時(shí)間：2022-05-17 04:43:19
導(dǎo)語(yǔ)：在護(hù)理學(xué)本科實(shí)習(xí)自我的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：護(hù)理本科實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量管理
實(shí)踐教學(xué)是整個(gè)護(hù)理教育重要的組成部分，是學(xué)校教育的延伸，是專業(yè)理論與實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵內(nèi)容，是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生臨床思維、職業(yè)道德、動(dòng)手能力和初步科研能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時(shí)還可以使學(xué)生學(xué)到各種生活技能，例如溝通技巧、自我照顧等。所以，如何把好實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量關(guān)，培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才是我們教育工作者的一個(gè)重要課題。我院對(duì)護(hù)理學(xué)本科實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)的質(zhì)量控制，即前饋控制、過(guò)程控制和終末過(guò)程質(zhì)量控制，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1前饋控制
為了讓護(hù)理學(xué)生能順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，開(kāi)展形式多樣的實(shí)習(xí)前的教育，使學(xué)生做好心理、生理上的準(zhǔn)備。
1.1選擇實(shí)習(xí)基地護(hù)理學(xué)專業(yè)的實(shí)踐性很強(qiáng)，規(guī)范化的實(shí)習(xí)基地對(duì)于培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí)、動(dòng)手能力強(qiáng)、職業(yè)素質(zhì)高、具有一定教學(xué)和科研能力的護(hù)理人才非常重要。我院的實(shí)習(xí)基地必須是教學(xué)醫(yī)院或規(guī)模較大、科室齊全、設(shè)備精良、患者較多、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的二級(jí)甲等以上的綜合性醫(yī)院。本著以人為本的教育理念和便于學(xué)生就業(yè)，我院實(shí)踐教學(xué)地點(diǎn)是由學(xué)校安排和自我聯(lián)系相結(jié)合的方式進(jìn)行，為保證實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，我院嚴(yán)格按照學(xué)校《關(guān)于畢業(yè)實(shí)習(xí)生自己聯(lián)系實(shí)習(xí)單位的若干規(guī)定》進(jìn)行實(shí)習(xí)點(diǎn)的審核把關(guān)。
1.2重視實(shí)習(xí)前教育在護(hù)生實(shí)習(xí)前，我院各部門分工合作，密切配合，全方位對(duì)護(hù)生加強(qiáng)教育，著重對(duì)其進(jìn)行思想品德、組織紀(jì)律、職業(yè)道德等教育。如開(kāi)設(shè)護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)士禮儀訓(xùn)練、溝通技巧、怎樣當(dāng)好實(shí)習(xí)生、如何撰寫(xiě)護(hù)理科研論文、如何防止醫(yī)療差錯(cuò)事故、如何防范臨床醫(yī)療糾紛等專題講座；召開(kāi)實(shí)習(xí)前動(dòng)員大會(huì)，組織學(xué)習(xí)學(xué)校“實(shí)習(xí)管理規(guī)定”，“實(shí)習(xí)計(jì)劃與實(shí)綱”、“本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法”、“實(shí)習(xí)醫(yī)院簡(jiǎn)介”、邀請(qǐng)附屬醫(yī)院的優(yōu)秀護(hù)士介紹愛(ài)崗敬業(yè)的先進(jìn)事跡、舉辦往屆優(yōu)秀實(shí)習(xí)生的經(jīng)驗(yàn)報(bào)告會(huì)、實(shí)會(huì)、“做合格實(shí)習(xí)生”討論會(huì)等，使護(hù)生消除緊張的情緒，對(duì)醫(yī)院的工作環(huán)境和工作要求有所了解，放下思想包袱，做好實(shí)習(xí)的充分準(zhǔn)備，愉快地進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)。這些措施對(duì)護(hù)生圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)無(wú)疑起到了重要作用。
1.3強(qiáng)化護(hù)生實(shí)習(xí)前的技能訓(xùn)練為了保證護(hù)理質(zhì)量，滿足患者的需求，各家實(shí)習(xí)醫(yī)院都將對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行上崗前考核。為了讓護(hù)生能夠迅速適應(yīng)臨床實(shí)踐。在我校實(shí)訓(xùn)中心對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行66學(xué)時(shí)的強(qiáng)化技能培訓(xùn)。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目有：血壓測(cè)定和記錄、無(wú)菌技術(shù)基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導(dǎo)尿術(shù)、穿隔離衣、戴無(wú)菌手套、鼻導(dǎo)管吸氧法、鼻飼法、口腔護(hù)理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測(cè)量、復(fù)蘇術(shù)等。在教學(xué)中要求學(xué)生注意動(dòng)作的準(zhǔn)確與規(guī)范、動(dòng)作的熟練速度、動(dòng)作的協(xié)調(diào)性，強(qiáng)化“三查七對(duì)”、無(wú)菌觀念等醫(yī)療護(hù)理制度。教師隨時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤，必要時(shí)進(jìn)行示范。最后進(jìn)行逐項(xiàng)考核，合格者才能獲得實(shí)習(xí)資格，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。
2過(guò)程控制
實(shí)踐教學(xué)過(guò)程管理是事關(guān)整個(gè)護(hù)理教學(xué)教學(xué)的質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是重中之中的環(huán)節(jié)。護(hù)理學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)就如何加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理多次開(kāi)會(huì)研討，制定了符合本院特點(diǎn)的管理辦法。加強(qiáng)與臨床各實(shí)習(xí)點(diǎn)聯(lián)系是了解學(xué)生完成畢業(yè)實(shí)習(xí)情況，掌握實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的重要手段，同時(shí)也是改進(jìn)完善理論教學(xué)的重要途徑。
2.1與臨床各實(shí)習(xí)點(diǎn)保持緊密聯(lián)系，強(qiáng)化醫(yī)院的教學(xué)意識(shí)，共同完成實(shí)踐教學(xué)工作在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)點(diǎn)前由實(shí)向?qū)嵙?xí)醫(yī)院呈遞我校《普通本專科生實(shí)習(xí)管理規(guī)定》、《實(shí)習(xí)計(jì)劃與實(shí)綱》、《本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法》、實(shí)習(xí)學(xué)生名單，學(xué)校和醫(yī)院就共同的責(zé)任要達(dá)成協(xié)議，合作制定出一系列臨床學(xué)習(xí)環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)、輪轉(zhuǎn)計(jì)劃及考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作紀(jì)律、護(hù)理知識(shí)及技能進(jìn)行嚴(yán)格考核，從而為護(hù)生在臨床學(xué)習(xí)階段創(chuàng)造良好的條件。
2.2制定實(shí)習(xí)醫(yī)院的巡查制度我院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)，和教學(xué)管理人員及班主任一起到實(shí)習(xí)醫(yī)院走訪醫(yī)教科、護(hù)理部，到科室對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行檢查和慰問(wèn)。建立巡查記錄本，記錄各實(shí)習(xí)醫(yī)院學(xué)生實(shí)習(xí)期間的出勤、表現(xiàn)情況和完成實(shí)踐教學(xué)情況，包括在實(shí)習(xí)帶教師生間的評(píng)價(jià)和出現(xiàn)的問(wèn)題。因我院有大量在外地實(shí)習(xí)的學(xué)生，為了防止實(shí)習(xí)管理失控，我院對(duì)各散在實(shí)習(xí)醫(yī)院通過(guò)、電話、個(gè)別實(shí)習(xí)點(diǎn)實(shí)地檢查的形式進(jìn)行跟蹤檢查，了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況，確保外地學(xué)生保質(zhì)保量完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。
2.3實(shí)習(xí)情況匯報(bào)制度實(shí)行實(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)每周向醫(yī)院護(hù)理部進(jìn)行一次工作匯報(bào)；每月向?qū)W校進(jìn)行一次實(shí)習(xí)工作匯報(bào)。各醫(yī)院實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師（班主任）組織召開(kāi)實(shí)習(xí)生及帶教老師座談會(huì)，并向?qū)W院教學(xué)管理人員匯報(bào)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況，使學(xué)校能夠及時(shí)掌握實(shí)習(xí)情況，對(duì)前段時(shí)間的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)，表?yè)P(yáng)先進(jìn)，分析存在的問(wèn)題，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)提出改進(jìn)意見(jiàn)，讓實(shí)習(xí)生討論、制訂相應(yīng)的整改措施。
2.4嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)消假制度由于當(dāng)前就業(yè)壓力，許多學(xué)生在實(shí)習(xí)期間面臨考研和找工作問(wèn)題，以致部分學(xué)生不能安心實(shí)習(xí)，出現(xiàn)屢次請(qǐng)假、超假等現(xiàn)象。為確保實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，實(shí)習(xí)學(xué)生的請(qǐng)假由學(xué)校和醫(yī)院共同執(zhí)行，先由學(xué)校嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定執(zhí)行，再由醫(yī)院按照本院情況酌情批假。對(duì)于個(gè)別違紀(jì)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)肅批評(píng)教育，違反校紀(jì)校規(guī)的按學(xué)校規(guī)定給予處分。
