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供應室是醫院內各種無菌物品的供應單位，它擔負著醫療器材的清洗、包裝、消毒和供應工作，供應室內每項工作均關系到醫療、教學、科研的質量，但供應室護理人員工作中長期與粉塵、化學消毒劑等危險因素相伴，因此提高供應室護理人員自我防護能力顯得尤為重要，本文將我院供應室護理人員作為研究對象，將專業技能和知識培訓應用于供應室管理中，現將臨床應用結果匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院供應室2014年5月～2015年5月50例護理人員作為本文研究對象，男5例，女45例，年齡18～32歲，工作年限在3～11年，按照是否介入專業技能和知識培訓將50例供應室護理人員分為觀察組和對照組。觀察組50例，男5例，女45例，平均年齡（23.9±2.6）歲，工作年限（8.2±1.7）年，受教育程度中中專17例，大專28例，本科6例，職稱中護士28例，護師19例，主管護師4例，對照組50例，男5例，女45例，平均年齡（24.2±2.4）歲，工作年限（7.9±1.8）年，受教育程度中中專15例，大專20例，本科15例，職稱中護士30例，護師15例，主管護師5例，兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2培訓方法 對照組采用傳統帶教模式，觀察組在帶教模式基礎上介入專業技能和知識培訓，具體培訓方法包括：培訓時間，此次培訓時間初步確定為8個月，培訓2～3次/w，培訓時間2h/次，對于培訓考核效果不佳護理人員可延長培訓時間和頻率；培訓內容，培訓可采用理論教育、實踐技能操作、現場演示等方式，理論教育使用我院自制的培訓教材，培訓教材根據供應室工作特點及可能存在的危險因素制定[1]，同時按照工作特點制定各項緊急預案，防范各種可能的危險事件，理論教育選取年資較長的護理人員輪流授課，實踐技能操作和現場演示則由各小組組長帶領本組成員到更高等級醫院進行學習，實踐操作采用與理論相結合的方式進行，如超聲清洗、干燥柜、醫療器械回收清洗、包裝等環節均可采用實踐操作，實踐操作過程中由專人進行現場考核，當場指出實踐操作不當護理人員，并進行指導操作，培訓過程中定期進行考核，考核內容包括理論考試、技能考核，定期考核不合格者延長培訓時間及頻次。
1.3觀察指標 觀察兩組護理人員職業防護知識知曉率、職業防護行為及清洗滅菌合格率。職業防護知識知曉率及職業防護行為采用我院自制問卷表進行調查，職業防護知識知曉率調查內容包括化學損傷、生物損傷、心理損傷及物理損傷等內容，每項調查內容設定4～9個問題，回答正確率超過90%即為熟悉，問題回答率在50～89%即為掌握，低于50%即為了解[2]，職業防護行為調查內容包括工作過程中是否戴口罩及手套、脫去手套后是否洗手、浸泡消毒時是否加蓋子、搬運物品是否屈膝屈髖、銳器是否有專門的存放盒、銳器傷手后是否擠血及流水沖洗、艾滋病職業暴露時是否登記報告等，比較兩組采取上述措施的比例。
1.4統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析，計數資料比較采用？字2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，以P
2結果
兩組職業防護知識知曉率比較：觀察組生物損傷、化學損傷等職業防護知識知曉率明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P
[論文關鍵詞]涉外護理 英語教學 問題 思考
[論文摘要]英語教學是涉外護理教學中的一個重要部分。本文分析了高職院校涉外護理專業英語教學存在的一些問題，并提出相應對策，從而使涉外護理教育培養出具備較高素質、具有國際國內競爭力的高級護理人才。
回顧我院涉外護理專業的建設歷程，自2003我院與英國蘭開夏大學合作創辦涉外護理專業以來，風風雨雨走過多年，并已有十多名同學出國攻讀本科，碩士，且學成回國。涉外護理專業從無到有，取得了令人矚目的成績。作為高職涉外護理專業教學中的一門核心課程，涉外護理英語課程對于涉外護理人才起著舉足輕重的作用，怎樣制定與自身實情相符的涉外護理專業英語，培養具有國際資格的涉外護理人才，是目前涉外護理專業面臨的首要任務。
一、我院涉外護理專業英語教學存在的主要問題
首先，就學生素質而言，我校涉外護理專業學生入學時的英語成績和總分普遍偏低。原因之一是近年來涉外護理專業學生學費調高，限制了一部分素質較好的學生進入涉外護理專業。許多進入涉外專業的學生都是因進不了普通護理班而調劑到涉外護理專業的，所以比較而言，涉外護理專業學生的學習能力和入學成績與其他專業的學生相比相對較低。而涉外護理專業對英語教學的高要求使很多同學很難適應。有些學生雖為涉外專業，但國外高額的學習費用也讓他們望而卻步，學生學習的內驅力不足。
