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關鍵詞：精神病患者護理人員；職業人文素養；研究；元分析
中圖分類號：G710 文獻標志碼：A 文章編號：1673-9094-（2016）11C-0015-04
近年來，隨著醫學的發展與進行，精神科護理模式也逐步實現了從生物到心理再到社會醫學模式的轉變。人性化護理服務理念正逐漸深入到精神科護理工作中。精神科護理是基礎護理的一個分支，人性化護理是在基礎護理的基礎上增加人文關懷、把精神病患者當作“完整的人”看待，盡量滿足其需求的、以患者為本的護理服務。該理念對患者特別是精神病患者護理人員職業人文關懷素養提出了較高要求。筆者僅就當前精神病患者護理人員職業人文素養方面的研究進行元分析。
一、概念界定
（一）精神病患者護理
精神疾病是一種特殊的疾病，患者在認知、情感、意志和行為方面有異常表現，致使其工作、學習、生活能力下降，社會功能減退，得不到應有的重視甚至被遺棄。對精神疾病患者的護理，技術性操作較少，主要以日常生活護理為主。精神病患者雖受病態的情感、思維影響而行為異常，卻有著正常人的認知和需求。由于受到歧視，他們對尊重和情感的需求更為強烈。精神病患者對人文關懷的需求較之常人更為強烈，護理人員尤其應對患者給予人文關懷。
（二）人文關懷素養
“人文”即重視人的文化，是人類文化中先進的價值觀及其規范。素養是指經常修習涵養，也指平日的修養。人文素養即對人類文化中先進價值觀及其規范的修習涵養，是一種深植于內心、設身處地為別人著想的善良，集中體現在尊重人、關心人、愛護人的良好品質。護理人文關懷素養的本質是一種具有專業道德情懷的價值觀，具體表現在人際互動的行為中，如將患者當作生理、心理、社會的綜合存在，能夠在患者疾病、遭遇與疼痛時給予幫助并使患者認識到自身生命存在的意義，從而獲得較高的生理、心理與精神和諧，以保護、增強與維持患者的生存質量。表現為對人生命的尊重與愛護、對生命健康的關愛與呵護、對生命健康權利的敬畏與尊重。人文關懷是基礎護理的本質，是護理的本源。
（三）元分析
元分析是應用特定的設計和統計方法對以往的研究結果進行整體的和系統的定性與定量分析，是回顧性與觀察性的，是對傳統綜述的一種改進，是概括以往研究結果的方法，包括大量的方法和技術，具有全面、系統和定量的特點，可用來對以前的具有不同研究設計的和不同時期收集到的資料進行整合。相對傳統的文獻綜述，元分析是一種定量的綜合文獻的方法，可以在很大程度上克服傳統文獻綜述中存在的一些問題。元分析以原始研究結果為單位，設計嚴密，強調對相關研究進行全面的文獻檢索，有明確的文獻納入和排除標準，系統統計所有的研究結果，并在此基礎上對統計結果進行討論得出結論，這樣就盡可能地避免了人為的主觀性，使研究結果更加科學、客觀和準確。
二、研究方法
（一）抽樣
本研究在中國知網（CNKI）的中文期刊、中國博士學位論文全文數據庫、中國優秀碩士學位論文全文數據庫、中國重要會議論文全文數據庫，國際會議論文全文數據庫中，以“護士人文素養”為主題，搜索了2005年10月1日―2016年6月10日的研究論文，共搜索到2300篇。其中，以“護理人員人文關懷素養”為主題，搜到1707篇，再以“精神病護理人員人文關懷素養”為主題，共搜到105篇。去除不相關樣本，共獲取57篇與本研究密切相關的樣本。
（二）分析單位
本文以搜集的研究論文為分析單位，從關注度、發表年份、數據庫來源、研究指向、研究結果五個維度對“分析單元”進行分類和編碼。五個維度的具體操作性定義如下：（1）關注度。學術關注度是指同一個課題或者題目的期刊更新數。本文分別對“精神病患者護理”與“護理人文關懷”兩項主題的學術關注度進行了統計；（2）發表年份。對每篇論文按照發表年度編碼，從2005―2016年每年的數量分析人們對精神病患者護理人員的人文關懷素養的研究程度，同時分析對該主題研究的發展趨勢；（3）數據庫來源。按照中文期刊數據庫，中國博士學位論文全文數據庫，中國優秀碩士學位論文全文數據庫，中國重要會議論文全文數據庫，國際會議論文全文數據庫中4個數據庫的不同層次與價值，分析各數據庫中論文的分布情況，判斷現有研究成果的研究動機、研究層次、研究價值；（4）研究主題。分析現有研究內容與結論，總結出研究主題。主要分為實踐性研究和理論型研究兩大部分，其中實踐性研究包括管理和應用兩方面內容。
三、研究結果
（一）關注度
CNKI“精神病患者護理”學術關注度統計如圖1所示。
從關注度上可以看出，針對“精神病患者護理”和“護理人文關懷”兩類主題的關注度呈整體上升趨勢，特別在2013-2014年間達到高峰。但“精神病患者護理”的關注度在2015年下降較快，“護理人文關懷”的關注度在2015年也有所下降。
（二）發表年份
自2005年以來的11年間，關于精神病患者護理人員人文關懷素養的研究總體數量呈增加態勢，運用CNKI學術趨勢分析統計軟件檢索發現，以“精神病患者護理”“護理人文關懷”為主題的研究論文逐年上升，但并非持續上升，中間有關注度上的起伏。具體發表年份及相關主題論文學術趨勢分析如表1、圖1、圖2所示。但是，以“精神病患者護理人員人文關懷素養”為主題公開發表的研究論文數量明顯偏少，CNKI分析趨勢分析軟件檢索表明，論文數量不足以進行學術趨勢分析。
