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導語：在患者焦慮的護理措施的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
手術治療是普外科較為常用的一種治療方法，屬于較為強烈的應激源，手術治療患者易發生較強烈的心理應激反應。術前焦慮情緒是普外科手術患者術前常見的負面情緒，若其焦慮情緒過于強烈，則會對手術治療效果產生負面影響，并且會提高患者手術并發癥發生率。因此，如何緩解普外科擇期腹部手術患者的焦慮情緒，逐漸成為普外科醫療工作者關注的重點。本次研究對普外科擇期腹部手術患者的臨床護理效果進行了分析。現報告如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料 選取2011年1月至2011年12月在我院就診的90例普外科擇期腹部手術患者為觀察對象，男性45例，女性45例；年齡20歲～70歲，平均年齡（44.5±13.5）歲。其中，39例為腸道疾病，23例為膽道疾病，28例為胃部疾病。所有患者均在全身麻醉下接受擇期腹部手術治療。通過隨機分組法將其分為對照組和實驗組，每組45例，且兩組患者基本臨床資料對比無明顯的統計學差異（P>0.05）。
1.2 方法 對照組患者接受常規臨床護理，不針對患者焦慮情緒實施針對性的護理干預。實驗組患者在常規臨床護理措施基礎上，針對其焦慮情緒實施護理干預。具體措施為：術前1d，患者因為擔心手術疼痛會發生焦慮情緒，護理人員應向患者解釋手術是無痛的，且術前會實施全身麻醉，同時，手術醫師會依據患者病情和手術需要，應用鎮痛泵，以此緩解其手術切口疼痛問題。若患者擔心手術預后，則護理人員應向其說明本院醫療技術水平較高，并囑其保證合理膳食、充足睡眠以及心態積極健康，以提高患者術后恢復速度。
患者的術前焦慮情緒會與入室接受全身麻醉前達到高峰。此時，護理人員應注意監測患者心理狀態變化，加強護理干預措施。一般情況下，由技術水平較高的巡回護士為患者提供針對性心理護理，與患者建立互信、和諧的護患關系。患者焦慮情緒通常表現為擔心麻醉效果和手術意外，所以護理人員要通過專業的話語和負責的態度向其說明麻醉和手術方法的有效性與安全性，以及手術操作者的技術水平，并通過成功的病例鼓勵患者，使其樹立戰勝疾病的信心。護理人員還可以充分利用其他輔護理干預措施，包括在手術室內播放舒緩的音樂、鼓勵患者進行深呼吸和放松肌肉等。
1.3 觀察指標 對比分析兩組患者臨床護理前后STAI焦慮量表評分結果，以及住院當天、手術前晚、術晨8：00、進入手術室時等不同時點的心率和血壓情況。
1.4 統計學處理 通過SPSS17.0軟件對本次臨床觀察的所有實驗數據進行統計學處理，對患者的數據資料進行卡方檢驗分析，使用t檢驗分析計量數據，若P
2 結 果
2.1 焦慮評分 兩組患者臨床護理前后STAI評分無明顯的統計學差異（P>0.05），經過臨床護理，實驗組患者STAI評分結果顯著優于對照組患者，兩組患者臨床護理效果對比統計學差異顯著（P
表1 兩組患者臨床護理前后STAI評分結果對比分析
2.2 臨床指標 實驗組患者住院當天、手術前晚、術晨8：00和入手術室后等不同時點的收縮壓和心率等臨床指標均顯著優于對照組患者，兩組患者臨床指標對比統計學差異顯著（P
表2 兩組患者不同時點臨床指標對比分析
3 討 論
手術治療是一種損傷性的臨床治療方法，且通常會導致患者出現應激性心理反應。焦慮是普外科擇期腹部手術患者較為常見的一種術前不良情緒，患者的焦慮情緒通常會在進入手術室后達到高峰[1]。對手術和麻醉的焦慮和恐懼心理會給患者造成較大的痛苦，并且會對手術治療效果造成不良影響。手術患者焦慮情緒的發生受到多種因素的影響，主要包括對于手術治療效果的擔心、手術治療費用較高、害怕術后并發癥、術后疼痛等[2]。
綜上所述，普外科擇期腹部手術患者術前均會存在程度不同的焦慮情緒，這一負面情緒的發生一方面會給患者造成較大的心理痛苦，另一方面，若患者得不到有效的心理疏導，則會對麻醉和手術治療效果造成不良影響，增加患者術后并發癥的發生率[3]。因此，積極有效的術前護理干預，有助于緩解患者的焦慮情緒，保證患者以最佳的心理和生理狀態接受手術治療，鞏固臨床治療效果，加快患者的術后康復速度，因而臨床應用價值較高[4]。
參考文獻：
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【關鍵詞】 針對性護理干預； 普外科； 焦慮； 恐懼
Comparative Observation of Targeted Preoperative Nursing Intervention and Usual Care for Anxiety and Fears on General Surgery Patients/LIU Wang-liu.//Medical Innovation of China，2013，10（26）：074-075
【Abstract】 Objective：To investigate the impact and clinical effect of targeted preoperative nursing interventions for anxiety and fears of general surgical patients.Method：152 surgical patients admitted into the deparment of General Surgery were randomly divided into the the targeted care group（TC group） and the usual care group（UC group）.Patients in both groups received conventional care measures， while patients of TC group were given psychological care measures for anxiety fears in additon. Indicators of the two groups such as anxiety score （SAS Scale） when admitted to hospital and before the operation， sleep time before the operation， nursing satisfaction rate were compared. Result：Preoperative SAS score of TC group was significantly lower than that of the UC group（P
