時間：2023-04-01 10:05:55
導語：在護理專業科研論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
一、核心能力理論闡述
在如今的高職教育發展改革進程中，高職課程建設和課程改革是教育模式的中心內容，各不相同的高職教育模式必然體現課程模式之差異。高職教育模式是不是能夠切實有效地遵循高等教育的規律，是不是能夠貫徹國家的高等職業教育方針，而且又能符合高職教育之特點，完全取決于其是不是具有正確的課程教育模式。自從20世紀80年代末加拿大國際開發署(CIDA)資助的中加高中后職業教育項目第一次把能力本位教育引入我國。其后，能力本位高職思想成為了學術界的共識。同時，核心能力理論在商業領域的極大成功更是讓全球職教界高度關注，英、美、德、澳等國均提出要將培養人才的核心能力作為本國職業教育的重要目標之一。
二、護理高職教育中核心能力分析
具體到護理教育領域，全球多個國家對護士職業的核心能力提出了明確要求，并實施了相應研究。其中，美國對于護士職業的核心能力研究最為深入，在美國的護理職業教育領域中早就用到了核心能力理念，并以此培養與評價護士。近些年來美國科羅拉多護理學院的Loring教授對護理核心能力進行了深入研究，提出護理核心能力主要應當包括八個不同方面的能力:一是評估與干預能力，二是交流能力，三是評判思維能力，四是人際交往能力，五是管理能力，六是領導才能，七是教育能力，八是知識綜合能力。國內外進行的研究成果發現，護士核心能力理念的研究，為護理教育以及課程改革指明了發展的方向。雖然全球各國對于護士職業核心能力界定各有不同的側重點，但是也有一些是各國共同認可的能力，比如，解決具體問題之能力，和他人交流合作之能力，應用與處理各類信息之能力，規劃組織協調能力以及應用技術能力等。筆者運用調查問卷對131名高職護理專業的管理者進行了調查，得出了護理高職畢業生應當具備的最為重要的能力，主要有:健康促進方面的能力，人際交往方面的能力，直接護理的能力，計算機應用能力，病人管理能力等。而護理高職學生的核心能力主要可以運用文獻查閱、專家訪談、專家咨詢等不同的方法加以界定。我國護理教育研究者白玫等全而總結了高職院校護理專業人才應當具有的各項核心能力，主要包括了批判思維能力，溝通與合作能力，觀察能力，評價能力，實踐操作動手能力，創造力，學習力，解決實際問題能力，臨床應用能力，科研能力，管理能力等。護理高職生作為護理專業人才培養的重要對象，對其核心能力加以界定十分必要和重要。此外，研究者李淑花等人運用專家咨詢的方法，得出結論，認為護理專業學生的核心能力主要應包含科研能力，專業知識技能，評判思維能力，人際關系處理能力以及專業潛在發展能力等。吳霞蘭通過研究，提出高職護理人才核心能力之培養，主要可以從建立良好的競爭意識，打造創新能力，培養科研能力，改進信息素質能力等四個不同方面實施。
三、護理高職教育中核心能力教育理念帶來的幾點啟示
1.核心能力課程開發的啟示。依據高職教育護理專業學生核心能力之內涵，應當有針對性地制定培養護理專業學生核心能力的課程。核心能力課程開發的主要方法是把所界定的核心能力翻譯成為高職生們學習的目標，也就是課程目標。這一課程目標作為指導所有課程編制中最關鍵、最重要的準則。我國護理教育研究者朱海利等提出要把護理學這一學科劃分為一級學科，其培養的目標是以社會需求為主要導向的，應當圍繞臨床培養高職生的科研、教學及管理等能力，設計富有個性化的課程，并且強化國際間合作，申請相關的重要課題，成立相應的導師組，不斷加快建設臨床護理專家隊伍的步伐，從而健全完善護理高職教育及其用人機制。高職護理教育課程的設置可劃分成基礎必修課程、專業必修課程以及選修課程，加上若干與論文有關的課程?；A必修課程與選修課程主要是在學習者入學后第一年完成，基礎必修課程一般包含了護理理論、護理專業角色以及護理論文寫作等，而選修課則可安排心理學、循證醫學等內容。專業必修課應當結合高職生的教學計劃，各項具體知識可以在實踐場景中學習，比如，臨床實習需要掌握的相應知識等。各學科的完成形式可依據不同要求分別劃分為考核、論文、演講以及答辯等。護理專業課程的教材可采用多種不同形式相互結合的方式，應當在參考教材的前提下增加相應的護理專業文獻資料閱讀，從而彌補當前高職護理教育中普遍存在的理論滯后之不足。高職學生可以在導師的認真指導下，依據其自身所選課題分不同的階段完成論文寫作。
2.教育教學方法的啟示。積極有效的教育教學方法是實施核心能力教育的一個重要環節。筆者認為，完全可以通過實施合作學習、互動教學、情境模擬教學以及案例教學等諸多先進的教育教學方法以取代傳統意義上的授課方式。在對高職護理專業學生進行培養的整個過程中，研究者Tai嘗試建立以能力為基礎的健康教育模式，對高職生們的核心能力加以培養。該模式主要是分為兩個階段加以實施。第一階段是成立發展委員會，通過日常討論、文獻回顧以及實證研究等實施，主要內容涵蓋了考試準備、情境模擬、考核結果評價等。第二階段則運用團體輔導等方式完成該模型的練習，從而檢驗其信度以及效度。美國科羅拉多護理學院的研究者Lenburg則設計了能力效果與績效評價模型，其建立的護理課程模式倡導運用各類先進的教育教學手段，主要有合作學習法、互動學習法、情境模擬教學法以及案例教學等。這些教育教學方法的實施可依據以下步驟開展。一是要明確教學目標。要依據培養類型和培養目標確定教學的目標。二是要明確教學計劃。要依據護理高職人才的培養方案，結合每一位學生的具體狀況，師生共同制定詳盡的教學計劃。三是要認真實施好教學計劃。四是要對教學效果實施調查研究。
3.評價方法的啟示。系統化、可操作的評價方法，是實施有效評價的關鍵內容。研究者Lenburg的能力效果以及績效評價模型所設計的組織架構盡管較為簡單，但卻具備了全而性與綜合性。這一模型要求教學者和其他開發計劃負責人對于五個基本問題實施具有實際合作性的全而分析:現實實踐中最為基本的能力是什么;其表現力是什么;如何定義這些能力;學習以上能力最具成效的途徑是什么;證明學習者已經達到了所要求能力的有效方式是什么，等等。我國護理教育研究者樊落對護士職業核心能力的評價方法加以總結。假如依據評價主體進行分類可劃分成自我評價與他人評價，依據評價形式進行分類可劃分為筆試、口試、觀察法、360度考核法以及客觀結構化臨床測試等。評價的內容主要有以下四個方面。一是專業知識。專業基礎知識應當作為護理高職人才培養目標與培養能力的重中之重。作為護理專業高職生，首先要掌握護理專業的基礎知識，并通過理論考核、臨床能力考核、提交課題報告等多種形式綜合考察其專業知識的掌握情況。當然，通過以上形式還可更好地鞏固其自身所學專業知識，讓學習形式更加多樣化，增強學習效果。二是臨床技能。主要包括了臨床工作能力、臨床思維能力以及思想品德素質等。應分別采用平時考核、階段考核等方式進行，主要可采用筆試、臨床實踐操作等兩種考核形式。三是科研能力?？蒲心芰ψ鳛楦呗毴瞬排囵B中不可缺少的環節，是護理專業高職生必須具備的條件，尤其要抓好畢業論文環節的考核評價。