2.5加強(qiáng)護(hù)生的心理疏導(dǎo)臨床場(chǎng)所是一個(gè)社會(huì)場(chǎng)所，在這里，學(xué)生經(jīng)歷了護(hù)理的社會(huì)化過(guò)程。相對(duì)于在學(xué)校學(xué)習(xí)的理想狀況，臨床學(xué)習(xí)使學(xué)生接觸的是真實(shí)的護(hù)理實(shí)踐。許多學(xué)生在實(shí)習(xí)中因?yàn)榄h(huán)境及角色的改變，思想和行為上常常會(huì)有很大變化。主要表現(xiàn)在：（1）有一些學(xué)生存在重技術(shù)性操作輕基礎(chǔ)性工作的思想，故在做基礎(chǔ)護(hù)理工作時(shí)表現(xiàn)出不積極、不主動(dòng)。（2）覺(jué)得理想與現(xiàn)實(shí)落差太大，認(rèn)為自己是本科生，不應(yīng)該和低層次的護(hù)生做相同的事或者覺(jué)得自己做那些瑣碎的基礎(chǔ)護(hù)理工作很沒(méi)面子。（3）臨床實(shí)踐與學(xué)校教育的不一致，不知該如何應(yīng)對(duì)。老師要注意并重視這一變化，及時(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其端正職業(yè)態(tài)度，正確處理理想與現(xiàn)實(shí)的差距，幫助學(xué)生克服消極情緒，消除隱患，確保護(hù)理質(zhì)量和圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。面對(duì)學(xué)生出現(xiàn)的心理波動(dòng)，要針對(duì)性地為其進(jìn)行解惑。要讓學(xué)生明白，基礎(chǔ)護(hù)理工作是護(hù)理職業(yè)的最為根本和重要的組成部分。在學(xué)生沒(méi)有畢業(yè)，沒(méi)有取得護(hù)士資格和執(zhí)照時(shí)是不能單獨(dú)執(zhí)行特殊工作的。但隨著技能的提高，獲得了護(hù)士資格和執(zhí)照，及醫(yī)院采取了分級(jí)使用護(hù)理人員時(shí)，高層次的護(hù)理人員就會(huì)大顯身手了。
3終末質(zhì)量控制
只有按照學(xué)校和醫(yī)院共同制定的臨床實(shí)習(xí)目標(biāo)，嚴(yán)格各項(xiàng)考核制度，才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的護(hù)理人才。
3.1嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)臨床考核學(xué)校和醫(yī)院合作制定出一系列臨床考核制度，對(duì)護(hù)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、護(hù)理知識(shí)及技能進(jìn)行嚴(yán)格考核，包括出科考核和畢業(yè)臨床技能考核，以及按照要求完成兩份護(hù)理病歷。從而保證護(hù)生完成在臨床學(xué)習(xí)任務(wù)。
3.2重視畢業(yè)論文的質(zhì)量護(hù)理本科學(xué)生的學(xué)位論文是實(shí)踐檢查的重要考核之一。我院畢業(yè)論文指導(dǎo)老師由實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師和我院安排的指導(dǎo)老師組成，指導(dǎo)老師要求是中級(jí)以上職稱或碩士研究生擔(dān)任。在學(xué)生下實(shí)習(xí)點(diǎn)之前就針對(duì)論文的選題、撰寫(xiě)等進(jìn)行指導(dǎo)，并建立了學(xué)生與指導(dǎo)老師聯(lián)系簿和管理辦法，從選題、開(kāi)題到指導(dǎo)過(guò)程都有時(shí)間和次數(shù)的要求，使學(xué)生實(shí)習(xí)期間能及時(shí)與指導(dǎo)老師保持聯(lián)系，以確保論文質(zhì)量。
1.護(hù)理本科專業(yè)男生就業(yè)取向現(xiàn)狀
目前，我國(guó)護(hù)理專業(yè)本科生的男性學(xué)生數(shù)量在逐年上升，但最后走上護(hù)理崗位的男性卻少之又少。大部分男性護(hù)生在最后就業(yè)時(shí)，多數(shù)選擇考研究生，而且是非護(hù)理專業(yè)的研究生，只有極少數(shù)男性護(hù)生走向護(hù)理崗位。從我校已畢業(yè)的男性護(hù)理學(xué)生的就業(yè)看，只有不到40%的男性護(hù)生最后從事了護(hù)理工作，而且都不是很情愿的，即便這40%的男性護(hù)生剛開(kāi)始從事了護(hù)理職業(yè)，很多男性護(hù)生表示如果有機(jī)會(huì)，工作幾年后還要轉(zhuǎn)行。因此，最后能夠一直從事護(hù)理職業(yè)的男性就少之又少。研究表明［1］，男性加入護(hù)理行業(yè)對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展無(wú)疑是會(huì)起到積極的作用。那么如何吸引更多的男性從事護(hù)理職業(yè)，并長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，是當(dāng)前急需研究的一個(gè)問(wèn)題，但同時(shí)又是一個(gè)長(zhǎng)久的問(wèn)題。
2.護(hù)理本科專業(yè)男生就業(yè)取向影響因素分析
2.1 護(hù)理工作的社會(huì)地位低。男性護(hù)生之所以在經(jīng)歷多了四年的大學(xué)學(xué)習(xí)后還不愿意從事護(hù)理工作，很大程度上是源于我國(guó)護(hù)理工作的職業(yè)地位低下。LAI HUILING［2］研究是什么因素能使護(hù)生選擇護(hù)理職業(yè)中起作用，發(fā)現(xiàn)有65.4%的學(xué)生畢業(yè)后不愿選擇護(hù)理職業(yè)。造成這種現(xiàn)狀的原因是由于社會(huì)、醫(yī)生對(duì)護(hù)士的看法及護(hù)士自身因素原因。目前我國(guó)護(hù)士的工作還主要停留在打針、輸液等簡(jiǎn)單重復(fù)的勞動(dòng)上，而且護(hù)理工作一直以來(lái)被人看成是伺候人的工作，幾乎所有的接觸病人的工作都需要有醫(yī)囑才可以執(zhí)行，護(hù)士似乎僅僅只是醫(yī)生的腿。很多護(hù)理本科生甚至護(hù)理研究生都不能充分發(fā)揮其作用，導(dǎo)致男性護(hù)生也不愿進(jìn)入臨床從事護(hù)理工作。
2.2 傳統(tǒng)觀念的影響。護(hù)理專業(yè)一直以來(lái)是被人們普遍認(rèn)同的女性專業(yè)，分析調(diào)查結(jié)果顯示：［3］男護(hù)士選擇護(hù)士這個(gè)職業(yè)，有相當(dāng)一部份人不是自愿的，學(xué)校調(diào)查占49.6%，不是第一志愿的占67.7%，在他們的潛意識(shí)里本身存在抵觸情緒。如果有機(jī)會(huì)重新選擇有27.6%會(huì)，有29%可能會(huì)。由于受到傳統(tǒng)觀念影響，社會(huì)仍有一部分人認(rèn)為護(hù)士就應(yīng)該是女生，男性從事護(hù)理工作則被視為無(wú)能或無(wú)前途，男實(shí)習(xí)護(hù)士覺(jué)得周圍有異樣眼光占42.1%，病人、家屬、周圍人給予的壓力占84.6%。有的男護(hù)士在實(shí)習(xí)工作中，遇到患者對(duì)他們從事護(hù)理工作表現(xiàn)出大驚小怪，出言不遜，甚至認(rèn)為男生當(dāng)護(hù)士很丟臉［4］。因此很多男護(hù)生不但要承受世俗帶來(lái)的偏見(jiàn)與輿論，時(shí)常還要面對(duì)患者排斥時(shí)的種種尷尬。因此，作為一名男護(hù)士，要承受來(lái)自社會(huì)、工作以及家庭等各方面的壓力就更大，這也是導(dǎo)致男護(hù)生畢業(yè)后不愿從事護(hù)理工作的重要原因之一。
2.3 學(xué)校職業(yè)教育引導(dǎo)不夠。目前，我國(guó)護(hù)理本科的專業(yè)課程設(shè)置中的職業(yè)引導(dǎo)課安排的偏后。我校的護(hù)理本科生專業(yè)課程設(shè)置是第一年學(xué)的是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，與護(hù)理學(xué)毫無(wú)相關(guān)，第二年第二學(xué)期才開(kāi)始護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課，在導(dǎo)論的學(xué)習(xí)中才開(kāi)始對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)理念和職業(yè)情操的培養(yǎng)，而且這部分只占用了很少的課時(shí)。對(duì)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)信念培養(yǎng)的方式、方法單一，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，樹(shù)立不起來(lái)堅(jiān)強(qiáng)的職業(yè)理念，對(duì)護(hù)理事業(yè)沒(méi)有信心，導(dǎo)致護(hù)生畢業(yè)后很少人選擇從事護(hù)理工作，尤其是男性護(hù)生。
2.4 自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)得不到滿足。Zysberg L［5］對(duì)護(hù)理學(xué)院新生擇業(yè)動(dòng)機(jī)的調(diào)查顯示自我實(shí)現(xiàn)和生存的需要是2個(gè)基本動(dòng)機(jī)，而自我實(shí)現(xiàn)的需要是他們進(jìn)入護(hù)理領(lǐng)域的主要?jiǎng)訖C(jī)，同時(shí)男性在生存需要方面比女性更重視。我國(guó)護(hù)理學(xué)長(zhǎng)期以來(lái)一直是臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科，很多醫(yī)院不重視護(hù)理工作，不重視護(hù)理人員職業(yè)生涯的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，在晉升職稱、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)等方面均不能與醫(yī)生相比。很多護(hù)士具備了晉升更高職稱的要求，但醫(yī)院考慮到成本，多是犧牲護(hù)士成全醫(yī)生。鑒于此種現(xiàn)狀，大部分男性護(hù)生在就業(yè)時(shí)會(huì)懷疑自身的價(jià)值，對(duì)以后的工作感到一定的困惑。其次，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，人們普遍把金錢作為衡量一切的準(zhǔn)繩，認(rèn)為誰(shuí)的收入越高，誰(shuí)的價(jià)值就越大，就越能收到人們的認(rèn)可、贊譽(yù)和尊敬［6］。然而醫(yī)院管理者往往只重視護(hù)士有形勞動(dòng)的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，而忽視了無(wú)形勞動(dòng)的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，使得護(hù)理人員的無(wú)形勞動(dòng)成為無(wú)償勞動(dòng)［7-8］，導(dǎo)致醫(yī)院管理者不僅看不到護(hù)士的價(jià)值，還認(rèn)為護(hù)士不僅沒(méi)有給醫(yī)院創(chuàng)造多少價(jià)值，甚至醫(yī)院還得補(bǔ)貼護(hù)士，醫(yī)院管理者的這種認(rèn)識(shí)和做法也是導(dǎo)致護(hù)理學(xué)生出現(xiàn)的消極、被動(dòng)職業(yè)態(tài)度的重要原因。
2.5 擇業(yè)價(jià)值觀導(dǎo)向偏失。調(diào)查顯示［9］，大部分男生選擇護(hù)理專業(yè)的動(dòng)機(jī)是容易就業(yè)和錄取率高和就業(yè)率高。國(guó)內(nèi)外對(duì)護(hù)理學(xué)生人格特征的研究顯示［10］，在101名被調(diào)查者中，因?yàn)榉膶W(xué)校調(diào)劑進(jìn)護(hù)理專業(yè)的為39.6%，因?yàn)榫蜆I(yè)率高而選擇護(hù)理專業(yè)的為38.6%，而真正以喜歡為動(dòng)機(jī)自愿選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生只占5.9%。就業(yè)率高在擇業(yè)動(dòng)機(jī)中所占比重與被調(diào)劑者相近，表明就業(yè)的壓力使越來(lái)越多的男生選擇了護(hù)理專業(yè)。可見(jiàn)，男生對(duì)護(hù)理專業(yè)的消極情感在護(hù)理教育的初始就已經(jīng)產(chǎn)生了，這也是導(dǎo)致許多男學(xué)生畢業(yè)后不愿從事護(hù)理工作和男護(hù)士流失的源頭。
3.對(duì)策
1資料與方法
