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我科自2006年10月-2007年10月共收治心血管病患者1033例，其中男680例，女353例；32—50歲328例，50～60歲421例，60歲以上284例；病情好轉出院者984例，轉院28例，死亡21例，其中夜間死亡者6例，可見夜間是心血管病患者的高危時段。
2夜間護患情況分析
2.1病人自身的病理生理特點心血管病人夜間副交感神經興奮性加強,易引起心肌細胞抑制,導致心率減慢、心肌收縮力減弱等,甚至會引起病人在夜間出現竇性停搏、房室傳導阻滯等嚴重的心律失常而死亡。所以夜間對心血管病人來說是發病的高發期。
2.2護理人員方面的因素護士均為女性，體力較弱，再加上每月一次的生理期，夜間生物鐘紊亂，身體極度困乏，且夜間值班人員少，無人監督，如果沒有較強的責任心、良好的道德修養及自制力，就很容易放松對病人的觀察而導致不良后果。
2.3陪護方面的原因夜間陪住人員，往往適應不了生物鐘的紊亂而困乏入睡，加上住院時間長，陪床人員身心疲憊難以提供變化的信息。
3夜間臨床觀察與護理
夜間護士應詳細做好床頭交接班，了解病人日間病情變化，主要治療、心理、睡眠及飲食情況，熟練掌握急救器材及藥品的使用情況，并知道急救儀器的放置位置，以助于及時發現病情變化和順利采取急救措施。同時根據心血管患者病情變化特點，應加強以下幾方面的工作：
3.1制定夜間工作流程護士接班時要詳細交接，并將交班內容整理在交接本上，以便夜間有條不紊地進行工作。防止遺漏治療和護理。
3.2按護理等級要求定時巡視病區，包括病區安全設施、專科設施及急救儀器設備情況、儀器使用情況、巡視住院患者的病情變化、了解值班醫護人員的動態。保證夜間全病區的護理安全。
3.3夜間病情觀察、治療及護理。對夜間治療的患者，我們更應該保持高度慎獨精神。嚴格遵循無菌操作原則，保障治療及時、準確無誤地進行。
（1）對病區患者的病情要做到心中有數，要隨時觀察患者的神志及精神狀態變化，及時了解患者主訴，如胸悶、胸痛、心悸、氣急，并進一步觀察其部位、性質、持續時間，及時通知醫師并采取相應措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。
（2）定時測量脈率、脈律，心率、心律、呼吸和血壓，要定時巡查液體滴速。
（3）檢查患者用藥情況，密切觀察患者的用藥過程及不良反應。對睡眠不良的患者要及時反饋給值班醫生，排除外周環境的干擾，或遵醫囑給予藥物治療。協助患者安靜入睡，保證患者睡眠。
（4）對不能自理的危重患者要定時翻身、扣背，及時吸痰，保持呼吸道通暢，做好皮膚護理。
（5）密切觀察心電變化，并做好詳細記錄。如有異常及時向醫生匯報病情。
3.4氧療的護理觀察予以持續低流量吸氧，夜間病人處于睡眠狀態，吸氧管容易脫落、阻塞，應經常檢查，保持其通暢，同時做好患者家屬的宣教工作，說明低流量吸氧的治療意義，不可隨意調節氧流量，以保證氧療的正常進行。氧療過程中，應密切觀察生命體征、發紺等情況變化，定期進行血氣分析，以便更好地調節氧濃度或流量。3.5做好危重病人的搶救準備工作如準備好除顫儀、吸痰管、氣管插管、簡易呼吸器、呼吸機等，以便及時搶救病人。
關鍵詞：腦血管病；心理分析；護理
腦血管病是一種常見病、多發病，其死亡率、致殘率高，且病程長，因此在情感方面有一系列復雜的心理變化過程。曾有資料統計腦血管病后抑郁癥的發生率為30%[1]，焦慮癥也是此類患者較常見的心理障礙之一。筆者通過80例腦血管病患者不同的心理模式進行相應的心理護理，對患者的治療及康復取得顯著效果，現總結如下。
1臨床資料
80例患者為2002年11月-2004年11月收治我科的住院患者，其中男性44例，女性36例，腦出血38例，腦梗塞42例，年齡均為48歲以上的患者，所有患者均符合第2屆全國腦血管疾病學術會議第3次修訂后制定的診斷標準。
2心理分析
通過對起病至病后住院期間心理狀況調查及出院后的隨訪，并通過問卷的形式進行分析，發現在不同的階段心理變化有不同的特征。
2.1第1階段危急階段——不知所措。焦慮常在發病初期發生，本組病例中76例屬此類情況（發生率為95%）。以急性腦血管病發生后慌亂和嚴重的焦慮為特征。
2.2第2階段治療階段——充滿信心，渴求康復。本組病例中有79例屬此類情況（發生率為99%）。這一階段特點是患者對康復寄予高度希望，因為治療有效而認為身體功能的喪失是暫時的，能積極配合醫生治療。
2.3第3階段病殘現實階段——悲觀失望，抑郁情緒。本組病例中有35例屬此類情況（發生率為38%）。這一階段發生在出院或急性期治療結束之后，其特點是患者愛發脾氣，同時感到絕望，因為不能改變殘疾的現狀而感到抑郁。調查發現病后5~8個月，抑郁癥發生率是個高峰，有自殺傾向者3例（發生率為8.5%）。
2.4第4階段適應階段——主動面對現實生活。本組病例中有76例屬此類情況（發生率為95%）。這一階段特點是患者能夠接受現實，并在生活上與家庭互相彌補，不再處于依賴的地位，而是要主動對家庭作出一些貢獻。
3護理
3.1危急階段的護理此時患者出現偏癱甚至失語，對自己的病情不了解，不知道自己能否康復，而產生了焦慮、恐懼、心神不安[2]。此時護理人員要掌握溝通技巧，建立良好的護患關系，主動熱情地向病人介紹醫院的情況，提供一個優美、舒適的環境，保持病房整潔、安靜，了解他們的心理需要，分散他們的注意力，專心傾聽患者的談話，做好心理疏導，想方設法穩定患者情緒，縮短與病人的距離，使他們對護士產生親切感、信任感。同時病人迫切想知道疾病的轉歸與預后，護理人員必須在掌握腦血管病的護理知識的同時，亦應掌握腦血管病人發病過程及轉歸情況，使患者對康復充滿信心，消除焦慮情緒，為下一步護理打下基礎，隨著治療的開始，大多數患者焦慮情緒會慢慢結束。
