院的簡要情況，激發(fā)學生實習的熱情。實習與在校學習有很多不同，實習的具體要求能夠讓學生做好理論知識和身體心理等各方面的準備。崗前培訓是針對技能操作對學生進行訓練。重新強化訓練可以使學生更加熟練掌握基本技能操作，以便更快地適應臨床護理工作。開始臨床實習前要進行基礎護理操作項目的練習，目的是強化學生的無菌觀念和操作程序。舉辦內(nèi)容豐富的崗前培訓，包括護士基本素質(zhì)要求、實習醫(yī)院和科室的規(guī)章制度、醫(yī)源性感染的預防、差錯事故的防范等使學生在實習中能夠思想上重視，行動上有所遵循,比較快地適應臨床實習。另外，還可以請前一屆畢業(yè)的優(yōu)秀實習護士做實習匯報，講解如何對待實習。上述一系列措施可消除學生的緊張心理，為臨床實習奠定基礎。
2.健全的管理體系和評價體系
2.1健全的管理體系是臨床教學正常運行的保障
由教務科、護理學科—班主任、指導教師—醫(yī)院護理部—教學護士長—帶教教師組成五級臨床教學網(wǎng)，使教學環(huán)節(jié)銜接緊湊，運轉(zhuǎn)順暢，保證教學計劃的順利實施。實習返校是我校實習管理的重要內(nèi)容，要求每一位實習學生必須參加，定為每一個月返校一次，對出現(xiàn)的問題予以總結(jié)。
2.2臨床實習資料的管理是臨床教學效果評價的依據(jù)
制定《臨床護理實習手冊》、《護理技能達標手冊》、《實習鑒定表》、《實習輪科表》等。這些資料的收集和管理無疑可起到雙管齊下的作用，既監(jiān)督了學生又督促了教師。
2.3制定完整的評價體系
NurseSpecialityActuality''''sAnalyseandDevelopDiscuss
Keywords:Nursespeciality;Actuality;Develop
隨著社會的進步，科技的發(fā)展，人們的健康需求不斷增加，護理工作雖然有了長足的進步，但與社會經(jīng)濟、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展及人民群眾多元化健康服務的需求仍存在差距，護士的專業(yè)化發(fā)展與臨床醫(yī)學相比相對滯后。護理事業(yè)面臨著巨大的挑戰(zhàn)，社會對護士的專業(yè)角色、專業(yè)形象、專業(yè)價值提出了更高的要求，護理專業(yè)的發(fā)展亟待突出重圍。
1現(xiàn)狀分析
1.1護理器具原始落后，護理操作簡單、刻板當今社會電子、信息、機械資訊爆炸、快速發(fā)展，各行各業(yè)先進的機械、設備層出不窮、目不暇接，醫(yī)療設備也不斷更新，其精巧、周到令人驚奇，然而護理專業(yè)的發(fā)展卻步伐緩慢，全國各級各類醫(yī)療行業(yè)中的130萬護士依然是一把剪刀、一根鋸條，手握注射器，鋸開一支支安瓿、撬開一瓶瓶密封瓶吸取藥液。工匠式作業(yè)令眾多護士手纏膠布，老繭重重。打開中國專利網(wǎng)站，翻閱各家護理期刊，各種專利、設想多如牛毛，其構(gòu)思之巧妙、制作之靈活，令人嘆服，遺憾的是這些專利、成果被束之高閣，令各位護理人扼腕嘆息，她們翹首以盼這些研究成果早日得見天日、被開發(fā)利用。
1.2護理常規(guī)多年不變、操作標準繁瑣別扭低效機械的手工操作與日益增加的護理勞動難以匹配，于是最簡單、最方便的操作方法成為護士的必然選擇，違規(guī)操作即應運而生（如注射器抽取藥液），因為規(guī)范操作不可能，為完成任務，右手抓握式的操作方法成為臨床護士無師自通的操作形式，既然操作方法不易改變就變得相對合理［1］，管理者只能視而不見、心照不宣、無可奈何。另一方面，新的理論猶似脫離實際的高架橋，可望而不可及，護理人員在摸索中行進、步步艱難。
1.3護理勞動價值過低、護士地位難以提升眾所周知，護理工作是醫(yī)院工作中最辛苦、最繁雜的工作，她們執(zhí)行治療、護理，兼做勤雜、內(nèi)務，還充當財務、總管，終日忙碌不堪而默默無聞，繁雜的非護理勞動占據(jù)了護士大量的工作時間和有限的精力。市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院加大了醫(yī)療投入，從院外招聘、引進各類人才、學者；在院內(nèi)設立各級專家、學科帶頭人，給予高薪收入、特殊待遇。使得醫(yī)療與護理的待遇落差進一步擴大，部分護士一時難以接受，出現(xiàn)失望、不平情緒，影響了護士的工作積極性和職業(yè)自豪感。甚至有些護士選擇放棄自己的專業(yè)，轉(zhuǎn)到醫(yī)院其他部門，造成護理人員的流失。再者，如今的護理教育的現(xiàn)狀參差不齊，本科、專科、中專教育三劍齊發(fā)，一方面輸送了高學歷的護理人才，而另一方面又招進來低能力的中專護士（當今中專衛(wèi)生學校招生是在普通高中招生后，生源素質(zhì)難以保證。可以看到這幾年工作的中專護士，她們和70、80年代的護士相比，無論從智力、情緒、學習能力、意志、態(tài)度等各方面都要稍遜一籌），如何做到人盡其才，用其所長，避其所短，值得護理管理者深思。同時，醫(yī)院為降低護士人力成本，以合同工的方式和待遇聘用護士，也影響了護士隊伍的穩(wěn)定和發(fā)展。