這11年間對相關主題的關注度及研究的起伏變化有著一定的政策背景與文化背景。2005年，我國衛生部明確提出加強護士隊伍建設，將護理關懷人文思想落實到護理實踐中。2007年，衛生部在醫政工作會議上再次提出，醫院要在護理服輾矯孀黽訃使患者受益大、感受深的實事，將人文關懷融入護理工作中，服務于細微之處。這進一步強化了護理工作中的人性化服務意識。2011年，《中國護理事業發展規劃綱要（2011―2015年）》（衛醫政發〔2011〕96號）指出，到2015年，全國所有三級醫院和二級醫院全面推行責任制整體護理的服務模式，落實護理職責，加強內涵建設，進一步深化“以病人為中心”的服務理念，為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。2015年，衛生部印發的《中國護理事業發展規劃綱要（2011―2015年）》強調，要進一步落實“以病人為中心”的護理理念，提高優質護理服務內涵，加強專科護士的培訓，提高護理人員的信譽度，讓住院患者不僅有主管醫生，還要有自己的護士?？梢?，研究論文數量上與相關政策的出臺及人文思想普及的程度呈正相關。
（三）數據庫來源
相關論文在中國知網（CNKI）的中文期刊數據庫、中國博碩士學位論文數據庫、中國重要會議論文數據庫中的分布情況見表2。
數據庫中，期刊論文占72%，這些研究者多為一線護理工作人員；會議論文的比例為28%，這些研究者多為與護理相關的管理人員，如護士長、護理部主任等。這兩類研究的動機多為基于實踐問題，特別是護士人文素養在實踐中的運用及效果為主的研究；碩士論文和博士論文的此項研究為空白。
（四）研究主題
根據精神病患者護理人員的人文關懷素養的研究主題，現有研究可分為兩大類主題，即實踐研究（包括管理和應用型研究）和理論研究。研究論文分布如表3。
上表顯示，基于護理工作實踐的應用研究數量最多，占81%，研究者多為一線護理工作者；而基于管理視角的研究數量較少，只占7%，研究者多為醫院管理人員；基于人文素養理論的研究占12%，多為對護理實踐的思考和總結，研究者多為承擔課題項目的護理工作者。
四、結論與討論
（一）需重視對精神病患者護理人員人文關懷素養的培育
研究論文關注度與發表年份的數據表明，研究論文與國家的政策導向密切相關。除國家在政策上引導外，各級各類醫院均應重視護理人員人文關懷素養的提升。特別是精神病患者護理專業的醫院，只有提升護理人員人文關懷的素養，才能實現“十三五”規劃“深化優質護理服務、提高護理服務質量”的要求，滿足各類患者的人文關懷需求。
（二）需提升對精神病患者護理人員人文關懷素養的研究水平
從研究論文數據庫來源看，本主題現有研究者多為一線護理工作者，這些人多為專科學歷，部分為自學大專、本科學歷，研究水平有限、研究質量較低，多局限于護理實踐過程及實踐經驗的總結，普遍缺乏對實踐經驗的深入思考及總結提升。部分承擔課題的研究者，也因缺乏扎實的研究功底、科學的研究方法、嚴密的邏輯思維而導致研究成果水平較低。
因此，要提升相關論文研究水平，需要進一步優化護士隊伍結構，強化在職培訓，并提升研究生、博士生層次護士比例，夯實理論研究基礎，才能保證相關研究的動力充足。
（三）需重視對精神病患者護理人員人文關懷素養的理論研究
理論研究可指導實踐，為實踐研究提供方向方法。一方面，提升研究生、博士生層次護士比例可以提升相關研究的理論層次；另一方面，精神病患者的一線護理工作者因承擔著巨大的工作壓力，還面對著被攻擊、毆打、謾罵等風險，往往心生顧慮，無暇顧及患者的精神護理。醫院及相關政策制定部門應為一線精神病患者的護理人員留出足夠的閱讀、思考、接受再教育的時間，用于系統反思、總結和提升，從而保證人文關懷素養的理論研究，進而正確地進行人文關懷護理的實踐。
1.存在的問題與分析
1.1 考生選題困難，撰寫的護理綜述類文章多，內容缺乏新穎性
護理論文可以反映護理學科的發展趨勢，應具有科學性、實用性、創新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護理科研論文。護理文獻綜述是護理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻后，將有關資料進行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數考生選題不新穎，僅把一些國內醫院早已開展的護理技術或已經形成常規的項目進行總結，不了解護理專業發展動態，不能把握護理學科發展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護理“、“術后病人疼痛的護理”、“靜脈輸液的護理方法與技巧”等，嚴格地講，綜述不應屬于畢業論文的范疇。
1.2 考生畢業論文撰寫的基本格式不規范，論文質量有待提高