3.2治療階段的護理患者入院后即開始了治療，由于醫護人員對有關知識的介紹使患者又充滿希望，特別是經過最近幾周的有效治療，患者肢體及語言功能有較快的恢復，使患者對疾病康復的信心得到強化。但急性期過后，因腦細胞的死亡是不可逆的，患者不愿看到恢復速度的減慢，而到處尋醫訪藥，千方百計地尋找各種治療，但結果是有限的[3]。此階段醫護人員應將腦血管病知識反復向患者宣傳，一方面讓其積極安心治療，特別強調加強康復訓練，不要一切希望寄托在藥物上，更不要濫用藥物，使患者盡可能恢復功能，減輕病殘程度。另一方面將病殘的可能向患者交待，使患者能有較好的心理準備，以便能順利通過下一階段。
3.3病殘現實階段的護理由于病殘已經出現，功能恢復程度有限，心理方面由充滿希望而轉入絕望，情緒抑郁，沉默寡言，甚至悲觀絕望。這一階段醫護人員一方面更要關心體貼他們，經常與他們談心，了解產生抑郁的原因，通過一些殘疾人成功的人生故事等方法來幫助病人面對現實，正確對待周圍環境，樹立身殘志不殘的人生觀，同時還可以培養他們良好的興趣愛好，如聽音樂、看小說、看電視等，同時要求家人配合，使他們感受到社會與家庭的溫暖，調動其生活的積極性，擺脫抑郁、苦悶的情緒，使他們從心理上主動過渡到適應階段。
3.4適應階段的護理患者經過一段時間后，能面對現實，主動適應社會與家庭，此時患者熱愛生活、珍惜生命。這一階段醫護人員應指導患者用藥，囑其定時復查，清除危險因素，避免復發。對不能正確面對現實者予個案對癥護理，以達到能面對現實，珍惜生命的目的。
4討論
本調查是以佛洛伊德的心理分析方法為基礎，通過與患者的溝通，使患者把壓抑在心里的痛苦挖掘和暴露出來。通過對80例腦血管病患者的心理分析，發現這一類患者心理變化的四個階段，并通過發現患者焦慮的根源，啟發并幫助患者認識疾病，從而改變原有的病理行為模式，重新建立自己的人格，使其擺脫病痛帶來的心理陰影，樹立熱愛生活、珍惜生命的良好情緒，達到治療的目的。從各階段的護理來看，護理人員的誠懇熱情，與患者建立密切的護患關系以及護理人員對疾病本身豐富的醫學知識，取得患者的信任是護理的關鍵，良好的治療條件與環境是必要的手段。
【參考文獻】
〔1〕孟家眉.神經內科新進展〔M〕.北京:北京出版社,1994.161-163
1.1選拔教學老師
由護理部主管教學的老師及護士長研究決定，選拔從事門診護理工作3年以上，業務知識全面，臨床經驗豐富，有一定教學技能且個人素質好的護師以上人員擔任。
1.2課件制作
多媒體硬件包括計算機、投影儀、數碼攝相機、錄像機、U盤。軟件包括Windows7、Pow-erPoint2003中文版。制訂教學方案，查閱有關文獻，了解患者對導診護士的服務需求，廣泛聽取有關專家和專業人員的意見。提前制訂好每月的教學計劃，教學課時安排，確定以職業禮儀規范、溝通技巧、分診預診知識、專業知識培訓、急救技術培訓等五個部分為教學內容，按教學內容對教學效果進行考試考核和問卷調查相結合的方式評估。
1.3教學方法
根據教學課時安排，教學者明確教學目的，在護士長的指導下，收集需要的文字、圖片、音頻、視頻，以Windows7為操作平臺，將課件通過投影儀投射到屏幕上進行演繹教學，讓教學更直觀、更形象、更生動。每次教學完后，用10min提問討論，結合實踐案例進行模擬訓練，促進工作的改進，提升患者和醫生的滿意度，學習完后寫心得總結。
1.4考試考核方法
培訓結束1個月后進行理論知識和實踐技能考試考核；問卷調查和座談的方式對滿意度、護士的職業形象、自身價值認可及崗位穩定性進行對比考核，并建立長期考核機制。
1.5統計學方法
采用SPSS11.5統計分析軟件對數據進行分析。正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，兩兩比較采用LSD-t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1知識和技能培訓考核
培訓后，門診護士分診預診及專科知識、溝通技能和急救技能的考核得分較培訓前有明顯提高，差異有高度統計學意義（P<0.01）。
2.2滿意度、專家評估結果及護士受尊重程度
通過對培訓前后問卷調查對比，結果顯示：培訓后，門診患者、專家滿意度及護士受尊重程度較培訓前均有所改善，差異有統計學意義（P<0.05）。
2.3護士的職業形象、自身價值認可及崗位穩定性
通過對培訓前后護士進行不記名問卷調查，結果顯示：培訓后，年輕護士選選擇導診人數、高年資護士選擇導診人數、認為導診服務與病房護理有同等價值的人數均顯著增加，認為無所謂的人數明顯減少，差異有統計學意義（P<0．05）。由此可以看出護士的職業形象、自身價值認可及崗位穩定性均優于培訓前。
3討論
3.1門診具有多學科知識
門診是一個集醫學、社會學、倫理學為一體的多學科部門。門診患者具有時間短、患者多、病種復雜、對醫院環境和就醫流程陌生的特點，這就對門診的運作管理和護士的綜合素質提出更高要求[2]。護理質量管理在提高醫療水平、促進患者康復、滿足患者需求中起著重要的作用[3]。護理人員只有達到知識、能力和素質的三位統一，才能滿足飛速發展的社會需要[4]。因此，我們的服務宗旨是一切以患者為中心，將規范化操作、規范化語言、規范化行為應用在工作中，更好地落實衛生部開展的“優質護理服務示范工程”活動，提高人民群眾滿意度，構建和諧醫患關系。
3.2多媒體教學改變傳統的護理管理模式
在當今信息技術時代，知識更新愈來愈快，學生的知識面愈來愈廣的情況下，傳統教學愈來愈顯出其不足[5]。近年來隨著計算機的普及和網絡技術的發展，在各個領域得到了廣泛的應用。計算機多媒體技術引入教學，是社會發展的必然趨勢。計算機多媒體教學具有強大的承載能力，可以通過多媒體把文字、圖像、聲音有機地結合起來，能生動、形象、直觀地呈現教學信息，易于激發門診護理隊伍的學習興趣，為實現教學方法的飛躍和教學效果的提高提供有利條件[6-7]。