【Key words】 Targeted nursing interventions； Department of General Surgery； Anxiety； Fear
First-author’s address：The 478 District of Kunming Sanatorium，Kunming 650200， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.26.036
手術患者術前往往存在焦慮恐懼心理，從而降低患者的手術耐受性，增加手術的危險性且不利于術后患者的恢復[1]。本研究觀察了針對性術前護理干預對于普外科患者焦慮恐懼心理情緒的影響，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本院普外科2012年1- 6月共收治152例手術患者，文化程度：大學44例，高中中專66例，初中28例，小學10例，文盲4例；擬行手術：膽囊切除術44例，胃癌切除術34例，腸癌切除術30例，乳腺癌根治術20例，甲狀腺切除術16例，疝修補術8例。將所有患者隨機分為針對性護理組與常規護理組。針對性護理組患者76例，男43例，女33例，年齡31～78歲，平均（48.4±15.2）歲；常規護理組患者76例，男41例，女35例，年齡28～77歲，平均（47.9±14.8）歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度、擬行手術等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法 兩組患者均給予常規護理措施：給予患者術前、術后教育，營養支持，術后引流等常規護理措施。針對性護理組患者在此基礎上給予針對焦慮恐懼心理的護理干預措施：（1）建立良好的護患關系：通過入院熱情接待、入院自我介紹、幫助熟悉環境、日常真誠交流、了解患者習慣等方式建立良好的護患關系[2]。（2）心理護理：普外科患者癌癥患者較多，且大部分患者為首次經歷手術，因此很容易產生焦慮恐懼心理。護理人員應當與患者真誠溝通，了解患者的心理狀況，認識造成患者焦慮的主要原因，并耐心解答或解決，給予患者真誠的幫助支持，并尋求其家屬的協助，幫助患者建立戰勝疾病的信心，從容獲得患者的配合[3]。（3）健康宣教：護理人員還應當承擔對患者的日常宣教工作，用通俗易懂的語言向患者講解疾病相關知識、手術注意事項、術后康復指南等[4]。（4）睡眠干預：手術患者因為恐懼焦慮心理從而產生失眠現象，并進一步加劇不良情緒，因此應當幫助患者獲得良好的睡眠質量。為患者建立良好的睡眠環境，包括拉好窗簾、保持病房安靜等措施，對于失眠患者盡量采用音樂療法、放松療法等措施[5]。
1.3 評價指標 分別于入院時、手術前1 d采用焦慮自評量表（SAS量表）對患者的焦慮情況進行評價，并比較兩組患者入院時、手術前1 d的睡眠時間，在患者出院時對護理滿意度進行調查：共分為非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意，比較兩組患者的滿意率[6]。
1.4 統計學處理 采用SPSS 14.0軟件進行統計學分析，對兩組患者的滿意率等計數資料采用 字2檢驗，對SAS評分、睡眠時間等計量資料采用t檢驗，計量資料采用（x±s）表示，檢驗水準設定為α=0.05，以P
2 結果
2.1 兩組患者焦慮恐懼心理及睡眠情況的比較 入院時兩組患者SAS評分、睡眠時間比較差異無統計學意義（P>0.05），術前1 d針對性護理組患者SAS評分顯著低于常規護理組（P
表1 兩組焦慮恐懼心理及睡眠情況的比較（x±s）
組別 SAS評分（分） 睡眠時間（h）
入院時 術前1 天 入院時 術前1 天
針對性護理組（n=76） 48.4±9.2 22.1±5.4 5.8±1.1 7.0±0.8
常規護理組（n=76） 49.2±8.7 45.2±8.9 6.0±0.9 6.4±1.1
t值 0.5508 19.3448 1.2268 3.8457
P值 0.5826 0.0000 0.2218 0.0002
2.2 兩組患者護理滿意度的比較 針對性護理組患者滿意率顯著高于常規護理組（P
表2 兩組護理滿意度的比較
組別 非常滿意
（例） 滿意
（例） 不滿意
（例） 非常不滿意
（例） 滿意率
（%）
針對性護理組（n=76） 61 14 1 0 98.7
常規護理組（n=76） 48 20 7 1 89.5
3 討論
焦慮情緒是指個體在面對潛在威脅時表現出來的復雜、消極的不良心理反應，并通過應激反應的生物學機制引起患者的生理功能紊亂，嚴重的焦慮情緒可表現為恐懼心理[7]。眭升[8]對210例手術患者進行調查后認為，擔心自己的健康及預后、擔心手術住院費用過高、對相關疾病缺乏了解、擔心醫護人員的工作不夠認真等原因是引起患者焦慮的常見原因。張清澤[9]報道，普外科手術患者全國常模標準為（37.23±0.58），顯著高于正常人及其他非手術患者。焦慮恐懼等不良情緒可引起不同程度的心跳加快、血壓升高、呼吸加速、脈搏增快等反應，過度的焦慮恐懼不利于手術進行及患者術后恢復。
李冬梅[10]認為，術前護理干預是幫助患者消除不良心理情緒的重要手段，并采用了與本研究相似的全面了解患者、建立良好關系、術前疏導顧慮、取得家屬協助、營造良好氛圍、采用心理訓練等措施取得了一定的臨床效果，干預組患者的焦慮評分顯著低于對照組。本研究在此基礎上，增加了對患者睡眠的護理。良好的睡眠質量能夠幫助緩解不良情緒，而較差的睡眠質量則進一步加劇了心理負擔[11]。本研究通過對睡眠環境的改善、對患者進行放松訓練、確保患者充足休息等措施，使針對性護理組患者的睡眠時間顯著長于常規護理組。
綜上所述，針對普外科患者常見的焦慮恐懼情緒采用針對性的心理護理措施能夠顯著緩解患者的不良情緒，提高對護理的滿意度，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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[10]李冬梅.術前護理干預對普外科患者焦慮恐懼情緒的影響[J].中國實用醫刊，2012，39（4）：115-116.