關鍵詞 護理 人體解剖學 認知 表述 教學
中圖分類號：G40 文獻標識碼：A
《人體解剖學》課程對于以應用為特征的護理專業學生教學具有十分重要的意義。西方國家的執業護士手頭上可以]有其他科目的工具書，但一定有一本《人體解剖學》的工具書。國內護理專業《人體解剖學》課程教學效果不容樂觀，表現在一下兩個方面：一是護理專業學生對于人體解剖學專業知識的認知不足，不能有效地使用人體解剖學知識指導護理臨床實踐，以至于很多護理專業學生會認為只有通過臨床實踐和專業培訓才能學到真東西。分析產生這種現象的原因主要在于教學過程中過于集中紙上教學，老師教學過多依賴口授，PPT，掛圖，書本，視頻等填鴨式手段；學生學習的對象是書本，學習的方法靠死記硬背，通過考試靠背記重點以及老師放水。另外目前護理專業學生招生質量不高，很大一部分生源甚至是文科生背景，不懂得醫學學習方法，學習過程中無法理解醫學專業術語，學習的目的就是想盡一切辦法通過考試最后拿到文憑，這當然導致學生沒有真正認知課程知識。另外一個方面是護理專業學生往往無法用準確的漢語語言去表述人體解剖學征象，畢業的學生無法書寫醫學相關文件，不具備更高一級的衛生學科工作能力。今年教育部取消了42所院校部分專業的碩士學位授予權，其中很大一部分是護理專業的，其部分原因不在于護理專業接觸不到好的科學的課題，而在于畢業的學生沒有學會科研方法不具備最起碼的科研能力也就是醫學漢語表述能力。分析其原因主要在于該專業學生在課程學習期間很少接觸到相關的漢語寫作訓練，考試要求中沒有論文寫作的要求，走入工作崗位后又不像臨床醫學專業學生每天都要書寫完整的系統化病歷和其它醫療文件，整個培訓過程很少包含醫學漢語表述的培訓，那么突然讓他們去做科研寫論文，當然寫不出來。
針對護理專業學生的特點和這兩方面的教學要求，我們在教學實踐過程中注重因材施教，體現以寓教于學的教學特點，使用浸泡型教學方法，做到把方法教給學生，把時間還給學生，培養學生的自主學習能力。我們綜合采用了以下方法：
（1）鼓勵學生使用標本和模型準確人體解剖學描述。人體解剖學課程就是認知和表述正常人體形態結構的課程。實際教學過程中，我們要求每一個學生都需要輪替走上講臺，一手持標本或者模型，一手持書本，對照掛圖和PPT，按照解剖學內容的認知順序和記錄方位和空間順序，嚴格按照人文科學中形、態、結、構的內容準確地向教室里面的其他同學和老師介紹描述一個結構或者一個部位，教師對其中不準確，不規范的內容予以糾正。
（2）要求每個學生每天晚上上床之后，睡覺之前自身必須完成“三想，三摸，三畫，三念”。人體解剖學課程就是認知和表述正常人體形態結構的課程。其研究對象是正常人體而不是病人和疾病。什么是正常人體？沒有比學生自身作為正常人體成為更合適的教學對象了。因此我們要求學生在自身完成構想自己的身體構成，觸摸全身的體表標志和表面解剖學結構，用手指頭在自身原位勾畫器官和結構形態，同時需要口頭表述解剖學自身描述內容。想，摸，畫，念每個內容每晚做三遍，每一遍都會對前一遍修正和熟練。通過長期的訓練，最終達到“目無全人”的教學目的。
（3）嚴格考核。美國SAT考試是大學生入學科學能力的測試，通過SAT考試可以準確地判斷學生對于科學知識的認知和表述能力，從而判斷學生的科學能力，是現有的最科學的科學能力測試方法。我們在我們的解剖學課程考核過程中不再依賴于原有的記背重點題庫式考核，而是參考美國SAT考試的原理和方法，借鑒其他國外院校醫學考試模式，采用書寫科學論文和使用全人塑化標本規定描述相關結構和部位的方法，考核學生的科學能力。
（4）鼓勵學生多參加醫學科學實踐。在校期間護理專業學生能夠完成的人體解剖學實踐我們做了兩個：一是學生自己利用我們的開放實驗室在老師的修正下做一個關于人體解剖學的視頻，放在學生的內網和QQ群里，供學生自己學習用；另外我們的開放實驗室還承擔了科學傳播的社會責任，在中學生的生物課和大學開放日和日常的社會公眾的接待過程中，我們師生一起承擔了社會實踐工作。
以上從護理專業人體解剖學教學過程中的課堂教學，作業，考試，實踐幾個方面介紹了我校的特點，其目的主要是通過教學過程管理增強這個專業學生，尤其是文科背景學生的科學能力。醫學上1/3以上的醫學術語都出自于解剖學學科，的魯迅導師教授《藥》，在去年的第十一屆全國護理解剖學學術年會上張紹祥教授介紹的海峽兩岸解剖學術語的統一，從這些情況意義來說，對于學生醫學文化的培養，沒有人能比解剖學老師走得更遠，以后“語文是體育老師教的”將不再是笑話和神話，解剖學專業教師的教學責任將從單純的教授解剖學科學知識轉變成培養醫學生的科學能力，提升其醫學文化層次水平。
(一)對“雙師型”教師含義認識偏頗
加04年衛生部和教育部頒布的《護理、藥學和醫學相關類高等教育改革和發展規劃》中提出了建立“雙師型”教師隊伍，要求在專業師資力量中配備“雙師型”教師。由于社會各界對“雙師型”教師內涵把握的不同，部分高職院校在“雙師型”教師隊伍建設問題上產生了偏差。
(二)師資隊伍結構不合理
首先，是高職護理院校大都由原中專、成人學校升格而成的，師資隊伍的學歷相對高校普遍較低。其次，是護理學院中青年骨干教師中，有過長期臨床工作經驗的人才不多，臨床實踐能力相對較弱。教師只會按課本內容講疾病，不能真正應用于臨床實踐，造成理論與實踐環節嚴重脫節。具有雙證書教師的人數很少，“雙師型”人才的數量和質量明顯偏少、比例偏低。
(三)師資培養機制不夠健全
首先，是由于近幾年高職護理教育發展較快，隨著辦學規模的擴大，許多院校師資緊張，教學任務繁重，專職教師大多數處于超負荷工作狀態，很難有機會長時間參與臨床一線鍛煉。其次，是多數高職護理院校沒有自己的附屬醫院，教師只能以進修生的身份到關系醫院學習鍛煉，這在某種程度降低了教師參加臨床實踐工作的熱情。再次，是院校組織專業教師外出學習培訓機會很少，導致多數教師不了解新的職教精神，缺乏實踐創新精神。
(四)缺乏激勵機制，影響專業教師工作積極性
首先，是我國高職院校教師職稱評定政策不配套，其評聘標準是參照普通高校教師。由于評審條件過分強調科研論文的數量與質量，導致教師在職稱晉升的壓力下，難以平衡教學與科研的關系，工作重心傾向于出科研成果和論文的發表。而高職護理院?！半p師型”教師的能力重點恰恰不是科研，是專業教學、臨床實踐能力以及對科研成果的應用。其次，是護理專業教師在課時安排、酬金待遇、進修時間、進修渠道等方面都存在不同程度的障礙，使得護理教師缺乏進人臨床進修鍛煉的積極性。
二、“雙師型”教師的培養對策
(一)正確理解“雙師型”教師的含義