其次，合格涉外護理人才的培養，主要體現在醫學英語與基礎英語的結合。涉外護理專業課程的教學應盡量采取雙語教學，使學生能更多的接觸醫學英語。然而在涉外護理教學實踐中，由于兼有醫學背景和外語能力的教師不多，在知識傳授過程中，難以勝任雙語教學，這在一定程度上妨礙了學生對醫學英語的學習和掌握。英語教師雖然有豐富的英語知識，卻一般不具備醫學方面的知識和臨床經驗，在醫學英語教學過程中也會對學生的培養造成制約和不利影響。
第三，優化英語課程設置。我院涉外護理普通英語教學分基礎英語與雅思英語兩塊，分兩年完成。第一年基礎英語由本院英語老師擔任，目的是夯實學生的英語基礎，使學生通過大學英語三級或四級考試，同時為第二年的雅思教學打下基礎。第二年與雅思培訓機構合作，聘請具有豐富雅思教學經驗的老師給學生授課。以雅思考試理念來培養學生聽、說、讀、寫的基本技能，彰顯涉外護理專業的英語教學特色。但由于涉外護理英語教學教學目標的標準和規范還在不斷完善中，特別是與國際護士教學的接軌尚有較大差距，對提升學生系統化、規范化、專業化、實用化的英語能力的支撐不夠。
第四，缺乏與國外護理院校的廣泛交流與合作。目前，我院涉外護理專業僅與澳大利亞的伊迪斯-科文大學合作。我院涉外護理學生學完三年?？普n程后，如果雅思考試通過6.5可去澳洲學習一年，獲得本科文憑。但雅思6.5分對我們高職院校的學生來說有一定的難度，絕大多數學生達不到這個要求。這不利于擴大我院涉外護理專業的影響，也放慢了涉外護理專業走向國際的步伐。
二、對策建議
1.抬高入學門檻。因涉外護理專業本身的特色要求學生具有較好的英語水平及一定的學習能力，學校錄取新生時，對涉外護理專業學生的高考英語成績和總分應進行一定的限制，外語考試成績應作為一項錄取的硬指標。除考生總成績達到錄取線外，外語成績合格才能錄取，堅持寧缺毋濫的原則。此外，學校也應該適當降低涉外護理專業的學費，讓更多經濟條件不太好但素質高，英語水平好的學生進入這個專業學習。 轉貼于
2.進一步提高師資水平。自2003年開辦涉外護理專業以來，涉外護理專業的建設取得了一定的成效。但要打造好涉外護理這一品牌專業，把它做大，做強，做精，師資力量尤為重要。學校需從涉外護理教學的特點和需要出發，制定長效培訓教育機制，每年安排一定的培訓經費，多種渠道培訓師資。如為提高專業教師隊伍的英語水平。學?？擅磕臧才?-2名教師赴國內大學進行英語培訓或赴國外交流訪問、學習進修，同時采取措施引進有留學經歷的護理專業的碩士研究生等。學校也應為英語教師提供護理專業基礎知識的培訓，提高他們醫護英語教學的能力。只有這樣才能做到基礎英語與醫學英語的融通，達到不斷提高教學質量，培養合格涉外護理人才的目標。
3. 針對學生英語水平和能力參差不齊的實際情況，學院應加大分級教學力度，因材施教，保證學生能夠在不同層次上實現英語水平的提高;英語教師在教學中要盡可能開展交際教學，提倡交際性的課堂教學形式，加強英語口語，培養和提高學生的涉外交往能力;引導學生養成良好的學習習慣，使學生實事求是地確立自己的英語學習目標，制定與自身實情相符的涉外護理方向從業之路。學院還應加大對培訓機構引進的雅思課程的監控力度，確保學生能保質保量的上好每一堂課。使更多的學生突破雅思關。
4.加強對外交流合作，與國際護理教育接軌，對提高我院辦學理念、提升辦學層次很有幫助。學校除了要與伊迪斯-科文大學合作外，要盡量加強與國內外同類院校及有關部門的交流與合作，降低學生入讀門檻，讓更多的學生走出國門深造。學校也可開辟一批國外實習實訓基地，涉外護理班實習的學生除了可以選擇國內實習醫院外，還可以去國外醫院進行帶薪實習;學校也可以多向兄弟院校學習，以勞務輸出的形式讓更多的學生實現自己的人生之夢。
涉外護理專業的建立，是我國護理教育事業與時俱進的成果。國際上護士嚴重短缺，出國深造、就業機會很多?？梢哉f高職護理人才的出路、前景是非常廣闊的。但同時也給涉外英語教學帶來了嚴峻的挑戰，提出了更高的要求。作為涉外護理教學的一部分，針對目前英語教學狀況，高職涉外護理專業英語教學如何把握教學方向，深入地進行教學改革，走一條有特色的培養人才之路，使涉外護理專業更具有市場競爭力是擺在我們面前的一個重要的課題。
參考文獻:
[1]林速容.以市場為導向，突出護理專業英語特色——談高職護理、涉外護理專業英語教學方向.中華現代護理學雜志，2005.
[2]黎輝.當前涉外護理英語教學存在的一些問題與對策.中國科技信息，2008，(2).
關鍵詞：校企共建；老年護理辦學模式；創新研究與實踐
目前，國家頒布了相關的法律條例，明確指出了老年人生活和疾病照顧質量的好與壞關鍵在于護理人員的專業性。在現代的社會階段中，我國的養老服務人才出現培訓規模小、結構簡單、質量良莠不齊等問題，很大程度上限制了養老服務的發展和進步，致使老年護理專業人才的培養始終處于落后的狀態。校企共建老年護理專業的辦學模式應運而生，在不斷的實踐和創新中改革與完善。
1建設校企合作的辦學模式
1.1校企合作人才培養模式