1.4護理管理誤區(qū)重重、步履蹣跚、勞神費時、收效不大護理管理歷來被認為是醫(yī)院管理中最有力、最有效的管理；同理，護理隊伍也被稱作最聽話、最好管理的隊伍。毋容置疑，現(xiàn)今的護理質(zhì)控體系，幾經(jīng)修改，不斷完善，不能說面面俱到，但可以說細致入微。但是，面對醫(yī)學事業(yè)的飛速發(fā)展，患者需求的不斷提高，護理工作的責任和風險與日俱增。護理管理者整日忙于檢查、質(zhì)控、討論、整改、培訓；護理人員則疲于奔波、應付，護理質(zhì)量提高收效不明顯。
2發(fā)展探討
2.1改革護理器具迫在眉睫請出有實際意義的設想、專利，變紙上談兵為實際效益，可以通過進一步探討、論證，確定有價值的研究成果，在通過委托、合作等方式進行護理器具工藝、工具的改革與創(chuàng)新，推廣、使用科學、簡便、高效、實用的護理器具，實實在在解放護理勞動力，提高護理工作效率。
2.2修訂護理教材不容輕視陳舊落后的護理常規(guī)、傳統(tǒng)機械的操作方法是阻礙護理專業(yè)發(fā)展的重要瓶頸。時代的發(fā)展，科技的進步為護理事業(yè)送來希望的春風，護理科研、護理設計漸成氣候。我們期待科學、合理的護理常規(guī)，先進、高效的護理器具，跟隨時代前進的脈搏，走向護理科學明媚的春天。
2.3優(yōu)化護理管理多重挑戰(zhàn)最佳的技術(shù)，最短的時間，最低的成本，達到最優(yōu)質(zhì)的護理服務效果是護理管理的最終目標。科學的評價體系、人性化的管理方法是提高管理效益的關(guān)鍵。三分治療、七分護理，要提高醫(yī)療質(zhì)量，必須充分發(fā)揮護士的積極性，真正做到關(guān)心護士、愛護護士，加強護士隊伍建設。提升護士地位、提高護士待遇、改善工作條件、簡化護理勞動、鼓勵護理革新、幫助自我實現(xiàn)。只有通過科研和技術(shù)革新，才能提高業(yè)務技術(shù)水平；只有通過管理雙方共同探討、論證、交換、溝通才能實現(xiàn)全員參與、自我管理。達到人人關(guān)心質(zhì)量標準，個個參與質(zhì)量控制，變領導要求為自我約束、促使護理質(zhì)量持續(xù)改進、不斷提高、追求卓越。促進我國護理事業(yè)的全面發(fā)展。
基于自身易感因素及客觀存在的多種基礎疾病，長期住院的老年患者具有較高發(fā)生褥瘡的幾率。因此，做好呼吸內(nèi)科長期住院老年患者的皮膚護理專業(yè)的關(guān)鍵就是要做好預防褥瘡的發(fā)生。具體方法首先要鼓勵患者克服運動所致的短暫氣促而定時翻身，并做好翻身及膚色記錄；其次是忌高溫沐浴，嚴禁使用刺激性清潔用品；再次需保持床位的整潔干燥并給與必要的營養(yǎng)支持；最后對最易發(fā)生褥瘡的部位需另行采用墊氣圈或棉墊等進行預防。
2用藥護理
呼吸內(nèi)科長期住院的老年患者由于生理功能及機體特點的特殊性，可能會導致藥物在體內(nèi)發(fā)揮的作用產(chǎn)生改變，再加上可能會出現(xiàn)漏服或錯服的情況，輕者影響治療效果，重者甚至出現(xiàn)藥物中毒。因此，相關(guān)護理專業(yè)人員必須對呼吸內(nèi)科住院老年患者的用藥情況給與嚴格的監(jiān)督，以避免發(fā)生漏服或錯服的情況，并在患者用藥后密切關(guān)注是否有明顯藥物副作用發(fā)生。
3飲食護理
對于呼吸內(nèi)科老年患者的特殊情況，飲食方面多給與高蛋白、高維生素及足夠熱量的飲食，以此確保充分營養(yǎng)支持的基礎上，同時還應盡量養(yǎng)成正確的衛(wèi)生及飲食習慣，要做到是保持口腔清潔，少食多餐，盡量免除辛辣、油膩及其他高刺激性食物，在病情許可的情況下患者的保持每天1500ml左右的飲水量，以此盡量維持呼吸道黏膜的濕潤度，同時也更有利于受損黏膜的修復以及痰液的稀釋和咳出。
4睡眠護理
呼吸內(nèi)科的老年住院患者多數(shù)都伴有不同程度的睡眠障礙。此方面的護理首先需為患者創(chuàng)造更好的睡眠條件，即安靜而舒適的環(huán)境；其次是相關(guān)的護理專業(yè)工作盡量安排在白天進行，不得不在晚上開展護理工作的情況下，需盡量動作輕柔；再次需盡量堅持讓患者入睡前采用溫水泡腳，勸戒濃茶、吸煙等不良生活習慣，避免刺激性談話或觀看帶刺激性的電視節(jié)目；最后對存有嚴重睡眠障礙的患者可適當給與藥物輔助入睡，且勿讓其單獨居住病房而發(fā)生意外。
5康復期護理
對處于呼吸系統(tǒng)疾病緩解期的老年患者，應采取多方法并施的方式引導患者進行增強機體免疫功能的鍛煉，多參與有利于增強耐寒能力、呼吸功能的活動，并有針對性地鍛煉膈肌以增加有效通氣量，進一步勸戒煙酒以更有效地改善呼吸功能。