何謂“雙師型”教師，職教界的認識和理解是不同的。但基本相同的認識是“雙師型”教師既要具備一定理論知識，又具有相應專業實踐技能;既能勝任理論教學，又能勝任實習實訓指導，而且在教育思想、職業道德、專業素質、組織協調和創新發展等方面有較高水平。護理學是一門專業技術性較強的學科，這就需要護理專業教師，不僅要具備扎實的護理專業知識、精湛的專業技能及教學經驗，還應具備豐富的臨床實踐經驗，并能及時了解和掌握護理學發展和變化的能力。雙師型”教師的重要性不僅僅表現在操作技能培訓上，更重要的是在培養學生的臨床思維上.，“雙師型”護理專業教師不僅僅應掌握專業技術，還應具備能將技術分解、再現給學生的能力。不僅僅要指導學生進行護理技術操作，還應對學生護理實驗、實習操作情況進行恰當的評價和提出改進建議的能力。要教會學生如何與醫生合作，遵循醫囑，制訂護理計劃。學生這種臨床思維能力的培養，非真正的“雙師型”教師實難勝任。
(二)重視“雙師型”師資隊伍的建設
高職護理院校在制定自己的整體發展戰略和師資隊伍建設規劃中，要把“雙師型”隊伍的培養和建設作為重點。制定出長期、有效的隊伍建設規劃，明確工作目標、確定實施辦法、建立獎懲制度等一系列措施，根據每名專業教師的特點，制定切實可行的培訓計劃。要堅持因人而宜、重點培養、全面提高的原則。學院應把對青年“雙師型”教師的培養列為重點，在學習、培訓、進修時給予重點考慮。首先，是注重對學院現有師資力量學歷層次的提高。鼓勵和引導中、青年教師通過在職或委托培養等方式攻讀碩士學位，提升教師隊伍整體學歷水平;其次，注重實踐能力的提高。特別是對教學一線，缺乏臨床工作經驗和證書的中、青年骨干教師，保證每年有一定的時間接觸臨床鍛煉，豐富實踐經驗，并爭取在兩年之內考取相關的上崗證或專業技術等級證，把獲證與實際技能鍛煉有機結合起來。
(三)拓寬培養途徑，打造“雙師型”人才
首先，是校內自身強化。對“雙師型”教師的培養，重點應放在整體素質、職業實踐技能和教學水平的提高上。在教學過程中，要多組織一些專業技能觀摩課、護理技能操作比賽等活動，以強化教師實踐技能的提高;通過老、中、青教師間拜師結對，以老帶新的方式，促進教師之間相互學習、相互促進;利用開展教研活動、課改實踐、科研活動等，扎實豐富專業知識，為提高教師教學能力、科研水平搭建平臺。其次，是建立長期穩定的校外實習基地。學?？衫煤罴倩蚱渌麜r間，有計劃地安排護理專業教師、實訓教師，到實習基地醫院進行1一3個月的短期實踐或集中時間進修6一12個月加強培訓。還可將有條件的教師送出國外研修，學習新理論、新方法、新技術，促進與國際交流合作。再次，是內外結合，取其所長。由于大多高職院校師資力量不足，聘請校外教師成為必要的手段。外聘教師來源于臨床一線，既有豐富的實踐經驗和專業技能，又有較高的專業知識和一定的講授能力。適當外聘具備“雙師型”資格的護士進校講課，不僅充實了“雙師型”師資力量，也促進了理論教學與臨床實踐的相互交流。
關鍵詞：精英；應用型；護理；培養體系
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A？搖 文章編號：1674-9324（2014）10-0173-03
隨著21世紀醫學模式的轉變和醫療衛生的迅速發展，老齡化社會對護理的剛性需求，人們對護理品質的期望，社會急需高品德、高智能水平、創新精神強的應用型護理本科人才，而這些正是精英化人才的重要特征。中國本科護理教育自1983年得到恢復，至今已有30年，護理本科畢業生數量已得到了大量補充，而護理研究生數量有限，他們大多成為護理教學的師資，因此在護理實踐中缺乏精英化應用型人才，可見當下在第一批護理本科院校中開展精英化教育的探索不僅具有重要的現實意義，也是我們面臨的重要挑戰。
一、護理本科畢業生中缺乏精英化應用型人才原因分析
當前，護理本科生中缺乏精英化應用型人才的原因主要有兩個方面。第一，目前護理本科教育的培養體系陳舊僵化：我國招收第一批本科護理專業的學校大多擁有國內一流的臨床醫學專業，并且臨床醫學專業和護理本科專業的基礎醫學教育在師資和教學模式上幾乎是完全重疊的，這種在臨床醫學框架下開展的護理本科專業培養模式，尤其是早期沒有體現護理特色的基礎醫學教育模式，已經不能適應作為一級學科的護理學學科發展，培養體系落伍于“全人護理”的現代護理理念，因而導致了護理本科畢業生知識能力優勢不顯著，達不到精英化人才的要求。第二，護理畢業生大量流失：高考后進入第一批本科院校的護理生大多為專業調劑生，因此專業思想極度不穩定，加之社會對護理專業的偏見[1]，家人對專業的認識不足等等，使得她們的專業認同度低，因此畢業后很多學生通過報考其他專業的研究生或者通過在其他行業就業等方式，達到改變未來職業門類的目的，最終導致了護理畢業生的大量流失。因此，如何通過教育改革將這些優秀的高中畢業生培養成優秀的護理專業人才，在工作中發揮其領軍性人才的作用是我們面臨的重要問題。
二、“以人為本”設定人才培養目標
發達國家自20世紀80年代，即以“以人文本”為靈魂開展教育改革[2]。“以人為本”必先尊重學生的選擇和個性，尊重學生的主體地位，認同學生對未來職業發展的高要求，即以學生的素質、需求為基礎，針對市場中精英化應用型人才匱乏的現象，結合學校教學資源設定培養目標。只有這樣才能提升他們對未來職業價值的認可，使他們未來能在各級醫療衛生機構中成為護理骨干。
三、以有用教育和專業情意培養結合的教育理念，構建“精英化應用型”人才培養體系
所謂的有用教育就是不僅教授學生現在有用的知識和技能，而且傳授學生未來可能有用的知識和技能，也是精英化人才培養的有效措施之一。教育的首要任務是培育健全的人格。正如愛因斯坦指出的：“用專業知識教育人是不夠的，通過專業教育，他可以成為有用的機器，但不能成為一個和諧發展的人。”在教育學生知識技能的同時給予他們人性的關愛，關注護生的身心發展，認識護理職業價值，感悟“恪盡職守、關愛、奉獻”――護理專業情意。構建以有用教育和專業情意培養融合的“精英化應用型”人才培養體系（見圖1）：體現護理教育整體觀的課程體系，社會活動和課堂教育相結合的教學組織形式，形成性評價和結果性評價相結合的評價體系，融知識、能力、情意于一體的精英化應用型人才培養特色平臺建設，師資的一體化建設。
（一）體現護理教育整體觀的課程體系，加大教學改革幅度
打破傳統的基礎-專業-實習“三段式”教學模式，通過課程知識整合，教學方法改革，加強醫學基礎課、專業基礎課、護理專業課及實踐環節的聯系。早期教育注重促進學生專業主體意識的萌動和主體能力的發展，后期教育注重促進學生的專業主體意識的強化和綜合能力的提升，在專業知識能力循序發展中，同時經歷專業認知、專業認同、熱愛專業的思想歷程。
1.優化整合基礎醫學課程知識，凸顯護理特色。通過基礎醫學和相關護理專業課程的整合，增強基礎知識的有用性[3]。將解剖學和護理學基礎進行部分整合，開設護理應用解剖學；在生理學教學中融入護理理論，將生理活動與整體護理概念相結合，并和護理學基礎、健康教育部分課程內容整合，增加與護理工作密切相關的公共衛生知識、康復指導、保健等活動與內容[4]。通過開展主題活動，在提高知識技能的同時，提高專業認知、對職業價值的認可。