校企合作人才培養的重心是思想指導、學術為主、育人為本、校企共贏。校企合作，一方面實現了高等教育人才的有效培養，以企業對人才的數量需求、崗位需求和能力需求為中心，其培養基礎就是高校的辦學條件，以校企合作作為契合點；另一方面實現了企業對人才的有效需求和高等院校學生完成就業，實現高校和企業的雙贏目的。校企共建的實際教學是以高校和企業共同創建的實踐教學基地為教育的主要平臺，以高校的教學實驗基地作為基礎，以資源整合作為指導。在兩方的洽談中制定出科學的培養方案，安排適宜的課程制度和教學內容，定期聘請資深專家進行講座，逐漸形成校企統一的實踐教學系統。
1.2校企合作人才培養工作的開展
1.2.1成立老年護理實踐基地高校需要與當地的養老機構、養老院、養老組織和地區醫院等具有互動的原則與合作協議，共同制定適宜的培養目標和建設實踐基地，作為全部教學和實踐活動的起始點與基礎。1.2.2建設學校和企業兩個方面的老年護理隊伍高等學校對老年護理專業方面的教師隊伍建設工作需要體現校企共建的專有特點。聘請養老機構的專家學者作為老年護理專業的實習培訓教師，與高校的專業教師共同合作，組成特有的師資團隊。其中，聘請的專家學者主要負責實際操作技能的培養和訓練，高等學校的專業教師主要負責理論知識的講授部分。將這種師資團隊加入到本科老年護理實踐的教學體制中，真正達到校企兩個方面的資源相互補充的目的。校內、校外都有教師的指導和教學，這種制度可以取長補短，經過教師之間的交流與合作，將實踐中的案例和教材之間融會貫通，一方面提升老年護理實際訓練教學階段的真實性和有效性，另一方面拉近了教學和生活的距離，創設出良好的職業氣氛，讓知識學習、技術能力、專業素養這三者共同進步。
2在培養教育課程中不斷創新
2.1在課程安排方面進行改革和創新
在校企共建中，實行“三位一體，四加強”的特殊老年護理理論教學課程制度。“三位一體”包含歸納有關課程形成老年臨床護理、老年人文化社會科學、中醫特征這三個方面為一體的護理教學體制；“四加強”指的是加強在基礎醫學課程和基礎護理課程的教學、老年人文化與社會科學、中醫護理學知識和技能培養等方面的建設工作。
2.2以生態學的角度對課程安排進行改革與創新
對人才培養的方式應用生態學的原理進行實際的實施，更加符合人才培養的發展規律。2.2.1整體性和共生性老年護理是一個相對獨立的專業，具有較高的本身特性，一方面要求具有嚴格的理學特性，另一方面要求具有寬廣的人文文化特點。老年護理專業的關注點在于老年人的細心護理方面，不斷加強人才的塑造和培養。不僅要在基礎的護理學理論和操作技能方面加強教學，還要在實際的課程中培養和鍛煉學生的判斷能力和思維模式，不斷塑造學生的職業素養和道德修養。在老年護理專業中，增減課程是依據實際教學的需要而進行的，不能影響整體知識的寬度和研究深度；在課程之間找到共生性，以點帶面，組成良好的教學鏈。2.2.2互不影響與互相幫助互不影響指的是個人在進行自我行為時不能損害他人的利益或造成影響，在群體的相互競爭中讓每一個人都得到良好的發展。互相幫助與互不影響是對立又統一的，讓每個人在獨立完成操作的同時與他人實現互惠互利，實現共同的發展。2.2.3動態平衡生態學認為，在特定的時間和穩定的環境中，生態系統的各個構造和功能將會處于平衡的動態中。在老年護理專業的課程中，經過長時間的實際教學，在教學內容、分配、選擇、課時長短等方面達到一定的動態平衡。此外，增設了老年人文化社會科學和實際培訓時間的課程后，展現出理論課程與實踐課程、醫學課程和科學文化課程之間的動態發展過程，突顯老年護理專業的特點。
3鑲嵌和集中相結合的老年護理實踐教學模式及實施
教師的教學模式也是學生的學習模式，有利于幫助學生學習和掌握知識信息、思維模式、思想價值及表達形式。老年護理實際培訓基地的建設需要對老年護理專業的實踐教學方式進行創新，加強實踐技術技能的培訓，發揮高校人才的優勢和行業資源的優勢，讓校企共建在市場經濟條件下逐漸趨于互惠互利的局面。在老年護理專業的發展建設中，有效實行鑲嵌式和集中式共同結合的實踐教學方式，讓實踐教學和養老組織的需求達到統一。
3.1在理論課程中鑲嵌見習實踐
在理論課程的學習中鑲嵌見習實踐，是鞏固理論知識的最好手段。見習內容包含婦幼保護站的基礎服務、健康檔案整理、預產期保健、兒童疫苗接種等方面，讓學生在新鮮好奇的心理和環境中學習到更多課堂以外的知識、
3.2在臨床實習中采取集中方式
在臨床實習中應用集中教學的方式，一方面達到培養目標中對綜合實踐能力的要求和標準，另一方面能夠完成老年護理專業培養的目標要求，為老年護理專業的就業創造良好的平臺。
4結語
總之，結合目前我國養老失業發展研究人才培養的制度，對校企共建的辦學模式進行了淺顯的研究，實現了高校和企業的信任合作，一方面有利于企業的建設發展，另一方面有助于高校的人才培養。
參考文獻
[1]王燕，孟繁潔，胡燕，等.校企共建老年護理專業方向辦學模式的研究與實踐[J].成都醫學院學報，2014(6)：65-66.
[2]王冬梅.由日本養老護理淺談我國老年[J].衛生職業教育，2012(4)：25-27.