摘要目的：探究優質護理對慢性胃炎患者的臨床療效。方法：2012-2013年收治慢性胃炎患者56例，將其隨機分成研究組28例和對照組28例。研究組實施優質護理，對照組實施普通護理。觀察兩組患者的焦慮程度、住院時間以及對護理工作的滿意度。結果：研究組治療后的焦慮程度明顯低于對照組，而且其住院時間和對護理工作的滿意度等均優于對照組，差異具有統計意義（P
關鍵詞優質護理慢性胃炎臨床效果觀察
Clinical effect observation of high quality nursing service for chronic gastritis
Zhang Fan
Department of Nursing，the First People’s Hospital of Zaoyang City，Hubei 441200
AbstractObjective：To explore the clinical effect of high quality nursing service for patients with chronic gastritis.Methods：56 cases with chronic gastritis were selected from 2012 to 2013.They were randomly divided into the study group with 28 cases and the control group with 28 cases.The study group were given high quality nursing measures.The control group were just given ordinary nursing.The anxious degree，hospitalized time and satisfaction of nursing work of patients were observed between the two groups.Results：After treatment，the anxious degree of the study group was significantly lower than that of the control group.The hospitalized time and satisfaction of nursing work of the study were better than those of the control group.The difference was statistically significant（P
Key wordsHigh quality nursing；Chronic gastritis；Clinical effect observation
本文通過對56例慢性胃炎患者的臨床觀察，探究優質護理對慢性胃炎的臨床療效，現報告如下。
資料與方法
2012-2013年收治慢性胃炎患者56例，男33例，女23例；年齡24～39歲，平均（30.5±2.5）歲，病程1個月～1年。其中有慢性萎縮性12例，慢性淺表性28例，慢性肥厚性16例。患者有腹痛、脹氣、惡心、嘔吐表現，均符合慢性胃炎診斷標準。現將56例慢性胃炎患者隨機分成研究組28例和對照組28例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統計學意義，P>0.05。都自愿接受治療。
護理方法：①研究組：要求護理人員同患者建立良好的護患關系，為患者提供整潔、舒適的診療環境；多與患者交流溝通，聽取患者述說，為患者講解疾病知識以及治療方法，疏導患者緊張、焦慮的心理情緒，使患者保持樂觀心態，并樹立信心接受治療；指導患者飲食，養成良好飲食習慣，避免刺激性食物的攝入；指導患者進行身體鍛煉，聽音樂等放松心情，避免疲勞，使機體處于最佳狀態；對患者及其家屬進行詳細的出院指導和出院后隨訪。②對照組：此組患者只做普通護理工作[1]。
觀察指標：觀察比較兩組患者治療后的焦慮情況以及住院時間和患者滿意度。
統計學方法：將所得數據錄入SPSS 17.0軟件，方法采用χ2檢驗，P
結果
研究組患者治療后的焦慮程度明顯低于對照組患者，而且其住院時間和對護理工作的滿意度等都優于對照組，差異具有統計意義（P
討論
慢性胃炎是指因為各種原因引起的患者胃黏膜炎癥變性，在臨床中比較常見，本病可在任何年齡段發病，其發病率較高且正在逐年上升，在生活及工作中困擾著很多人。部分患者可沒有癥狀，也可有腹痛、胃脹、惡心、嘔吐等臨床表現[2]。由于慢性胃炎經常反復發作，而且病程比較長，嚴重影響患者身體健康以及生活質量，所以一定要積極治療，并且給予優質的護理服務措施，以降低患者焦慮的程度，降低疾病的惡化，利于患者健康恢復。
優質護理服務能夠有效提高慢性胃炎的臨床療效，在本文研究中，研究組患者給予優質護理服務措施，治療后的焦慮程度明顯低于對照組，說明優質護理服務措施能夠使患者心理得到安慰，焦慮、不安的心情得到緩解，患者對治療的信心得到極大的提高，對疾病的治療有著顯著的療效。另外，研究組住院時間和對護理工作的滿意度等均優于對照組，差異具有統計意義（P
綜上所述，對慢性胃炎患者實施優質護理服務工作能夠顯著提高其臨床療效，降低患者焦慮的程度，縮短住院時間，提高患者對護理工作的滿意度，值得臨床研究推廣。
參考文獻
1李金蓮，陳齊鳳.慢性胃炎的心理護理[J].現代醫院，2010，10（4）：114-115.