2.建立綜合實驗實踐課程群，培養專業實踐能力和專業情意。從1―4年中，在每門課程開設的綜合實驗或綜合實踐課基礎上，開設高度綜合的形態學和機能學實驗[5]，以及臨床護理綜合技能訓練、專業創新思維訓練、護理人文社會素養等綜合實踐課程。機能學實驗緊緊圍繞護理專業能力與專業情意教育特點設計實驗，形成生命體征的評估與生命活動、肝、腎損傷及治療、急救與護理等專題。綜合實踐環節學生以小組為單位，以項目為依托，在學校、醫院、社區中開展社會服務、護理實踐、護理研究。提高學生在實踐中應用知識的能力，而且最大程度激發了學習、研究、創造、主動實踐的潛能，同時培養良好的職業道德，從知識、能力、情意全方位對學生進行一體化的精英化培養。
3.尊重學生主體地位，改革教學方法及評價方法。以發揮學生主體作用為目標，以激發學生主體積極性為手段，課程中運用角色扮演法、案例分析、PBL學習、合作學習、小組討論、項目學習等多元化的教學方式，構建系統傳授與探索研究結合、課內與課外結合、社會活動與課堂教育相結合、以學生為主體的自主學習體系，使學生充分利用各種積極因素，優化學習過程[6]，促使學生內在知識的建構，以成就感促進專業認同感及專業熱愛的培養。另外，通過節點教育和課堂人文環境的塑造，切身感受人性的關愛，提高學生的人文素養，樹立正確的專業價值和態度?？茖W地評價教育結果，重視學生學習過程中的表現，肯定并鼓勵他們的付出與學習結果，采用多形式的考核方式：科普小論文、知識競賽、學生講課等。在學年綜合測評分中充分體現學生課外的學習成果，如、專利申請、大學生創新實踐項目等，形成結果性評價和形成性評價有機結合的評價體系。
（二）融知識、能力、情意于一體的精英化應用型人才培養保障平臺建設（見圖2）。
1.課外個性化培養平臺。學生根據自身的設計，可以自由選擇不同的特色方向。通過開設國際護理的全英文課程，邀請美國注冊護士授課，為有志于國際護理的學生提供發展平臺；開展職業道德、前沿護理理論和技術、老年護理、長期照護、麻醉護理等?？谱o理課程的系列講座；通過國際交流項目，為學生提供海外學習的機會，鼓勵學生參加港澳臺校際間活動，上述措施為學生成為精英化應用型人才提供了培養平臺，并且拓展了學生對護理的認識，提升了專業認同感，更對未來職業的發展充滿了信心。
2.健康校園活動和校內開放實驗室制度。針對群體人口健康，倡導健康促進校園，開展校園的健康教育活動；以項目為載體參加市級各項與健康有關的公益活動；利用所學知識理論，借助教學標本，通過每年“5.12”國際護士節進行健康宣教、優生優育宣傳活動。課余開放實驗室，提供學生實踐創新的場所。學以致用，學生在實踐中不僅培養了知識應用能力和專業情意，而且專業價值得以體現，提升了護生的成就感。
3.搭建學生實踐、科技創新的平臺。服務社會也是教育的重要任務之一，與周邊社區合作，搭建以老年護理、社區護理、慢性病護理為特色的社區服務、社區實踐平臺；借助教學、實習醫院的病源、病種資源，搭建臨床護理實踐、研究的平臺。以課程的課外訓練任務、畢業論文為導向，鼓勵學生在社會服務、社會實踐、專業實踐中開展科學研究活動。并在臨床實踐的教學管理中，采用實踐任務管理模式，課間見習和集中見習相互補充的實施策略，給學生提供自由發展、創新的空間和時間，提高精英化應用型人才培養的效果。
（三）一體化師資隊伍建設
師資是培養人才的保障，教師的教育理念和教學方法直接影響了人才培養的結果，只有在基礎醫學師資和護理專業師資在護理教育整體觀、教育理念上達成共識，樹立精英化應用型護理本科人才的培養理念，并將該理念融入整個教學活動中，才能使精英化應用型培養體系實現預設的培養目標。
1.師資隊伍的融合。打破基礎醫學教師和護理專業教師間的學科界限，同進共退，組建相互滲透的教學團隊，護理專業教師早期就參與如生理學等課程的教學活動，基礎醫學教師在后期也參與實踐課程、畢業論文等教學活動。這種共同參與基礎醫學課程、專業課程的教學活動，使教師間取長補短，得到了共同提高，極大地促進了教學工作的相互銜接、延續性及課程整合。
2.科技創新導師制、畢業論文導師制、課程課外訓練導師制。①畢業論文導師制：國內大部分護理專業沒有畢業論文的要求，10年前我們將護理專業畢業論文納入了教學計劃，學生在第四年進入臨床實習時就配備論文指導老師，實習中期確立論文內容，實習結束后進行論文交流和評比，優秀論文推薦發表。②課外課程訓練導師制：學生通過自由組合，以小組為單位，根據課程的課外訓練任務配備專門的輔導教師。③科技創新導師制：根據1～4年級學生的知識和能力，設計了不同級別的創新活動（見圖2），而且創新活動的難度呈階梯式提高，創新活動的原則是提升專業主體意識和綜合能力，形成了學生間的循環接力運行流程：引導學生在活動中、專業實踐中形成自主科研項目。在教師指導下，以具有護理特色的項目為載體，組建以高年級為主的大學生創新團隊，開展創新活動。創新團隊成員帶領低年級的學生開展與項目相關的活動，引導低年級學生對未來職業的設計和興趣。周而復始。
四、結語
高質量人才培養應符合三個基本要求：即符合社會發展對人才的基本要求；符合科技文化對人才的基本要求，符合人才自身發展的基本要求。教育者構建的培養體系最終是為學生服務的，只有獲得了社會、學生共同認可的培養體系才有存在的價值，只要讓護生在我們構建的體系中享受學習、享受實踐、享受創造的感覺，讓社會得到真正需要的護理“人”，才能實現高等護理教育的目標。
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統計學方法
所得數據錄入SPSS13．0軟件，采用描述性統計分析。
結果
1一般資料
54名調查對象均為女性，年齡28～47歲，平均33．0歲。工作年限5～26年，平均12．5年。職稱：護師23人，主管護師28人，副主任護師3人；職務：護士33人，護士長18人，科護士長1人，其他2人；學歷：大專3人，本科47人，研究生4人；編制歸屬：病房48人，護理部4人，其他2人；科室：老年科8人，內科36人，外科1人，其他9人；從事?？乒ぷ髑闆r：兼職專科護士52人，未從事2人。醫院等級：三甲38人，三乙2人，二甲11人，其他3人。
2老年?？谱o士的臨床護理角色
2．1臨床護理實踐者角色
52名（96．3％）老年專科護士在臨床實踐中開展?？谱o理工作；23名（42．6％）老年?？谱o士僅在所在病房參與老年?？谱o理或指導工作；19名（35．2％）老年?？谱o士在醫院部分科室參與老年專科護理或指導工作，包括護理會診和危重疑難病例討論；12名（22．2％）老年?？谱o士在全院參與老年?？谱o理或指導工作，6名（11．1％）老年?？谱o士參與醫院老年?？谱o理門診，36名（66．7％）參與院內老年?？谱o理會診，37名（68．5％）參與編寫／規范老年?？谱o理相關流程指引。26名（48．1％）老年?？谱o士參與分管患者。所有專科護士不同程度完成或參與老年患者臨床常見護理問題（失禁、進食、跌倒、睡眠、皮膚、意識、智能障礙、活動等）指導工作。63．0％的老年?？谱o士在臨床上開展了新業務、新技術。
