時間：2023-08-07 17:29:16
導(dǎo)語：在產(chǎn)科護理的撰寫旅程中，學(xué)習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選擇2010年4月到2011年4月從入院的孕婦中選取110名孕婦，進行心理護理觀察。選擇產(chǎn)婦年齡24歲～40歲，其平均年齡為28.1歲，均為正常妊娠與分娩產(chǎn)婦，排除有妊娠合并癥及其它重大疾病者。
1.2 治療方法。我院對110名產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查，了解胎兒在宮內(nèi)狀況，了解孕婦病癥，降低高危妊娠母嬰圍期發(fā)病率及病死率，采用這種技術(shù)的時間最好是在妊娠16～21周[2]。
1.3 護理方法。護理人員應(yīng)該配合醫(yī)生及時觀察胎心變化、檢測孕婦血壓、脈搏以及血氧飽和度。護理人員應(yīng)該根據(jù)孕婦術(shù)后身體狀況和醫(yī)生的囑咐按時用藥，避免感染或抑制宮后收縮。護理人員定時觀察其生命體征以及胎心、胎動及宮縮狀況，如有異常及時報告醫(yī)生處理。
2 討論
2.1 產(chǎn)婦心理狀態(tài)。一般情況下，產(chǎn)婦在待產(chǎn)的過程中，常會有焦慮或是過分不安的心理狀態(tài)，常會擔心自己能否順利分娩或是在分娩過程中會不會有意外發(fā)生。在這種緊張的狀態(tài)下，就可能影響產(chǎn)婦分娩狀況的，甚至會給分娩帶來一定安全隱患[3]。一般情況下，這種恐懼、害怕心理源于傳統(tǒng)的觀念的影響，特別是重男輕女思想的影響，如果是女嬰，會不會使丈夫家人不高興。即便一些產(chǎn)婦不擔心男嬰、女嬰問題，也做了一些指標檢查，但是仍然擔心自己的新生兒是否是畸形的，是否健康的問題等。在這種心理作用下，孕婦會更加焦慮不安，同時也不利于其順利分娩[4]。
2.2 產(chǎn)婦護理。對于待產(chǎn)的產(chǎn)婦心理反映來看，待產(chǎn)產(chǎn)婦害怕分娩，感覺那是痛苦的，再加上一些外在的因素，使產(chǎn)婦在分娩前更加緊張、恐懼、憂郁或是焦慮。在這種情況下，護理人員應(yīng)該采用必要的心理護理技術(shù)，首先要為待產(chǎn)產(chǎn)婦創(chuàng)造一個可以和諧可以自然分娩的環(huán)境，必須保證其溫馨、舒適并創(chuàng)造一個和諧氛圍，醫(yī)護人員必須有良好的態(tài)度，讓待產(chǎn)產(chǎn)婦感覺到親切自然，要多與產(chǎn)婦進行交流并適當?shù)倪M行鼓勵，以獲取產(chǎn)婦的信任。同時應(yīng)該加強對產(chǎn)婦進行健康教育，使產(chǎn)婦認識到產(chǎn)痛是必然的，要做到的是如何減輕產(chǎn)痛。
2.3 產(chǎn)前心理調(diào)整。由于產(chǎn)婦癥狀不同，其心理狀態(tài)也不一樣。護理人員應(yīng)該結(jié)合自己的護理知識及產(chǎn)婦實際情況，對其進行有針對性的護理并指導(dǎo)。產(chǎn)婦詢問相應(yīng)問題的時候，護理人員應(yīng)該耐心的解答，告訴產(chǎn)婦臨產(chǎn)前會有各種特征發(fā)生和發(fā)展，告訴產(chǎn)婦出現(xiàn)的相應(yīng)問題都屬于正常的生理過程，要使產(chǎn)婦感覺到這些指導(dǎo)對其是有好處的，以爭取產(chǎn)婦的信任。對那些精神緊張或是有吵鬧行為的產(chǎn)婦，護理人員要更細心的對其進行指導(dǎo)和安慰并告訴其分娩過程中應(yīng)該注意的問題，指導(dǎo)其在分娩過程中要相應(yīng)的呼吸。同時適當?shù)膸椭a(chǎn)婦進行腹部或是腰骶部按摩，盡量減輕產(chǎn)婦病癥，為了避免產(chǎn)婦過度的體力消耗，讓其在宮縮的時候，盡量休息并吃一些有營養(yǎng)的食物或是適當?shù)娘嬎?，以保證其有足夠的體力和精力進行分娩。在分娩的過程中，醫(yī)護人員要將產(chǎn)程進展狀況告知產(chǎn)婦，并給產(chǎn)婦精神上的支持和安慰，不斷的幫助其補充水分或是擦汗護理，給產(chǎn)婦一種安全感，使其更好的配合。要聽產(chǎn)婦自述，如有頭昏眼花現(xiàn)象，應(yīng)根據(jù)實際情況及時護理，以保證產(chǎn)婦安全和胎兒順利出生[5]。
參考文獻
[1] 高揚.淺談婦產(chǎn)科護理技術(shù)及心理護理的必要性[J].中國中醫(yī)藥資訊,2011,2(3):35-36