【關鍵詞】骨折；心理狀況；焦慮；護理干預
【中圖分類號】R426 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4375-02
骨科病人多因突然的創傷刺激造成身體損傷，在身體倍受痛苦煎熬的同時，應激使心理方面也出現了不同程度的障礙，如焦慮恐懼情緒、自尊心增強、情緒不穩定易沖動、孤獨感加重等，進而影響到病情的治療和康復[1]。尤其是手術前的患者，其焦慮情緒表現更明顯，如血壓上升、脈搏加快、肌肉緊張、失眠、食欲不振等一系列癥狀，這時護理人員如果不對其采取護理干預措施，進行正確的指導，勢必會給手術帶來一定的風險進而影響手術的正常進行和術后的正常康復。本文通過對100例骨折患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討護理干預對骨折患者術前焦慮情緒的影響，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年2月至8月入住我科的骨折需切開復位行內固定手術治療的患者100例，男58例，女42例。年齡18～89歲，平均年齡56歲。骨折類型：下肢骨折66例，上肢骨折29例，椎體骨折5例。文化程度：大專及以上11例，高中28例，初中41例，小學17例，文盲3例。按隨機數字表法分為對照組和實驗組各50例，2組患者年齡、性別、文化程度、骨折部位及手術方式等一般資料經分析，差異均無統計學意義，P0.05，具有可比性。
1.2 方法
對照組患者按常規骨科治療和護理，實驗組患者在此基礎上實施護理干預。具體干預措施如下。（1）評估引起患者焦慮的因素及程度。護理人員必須具備分辨不同類型焦慮的能力，了解患者在家庭中的角色、文化程度、年齡、全身情況及性格，這些因素均會影響其焦慮程度[2]。護士通過與患者交談，對患者的焦慮程度進行評估判斷并為其提供有針對性的護理干預措施。（2）針對角色轉變帶來的焦慮情緒。首先對患者因意外傷害導致的身心痛苦表示同情，繼而以熱情和藹的態度向患者及家屬講解骨折的原因、臨床表現、治療方法、護理及注意事項，耐心解答患者的疑慮。告知患者大部分骨折是可以治愈的，康復后可以跟正常人一樣工作生活，不用太過擔心。積極爭取患者家庭的支持、配合，鼓勵患者家屬、朋友多探望、陪伴，營造良好的家庭氛圍，使其產生舒暢、釋然和滿足感，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。（3）針對擔心手術后遺癥引起的焦慮。及時告知主管醫師患者的焦慮情緒，并請主管醫師、麻醉師與患者進行溝通，讓患者了解手術方法、麻醉方法，告知患者只要配合醫生治療，積極進行鍛煉，一定程度上會減少或避免患者心中所擔憂的情況發生[3]。為患者及家屬提供健康教育處方或相關的文字資料，讓患者了解疾病相關知識。并請術后康復較好的患者現身說法，糾正其錯誤認識。（4）針對疼痛引起的焦慮情緒。經常巡視病房，主動與患者溝通，評估患者疼痛程度。協助患者取舒適，用軟枕抬高患肢，指導患者行功能鍛煉，促進血液循環，減輕肢體腫脹，緩解疼痛。采用冷敷、冰敷、熱敷等物理療法以降低末梢神經的興奮性或促進血液循環加速致痛物質的排出，以達到減輕疼痛。指導患者通過看電視、深呼吸、聽音樂、靜坐等放松療法分散注意力，減輕疼痛。必要時遵醫囑給予藥物鎮痛。（5）針對自理能力下降引起的焦慮情緒。對于上肢骨折患者，指導其練習單手或左手洗漱、吃飯。對于椎體骨折患者，指導其學會直線翻身并練習床上排便，加強功能鍛煉，避免發生并發癥。對于下肢骨折患者，可指導其半坐臥位洗漱、吃飯及排便。盡量讓其學會自理生活，增強自信。（6）針對經濟負擔引起的焦慮情緒。骨科病人多采用內固定手術治療，內固定材料價格又相差很多，加上還需要第2次手術取出內固定材料，同時術后需應用抗菌及活血化瘀藥物，無形中加重了病人的經濟和心理負擔。首先對患者的遭遇表示同情，盡量為患者提供實用、價格低廉又不影響病情的內固定材料及藥物等，以減輕患者的經濟負擔。
1.3 觀察指標及判定標準
手術前一天采用漢密爾頓焦慮量表評定2組患者的焦慮狀況，其中總分在29分以上為嚴重焦慮，21～28分為中度焦慮，14～20分為輕度焦慮，7～13分為可能存在焦慮，6分以下為無焦慮。
1.4 數據處理
采用SPSS 16.0軟件對數據進行x2檢驗，P0.05為差異有統計學意義。
3 討論
患者骨折后由于角色突然改變，舒適改變、生活自理缺陷、相關知識缺乏及經濟負擔加重等原因，易產生焦慮恐懼、抑郁等負性心理反應。研究證實，焦慮可引起交感神經興奮，節前纖維釋放乙酰膽堿，體內兒茶酚胺大量釋放，引起血壓升高、心率加快，使心肌氧增加，造成心律失常[4]。因此，嚴重的焦慮不僅可以增加生理和心理上的痛苦，而且會對治療過程產生不利的影響。
醫用心理學認為，情緒是指那種與人的機體需要（生理需要）是否獲得滿足相聯系的內心體驗[5]。我們針對骨折患者術前產生焦慮的原因實施護理干預。對無法適應角色改變者，通過爭取家庭社會的支持，幫助患者了解疾病相關知識，使其能夠正視自己的疾病，激發其恢復健康的自我意識。對疼痛不適者，幫助患者取舒適，抬高患肢，應用物理方法或鎮痛藥物，以減輕疼痛，改善睡眠。協助并指導患者做好生活護理，增加患者身體舒適感，提高機體免疫力。做好術前健康教育指導，完善術前準備，減輕患者對手術產生的焦慮恐懼情緒。根據患者具體情況，選擇合適的藥物及內固定材料，減輕患者經濟負擔。通過上述綜合護理干預，給予患者心理上的安慰、生理上的幫助、情感上的支持，滿足了患者全方位多層次的需要，從而在一定程度上減輕焦慮抑郁情緒[6]。從研究結果可以看出，護理干預能有效緩解患者手術前的焦慮情緒，和諧護患關系，值得臨床推廣應用。
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關鍵詞：膽結石手術；人性化護理；術前焦慮；護理效果
Abstract：Objective To study and analyze the use of humanized nursing care in patients with gallstone surgery after the effect of preoperative anxiety.Methods To collect a total of 102 patients with gallstones operation，according to the date of admission and odd number is divided into 50 patients with the control group and 52 cases of observation group and control group patients received routine preoperative care，observation group based on the combination of humanized nursing.Results The observation group of patients on admission anxiety self-assessment rating scale compared with control group，there was no significant difference，P>0.05；But the observation group of patients with preoperative anxiety self-assessment scale score was significantly lower than on admission，P0.05）.Conclusion In the preoperative nursing care of patients with cholesterol gallstone surgery，contribute to the smooth implementation of the operation.