2．2教育者角色現狀
15名（27．8％）老年?？谱o士承擔過醫學院校的老年?？谱o理理論教學，47名（87．0％）老年?？谱o士為其他護理人員開展過老年專科護理相關知識培訓。
2．3研究者角色
19名（35．2％）老年?？谱o士參加過與老年護理相關的科研工作，24名（44．4％）老年?？谱o士發表過1～5篇本專業相關的論文；20名（37．0％）老年?？谱o士參加過國內老年?？谱o理學術交流會，2名（3．7％）老年?？谱o士參加過國際老年專科護理學術交流會；9名（16．7％）老年?？谱o士是當地老年護理學術委員會委員。
2．4咨詢者角色
26名（48．1％）在所在病房開展老年專業相關護理知識咨詢活動，17名（31．5％）在醫院其他科室開展咨詢活動，2名（3．7％）在外院開展咨詢活動；3名（5．6％）?？谱o士定期為患者舉辦聯誼會／咨詢。
3開展老年專科護理的形式
96．3％的醫院成立了護理專業小組或聯絡護士小組，實行臨床專科護理實踐、專科護理會診、查房和巡查等工作。
討論
1老年?？谱o士臨床護理角色現狀
臨床護理工作能力是進行護理實踐的基本要求，在臨床提供高質量的護理服務是專科護士最重要的職責。臨床實踐是?？谱o士的首要特點，其主要從事專科相關疾病的直接與間接護理。本研究中52名老年專科護士在臨床實踐中開展?？谱o理工作，但有19人同時擔任護士長或科護士長職務，且96．3％是兼職?？谱o士，編制歸屬病房，參與正常的輪班，除參與所在病房老年?？谱o理或指導工作外，還參與醫院部分科室老年?？谱o理或指導工作，包括護理會診和危重疑難病例討論、參與醫院老年?？谱o理門診及老年專科護理會診，以上種種原因導致老年?？谱o士用于?？婆R床實踐的時間不足。建議設立專職老年?？谱o士工作崗位，為其提供固定的工作時間，更大地發揮現有老年?？谱o士的臨床實踐角色功能，為患者提供專業化的指導，對提升患者滿意度、提升護士地位、促進?？瓢l展都有著重要的作用。
老年專科護士承擔的角色是多方面的，老年?？谱o士利用自身的專業知識和專業技術，以臨床護理實踐者角色為核心，解決老年患者常見的失禁、進食、跌倒、睡眠、皮膚、意識、智能障礙等專科常見護理問題；通過成立護理專業小組（96．3％的醫院成立了護理專業小組）、開展?？谱o理會診、組織護理查房、病例討論帶動護理人員學習、交流，可提高護理人員的專業水平，提高專科護理質量；傳授臨床護士?？谱o理知識，在病房、院內定期組織咨詢活動，開設?？谱o理門診，將臨床指導、會診、教學等幾大職能融匯在一起，可提高?？谱o士的影響力和患者、醫護人員對其的認同度［5］。本研究結果顯示，分別有27．8％、48．1％的老年?？谱o士承擔著教育者及咨詢者的角色。提示老年?？谱o士此方面的角色功能還有待加強。
老年專科護士研究者的角色對于護理學科的發展有重要的作用，在老年護理領域積極開展科研活動可以將科研成果用于指導護理實踐，最終促進老年護理質量的提高。本次調查中僅有19名老年專科護士參加過與老年護理相關的科研工作，24名發表過1～5篇本專業相關的論文。從中可以看出老年?？谱o士參與護理科研工作的程度不足，參與或開展科研的人員較少。老年專科護士應在臨床工作中善于提出問題進行研究，對研究結果作出評估，并將其運用于實踐工作。針對開展老年護理研究，劉雪琴等認為研究的深度和廣度還需加強，特別是應多開展遵循科研設計基本原則的護理科研項目，從而使臨床護理領域中的專科化程度不斷提高。老年?？谱o士應充分利用護理專業委員會等組織的交流平臺或科研會議等機會，進行廣泛的科研交流。
2老年?？谱o士發展的思考
論文摘要：隨著社會、經濟和護理專業的發展以及社會對護理專業的認可，現代護理從醫院走向社會，從治療疾病走向預防疾病，從救護生命到注重生命質量，與此同時對護理人員的需求越來越大。培養學生擁有豐富的職業情感，恰當地進行職業情感教育，旨在培養學生在未來的職業中具有強烈的社會責任感，形成以倫理道德的視角對待技術活動的自覺意識和行為能力。
傳統的護理教育著重培養學生的操作能力和不怕累、不怕臟的精神，已不能適應今天護理的現狀，現代護理教育觀念一方面要繼承傳統思想，培養臨床實踐能力和扎實的專業理論素質，另一方面更應加強培養學生的護理科研、護理管理、護理教育能力的創新和人文素質。而護理倫理教育就是通過專業教育與道德教育的結合來提高學生的道德素質。
根據護理專業特點，努力挖掘其內在的教育因素，做到寓德育于智育之中，這對培養學生道德情感，強化道德意識，形成一貫的道德行為有著深遠的意義。
《護理倫理學》課程蘊含著豐富的護理學精神和護理道德規范，從心理學角度來看，護士的職業道德應由意(意志)、情(情感)、知(知識)、行（行為)四個要素組成。
怎樣才能培養獨立學院護理專業學生具有這些良好的職業道德呢?
通過對護理專業學生情感態度問題的了解，我們應積極采取措施。
1分析學生學習需求，增強對護理專業的認識
在新生入學后，對學生的基本情況和學習的需求進行調查分析，根據學生的具體情況和學習基礎，激發學生學習興趣，逐步樹立學生學習的積極性。 增強對護理這門職業的認識，讓具有較強職業情感的教師進行護理專業相關職業的介紹，啟發引導學生樹立對護理專業的正確認識，激發學生對護理事業的熱愛。
2豐富教學模式，加強人文素質教育
在護理專業學生情感教育實踐中，優化顯性課程，開發隱性課程，認知與情感的激發有效結合，課內與課外有機結合的教學策略。以這一策略指導教學設計，緊緊圍繞情感教學和情感培養兩個途徑，喚起學生對學科的積極情感與主動學習態度，提高教學效率和學習效果[1]；促進學生的情感發展，提升學生的職業認知。
3優化教學環境，增進師生之間的情感互動
護理情感教育作為一種思想的接受，其情感限定不能局限于對病人情感的滿足，應重視學生自身情感的完善和發展 ，因為這將直接影響對病人情感的理解和關注[2]。教師應該有意識地去培養師生之間的感情，注重加強師生的心靈溝通。只有在教學過程中建立了較好的人際交往環境，學生才能更好地理解和接受教師傳授的知識。教師自身的言行舉止，是一種隱性教育。教師應以愛和尊重為前提，創造美的交流氛圍，優化教學環境，培養護理情感，強化專業思想教育，利用社會教育因素，引導學生合理定位，找準自己的發展目標，明確專業與實現自我需要的關系。
4激發學生的道德情感
有道德情感就會有道德行為。當前社會上反映出的“資產階級自由化”，“一切向錢看”的思潮對護理隊伍有不同程度的影響，因此對護生來說，激發和培養事業心、責任感特別重要?？烧堊o理界的老前輩講傳統、請英雄模范人物作報告或定期召開座談會等批評不道德的壞人壞事等方式，加深與病人之間的相互了解，進一步激發護生的道德情感。 5案例教學法納入倫理教學
教師要通過生動的事例演繹護理精神的可貴。