[2] 孫桂君.關(guān)于婦產(chǎn)科護理技術(shù)的研究[J].中國醫(yī)藥指南,2010，18(19)：156-157
[3] 劉金環(huán)，陳殿紅，趙文杰，等.骨盆傾斜度異常產(chǎn)婦分娩于預(yù)效果觀察[J].護理學(xué)雜志，2007，22(5)：21-22
產(chǎn)科患者多， 護理工作人員編制不足， 工作量大， 護理工作繁雜瑣碎， 長期處于超負荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)， 難以使工作細致到位， 不能隨時巡視病房， 了解孕產(chǎn)婦的需求， 為護理安全埋下了隱患。產(chǎn)科病房不可預(yù)知因素多， 如前置胎盤大出血， 米索前列醇引產(chǎn)造成的急產(chǎn)，妊高癥患者突發(fā)腦血管意外、子癇抽搐，胎盤殘留造成產(chǎn)后大出血， 胎膜早破造成臍帶脫垂等， 護理人員在臨床工作中稍不留心，極易埋下護理安全隱患。還有夜班、中午班時， 值班護士只有1人， 如遇到幾種緊急情況， 無法同時應(yīng)對， 造成安全隱患。
1原因分析
1.1制度不健全， 管理松懈：制度落實不到位 各種護理制度僅為擺設(shè)， 沒有落實到實處。護理人員工作次序混亂， 顧此失彼， 缺乏工作條理性。勞動紀律松散， 存在脫崗、惰崗， 說話生硬， 不注意方式等現(xiàn)象。
1.2業(yè)務(wù)技術(shù)水平低：護理人員是由不同年齡、不同學(xué)歷、不同工作經(jīng)歷的人員組成， 她們中有低齡資、低職稱、工作經(jīng)驗不足的年輕護士， 有年齡大、學(xué)歷低、不積極上進、知識老化他行轉(zhuǎn)行的護士。由于她們的業(yè)務(wù)水平參差不齊， 護理記錄書寫水平低， 對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不甚了解， 不能滿足孕產(chǎn)婦的需要。
1.3醫(yī)護工作協(xié)調(diào)不好：特別是產(chǎn)科工作， 沒有絕對的醫(yī)療護理之分。如果醫(yī)護之間存在個人恩怨或醫(yī)療記錄不正確、不完整、不及時、缺乏交流溝通， 則可能會導(dǎo)致醫(yī)護記錄不統(tǒng)一、前后矛盾?；蛘咦o士不信任醫(yī)師、不執(zhí)行或拖延執(zhí)行醫(yī)囑， 互不信任、互相刁難， 為醫(yī)療護理風險埋下種子[1]。
1.4法律意識淡薄：不重視護理文件書寫產(chǎn)科病歷中， 護理記錄表格填寫較多， 會出現(xiàn)護理記錄不真實或忽視非操作性記錄。如宣教、告知性護理措施等無記錄、前后護理記錄不符或與病程記錄不一致， 甚至個別提前寫病情記錄及交班報告， 缺乏實事求是的慎獨精神， 使護理記錄失去真實意義。
1.5護患間缺乏有效溝通：在進行治療護理過程中， 部分人員缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧和方法， 對孕產(chǎn)婦及家屬提出的問題回答簡單、生硬， 引起家屬的反感， 同時對孕產(chǎn)婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時給予心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)和人文關(guān)懷， 使其不滿而遭投訴。
1.6自身職業(yè)風險防范知識缺乏：我國是乙型肝炎高發(fā)國，艾滋病的流行也進人快速增長期， 梅毒、淋病、尖銳濕疵等性傳播疾病也呈上升趨勢， 而產(chǎn)科護士在護理工作中不可避免地接觸到產(chǎn)婦的血液及體液， 助產(chǎn)時被羊水濺到臉、眼、嘴、頸部時有發(fā)生， 在行會陰縫合、傷口縫合、產(chǎn)后清洗器械及抽血等操作中， 都有被刺傷可能， 另是產(chǎn)科有些護理人員對自身職業(yè)防護知識不太清楚， 在助產(chǎn)過程中被針、剪刺傷者， 大部分采取自行處理的方法， 很少有人登記上報， 這對產(chǎn)科處理人員的生命安全威脅較大。
2防范對策