6結(jié)果
以上護理措施自2010年實施以來，其當年患者的滿意度為78.4%，2011年為89.6%，而2012年開始到目前為止的滿意度已達96.3%，可見所有患者對本科護理工作的滿意度呈逐年上升的趨勢，且年遞增速率較大。
筆者設計了中職護理專業(yè)課程體系改革問卷調(diào)查表，對安徽淮南市17家醫(yī)院的護理部主任、護士長及部分科主任進行了問卷調(diào)查，并對回收調(diào)查表匯總進行了統(tǒng)計處理；對中職護理專業(yè)實習生的問卷調(diào)查由學生科主持，在各實習醫(yī)院進行，并當場回收調(diào)查表，進行統(tǒng)計分析處理。筆者還邀請安徽淮南市17家醫(yī)院的分管護理院長、護理部主任及部分優(yōu)秀護士長座談，征求對中職護理專業(yè)教育課程體系改革的意見和建議，并進行了認真分析。
護理崗位調(diào)查的內(nèi)容與分析
為切實了解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對中職護理專業(yè)人才培養(yǎng)的需求情況，以便堅持以就業(yè)為導向，提出中職護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，筆者分別對醫(yī)療衛(wèi)生用人單位（醫(yī)院）及中職護理專業(yè)實習生進行了問卷調(diào)查。
（一）對用人單位中職護理專業(yè)崗位需求的問卷調(diào)查
本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷表870份，實際回收852份，其中有效問卷738份，有效回收率為84.83%。調(diào)查問卷涉及安徽淮南市17所醫(yī)院的院領導、護理部主任、部分科主任及護士長。
中職護理專業(yè)畢業(yè)生政治素質(zhì)、文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)及身心素質(zhì)調(diào)查（1）政治素質(zhì)方面。認為我校畢業(yè)生的思想品德、職業(yè)道德、工作態(tài)度、團結(jié)協(xié)作精神較好的各占97.28%、97.27%、89.29%、87.94%，認為我校畢業(yè)生法制觀念一般或較差的占21.41%。（2）文化素質(zhì)方面。認為我校畢業(yè)生基礎文化知識與語言表達能力較好的各占94.17%、90.92%；對我校畢業(yè)生評價較差的方面依次為：計算機應用能力、創(chuàng)新能力、應變能力、人際溝通能力，各占31.16%、15.31%、13.55%、6.23%，故應加強對學生人文知識、計算機應用能力、創(chuàng)新與應變能力的培養(yǎng)。（3）業(yè)務素質(zhì)方面。對我校畢業(yè)生評價較好的方面依次為：基礎護理操作能力、醫(yī)學基礎理論知識、專科護理能力，各占96.83%、95.39%、83.06%。評價較差的方面為：護理文書書寫能力、心理護理能力、健康指導與宣教能力、急救護理能力、整體護理能力，各占20.73%、15.58%、13.00%、6.78%、3.93%。（4）身心素質(zhì)方面。對我校畢業(yè)生的身心素質(zhì)普遍反映良好
中職護理專業(yè)教學計劃實施情況調(diào)查調(diào)查表明，認為需要增加理論教學課時的課程依次為：計算機基礎、護理心理學、預防醫(yī)學、醫(yī)學倫理學，各占42.82%、18.70%、16.12%、15.58%；認為對護理工作有指導作用的傳統(tǒng)專業(yè)課與醫(yī)學基礎課因理論教學課時比較合理而無需改變課時安排的課程依次為：外科護理學、內(nèi)科護理學、生理學、病理學、藥物學、婦產(chǎn)科護理學、五官科護理學；認為與護理職業(yè)關(guān)系不大、需要減少課時或刪除的課程依次為：物理、數(shù)學、政治、化學，各占66.53%、56.91%、48.51%、40.24%。認為需要增加實踐課時的課程依次為：計算機應用基礎、基礎護理學、內(nèi)科護理學、預防醫(yī)學、護理心理學、外科護理學、語言表達能力訓練，各占54.47%、40.38%、38.48%、36.99%、34.96%、33.47%、30.89%，因為這些學科的臨床應用性與針對性較強，越來越受到臨床一線護理人員的重視，而生理學、病理學、藥理學、五官科護理學等傳統(tǒng)上比較注重實踐的學科則無需改變實踐課時。認為政治、物理學、化學、生物學等課程應適當減少課時或刪除的，各占56.77%、49.42%、48.77%、42.22%，因為這些課程與本專業(yè)聯(lián)系較少。從調(diào)查排序可以看出，認為需要增加課時的課程排在前六位的依次為：法律基礎、社區(qū)護理學、老年護理學、人際溝通、表達能力訓練，各占91．12%、84.14%、83.74%、78.18%、74.39%，這些課程多是適應現(xiàn)代護理專業(yè)的發(fā)展，能體現(xiàn)時代特征的課程。