以我校四年制本科護理專業502名學生為教學對象，教材采用北京大學出版社出版的《護理倫理學》，授課時間安排在第三學期，選擇護理倫理學中適合的章節采用案例教學法授課，教學課時為32學時。案例教學法：（1）課前選擇案例設置問題。教師在講授新課前選擇典型案例，提出要討論的問題及方向，要求學生仔細閱讀案例，收集相關資料，做好充分準備。（2）課堂討論。每組5~10人先討論，再推薦代表發言的方式，設法調動學生參與的積極性，爭取做到一人發言。（3）講評案例。討論結束后教師給予總結，點評學生的發言質量，歸納學生的觀點，指出在本次討論運用的理論知識，指明正確的思路，引導學生對案例有全面而深入的認識。
課程結束后，調查學生對案例教學法的接受程度和滿意程度，調查結果顯示：92%的學生認為案例教學法能激發學習興趣，85%的學生認為案例教學法能調動學習積極性。這種教學方法使學生置身于具體的護理倫理活動中，具有較強的吸引力和感染力，增強了學生學習的主動參與意識。
6提高教師的知識儲備和講課能力
實際教學顯示現成的教材不能滿足教學需要，教師為講好課要廣泛的涉獵資料、通過網絡、電視媒體、書刊雜志等獲得最新知識，而且教師之間要經常在一起探討、交流授課內容。教師要以協調員和參與者的角色和學生共同討論問題，交流感情，這樣把倫理課和思想教育以及思想政治工作結合起來從而讓學生感知、領悟到倫理道德的內涵。
綜上所述，護理教育要培養出具有高尚道德情操和創新能力的適應21世紀的適用型護理人才，只靠單方面，單一學科的努力是不夠的，這需要所有學科的共同努力，學校要順應現代護理教育要求，優化調整課程構成比，加大人文、心理學與社會學課程比重，對德育課內容進行調整與整合，凸顯德育在高等護理教育中的地位，并要求專業課教師結合專業知識的內容去滲透倫理道德的思想，使品德教育多樣化。
參考文獻
一、選題
選題是論文寫作關鍵的第一步，直接關系論文的質量。
常言說：“題好文一半”。對于臨床護理人員來說，選擇論文題目要注意以下幾點：(1)要結合學習與工作實際，根據自己所熟悉的專業和研究興趣，適當選擇有理論和實踐意義的課題;(2)選題宜小不宜大，只要在學術的某一領域或某一點上，有自己的一得之見，或成功的經驗.或失敗的教訓，或新的觀點和認識，言之有物，讀之有益，就可以作為選題;(3)選題時要查看文獻資料，既可了解別人對這個問題的研究達到什么程度，也可以借鑒人家對這個問題的研究成果。
需要指出，選題與論文的標題既有關系又不是一回事。標題是在選題基礎上擬定的，是選題的高度概括，但選題及寫作不應受標題的限制，有時在寫作過程中，選題未變，標題卻幾經修改變動。
二、設計
設計是在選題確定之后，進一步提出問題并計劃出解決問題的初步方案，以便使科研和寫作順利進行。護理論文設計應包括以下幾方面：(1)專業設計：是根據選題的需要及現有的技術條件所提出的研究方案;(2)統計學設計：是運用衛生統計學的方法所提出的統計學處理方案，這種設計對含有實驗對比樣本的護理論文的寫作尤為重要;
3)寫作設計：是為擬定提綱與執筆寫作所考慮的初步方案?？傊?，設計是護理科研和論文寫作的藍圖，沒有“藍圖”就無法工作。
三、實驗與觀察
從事基礎或臨床護理科學研究與撰寫論文，進行必要的動物實驗或臨床觀察是極重要的一步，既是獲得客觀結果以引出正確結論的基本過程，也是積累論文資料準備寫作的重要途徑。實驗是根據研究目的，利用各種物質手段(實驗儀器、動物等)，探索客觀規律的方法;觀察則是為了揭示現象背后的原因及其規律而有意識地對自然現象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科學事實，獲得科研的感性材料，發展和檢驗科學理論。二者的區別在于“觀察是搜集自然現象所提供的東西，而實驗則是從自然現象中提取它所愿望的東西。”(巴甫洛夫語)因此，不管進行動物實驗還是臨床觀察，都要詳細認真.以各種事實為依據，并在工作中做好各種記錄。
有些護理論文的撰寫并不一定要進行動物實驗或臨床觀察，如護理管理論文或護理綜述等，但必要的社會實踐活動仍是不可缺少的，只有將實踐中得來的素材上升到理論，才有可能獲得有價值的成果。
四、資料搜集與處理
資料是構成論文的基礎。在確定選題、進行設計以及必要的觀察與實驗之后，做好資料的搜集與處理工作，是為論文寫作所做的進一步準備。
論文資料可分為第一手資料與第二手資料兩類。前者也稱為第一性資料或直接資料，是指作者親自參與調查、研究或體察到的東西，如在實驗或觀察中所做的記錄等，都屬于這類資料;后者也稱為第二性資料或間接資料，是指有關專業或專題文獻資料，主要靠平時的學習積累。在獲得足夠資料的基礎上，還要進行加工處理，使之系統化和條理化，便于應用。對于論文寫作來說，這兩類資料都是必不可少的，要恰當地將它們運用到論文寫作中去，注意區別主次，特別對于文獻資料要在充分消化吸收的基礎上適當引用，不要喧賓奪主。對于第一手資料的運用也要做到真實、準確、無誤。
關鍵詞：職業學校；護理教師；臨床進修
職業院校是我國應用型護理人才的主要輸送陣地，而醫學的發展和護理模式的轉變，對職業院校學生的臨床實踐動手能力提出了更高的要求，所以在教學過程中，教師要將理論知識和實際情況相結合，培養學生的實踐動手能力。為此，職業院校護理教師只有定期進行臨床實踐，加強理論知識與實際情況的聯系，更新、優化臨床新技能、新理論，才能提高自身職業素養，從而更好地培養學生。
一、護理教師臨床實踐必要性
（一）滿足臨床發展需求
在診療技術不斷發展過程中，醫學分科也在持續細化，現代社會面臨的主要課題是在護理實踐中培養高素質護理人才，并讓這些人才在專業領域充分發揮領頭人作用。在醫學科學不斷發展的過程中，護理學也在持續發展，大量新技術、新觀點和新知識逐漸涌現。因此，護理專業教師應具備全新的發展理念，重視臨床實踐，滿足臨床護理發展的需求。
（二）技術更新需求
在科學技術不斷發展過程中，大量的臨床護理技術也在持續更新。大部分醫院開展的吸氧療法使床邊供氧朝著中心供氧轉變，大部分操作用物朝著一次性操作材料轉變，如一次性腰穿包、導尿包等，這些操作用物簡化了傳統的操作程序，有效節約了操作時間，提高了工作效率。但是，學校實訓中心還沒有這些操作用物，教師在上課過程中都是使用傳統操作方法教學，導致教學跟不上臨床的實際發展。護理專業教師應通過實踐，掌握臨床新技術的使用情況，以便于在授課過程中更好地教授學生，避免教學和臨床脫節。
（三）提高學生職業素養
文明社會的構建對護士的職業要求越來越嚴格，因為醫護人員的操作不規范或者失誤會導致嚴重后果，甚至威脅患者生命。護理教師通過臨床實習，能夠更好地了解護士所需的職業素養，在專業課程教學過程中，有的放矢，使學生嚴格根據臨床要求進行操作，培養出合格的臨床護理人才。
二、護理教師參加臨床實踐的現狀
（一）專任教師的臨床實踐方式