Key words：Gall-stone operation；Humanized nursing；Preoperative anxiety；Nursing effect
結石是我國臨床上較為常見的一種疾病，主要表現為上腹部疼痛、惡心、嘔吐、發熱、黃疸等癥狀，嚴重時會出現肝腎功能損害，甚至出現休克[1]。對于膽結石患者而言，手術是主要的治療方式，但大部分患者術前會因為擔心病情和手術，容易出現焦慮、緊張、抑郁等不良心理，對手術的實施和治療的效果造成嚴重影響[2]。本文探討了人性化護理對膽結石患者術前焦慮的影響：
1資料與方法
1.1一般資料 選取2013年1月～2014年12月，我院收治并行手術治療的膽結石患者共102例，根據患者入院日期的單雙號數分為50例對照組和52例觀察組，其中，對照組男26例，女24例；年齡在24歲～63歲，平均年齡為（50.2±10.1）歲。觀察組男29例，女23例；年齡在24歲～65歲，平均年齡為（50.3±10.2）歲。所有患者均存在上腹部疼痛等癥狀，經影像學檢查后均確診為膽結石。兩組患者的一般資料無顯著差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組患者接受常規術前護理，主要包括生活護理、飲食護理、環境護理等方面；觀察組在常規護理基礎上結合人性化護理，具體的護理措施如下：
1.2.1患者住院環境干預 為患者營造人性化的就診和治療環境，對走廊、病室等進行適當的布置，保持病室環境的整潔、優雅、溫馨、舒適和安靜，讓患者可以安心的在醫院接受治療。
1.2.2患者心理干預 護理人員通過對患者基本情況的全面了解，針對患者出現的焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，在尊重患者個人隱私及人格的基礎上進行溝通，耐心傾聽患者的訴說，做到態度和藹、真誠，并且及時對患者疑慮給予反饋意見，不斷給予關心和鼓勵，提高患者的治療配合度。
1.2.3健康教育 采用多種形式，選擇合適的時間向患者及其家屬介紹疾病的相關知識、手術治療的必要性和可靠性，著重強調圍手術期的注意事項和患者心理狀態對治療效果的影響，鼓勵患者保持積極的心態，緩解焦慮情緒，提高患者對手術治療的信心，保證手術順利進行。
1.2.4護理操作的人性化 護理人員在日常護理工作中要樹立以人為本的理念，保持認真負責的工作態度，不斷提高自身的專業技術，努力學習新技能、新技術，做到精益求精，確保護理操作規范，做到反應敏捷、操作輕柔，動作熟練、舉止穩重。在手術前根據不同患者給予專業且詳細的指導，幫助患者克服焦慮[3]。
1.3評價指標 將對照組和觀察組患者入院時和手術前的焦慮（SAS）自評量表評分進行統計和對比。焦慮評分標準：50分及以下為無焦慮，51～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為嚴重焦慮，分值越高表示焦慮程度越高[4]。
1.4統計學分析 本次研究中通過對數據進行統計和分析，并使用統計學軟件spss20.0對數據進行統計處理，其中計數資料和計量資料分別用卡方和t值進行檢驗，差異性用P值進行判定，P值小于0.05表示本次試驗數據具有統計學研究意義，P值大于0.05代表o統計學研究意義。
2結果
通過對研究結果進行統計和觀察發現，觀察組患者入院時的焦慮自評量表評分與對照組相比，無顯著差異，P>0.05；但觀察組患者術前的焦慮自評量表評分顯著低于入院時，且與對照組患者術前的焦慮自評量表評分有顯著差異，P均0.05，見表1。
3討論
手術治療是膽結石患者的主要治療方式之一，但也是一種強烈的生物學壓力源，多數患者會因就診環境陌生以及對疾病、手術等情況的不了解而產生焦慮、抑郁等心理應激反應。術前焦慮心理會影響到患者的正常生活與休息，出現心跳加快、神經緊張、血壓升高等一系列表現，引起神經、內分泌功能紊亂，威脅到手術的正常開展，并且容易導致多種并發癥，降低治療的安全度。人性化護理可以有效的與患者建立溝通橋梁，增加患者的配合度和自信心，并能夠增加患者對疾病及治療的認識，減輕患者的負面情緒，積極的面對手術[5]。
本研究結果顯示，人性化護理干預后患者術前與入院時的SAS評分比較有顯著下降，與對照組患者術前的SAS評分比較有顯著差異，具有統計學意義（P均
綜上所述，對膽結石手術患者實施手術前人性化護理，能夠有效改善患者術前焦慮等不良情緒，降低術前焦慮對手術的不良影響，促進有助于手術的順利實施。
參考文獻：
[1]周姣姣.人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響分析[J].醫學信息，2015，28（46）：172.