【關鍵詞】手術室；專科護士；培訓
隨著現代外科學的不斷發展，外科手術的領域和范圍日趨擴大，新手術方法、 新器械、 新儀器設備不斷推陳出新，對手術室護士的整體素質和專業水平要求越來越高，促使手術室護理人員向高度專業化和一專多能方向發展，手術室護士也應當由隨意全面參與型向?？贫ㄈ藚⑴c型發展。本院是一所綜合性大型三級甲等醫院，開放床位1 366張，于2006年10月啟用潔凈手術室，共有18個手術間，年手術量達10 000余例，可開展肝腎移植、冠脈搭橋、腦動脈瘤切除、關節置換以及各種微創手術，現有護士42名。根據外科專業的特點共分6個專業組：心臟、神經外科、腫瘤、骨科、微創、臟器移植等，現將體會總結如下。
1 人員選擇
本著個人志愿、科室安排、醫生認可三項原則，但是申請?？谱o士必須工作滿5年、護師以上職稱方可填寫專業志向表，還要具備較好的溝通能力、語言表達能力，具有鉆研業務的精神。
2 職能和作用
提高手術配合質量，利用專業知識和技術為手術患者及醫生提供優質高效的護理服務，指導和幫助本專業護理人員提高護理質量并提供專科領域的信息和建議，率先參與本專業的新業務新技術的發展，并提供手術配合經驗，負責手術常規的編寫，參與質檢小組活動，負責本專業護理質量的考核評價工作。
3 培訓方式
采用院內培訓+院外進修的方式。先由高年資的主管護師進行專科帶教，熟悉本專業的理論知識和常規操作，一對一組合，三個月之后考核，達到標準要求后再送往上級醫院學習半年以上。
4 培訓內容
重點掌握本專業的理論知識、所用特殊器械儀器設備 手術配合要點，另外還有社會學、 管理學、 行為心理學、 護患交流知識等。
5 技術達標
5．1 能熟練準確的做好?？剖中g前的準備工作和術后處理。
5．2 專科手術擺放合理舒適。
5．3 ?？剖中g器械使用嫻熟。
5．4 掌握專科手術的安全防范與措施。
5．5 熟悉?？剖中g配合的特殊要求。
5．6 掌握本專科的理論知識。
6 三級管理
實行三級管理制：護士長-?？平M長-?？谱o士。由各專業組長定期召開本專業組成員會議，討論手術配合的質量，本專業的發展，并定期深入病房，參與查房，廣泛征求患者及外科醫生的意見，同時對本專業所用器械、設備定期保養并提出申購意見，及時匯總反饋。
體會：通過手術室專科護士的培養，提高了護士配合手術的主動性、準確性和默契性，縮短了手術時間，提高了外科醫生的滿意度，同時也提高了護士參加專業學習、參與科研、參與論文寫作的主動性和積極性，有利于培養出高度專業化和一專多能的現代手術室護士[1]，以適應現代大型綜合性醫院的發展，提高了工作質量和效率，值得推廣。
關鍵詞：高職院校； 涉外護理； 英語教學
中文圖書號：H319.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-3315（2016）03-085-001
隨著我國社會經濟的迅猛發展，對外交流日益頻繁，交流形式越來越多樣化，社會對具備英語水平人才的需求越來越來迫切，尤為需要對具有涉外交流能力的護理人員，為此大批高職醫藥學校開設了涉外護理專業，培養不僅掌握先進護理知識、先進護理技術，并具有良好英語水平，能用英語順利交流的復合型護理人員。為了能很好的培養涉外護理專業人才，重要的一個舉措是一定要對英語教學進行改革，調整教學思路，改變教學方法，摸索出相適應的英語教學新策略。對此，本文思考如下：
1.高職涉外護理專業英語的教學目標
高職涉外護理專業英語課程的教學目的是要經過一定學時的教學訓練，使學生掌握一定的專業的護理英語知識，具有一定的聽、說、讀、寫、譯的能力，在涉外護理活動中進行簡單的口頭和書面交流，為今后從事涉外護理工作中進行涉外交際打下堅實的基礎。高職涉外護理專業英語教學應以培養學生的語言運用能力為目標，突出教學內容的實用性和針對性，要求英語教學必須要與學生專業相結合，進行護理英語能力的培養，使他們所學的英語在將來工作中得到很好的應用。
2.高職涉外護理專業英語教學存在的問題
2.1缺乏專業的教師隊伍
涉外護理專業的人才培養方案要求教師必須具備一定的護理專業知識，以及專業的英語知識儲備，然而很多高職校并不擁有具備這樣雙重條件的教師，很多英語教師是英語專業出身，對醫學英語知識相對匱乏，不能給學生補充專業的醫學英語術語，極大地限制了涉外護理專業學生的醫學英語能力，從而導致在教學上，英語學習與護理知識相脫節。
2.2學生缺少聽說訓練
高職校的學生英語基礎一般較差，根據學生的實際情況，很多英語教師只是講授詞匯和語法，沒有進行專門的口語教學，鍛煉學生的口語水平，這樣培養處理的學生大多數是啞巴英語，與涉外護理專業的培養目標不相符。對于涉外護士，聽說方面的技能是她們在日常工作與病患溝通所不可缺少的一項重要技能，然而很多已經工作的涉外護士在這方面卻無法得到外籍單位的滿意，究其原因，主要是在校期間，缺乏聽說方面的訓練。學校無法提供可靠的硬件條件，與教材相配套的音像資料。專業詞匯量比較大，使得學生無法將所學詞匯在實際情景中運用，導致在工作崗位中無法和病患有效的溝通。
2.3缺乏人際溝通、地區文化方面的培訓
很多高職校對于涉外護理專業的學生，只抓英語知識的學習，以及專業課的掌握情況，很少會開設人際溝通、地區文化方面的課程，因為缺乏高效的人際溝通技巧，以及必要的文化知識儲備，從而造成了與外籍病患嚴重的溝通障礙。
3.高職涉外護理專業英語教學的改革建議
3.1重視師資隊伍的培養