部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復前言、結果的內容，與結果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點、數據、方法、判斷標準而文后未標出其參考文獻，或參考文獻書寫欠規范。有的考生將個案報道、護理經驗總結寫成科研論文，個案護理未交待清楚特殊護理的操作內容，護理經驗只抄寫教科書上常規護理內容。如論文“上消化出血的護理”，書本常規內容多，而對獲得的經驗和體會的具體做法介紹甚少，護理效果也未加以報告，也未總結出新認識和新觀點。
1.3 考生中畢業論文抄襲現象時有發生，缺乏嚴肅性
嚴肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少，在論文寫作上表現出嚴重的任務觀念，提交畢業論文前臨陣磨槍，勉強成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現象，有的在設計實驗時不設對照組，數據之間的關系不清楚，統計分析時多數使用算術平均數或百分率。有的考生利用現代信息手段，對網絡論文進行復制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學研究的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學道德。論文的科學性表現在實驗設計必須科學、合理；數據要準確并經過統計處理；統計圖表要簡單、恰當。如“術后病人的疼痛護理”有2篇在內容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。
2.對策
2.1 優化自考護理本科教育課程設置，開設論文寫作必修課和學術論文專題講座
我國護理科研起步較晚，護理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護理科研發展的主要障礙。高等護理自學考試培養目標就是使學生具備一定護理研究、管理等能力，雖然目前的課程設置中已開設護理研究、統計學等課程，但從幾年的“護理研究”教學經驗和相關調查的結果得知：護理專業學生整體信息素質偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業論文選題困難。因此，應對護理研究課程進行改革，圍繞護理研究與論文寫作的主題設計綜合課程框架，擬定實用性強的內容，增加文獻檢索實習課，選擇科研經驗豐富及文獻檢索知識扎實的教師任教，提高自考本科生文獻檢索能力和信息運用能力。畢業論文考核前舉辦護理最新研究進展和發展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學地進行科研設計和規范地書寫畢業論文。
2.2 建立畢業論文考核前撰寫開題報告制度，提高考生畢業論文的撰寫質量
開題報告對學生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質量的高低，直接關系到畢業論文的寫作與質量。撰寫開題報告前，應講清開題報告的模式，請指導教師及專家幫助考生判斷所研究的選題有無價值，研究方法是否得當，論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內容主要包括：選題的意義；研究的主要內容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點）；研究（工作）步驟、方法及措施；畢業論文（設計）提綱；主要參考文獻。在畢業論文的教學時間安排上要作出相應調整，提早布置開題報告和畢業論文寫作任務，學生可在臨床實習的過程中，關注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間進行科研設計、實驗研究及對所得資料進行統計分析，書寫出高質量的畢業論文。
2.3 靈活選聘導師，建立導師工作監督機制，加強考生畢業論文的全程管理
我國護理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向將論文分組，分配給相關評審教師評價考核。大部分考生由于任務重，答辯時間緊迫，評閱教師給予的指導不能及時糾正，仍然按照錯誤的或有缺陷的設計開展研究或寫作，嚴重影響了畢業論文的質量。因此，在導師的聘用上，可以聘請青年教師和優秀碩士、博士擔當護理自考生導師，或是在院校之間相互聘用導師。建立導師工作監督機制，學院可定期檢查導師的工作情況，同時制定學生權益保障機制，學生在面對導師很少指導或沒有指導的情況時，可以向學校主管部門提出。通過建立“導師制”，可對考生畢業論文進行全程管理，包括開題報告、調查研究、文獻查閱、論文撰寫、答辯等各項工作，這樣才能確保畢業論文的質量，同時也可促進省內地區院校間協作，還可以彌補目前我國護理科研協作性不夠的現狀，為進一步的護理科研協作提供可能。
2.4 加強考生管理和畢業論文的學風建設，杜絕抄襲行為
【關鍵詞】護理實習生；帶教方法；管理；探討