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[3]霍苑梅.人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響分析[J].北京藥學，2013，09：160-161.
關鍵詞：膿胸手術 病人 臨床護理
膿胸是指滲出液聚于胸膜腔的化膿性感染。有大量滲出布滿全胸膜腔時稱為全膿胸；機化纖維組織引起粘連形成包裹性膿胸；膿腔可穿破胸壁形成自潰性膿胸。臨床上以發熱、胸痛、食欲不振、咳嗽、咳膿痰為主要特征。急性膿胸行抗炎、排痰等對自癥治療；慢性膿胸行肺剝皮術。常見護理問題包括：①焦慮；②自我形象紊亂；③營養不足：低于機體需要量；④清理呼吸道低效；⑤體溫升高。
1 臨床資料
一般資料 35例患者中，男20例，女15例，年齡18～70歲，經過積極的治療與護理，治愈30例，好轉5例。
2 護理
2.1焦慮
2.1.1主要表現
病人表現郁悶，不愛社交，心事重重，有的則表現脾氣粗暴。
2.1.2護理目標
病人能向醫務人員訴說焦慮的原因。能以積極的態度接受手術治療。
2.1.3護理措施
多與病人接觸、談心，了解病人的思想動態。護士以誠待病人，處處為病人著想，解決病人的急需，爭取使病人少花錢、治好病。多向病人講解手術的進展及效果，使病人對治療充滿信心。
2.1.4重點評價
焦慮的原因及程度。焦慮是否減輕。
2.2自我形象紊亂
2.2.1主要表現：病人有一種自悲感，痛苦感，孤獨感，唯恐因膿液臭味而遭人唾棄，不愿進行社交活動。
2.2.2護理目標
病人對治療、手術能改變自我形象而充滿自信心。病人能掌握自護胸壁膿腔破口的方法。病人能掌握長期置胸腔閉式引流管自護方法。
2.2.3護理措施
多與病人接觸，護士不能有任何傷及病人自尊心的言行。膿腔穿破胸壁，污染衣物要及時更換，并予換藥，用無菌紗布覆蓋。咳膿痰時要加強口腔衛生，每天用生理鹽水漱口，減輕口臭。
關鍵詞：膽囊切除術患者；焦慮；心理干預
中圖分類號：R473.6 文獻標志碼：A 文章編號：1672-4208(2011)20-0067-02
膽結石患病率隨年齡增加而增加，并且好發于女性。懷孕、肥胖、西化的飲食、全胃腸外營養等因素可增加膽結石的患病風險。有調查顯示，膽結石的分布類型與地域、飲食、職業、感染有關。筆者在工作中發現住院的膽囊切除術患者普遍存在焦慮情緒，為此，對我院住院的105例膽囊切除術患者進行了焦慮相關因素的調查分析，現報道如下。
1 對象與方法
1.1調查對象 2008年9-12月在我院住院的膽囊切除術患者105例，男55例，女50例；年齡19～60歲，平均38.65歲。
1.2方法 應用SAS及自行設計的調查問卷，發出105分，全部收回，且全部為有效問卷。問卷的內容包括：年齡、性別、職業、患者與照顧者的關系、住院費用來源、文化程度、家庭經濟情況、家庭內部關系、現住址等9個項目。
1.3統計學處理 使用SPSS11.5軟件進行數據錄入和分析。
2 結果
2.1病人SAS評定結果 膽囊切除術患者SAS平均得分(47.38±8.74)分，與中國常模(37.23±12.58)分相比，有顯著性差異(t=11.8963，P
2.2常見的焦慮癥狀以SAS單項分≥3分為有焦慮癥狀，其中乏力67例(63.8％)、焦慮64例(61.0％)、驚恐59例(56.2％)、睡眠障礙59例(56.2％)、靜坐不能39例(37.1％)、噩夢33例(31.4％)、害怕28例(26.7％)、不幸預感22例(20.9％)。
2.3影響焦慮癥狀的主要因素針對患者在住院期間所表現出來的焦慮情況，以患者的性別、年齡、文化程度、經濟狀況、患者住院費用的來源、住院次數、住院天數、職業、家族史、家庭關系、住址及健康狀況等為自變量，以SAS評分為因變量，進行多元逐步回歸分析，結果見表2。
本次調查結果表明膽囊切除術患者普遍存在焦慮癥狀，患者的SAS評分與患者住院次數、性別、患者與照顧者的關系、家庭經濟情況、患者住院費用來源有關，而與年齡、文化程度、職業、家族史、家庭關系、住址及健康狀況關系不明顯。
2.3.1焦慮的發生與患者及家屬的關系有關 從分析結果顯示，照顧者與患者的關系是影響患者焦慮的主要原因，與患者關系密切的家屬焦慮程度較高，尤其是父母或者兒女，他們情緒將直接影響患者的情緒。
2.3.2焦慮的發生與住院天數相關 從分析結果顯示，住院天數與焦慮的發生密切相關。其各個階段所擔心的問題不同，如住院初期是擔心病情，術前是擔心手術過程及術中可能出現的一切意外，術后則擔心其康復情況。患者心理和生理雙重折磨，所以焦慮程度較高。
2.3.3焦慮的發生號性別有關 從分析結果顯示，患者的性別與焦慮的發生密切相關。女性患者焦慮得分明顯高于男性患者。可能由于女性扮演多種角色，既要照顧好家庭，又要搞好工作，患病之后有種失落感；也可能是由于女性的社會經驗，心理承受能力等原因造成女性的焦慮得分高于男性。