1.1 一般資料隨機(jī)選取 2013 年 3 月～ 2014 年 6 月期間新入職的護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)員 120 名作為教學(xué)研究對(duì)象，所有學(xué)員全為女性，且都順利的完成了專業(yè)學(xué)校基本臨床護(hù)理理論的學(xué)習(xí)，取得了畢業(yè)證書(shū)。以隨機(jī)數(shù)字法把所有的實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)員隨機(jī)平均分成兩組，1 號(hào)作為對(duì)照組，其中所有成員年齡在 20 ～ 25 歲之間，平均年齡 21.41.2 歲，文化程度方面：本科有 35 人，大有 25 人。2 號(hào)作為研究組，其中成員年齡在 21 ～ 24 歲之間，平均年齡22.11.4 歲，文化程度方面：本科有 31 人，大有 29 人。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組學(xué)員在年齡和文化程度等一般性資料上都沒(méi)有顯著性的差異(P無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2 方法對(duì)于 1 號(hào)對(duì)照組學(xué)員我們以傳統(tǒng)的教學(xué)培訓(xùn)模式進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，根據(jù)教學(xué)培訓(xùn)大綱里的方法，我們結(jié)合自學(xué)、多媒體教學(xué)和幾種現(xiàn)場(chǎng)演示等幾種傳授方式，由指導(dǎo)老師親自授課培訓(xùn)。而對(duì)于 2 號(hào)研究組則是在傳統(tǒng)培訓(xùn)教學(xué)的基礎(chǔ)上增加護(hù)理安全教育，其主要措施有：(1)教學(xué)模式設(shè)計(jì)。對(duì)教學(xué)目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)進(jìn)行定位，設(shè)計(jì)出合適的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式，同時(shí)對(duì)護(hù)理操作過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)和技巧進(jìn)行詳細(xì)分析，找出臨床護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并根據(jù)其風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)著重講解，并輔以相應(yīng)的案例進(jìn)行分析。(2)實(shí)施安全教育。這個(gè)過(guò)程包含了認(rèn)知階段和強(qiáng)化階段[2]。認(rèn)知階段主要是對(duì)護(hù)理操作中的各種方法及其需要注意的地方進(jìn)行熟記，同時(shí)指出臨床護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并通過(guò)提問(wèn)和討論的方式得出相對(duì)應(yīng)的應(yīng)變措施。而在教育強(qiáng)化階段，護(hù)理學(xué)員則是要通過(guò)實(shí)際的操作對(duì)自己的臨床護(hù)理技術(shù)操作做出評(píng)價(jià)，自行判斷自身的行為是否符合規(guī)范，是否會(huì)在護(hù)理過(guò)程中影響或者損傷患者，同時(shí)檢測(cè)能否在不同情況下作出最佳的應(yīng)變處理。
1.3 評(píng)價(jià)方法在教學(xué)培訓(xùn)結(jié)束之后，對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，考核內(nèi)容包括理論考試和實(shí)際操作，同時(shí)統(tǒng)計(jì)實(shí)際操作過(guò)程中不良事件的發(fā)生率[3]，以此來(lái)比較兩種不同教學(xué)方法的應(yīng)用價(jià)值。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS19.0 對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料選用 t 進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用 X2 進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比以P0.05作為有數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
據(jù)考核結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理學(xué)員在教學(xué)結(jié)束后的考核成績(jī)明顯比對(duì)照組好，理論考試得分和實(shí)踐操作得分都要高于對(duì)照組，且差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在不良事件統(tǒng)計(jì)中，研究組中的發(fā)生率為6.67%，而對(duì)照組的高達(dá)25%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。
3討論
一份護(hù)士簡(jiǎn)歷有沒(méi)有價(jià)值，以及怎樣才可以顯現(xiàn)出價(jià)值，這才是求職者應(yīng)該關(guān)心的重點(diǎn)問(wèn)題。下面是小編為大家整理的護(hù)士求職個(gè)人簡(jiǎn)歷模板，供大家參考!
護(hù)士求職個(gè)人簡(jiǎn)歷模板姓名：__
性別：女
出生日期：____.11
民族：漢
戶籍：__
目前所在：__
畢業(yè)院校：__衛(wèi)校
政治面貌：黨員
學(xué)歷：本科
專業(yè)：護(hù)理
求職意向期望行業(yè)：醫(yī)療、保健、衛(wèi)生服務(wù)、通訊、電信業(yè)、公關(guān)、政府、公共事業(yè)
希望地點(diǎn)：__
希望工資：面議
教育培訓(xùn)經(jīng)歷
201_年～201_年__衛(wèi)校
專業(yè)：護(hù)理專業(yè)
主要課程：護(hù)理心理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理、婦科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、大學(xué)英語(yǔ)等。
技能水平英語(yǔ)：英語(yǔ)四級(jí)
普通話：普通話二級(jí)甲等
計(jì)算機(jī)：熟練
實(shí)踐活動(dòng)
201_年6月～201_年9月__市人民醫(yī)院實(shí)習(xí)
201_年6月～201_年9月__縣人民醫(yī)院婦科護(hù)士
所獲獎(jiǎng)勵(lì)
201_、201_年度分別獲得校一等獎(jiǎng)學(xué)金、二等獎(jiǎng)學(xué)金
201_年度獲得“優(yōu)秀學(xué)生干部”稱號(hào)
201_年度獲得“品學(xué)兼優(yōu)畢業(yè)生”榮譽(yù)稱號(hào)
自我評(píng)價(jià)
本人生活上勤儉節(jié)約，崇尚簡(jiǎn)單樸素的生活方式，工作認(rèn)真努力、吃苦耐勞，非常有上進(jìn)心，能夠盡善盡美的完成本職工作。
聯(lián)系方式
電話：__
E-mail：__
地址：__
護(hù)士求職個(gè)人簡(jiǎn)歷模板姓名:周大福
性別: 女
民族: 漢
出生日期: 1981年11月2日
政治面貌: 群眾
婚姻情況: 未婚
身高: 168cm
體重: 52kg
職稱: 護(hù)師
現(xiàn)家庭住址: 廣州市天河區(qū)
個(gè)人特長(zhǎng): 愛(ài)好計(jì)算機(jī),外語(yǔ),音樂(lè)和舞蹈
聯(lián)系電話:
手機(jī):
email :
教育情況:
98年7月大連市皮口衛(wèi)生學(xué)校3年中專學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè),__年大連醫(yī)科大學(xué)高護(hù)大專4年,取得大專學(xué)位.99獲得中華人民共和國(guó)護(hù)士職業(yè)技術(shù)資格證書(shū),__.9.14被授予護(hù)師職稱.
工作經(jīng)歷:
98年11月在大連第三人民醫(yī)院工作至今,職稱高護(hù),先后在內(nèi)科,外科,兒科,婦科等都工作過(guò),表現(xiàn)優(yōu)異,曾在__和__年兩次被評(píng)為院先進(jìn)個(gè)人.
個(gè)人評(píng)價(jià):
本人活潑開(kāi)朗,樂(lè)觀向上,寬厚待人,工作上敬業(yè)務(wù)實(shí),與同事和睦相處,對(duì)患者熱情周到,希望一直作為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員.
求職意向:
本人欲求護(hù)士護(hù)理或醫(yī)療相關(guān)的全職工作,希望工作地點(diǎn)在北京,能夠提供住宿(或者有住宿補(bǔ)助),并有各項(xiàng)保險(xiǎn)和保障制度,希望月薪在1800以上.
感謝:
感謝您在百忙之中閱讀我的求職簡(jiǎn)歷,希望我的這封信能架起我們友誼和合作的橋梁,衷心對(duì)您表示感謝。
護(hù)士求職個(gè)人簡(jiǎn)歷模板姓名：__
性別：女
民族：漢族
政治面貌：團(tuán)員
出生日期：1986年6月
戶口：__省
婚姻狀況：未婚
學(xué)歷：大專
畢業(yè)院校：__省中醫(yī)藥高專
畢業(yè)時(shí)間：2008年07月
所學(xué)專業(yè)：護(hù)理
外語(yǔ)水平：英語(yǔ)(pets-3)
電腦水平：熟練
工作年限：實(shí)習(xí)/應(yīng)屆
聯(lián)系方式：13888888888
求職意向
工作類型：全職
單位性質(zhì)：不限
期望行業(yè)：醫(yī)療、保健、衛(wèi)生服務(wù)、通訊、電信業(yè)、公關(guān)、政府、公共事業(yè)
期望職位：客戶服務(wù)專員/助理、大堂副理、護(hù)士/護(hù)理人員、公務(wù)員
工作地點(diǎn)：不限
期望月薪：面議
教育經(jīng)歷
01年---05年就讀__縣二中
05年---08年就讀于__省中醫(yī)藥高專護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)專業(yè)護(hù)理知識(shí)：基礎(chǔ)護(hù)理、大學(xué)英語(yǔ)、護(hù)理心理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、婦科護(hù)理學(xué)等。
工作經(jīng)驗(yàn)
__年6月---__年3月在__市人民醫(yī)院實(shí)習(xí).
__年3月---__年9月在__人民醫(yī)院工作婦科護(hù)士.
自我評(píng)價(jià)
本人工作積極認(rèn)真，有上進(jìn)心，能吃苦耐勞，好學(xué)，能夠盡職盡責(zé)的完成本職工作。
護(hù)士求職個(gè)人簡(jiǎn)歷模板姓名：___
性別：女
出生日期：19__年6月
戶口：上海 婚姻狀況：未婚
所學(xué)專業(yè)：護(hù)理 外語(yǔ)水平：英語(yǔ)(cet-4)
工作年限：1年
電話：___
期望行業(yè)：醫(yī)療、保健、衛(wèi)生服務(wù)、制藥、生物工程
期望職位：護(hù)士、醫(yī)療衛(wèi)生、美容保健、總機(jī)、文職人員
工作地點(diǎn)：杭州市、余杭區(qū)
期望月薪：不限/面議
教育經(jīng)歷
__年9月-__年7月就讀于上海市__中學(xué)
__年7月-__年5月就讀于__大學(xué)
培訓(xùn)經(jīng)歷
__年7月-__年8月于__醫(yī)院培訓(xùn)護(hù)理專業(yè)
工作經(jīng)驗(yàn)
__年7月-__年8月于__醫(yī)院見(jiàn)習(xí)
__年9月?lián)巍渡虾Ｓ⒄Z(yǔ)學(xué)習(xí)報(bào)》業(yè)務(wù)員，并獲“優(yōu)秀業(yè)務(wù)員”稱號(hào)
__年7月-__年4月于__醫(yī)院實(shí)習(xí)
__年10月在__教育工作
自我評(píng)價(jià)
本人接受過(guò)全方位的大學(xué)基礎(chǔ)教育，收到良好的專業(yè)訓(xùn)練和能力的培養(yǎng)，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并且在__年通過(guò)了浙江省高校計(jì)算機(jī)一級(jí)考試，__年通過(guò)cet-4，具備一定的聽(tīng)，說(shuō)，讀，寫(xiě)能力，希望貴公司能給我一次機(jī)會(huì)，展現(xiàn)自我，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值和人生價(jià)值，我一定會(huì)全力以赴不負(fù)所望!