2.1強化護理安全與法制知識教育：提高護理安全意識產(chǎn)科屬高危專業(yè)， 應(yīng)突出安全管理概念， 因此， 產(chǎn)科護理人員應(yīng)認真學(xué)習《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《護士管理方法》、《護理基本技術(shù)與管理規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實施辦法》等法律法規(guī)， 使護士在執(zhí)業(yè)中學(xué)法、知法、守法、依法、護法， 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度， 盡職盡責為孕產(chǎn)婦提供安全服務(wù)。
2.2加強職業(yè)道德規(guī)范， 提高自身素質(zhì)
（1）牢固樹立“安全第一， 質(zhì)量第一”的觀念， 提高對護理不安全因素的后果的認識。利用會議、查房、講座， 進行安全教育， 并與職業(yè)道德教育相結(jié)合， 利用典型事例進行宣傳教育， 做到警鐘長鳴。
（2）加強責任心， 倡導(dǎo)慎獨精神。產(chǎn)科護理工作任務(wù)重，涉及母子二人的安危， 因此護理人員慎獨的醫(yī)德品質(zhì)顯得尤為重要。
（3）尊重孕產(chǎn)婦的隱私權(quán)。提高產(chǎn)科護士尊重孕產(chǎn)婦隱私權(quán)的法律意識， 為孕產(chǎn)婦隱私保密； 在護理操作中尊重孕產(chǎn)婦的意愿， 注意遮擋， 如有實習生參觀時， 應(yīng)征求孕產(chǎn)婦的意見， 并做好簽字紀錄。
2.3健全護理監(jiān)控機制：產(chǎn)科要建立護理安全管理小組， 成員要各負其責、定期分析、防患未然， 并經(jīng)常督查各種護理文件的書寫， 要求從法律角度規(guī)范書寫， 必須遵循科學(xué)性、真實性、完整性、及時性， 并與醫(yī)療文件同步的原則， 禁止漏記、錯記、涂改、主觀臆造。定期召開護理安全座談會， 把平時發(fā)現(xiàn)的違反操作規(guī)程之事及時通報， 分析護理缺陷與差錯的發(fā)生原因， 糾正認識上的偏差， 增強護理安全防范意識。
1護理評估
1．1癥狀與體征主要為婦科疾病或與妊娠、分娩相關(guān)的癥狀與體征，參見各類婦產(chǎn)科疾病章節(jié)及異常妊娠、分娩。1．2心理因素婦產(chǎn)科手術(shù)患者心理特征有其特殊性，患者常會擔心術(shù)中身體過多暴露、術(shù)后影響女性性征與家庭關(guān)系以及因手術(shù)影響正常工作與學(xué)習而出現(xiàn)的焦慮。
2護理措施
2．1術(shù)前護理2．1．1心理護理:耐心向患者講解手術(shù)必要性，消除其焦慮、緊張情緒。并取得患者家屬支持。對于已婚者應(yīng)做好其丈夫的工作，使之能夠理解并給患者信心，以積極配合治療和護理工作。2．1．2術(shù)前準備:(1)皮膚準備:于術(shù)前1d進行，以去除術(shù)野周圍皮膚的毛發(fā)，保證潔凈無污染，此過程中應(yīng)避免產(chǎn)生新創(chuàng)面;(2)消化道準備:術(shù)前1晚灌腸1～2次或口服緩瀉藥使患者排便3次以上。術(shù)前8h禁食，術(shù)前4h禁飲水，以減少術(shù)中因牽拉內(nèi)臟引起惡心、嘔吐等不適，并促進術(shù)后腸蠕動功能恢復(fù);(3)陰道準備:涉及陰道的手術(shù)應(yīng)于術(shù)前3d做陰道準備，每日2次用洗必泰消毒宮頸及陰道，或以0．2‰碘伏溶液進行陰道沖洗，手術(shù)當天清晨用消毒劑進行陰道消毒;(4)其他:同普通外科手術(shù)護理，如進行交叉配血、藥物過敏試驗等常規(guī)術(shù)前準備項目，此外，術(shù)前應(yīng)留置導(dǎo)尿管，排空膀胱，以免術(shù)中損傷。剖宮產(chǎn)術(shù)還應(yīng)做好新生兒的搶救準備。2．2術(shù)后護理2．2．1心理護理:對患者進行有針對性的心理開導(dǎo)和心理支持，減少不必要的心理刺激。如對于死胎妊娠者，術(shù)后應(yīng)避免與其他產(chǎn)后母嬰同居一室，同時護理人員應(yīng)多與其交流，及時宣泄其心中的悲痛，以樹立對進一步治療與再次正常妊娠的信心。2．2．2病情觀察:術(shù)后密切觀察患者生命體征，留意切口有無出血、滲血、滲液，切口周圍有無紅、腫、熱、痛等征象。剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)注意產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、惡露排出及乳汁分泌情況等。2．2．