（二）對中職護理專業(yè)實習生的問卷調(diào)查
中職護理專業(yè)的實習生經(jīng)過兩年的在校學習和近一年的護理臨床實習，對護理專業(yè)均有了不同程度的了解和體會，并且非常關(guān)注自己未來的發(fā)展與就業(yè)前途，通過對其進行問卷調(diào)查，有助于了解學校教學的薄弱環(huán)節(jié)及需要加強與改進的地方。
本項調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷表218份，回收218份，回收率為100%。
調(diào)查表明，選擇在畢業(yè)后到二級以下醫(yī)院就業(yè)的占58.26%，選擇到社區(qū)醫(yī)院就業(yè)的占10.09%，選擇到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)的占5.96%，還有選擇到外省就業(yè)的，占19.72%，說明大多數(shù)畢業(yè)生能夠面對現(xiàn)實，實現(xiàn)就業(yè)目的。
在對“中專畢業(yè)后的打算”的調(diào)查中，選擇從事臨床護理工作的占66.05%，選擇通過考試升入高職院校繼續(xù)學習的占25.22%，說明當前在中等衛(wèi)校中“就業(yè)導向”仍是主流。
在對課程設置的調(diào)查中，認為護理專業(yè)實踐教學需要加強的學生占46.79%，認為護理專業(yè)理論教學需要加強的學生占23.39%，認為醫(yī)學基礎理論教學需要加強的學生占17.43%。學生希望學校增加有助于提高人際溝通能力、語言表達能力、護理文件書寫能力的課程，另外認為增加實習、見習時間，特別是社區(qū)見習的時間非常重要，這與對用人單位護理管理人員的調(diào)查基本一致。對于教學方法，所有學生均不喜歡傳統(tǒng)的授課法，喜歡案例式教學法的學生占38.53%，喜歡角色扮演法的學生占31.65%，喜歡多媒體授課方式的學生占29.82%，說明教學方法的改革勢在必行。
在就業(yè)途徑方面，選擇由學校推薦的學生占48.16%，選擇由家長找關(guān)系的學生占36.69%。在當初選擇護理專業(yè)時，大多數(shù)學生家長也是看中護理專業(yè)能學到一技之長，便于就業(yè)，這說明學校應堅持“以就業(yè)為導向”的原則，不斷深化教學改革，加強職業(yè)指導，提高育人質(zhì)量，提高就業(yè)率，為學生就業(yè)創(chuàng)造良好的條件。
護理專業(yè)課程體系改革的措施
課程體系直接反映教育目的與培養(yǎng)目標，是提高人才素質(zhì)和教育質(zhì)量的核心。隨著醫(yī)學教育模式由傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式向現(xiàn)代醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，護理專業(yè)課程設置也要充分體現(xiàn)現(xiàn)代護理學科的發(fā)展與現(xiàn)代護理理念，應通過崗位需求調(diào)查，提出課程改革措施。
長期以來，在中職護理專業(yè)占主導地位的課程設置模式是傳統(tǒng)的“三段式”，普通文化課程偏多。因為中職生入學分數(shù)偏低，基礎知識較差，教師普遍反映難教，學生也反映難學，很難達到教學目的，結(jié)果是基礎沒有打牢，而與實際工作相關(guān)的職業(yè)能力也沒有能夠得到很好的訓練，導致教育與崗位需要脫節(jié)。據(jù)調(diào)查，考入中職衛(wèi)校的學生大多是因為分數(shù)低、不能升入高中或高職，家長與學生之所以選擇護理專業(yè)，主要是為了掌握一技之長，為就業(yè)奠定基礎。在學生文化基礎普遍較差的情況下，中等衛(wèi)校過度強調(diào)普通文化課的教育，不僅會增加學生的課業(yè)負擔，而且容易使學生產(chǎn)生厭學與自卑心理，既不利于學生成長，也有悖于職業(yè)教育的規(guī)律。因此，筆者認為應適當刪除或減少文化課，如數(shù)學、物理、化學、英語課的時數(shù)，增加人文類課程與專業(yè)課程的課學時，如護理心理學、醫(yī)學倫理學、法學基礎、預防醫(yī)學、老年護理學、社區(qū)護理學、護理概論、人際溝通、護理禮儀、精神病護理學、創(chuàng)業(yè)與就業(yè)指導、康復護理學等，將預防保健、康復等理念貫穿于護理專業(yè)教育的全過程，還要堅持對學生進行品德操行訓練、表達能力訓練與職業(yè)技能訓練的“三個不斷線”。