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）12-125-01
護理實習是教學醫院工作的重點，如何通過臨床護理實習達到理論與實踐的結合是很多教學醫院面臨的重要任務。為了培養出更多工作能力強、工作熱情高、業務素質過硬的護理實習生[1.2]，我院通過多年探索和總結，現就護理實習生帶教的方法及管理進行分析探討，具體見下文。
1資料與方法
1.1臨床資料：
2009年1月-2011年1月我院共接受200名護理實習生，其中男10名，占5%，女190名，占95%，年齡18-24歲，平均年齡（20.4±2.0）歲，其中130名為本科畢業生，40名為大專畢業生，30名為中專畢業生。
1.2帶教方法
1.2.1構建好的人文環境：
構建好的人文環境讓實習護理人員身心愉悅、熱情飽滿的投入到工作實習中，選取臨床經驗豐富的人員作為帶教的主力，形成學術氛圍濃厚的帶教隊伍，提高整體護理實習人員的責任素質、降低差錯的發生率、團結友好、和諧融洽的完成整體實習任務。
1.2.2執行完整的帶教體系：
整體實習團隊均受護理部領導，并成立質量考核小組，人員組成如下：護理部技術過硬能手、護士長、科護士長及護理部干事等。并對每個護理實習人員進行技術考核，具體包括理論知識和基本操作技能兩個方面。考核的具體方法為每月進行1次技術考核，2次理論知識考核，對于考試不合格的實習護理人員應加大考核力度。
1.2.3規范整體帶教人員素質：
在進行護理實習前對整個實習隊伍進人員素質由帶教教師進行 整體的集中培訓，包括護理的禮儀規范、護理規章制度和操作規范等，同時對護理安全知識和法律意識等進行強化學習，讓每位實習護理人員樹立“患者第一，安全為首”的護理理念。此外，帶教教師應對醫院的整體環境、規章制度、科室人員設置及配置、對實習生要求等進行詳細講述，嚴格規范實習護理人員的組織紀律，讓他們養成嚴格要求自己的習慣。通過在實習期間對護理人員政治素質和職業道德的雙從培養，培養出更多操作技術規范、理論水平過硬的護理人員。
1.2.4采取集中帶教的模式：
對初次進入臨床科室的實習生由帶教教師采取集中帶教的模式。鑒于臨床帶教老師能力、素質層次不齊，因此由帶教組長進行集中帶教。我院集中帶教采取小組學習的方法，每組5-10人不等。在介紹過病區環境及床位分配后，每天傳授一個操作技術，從最基本的生命體征測量開始，老師在進行理論操作知識講解后，以實習小組為單位進行分批次練習系，互相學習，發揮主觀能動性。對于實際操作中存在的問題，帶教教師應及時知道，規范每一步操作步驟。而且每周對理論知識進行系統化的考核，使一名實習護理人員在真正意義上達到理論知識熟練、操作水平的過硬的程度。
1.2.5一對一帶教：
在首次進行護理實習的人員進如科室后，采取一對一的帶教方式，由一名帶教老師負責學生的理論、操作、病歷書寫、護理查房等帶教工作，同時，還要關心學生的生活、心理狀況等。本著帶教期間放手不放眼的原則，著重培養學生的觀察能力、動手能力、語言溝通能力、解決問題的能力等。帶教結果由帶教組長進行檢查，通過這種一對一的帶教模式，既提高了實習生學習和帶教老師帶教的積極性，同時促進了實行師生互評雙向教學評價的教學模式，充分調動了整體的主觀能動性。
1.2.6帶教效果的終末評價：
通過對實習護理人員帶教管理，充分調動了全體實習人員的主觀能動性，激發了學生學習的熱情，調動了學生的主管能動性，加強護生的責任感，取得了滿意的帶教效果。
2結果
我院共培養出優秀實習生120名，書寫護理教學查房病例902份，撰寫論文9篇。
3討論
開展對護理實習生的集中帶教和一對一的帶教模式，督促了帶教教師對專業知識的學習，此外，還要給予學生素質、技能、法律知識等全面的指導，引導，對護理人員自身提高的同時，也培養并強化護理實習生分析解決臨床問題的能力，為畢業后從事臨床護理工作打下良好的基礎[3.4]。我院通過對200名在我院實習護生進行問卷調查和對用人單位的電話回訪，本院護生在實習后期及新的工作崗位上均表現出較強的適應能力，本院的帶教方法得到了護生和用人單位的雙從認可。我院共培養出優秀實習生120名，書寫護理教學查房病例902份，撰寫論文9篇。綜上所述，集中帶教及一對一帶教模式的開展，培養了技術水平過硬、理論知識牢固的護理人員，為實習護理人員今后的職業生涯打下了堅實的基礎。
參考文獻
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2009年，《齊魯護理雜志》再次被山東省科學技術協會評為山東省科協優秀科技期刊；被山東省新聞出版局組織的第七屆報刊出版質量綜合評估評審委員會評為山東省優秀期刊；被華東地區優秀期刊評審委員會評為第四屆華東地區優秀期刊；經國家科技部中國科技信息研究所認定，經過多項學術指標綜合評定及同行專家評議推薦，被批準為“中國科技論文統計源期刊”（中國科技核心期刊）。
欄目設置
論著、綜述、調查研究、?？谱o理、基礎護理、康復護理、循證護理、社區護理、個案護理、心理護理、護理管理、護理教育、健康教育、經驗革新、護士與法、國外護理、臨床醫學、院內感染與控制等。