護(hù)士求職個(gè)人簡(jiǎn)歷模板姓名:宋思
性別:女
年齡:21歲
民族:漢
籍貫:湖北天門人
政治面貌:團(tuán)員
畢業(yè)學(xué)校:石家莊醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校冀聯(lián)校區(qū)
專業(yè):高級(jí)護(hù)理
在大學(xué),我孜孜以求,圓滿地完成了學(xué)業(yè),各科成績(jī)優(yōu)異,同時(shí)也獲得過(guò)工作積極分子,在學(xué)好專業(yè)課的同時(shí),也努力掌握各項(xiàng)專業(yè)技能,并考得了各項(xiàng)技能證書(shū)。積極參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。
主要社會(huì)工作:
三下鄉(xiāng)為鄉(xiāng)親義診,普及醫(yī)學(xué)常識(shí);
加入紅十字會(huì),義務(wù)獻(xiàn)血;
加入志愿者協(xié)會(huì),為災(zāi)區(qū)人民捐衣捐物;
去敬老院奉獻(xiàn)愛(ài)心;
性格及特長(zhǎng):
熱情開(kāi)朗 誠(chéng)實(shí)守信 認(rèn)真負(fù)責(zé)溝通和協(xié)調(diào)能力
繪畫(huà),音樂(lè),影視設(shè)計(jì),刮痧,文學(xué)
個(gè)人榮譽(yù):
中醫(yī)刮痧畢業(yè)證和職業(yè)資格證書(shū);
計(jì)算機(jī)一級(jí)優(yōu)秀證書(shū);
英語(yǔ)A級(jí)證書(shū)等。
實(shí)習(xí)醫(yī)院:石家莊市中心醫(yī)院
[關(guān)鍵詞] 災(zāi)害護(hù)理； 災(zāi)害護(hù)理學(xué)； 護(hù)理本科； 教學(xué)
[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2012）-01-212-01
近年來(lái)，自然災(zāi)害和各種事故災(zāi)難頻繁發(fā)生，給國(guó)家和人民造成巨大的損失。開(kāi)展災(zāi)難醫(yī)學(xué)和災(zāi)難護(hù)理教育，可以培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)療救援人員，減少死亡和傷殘，降低災(zāi)害對(duì)社會(huì)的危害。
1 進(jìn)行災(zāi)害護(hù)理學(xué)教育的必要性 在日本、美國(guó)等國(guó)家，災(zāi)害護(hù)理學(xué)已受到高度的重視，已發(fā)展成為一門專門的學(xué)科。而國(guó)內(nèi)目前尚未開(kāi)展較為系統(tǒng)的災(zāi)害護(hù)理學(xué)研究與教育。不論在我國(guó)發(fā)生的歷次災(zāi)害事件救援，還是國(guó)際突發(fā)災(zāi)難救援中，護(hù)士都發(fā)揮了非常重要的作用[1]。但是由于災(zāi)害護(hù)理研究的滯后，護(hù)士在參與大規(guī)模傷亡事件的救援時(shí)，明顯表現(xiàn)出對(duì)大量傷病員的急救管理、疏散及護(hù)理等方面知識(shí)與技能的不足。只有通過(guò)發(fā)展災(zāi)害護(hù)理學(xué)這個(gè)學(xué)科分支并建設(shè)此課程，才能達(dá)到提高護(hù)理人員備災(zāi)、應(yīng)災(zāi)知識(shí)與技能的目的[2]。災(zāi)難救援與平時(shí)護(hù)理工作的服務(wù)對(duì)象、工作原則和工作內(nèi)容有明顯不同，僅僅依靠常規(guī)護(hù)理教育來(lái)提高災(zāi)難護(hù)理能力顯然是不可行的，因此有必要開(kāi)發(fā)和推廣專門的災(zāi)難護(hù)理課程，以提高護(hù)士在參與災(zāi)難救援時(shí)的應(yīng)對(duì)能力和服務(wù)水平[3]。國(guó)內(nèi)許多學(xué)者均已認(rèn)識(shí)到，開(kāi)展災(zāi)難護(hù)理教育對(duì)于提高和普及護(hù)理人員的災(zāi)難護(hù)理能力具有重要意義[1-4]。
2 在護(hù)理本科中開(kāi)設(shè)《災(zāi)害護(hù)理學(xué)》的必要性和現(xiàn)狀 國(guó)內(nèi)姚衛(wèi)光等對(duì)醫(yī)學(xué)生和醫(yī)護(hù)人員的災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象對(duì)災(zāi)難相關(guān)知識(shí)掌握明顯不足，提示我國(guó)目前的醫(yī)學(xué)教育在此方面的內(nèi)容不夠完善[5]。在災(zāi)難發(fā)生越來(lái)越頻繁的時(shí)代背景下，高等護(hù)理教育應(yīng)將提高護(hù)生防災(zāi)意識(shí)，培養(yǎng)護(hù)生具備一定的災(zāi)害救援知識(shí)作為培養(yǎng)目標(biāo)之一。
1995年日本阪神、淡路大地震之后，日本開(kāi)始認(rèn)識(shí)到災(zāi)害護(hù)理教育的重要性，逐步將災(zāi)害護(hù)理學(xué)設(shè)置到教學(xué)計(jì)劃當(dāng)中，并進(jìn)行了災(zāi)害護(hù)理的基礎(chǔ)教育到繼續(xù)教育教學(xué)大綱的系統(tǒng)性開(kāi)發(fā)和研究[6]。2001年，美國(guó)9.11事件發(fā)生后, 美國(guó)災(zāi)難護(hù)理學(xué)快速發(fā)展, 到2003年，幾乎所有護(hù)理教育層次均開(kāi)設(shè)了災(zāi)難護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)。在我國(guó)，2008年四川汶川大地震后，災(zāi)害護(hù)理教育課程設(shè)置開(kāi)始進(jìn)入護(hù)理教學(xué)改革的議程[7]，但由于缺乏專業(yè)的師資和教材及對(duì)課程的設(shè)計(jì)和教學(xué)規(guī)劃不完善等原因，雖有些護(hù)理院系在本科生中開(kāi)設(shè)了災(zāi)害護(hù)理學(xué)相關(guān)課程，但極少有護(hù)理院系將災(zāi)害護(hù)理學(xué)作為專業(yè)必修課程正式開(kāi)設(shè)[8]。災(zāi)害護(hù)理學(xué)在護(hù)理基礎(chǔ)教育中的地位亟待加強(qiáng)，已成為許多學(xué)者的共識(shí)[7-8]。
3 在護(hù)理本科中開(kāi)設(shè)災(zāi)害護(hù)理學(xué)的課程設(shè)計(jì)
3.1 教學(xué)目的與學(xué)科地位 通過(guò)災(zāi)害護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)，可以使護(hù)理本科生了解災(zāi)害護(hù)理的發(fā)展歷程和研究現(xiàn)狀，熟悉各類災(zāi)害救助的組織及特點(diǎn)，掌握災(zāi)害常見(jiàn)疾病的急救與護(hù)理技術(shù)，掌握受災(zāi)人群的常見(jiàn)心理問(wèn)題的評(píng)估和干預(yù)技術(shù)，掌握災(zāi)后常見(jiàn)環(huán)境災(zāi)害與防護(hù)及人群衛(wèi)生防疫。課程教學(xué)以理論和技能培訓(xùn)并重，使護(hù)生具有初步的備災(zāi)和應(yīng)災(zāi)能力。
學(xué)習(xí)災(zāi)害護(hù)理學(xué)，必須具備有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理基礎(chǔ)、急救護(hù)理學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)等學(xué)科知識(shí)，還必須有護(hù)理心理學(xué)、人際溝通等人文課程的儲(chǔ)備。與臨床護(hù)理學(xué)科主要面對(duì)的是患者個(gè)體不同，因?yàn)?zāi)害的發(fā)生有其突發(fā)性、群體性，災(zāi)害護(hù)理也就具有突發(fā)性、群體性兩大特征，災(zāi)害護(hù)理學(xué)是護(hù)理理念、護(hù)理技術(shù)在突發(fā)事件中的群體里的綜合應(yīng)用，這決定了災(zāi)害護(hù)理學(xué)較高的學(xué)科地位。災(zāi)害護(hù)理學(xué)的開(kāi)設(shè)在大三下學(xué)期、實(shí)習(xí)之前進(jìn)行比較合適。
3.2 教學(xué)內(nèi)容 美國(guó)Marguerite T等提出，應(yīng)基于健康保健人員參與災(zāi)難救援時(shí)的勝任力構(gòu)建突發(fā)事件應(yīng)急準(zhǔn)備的教育目標(biāo)和教育內(nèi)容，但目前尚無(wú)具有普適性的災(zāi)難護(hù)理勝任力模型來(lái)指導(dǎo)教育內(nèi)容的構(gòu)建。美國(guó)Wisniewski R等提出，8個(gè)基本內(nèi)容應(yīng)納入災(zāi)難護(hù)理教育，即傷員分類和現(xiàn)場(chǎng)急救、生物所致疾病爆發(fā)的癥狀檢測(cè)、重要資源的評(píng)估、事件干預(yù)指揮系統(tǒng)、檢疫和洗消、現(xiàn)場(chǎng)心理援助、流行病學(xué)知識(shí)、臨床決策和溝通交流。
在護(hù)理本科中開(kāi)設(shè)災(zāi)害護(hù)理學(xué)，在內(nèi)容安排上要注意整體性和科學(xué)性，也要注意與急救護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)和精神科護(hù)理學(xué)等相關(guān)課程在內(nèi)容上的交叉融合，并避免重復(fù)。如急救護(hù)理學(xué)應(yīng)側(cè)重于危急重癥疾病的急救護(hù)理，心肺腦復(fù)蘇、氣管插管、急癥給藥護(hù)理等緊急救護(hù)技術(shù)等應(yīng)作為重點(diǎn)。災(zāi)害護(hù)理學(xué)中應(yīng)側(cè)重檢傷分類、在緊急救護(hù)站的處理、與其他救災(zāi)體系的溝通與協(xié)調(diào)、災(zāi)后人群的衛(wèi)生防疫等；另外，從防災(zāi)大于應(yīng)災(zāi)和災(zāi)后重建、將災(zāi)害防患于未然的角度，防災(zāi)意識(shí)及相關(guān)的知識(shí)與技術(shù)的內(nèi)容也應(yīng)該當(dāng)成一個(gè)重點(diǎn)。相當(dāng)多的護(hù)生畢業(yè)后從事社區(qū)護(hù)理，具備防災(zāi)知識(shí)才能在社區(qū)對(duì)居民進(jìn)行防災(zāi)、減災(zāi)的教育，增強(qiáng)社區(qū)的防災(zāi)能力。
另外，心理評(píng)估和應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理是護(hù)理心理學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)和災(zāi)害護(hù)理學(xué)的交叉內(nèi)容。在護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)中，可以側(cè)重講解心理評(píng)估的各種方式(觀察法、調(diào)查法、實(shí)驗(yàn)法、測(cè)驗(yàn)法)，各種量表如智力測(cè)驗(yàn)、人格量表及護(hù)士用住院病人觀察量表等的運(yùn)用；精神科護(hù)理學(xué)可以側(cè)重講解急性應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)、干預(yù)和護(hù)理措施，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)、干預(yù)和護(hù)理措施等；在災(zāi)害護(hù)理學(xué)中，可以側(cè)重講解癥狀自評(píng)量表、漢密爾頓焦慮量表及Zung自評(píng)抑郁量表的運(yùn)用，受災(zāi)群眾的心理評(píng)估方法，受災(zāi)人群常見(jiàn)的心理障礙的臨床表現(xiàn)、心理評(píng)估、干預(yù)和護(hù)理措施。