2.3.4焦慮的發生與經濟狀況相關從分析結果顯示，經濟狀況是影響患者焦慮的因素，經濟狀況差的患者焦慮程度較高。高敏英認為自費治療的患者焦慮得分高于公費醫療患者；張志學等認為不少患者對自己給家庭帶來的經濟負擔感到擔憂。
3 討論
焦慮是一種常見的情緒障礙，在正常人群中常有發生，有報道顯示某院校大學生SAS平均得分為(42.96±9.36)分，另有研究結果是SAS平均得分(36.57±7.35)分，本文研究結果表明：患者SAS平均得分為(47.38±8.74)分，明顯高于上述報道。提示膽囊切除術患者的心理狀況已受到很大影響，使他們處于不健康狀態，嚴重時會影響工作及生活，甚至對病人的治療造成干擾，給醫療及護理工作帶來極大的困難，因此我們要正確處理好患者的焦慮情緒，才能更有利于患者的臨床治療護理及康復，同時也提高了家庭的生活質量。
此次調查研究顯示膽囊切除術患者普遍存在焦慮癥狀，其影響因素中住院次數、性別、年齡、患者與照顧者的關系、家庭經濟情況、患者住院費用來源是主要的影響因素。針對以上結果，為了減少膽囊切除術患者的焦慮情緒的發生，我們應該從各方面努力，縮短病人住院天數，使其早日康復。同時也為我們臨床護理中心理護理提供了方向，豐富了健康教育的內容。
3.1患者在住院初期及圍手術期焦慮發生率較高，心理干預應及早進行本研究結果提示，對患者的心理護理最好在患者剛入院和決定做手術之后進行，同時要有針對性，重點放在不愛講話，經濟狀況不太好，自費的患者身上。
3.2全面準確評估患者的情況，加強護士關于識別不良情緒的表現及對策 患者入院后，護士應全面收集資料，評估患者對疾病的了解程度、心理情緒反應、家庭經濟狀況、社會支持系統等，以了解有無焦慮癥狀的易發因素，并針對具體情況，制定具體的有效的護理措施。
3.3增強護士與患者的溝通，建立良好的護患關系 與患者建立良好的信任關系，不僅是全面準確收集資料的基礎，也是進行心理疏導的前提。護士與患者進行溝通時，不停予以簡單的說教，而是本著理解患者的原則，積極主動的與患者交談，最初可不談或少談疾病，從工作，家庭，生活人手逐漸談及疾病，適時向患者講解有關疾病的治療，手術的情況，術后的恢復及注意事項，使患者積極應對。
關鍵詞：心理干預 擇期膽囊切除患者 焦慮
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)02-0021-02
近年來，隨著社會文化水平的提高，擇期膽囊切除患者逐漸增多，但無論什么原因的手術，都是一種應激源，均可導致患者產生以焦慮為代表的心理應激反應。出現長吁短嘆、愁眉不展、煩躁不安、食欲下降和失眠等。過度的焦慮情緒,還可出現大汗淋漓、心慌氣悶、血壓升高和脈搏加快等不良反應或意外行為［1］。同時,焦慮作為一種嚴重心理應激,對患者的神經、內分泌及循環系統還可產生不利的影響,使患者出現內分泌失衡,機體代謝紊亂,免疫功能減退等。并通過心理上的恐懼和生理上的創傷直接影響患者的正常心理活動，從而對手術的順利進行及術后康復產生不良影響。但如果個體在應激事件發生之前對其有一定程度的了解，即可相對緩解心理和生理的應激反應。因此消除患者焦慮情緒是保證手術順利進行，促進術后康復，預防和減少術后并發癥的關鍵環節。心理干預是在心理學理論指導下有計劃、按步驟地對一定對象的心理活動、個性特征或心理問題施加影響，使之發生指向預期目標變化的過程［2］。在以前的研究中，心理干預的方法都非常單一，與一般的心理護理差不多，減輕焦慮的程度很有限。我們試圖在本研究，重視患者心理護理的系統化、個體化、人性化，以找出一種更加有效的減輕擇期膽囊切除患者術前焦慮的方法。
1 研究對象
選擇2010年12月到2011年12月在陜西省富平縣醫院普外科住院并進行擇期膽囊切除手術的患者100例作為研究對象。采用單純隨機抽樣方法,將抽取的100例擇期膽囊切除患者隨機分為實驗組和對照組各50例,經統計學檢驗，兩組間的基本情況無顯著差異（P﹥0.05）,具有可比性。
2 研究工具
由兩份調查表完成。
2.1 一般資料包括患者的年齡、經濟水平及有無并發癥。
2.2 焦慮量表采用Charles D.Spielberger等人編制的狀態—特制焦慮問卷(STAI)的狀態焦慮量表(SAI),對兩組患者于手術前心理干預前后，使用狀態焦慮量表(SAI)評估其焦慮情緒［3］。SAI有20個項目,每一項進行1～4級評分,1-完全沒有,2-有些,3-中等程度,4-非常明顯。計算SAI量表測試的累加分,得分范圍20～80分,通過該量表可以評估心理干預前后患者的焦慮水平，分值越高說明焦慮程度越重。SAI已被廣泛應用于具有焦慮癥狀的成年人，主要被用來描述一種短暫的情緒焦慮狀態，因而SAI用于本研究，其信度及效度均很高。
3 研究方法
研究方法為術前心理干預。