3.3取得效果
3.3.1多媒體教學有效提高了服務質量通過表1顯示：多媒體教學大大提升了門診護理隊伍分診預診及專科知識、溝通技能和急救技能。每次制作課件前要大量查閱收集資料、圖片、案例，改變傳統的灌輸式教學，由被動學習變主動學習，不斷補充完善內容，讓課件準備的更充分，讓講課的老師更有自信，不但提高了團隊的知識面和凝聚力，同時也訓練了大家的交流溝通及表達能力。通過情景模擬訓練進行角色互換、雙邊互動的教學方法，大大提高了突發事件的急救成功率。3.3.2全面提升了科室在醫院和社會的影響力通過前后問卷調查表2顯示：患者及專家的滿意度、護士受尊重程度較教學前有提高。護理人員幫助患者康復工作中，在維護良好醫患關系的工作中發揮著十分重要的作用[8]。通過多媒體教學讓大家充分認識到自身的能力和肩負的使命。一方面不斷提高專業知識，能從多方面評估就診患者作出綜合判斷，不再“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，提高準確分診的能力；另一方面通過角色互換認識到患者的不容易，急患者所急，想患者所想，使大家自主改變“患者要服務”為“我要為患者服務”的服務理念，保證了護理安全、護理質量，提升患者滿意度，從而減少護患糾紛，患者滿意度提高了5%。分診護士綜合素質提高，主動服務的意識增強，提高了診斷室管理、病情觀察及應急處理能力，將門診的差錯事故降低4％，讓專家們體會到護士不再只是維持秩序，按號叫診，而是把醫院的各項服務承諾以及各項規章制度落到實處，大大方便了患者，優化就診流程，得到專家和患者的好評。3.3.3良好的學習氛圍有利價值的體現和崗位的穩定通過表3前后問卷調查顯示：運用多媒體比較靈活的教學方法，提升護士的職業形象、自身價值認可及崗位穩定性。Fagerberg等[9]研究表明，護士間相互學習、互相支持、分享經驗等和諧的職業群體氛圍，對個體的職業認同、專業知識技能等發展至關重要。Leanne等[10]研究發現，積極的職業認同感有助于提高工作滿意度，找到自身價值，減少其離職傾向。Larrabee等[11]研究發現，積極的同事關系，有效的醫護合作及高水平的團隊凝聚力，不僅能提高工作滿意度，而且是留職意愿的重要影響因子。因此作為管理者積極營造一個良好的學習氛圍和和諧團隊，可使護士在輕松、愉快的氣氛中彼此交流感情、熱情幫助、互相學習和真誠支持，找準自己的位置，亦可使其在工作中發揮其自身最大潛能，保持良好職業心態、職業形象，有益于崗位的穩定性。
4結語
1．1一般資料
采用回顧性調查方法，分析2010、2011年兩年患者的臨床資料，查閱患者病歷資料，結合醫院感染診斷標準(參照衛生部醫政司醫院感染監控協調組制訂的診斷標準)進行醫院感染的診斷。
1．2護理管理措施
1．2．1建立健全血液科預防院內感染的制度
護理部要設立血液科感染小組，全面負責血液科醫院感染護理管理工作，定期收集和分析醫院內感染發生情況;嚴格依照國家規范完善各項管理制度，并要求在護理工作中嚴格執行;加強對血液科從業人員的專業培訓，全面普及醫院感染知識，并制定相應的考評標準，使護理人員能充分認識到控制醫院感染的重要性，提高執行規章制度的自覺性。
1．2．2嚴格執行消毒隔離制度，做好環境管理
病室環境是預防院內感染的基礎，日常必須加強對血液科病房環境的消毒及管理。病房每天早晚各通風1次，每周紫外線消毒一次，每日對層流隔離室進行紫外線消毒;病房保持適宜的溫度和濕度，溫度控制在22～25℃，相對濕度在55%～56%;每天用含氯消毒液擦桌面、床頭柜、拖地板。對白細胞＜2×109/L的高危人群應采取保護性隔離，而白細胞數＜0．5×109/L的患者要進入層流病房，定期做空氣培養，發現問題及時解決，切斷空氣傳播途徑。
1．2．3嚴格無菌技術操作
血液科患者侵入性操作頻率高，體外循環操作中接觸污染的機會多，反復輸血，發生醫院感染的幾率非常高，因此必須增強醫務人員的無菌操作觀念，能否防止、控制感染的擴散，往往取決于無菌技術的執行情況。護理人員在進行護理操作的各個環節，應嚴格無菌技術;做深靜脈置管或做動脈內瘺時，要在手術室進行;評估患者的全身情況，盡量減少臨時血管通路的使用時間，減少不必要的侵入性操作，需留置各種導管時做好導管的護理，盡可能縮短留置時間，將外源性醫院感染降到最低限度。
1．2．4加強抗生素管理和控制
血液病患者一旦發生感染，來勢兇猛，很難控制，因此臨床上有時預防應用抗生素，但一定要注意抗生素使用的針對性，不要使用時間過長、種類過多。治療性使用抗生素時則應按病原菌的藥物敏感性選擇抗生素，但藥敏試驗需要一段時間，經驗用藥時多采用頭孢菌素類和(或)氨基糖苷類藥物，必要時聯合使用萬古霉素和(或)亞胺培南，同時密切監視患者菌群失調情況，從而控制醫院感染的發生。
1．2．5醫護人員管理
醫護人員是病人接觸最頻繁的人群之一，必須加強對醫護人員的管理。工作別強調無菌操作、手的衛生等，護士長隨時抽查六步洗手法執行情況，與可疑污染物或接觸傳染病患者后應進行手消毒;為不同患者治療時，必須更換清潔手套;特殊治療時應使用無菌手套，緊急情況下應使用手速消劑。
1．2．6患者及家屬的健康教育
對患者及家屬進行消毒隔離知識的宣傳，爭取他們對消毒隔離工作的最大配合。向家屬講解探視制度，說明減少人員探視的重要性，自身有不適，如感冒等不應前來探視，向患者和家屬介紹簡單的有關血液方面的知識，如白細胞＜2×109/L時應配合戴口包，勤洗手等。
1．2．7患者飲食及日常生活護理管理