3.3 師資安排 目前災(zāi)害護(hù)理學(xué)的專業(yè)師資較為缺乏，具備合格的師資是組織教學(xué)的前提。可以采用“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，送出去”的方式來(lái)培養(yǎng)師資。可以組織具有災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)經(jīng)驗(yàn)的專家來(lái)校教學(xué)和講學(xué)，也可以磷選有臨床急救護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的教師外出學(xué)習(xí)。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)的一些護(hù)理學(xué)術(shù)團(tuán)體進(jìn)行了災(zāi)害護(hù)理師資的培訓(xùn)活動(dòng)，有力地推動(dòng)了災(zāi)害護(hù)理教育的發(fā)展。也可以利用現(xiàn)代的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，進(jìn)行遠(yuǎn)程師資培訓(xùn)。
3.4 教學(xué)方法 美國(guó)災(zāi)害護(hù)理學(xué)的教學(xué)在校內(nèi)課程實(shí)施過(guò)程中，教師較多地關(guān)注學(xué)生作為成人學(xué)習(xí)者的特點(diǎn)，使用了以學(xué)生為中心、自我導(dǎo)向和同伴分享的教學(xué)策略，如自主學(xué)習(xí)、研討會(huì)、野外實(shí)習(xí)、模擬演練等方法[3]。這些可以作為我國(guó)開(kāi)展災(zāi)害護(hù)理基礎(chǔ)教育方法的借鑒。教學(xué)上要理論與實(shí)踐并重，理論教學(xué)可以采用課堂教學(xué)、小組教學(xué)，可以采用PBL的教學(xué)法，也可以采用情景教學(xué)[9]，要充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和參與性，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力。在實(shí)踐教學(xué)上，要充分利用已有的教學(xué)資源，利用急救護(hù)理實(shí)驗(yàn)室、心理護(hù)理實(shí)驗(yàn)室等進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)。
有條件的地區(qū)可以建立省市級(jí)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援教研基地，可以模擬火災(zāi)、水災(zāi)、地震等自然災(zāi)害或投毒等社會(huì)安全問(wèn)題、車禍等事故，讓高年級(jí)醫(yī)學(xué)生、護(hù)生配合進(jìn)行多方面的演練，如災(zāi)害識(shí)別、災(zāi)害醫(yī)療急救和護(hù)理、模擬搬運(yùn)傷病員、與運(yùn)輸消防等救援力量的溝通協(xié)調(diào)等，這能從應(yīng)急能力、評(píng)估能力、操作能力和溝通能力等各方面鍛煉護(hù)生。
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重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）是以救治急危重癥患者為中心的醫(yī)療組織形式，是現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)及危重病醫(yī)學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物。健康教育是有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)［1］。我校護(hù)理專業(yè)自1999以來(lái)，在大專和本科護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)中，安排實(shí)習(xí)生有一個(gè)月的時(shí)間在ICU病房實(shí)習(xí)。因?yàn)镮CU的患者、病情以及管理的特殊性，護(hù)生普遍反映在實(shí)習(xí)中有關(guān)健康宣教存在不少問(wèn)題。筆者就實(shí)習(xí)護(hù)生健康宣教帶教中常見(jiàn)的問(wèn)題做以下總結(jié)。
1 存在的問(wèn)題
1.1 對(duì)在ICU中健康宣教的重要性認(rèn)識(shí)不足 護(hù)生普遍認(rèn)為ICU病房是危重患者醫(yī)療集中與加強(qiáng)處理的場(chǎng)所，它的最大特點(diǎn)是危重患者的集中和現(xiàn)代化監(jiān)測(cè)與治療儀器的集中。護(hù)生初入ICU，目及之處是醫(yī)護(hù)人員忙碌的身影，各種他們從未接觸過(guò)的先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀器和各種儀器發(fā)出的警報(bào)聲。大部分同學(xué)認(rèn)為能及時(shí)的搶救生命是最主要的，只要能及時(shí)地實(shí)施各項(xiàng)治療和護(hù)理措施就可以了，而健康宣教可以在以后其他科室的治療、康復(fù)護(hù)理中進(jìn)行，忽略了在ICU健康宣教的重要性。
1.2 健康宣教的手段、方式單一 護(hù)生在實(shí)施整體護(hù)理的健康宣教時(shí)，宣教的方法單一。護(hù)生所針對(duì)的ICU患者有別于其他的患者群體，他們病情重，病情可能瞬息萬(wàn)變；而且患者在ICU的周期短，轉(zhuǎn)入其他科室的時(shí)間快。護(hù)生與患者接觸的時(shí)間有限，影響了健康宣教的實(shí)施。同時(shí)由于護(hù)生本身普遍年齡偏小，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和人際交往能力有限；知識(shí)水平及其運(yùn)用語(yǔ)言能力也存在著不足，影響了宣教的實(shí)施。ICU的工作需要兼具監(jiān)測(cè)、治療重要臟器功能狀態(tài)的兩大職能。一個(gè)合格的ICU護(hù)士需經(jīng)過(guò)正規(guī)的訓(xùn)練，同時(shí)具備一定的工作經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于實(shí)習(xí)期的學(xué)生，我們只要求他們能基本了解ICU的工作性質(zhì)，學(xué)會(huì)基本的監(jiān)測(cè)，掌握基本的急重癥護(hù)理操作，同時(shí)盡可能的實(shí)施健康宣教。
2 對(duì)策
為提高護(hù)生在ICU病房健康宣教的實(shí)施效果，我們考慮可以從以下幾個(gè)方面來(lái)著手。
2.1 提高認(rèn)識(shí) 如果宣教者，即護(hù)生本身都不重視ICU的宣教的重要性，那么，認(rèn)真地實(shí)施就是一句空話。我們除了在理論上加強(qiáng)教學(xué)，同時(shí)通過(guò)各種案例教學(xué)，加深同學(xué)對(duì)宣教重要性的理解。在普通病房的護(hù)理工作中，健康宣教就是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。在ICU，護(hù)生忙于各種監(jiān)護(hù)和操作，健康宣教更易流于形式。我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中，總結(jié)出案例教學(xué)的效果較為理想。隨著多媒體在臨床教學(xué)的應(yīng)用，我們可采用綜合模擬教學(xué)，利用多媒體網(wǎng)絡(luò)，配以聲音、圖像，讓學(xué)生身臨其境，在其中體會(huì)健康宣教的重要性。而且這種新的教學(xué)模式，非常受學(xué)生歡迎。
2.2 加強(qiáng)護(hù)生的理論知識(shí)和技能訓(xùn)練 要實(shí)施好健康宣教，離不開(kāi)扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和熟練的技能。試想，一個(gè)沒(méi)有熟練的操作技能和堅(jiān)實(shí)理論基礎(chǔ)的護(hù)生，怎樣能建立護(hù)患間的信任，又怎能很好地實(shí)施健康宣教呢？護(hù)生在學(xué)校里學(xué)習(xí)過(guò)《急救護(hù)理學(xué)》，但未系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)《急重癥護(hù)理學(xué)》。而且因?yàn)檎n時(shí)有限，急救護(hù)理的內(nèi)容只是粗略地介紹相應(yīng)急救的內(nèi)容，與實(shí)際的ICU工作還有很多的差距。我們?cè)谧o(hù)生進(jìn)ICU之前，安排幾次系列講座，由ICU病房資深護(hù)士或?qū)W校臨床教師擔(dān)任授課。內(nèi)容包括內(nèi)、外等急危重癥的救護(hù)理論，急重癥患者的主要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，常用監(jiān)護(hù)儀器的基本操作，主要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的常用參數(shù)，臨床常用的急救技術(shù)操作項(xiàng)目。系統(tǒng)化的講解僅僅是加強(qiáng)知識(shí)、技能體系的第一步，這些知識(shí)和技能需要實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中不斷地加強(qiáng)和鞏固。
2.3 注重溝通技巧，采用多樣化教育方式 護(hù)生在了解了健康宣教的重要性后，我們?cè)谂R床帶教過(guò)程中有意識(shí)地培養(yǎng)她們的宣教能力。總的原則是因人施教、因時(shí)施教、因需施教［2］，采取靈活多樣的宣教方式，加強(qiáng)宣教效果，重視信息溝通雙向性。健康宣教形式應(yīng)體現(xiàn)個(gè)體化原則。根據(jù)患者的年齡、文化程度、生活特點(diǎn)、醫(yī)學(xué)科普知識(shí)掌握和渴望程度不同，因人而異、因病而異。靈活機(jī)動(dòng)地抓住一切可能的機(jī)會(huì)，比如做治療、護(hù)理時(shí)，可以用語(yǔ)言和非語(yǔ)言的方式進(jìn)行溝通、交流。除采取一對(duì)一的口頭宣教外，還可在每個(gè)床位前放置健康教育手冊(cè)，方便患者在病情允許的情況下隨時(shí)取閱。也可采用書(shū)面指導(dǎo)等形式進(jìn)行宣教。同時(shí)注意了解患者的接受情況，在宣教工作中應(yīng)努力激發(fā)患者自身的積極性。我們還要求護(hù)生明確ICU的特殊性，宣教的對(duì)象不僅局限于患者本身，還需對(duì)家屬做好相應(yīng)的宣教工作。同時(shí)注意患者病情一旦穩(wěn)定，在轉(zhuǎn)科前也需做好相應(yīng)的健康宣教，為下一步的康復(fù)治療做好準(zhǔn)備。這種技能不是一朝一夕就能練就的。要讓護(hù)生在不斷的自我實(shí)踐中，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積累經(jīng)驗(yàn)。
2.4 加強(qiáng)知識(shí)宣教的同時(shí)，加強(qiáng)心理上的健康宣教 ICU病房因其管理的特殊性，原則上不允許家屬陪伴，清醒患者易產(chǎn)生孤獨(dú)、恐懼、寂寞感；昏迷、麻醉蘇醒后的患者時(shí)常出現(xiàn)對(duì)時(shí)間、場(chǎng)所的認(rèn)知障礙，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員依賴性很強(qiáng)，所以心理上的健康指導(dǎo)是非常重要的。很多患者認(rèn)為醫(yī)生和護(hù)士大多關(guān)注各種監(jiān)護(hù)儀器的使用，關(guān)注多種監(jiān)護(hù)和治療，而忽略他們本身。我們?cè)趲Ы讨幸笞o(hù)生在做各種治療和護(hù)理時(shí)，盡可能在患者的視野內(nèi)活動(dòng)，說(shuō)話時(shí)靠近病床，語(yǔ)態(tài)親切、自然，以增加他們的安全感；要花時(shí)間了解患者的理解與語(yǔ)言交流能力，在做治療、翻身等操作時(shí)，通過(guò)神情、言語(yǔ)、動(dòng)作給患者積極的心理暗示，隨時(shí)將對(duì)患者有積極意義的信息透露給患者，讓患者感受到在這特殊的環(huán)境中有醫(yī)務(wù)人員在關(guān)心、幫助他們，讓他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.5 加強(qiáng)臨床教師隊(duì)伍、帶教教師的建設(shè)管理 臨床帶教是培養(yǎng)素質(zhì)型、多向型、創(chuàng)新型護(hù)理人才的關(guān)鍵階段［3］。護(hù)生的理論基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論已有一定的基礎(chǔ)。但I(xiàn)CU的重癥護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，健康宣教又是一門技巧性很強(qiáng)的工作。我校要求臨床教師必須利用一切可能的機(jī)會(huì)下臨床，及時(shí)掌握臨床一線的護(hù)理知識(shí)和技能，了解最新的護(hù)理動(dòng)態(tài)。在前期的教學(xué)中，就要做到理論和實(shí)踐的緊密結(jié)合。實(shí)習(xí)過(guò)程中，護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)效果與帶教教師的作用密不可分。一位稱職的帶教教師不僅言傳身教，以實(shí)際行動(dòng)來(lái)感染護(hù)生，潛移默化地灌輸給他們良好的護(hù)理道德，同時(shí)要教會(huì)他們?cè)鯓永煤玫姆椒ā⒎绞剑瑤椭麄冄杆俪砷L(zhǎng)。將健康宣教融入臨床護(hù)士的工作職責(zé)中，建立健康教育考評(píng)指標(biāo)，并列入護(hù)理質(zhì)量管理體系［4］。