3:行椎管內(nèi)麻醉患者術(shù)后應(yīng)平臥6～8h，以防出現(xiàn)頭痛不適;6～8h改為低半坐臥位或斜坡臥位，以降低腹部、腹股溝與外陰張力，有助于減輕切口疼痛并利于愈合。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦可采取半臥位或側(cè)臥位，身體與床成20°～30°，以減輕子宮收縮時疼痛。行陰道前后壁修補或盆底修補術(shù)患者，術(shù)后取平臥位，禁止半臥位，以降低外陰、陰道張力，促進切口愈合。2．2．4疼痛護理:切口在術(shù)后麻醉效果消失后可有不同程度疼痛，咳嗽等增加切口張力的動作都會加劇疼痛。護士應(yīng)評估疼痛性質(zhì)、程度和持續(xù)時間，為患者選擇適當方法減輕疼痛。如患者翻身、咳嗽時協(xié)助按壓腹部切口，采用音樂療法分散患者注意力以減輕疼痛等，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥止痛。2．2．5切口護理:經(jīng)腹部手術(shù)患者應(yīng)觀察切口有無出血、滲血、滲液、敷料松脫。及時更換污染敷料，以防切口感染。經(jīng)外陰、陰道手術(shù)患者應(yīng)注意陰道分泌物的量、性質(zhì)、顏色及有無異常氣味等，每天清洗外陰并保持床單清潔干燥，術(shù)后3d可行外陰烤燈，促進局部血液循環(huán)與切口愈合。妊娠期合并急性闌尾炎、腸梗阻等外科疾病，術(shù)后因切口張力大而不易愈合，應(yīng)加強切口護理并適當延長拆線時間。2．2．6排尿護理:術(shù)后留置導(dǎo)尿者應(yīng)保持導(dǎo)尿管引流通暢，防止導(dǎo)尿管脫出、扭曲、受壓。準確測量并記錄尿量、性質(zhì)。嚴格無菌操作，避免逆行感染。導(dǎo)尿管留置24h可拔除。2．2．7活動:鼓勵患者拔除導(dǎo)尿管后盡早下床活動，以防肺部感染、臟器粘連等并發(fā)癥。剖宮產(chǎn)術(shù)后早期活動，有利于產(chǎn)婦惡露排出。2．2．8飲食:術(shù)后6h方可進流食，少食多餐，排氣前不宜進食如牛奶、肉類、糖類等產(chǎn)氣或不易消化的食物。排氣后可進普食。剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦身體恢復(fù)和子宮復(fù)舊均比經(jīng)陰道分娩者慢，故應(yīng)保證產(chǎn)婦營養(yǎng)攝入，促進身體恢復(fù)，利于乳汁分泌。2．2．9其他:剖宮產(chǎn)術(shù)后不能很快恢復(fù)進食，可能會使乳汁分泌減少，哺乳時間推遲。應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦堅持母乳喂養(yǎng)，母子多接觸，孩子經(jīng)常吸吮，以刺激乳汁分泌并加強對其的護理。
作者：譚榮芬
分析產(chǎn)科近幾年發(fā)生的護理差錯36例進行分類并計算各種原因引起的差錯所占的比例。
2結(jié)果
2.1導(dǎo)致差錯出現(xiàn)的原因及分類
用錯液體發(fā)錯口服藥15例，占41.67%；電腦錯輸漏輸醫(yī)囑9例，占25%；醫(yī)囑核對錯誤4例，占11.11%；護理人員責任心不強發(fā)生的壓瘡3例，占8.33%；新藥物不熟悉引起的差錯2例，占5.56%；輸液外滲面積≥3cm×3cm2例，占5.56%；孕產(chǎn)婦觀察不及時致分娩待產(chǎn)室1例，占2.78%。
2.2護理差錯與護士工作時間的關(guān)系
護理人員工作時間1~3年16例，占44.44%,4~7年7例，占19.44%，7~10年5例，占13.89%，10年以上的8例，占22.22%。
2.3發(fā)生護理差錯的人員資歷情況
主管護師1例占2.78%；護師9例，占25%；護士25例，占69.44%；助產(chǎn)士1例，占2.78%。
3討論
3.1原因分析