我國各地區的護理教育發展水平不均勻，不同學校護理教師的授課任務、工作經歷和師生比例各有不同，參與臨床實踐方式也是根據學校的實際情況安排。大部分院校的護理教師會通過國家級培訓或者省級培訓機會，脫產一年，到臨床實踐中學習。這種學習方式的實踐時間比較長，系統性比較強。還有部分院校的護理教師會利用寒暑假的時間開展短期學習，這種學習方式比較靈活，不會影響教學任務和教學進度，但是不太貼合實際，大部分護理教師希望能夠在假期休息。另外，在平時教學實踐中，護理專業教師和學生共同參加臨床學習，這種方式要求教師和學生一起查閱資料，相互溝通交流、探討分析，使教學內容更加豐富，教師在保證正常完成教學工作的同時，還能提升自身的專業素養。
（二）教師臨床實踐內容
第一，參與臨床護理。大部分護理專業教師在臨床實踐中從事臨床護理工作，不同院校的護理系根據不同的專業與醫療實踐年限提出針對性的需求，包括參與護理工作、掌握工作環境特點、熟悉護理工作常規等。在臨床工作中，護理專業教師要02ZHISHICHUANG76論文展臺掌握健康教育、護理程序，觀察病人的病情變化，收集典型的臨床病理，豐富教學內容，提高教學能力。第二，參與醫療實踐和臨床學習。在臨床實踐中，護理教師要積極參與醫生查房、業務學習、病案討論，提高護理教師對常見病、多發病的認知。此外，護理教師通過醫療實踐，對護理發展與臨床醫療有了全面、深刻的認知，拓展了知識領域，且在教學過程中能夠開展PBL教學、CBL教學等，教授給學生新技術、新知識、新理念，使學生能夠成為真正的護理專業人才，滿足時展的需求。第三，在臨床護理中滲透人文科學。在臨床實踐中，護理教師要重視對護理心理、法規、利益、倫理等實踐，還要參與常規管理工作，這種護理教育的交叉學科、邊緣學科能夠保證護理的安全性。同時，護理教師通過全方位地參加臨床護理工作，可以反省護理教學和臨床護理中的偏差，以科學的依據開展護理教學。
三、護理教師臨床進修的建議
職業學校護理專業教師進行臨床進修，對實現“雙師型”教學模式具有重要意義，但是部分職業學校在護理專業教師臨床實習過程中缺乏科學的策劃，存在部分問題。如醫院實習方式和內容比較單一，無法使護理教師深入了解臨床實習的精髓，從而無法有效銜接護理崗位任務和人才培養任務，影響了護理專業教師參與臨床進修的積極性。為了充分發揮臨床實習的效率，筆者提出了以下建議：
（一）考察參觀
護理教師應該參觀醫院運營與機構設置的情況，掌握主要崗位職責與臨床操作流程，考察醫院人才的繼續教育模式，方便合理開設課程。護理教師還應學習醫院對復雜群體的管理方式，在今后的教學中借鑒這些經驗。
（二）聯合協作
頂崗實習護理教師要積極參與臨床課程設計和科研開發，利用聯合協作分析臨床崗位的實際需求，并從實際需求出發，提出未來醫學職業學校發展的方向，使畢業生能夠盡快上崗，滿足臨床需求。
（三）接受專業培訓
職業院校應邀請醫院主要崗位負責人和臨床骨干講解醫院組織結構、操作流程、崗位設置等，提高院校管理的有效性。另外，職業院校還應邀請臨床和護理專家開展系統、專業的醫學知識培訓、臨床培訓、課程體系設計培訓，分享成功經驗和觀點，以供護理教師參考。
（四）創建專職教師管理制度
大部分護理教師不僅要承擔教學任務，還要擔任班主任等崗位，他們只能利用假期在醫院參加臨床實踐。另外，職業院校缺少對護理教師臨床實踐效果和質量的量化考核，部分教師只是為了晉升而參與臨床實踐，這對提高教學效率的意義不大。因此，職業院校要重視這些問題，創建完善的臨床實踐監督管理制度和補助贊助制度，調動護理教師參加臨床實踐的積極性。
（五）對課堂教學的反思
護理教師應結合臨床實踐的經驗反思教學，深刻認知課堂教學和臨床實際的差距，還要定期開展臨床實踐，完善知識體系，掌握新技能、新知識，使教學內容更加貼近臨床需求和實際需求。
（六）完善相應制度
要想提高實踐效率，職業學校要完善相應的制度。第一，培訓制度。教師在進入臨床前要經過培訓，熟悉實踐內容。第二，帶教制度。護理教師臨床都是護士帶教，而不是醫生帶教，無法滿足實踐教師的需求。臨床醫療診斷和相關知識是教師在臨床實踐過程中比較薄弱的地方，最好是由醫生帶教，護理教師參與醫生查房、業務、門診等。第三，評價制度。職業院校應明確對教師實踐考核評價的制度和方法，對考核進行量化。
（七）觀摩各種護理操作
在臨床進修過程中，護理教師完成床位醫師工作后，還要跟隨床位護士觀察臨床?？撇僮?。如在婦科病房進修時，護理教師要掌握婦科護理的常規操作，包括測量血壓、血糖、輸液、靜脈輸血等，還要掌握頸靜脈置管、PICC置管的使用和護理方法。此外，護理教師要學會患者術前、術后的護理，記錄護理病案，掌握各種風險評估方法，如非計劃性拔管評估、自理能力評估、墜床跌倒評估和深靜脈血栓形成的評估等，而觀察健康教育主要包括出院健康教育、手術患者術前術后宣教和新患者入院宣教等。學習這些內容，能夠提高護理教師的工作能力和效率。
四、護理教師臨床進修實踐的體會
筆者把臨床實踐和自己教學工作實際相結合，能認識到課堂教學中存在的問題，在今后工作中重視理論教學的應用性與實踐性，進一步提高自身的操作技能與知識使用能力。教師只有練就過硬的操作技術，才能有效培養學生的實際動手能力。同時，利用臨床實踐的機會，教師可以全面掌握醫院現狀和發展趨勢，對教學過程中補充新知識、新技術和新理論是非常有利的，也有利于創新教學方法。如教師可以使用情景教學法、案例教學法，激發學生的學習興趣，提高課堂教學質量。教師通過臨床實踐，可以全面了解醫院護理人才的實際需求，以此改革課堂教學內容，重視學生實際操作能力的培養，加強學生的職業防護意識、服務意識、溝通意識和法律意識。筆者認為，教師不是每年都有機會參與臨床實踐的，所以在醫院學習過程中，教師要具備前瞻性，避免學習落后的臨床知識。另外，教師要選擇臨床護理比較先進的醫院，或者社區醫院和養老院等，開闊自己的眼界，使今后的科研、教學更加順暢。值得注意的是，不同經驗、年資、學科的教師面對的臨床要求也不同，如經驗少、年資淺的教師學習的主要目的是臨床護理流程、基礎護理操作、臨床知識、護理教育等；年資長、經驗豐富的教師要重視護理科研、專科護理、醫療業務學習、臨床操作實踐等。臨床實踐機會難得，不同學科、年資的教師也難得長時間協作學習，所以這些教師可以在實踐開始時組成科研小組，帶著自己的課題參與臨床實踐，這不僅能夠在臨床實踐中驗證科研成果，還能夠幫扶年輕教師。在臨床實踐中，筆者得到了一些啟示。第一，學生做事情比較機械化，帶教教師讓做什么就做什么，不會思考為什么這樣做，缺乏對學習、工作的信心和熱情。為此，教師要給學生灌輸主動學習求知的理念，不能等到出現問題再解決。第二，學生缺乏對患者的關愛，局限于機械式的操作，缺少人文關懷，所以教師在上課時要滲透人文素養。
五、結語
職業學校護理教師不僅是理論的教授者，還是臨床實踐的指導者，對學生的影響非常大。因此，護理專職教師應定期參加臨床實踐，縮短理論教學和臨床實踐的差距，提高自身素養，改革護理職業教育，促進護理教育事業的發展。
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1.1研究型護理概念