護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)是：把護(hù)生造就成為具有臨床護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理科研和管理能力的高級(jí)護(hù)理人才［5］。針對(duì)專業(yè)的特殊性，我們需在不斷的實(shí)踐中總結(jié)護(hù)生健康教育的經(jīng)驗(yàn)。
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關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理教學(xué) 護(hù)理服務(wù) 途徑
臨床護(hù)理教學(xué)是指護(hù)理系學(xué)生經(jīng)過(guò)全面系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，護(hù)理操作技能的實(shí)習(xí)及相關(guān)學(xué)科的系統(tǒng)學(xué)習(xí)之后，為學(xué)生們提供一個(gè)將操作技能，將課本上的知識(shí)運(yùn)用到以病人為中心的高質(zhì)量護(hù)理中的平臺(tái)。臨床教學(xué)質(zhì)量的高低決定著所培養(yǎng)護(hù)理人才的素質(zhì)和護(hù)理教育的質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在正在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展，在護(hù)理行業(yè)，安全、質(zhì)量、滿意度等方面都有所提高，而護(hù)理系學(xué)生是否也能感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念，形成優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的思維同樣也是至關(guān)重要的，因?yàn)樽o(hù)理系學(xué)生才是護(hù)理行業(yè)的未來(lái)，從基礎(chǔ)抓起，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)才能不斷發(fā)展，不斷進(jìn)步。下面我將就優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)如何進(jìn)入臨床護(hù)理得教學(xué)做一下幾個(gè)方面的論述。
1.對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的綜合能力的評(píng)估。護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生知識(shí)水平良莠不齊，學(xué)歷情況包括中專、大專和本科。他們?cè)谌宋纳鐣?huì)知識(shí)、文化基礎(chǔ)知識(shí)、自學(xué)能力以及理解能力方面均差異較大，故整體上看素質(zhì)各不相同，當(dāng)然對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知也不近相同，對(duì)臨床護(hù)理老師的要求也不一，因此，在實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前對(duì)他們進(jìn)行相關(guān)方面的評(píng)估是很有必要的，其中包括知識(shí)水平，心理狀態(tài)，操作技能，溝通能力，理解能力，個(gè)性特征，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的展望等并針對(duì)臨床教學(xué)環(huán)境設(shè)置量表，其中包括創(chuàng)新性、個(gè)性化、人性化、專注性、滿意度五個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查分析，針對(duì)他們具體的情況制定適合他們的實(shí)習(xí)計(jì)劃，盡可能的調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)性。
2.制定規(guī)范化、系統(tǒng)化的臨床教學(xué)目標(biāo)。學(xué)生的身心全面發(fā)展在現(xiàn)代教育中越來(lái)越受重視，臨床護(hù)理將培養(yǎng)學(xué)生整體護(hù)理能力放在首位，即在臨床護(hù)理實(shí)踐中學(xué)生活學(xué)活用的能力，在護(hù)理過(guò)程中與病人溝通交流的能力以及及時(shí)洞察病人需要并解決問(wèn)題的能力等，使他們成為可持續(xù)發(fā)展的，有創(chuàng)造性優(yōu)秀之才。因此，帶教老師優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生了解臨床學(xué)習(xí)中優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是至關(guān)重要的，對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面、系統(tǒng)的培養(yǎng)提供依據(jù)。臨床教學(xué)的過(guò)程是現(xiàn)代教育理念的具體化。將優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的不同層次與各個(gè)方面、不同學(xué)習(xí)場(chǎng)所、不同學(xué)習(xí)階段的教學(xué)目標(biāo)相互融合，并使師生認(rèn)同，調(diào)動(dòng)師生雙方的積極性，提高教學(xué)效果，這才是臨床教學(xué)的目標(biāo)。
3.臨床教學(xué)方法的創(chuàng)新。師生為完成一定共同的教學(xué)任務(wù)所采取的活動(dòng)方式被稱為教學(xué)方法。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)課程的教學(xué)中示范教學(xué)法多為常用方法，學(xué)生通過(guò)觀察老師對(duì)病人進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)來(lái)學(xué)習(xí)。
臨床護(hù)理教學(xué)通過(guò)邏輯上的嚴(yán)謹(jǐn)性來(lái)展現(xiàn)科學(xué)上的嚴(yán)肅性，而護(hù)理實(shí)踐是一個(gè)在大量的現(xiàn)實(shí)變量中自我變通的過(guò)程，教學(xué)過(guò)程中的虛擬化和規(guī)范化，被經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)用型操作所改變。因此，臨床教師的帶教模式應(yīng)該把教育學(xué)理論與護(hù)理學(xué)理論融會(huì)貫通，啟發(fā)式教學(xué)，創(chuàng)新式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生興趣；通過(guò)開(kāi)座談會(huì)的方式，使學(xué)生主動(dòng)發(fā)言，分享對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的心得和感受；通過(guò)PBL教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生辯證性思維能力和解決問(wèn)題的能力。
4.臨床帶教老師的相關(guān)要求及作用。臨床帶教老師是臨床教學(xué)質(zhì)量的提高的關(guān)鍵所在。優(yōu)質(zhì)護(hù)士是臨床帶教老師的首選，合格的帶教老師是通過(guò)良好的人格魅力影響學(xué)生的。才能因素、品格因素、感情因素和知識(shí)因素都屬于人格魅力。其中道德、品行、人格和作風(fēng)等屬于品格因素。護(hù)理教師優(yōu)秀的品格會(huì)影響每位護(hù)生于無(wú)形。是調(diào)動(dòng)他們積極性的一種潛在的手段，將會(huì)產(chǎn)生巨大的吸引力和感召力，使得教學(xué)事半功倍。有才能的臨床帶教老師能使各種難題迎刃而解，令人敬佩。通常掌握豐富知識(shí)和技術(shù)的臨床帶教老師更易贏得學(xué)生的配合和信任，由知識(shí)構(gòu)成的影響力是巨大的。老師還要對(duì)臨床護(hù)理學(xué)生給予人性化關(guān)懷，了解學(xué)生的個(gè)人感受，對(duì)于學(xué)生提出的合理要求盡量滿足，使學(xué)生能全心全意的學(xué)習(xí)。
5.對(duì)于臨床教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。對(duì)臨床帶教老師的評(píng)價(jià)和對(duì)護(hù)理學(xué)生的評(píng)價(jià)被稱為臨床教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。為建立臨床護(hù)理帶教老師對(duì)持續(xù)改進(jìn)的承諾，需要對(duì)臨床帶教老師的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度及全面質(zhì)量管理進(jìn)行評(píng)價(jià)。包括對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的關(guān)注度，護(hù)理臨床教學(xué)中每項(xiàng)工作（帶教方法、帶教效果、帶教態(tài)度、帶教內(nèi)容）的質(zhì)量，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。臨床帶教作出成績(jī)時(shí)給予肯定，出現(xiàn)失誤時(shí)，通過(guò)糾正失誤，找出差距，使護(hù)理教學(xué)質(zhì)量星上升態(tài)勢(shì)發(fā)展。
對(duì)護(hù)理學(xué)生的評(píng)價(jià)是多方式多層面的，其中包括書(shū)面考試、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)、技術(shù)操作，以及批評(píng)與自我批評(píng)，老師評(píng)價(jià)，綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)，患者評(píng)價(jià)等。用這些方法幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己的今后的努力方向。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理 臨床帶教 問(wèn)題 對(duì)策 護(hù)生
【中圖分類號(hào)】R471
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0215-01