關鍵詞：醫學文獻康復護理管理
1做法
自2001年至今，對《護理管理雜志》、《中華護理雜志》、《中國療養醫學》等核心及國家級期刊做到每期必讀，對其他類雜志選擇性的閱讀，并做好閱讀筆記。把認為適合自己科室管理的方法嘗試性的應用，并根據使用后的結果進行適當修改、補充完善。
2討論
2.1提高了自身的理論水平和工作能力
科室護理質量的高低很大程度上取決于護士長的理論水平和工作能力，借鑒護理管理文獻中的理論和經驗方法，是掌握新觀念、新知識、新方法的捷徑。例如閱讀顧海波等[1-4]的論文，可以較全面地掌握在教科書上學不到的適合護理管理者應具備的實踐經驗理論，用這些理論加強自身人品、人格、工作方法和技巧以及領導藝術的培養。運用權變理論充分使用護理人力資源，按每個人的能力安排合適的工作，做到知人善任、人盡其才、才盡其用。閱讀張鳳花等[5-7]的文章，注重培養具有專業素質的護理人才，比如定期組織護士對個案病例進行學習、分析、討論，總結因護理原因導致誤診的直接因素或間接因素，以此為借鑒，避免工作中的差錯發生；針對康復病人的特點，培養護士的健康教育能力、康復護理能力、心電圖臨床診斷能力、卒中護理單元的管理能力、護士骨干的組織管理能力等。閱讀劉軍等[8-10]的論文，改進了技術訓練的方法：技術上提高一針見血率、心理上訓練護士參加技術比武的適應性，訓練項目依照季節和病人的病情特點而定。理論水平和工作能力的提升，使筆者在工作實踐中科學安排，把握重點，康復護理管理工作順利開展。
2.2調動了護士工作的積極性
護士長能夠順利開展工作，保證臨床各項工作有條不紊地進行，離不開護士的大力支持，如何調動護士的積極性，文獻中介紹了許多寶貴的經驗。閱讀李鳳等[11-12]的論文，筆者意識到開展護士群體同事支持、營造良好的工作氛圍、緩解護士的工作壓力是護士長的任務，并在管理時注重以人為本的理念，實行民主管理，摒除家長式作風，解決護士的實際困難。比如對年輕護士尤其是獨生子女護士經常與其談心，了解思想狀況；對孩子小的護士，遇到孩子生病、家庭生活出現問題時，在排班、工作時間上給予照顧；護士過生日時送上一句“生日快樂”、節日時發送一條祝福短信。另外注重寬容待人、虛心聽取同事的意見，使用精神鼓勵法、獎罰激勵法等，調動護士的工作熱情，增加主動性，使護士之間互幫互助，團結協作，相互補臺，形成了一種講正氣、講奉獻的良好局面。
2.3加強了對護理風險的管理
目前，風險管理已是護理管理工作者探討的熱點問題，姜旖菲等[13-14]對風險管理從不同的角度作了闡述。閱讀這些文獻后，筆者加強了對護理文書的管理力度，專門建立了錯誤護理文書登記本，把不合格護理記錄收集、整理、裝訂后作為護士的學習資料；建立了“護理留言簿”；月質量分析會上分析不安全因素；設立警示牌，張貼警示語；嚴格毒麻藥品的專人專管制度；為加強護士的風險意識，開展了《康復護理實踐中風險問題的調查與研究》的科研課題，帶領全體護士在科研中培養風險意識，在學習中強化風險意識。
2.4開展了特色化護理服務
現代護理觀念、理論和方法層出不窮。借鑒護理文獻中的觀念和方法，對臨床護理措施考慮的更加科學、細致、周到。從席淑華等[15-17]的管理模式中受到啟發：注重護士的儀容儀表、禮儀服務培訓，把護理工作當作一項系統工程來抓。在護理服務中注重細節，開展了需求服務護理，應用關懷照護行為，創建和諧環境。如為病人提供針線，為在住院期間過生日的病人送上生日賀卡和一句祝福，為新入院病人送上第一壺開水等。對臨床護理路徑以前只是理論上的認識，不知道如何使用，閱讀盛華麗等[18-20]的論文后，根據康復科工作特點，制定了腦卒中康復病人護理路徑，提高了護士的主動服務意識，在卒中護理單元中取得了較好的效果。
2.5提高了撰寫護理管理論文的水平
要學會撰寫護理管理文章，必須先閱讀有關護理管理文獻。通過閱讀筆者受到了很大啟發，知曉了各類雜志的書寫格式和要求，寫作水平不斷提高。多年來，筆者把學到的管理知識應用到工作中，認真總結經驗，完成護理管理論文5篇，均已發表在核心醫學期刊上。
總之，護理管理工作需要理論與實踐相結合?！吨腥A護理雜志》、《護理管理雜志》等均是軍隊和國家最高層次的醫學期刊，觀點新穎，聯系實際密切，臨床實用性和指導性較強。筆者正是通過學習護理管理中的新觀念、新理論、新方法，有針對性地應用到工作中，從而改進了管理方法，提高了管理水平和管理能力，帶領全科護士高標準、高質量完成了各項護理工作，為康復病人提供了更科學、更系統、更優質的護理，有效地避免了各類護理差錯、事故的發生。
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1、基層醫院護理人力資源短缺的原因 思想匯報 /sixianghuibao/