核對制度沒有在整個護理過程中貫徹實施是導(dǎo)致護理差錯發(fā)生的關(guān)鍵。產(chǎn)科護理人員因為患者多，病情變化快，急危重患者多，護理人員與床位比例低于標準規(guī)定，繁重超負荷工作量導(dǎo)致她們體力透支身心疲憊，久而久之，對身體健康產(chǎn)生極為不利影響是發(fā)生護理差錯的外在因素；因為對工作缺乏責任心、執(zhí)行制度不嚴格、工作鬧情緒、心不在焉是發(fā)生護理差錯內(nèi)在因素。護理操作是一種枯燥繁瑣重復(fù)性高的過程，容易使護理人員產(chǎn)生麻木、枯燥乏味的感覺，致使護理人員逐漸喪失了工作熱情，出現(xiàn)煩躁情緒，她們習慣用以往的經(jīng)驗來解決和處理護理患者過程中出現(xiàn)的問題，忽視了核對制度在整個護理工作過程中貫徹執(zhí)行，自以為是。此次調(diào)查顯示，由于治療操作過程中心不在焉，忽視護理規(guī)章制度，核對制度沒有徹底運用到護理操作過程中以致于出現(xiàn)漏輸錯輸醫(yī)囑，換錯液體，打錯肌肉注射針，發(fā)錯口服藥所占比例最高為77.78％。這些護理差錯發(fā)生與產(chǎn)科護士沒有熟練掌握查對制度，責任心缺乏有關(guān)。護理人員在本科室工作的時間長短有關(guān)，在本科室工作三年以內(nèi)的護理人員發(fā)生差錯的比例最高，因為產(chǎn)科的護理工作專業(yè)性強、患者周轉(zhuǎn)快、病情變化迅速多樣、風險極高，這就要求產(chǎn)科護理人員必須具備相應(yīng)的應(yīng)急應(yīng)變能力，默契配合醫(yī)生，鎮(zhèn)定自若，忙而不亂。而這些低年資的護士因為他們參加工作的時間短，缺乏?？浦R專業(yè)技能，經(jīng)驗少，遇到急危重癥患者出現(xiàn)手忙腳亂，導(dǎo)致護理差錯發(fā)生的根本原因。十年以上的護理人員雖然已取得護士執(zhí)照，因?qū)W歷較低，政策性晉級障礙，造成工作懈怠，責任心不強，學(xué)習不積極，5~10年間的護理人員學(xué)歷高、學(xué)習積極主動、理論知識和實踐技能有機結(jié)合，對服務(wù)對象。充滿了事業(yè)的信念對產(chǎn)科護理工作具有很高的社會價值，用現(xiàn)代護理觀對患者進行高質(zhì)量整體護理。此階段的護理人員發(fā)生護理差錯的比率低。護理人員隨著資歷提高，差錯的發(fā)生逐漸減少。對于這部分護理人員由于具備較高的資歷，理論知識和實踐經(jīng)驗豐富，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決，嚴把質(zhì)量關(guān)，進行護理查房和護理會診，指導(dǎo)低年資護士解決護理難題，并進行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，并積極開展護理科研，在護理工作中發(fā)揮模范帶頭作用。
3.2防范措施
嚴格掌握和執(zhí)護理工作制度，發(fā)生護理差錯的原因一方面與責任人缺乏臨床經(jīng)驗，工作能力低，專業(yè)知識掌握的不牢固，缺乏處理問題的應(yīng)急能力等因素外，護理管理和規(guī)章制度的不完善或不落實有直接關(guān)系。在護理管理工作中要建立完善的管理體制，為確保護理質(zhì)量的提高，護理部又修改和補充了護理規(guī)章制度，護理常規(guī)，操作流程，病例書寫規(guī)范和各項護理質(zhì)量標準，分層落實，組織實施。并不斷的進行檢查，開展知識競賽和護理操作比賽，不斷舉行知識講座和技術(shù)培訓(xùn)，提高了護士們的專業(yè)知識和技術(shù)水平，認真貫徹執(zhí)行和遵守護理核心制度，在各項護理操作中時刻牢記“三查八對”，以預(yù)防和避免差錯發(fā)生。加強基礎(chǔ)質(zhì)量管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理和終末質(zhì)量管理，基礎(chǔ)護理是產(chǎn)科護理必不可少的重要組成部分，是發(fā)展專科護理，提高護理質(zhì)量的保證。加強基礎(chǔ)護理管理的主要措施有:加強護理人員的職業(yè)道德教育，使護理人員樹立整體護理的理念，強化護理人員重視基礎(chǔ)護理。護理部成立了基礎(chǔ)護理管理小組，科學(xué)的制訂護理技術(shù)操作流程和終末質(zhì)量標準，定期開展基本理論、基本知識和基本技能的訓(xùn)練，定期檢查經(jīng)常督促，對護理人員嚴格要求。通過對護理差錯的調(diào)查分析，找出引發(fā)差錯的薄弱環(huán)節(jié)，制訂出適合本科實際情況的具體規(guī)定：午夜班更改為雙人值班，并且還設(shè)置了聽班制度，保證了患者多工作量大時有兩名以上護理人員值班，避免因工作繁忙而發(fā)生護理差錯。護理值班人員分工協(xié)作，責任明確，藥物從藥房取出，液體配制，到患者用藥等一系列環(huán)節(jié)要雙人核對，層層把關(guān)，責任到人。