1.1一般資料
本調(diào)查采用整群抽樣方法，選擇2014年在讀渭南職業(yè)技術(shù)學院護理專業(yè)學生。共發(fā)放問卷610份，回收有效問卷561份。其中男29名，女532名；年齡17～24歲；一年級學生234名，二年級學生275名，三年級學生52名；來自農(nóng)村的學生462名，來自城市的學生99名；獨生子女140名，非獨生子女421名；來自留守家庭18名，非留守家庭543名；單親家庭25名，離異家庭4名，再婚家庭2名，父母婚姻未變化的530名。
1.2方法
調(diào)查問卷以臺灣學者呂桂云編制的《大學生承諾量表》為模板，共設計相關(guān)條目34項，每項最高得分為4分，最低為1分。量表所涉及的題目包括4個因子，分別為努力意愿、生涯步入、正向評價、價值認同。本調(diào)查通過在教室和宿舍發(fā)放問卷，以匿名的方式填報。
1.3統(tǒng)計學處理
應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，不同年級護理專業(yè)學生之間的比較采用方差分析；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1不同年級護理專業(yè)學生的專業(yè)承諾評分比較
承諾評分從高至低依次為一年級、二年級和三年級，且不同年級學生之間的努力意愿、生涯步入、正向評價、價值認同和總承諾比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.2不同學生專業(yè)承諾評分比較
護理專業(yè)女生的專業(yè)承諾評分顯著高于男生，護理專業(yè)是第一志愿的學生專業(yè)承諾評分顯著高于非第一志愿學生，不同性別及志愿批次學生的各因子及總承諾評分比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；來自于農(nóng)村地區(qū)學生的專業(yè)承諾評分顯著高于來自于城市的學生，非獨生子女的專業(yè)承諾評分高于獨子女，來源于非留守家庭學生的專業(yè)承諾評分高于留守家庭，除價值認同因子外，其余各因子及總承諾評分比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；來自原配家庭學生的專業(yè)承諾顯著高于單親家庭、離異家庭和再婚家庭的，家庭年均收入在10萬元以上的學生專業(yè)承諾要高于家庭收入低于10萬元的學生，除價值認同和總承諾外，其余因子評分比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.3護理專業(yè)學生不同因子評分比較
護理專業(yè)學生各因子每題平均分從高至低依次為正向評價、價值認同、努力意愿和生涯步入，且各因子及各因子每題平均分比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）
3討論
本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高等職業(yè)院校護理專業(yè)學生的專業(yè)承諾水平隨入學時間增長而降低，年級越高的學生其專業(yè)承諾越低，其主要特征為：女生、第一志愿、來源于農(nóng)村、非獨生子女、來自非留守家庭、原配家庭、家庭收入在10萬元以上的學生專業(yè)承諾較男生、非第一志愿、來源于城市、獨生子女、留守家庭、單親家庭、離異家庭、再婚家庭、家庭收入在10萬元以下學生高而穩(wěn)定。由于學生在第一學年和第二學年時更加用功，對其專業(yè)的評價也更為正面，所以總體得分也較高；男性護理專業(yè)學生在各個方面的得分都要低于女生，可以看出他們更不安于在這個專業(yè)，將這一專業(yè)作為終生職業(yè)的想法比例也較低；非第一志愿學生專業(yè)承諾低，可能是因為他們考試的成績或是其他的原因而不得不選擇護理專業(yè)，所以這個專業(yè)并非是他們的第一選擇，未有明確的打算在護理專業(yè)做出較多投入和貢獻；那些來自農(nóng)村的學生似乎更樂于從事護理專業(yè)，因為對他們來說能夠走出農(nóng)村進入城市已經(jīng)比較令人滿意，所以有較高的專業(yè)承諾；獨生子女在工作選擇方面具有更高的主動性，對職業(yè)的要求也更高，所以造成了他們在某種程度上不安于現(xiàn)狀，導致相對于非獨生子女更低的專業(yè)承諾；對于留守的家庭來說，由于父母雙方或是一方長期在外打工，子女得不到良好的監(jiān)督，所以在學業(yè)上可能出現(xiàn)懈怠的情況，造成專業(yè)承諾低；父輩可能因為婚姻的變故而使得家庭中具有更多的負面情緒，也具有更多可能的沖突點，這樣會導致學生心理狀況等方面的不穩(wěn)定，影響他們的專業(yè)承諾。