基層醫院護理人力資源短缺的原因主要有以下幾個方面:(1)編制不夠合理:目前，美國醫院的床護比為1∶1.6，法國醫院的床護比為1∶1.2，日本醫院的床護比1∶1.0。而我國衛生部1978年頒發的《綜合醫院組織編制原則試行草案》中規定，不足300張床位醫院的床護比為1:(0.40~0.46)。由此可見，在護理人力資源配置參考標準方面，與國外同行業相比，我國護理人力資源配置存在較大差異[3]。近年來，隨著社會的飛速發展、護理理念的轉變，護理服務不僅需要滿足患者的正當需求，還要詳細講述疾病的發生原因、治療期間注意事項、疾病預防和保健等疾病相關知識，提高患者對治療的依從性。所以，護理服務在人類健康服務中的作用越來越顯著。護理工作內容的延伸和細化導致現行的醫院編制原則與適應醫療市場發展需求的矛盾越發明顯。(2)院內護理人員流動性大:護理人員的流動性導致臨床護理人員絕對數不足。臨床一線護理人員短缺、工作苦，但是相對于輔助科室護理人員，其工資、福利待遇相對較低，從而造成資深護理人員或者年紀較大護理人員想方設法脫離臨床一線[4]。(3)人才流失:待遇較低、個人發展受限，以及有關政策，常常導致護理人員的大量流失?；鶎俞t院由于受到經費限制，高素質人才流失的現象尤為明顯，多數流至就業機會多的經濟發達地區，或者流至醫療器械、醫藥及其他行業。(4)法定節假日增多，護理人員職責不明:隨著法定節假日的增多，而護理人員的實際工作日數減少。臨床護理人員的職責分配不清楚，往往臨床護理人員需要從事許多非護理工作的事務，從而導致護理人員的相對不足。(5)資深、高學歷、高職稱護理人員不能按職、分層上崗，以及醫院職稱比例限制，使上述高素質護理人員的價值不能得到有效發揮，這也是造成高層次護理人員短缺的主要原因。/
2、解決基層醫院護理人力資源短缺的對策
解決基層醫院護理人力資源短缺的對策主要有以下幾方面:(1)制定工作績效考核方案:將護理工作難易程度、護理滿意度、職稱、工齡等內容，納入護理工作績效考核的范疇，制定可行性的績效考核方案。(2)健全人員激勵機制:對于護理技術水平高、業務能力強、工作積極性高、考核中表現優秀的臨床護理人員，可通過提高薪酬、評優、評先、優先晉升、優先選派進修等方式，給予相應鼓勵;提高臨床護理人員的夜班津貼比例，增加護理人員加強班的津貼數額。(3)全院開展星級護士評選活動:在全院范圍內，開展星級護士評選活動，并根據星級護士評選結果，增加相應星級護士的護理津貼，提高臨床護理人員的福利待遇，通過報銷護理論文版面費、優秀論文評比獎勵等方式，促進護理人員加強自身理論素質建設，提高護理人員的業務能力和知識水平[5]。(4)采取醫院職稱內聘制度:在編與合同護理人員均采用院內聘用考核制度，從高分到低分進行聘用，并且其工資與績效考核成績掛鉤，從而鼓勵護理人員的工作積極性、主動性、創造性。(5)在編與合同護理人員采用同工同酬、同等福利待遇、同等進修、晉升機會，從而提高了合同護理人員的安全感和積極性，有效避免了護理人員的頻繁換崗和人員流失[6]。(6)鼓勵護理人員多形式、多渠道參加繼續教育，報銷學費和相關差旅費，提高護理人員的學歷層次。(7)減少資深護理人員的崗位變動:通過提高績效工資等方式，盡可能減少臨床護理人員離開一線護理崗位。(8)護理管理人員的選拔和考核:護理管理人員的選拔和考核需要嚴格執行相關制度，具有公平化、透明化的特點，護士長、護理組長需要競聘上崗。新聘的護理管理人員需要參加相應管理培訓，并考核通過后方可上崗。護理管理人員需要及時更新理論知識和護理觀念，掌握護理管理的新理念和新方法，醫院定期對科室護理管理人員進行綜合素質和績效考核?；鶎俞t院護理人力資源管理是一項任重而道遠的持續性任務，只有不斷更新觀念，不斷總結、探索，才能不斷提升醫院護理人力資源管理水平，更好地適應護理服務的新要求[7]?？偠灾?，對于基層醫院，需要在結構上合理化配置護理人力資源數量和質量，并要密切結合醫院的實際情況，切實落實各項規章制度，加強護理人力資源的管理水平，通過多種對策加快基層醫院護理事業的穩步發展，以滿足人們日益增多的護理需求。//html/zongjie/
一、認真學習護理基礎知識和?？撇≈R，熟練掌握護理技術，更好地為病人服務。
二、積極參加繼續教育學習，豐富更新知識，趕上護理工作的步伐。
三、以愛心、耐心、細心和責任心真情對待每位病人，執行首問責任制，用微笑服務撫慰病人的傷痛。
四、加強與病人交流，開展多種形式的健康教育。一切為了患者，為了患者的一切。
五、認真執行各項護理規章制度。嚴密觀察病情變化，熟練掌握應急預案，保證護理工作正常運行。
六、加強搶救物品、器械的管理，認真做好交接班，定期檢查，專人管理。熟練掌握搶救儀器的操作，保證搶救工作的順利進行。
七、加強法律、法規的學習。要學法、知法、懂法，增強法律意識和自我保護意識。保護、維護、尊重病人的權益。在進行各項操作前要履行告知義務，特殊處置要征得病人知情同意，并履行告知手續。
八、認真學習、掌握護理文件書寫規范，護理記錄要及時、準確、完整、客觀、真實。
九、認真防范護理差錯、事故的發生，定期查找護理安全隱患，并進行分析。要廉潔行醫，警鐘長鳴，確保護理安全。
【關鍵詞】人文素質教育;非現役文職人員;效果
人文素質教育是一種發展人性、完善人格的教育[1]。它要求的不僅僅是知識和技能,更是一種信念,一種做人的準則,一種支持你足以走完以后奮斗道路的強大精神動力。非現役文職人員作為部隊的新生力量,不僅要有扎實的理論知識,精湛的操作技能,還需要有良好的人文素質修養,以便更好地為全軍官兵提供優質的護理服務。作為首批非現役文職人員,深切體會到了我院在非現役文職人員中開展人文素質教育的重要性。