3.1 術前心理干預內容：
3.1.1 建立良好的護患關系：
以飽滿的熱情迎接患者的到來，認真、細致地做好入院宣教，如逐一介紹病區環境設施、主管大夫、專職心理護理小組成員等。保持病房安靜、舒適、整潔，隨時指導患者積極適應新環境，增強其安全感及信任感。
3.1.2 知識宣教。
3.1.2.1 患者入院后,護士應主動進行自我介紹,以消除其緊張、恐懼心理；收集患者生理、心理、社會方面的資料，詳細了解其既往生育史及手術史、機體狀態及周圍血管情況等進行入院評估；找出患者存在的心理健康問題，如焦慮、恐懼、擔心等，根據每位患者的具體情況，制定相應的心理支持治療措施。
3.1.2.2 向患者及家屬介紹實施手術醫生的姓名、資歷及技術水平，膽囊切除手術的適應證、目的、方法、原理及基本操作步驟,手術的安全性，麻醉方式和手術，手術大概所需時間，術中可能經歷的感覺,施行麻醉時的配合,成功的病例,以及手術對飲食、生活的影響。
3.1.2.3 向患者詳細交待術前及術中的注意事項。如手術前禁飲食的時間、目的及注意事項；說明皮膚準備、術前用藥、置留尿管的必要性; 指導手術中的配合要點及注意事項；介紹術后可能出現的并發癥以及預防措施;提高患者對手術和麻醉的認識，消除其對手術的顧慮和擔心。
3.1.2.4 介紹手術室的環境、布局和各種保證手術安全進行的儀器、設備,如手術室所在的位置,手術間的溫度調節等，講解術中監測及可能聽到的聲音。當患者進入手術室后，發現手術室環境似曾相識，即會感到親切，能緩解術前的不安；給予手術鍛煉指導，使患者對手術和麻醉有初步的感性的認識，為適應手術環境做好心理準備。
3.1.2.5 告訴患者進手術室時有隨訪護士迎接，整個手術過程中有任何不適或需要，患者可隨時向巡回護士或麻醉師反映。告訴患者一般情況下，手術是在安全、無痛的情況下進行的。醫生都具有一定的臨床麻醉經驗，如果感到疼痛可如實反映，麻醉師可根據需要輔助用些鎮靜藥。
3.1.2.6 針對焦慮采取認知行為療法、暗示療法、支持療法等。
3.1.2.6.1 我們利用術前與患者的有效溝通，掌握患者的焦慮、期望與心理防御風格，提供恰當的主觀感覺和客觀治療信息，矯正錯誤認識，解除焦慮，建立正確心理防御機制。
[文獻標識碼]B
[文章編號]1672－4208(2010)19－0069－02
隨著科學的發展，社會的進步，人們生活水平的不斷提高，人的平均壽命不斷延長。因而老年病人來醫院采取手術治療機會就會增多。面對老年人手術的護理，我們提出了更高的要求。老年人由于身體各器官功能衰退，不穩定因素較多，心理脆弱，術前容易出現焦慮等不良心理狀態。術前焦慮可能會影響手術的效果和術后康復，嚴重者還會成為并發癥的誘因。隨著護理學的不斷發展，護理心理學逐步深入到現代化的護理模式中，護士與老年手術病人的有效溝通成了解除焦慮的主要手段。現將我們的經驗體會總結如下。
1 臨床資料
2008年9月～2010年3月在我院實施手術的老年患者47例，男33例，女14例；年齡62～88歲。其中普通外科手術19例，泌尿外科手術11例，婦科手術9例，骨外科手術8例。本組老年手術患者47例中46例存在不同程度的手術前焦慮，經有效溝通后，均能愉快地接受手術，心情放松、積極配合術前準備，術中能積極應對手術刺激，安全度過手術期，術后恢復良好，全部手術成功，無并發癥發生。
2 討論
2.1老年病人術前焦慮的特征 老年病人術前焦慮是一種內心緊張、擔憂的情緒反應，通常表現為畏懼、緊張或自主神經功能障礙等癥狀。不同的文化背景和生活方式也使焦慮的癥狀存在一定的差異，具有個性化的特征，如焦躁不安、責備他人、過分關注自己、缺乏自信、擔心死亡、情緒低落、生活態度消極、固執、“小氣”、不合群、自尊與自卑并存等。
2.2引起老年病人術前焦慮的因素 多數老年人對手術并不了解，對手術所聯想到的是切口、出血和疼痛，甚至是意外，并不知道大多數手術是在充分麻醉、無痛、安全的情況下進行的，預后多數是滿意的。患者在不知情的情況下接受手術容易對手術產生焦慮。既往有不成功的手術史、醫療環境、醫務人員態度和語氣等均可使老年人通過不愉快的聯想而產生術前焦慮。
2.3護理體會
2.3.1建立良好的護患關系 老年人住院后護士應在術前探訪病人，掌握老年人的心理特點，以熱情大方、耐心細膩的態度與老人建立平等、互相尊重、互相信任的關系，在精神和生活上給予他們支持和照顧，用輕柔、禮貌的語言與之交談，認真傾聽，設身處地為老年患者考慮問題、解決問題，尊重老年人的隱私，幫助其克服焦慮心理。
2.3.2詳細介紹病情及手術室的環境和設備簡述手術的必要性和重要性，介紹醫師、麻醉師和護士的資歷和技術水平，并告知其手術方案是經過多次討論才制定的，是最佳方案。強調手術的有利條件，以增加老年患者的信任感和安全感。用通俗易懂的語言介紹手術的大概過程及所需時間，術中的特殊及手術的可靠性及安全措施等。