研究型護理就是以護理服務標準和護理技術規范的產生和傳播為使命，立足臨床實踐，重視科學研究，在護理創新中培育高水平科研成果、培養高層次護理人才、完善護理服務品牌形象，充分發揮護理專業價值，為醫療衛生保健事業和人類健康做出應有貢獻。
1.2研究型護理內涵
研究型護理包含4層含義：一是強調護理服務標準和護理技術規范的產生和傳播，經過實踐檢驗、科學凝練、行業認可的服務標準和技術規范有助于保證護理工作質量，提高護理工作效率；二是強調臨床實踐與科學研究關系，護理科研離不開臨床實踐，科研源于臨床，服務于臨床，通過科研促進臨床護理方法的改進、護理技術的提高、護理結局的改善；三是強調人才培養在推進研究型護理中的重要作用，技術優、能力強、素質好的高層次護理人才不斷涌現，能夠為護理專業的發展提供保證；四是強調護理的專業價值，使護理服務適應和滿足患者生理、心理、社會、精神和環境等諸方面的健康需求，為維護和提高人的健康水平發揮作用。
1.3研究型護理特征
研究型護理一般應具備以下4個特征：以提高護理服務質量為目的，以持續護理創新為動力，以造就高層次護理人才為關鍵，以發揮護理專業價值為己任。
1.3.1以提高護理服務水平為目的。
推行研究型護理的根本目的是提高護理服務水平、提升患者滿意度。在以人為本的整體護理模式下，護士的職業功能正在發生深刻的變化，對護士的職業道德水平也提出了更高的要求。一切從病人利益出發、尊重和關愛病人成為護士職業道德最基本的原則和要求。作為服務的提供者，如果不能適時轉變服務理念，增強服務意識，就無法得到患者的信賴，就無法適應醫療市場的競爭環境。
1.3.2以持續護理創新為動力。
如何適應人們不斷增長的健康需求，拓展護理服務的領域，深化護理服務的內涵，提供優質的護理服務，是新形勢下護理工作者必須思考的問題。對此，不能墨守成規，固步自封，要以創新的思維、發展的眼光，立足臨床實踐，積極開展護理研究，通過臨床護理問題的解決，不斷推動護理工作質量的提高。
1.3.3以造就高層次護理人才為關鍵。
以高級護理實踐培訓為牽引，以強化基本技能培訓為基礎，以拓展?？谱o理技能培訓為支撐，打造高素質的專業化護理人才隊伍，提高護理水平，推動護理學科發展。
1.3.4以發揮護理專業價值為己任。
以被動執行醫囑為工作主線轉向以人的健康為中心開展工作，提供更為整體化、連續化、專業化、個性化、人文化的護理服務。要從整體人的角度出發，履行專業照顧、協助診療、健康指導、心理支持、溝通協調的護理職責，通過特定的專業知識、技能和與專業實踐相符的價值觀、倫理道德來服務于人群及整個社會，為維護和提高人的健康水平發揮作用。
2創建研究型護理的主要思路與做法
2.1更新服務理念是前提
研究型護理應該樹立以病人為中心，以提高護理質量為核心，以護理人才培養為關鍵，以學科發展為引領。在該理念指導下，明確護理服務宗旨，即“用我們的愛心、耐心、細心、熱心和奉獻精神創造一流的護理質量，全心全意為病人服務，竭盡全力提高病人的健康水平和生命質量”；確立護理工作目標，即“為病人提供規范、快捷、安全、高效、優質的護理服務，盡最大努力滿足病人需求”。
2.2創新管理機制是關鍵
2010年初，在深化醫改、推進公立醫院改革的背景下，原衛生部在全國衛生系統啟動了“優質護理服務示范工程”，要求各級各類醫院推行優質護理服務，實質是醫院護理服務模式和護理管理改革，通過加強科學管理，建立起一個優質服務常態化、調動積極性、保障可持續的管理體制和運行機制。研究型護理新模式需要更加科學、高效、靈活的保障管理機制，營造更加和諧創新的工作氛圍，推動護理工作水平的不斷提升。
2.3集聚創新人才是根本
總醫院于1996年被批準為護理學碩士學位授權點，2007年被授予博士生招收資格，2011年被批準為護理學博士授權點，現有博士生導師2名、碩士生導師2名，高級職稱護理人員56名，博士學位4名，碩士學位20名，本科學歷294名，大專生824名，大專以上學歷護士占60.18%，比目前我國護理隊伍大專護士比例（25.6%）高出34.6%，形成了合理的人才結構。近年來，選送百人出國(境)培訓、學術交流，為研究型護理模式的創建奠定了堅實的人才基礎。
2.4構建科研平臺是保障
良好的科研平臺和環境有利于科研工作順利發展。一是鼓勵護理人員提高學歷層次，脫產或在職參加本科、研究生層次學習，取得學歷后給予報銷學習費用。二是加強護理科研知識培訓，邀請院內外專家講授科研選題方法、醫學統計學、文獻檢索和論文書寫等科研知識，選派有科研能力的人員外出學習，參加各種學術會議和培訓班。三是定期組織召開“開題報告會”，護理論文新技術匯報會，立項課題匯報會等。四是醫院建立有效激勵機制，對發表護理論文、獲國家專利的人員年底給予一次性獎勵，對獲得護理科研成果人員給予重獎，作為評優、評先、崗位競聘、職稱晉升的必備條件，并與護士長考核掛鉤。五是設立護理科研專項資金，鼓勵護理人員搞科研，取得上級資金課題醫院給予相應的配套資金支持。
3創建研究型護理成效
總醫院創建研究型護理以來，經過4年建設，在護理人才培養、護理學科建設、護理服務提升以及護理品牌塑造等方面取得顯著成效。申請各類課題16項，科研經費200余萬元。每年開展新技術新業務十余項，在國家統計源期刊200余篇，在SCI、Medline收錄期刊近十篇。獲軍隊科技進步二等獎2項、軍隊醫療成果二等獎2項、軍隊醫療成果三等獎10項。護士中有40多人擔任中華護理學會和北京護理學會專業委員會各項學術職務，10多人擔任國家統計源期刊雜志編委，在軍內外具有較高的學術地位。
4創建研究型護理意義
4.1回歸護理本質
護理是對病人的這些反應進行觀察和判斷，進而報告并協助醫生進行治療處理?，F代整體護理強調在診治傷病同時，觀察、判斷和處理病人傷病的反應，盡量滿足和緩解傷病或治療過程給病人在情感、心理、功能等整體方面所帶來的個性化需求和改變。因此，與醫生形成互補的是，護士職責正是全面、連續地觀察病情，她們關注的焦點是病人疾病的反應和病情的變化趨勢，工作核心是運用人文、社會、自然科學知識，運用科學的護理程序工作方法，了解和評估病人的健康狀況和需求，對人的整個生命過程提供照顧，以實現減輕痛苦、提高生活質量和健康的目的。
4.2洞悉護理內容
研究型護理包括生活護理、治療處置、教育指導、心理護理、監護觀察、功能訓練和專業護理等7項內容，對護士的專業技術水平也提出了更高的要求。生活護理內涵是專業照護，焦點是判斷病人的生活自理能力，并要觀察病人身心情況；治療處置核心是執行科學的操作規范，并將護理評估、心理護理、健康宣教貫穿其中；教育指導在于選擇關鍵時間節點，實施個性化指導，提高病人的依從性；心理護理應根據每個病人的具體心理反應因人、因病、因時而異地進行，緩解病人的無助、緊張、焦慮或恐懼等不良情緒；監護觀察要求及時、量化、動態；功能訓練要有明確、量化的訓練計劃；專業服務核心要尊重病人、方便病人，才能使護理工作更加貼近臨床、貼近患者。
4.3改善護理結局