收入在10萬元以上的家庭，由于其能夠為正在求學的學生提供足夠的經(jīng)濟保障，能夠使學生安心就讀，所以來自于這類家庭的學生，他們的專業(yè)承諾要高于那些家庭收入低于10萬元，經(jīng)濟較為拮據(jù)的學生。Coomber等調(diào)查348名護士及其所護理的患者后發(fā)現(xiàn)，護士專業(yè)承諾水平越高，其護理服務就越好，患者的康復效果也越好。Güleryüz等調(diào)查了114名護理人員的專業(yè)承諾水平，發(fā)現(xiàn)專業(yè)承諾水平低者從事職業(yè)的醫(yī)院是因為其考慮所在醫(yī)院的發(fā)展，工作的舒適程度以及收入情況。Baron等研究了離職與護理專業(yè)承諾水平的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)護理人員的離職趨勢與其對護理專業(yè)的承諾水平、對未來職業(yè)發(fā)展的預期呈負相關(guān)。國內(nèi)學者連榕等提出專業(yè)承諾的概念，溫曉燕等發(fā)現(xiàn)高等職業(yè)學院學生的專業(yè)承諾通常是指他們對自己專業(yè)的肯定以及愿意為該專業(yè)付出的態(tài)度。既往對于護理專業(yè)學生專業(yè)承諾研究主要按照年級劃分或?qū)W歷劃分，而本文除此之外還按照其入學時間長短、性別、第一志愿情況、出身情況等進行了分類，獲得了對護理專業(yè)學生專業(yè)承諾相關(guān)因素更為深入的了解和探索，有助于相關(guān)人員或機構(gòu)有針對性地采取提高護理專業(yè)學生專業(yè)承諾的措施。
4總結(jié)
隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療護理服務的需求也不斷增加，只有改善護理服務質(zhì)量，提升服務專業(yè)化水平，才能滿足人民群眾日益增長的需求。因此，護理專科化已成為臨床護理實踐發(fā)展的方向。手術(shù)室護理工作的特點決定了其對護士的素質(zhì)要求不同于普通病房。隨著醫(yī)學和護理學的發(fā)展以及護理模式的改變，手術(shù)室護理理念發(fā)生了轉(zhuǎn)變。根據(jù)患者的個體需要提供適當?shù)淖o理，確保患者得到最好的護理服務，以達到術(shù)后最大程度的康復或?qū)⒒颊咚黄谕慕Y(jié)果降到最低成為手術(shù)室護理的新理念。專科護士的形成和確立是護理專業(yè)化和專門化發(fā)展的一個重要標志，符合護理專業(yè)人才培養(yǎng)與發(fā)展趨勢。衛(wèi)生部2011年底頒布的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》中明確指出，爭取到2015年，在全國建立10個國家級重癥監(jiān)護培訓基地，10個國家級急診急救護理技術(shù)培訓基地，5個國家級血液凈化護理技術(shù)培訓基地，5個國家級腫瘤護理專業(yè)培訓基地，5個國家級手術(shù)室護理專業(yè)培訓基地……“十二五”期間為全國培養(yǎng)2.5萬名臨床專科護士。手術(shù)室護理是護理的重要內(nèi)容，被稱為護理專業(yè)的“第一專科”，擁有悠久的發(fā)展歷史，隨著外科學和相關(guān)學科的發(fā)展，手術(shù)室護理專業(yè)也得到了迅猛發(fā)展，其專業(yè)化的特點日益突出。為規(guī)范手術(shù)室專科護士培訓，保證培訓效果，衛(wèi)生部醫(yī)政司組織中華護理學會及國內(nèi)有關(guān)專家規(guī)劃編寫了《手術(shù)室護理學》一書，作為手術(shù)室專科護士培訓教材。隨后，各省、市護理學會也開始定期舉辦手術(shù)室專科護士培訓班。手術(shù)室專科護士培訓及認證標準得以逐步完善。據(jù)統(tǒng)計，截至2012年，全國已有5789名護士取得手術(shù)室專科護士資格。衛(wèi)生部計劃今后加強評選、建立國家級手術(shù)室護理專業(yè)培訓基地，進一步規(guī)范手術(shù)室專科護士培訓，提升專科護士培訓效果，為臨床輸送更多更優(yōu)秀的專科護理人才。傳統(tǒng)手術(shù)室護士培養(yǎng)模式主要有兩種：（1）根據(jù)手術(shù)室需要選送部分臨床護士到上一級醫(yī)院手術(shù)室進修學習后成為手術(shù)室護士；（2）通過科室輪轉(zhuǎn)到手術(shù)室，由手術(shù)室老護士帶學徒式培訓。這兩種在職培訓模式周期長、見效慢，同時增加了培訓經(jīng)費投入。真正由醫(yī)學院校系統(tǒng)、規(guī)范培養(yǎng)的手術(shù)室護理專業(yè)人才極其短缺。
2我院開設三年制大專手術(shù)室護理專業(yè)的必要性和可行性