輸液患者懸掛輸液卡，術(shù)后臥床的患者，一律懸掛防壓瘡卡，責任護士定時為患者翻身，記錄并簽名，以杜絕壓瘡的發(fā)生。終末質(zhì)量是評價護理活動的最終結(jié)果，是所有病人護理結(jié)果評價。基礎(chǔ)質(zhì)量評價，環(huán)節(jié)質(zhì)量評價，和終末結(jié)果評價是密不可分的，評價結(jié)果所獲信息經(jīng)過反饋糾正偏差，達到質(zhì)量控制的目的。以降低差錯的發(fā)生。加強護理人員的再教育，提高他們的業(yè)務(wù)水平護預(yù)防和減少理差錯的發(fā)生，護理部在了解護理人員知識結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)水平的基礎(chǔ)上，作出培養(yǎng)計劃，穩(wěn)定護理隊伍，保證護理業(yè)務(wù)骨干發(fā)揮護理特色，提高護理隊伍的整體水平，有計劃的安排全院各級護理人員的業(yè)務(wù)活動，積極開展學(xué)術(shù)交流活動，舉辦新知識新業(yè)務(wù)講座，選派業(yè)務(wù)技術(shù)骨干外出進修學(xué)習，參加學(xué)術(shù)交流。本科室護士長根據(jù)本科的實際情況，制定一系列相應(yīng)的具體措施，護士長不定時抽查考核，重點考核“三查八對”在操作過程的運用情況。責任護士必須熟悉所管患者診斷、治療及護理措施，并認真做好與患者溝通交流，了解患者的生理、心理及社會等方面的問題，以保障患者的身心健康。要求全體護理人員熟練掌握各疾病護理常規(guī)，各種護理操作流程、危重患者搶救技術(shù)等專業(yè)技術(shù)知識，不斷的進行提問，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，制定出相應(yīng)的整改措施，針對發(fā)生護理差錯發(fā)生的實例，在每周總結(jié)例會上，再進行分析、講解、討論、評價，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，使本科室全體護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，加強責任心，提高了護理差錯的防范意識，減少護理差錯的發(fā)生。全科護理人員牢固樹立防范意識，護理差錯的發(fā)生的原因是非常復(fù)雜的，是多種因素共同作用的結(jié)果。由此可見預(yù)防和消除護理差錯最有效的策略不是對“犯錯誤的個人”進行懲罰，而是應(yīng)該對系統(tǒng)問題進行改進。這就要求我們在今后的工作中，找出引起安全隱患的原因，制訂出防范隱患的具體措施，嚴格按照護理規(guī)章制度處理日常工作中所出現(xiàn)的護理問題，并虛心向上級護師請教，及時向值班醫(yī)師匯報，避免和減少護理差錯的發(fā)生。
4結(jié)語
1.1方法:對照組患者采用常規(guī)護理模式，即常規(guī)健康教育、心理護理、飲食指導(dǎo)、遵醫(yī)用藥等等;試驗組患者采用無縫隙護理管理，首先是充分結(jié)合規(guī)范化和個性化護理，使護理流程更加清晰、規(guī)范，并以此對每一項護理細節(jié)進行詳細的設(shè)計，設(shè)計過程中充分考慮患者的病情特點、個性特征、生活習慣等等，滿足患者的各項合理需求;其次是充分結(jié)合護理服務(wù)與人文關(guān)懷，護理人員從自身的儀表、言行舉止、工作態(tài)度等方面入手，給予患者良好的印象，提高患者的親切感，關(guān)心患者，充分尊重患者隱私權(quán)，不在患者的面前竊竊私語，與患者交流過程中保持微笑的表情和大方的態(tài)度，以提高患者的舒適感和信任，并對病情環(huán)境進行改進，為患者提供一個良好的、安靜的、清潔的、舒適的養(yǎng)病環(huán)境，以提高患者的滿意度;再次是充分的結(jié)合信息與情感交流，護理人員真誠的關(guān)心患者，并從病情和生活兩個方面，積極運用肢體語言等方式加強與患者的溝通，掌握患者的心理狀態(tài)，做好患者的心理疏導(dǎo)，拉近護患關(guān)系，消除患者的不良心理，對于經(jīng)濟條件較差的患者應(yīng)盡力為患者爭取醫(yī)院或社會的相關(guān)政策，以減輕患者的醫(yī)療負擔，提高患者的依從性。