為了培養能用英語與外籍患者順利交流的涉外護理人才，重要的是要對高職涉外護理專業英語教學進行改革。首先，學校必須重視師資隊伍的建設，尤其需要具有良好聽說能力，且具備一定的護理專業知識的教師。學?？梢蕴峁┮恍﹪鴥韧鈱W習交流的機會，拓寬教學交流平臺。其次，學校應采用專業的護理英語教材，同時涉外護理專業教師應加強護理知識的學習，補充專業的醫學詞匯，這樣才能給學生補充專業的護理英語詞匯，讓學生用英語閱讀理解醫學護理的相關知識。
3.2加強學生聽說訓練
英語教學要以培養學生英語的交際能力為第一出發點，教師在講授英語基礎知識的同時，有計劃地進行學生的英語口語訓練，讓學生張口發聲，提高學生的英語口語水平。再者，涉外護理專業英語教師應轉變教學模式，豐富教學手段，多利用多媒體工具、網絡資源開展教學，向學生展示一些與護理知識相關的圖片、對話、視頻資料，在課堂上模擬各種醫院案例情景，讓學生扮演不同的角色，置身其中，進行口語和護理英語詞匯的練習，讓學生體會在醫院環境下如何與外籍患者進行交流，提高學生的英語應用能力。
3.3加強溝通技巧的培訓，注重地區文化意識的培養
學?？梢哉堃恍┬睦韺W、人際溝通方面的專家開設講座，同時，在英語口語的教學中，加強學生溝通能力的培養，創設情境，加強日常句型的練習，使學生具備與病患輕松溝通的能力，掌握一定的溝通技巧，對于在工作中與病患溝通是必不可少的一項重要技能。
同時，學校也應開設相關的跨地區文化知識的課程，例如、飲食習慣、文化禁忌等內容，可以安排一些實例，加強學生的學習興趣。同時，請外籍人士組織講座。組織學生參觀教堂、涉外醫院等，豐富學生文化背景等相關知識。只有充分了解不同國家，不同種族，不同信仰的文化，才能盡可能避免矛盾與摩擦，更高效的完成工作。
英語教學在高職涉外護理人才培養方面起著非常重要的作用，涉外護理專業英語教師應認真梳理教學中存在的一些問題，分析其中的原因，根據教學實際，適時適度地進行課堂教學改革，以培養既有良好護理知識、高超護理技能，又能順利進行涉外交流的復合型護理人才。
參考文獻：
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1.1對象選取江西省2所縣級綜合醫院、2所縣中醫院、1所醫院兼辦養老院的二級醫院呼吸、心血管等老年患者較多的科室及1所中心鄉鎮衛生院共202名護士進行問卷調查。納入標準:從事臨床護理工作的護士、護理管理者、養老院的護士，自愿參加本課題研究。
1.2方法
1.2.1調查工具根據調查目的，在參考相關文獻及咨詢5名相關專家基礎上自行設計基層醫院護士老年護理專業能力現狀及培訓需求調查問卷。問卷包括4部分內容。①護士一般資料:包括年齡、工作年限、學歷、職稱。②老年護理專業知識培訓狀況:是否接受過培訓。③培訓意愿:有無必要接受培訓、有必要接受培訓的原因、是否愿意參加培訓、參加培訓目的、希望的培訓方式、希望的培訓師資、希望的培訓時間(培訓原因、目的、方式、師資可選擇多項)。④老年護理專業知識和技能掌握程度和培訓需求:包括14個條目，每個條目按護士對相關知識及技能的掌握程度分別以掌握、部分掌握、未掌握3個選項進行選擇，14個條目培訓需求按護士的培訓要求以十分需要、比較需要、一般需要、不太需要、不需要5個選項進行選擇。問卷內容效度指數和信度系數分別為0.912和0.923。
1.2.2調查方法首先由項目負責人與所選取醫院的護理部取得聯系，在其協助下抽取符合入選標準病區的所有護士，征得其知情同意后，采用統一指導語向被調查者說明調查內容及注意事項，要求被調查者根據自己實際情況不記名填寫，20min后現場回收問卷。共發放問卷220份，回收有效問卷202份，有效回收率為91.82%。
1.2.3統計學方法利用Excel建立數據庫，應用SPSS17.0統計軟件包對數據進行分析，計數資料采用人數、百分率進行描述。
2結果
2.1護士一般資料202名護士中二級醫院164名，占81.19%;一級醫院38名，占18.81%。被調查者均為女性，年齡19～54(32.01±9.02)歲。工作年限:1～5年的67名，占33.17%;6～10年29名，占14.36%;11～20年60名，占29.70%;20年以上46名，占22.77%。學歷:中專69名，占34.16%;大專98名，占48.51%;本科及以上35名，占17.33%。職稱:護士92名，占45.54%;護師58名，占28.71%;主管護師及以上52名，占25.74%。
2.2老年護理專業知識培訓現狀202名護士中，接受過老年護理專業知識培訓的49名，占24.26%;從未接受過老年護理相關知識培訓的153名，占75.74%。
2.3老年護理專業能力培訓意愿
2.4老年護理專業知識和技能掌握程度和培訓需求
3討論
3.1基層醫院護士老年護理專業能力低下，急需加強在職培訓本調查結果顯示，江西基層醫院在職護士接受老年護理專業培訓的比例低，75.74%的護士從未接受過專業培訓。老年護理知識和技能調查中人際交往與溝通的能力掌握程度最高，占19.80%，老年護理的先進理念及方法掌握程度最低，僅為0.99%，應對老年人急性突發事件能力僅為10.40%。分析原因，一是我國老年護理長期以來被歸入成人護理范疇，老年護理?？平逃嬖跀鄬樱?］，導致現在在職的絕大多數基層醫院護士在學校未接受老年護理學的正規教育;二是我省護理在職繼續教育和臨床考核中缺少老年護理方面的內容，導致絕大部分基層醫院護士缺乏系統的老年護理知識和技能，護理依附于常規缺乏專科性，往往僅憑經驗給予老人護理，與當前要求高質量的老年護理需求極不匹配。建議護理院校對在校生加強老年護理學的課程教育和考核，護士在職繼續教育及資格晉升考試增加老年護理專業內容，管理者盡快制訂有效培訓制度和方案，并加以推廣和實施。