在新一代護(hù)理人才的培養(yǎng)過(guò)程中，臨床帶教工作受到越來(lái)越多的重視，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)之后，在帶教老師的指導(dǎo)下，通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，掌握嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)以及實(shí)施整體護(hù)理的方法，為今后從事臨床護(hù)理奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因?yàn)樽o(hù)理學(xué)是動(dòng)手較多的一門學(xué)科，大部分的護(hù)理工作必須通過(guò)臨床實(shí)踐才能掌握，因此臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低、直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，所以說(shuō)臨床實(shí)習(xí)非常重要。現(xiàn)將目前臨床帶教中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出對(duì)策。
1 存在的問(wèn)題
1.1 帶教老師方面
1.1.1 學(xué)歷層次較低 隨著社會(huì)的發(fā)展，實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)歷也由以往的中專生為主轉(zhuǎn)為大多數(shù)是大專生甚至是本科生，然而目前臨床帶教老師學(xué)歷參差不齊，存在中專帶大專、大專帶本科甚至中專帶本科的情況，帶教老師知識(shí)結(jié)構(gòu)有限，不能滿足護(hù)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的高標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)重影響到護(hù)生實(shí)習(xí)的積極性。并且隨著學(xué)科的不斷更新，高檔儀器設(shè)備的大量引進(jìn)，許多專科的護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的不斷開(kāi)展也要求帶教老師不斷提高自身素質(zhì)，以滿足護(hù)生的要求、適應(yīng)時(shí)代的需要。
1.1.2 授課能力欠佳 因帶教老師長(zhǎng)期從事臨床一線工作，外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會(huì)很少，缺乏現(xiàn)代教育學(xué)理論的指導(dǎo)，授課經(jīng)驗(yàn)不足，只注重傳授護(hù)理操作技能而疏于強(qiáng)化知識(shí)。
1.1.3 帶教時(shí)間與精力不足 因護(hù)理工作繁雜瑣碎，且病床使用率和患者更換的加快，以及新技術(shù)的開(kāi)展，加上患者對(duì)護(hù)理要求的逐步提高，都使工作量不斷加大，帶教老師必須在完成大量臨床護(hù)理工作的同時(shí)再負(fù)責(zé)帶教，時(shí)間和精力都不夠。護(hù)生見(jiàn)習(xí)得多，實(shí)際操作少。尤其是在特殊情況下，如搶救患者時(shí)要爭(zhēng)分奪秒，因怕護(hù)生出差錯(cuò)而極少讓護(hù)生參與，致使護(hù)生失去鍛煉的機(jī)會(huì)。
1.2 實(shí)習(xí)護(hù)生方面
1.2.1 工作缺乏主動(dòng)性 現(xiàn)在的護(hù)生大多為90后的獨(dú)生子女、家庭嬌慣、思想上有惰性，工作上缺乏主動(dòng)勤奮、吃苦耐勞、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。特別是中專學(xué)生，年齡小，常缺乏責(zé)任心，沒(méi)有社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，實(shí)習(xí)中往往缺乏工作熱情和主動(dòng)性。
1.2.2 安全意識(shí)、法律意識(shí)薄弱 護(hù)生的法律意識(shí)淡薄 護(hù)生在校時(shí)很少接受法律知識(shí)教育，又由于部分醫(yī)院的管理人員也認(rèn)為實(shí)習(xí)生發(fā)生差錯(cuò)，帶教老師應(yīng)負(fù)全部責(zé)任；護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理所面臨的一些法律問(wèn)題知之甚少，關(guān)于醫(yī)療糾紛方面的案例也不知曉，有的護(hù)生認(rèn)為出了差錯(cuò)有帶教老師頂著與己無(wú)關(guān)，對(duì)自己應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任不明確。所以在實(shí)習(xí)中不注重護(hù)理與法律的關(guān)系，不能從法律的角度去看待自己所從事的護(hù)理工作，說(shuō)話做事不夠嚴(yán)謹(jǐn)，最易引起醫(yī)療糾紛。
1.2.3 語(yǔ)言表達(dá)能力及與患者的溝通能力欠佳 實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和與患者溝通交流的技巧，加上對(duì)專科知識(shí)掌握不全面，不能簡(jiǎn)單通俗地向患者做相關(guān)知識(shí)宣教和健康指導(dǎo)。
2 對(duì)策
2.1 嚴(yán)格選拔帶教老師 要求帶教老師必須具備大專以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱或工作5年以上，具有高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)，有提高自我修養(yǎng)的自覺(jué)性，工作責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)技術(shù)過(guò)硬，具備較高帶教能力，經(jīng)護(hù)理部審核后才能從事帶教工作。帶教老師必須嚴(yán)格示教，堅(jiān)持一帶一，放手不放眼，要有吃苦耐勞的精神，做到嘴勤、眼勤、手勤、腿勤。
2.2 規(guī)范帶教內(nèi)容 按照學(xué)生實(shí)綱要求，各科根據(jù)本專科的特點(diǎn)，突出各專科的重點(diǎn)理論及操作，疾病護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，體現(xiàn)專科特點(diǎn)。這樣各專科的帶教目標(biāo)明確，帶教的內(nèi)容規(guī)范，使帶教老師按目標(biāo)進(jìn)行帶教，使學(xué)生能抓住各專科的特點(diǎn)及重點(diǎn)，在提高了實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的同時(shí)也提高了帶教老師的教學(xué)質(zhì)量。
2.3 注重帶教老師業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)和帶教能力的提高 通過(guò)鼓勵(lì)護(hù)士參加護(hù)理大專、本科的學(xué)習(xí)；積極選送護(hù)理人員外出參加學(xué)習(xí)；護(hù)理部組織全院教學(xué)帶教查房，交流經(jīng)驗(yàn)相互學(xué)習(xí)。努力掌握護(hù)理專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)、本科高精尖儀器的操作，了解本專業(yè)的醫(yī)療水平、相關(guān)社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)等，不斷豐富完善自己。組織帶教老師進(jìn)行帶教經(jīng)驗(yàn)交流，請(qǐng)授課水平高和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師進(jìn)行全院性學(xué)術(shù)講座、經(jīng)驗(yàn)介紹，將帶教體會(huì)與大家分享，提高帶教老師的帶教能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。
2.4 加強(qiáng)護(hù)生的崗前培訓(xùn)，提高護(hù)生的法律意識(shí) 護(hù)生進(jìn)入臨床前，首先進(jìn)行崗前培訓(xùn)，合格后方可進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。崗前培訓(xùn)包括：護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)、心理學(xué)知識(shí)培訓(xùn)、法律知識(shí)培訓(xùn)等知識(shí)的學(xué)習(xí)，向他們講解臨床常見(jiàn)的潛在法律問(wèn)題，使其進(jìn)一步認(rèn)清護(hù)理管理中各種規(guī)定和操作規(guī)程的重要性，從思想上把各種制度和職責(zé)當(dāng)作法律意義的義務(wù)去履行，不僅要學(xué)法、懂法，還要更好地守法。讓護(hù)生在進(jìn)入臨床前明確自己的合法身份，在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，只有在專業(yè)老師和護(hù)士的指導(dǎo)下才能進(jìn)行。如果脫離老師的指導(dǎo)擅自行事，侵犯了患者的利益，就應(yīng)該對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)。
2.5 提高護(hù)生綜合素質(zhì)，加強(qiáng)人際交往能力 帶教老師應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)生與患者的溝通能力。老師可以給護(hù)生示范怎樣向患者打招呼、怎樣進(jìn)行自我介紹、如何與患者交流、如何收集資料等，通過(guò)言傳身教告訴護(hù)生如何去做。在與患者溝通時(shí)，還應(yīng)注意說(shuō)話的藝術(shù)，避免用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，最好用通俗易懂的語(yǔ)言回答患者提出的問(wèn)題。引導(dǎo)護(hù)生注意自己的形象，提倡文明用語(yǔ)、微笑服務(wù)，學(xué)會(huì)尊重患者，掌握與患者溝通的技巧，同時(shí)提高自身素質(zhì)。
2.6 建立良好的師生關(guān)系，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境 良好的師生關(guān)系不但有利于師生之間有效的溝通和交流，而且對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、情緒和學(xué)習(xí)態(tài)度產(chǎn)生重大影響。關(guān)心、愛(ài)護(hù)護(hù)生，多鼓勵(lì)、少批評(píng)，不要在護(hù)生出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)疾言厲色，甚至歧視護(hù)生。在每次操作前避開(kāi)患者，先將操作的具體步驟詳細(xì)講給護(hù)生，以消除她們的緊張、恐懼心理。讓護(hù)生接待患者，以消除雙方的陌生，使患者在感情上接納護(hù)生，從而接受操作，減輕護(hù)生的心理壓力，以利于護(hù)生的操作實(shí)習(xí)。
2.7 實(shí)行帶教雙向評(píng)估制度 實(shí)行帶教雙向評(píng)估制度，即帶教老師對(duì)護(hù)生、護(hù)生對(duì)老師的評(píng)價(jià)。老師從德、體、能、責(zé)、勤5個(gè)方面培養(yǎng)和考評(píng)學(xué)生，學(xué)生從老師的帶教工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、帶教能力、教學(xué)講課、教學(xué)查房及提問(wèn)5個(gè)方面考評(píng)老師。通過(guò)雙向評(píng)估，一方面圍繞教學(xué)目標(biāo)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考評(píng)，找出各位學(xué)生存在的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行糾正指導(dǎo)，更好地做到因人施教。同時(shí)讓學(xué)生也認(rèn)識(shí)到自身存在的問(wèn)題，努力學(xué)習(xí)，自我糾正，自我提高。另一方面，通過(guò)學(xué)生對(duì)老師的評(píng)教，了解掌握帶教老師教學(xué)情況及帶教管理，從中找出問(wèn)題，根據(jù)問(wèn)題分析，制訂方案，不斷提高和完善帶教，使教學(xué)人員強(qiáng)化意識(shí)、增強(qiáng)責(zé)任心。