1課堂教育的開展
人文素質課堂教育的重點是個體有意識地將外在影響和要求內化為自身的素質[2]。我院安排了一個月的集中學習,請知名度較高的老專家、教授走進課堂,為醫務人員講授醫學發展最新動態、新理論、新業務、新技術和?？铺厣?并不止一次地講解文獻檢索、論文地撰寫等,鼓勵非現役文職人員積極撰寫論文。護理部每年還組織一次“護理綜述報告會”,引導非現役文職人員明確學習的方向,幫助非現役文職人員根據自己掌握的理論知識、學習方法、自學能力,進行認知結構的知識重組,樹立正確的、可行的發展目標。這種教學方法開闊了非現役文職人員的視野、拓寬了知識面、調動了學習的興趣,為提高非現役文職人員人文素質認知打下了理論基礎。
2思想品德教育
良好品德的形成不是一蹴而就的,需要靠平時的積累。我院把3月份作為“學雷鋒活動月”,到社區為廣大居民進行健康體檢,提供健康教育處方,對社區居民提出的問題進行耐心的解答等,實踐人文素質的教育活動,深受廣大居民的歡迎和好評;在地震發生后,急切關注災區的情況,積極組織捐款捐物,并進行了特殊黨費的繳納,營造了“一方有難,八方支援”的感人氛圍;在滸苔肆虐,影響到奧運帆船賽的開展時,我院組織廣大官兵、非現役文職人員不止一次到海邊清理滸苔,烈日炎炎下,一鼓作氣地完成了清理滸苔的任務,為奧帆賽的順利開展貢獻了一份力量,踐行人文素質教育。
3形象教學
言行舉止是一種潛在的信息,可影響非現役文職人員品質的形成。優秀的醫護人員本身就是學習的楷模。
3.1言傳身教帶教老師的行為不僅影響非現役文職人員的技能發展,而且對非現役文職人員的個性發展具有潛在的、廣泛的、長遠的定向作用。帶教軍護的思想、行為、言語和作風對非現役文職人員有著更直接和潛移默化的作用。具體體現在臨床工作的點點滴滴,如對療養員的噓寒問暖、對工作嚴謹認真、積極撰寫論文等,均充分體現了對療養護理工作的熱情。帶教軍護以自己的行為影響非現役文職人員對待工作的態度。帶教軍護還結合自己的臨床經驗與體會,親自指導非現役文職人員對療養員出入院的接待、房間的整理等,并語重心長地為新入療養院的非現役文職人員講解各項護理文書的書寫和電腦的錄入,使非現役文職人員逐漸融入到療養院的工作中。
3.2作風嚴謹軍人護士均能嚴格執行各項政策規定,辦事公道,遵紀守法,一絲不茍地完成上級交給的任務,在非現役文職人員中起到了良好的模范作用。聽課時手機自覺處于關機或者振動狀態,認真做好記錄等,得到非現役文職人員的尊敬與效仿。
3.3禮儀禮節我院重視禮儀禮節培養。護理部專門請專家講授禮儀禮節課,為非現役文職人員統一定做制服,使非現役文職人員護士儀表達到了服飾整潔、儀表端莊、舉止大方、精神飽滿的要求。
3.4優質服務我院質量方針為“全心全意,精益求精”。護理部組織的優質服務月活動、護理服務質量評價表的實施、優質服務個人的表彰等,均督促了護理人員在優質服務上的精益求精,不斷創新,提高了護理人員為療養員服務的主動意識,得到了療養首長的好評,同時使護理人員的成就感得到一定程度的滿足。
4寓教于樂
每個療養周期為療養員組織舞會,科室領導與軍人護士積極地參加,有個別的軍護孩子在沒有別人帶的情況下,帶著孩子去參加,其對科室組織活動的重視可見一斑,直接影響到非現役文職人員,提高了她們參與集體活動的積極性。這種活動的開展不但豐富了療養員的療養生活,讓其感到了療養院的溫暖,又鍛煉了護理人員的溝通能力、組織能力和協調能力。從“學習雷鋒”演講比賽到激烈的運動賽場競技,從沙灘趣味賽場到新年聯歡晚會、“八一”聚餐等等,發揮了思想教育功能,做到了寓教于樂,樂有所得。
我院通過開展以上教育活動,使非現役文職人員做到了服務行為端莊、態度熱情、業務熟練、作風端正、服務質量優良,整體素質得以提高,有力地促進了我院護理隊伍的建設和發展。
參考文獻
論文摘要：通過運用知識積累技巧，擴大護生學習范圍，教育護生學會吃苦耐勞等途徑提高中專護生實習效果。
實習是學校教學的延續和總結，是學生從學校學習到臨床工作的一個過渡期；是職業教育體系中不可缺少的重要環節，是職業教育區別于普通教育的一個顯著特征。實習可以使學生將理論知識同實踐有效結合，是培養技能型、實用型人才的主要途徑。因此學校要提高教育教學質量，在注重校內學習的基礎上，還要積極引導學生把實習和個人前途聯系起來，形成正確的實習動機，重視臨床實習這一重要環節[1]。那么，中專護生怎樣把握實習這一重要時期以提高個人的學習效果呢?筆者認為可以從以下幾個方面實行：
1 注重知識積累技巧的運用
1.1 注重知識的綜合學習:通過臨床實習，不僅要驗證書本知識，還要注重新知識、新技能、新理論的學習，拓寬學生的知識面，并將所學知識條理化、系統化，綜合化。例如，一位下大手術的病人，術后需禁食，醫生下了靜脈補鉀的醫囑，這時可總結：補鉀的原因和作用、靜脈補鉀注意事項、補鉀的適應癥、補鉀的途徑等，將所學散在的知識點穿成串、融會貫通，激發學生向實踐學習和探索的積極性、使自己的知識在實踐中得到鍛煉和提高，甚至升華，為今后的學習和將來從事的護理工作打下堅實的基礎。