血液科患者免疫力低下，對疾病易感，必須要重視飲食護理管理。給予家屬正確的營養指導，制定合理的飲食計劃，以高熱量、優質蛋白、低脂、低磷飲食為主，適當使用免疫增強劑，必要時可靜脈補充氨基酸和白蛋白。生活護理方面，惡性血液病患者每日睡前、晨起及三餐前后應以新唑漱口液漱口;惡性血液病患者，因為接受聯合化療后免疫功能處于極度抑制狀態，極易并發皮膚感染，因此要注意皮膚護理;此外，要指導患者養成良好的自身衛生習慣，每周擦浴2～3次，深靜脈置管處每3天換藥一次，特殊情況隨時更換。
1．3統計學處理
數據均以EXCEL數據庫錄入，采用SPSS13．0統計軟件包進行，計數資料采用卡方檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1醫院感染情況
我科2010年醫院感染人數283人次，感染率為33．45%，在進行護理管理后，2011年醫院感染人數197人次，感染率為22．09%，2011年感染率顯著低于2010年，差異具有統計學意義，P＜0．05。
2．2醫院感染部位感染例次率
血液科醫院感染主要發生部位為呼吸道，2011年各部位發生率均較2010年降低。
3討論
一、人機交互式教學的基本定位：
1、計算機是一個雙向媒體，不僅能夠呈現教學信息，還能接收學生輸入的信息，并進行分析、判斷，誘導學生去思考問題和強化記憶，誘導他們去尋找發現錯誤所在，最終獲得正確的結論，對學生而言，可以從計算機提供的反饋中知道結果，并能獲得鼓勵和幫助。因此，計算機應當是一個龐大的信息輸出系統和信息反饋系統。
2、教學過程應該是多維互動，而不是簡單的人機互動，可以生生互動、師生互動。因此，我們應當意識到計算機是且僅僅是輔助教學的工具，而不能包辦代替。復雜的、需要討論交流的、需要體會理解的內容，很大一部分依靠學生之間的互相反饋，或師生之間的反饋。計算機可以提示學法、可以反饋一些字詞的音、形、義以及簡單的答題要點，以及創設學習的情境、提供討論室等功能.
3、作為計算機，它在人機交互式的語文課中不是點綴，也不是單純的演示工具，它的作用綜合體現在：演示工具（課文內容和相關提示）、交流工具（討論室）、提供資源情景探究和發現學習工具（相關圖片、電視片段、和相關文字的錄入），信息加工工具（網站式的超級鏈接）、協作工具（討論室的設置）、輔導工具（習題的精心設計和計算機的反饋功能）。這樣，人機交互式教學才能真正做到：既不脫離語文課的基本原型，又能真正節省時間、增大效益，真正體現人機交互式教學的優勢。
4、課堂的組織形式不再是單純的傳統線性結構，而是線中有網、網中有線，而且模仿學生最感興趣的“勇敢者闖關”游戲方式組織課堂，每一環節由動腦筋爺爺加分，最后課堂所得全部由動腦筋爺爺統分，增大了課堂容量，激發了學生的學習興趣，并讓每一個學生都能體會到成功的樂趣。
二、語文人機交互式教學的程序板塊：
示意圖：
預習
練句
朗讀
課文范例
看圖
詞
字
學文
文
文文
總結、統分
閱覽室
三、語文人機交互式教學的程序板塊分析：
“字”板塊：
1、字的教學目標。
2、字的音、形、義。
3、互動的、可練習、可校對、可反饋。
4、最好有寫字板功能。
5、音——有耳麥。
6、形——形近字的比較
7、義——組詞、解釋、（有解釋條目,可供學生根據課文內容進行選擇。）
“詞板塊”：
1、“詞”的教學目標。
2、理解。
3、運用。（有相應的說話和造句題型。）
4、可用本機反饋。
“練句”板塊：
1、“句”的教學目標
2、讀：有重點句。
3、想：有體會提示。
4、練：有相關檢測室，可反饋，有延伸拓展。可給教師機訂正。
5、有相應圖片、聲音、動畫或電視片段。
“學文”板塊：
1、有相關句段。
2、有相關學法提示。
3、有相關檢測室。能反饋。
“看圖”板塊：
1、“看圖”的教學目標。
2、有走馬燈式flash,可任意瀏覽及按課文順序瀏覽。
3、有相應的觀察方法提示。
“朗讀”板塊：
1、朗讀目標。
2、重點段的范讀。
3、各種音樂，可供學生選擇配樂讀。
“總結”板塊：
1、總的教學目標。
2、動腦筋爺爺統分。
3、自我評價。
“閱覽室”板塊：
觀察皮損區顏色消退和皮損面積減少的程度評定療效［1，2］。無效：皮損區顏色無變化或面積消退＜30％，患者很不滿意；進步：皮損區顏色變淡或面積消退30％～59％，患者不滿意；顯效：皮損區顏色顯著變淡或面積消退60％～90％，患者較滿意；痊愈：皮損區顏色基本或全部消退90％以上，患者滿意。本文采用SPSS15．0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α＝0．05，P＜α則差異具有統計學意義。
2護理方法
在常規護理過程中往往會忽略患者心理護理的重要性，在護理過程中應積極向患者介紹病情和治療進展以及解答患者所顧慮的問題，對患者的治療效果、預后情況有著重要的影響。下面詳細介紹兩組護理方法［3，4］：
2．1對照組護理方法