1.2效果判定標準:對兩組患者的護理滿意度情況進行分析對比。滿意度調(diào)查采用醫(yī)院自行設(shè)定的滿意度調(diào)查表進行。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法:數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以率(%)表示計數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
研究結(jié)果顯示，試驗組總滿意率為96.25%，對照組總滿意率為82.5%，試驗組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
婦產(chǎn)科是臨床四大科室之一，在醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展中占據(jù)了非常重要的地位。隨著如今醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高，各種由于分娩問題及其他常見婦科疾病導(dǎo)致的婦產(chǎn)科患者不斷增多，而隨著女性健康越來越受到重視，對護理質(zhì)量的要求也日漸提高。無縫隙護理是一種新型護理模式，同時也是滿足現(xiàn)代化需要的護理模式，該模式的目標是保證護理的連續(xù)性和完整性，由于其高效性的優(yōu)勢而在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用［2］。
1．1護理人員標識所有產(chǎn)科護士上班時統(tǒng)一穿護士服，胸前佩戴有個人姓名、工號、照片的胸卡，在產(chǎn)科病區(qū)病房門旁邊懸掛責任護士的姓名牌，方便患者盡快熟悉責任護士。
1．2區(qū)域標識對產(chǎn)科的護士站、辦公室、產(chǎn)房、治療觀察室、檢查室等區(qū)域進行規(guī)范化標識管理。根據(jù)產(chǎn)科護理工作的特點與藥物、醫(yī)療儀器的使用次數(shù)和擺放規(guī)范，產(chǎn)科配備的監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀等進行規(guī)范化標識，在儀器上掛上使用操作示意圖、負責人、維修方式等。同時進行統(tǒng)一科學(xué)合理的布局，各個區(qū)域的抽屜、柜子均采用適宜的防水膠貼進行標識。
1．3管道標識
主要對尿管、留置針、腹腔引流管等管道進行標識，采用一次性粘貼膠帶進行標識，標簽上面填寫好病人姓名、置管時間、管道名稱，在患者床頭粘貼有關(guān)維護管道通暢的提醒標識。
1．4藥物標識對氯化鉀注射液、硫酸鎂注射液、高濃度氯化鈉注射液等藥物進行規(guī)范化標識，同時分類進行擺放。
2結(jié)果
通過開展產(chǎn)科護理標識規(guī)范化管理后，沒有患者發(fā)生因身份或管道識別的風險事件，沒有患者跌倒與墜床。產(chǎn)科護理標識規(guī)范化管理前后液體滴速準確性與患者滿意度對比。
3討論
隨著醫(yī)療水平的不斷提升，人們對身體健康越來越關(guān)注，患者的自我保護意識也不斷增強，進而對護理工作提出更高的要求。產(chǎn)科護理工作繁忙，護理人員工作壓力大，規(guī)范化的產(chǎn)科護理標識可以對護士起到良好的提示、警示作用，可以減少護理差錯，降低護理風險事件的發(fā)生率。從患者的角度來說，護理標識對患者起到一定警示作用，有利于提高患者對護理工作服務(wù)的滿意度。借助各種類型的產(chǎn)科護理標識為孕婦及家屬提供了全方面的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，減少了護患矛盾和糾紛，有利于建立良好的護患關(guān)系，提高患者對護理工作服務(wù)的滿意度。
護理標識可以提醒護士按照規(guī)定完成每項護理工作，可以減少護理工作安全隱患，提升護理服務(wù)質(zhì)量和水平。針對不同情況設(shè)計適宜的護理標識，例如：臨床靜脈輸液護理過程中容易發(fā)生液體滲漏現(xiàn)象，應(yīng)設(shè)計預(yù)防漏液的護理標識。經(jīng)過此類顏色鮮明、圖文并茂的護理標識，可以擺放至患者床頭及其他醒目位置，提醒護士與患者及家屬，同時可以提高患者的健康知識。