1.2 注重以少集多、以小積大:學歷低說明發展的空間大，只要虛心學習，多吸取知識，提高自身的綜合素質，總會有不錯的收獲。例如可以為自己準備一個本子，記錄一天遇到的問題，便于自己的進步。例如，加藥時遇到的藥物，記下它的性質作用、有無配伍禁忌、毒副作用及表現、用藥的注意事項，能和它聯合使用的藥物名稱、聯合用藥的益處及注意事項等，分析出個層次，每天都記一點，日積月累，以少集多、以小積大；這樣既豐富了理論知識，又有利于進一步指導自己的實踐，最后到實習結束，就會發現有不少的收獲。
2 擴大護生學習的范圍
作為護士，不僅要努力使自己具備博學、負責、耐心、細致的優秀品質，加強職業道德和內涵氣質的修養，更應該學習人際交流的技巧和方法，只有具備了崇高的職業道德、良好的文化修養、精湛的專業技術、嫻熟的溝通能力，才能有理有據應對自如[2]。所以，中專學生實習不僅要學習專業的基本技能、理論知識，還要學習與人溝通和交流的技巧，培養與人相處和合作的能力等，才能通過實習，培養良好的護士職業道德和人文素質及較強的專業技能。
2.1 學習專業知識和技能：在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，學生積極努力地爭取每一次動手的機會，因為只有參與真正的實踐活動才能學到知識、積累經驗、鍛煉應用能力。對于不懂的問題虛心向帶教老師請教，并做好筆記，以便更好地掌握和應用；同時還可以自己查找書籍，不斷積累臨床實用的技能和知識。
2.2 學習與人溝通和交流的技能：整體護理活動的實踐表明，護士有百分之七十的時間用于溝通，百分之三十的時間于分析問題和處理相關事務；從這里可以看出，護理不僅需要專業知識和技能，而且需要與他人溝通的能力。如果護士沒有良好的溝通能力，即使專業能力再強，表達不出來，或表達不準確、不清楚，就無法讓人正確了解你的真實想法，更無法進行合作?，F在社會化分工越來越細，團隊精神和協作精神越來越重要，對溝通能力提出了更高的要求。例如：護患溝通是護士進行護理活動最基本形式之一，這種溝通不僅僅是一個溝通的過程，更是雙方對醫療護理活動信息的傳遞過程；有效的護患溝通能使雙方充分有效地表達對醫療護理活動的理解、意愿和要求。所以，實習生要注重學習溝通的方法和技巧，例如溝通時間、地點、場合、表情、語氣、肢體動作、邏輯思維等等，學會進行表達、傾聽、理解，進行有效地互動交流。一個人溝通和交流能力越高，與他溝通需要的時間越少，他就會獲得更多的機會，去體驗以前未接觸過的工作，這樣就有了比別人多的學習、鍛煉機會。原因很簡單，有用一句話就能交代清楚并且能順利完成工作的人，誰愿意選擇要三句話甚至半小時交待都不明白的人呢？所以，中專護生實習要注重溝通交流能力的培養。 轉貼于
3 培養與人相處和合作的能力
3.1 學會選擇合適的人交往:有句俗話叫“近朱者赤，近墨者黑”，所以中專護生要注意結交優秀者，遠離那些消極墮落者；因為優秀者身上有很多對護生有益的東西，是護生學習榜的樣，能激勵護生進步。所以，護生要想進步，就一定要選擇優秀的人進行交往，這也是和人交往的重要原則之一。
3.2 試著關心別人最關心的:每個人都有自己的興趣愛好，所以要想短時間內和別人拉近距離、有一個好的相處，關心別人最關心的問題，消除陌生感，不失是切入主題的好辦法。
3.3 記住遇到的人姓名:記住別人的名字而且很輕易就能叫出來，等于給與別人一個很巧妙而又有效的贊美。美國前總統羅斯福認為最直接、最根本、最明顯的獲得好感的方法就是記住別人的名字。所以，實習生剛到科室，要熟悉科室墻上的職工一覽表，尤其要記住帶教老師的姓名，這對學生將來在這科室的實習進展和結果很重要。
3.4 注意溝通細節:接觸不同文化層次的患者，必須了解各地的風俗民情，對老百姓用通俗樸實的語言，對有知識學問的人，有其他興趣愛好的人，要有淵博的知識和他們交流，達成共識，這樣患者才會信任護理人員，才能形成一個很好的護患關系，減少護患糾紛，有利于護理工作的順利進行[3]。
4 學會吃苦耐勞
護生從小處著手，肯吃苦，肯用心，養成良好的習慣會從中終生受益。護生在實習期間要發揚不怕苦不怕累的精神，嚴格要求自己，努力做到護理工作標準化，實習護生要按時參與護理查房，熟習病人病情，爭取能標準純熟地實施基礎護理操作及?？谱o理操作，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急， 樹立良好的護理人員形象，一心一意為患者提供優質的護理服務。另外護生應主動做一些日常力所能及的瑣碎事情，如早到晚走等，其實這些小事也是工作重要的部分，是學生累積工作經驗的重要途徑，循序漸進，有利于養成認真、細致、踏實、勤快等良好的工作習慣。這些會讓護生終生都受益。
綜上所述，可以運用知識積累技巧、擴大學習的范圍、教護生學會吃苦耐勞等途徑來提高護生的實習效果，進一步提升護生的綜合素質，為培養良好的臨床護士打下堅實的基礎。
參考文獻：
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