對照組常規護理包括術前、術中、術后護理，具體護理方法如下。（1）術前護理：①病變區準備，術前病變區照相以對比療效，洗凈治療部位，取下佩戴物品；如為兒童、病變面積較大或對疼痛較敏感者外涂恩納軟膏麻醉。如有感染者，應在感染控制后再行治療，如有曬傷則在曬傷皮膚恢復1個月后再行治療。②治療儀器準備，術前應檢查機器運行正常，熟練掌握機器的使用方法和注意事項。③激光室的防護：激光室門口放置警示牌，治療區不放置可燃物品。定期對激光室進行清掃、消毒、保持通風，防治煙霧污染和疾病傳播。（2）術中護理：①眼睛護理，激光可損傷眼睛，在激光治療中醫生和患者應帶護目鏡。如治療眼睛周圍皮損，要為患者戴上金屬眼罩，特別注意保護眼睛。②疼痛護理，治療過程中開啟冷卻頭將溫度控制在4℃，將治療頭輕貼皮損處進行治療，以血管消失或變暗為止，防止過度治療造成損傷。若治療過程中出現水皰或皮損發白，疼痛可能會增加，可能與脈寬、能量密度偏大有關，應降低能量調整合適的脈寬。同時邊治療邊冷敷，讓患者說出自己的感受，及時消除患者的恐懼心理，提高疼痛閾值。③治療頭清潔，治療過程中用專用除霜劑清洗治療頭，保證治療順利進行。（3）術后護理：①術后并發癥的觀察和預防，治療結束后用冰袋冷敷20～30min，以減輕炎癥反應。術后皮損出現紅腫、疼痛、水皰，在創面外用抗生素軟膏預防感染，將水皰皰液抽出待其自然結痂。并要求患者皮損區內7d不化妝，不接觸水，保持清潔衛生；囑患者禁酒，不強行剝離結痂，避免劇烈運動，防止出汗延緩皮損恢復。②色素改變護理，不同的皮膚類型、治療能量可導致色素沉著或減退。囑患者避免強光直曬，注意飲食，勞逸結合，口服維生素C，告知患者色素消退需較長時間。
2．2干預組護理方法
干預組在對照組護理基礎上，配合手術前和手術后心理護理：（1）術前心理護理：一般患者對治療方法及治療情況了解不夠，易產生緊張、恐懼、不信任的心理。針對患者的心理狀況，向患者解釋治療的原理、過程、療效、預后等，消除患者的顧慮，增強患者的信心。對治療費較高者，應仔細向患者交代每筆費用，對治療期望不切合實際者，應耐心解釋降低患者的期望值。有報告指出［5］：患者手術期的情緒及術后恢復狀況直接受其術前焦慮程度的影響。（2）術后心理護理：由于個體差異，存在部分患者對治療不敏感，治療效果不明顯以及被封閉的血管可能再通，需多次治療而產生更多的費用，有的還會出現色素改變，會導致患者在治療期間情緒不穩定，對治療缺乏信心。在患者復診和電話回訪中，應通過口頭教育，介紹相關資料、同類患者等方式，使患者對血管增生性皮膚病有充足的了解，并讓患者認識到不同情況下有不同的療效和預后。反復向患者解釋治療和護理的相關知識，消除患者緊張、顧慮的心理，使其充滿信心完成每次治療。
3結果
1.1一般資料隨機選取
2011年8月到2013年8月在我院治療的心血管內科疾病患者59例，男性27例，女性26例，年齡43~78歲，平均年齡（56.9±4.5）歲，包括29例心肌梗死患者、21例高血壓性冠心病患者。分析依據為患者的臨床資料。問卷調查結果。
1.2統計學處理所有的統計學數據均
采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，P＜0.05，表示差異顯著，具有統計學意義。
2結果
研究納入的50例患者，發生護理意外的有17例之多，護理中的不安全因素反映在三個方面：一是患者方面，占比為47.1%，二是護理人員，占比為35.3%，三是醫院環境，占比為17.6%。三方面因素，差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。因此，心血管內科護理中潛在不安全因素，包括患者、護理人員和醫院三個方面。
2.1護理人員因素護理人員因素
在導致不安全因素方面，占比為35.3%，僅次于患者本身，這主要是因為部分護理人員護理技能不足，安全、服務和法律意識較差，與患者及其家屬對護理的期望不相適應。這方面主要表現在以下幾個方面，比如無法與患者有效溝通，沒有及時履行告知義務，同時也沒有及時進行健康教育。這也是護患糾紛的原因所在。由于心血管內科患者的病情大都不穩定，護理人員的工作強度大，精神始終處于高度緊張狀態，由于身心疲憊，容易滋生厭煩心理，出現服務態度差、頻繁出錯。另外，加上心血管內科的診療技術更新較快，一些護理人員的經驗不足，未能及時掌握新的方法、技能，不能熟練操作監護儀、除顫儀等，對患者的病情變化掌握不足，導致威脅患者的生命健康。聯合用藥不當，可造成心臟負擔增加、血壓波動過大等，情況嚴重，可誘發心力衰竭；而護理記錄不當，缺乏真實性，則可能導致診治缺乏可靠性的依據，導致誤診等，對患者的治療產生不良的影響。
2.2患者方面患者方面，主要包括
一是心血管內科疾病特征，由于大都比較嚴重，如果在某些疾病發病初期，不給予及時的治療，就可能導致搶救困難，危及患者的生命，比如急性心肌梗死，如不及時搶救，就無法保證搶救的成功率。二是患者的期望值過高，由于患者對自身疾病缺乏足夠的認識，對恢復存在過高的期望，則在康復過程中，一旦出現問題，則極有可能歸咎于醫護人員。同時，患者可能一時之間無法使用醫院環境，情緒波動比較大，護理人員的表述不當等，可能導致其不信任情緒增加。三是治療依從性較低，對于該引起的疾病特征，未能引起足夠的重視，未能遵照醫囑用藥，導致病情加重甚至惡化。
2.3醫院方面醫院環境因素包括兩個方面
一是醫療配套設施比較差，治療技術差，無法快速、準確診斷出患者的病情程度；二是住院管理不善，比如病房的隔音效果差，通風差，溫度及濕度控制不合理等，消毒不徹底等，均可能造成不良的后果，加重患者的病情。
3討論
心血管內科疾病是一組非常復雜的疾病，在臨床護理工作中，存在多種不安全因素，可對患者的病情產生不良的影響。因此，探討和明確護理中的不安全因素，對于提高護理質量和效果，具有重要的意義。本研究的結果表明，護理工作中潛在不安全因素，包括患者本身、護理人員和醫院環境三個方面。為了提高護理質量，應做好以下幾個方面的工作。
3.1提高護理人員的法律意識
護理人員應認真學習護理方面的法律法規，比如《醫療事故處理條例》，發生糾紛時，可采用法律維護自身合法權益，同時用法律規范約束護理行文。通過對糾紛案件的學習，提高對護理工作的認識，提高護理風險的防范意識和處理能力。
3.2強化護理人員護理技能的培訓
隨著護理工作的深入發展，也需要重視護理人員情商的培養。為盡可能減少護理中不安全因素，應加強對護理人員的培訓，提高其護理水平。護士長根據護理人員具體情況，制定科學的、可行的培訓計劃，特別是對新護士的培訓。制定嚴格的崗前培訓計劃，加強對護理人員知識、技能的考核。為了更好服務醫生，應進行專門的培訓。