手術(shù)室護理專業(yè)培養(yǎng)的護士是面向各級醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)，具備護理工作所必需的人文社會科學文化知識和醫(yī)學基礎知識，掌握護理專業(yè)基本理論、基本知識、基本技能，德、智、體、美全面發(fā)展，擅長手術(shù)室護理實際工作的高素質(zhì)技能型專門人才。
2.1行業(yè)調(diào)研
在確立手術(shù)室護理專業(yè)培養(yǎng)模式及培養(yǎng)內(nèi)容之前，對我院省內(nèi)外實習單位中的23所三甲醫(yī)院及5所二甲醫(yī)院進行了問卷調(diào)查。結(jié)果顯示：20所三甲醫(yī)院和5所二甲醫(yī)院需要手術(shù)室護理專業(yè)的護理人員，其中12所三甲醫(yī)院和3所二甲醫(yī)院需要三年制大專學歷的手術(shù)室護理人員。近3年需要的手術(shù)室護理人員數(shù)量：需要10人以上及7~10人的三甲醫(yī)院各5所，需要4~6人的三甲醫(yī)院6所，二甲醫(yī)院5所。
2.2師資力量
我院具有中、高級職稱的“雙師型”外科護理學教師共11名（其中碩士6名），專職手術(shù)室實訓教師3名，另聘請了1名南昌大學第四附屬醫(yī)院手術(shù)室護士長（已退休）擔任手術(shù)室實訓教師，部分專業(yè)課程教學由合作醫(yī)院具有豐富手術(shù)室臨床護理經(jīng)驗的教師承擔，已構(gòu)建了“雙師型”教師隊伍和實踐教學能力強的兼職教師隊伍。Vol．332015No．7
2.3校內(nèi)實訓條件
我院投入一個多億在新校區(qū)建有兩棟總建筑面積25378m2的省內(nèi)一流的護理實訓中心，先后投入一千二百多萬元購置了國內(nèi)外先進教學模型和儀器設備，現(xiàn)有各類護理專業(yè)技能實訓室125間，實訓床位近五百張，可同時容納1500名學生開展實訓；建有現(xiàn)代化模擬手術(shù)室6間（其中層流設計手術(shù)室一間）配有手術(shù)床、無影燈、便攜式監(jiān)護儀、輸液泵、呼吸機、除顫儀、常用手術(shù)器械包、縫合包、吻合器、氣管切開包、麻醉機、單極高頻電刀等。這為手術(shù)室護理專業(yè)校內(nèi)教學提供了保障。
2.4生源、就業(yè)前景
我院生源充足，每年招收三年制大專護理專業(yè)學生近千名，有二甲及以上校外實習醫(yī)院98所。成立了由省內(nèi)護理專家和學院教師共同組成的護理、助產(chǎn)專業(yè)教學指導委員會，指導護理專業(yè)建設、改革與發(fā)展。構(gòu)建了“院校合作、全程共育、分段實施”護理人才培養(yǎng)模式，“教、學、做一體化”教學模式和“五位一體”連續(xù)遞進式實踐教學模式，教育教學質(zhì)量不斷提高，深受用人單位歡迎，近3屆畢業(yè)生初次就業(yè)率在85％以上，護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率在97％以上。學生畢業(yè)后既可從事手術(shù)室護理工作，也可從事普通護理工作，增強就業(yè)實力和競爭力。
2.5可為醫(yī)院直接輸送手術(shù)室專業(yè)護士
我院2009年1月-2012年1月共收治老年股骨頸骨折患者98例，女性患者41例，男性患者57例；患者年齡均在60-89歲，平均年齡為75.4歲；98例患者中合并慢性支氣管炎的患者共6例，合并高血壓的患者共28例，合并糖尿病的患者共9例。
2結(jié)果
98例患者通過治療和護理均全部康復出院，其中21例采取保守治療，7例采取全髖置換術(shù)以及行股骨頭置換術(shù)，另70例均采取多根螺釘和螺紋釘進行固定治療。在接受治療的過程中，最短住院時間僅有18d，而最長時間則為64d。
3護理專業(yè)體會
3.1心理護理
由于該骨折需要接受長時間的治療，這無疑給患者精神造成過重的壓力，出現(xiàn)不同程度的恐懼感，由于老年股骨頸骨折患者的年齡較大，他們同時還擔心，自己一病不起，擔心給家人造成過重的負擔。護理專業(yè)人員可以通過各個成功案例，幫助老年患者朋友建立起治愈的信心，鼓勵老年患者的子女朋友給予其更多的關(guān)心愛護，為其提供經(jīng)濟支持，使患者受到鼓舞進而更加積極地配合治療。
3.2并發(fā)癥的防治
3.2.1預防呼吸道感染
由于老年患者的身體機能本身就非常低，而其股骨頸骨折后，抵抗力更是日漸下降，其呼吸道非常容易受到感染，因此，護理專業(yè)人員必須幫助患者進行床上擴胸運動，再深吸一口氣后，輕輕活動上身，并輕拍患者的背部，將痰液及時的排除體外，使患者的肺活量得到增加[2]。天氣轉(zhuǎn)涼時，注意為患者加厚棉被，防止患者受涼加重病情，并注意保證室內(nèi)患者的整潔，空氣的流通。
3.2.2預防患者發(fā)生褥瘡