3.2基層醫院護士培訓意愿強烈，管理部門應積極搭建平臺本調查結果顯示，94.55%的護士認為有必要接受老年護理專業培訓，說明護士培訓意愿強烈、需求較高、態度積極。由于老年人所特有的生理、心理特點和社會屬性，對護理的需求和依賴比其他年齡段強。隨著醫療體制的改革，老年慢性病、常見病以基層醫院治療護理為主，針對老年人及家屬進行心理干預，應對老年人急性突發事件，預見老年人潛在危險因素及問題等，是基層醫院護士工作面對的問題，也是“優質護理服務”的重要內容。有調查顯示，90%以上的醫療機構對老年?？谱o士有需求，且需求呈上升趨勢。開展并完善老年護理專業的培訓是提高基層醫院老年護理質量的前提，也是老年護理專業持續發展的基礎。護理管理者應轉變觀念，將老年護理專業培訓工作規范化、專業化，促進老年護理事業的發展。國家主管部門應盡快建立和完善老年護理行業和老年護理教育的法律法規，明確職能定位，出臺相應的引導政策。加強老年專科護士的資格認證和福利待遇等相關配套政策的制訂，促進老年護理學的發展。醫院可以通過建立與崗位任職資格、職業掛鉤的繼續教育管理制度，調動從業人員的積極性，提高有效的學習自覺性。
關鍵詞：手術室 護士崗位 管理實踐 管理探索
隨著醫療技術的迅速發展與生活水平的提升，患者對醫療水平及服務水平要求也在逐步提升，護理人員在醫療體系中的地位越來越重要，許多本科院校也逐步開始開設護理專業，進一步提升護理專業的專業性與服務水平。近年來，國家對護理專業的發展也日趨重視，尤其是為了提升護理人員的專業水準，特別出臺了相關文件進行規范，譬如2011年國家衛生部為促進護理事業在“十二五”時期健康發展，維護人民群眾身體健康與生命安全，結合當前我國護理事業發展現狀，制定了《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》，這是我國第一次全面的對護理崗位進行規范。
筆者在焦作人民醫院實習時正好處于該規劃的中后期，因此以此為標準，對焦作人民醫院的護士管理、培訓及崗位設置進行了有針對性的研究，其中就包括手術室護理。眾所周知，手術室作為醫院的重點科室之一，其具備護理任務重、護理難度大、護理頻率雜亂等特征，這對護理人員的專業素質、心理素質、身體素質都有著非常高的要求。當前，焦作人民醫院手術室按照衛生部《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》的具體要求，并與手術室軟硬件設施的實際情況相結合，在護士群體中逐步建立了分層管理的制度，并在實際的醫療工作中對該管理制度進行逐步完善，有效提高了護理人員的手術配合質量和手術室的綜合管理水平。
一、研究的臨床資料
（一）研究的一般資料與方法
在對研究對象進行實證分析前，文章首先對研究的一般資料與方法進行簡要分析與闡述。
1、對手術室護士進行分層設置
以衛生部制定的護士層級標準為基礎，并參照N1-N4分級原則，依照焦作人民醫院手術室護理崗位的實際情況與其科室管理的基本特點，同時結合護士的學習及成長歷程，將各層級標準予以詳細分化，共將其分為17級，其中N1-1～N1-6級為成長期護士；N2-1～N2-5為熟練期護士；N3-1～N3-2為專業精通型護士；N4-1～N4-4為護理專家。
2、對護士進行以層級為依據的多樣化培訓
根據衛生部的要求，結合醫院的相關規定，醫院手術室對不同層級的護士制定了相應的培訓計劃，培訓內容形式多樣且具有一定針對性，其目的是為了確保護理人員的專業素質過硬，尤其是要強化各護士主要護理方向與工作的熟悉度，最終達到醫療護理水平的全面提升。
3、護理人員分層管理的實踐
經過近年來的改革與發展，焦作人民醫院已初步建立起了?？苹o理管理模式，并設立個?？谱o理的負責人，即是通過雙向選擇，在每個?？圃O置一個以上的?？谱o士崗位，并且由專業精通型護士或護理專家擔任專科負責人，最低職稱設置為主管護師或者是副高級護師，由其負責管理?？频娜抗ぷ鳎溆嘧o士可為熟練期護士或者是專業精通型護士，和?？曝撠熑艘煌_展臨床及專科管理工作，將指導剛入科室的年輕護士在臺上配合作為重點工作內容，協助?？曝撠熑酥贫ㄅ嘤栍媱澆嵤?。
此外，醫院對護理人員的日常工作中也要進行分層管理，依照手術日對護士進行排班，班次通常分為白班、小夜班以及大夜班。由護士長依照護士層級，在手術的前一天安排并通知護士其所要承擔的手術，在小夜班之前，護士長要對各個手術間的情況做以了解，并依照層級安排好接班或接急診手術的工作，同時將下一步的交班安排告知主班護士。
4、護理分層管理的數據收集
在開展手術室護士崗位管理工作之后，對患者滿意度、醫生對護士工作的滿意度、護士對自身工作的滿意度進行調查，并統計護士每年的離崗情況。
（二）研究的統計學方法
研究中所得數據采用統計學軟件包SPSS19.0進行統計學方面的分析，所有組間數據應用了x?檢驗，相關數據以均數標準差 ±s表示。以P
二、研究的實踐結果
在對手術室護士崗位采取專業的培訓與嚴格管理后，手術室沒有出現因護理引發的重大醫療事故，研究對象所負責的患者滿意度達95%，而對于手g室護士崗位的配合性評價中，醫生的滿意度達98.2%，并且就手術室護士崗位個人的自我滿意度為94.8%；在此情況下，手術室護士崗位的離職率有所下降，離職人數降到1.0%以下。
三、手術室護士崗位管理的實踐與探索
為提高護理人員的管理水平，實施科學管理，增強護理人員的專業技術，使各層級護士的工作能力得到充分發揮，焦作人民醫院根據醫院的實際工作情況制訂了《護理人員分層管理指導意見》，對護理人員的學歷水平、工作能力及年限、業務職稱等做以綜合評估后，分成17個等級，實施層級管理，盡可能為護士提供充足的發展空間，做到人盡其才、崗盡其用，不斷提升護理人員的綜合水平，最終提升醫院的整體醫療水平，該經驗值得借鑒與推廣，具體包括以下幾個方面。