3.3規范護理記錄書寫
護理文書具有法律效力，是反映患者住院期間護理全過程的說明性文件。因此，護理記錄的客觀性、及時性，是管理的重點所在。所以，這就要求從法律角度，高度重視護理文書的規范性、客觀性和真實性，不能出現漏記、錯記和涂改等情況，一旦發現異常情況，及時報告給主治醫生，防止醫護記錄出現矛盾。
3.4提高護患溝通交流的有效性
【關鍵詞】腎透析；灌流；中毒；護理
隨著我國工業、農業不斷發展，人們在工作、日常生活當中接觸毒物、藥物的機會也不斷增加，如不注意防范，很容易發生急性藥物、毒物中毒，對于危重患者，以往在經過常規洗胃、給解毒劑、拮抗劑、補液及利尿的基礎上，只是根據藥物或者是毒物的理化特性，選用單純的血液透析（HD）或血液灌流（HP）進行救治，近幾年來我們在臨床上對于多種藥物（水溶性和脂溶性）混合中毒，中毒伴急性腎功能衰竭的患者，采用了HD和HP聯合方法，取得良好的效果，大大提高了危重患者的搶救成功率。
一、資料和方法
1.1臨床資料我科2002年1月～2006年9月應用HD加HP治療急性中毒30例，共60人次，其中男20例，女10例，年齡6～80歲，其中有機磷農藥中毒致急性腎功能衰竭15例，銀環蛇中毒3例，草魚膽中毒5例，馬蜂蟄傷中毒3例，安定、阿米替林等藥物中毒4例。
1.2方法
1.2.1材料我們選用生物相容性較好的中空纖維透析器（德國費森尤斯公司生產的聚砜膜透析器）及寧波亞泰公司生產的160g或250g重活性炭灌流器。選用生物相容性較好的動脈、靜脈透析管路各1條，16號穿刺針2枚，雙腔留置導管1副。
1.2.2操作方法HD和HP同時進行，灌流器串聯在透析器前，HP加HD持續2.0～2.5h，最長不超過3h。因灌流器2h炭已趨于飽和，血漿清除率顯著降低。如經一次透析及灌流患者意識轉清醒，生命體征平穩，即可不進行第2次透析及灌流。對病情較重及意識改善不明顯者，可于6h后或次日再更換灌流器進行HD及灌流，連續2～3次。具體操作方法：把灌流器置于相當于患者心臟水平的位置，垂直固定在支架上，動脈端向下，靜脈端向上，取出灌流器中配好的連接管，將灌流器置于透析器前用連接管串聯好。首先用5%的葡萄糖溶液500ml灌注灌流器，并靜置20～30min，使炭和葡萄糖充分結合以防灌流時血糖水平下降，繼而用含肝素鈉80mg的生理鹽水2000ml自下而上沖洗灌流器，透析器流量50～150ml/min，輕拍除去灌流器及透析器中的氣泡及脫落的微粒，沖洗完畢后，關閉所有通道，待透析機調整到透析狀態時，先建立血管通路，將灌流器動脈端調轉向上，靜脈端向下，垂直固定于支架上，開動血泵，過程與HD相同。治療過程中約15～20min觀察炭腎顆粒是否凝結，保證炭腎顆粒不凝結。
1.2.3血路的建立行中心靜脈經皮插管，如股靜脈、頸靜脈插管或取前臂或下肢的動、靜脈直接穿刺。
1.2.4抗凝方法根據患者的凝血功能，正常者采用全身肝素化，首劑肝素按1.0～1.5mg/kg體重計算，以后每小時追加肝素鈉8～10mg，因個體差異較大，可根據凝血時間來調整肝素用量。原有凝血時間延長者則進行無肝素治療。
二、結果
藥物、毒物中毒伴急性腎功能衰竭30例患者中，有1例因毒蛇咬傷時間過久，2天后因多臟器功能衰竭死亡，其余29例均治愈，腎功能恢復正常。
三、護理
3.1心理護理急性中毒由于發病急，病情危重，病人多無心理準備，往往表現為恐慌、緊張，對預后甚為擔憂，且病人由于心理作用和相互影響而使癥狀加重。這時作為醫護人員應給予充分理解，向病人耐心地做好解釋工作，以減輕病人的恐懼和思想負擔，安心地接受治療。
3.2嚴密觀察生命體征尤其應注意血壓、呼吸、脈搏的監測，如血容量不足，血壓低的患者，在灌流開始時動脈端引出血液后，靜脈端應及時接到血管通路上，將預沖液全部輸回體內。治療過程中，一旦發生低血壓，應立即減慢血流，去枕平臥，頭低位，快速靜脈輸入0.9%氯化鈉或25%的葡萄糖溶液250～500ml，以維持一定的血容量，也可以持續靜脈滴注白蛋白、血漿等。或使用升壓藥，對無自主呼吸使用呼吸機輔助呼吸的患者，治療過程中嚴密觀察自主呼吸是否恢復，并根據其強弱調整呼吸機的工作狀態，使二者同步，對于心功能不全、心率較快的患者，血流量不超過150ml/min為宜，并行心電監護。
3.3防止體外循環凝血凝血發生常見的原因是血流量不足或抗凝劑用量不足，透析與灌流過程中應密切觀察循環管道的血液顏色變化，動、靜脈壺壁濾網有無凝血塊，若動脈壓升高，提示灌流器內阻力增加，有凝血傾向，應增加肝素用量。若靜脈壓持續升高，可能是靜脈管道凝血或濾網堵塞。若動脈壓持續升高而靜脈壓降低提示體外循環系統凝血，應立即處理。
3.4嚴密觀察病情血小板減少是HP典型副作用，應注意觀察患者有無出血傾向。若患者在HP后0.5～1h出現寒戰發熱，提示吸附劑生物相容性差，可靜脈注射地塞米松5～10mg，若患者出現胸悶、呼吸困難，應考慮炭栓塞的可能應立即終止灌流，并吸氧及采取其他應對措施。
3.5危重患者的處理對于服毒量大、服毒時間長，尤其是有機磷中毒的患者，其病情危重。在就診后應盡快、盡早徹底地洗胃，并留置胃管，反復多次洗胃，同時連接胃腸減壓器將胃液吸出，胃液引流需注意離子紊亂及酸堿失衡。在洗過胃后及時給患者予HP加HD治療。灌流器的選擇根據患者體重來選擇，體重小的選160g重的灌流器，體重大的及服毒量大的選250g重的灌流器。灌流器不但吸附有機磷，對解毒劑如解磷定、拮抗劑阿托品也有吸附作用，要根據病情變化適當調整藥物劑量。
四、討論