股骨頸骨折需要通過手術(shù)治療，這就給患者留下了創(chuàng)傷，再加上手術(shù)后患者不能夠隨意活動，加大了褥瘡的發(fā)生機率。因此，護理專業(yè)人員必須隨時注意患者患處的皮膚情況，避免出現(xiàn)骨突處的受壓情況，同時還應當注意床鋪的整潔性，每日對患者進行擦拭，并注意對患者皮膚受壓處進行熱敷和按摩，使患者的血液循環(huán)能夠保持正常的運轉(zhuǎn)，做好褥瘡的預防工作。
3.2.3預防腦栓塞等靜脈血栓
由于腦栓塞等靜脈血栓非常容易加重患者的病情，給患者的生命造成極大的威脅，不僅如此，護理專業(yè)人員還必須預防患者出現(xiàn)肢體費用性萎縮，每日用溫水幫助患者擦拭，加速患者的血壓循環(huán)，促使其毛細血管有效擴張，進而提高患者的皮膚抵抗力，在進行擦洗的同時，還需要對患者進行按摩。將患者的健側(cè)肢體抬起，再將其微微屈伸，最后幫助其進行蹬腿運動，同時協(xié)助其進行上肢運動，將上肢向外、向內(nèi)以及向上活動。通過熱敷、運動以及按摩能夠加速患者的血壓循環(huán)，進而有效避免形成靜脈血栓，導致嚴重的并發(fā)癥，此外，還能夠起到預防褥瘡、肢體功能退化等癥狀。需要注意的是，護理人員在幫助患者按摩、熱敷以及運動的同時，還必須對患者下肢的血液循環(huán)情況進行了解，真正了解患者是否出現(xiàn)水腫，若出現(xiàn)異常情況則應當及時告知醫(yī)生，做好處理工作。
3.2.4預防泌尿道感染
老年人的體制較弱，泌尿系統(tǒng)感染的機率非常高，因此，必須注意定患者的清洗，并叮囑患者多飲用溫水，盡可能減少感染。
1.1護生護患溝通能力欠佳護生社會經(jīng)驗缺乏，與患者溝通能力不足，加上基礎知識掌握不全面，不能正確向患者做宣教及健康指導。據(jù)調(diào)查顯示目前大部分醫(yī)療糾紛源于溝通缺乏，而護生對于護患溝通的認識更是不足，使得近幾年護患糾紛中醫(yī)學生的比例逐年提高，影響了臨床實習，據(jù)調(diào)查患者投訴中更是有45％是因服務態(tài)度（主要是言語不當）造成。
1.2護生實習時面臨就業(yè)、升學的影響很多護生為了更好發(fā)展及緩解就業(yè)壓力，在進入實習后不久便準備升本或考研。甚至有相當一部分護生放棄實習，把精力都放在了考試復習上而將實習只放在次要位置。到了畢業(yè)季，護生又面臨巨大就業(yè)壓力，用大量時間用在尋找工作單位并參加各種面試、考試。種種行為都會對臨床實習造成影響。這不但會使實習的效果變差，還可能出現(xiàn)因技術(shù)不佳出現(xiàn)失誤而對患者的身心造成嚴重的危害。
2.針對存在問題采取的對策
2.1臨床護理教學師資隊伍的建設與培養(yǎng)在教學中注重教師選拔，保證教學質(zhì)量。學校及醫(yī)院對帶教工作要加強重視，給予帶教工作更多支持，更加規(guī)范化管理，不斷提高教師素質(zhì)，如教師的規(guī)范化培訓，定期臨床技能培訓，并加入年度考核，獎懲分明，提高積極性。另外積極建立良好師生關(guān)系，引入雙向評測。通過護生對帶教老師進行評教，更好的改善教學，提高教學質(zhì)量。
2.2加強護生性格塑造及護患溝通能力、法律知識的培養(yǎng)進入臨床實習后，護生會面臨環(huán)境轉(zhuǎn)變，以及學習、實踐、護患溝通等諸多問題。帶教教師應用自己的熱情及專業(yè)素養(yǎng)讓護生愛上自己的職業(yè)，樹立以人為本的精神，全心的投入到實習中。同時應告知護生注意儀表儀容，尊重患者，講究溝通技巧，指導其與患者建立和諧關(guān)系。在帶教中也應加強法律知識、規(guī)章制度的培訓，讓護生清楚自己在實習中的角色，若因私侵犯了患者的權(quán)益，則應對自己的不當行為負責。
2.3運用現(xiàn)代化教學手段，提高護生實踐能力在校期間應注意改善教育方法及教學模式。如應建立臨床模擬病房及增加見習時間，讓學生真正貼近臨床，更好的為實習創(chuàng)造條件。另外因當前醫(yī)學發(fā)展迅速，一線工作流程及醫(yī)療器械器具等逐年更新，更應改善教學，跟上時代腳步，盡可能縮小課堂與臨床實踐之間的差距。
2.4結(jié)合護生實際合理調(diào)整實習時間為減輕護生就業(yè)及升學壓力，可結(jié)合學校及醫(yī)院實際情況調(diào)整實習。如我校目前已將部分學生見習時間提前，增加學生半年自由支配時間，有利于畢業(yè)生合理安排就業(yè)及升本、考研時間，提高就業(yè)率及升學率，以提高畢業(yè)生競爭力。
2.5與學校密切合作加強護生管理加強校院聯(lián)合，注重思想道德、出勤率等考核工作的管理，做好出勤率及出科、畢業(yè)評測工作。對不服從管理者，多次警告屢教不改者，視其情節(jié)輕重，可考慮給予取消考試資格、紀律處分甚至停止實習。嚴把質(zhì)量關(guān)更好完成臨床實習。