護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生將課堂知識(shí)應(yīng)用與實(shí)踐、培養(yǎng)解決實(shí)際問(wèn)題能力的關(guān)鍵教學(xué)環(huán)節(jié)。臨床護(hù)理人員有責(zé)任、有義務(wù)在做好本職工作的同時(shí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的教學(xué)方法，從而提高臨床帶教質(zhì)量，為培養(yǎng)新時(shí)期合格的護(hù)理人才而不懈地努力。
參考文獻(xiàn)
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[2]李成太，急診手術(shù)室護(hù)生帶教方法的探討， 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志 2008 05 （24）69
1.2方法
1.2.1調(diào)查工具
在查閱相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，包括一般資料和Jefferson醫(yī)護(hù)合作態(tài)度量表。一般資料包括：性別、年齡、專業(yè)、學(xué)歷、實(shí)習(xí)醫(yī)院級(jí)別、對(duì)醫(yī)護(hù)關(guān)系的認(rèn)識(shí)。Jefferson醫(yī)護(hù)合作態(tài)度量表由Hojat.[4]于1995年開(kāi)發(fā)，用于測(cè)量醫(yī)生和護(hù)士對(duì)醫(yī)護(hù)合作所持的態(tài)度，分為共同教育和合作、護(hù)士自主權(quán)、照料與治療的對(duì)比、醫(yī)生權(quán)利4個(gè)維度。采用Likert4級(jí)計(jì)分法，1~4分分別表示“非常不同意”“不同意”“同意”“非常同意”，條目8、10采用反向計(jì)分，使用總分評(píng)價(jià)，總分范圍為15~60分，得分越高，說(shuō)明醫(yī)護(hù)合作態(tài)度越積極。量表總分
45.01~60.00為醫(yī)護(hù)合作態(tài)度水平高;30.01~45.00為中等;15.01~30.00為低[2]。此量表被翻譯成多國(guó)語(yǔ)言廣泛使用，在跨文化因素的比較和合作教育的成效評(píng)價(jià)等方面，均具有良好的適用性。楊曉莉等[2]將其譯為中文版，包括醫(yī)生卷和護(hù)士卷，Cronbach’sa系數(shù)分別為0.84和0.85。
1.2.2資料收集方法
調(diào)查開(kāi)始前，由研究者向被調(diào)查者解釋調(diào)查的目的和方法，并講解問(wèn)卷填寫(xiě)的方法和注意事項(xiàng)，問(wèn)卷由被調(diào)查者自行填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回，最后由研究者進(jìn)行核查。回收后及時(shí)審核，剔除無(wú)效問(wèn)卷，進(jìn)行編碼和分析整理。本研究共發(fā)放問(wèn)卷320份(醫(yī)學(xué)生165份，護(hù)生155份)，回收有效問(wèn)卷299份(醫(yī)學(xué)生154份，護(hù)生145份)，醫(yī)學(xué)生和護(hù)生有效回收率分別為93.33%和93.55%。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用雙人同步錄入，輸入SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，呈正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1醫(yī)學(xué)生和護(hù)生的醫(yī)護(hù)合作態(tài)度(表1)
醫(yī)學(xué)生醫(yī)護(hù)合作態(tài)度總分為(49.36±5.27)分，護(hù)生總分為(50.58±3.37)分。根據(jù)Jefferson醫(yī)護(hù)合作態(tài)度量表的分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)生和護(hù)生均處于較好水平，護(hù)生高于醫(yī)學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.115，P=0.036),在“共同教育和合作”“護(hù)士自主權(quán)”“照料與治療的對(duì)比”這3個(gè)維度上，醫(yī)學(xué)生和護(hù)生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在“醫(yī)生權(quán)利”這個(gè)維度上，護(hù)生得分高于醫(yī)學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.555，P=0.000),護(hù)生更不贊同臨床醫(yī)生的主導(dǎo)權(quán)威地位。
2.2醫(yī)學(xué)生和護(hù)生醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的主要差異
3討論
3.1醫(yī)學(xué)生和護(hù)生醫(yī)護(hù)合作態(tài)度總體水平良好顯示，醫(yī)學(xué)生和護(hù)生得分均在高水平的醫(yī)護(hù)合作態(tài)度范圍內(nèi)，與醫(yī)學(xué)生相比，護(hù)生得分較高，由表2可知，在條目“護(hù)士應(yīng)該被看作是醫(yī)生的合作者和同事，而不僅僅是助手”的得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.007),護(hù)生醫(yī)護(hù)合作態(tài)度更積極，與以往的研究結(jié)果一致[5-6]。醫(yī)護(hù)生合作態(tài)度均較好，可能與雙方都處于實(shí)習(xí)階段有關(guān)，剛剛從課堂轉(zhuǎn)入臨床中，熱情飽滿，具有高度的積極性和主動(dòng)性，好的精神狀態(tài)能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通，融洽的醫(yī)護(hù)關(guān)系能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)合作。護(hù)生得分高于醫(yī)學(xué)生可能與傳統(tǒng)的觀念有關(guān)，一直以來(lái)護(hù)士的地位較低，人們普遍認(rèn)為護(hù)士?jī)H僅是打針、發(fā)藥的，所以患者對(duì)護(hù)士的尊重和依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如醫(yī)生，并且護(hù)理學(xué)發(fā)展起步晚，同時(shí)女生占絕大部分，所以護(hù)生從心底里對(duì)醫(yī)學(xué)生有種依賴和信任的態(tài)度?。然而對(duì)于高學(xué)歷的護(hù)本生和護(hù)研生來(lái)說(shuō)，已經(jīng)不滿足傳統(tǒng)的護(hù)理定位，希望將來(lái)在臨床中獲得與醫(yī)生平等的地位，通過(guò)自己的專業(yè)優(yōu)勢(shì)促進(jìn)患者的健康，所以護(hù)生有著更加積極的合作態(tài)度。
3.2協(xié)助發(fā)展護(hù)生的護(hù)士自主權(quán)
在條目“護(hù)士應(yīng)參與有關(guān)醫(yī)院后勤服務(wù)的政策決定”上醫(yī)學(xué)生得分較高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.028),說(shuō)明醫(yī)學(xué)生更希望護(hù)士擁有較高的責(zé)任意識(shí)和自主權(quán)。雖然護(hù)生正在被灌輸護(hù)理工作者新角色和職能的觀念，認(rèn)為應(yīng)該為患者所提供的護(hù)理負(fù)責(zé)，并有權(quán)利和義務(wù)發(fā)表自己的意見(jiàn)和建議，但在現(xiàn)實(shí)的臨床工作中醫(yī)生多處于支配地位，受傳統(tǒng)觀念的影響，護(hù)士也習(xí)慣于聽(tīng)從醫(yī)生的安排，很少表達(dá)自己的建議。患者也往往覺(jué)得治病靠醫(yī)生，更多注意與醫(yī)生搞好關(guān)系。另外，盡管越來(lái)越多的學(xué)者致力于探尋適合護(hù)理人員發(fā)展的科學(xué)管理機(jī)制⑷，但是由于起步較晚，目前我國(guó)護(hù)理人員配置還沒(méi)有合理的能級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員能級(jí)結(jié)構(gòu)不夠清晰，崗位職責(zé)并不能充分體現(xiàn)出專業(yè)技術(shù)水平^，這些消極因素都會(huì)影響護(hù)士的工作積極性和自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)，并在影響護(hù)士自主權(quán)的同時(shí)，不同程度地通過(guò)臨床老師的帶教和示范潛移默化地影響著實(shí)習(xí)護(hù)生。因此護(hù)生的護(hù)士自主權(quán)和積極性還有待提高，護(hù)理教育及管理者應(yīng)該注重對(duì)護(hù)士專業(yè)技術(shù)的培養(yǎng)和提高，并通過(guò)積極開(kāi)展在職繼續(xù)教育項(xiàng)目和開(kāi)設(shè)醫(yī)護(hù)論壇等方式，為臨床護(hù)理人員提供足夠的教育支持和參與管理決策的機(jī)會(huì)，創(chuàng)建良好的合作環(huán)境，協(xié)助發(fā)展護(hù)生的自主性。
3.3開(kāi)展醫(yī)護(hù)合作教育勢(shì)在必行
本研究中，在條目“在所有的衛(wèi)生服務(wù)事物中，醫(yī)生應(yīng)占有主導(dǎo)的權(quán)威地位”和“護(hù)士的基本職責(zé)是執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑”(反向條目)上，醫(yī)學(xué)生與護(hù)生得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)，護(hù)生得分較高，雙方對(duì)醫(yī)護(hù)職能關(guān)系、醫(yī)生權(quán)利的認(rèn)識(shí)不平衡，護(hù)生對(duì)醫(yī)生的主導(dǎo)地位更持不認(rèn)同態(tài)度，更愿意接受“并列-互補(bǔ)型”的醫(yī)護(hù)合作關(guān)系。目前，護(hù)理學(xué)已成為一級(jí)學(xué)科，護(hù)士被賦予了新的角色，不僅僅是醫(yī)囑的執(zhí)行者，更是患者健康的教育者、權(quán)益的保護(hù)者、示范者、研究者、咨詢者、管理者[6]。我國(guó)也提出了護(hù)理學(xué)專業(yè)教育的新標(biāo)準(zhǔn)[10]，努力使護(hù)生適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教育的發(fā)展。然而醫(yī)學(xué)生受傳統(tǒng)觀念潛移默化的影響，已經(jīng)接納了醫(yī)生在醫(yī)療體系中的主導(dǎo)地位，往往有一種高高在上的優(yōu)越感[11]。臨床帶教的醫(yī)生往往是主動(dòng)的，習(xí)慣給護(hù)士命令和指示，同時(shí)缺乏對(duì)護(hù)士新角色的認(rèn)識(shí)，即使是有新的了解，但舊的思想根深蒂固，也不能在短時(shí)間改變，帶教醫(yī)生的態(tài)度和行為讓實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生逐漸形成了錯(cuò)誤的觀念。因此應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)護(hù)合作關(guān)系的進(jìn)一步認(rèn)知與對(duì)護(hù)士新角色的認(rèn)同，積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生接受新的理念。