HD通過溶質彌散作用清除水溶性、小分子、不與蛋白或血漿其他成分結合的物質，對中、大分子量的物質無效；而HP則能清除脂溶性、易與蛋白質結合的毒物或藥物，且能清除中分子物質。另外，某些中毒導致急性腎衰竭或在原有腎功能衰竭基礎上又發生急性藥物或（和）毒物中毒時，HD與HP有機地結合，贏得了搶救時間，提高了毒物的血漿清除率。對于水潴留及充血性心力衰竭的患者，可通過血液透析清除過多的水份，減輕容量負荷，改善心功能，并能清除尿毒癥毒物的目的。HD與HP聯合應用，利用血液透析機的溫控裝置，避免了單純灌流時患者的低溫問題。二者聯合應用起到優勢互利、安全、有效、快速、療效顯著的作用，能明顯改善急性中毒所引起的急性腎衰竭患者的中分子物質，提高毒物的血漿清除率，提高了重度藥物及毒物中毒的搶救成功率。
【參考文獻】
關鍵詞：非英語專業；詞匯學習策略；詞匯教學
一、引言
許多非英語專業的學生經常抱怨說英語單詞太多,記不牢,即使記住了單詞,也不知道怎樣正確使用。的確,詞匯是很多中國大學生在學習英語的過程中遇到的主要問題之一。詞匯在英語學習和教學中的重要性已經引起不少專家學者的充分認識與肯定(如Carter[1]、Wilkins[2])。正如語言學家Mc.Carthy指出的那樣,“不管一個人的語法學得多好,不管他的語音有多漂亮,但是如果他沒有足夠的詞匯來表達他的感情或理解對方的觀點和想法,他就無法用這門語言和別人進行交流”[3]。英國語言學家威爾金斯(GeorgeW,Wilkins)在《語言教學中的語言學》一書中也曾指出:“如果沒有語音和語法,還可以傳達一點點信息,但是如果沒有詞匯,那就不能傳達任何信息”[4]。然而僅僅意識到詞匯的重要性是不夠的,更重要的問題是如何才能學好和教好詞匯。在這方面,一些學者如Nist和Simposon[5]、Graham[6]等都曾提出了許多意見和建議。Rivers指出:“學生必須知道怎樣去學習詞匯,必須找到適合他們自己的方法來擴大和組織他們的詞匯存儲量(wordstores)”[7]。
中國也有許多學者在英語詞匯學習策略方面作過一些研究,如吳霞和王薔[8]、王文宇[9]、陳輝[3]、呂文澎[10]、吳麗林[11]、張萍[12]。這些研究對于我們了解我國目前英語詞匯學習策略的現狀有很大的幫助,并就解決詞匯學習和教學這一問題提出了很多意見和建議。然而他們多數只是從學習者的角度來進行考察分析。目前,關于教師是如何看待和開展英語詞匯教學方面的研究卻不多,而把學生的詞匯學習與老師的詞匯教學相結合起來考察的研究則更為少見。為了分析非英語專業的大學生在英語詞匯學習上遇到困難的原因,本文首先提出了一個假設:這不但要歸根于學生缺乏有效的詞匯學習策略,而且也因為教師未對詞匯學習策略的教學引起足夠的重視以及對學生的學習困難缺乏充分的了解。根據這個假設,筆者針對學生和教師分別設計了一份調查問卷,旨在發現教師對學習者的學習困難的認識與學生們自己所感知的學習困難之間是否存在著一定的差距,希望本次調查的結果能從學生和教師兩個方面解釋這一問題。
二、調查方法
(一)調查對象
本次調查的對象分教師和學生兩組。教師組為長沙理工大學外國語學院第四教研室的20位老師。學生組為長沙理工大學工程管理大二的一個班,共33名學生,其中女生22人,男生11人。（有一定的代表性）選擇這些學生作為調查對象是因為作為大二的學生,他們在英語詞匯學習上已有相當經歷,而且由于他們臨近全國大學英語四級統考,不得不多花一些時間和精力來學習單詞,擴大詞匯量。在學習詞匯的過程中,他們對詞匯學習往往有很強的自我意識,對詞匯記憶效率也會予以更大的關注。
(二)調查手段
本次調查是通過這兩組對象分別回答一份調查問卷的形式進行的。筆者設計了兩份調查問卷,一份給教師,一份給學生。為了不引起誤解,問卷是用中文寫成,且問題設計得盡量簡潔明了。教師卷和學生卷各由9個問題組成。每個問題的后面,都列有A、B、C、D等選項以供選擇。這兩份問卷除了有些地方措辭不一樣外,所涉及的問題基本上相似。設計這兩份問卷的目的主要是為了了解學生和教師對詞匯學習和教學的看法和他們在詞匯學習與教學中運用的方法或策略。
調查者把這兩份問卷分別發給兩組對象,告訴他們不必在問卷上寫出他們的姓名,并要求他們真實地回答問題。回答問卷的過程大約花了15分鐘。最后用百分比計算出結果。為了確保調查結果的真實性和可靠性,在做完調查問卷后筆者與部分調查對象進行了訪談。訪談記錄顯示他們能較認真如實地回答調查問卷中的問題,且對訪談記錄的分析結果與調查問卷的結果基本保持一致。
三、調查結果
(一)英語詞匯教學結果分析
教師問卷調查的結果顯示,10%的老師認為詞匯教學在大學英語教學中是“最重要”的,70%的老師認為它“很重要”。在回答“您認為英語學習中哪一項是您的學生感到最困難的?”這一問題時,各選項的比例情況是:口語(45%)>聽力(40%)>寫作(25%)=詞匯(25%)>閱讀(15%)>語法(10%)。
調查結果表明,65%的老師在精讀課上非常注重詞匯部分的教學,55%的老師意識到學生應該通過采用多種策略來學習和記憶單詞。但當問及“您在課堂上有沒有給學生講授一些詞匯學習的方法或策略?”時,55%的老師回答“有,但不多”。在回答“您認為哪種或哪幾種策略最適合您的學生,效果最好?”時,85%的老師選擇了“運用語言學知識(如同義,反義,一詞多義,前綴,后綴等)”,只有兩個老師(10%)選擇了“反復朗讀或拼寫單詞”。
(二)英語詞匯學習結果分析
根據對學生英語詞匯學習的問卷調查結果,75%的學生認為詞匯學習在整個大學英語學習過程中是“非常重要”的,還有22.5%的學生認為是“最重要”的,而沒有一個學生選擇“不重要”。可見,多數學生已意識到詞匯學習的重要性。在回答“你認為英語學習中哪個部分最困難?”時,各選項的結果為:聽力(50%)>閱讀(47.5%)>詞匯(42.5%)>口語(37.5%)=語法(37.5%)>寫作(35%)。對于“你認為詞匯學習困難中最重要的是哪個因素?”這一問題,77.5%的學生認為是“單詞太多,記不牢或記了也很容易忘掉”,40%的學生選擇了“單詞的用法(如后接動名詞或不定式,介詞搭配等)”,37.5%的學生回答是“即使認識這個單詞,自己也用不出”,而22.5%的學習者選擇了“易混淆的單詞或詞組”。