（一）優化醫院手術室護士崗位設置
如前所述，隨著醫療技術的迅速發展與生活水平的提升，患者對醫療水平及服務水平要求也在逐步提升，護理人員在醫療體系中的地位越來越重要，因此醫院應該重視護理崗位的設置，尤其是醫院的手術室護士崗位，更是護理崗位的重中之重。焦作人民醫院的護理管理人員首先對手術室的護理崗位進行合理設置，并進行了相應的管理，如設置各類換班的負責人制度，提升護理崗位的實效性與可靠性，從而提升了醫院手術室的護理水平，最終為手術室護士崗位效果的充分發揮提供了基礎與前提。
（二）注重對手術室護士崗位進行分級培訓與管理
眾所周知，要形成一支專業素質較高、道德素質過硬、心理素質較強的綜合性、專業化的護理人才隊伍，護士崗位的管理與培訓必不可少，焦作人民醫院就是注重對手術室護士崗位進行分級培訓與管理，進而獲得了較好的實踐效果。從實踐的效果來看，這種護理崗位與人員分層管理機制下，不僅可以使具備一定資歷的護理人員能發揮與患者進行良好的溝通，并利用其綜合能力去解決問題，使得豐富的臨床經驗得到充分的發揮，而且還可以對新從業的護理人員進行教育培訓，最終起到傳、幫、帶的作用，這可以使其自身的專業成就感得到滿足，同時也能夠督促新護士在工作中積極學習，以彌補自身知識不足，從而提高其工作能力，確保臨床護理質量的提升。
（三）醫院對手術室護理崗位設置及管理培訓給予極大支持
不可否認，手術室護理崗位的管理與培訓因為其科學設置崗位與分級人員管理取得了良好效果，但取得這些成績都離不開醫院其他科室的支持與幫助，這是手術室護理崗位實施護士崗位管理與培訓的重要保證。與此同時，護理管理者在護理崗位與人員管理理念上的不斷更新，促進了護理崗位與人員管理流程的不斷優化，最終使得醫院的護理服務水平不斷提高，贏得患者于醫生的一致好評。
四、研究結語
總而言之，本文通過對研究對象進行分層設置，并以此為對比分析基礎開展不同的手術室護士崗位培訓計劃，在具體崗位設置配置、手術室護士的崗位培訓等方面進行對比分析與實踐探索；研究發現，手術室護士崗位護士本身的專業素質與心理素質要求高，存在較大的壓力，由此在對手術室護士崗位的日常管理中，要加強對該類崗位的管理培訓，并且要對其進行合理的職業規劃與引導，以期強化其專業素質與服務能力，最終提升醫院的護理服務水平，實現可持續發展。
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關鍵詞：護理專業;形體現狀;影響因素
為了解我校在護理專業校護理專業的在校生實際形體狀況及其主要影響因素，便于及時調整護理美學形體訓練課的開展，我們設計針對護理專業在校生形體狀況的調查表進行調查，現報告如下。
一、調查對象與調查方法
1.調查對象。調查對象均來自我校護理專業學生，分為中專與大專兩個學歷層次。采取整群抽樣的方式隨機選取調查對象，人為排除有明顯身體殘疾的學生，確定調查人數1520人。
2.調查方法。2013年5月到6月在我校采用整群抽樣的方式抽取護理專業的在校生1520名，用自制問卷進行調查，問卷內容包括性別、年齡、身高、體重、出生地、是否受過系統的形體訓練、監護人的文化程度、是否有形體缺陷、對形體訓練的看法、對已有的形體缺陷是否愿意糾正等。為保證調查質量，我們招募了20名環境生物職業技術學院護理專業畢業的大專生，對其進行專業培訓，統一體格檢查標準。調查過程和結果分析都由作者監督、執行。發放調查表1520份，回收1520份，回收率100%。由倆人分別對數據用SPSS19.0統計軟件進行錄入和校對，然后進行統計描述、t檢驗、方差分析。檢驗水準α=0.05。
二、調查結果
1.描述統計。統計表1D表4
2.分析和討論。我們分析了不同影響因素下護理專業的在校生的形體意識（見表5）和形體狀態（見表6），發現監護人的文化程度對護理專業的在校生形體意識的影響有顯著性差異，結果有統計學意義。但監護人的文化程度對護理專業的在校生形體狀態的影響僅在羅圈腿和近視兩項指標上有顯著差異。
表1 一般性體格調查結果描述
表2 學生來源與監護人學歷程度
表3 形體缺陷調查描述
參考文獻：
1.中外接軌轉型障礙。在醫學范疇內中外一直存在理念、程序、人文等諸多方面的差異，加上我國的醫護英語教育在學制、護理理念、臨床實踐等方面與發達國家的教育存在較大差異，不是簡單地引入原版教材、合作辦學等就能夠解決的。盡管當前護理人才仍是國際緊缺的人才之一，但涉外護理專業的畢業生出國就業要面對語言關、專業關、實踐操作關、審核關等諸多門檻，走出國門就業的道路十分坎坷。
2.師資力量薄弱。首先，“雙師型”、“雙語型”護理及英語教師人才短缺。從事護理教學的教師專業知識及臨床經驗豐富，但英語教學及口語能力有限，課堂無法實現英語教學。而專業英語教師并不具備醫護專業知識，少有出國培訓、進修的機會，也缺乏針對英語教師進行的跨學科培訓、交流，教學上的觀摩和評估也很少，難以站在醫護專業的角度由表及里的教學，運用英語情境教學更是力不從心。其次，西部地區難以開展國際化合作辦學及聘請美國注冊護士外教授課。
3.教材選用不合理及教學改革滯后。由于中職涉外護理教育在我國起步較晚，國內教材2000-2014年出版的護理英語相關教材有二十余本，但幾乎沒有一本能夠涵蓋國際臨床護理技能和護理理念，大多數教材內容陳舊，教材難易程度把握不夠。并且護理院校所采用的護理英語教材仍是醫學教材，其中詞匯量大、拼寫復雜。涉外護理專業學生最終是與將來的服務對象和工作伙伴用英語進行交流和溝通，但是實際的學習過程中學生無法接觸到真實場景的醫生、護士和病人之間的英語對話。