90%的學生在回答“你經常運用什么方法或策略來記憶單詞?”時,選擇了“反復朗讀或拼寫單詞”,只有12.5%的學生選擇了“運用語言學知識(如同義、反義、一詞多義、前綴、后綴等)”。當問及“你認為哪種或哪幾種方法或策略對你最有效?”,55%的學生選了“反復朗讀或拼寫單詞”,而只有15%的學生回答是“運用語言學知識(如同義、反義、一詞多義、前綴、后綴等)”。
四、討論
從調查結果中明顯可以看到,兩份問卷的結果有一些相似之處。兩組調查對象都充分地意識到了詞匯在大學英語學習和教學中的重要性。但教師和學生都認為詞匯不是英語學習中最難的部分,也不是最容易的部分。55%的老師承認他們在日常教學中并沒經常講授學習詞匯的策略方法。而90%的學生在學習單詞時用得最多的還是“反復朗讀或拼寫單詞”,很少使用其它策略。如,只有兩個學生(5%)使用了“聯想法”,而沒有一個人使用“制作單詞卡片,定期復習法”。事實上,許多學生在剛拿到問卷,看到上面列著的多種詞匯學習策略時,都很吃驚。這說明很多學生仍然習慣于使用一些像死記硬背這樣的傳統方法來記憶單詞,而沒能充分發揮他們的創造性思維,采用多樣有效的學習策略。
另一方面,把兩份問卷的結果進行對比,就不難看出,教師眼里的學習者的學習困難與學習者自己所感知的學習困難之間存在著一定的差距。正如Graham在1997年的《有效語言學習》(EffectiveLanguageLearning)中所說,“我們需要研究教師在多大程度上意識到他們學生的困難、焦慮和目前的學習習慣。若要做到教學方法與學習需求相符合,教師的這種意識顯然對于師生間的和諧關系是至關重要,然而,是否所有的教師都能如此了解他們的學生則又是另外一回事了”[6](P124)。在本次調查中,教師認為口語是他們學生感到最困難的部分,而學生自己則認為聽力才是他們最簿弱的環節。盡管“反復朗讀或拼寫單詞”這一策略遭到老師們的冷落(僅10%),但它卻是目前非英語專業學生使用最多的策略(占90%)。85%的老師認為“運用語言學知識(如同義、反義、一詞多義、前綴、后綴等)”是最適合學生,效果最好的策略。然而只有6個學生(15%)認為它是“最有效的”。
總而言之,教師和學生在觀點上和策略的使用上的確存在著差距。學生沒能運用多樣有效的學習策略,教師缺乏對詞匯學習策略教學的正確認識及對學生的學習困難的充分了解,師生之間的互動不夠理想,在一定意義上解釋了詞匯學習困難的原因所在。
五、結論與建議
詞匯在英語學習和教學過程中具有舉足輕重的地位,但它往往是許多非英語專業的中國學生經常抱怨的問題之一。造成詞匯學習困難的部分原因是學習者沒能運用靈活多樣、行之有效的學習策略。而教師對于這個問題也應該承擔起一定的責任。學生和教師都應充分地認識到有效的詞匯學習策略對于提高正確運用詞匯的能力、培養自主學習的能力是非常重要的。筆者現從教與學的角度提出以下建議:
1、英語教師應通過談話、問卷調查、征求意見等形式盡可能地了解學習者的學習動機、目標及學習困難,然后適當調整課堂教學以適應學生的真正需求。
2、教師應充分意識到講授學習詞匯正確方法的重要性。應通過開展多種形式的活動,如講座、學習經驗座談會、練習訓練等來引導學生進行有效的詞匯學習。
3、教師應充分認識到學生的個體差異。應考慮到學生學習風格和興趣愛好的不同,幫助他們找到適合自己的有效的詞匯學習方法。
4、英語教師應讓學生意識到過度地依賴于教師和字典對英語學習帶來的負面影響,鼓勵他們運用多種有效的方法學習詞匯,并采用測試、競賽等活動讓他們看到采用有效學習策略的真正好處。
5、為了做到以上這幾點,英語教師應該不斷地進行自我教育,提高自身的業務素質,擴展語言學及文化等方面的知識。
參考文獻：
[1]Carter，R.Vocabulary:AppliedLinguisticperspectives[M].London:Roultedge，1998.9.
[2]Wilkins，D.A.Secondlanguagelearningandteaching[M].London:EdwardArnoldLtd，1974.118.
[3]陳輝.非英語專業的中國學生學習英語詞匯的策略[J].外語教學，2001，(6):46-50
[4]鄒愛民.大學英語詞匯教學談[J].外語界，1993，(1):29-33.
[5]Nist，S.L，Simposon，M.L.Developingvocabularyconceptsforcollegethinking[M].Massachusetts:D.C.HealthandCompany，1993.
[6]Graham，S.Effectivelanguageleaning:PositiveStrategiesforAdvancedLevelLanguageLearning[M].Clevedon:MultilingualMattersLtd，1997.
[7]Carter，R，McCarthy，M.Vocabularyandlanguageteaching[M].London:Longman,1988.
[8]吳霞，王薔.非英語專業本科學生詞匯學習策略[J].外語教學與研究，1998，(1):53-57
[9]王文宇.觀念、策略與英語詞匯記憶[J].外語教學與研究，1998，(1):47-52
[10]呂文澎.英語難詞記憶法:調查與分析[J].外語教學，2001，(3):75-80.