4.中職學生英語基礎參差不齊(1)近年來，中職校擴招，入學門檻降低，成績均在同齡人中處于偏下位置，尤其是西部地區學生英語基礎普遍薄弱，大多數學生的詞匯量偏低，閱讀、寫作能力偏差，聽說能力幾乎缺失。(2)在口語方面，大部分學生停留在最初始狀態，口語表達能力較差。許多農村孩子一開始接觸英語時就沒有良好的英語學習習慣和方法，并且仍習慣于教師課堂講解語法、記筆記等被動性學習方式。(3)由于一直處于低分段造成學生發自內心的對英語學習產生懼怕的心理，對自己學習英語的能力產生了懷疑，造成學生對英語學習背負了沉重的心理壓力，逐漸使一部分學生對英語學習失去信心和興趣。
5.大班授課，影響教學質量。語言教學中基本以小班教學為主，因為教師與學生、學生與學生之間的互動交流非常重要，但由于客觀原因的限制，在很多中職學校涉外護理專業的英語教學基本上是以50-80人大班授課為主。大班授課，進行互動教學的涉及面不廣，難以在教學中讓每位學生都參與其中，教學效果欠佳。
二、涉外護理英語教學的構想
1.改進涉外護理招生制度。涉外護理專業最主要是要求學生必須具備較好的英語基礎和英語發展潛能。在招錄涉外護理考生時，一方面，應了解生源的英語學習程度和考試成績以及其對英語的興趣和要求，把涉外護理專業英語課程的設置和相關要求告知報讀此專業的學生。另一方面，中考外語考試成績應作為錄取的一項硬指標，除考生總成績達到錄取線外，入校實行口語面試，切實把好考生入口關。
2.強化教師護理知識培訓，探究涉外護理人文精神(1)要提高教師涉外護理英語教學的水平，應培養一支具有英語教學科研能力和護理專業知識的教師隊伍，首先必須培養我校涉外護理老師的“知學”“好學”“樂學”層層遞進的學習態度。英語教師和護理專業教師之間經常協商，精誠合作進行跨學科的相互學習、相互協作，要求承擔涉外護理教學任務的英語教師每周聽4-6節的護理課程，參加該專業教研室的教研活動、教學研討，實現知識和能力的相互融合。建立長效的教師繼續培訓機制，選派教師參加知名培訓機構舉辦出國培訓班，參加新知識更新培訓班及醫護專業知識的培訓，使其具備相關的醫學護理知識，提高涉外護理專業的師資力量，提高教學質量，實現培養合格涉外護理人才的目標。(2)語言是人文精神滲透，學習英語的過程是接受另一種文化熏陶，所以英語教學不能單純“就西論西”，教師應以此為契機，通過對照中西方文化，汲取不同的文化精髓。在基礎英語教學中體現護理專業特色，讀物可增補護理英語閱讀如護理程序、護理診斷、臨終護理等內容。涉外護理涉及的內容相當廣泛，從理論知識到臨床實踐，每篇對話及文章均具有一定的人文內涵，教師應抓住所學課文的脈絡和重點，嘗試組織一些形式多樣、內容豐富的課外活動。例如舉辦英語演講比賽，排演英語話劇等，使護生了解國內外的文化差異，鼓勵護生積極參與、暢所欲言。此外，從事護理教學的老師還可以組織學生體驗醫院護理實踐，培養護生的社會責任感和職業認同感，充分挖掘涉外護理本身的人文內涵，滲透國內外護理行業發展的新內容特別是人文關懷，親生體驗文化差異，激發學生對護理行業的熱愛之情，開闊護生視野，使接受雙重文化熏陶的學生成為既了解人文知識，又極具創新精神的新時代人才。
3.設計情景，優化學習環境。在傳統的英語教學中，教師所使用的手段只有“語言”和“文字”，常使學生感到枯燥、厭倦。但如果創設直觀形象的情景教學能為學生形成一個形象逼真的場景和語言環境，很容易吸引學生的注意，使學生在輕松的學習氛圍中潛移默化地提高自己的英語水平。因此，有計劃、有目的地開展了豐富多彩的以培養英語交際能力和應用能力為核心的護理操作課外活動，要從培養學生的學習興趣入手，打消其畏難情緒。依托學校團委，每周開展護理專業英語角活動，組織學生用英語自由交流和會話，鍛煉學生說英語的膽量、能力和英語聽力，讓學生體會真實涉外交際場景；邀請護理專業教師主持專題與學生交流，體現課外師生自由溝通。并且定期舉辦護理英語技能比賽等，有助于提高學生英語水平、歷練演講和朗誦技巧，鍛煉表現能力。每周周末在禮堂為學生播放原版英文電影。
4.結合中職教育專業特點，精心優化教材，建設課程體系。教材是實現教學目標的重要工具，也是加強課程建設的重要組成部分，優化課程體系必然涉及到教材的更新，所以精心挑選適合學生的優秀教材或者選編護理英語教材極其重要。鑒于此，應由護理專業老師提供素材，英語教師參照教學大綱編寫適合我校學生護理英語學習的校本教材，然后選擇一部分班級試用。試用過程中結合專業課程的調整，隨時增加或更新材料，同時積極采納護理老師、醫院方面的專家對教材的意見和建議，并對學生定期進行調查。在實踐過程中，第一階段，涉外護理英語的學習是建立在扎實的基礎英語之上，要使學生無障礙通過初中與中職的過渡階段可安排一些與初中銜接較好的綜合英語課程，如：聽力、日常對話、基本語法等；并穿插一些趣味性較強的內容。通過夯實基礎，培養興趣，使學生盡快適應中職教學模式。第二階段，當學生對自己的專業有了比較充分的了解，對自己的發展方向有了較為準確的定位，老師可以幫助學生制定不同的學習目標，以便更好地激發中職學生學習英語的積極性與主動性。第三階段，可適當引入一些較簡單的醫護英語詞匯。慢慢地延伸到講授專業知識，再到部分用英文授課、輔以中文解釋，讓學生跳一跳就能摘到果實，使學生能以更積極主動、熱情地投入護理英語學習中去。第四階段，為了增強醫護英語的實用性，還應注重聽說和寫作能力的培養。如讓學生練習書寫護理報告、護理記錄等。指導學生熟練掌握醫務人員的日常會話，提高學生運用專業英語能力和語言溝通能力。