產(chǎn)科護理標識在護理安全管理中的應(yīng)用，提高了護理人員的風險防范意識和自我保護意識，減少了護理風險事件的發(fā)生率。懸掛預(yù)防患者墜床、跌倒的標識，可以提高患者自我保護意識，提醒患者以免跌倒、墜床。護士在輸血時，應(yīng)注意觀察患者佩戴的標識上面標注的血型，以便用確保輸液安全。我科在產(chǎn)科不同區(qū)域分別應(yīng)用適宜的護理標識，其中包括患者身份識別、管道標識、護理人員標識、藥物標識等，取得良好的應(yīng)用效果，得到大多數(shù)護理人員、患者及家屬的好評。在使用護理標識時，應(yīng)注意觀察護理標識是否有字跡不清、破損等現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時通知相關(guān)人員進行處理。護理標識材質(zhì)應(yīng)根據(jù)不同情況進行選取，顏色要清晰，方便患者和護理人員辨認，字跡應(yīng)規(guī)范清晰，標識內(nèi)容應(yīng)簡單易懂，標識模糊和脫落時，應(yīng)及時更換新的標識。
整體護理是以護理程序為工作方法包括評估、診斷、計劃、實施、評價5個步驟［1］，而制訂出具有系統(tǒng)性、針對性和導(dǎo)向性的護理方案，將人性化服務(wù)理念深入到臨床護理中，使產(chǎn)婦獲得最佳的身心狀態(tài)，是產(chǎn)科護理人員目前最重要的護理理念。以往傳統(tǒng)的以疾病為中心的護理模式，使產(chǎn)婦和家屬被動地接受護理服務(wù)，已不能適應(yīng)當前。2005年12月以來，我科實施人性化服務(wù)，產(chǎn)婦及家屬共同參與制定護理計劃實施于臨床，成效突出。介紹如下。
1實施辦法
1.1改善服務(wù)環(huán)境設(shè)立溫馨病室，室內(nèi)設(shè)施齊全。房間內(nèi)張貼溫馨提示，卡通寶貝圖畫，備有產(chǎn)婦餐隨時送餐。24h供應(yīng)熱水，讓環(huán)境適合產(chǎn)婦待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后康復(fù)，使產(chǎn)婦有賓至如歸的感覺。
1.2實施人性化服務(wù)（1）產(chǎn)婦入院后護士與其共同制定護理計劃根據(jù)產(chǎn)婦所處的產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后不同階段，不斷修訂、充實、調(diào)整護理計劃內(nèi)容，同時護士給予產(chǎn)婦解釋、示范并進行具體指導(dǎo)。（2）當產(chǎn)婦進入產(chǎn)程有專職的助產(chǎn)士與家屬共同參與全程的陪護，給予心理支持，嚴密觀察產(chǎn)程進展，監(jiān)護胎兒宮內(nèi)安全。指導(dǎo)孕婦宮縮時可深呼吸，宮縮緩解時給以全身放松，助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦并教會家屬配合按摩子宮，緩解疼痛，使產(chǎn)婦及家屬在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下輕松安全地完成分娩過程，增加自然分娩的成功率。（3）遵循個體化原則，根據(jù)產(chǎn)婦要求進行針對性的護理。對乳汁淤積者，責任護士立即給予指導(dǎo)，讓家屬和產(chǎn)婦親自動手熱敷、按摩、擠奶，并督促產(chǎn)婦增加新生兒的哺乳次數(shù)，盡快消除乳脹。
1.3重視健康教育通過有目標、有計劃、有檢查、有反饋的方法開展健康教育。使孕產(chǎn)婦及家屬均隨時了解產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的相關(guān)知識，讓其對分娩有更多的了解。設(shè)計多種健康教育處方和圖文，免費提供各種通俗易懂的宣傳資料，讓孕產(chǎn)婦及家屬全面掌握圍產(chǎn)期各種保健知識，教會產(chǎn)婦如何掌握有關(guān)知識和配合助產(chǎn)士的工作。
1.4開展產(chǎn)科遠程服務(wù)教會產(chǎn)婦及家屬為新生兒撫觸，設(shè)立新生兒游泳。開展親子服務(wù)。產(chǎn)后電話回訪，提供咨詢電話，開放“網(wǎng)絡(luò)媽媽”產(chǎn)后上門探視，指導(dǎo)產(chǎn)婦形體訓(xùn)練，教其育嬰知識，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。也使圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)從分娩、產(chǎn)后護理擴展到了整個圍產(chǎn)期。
2體會
整體護理使產(chǎn)婦及家屬共同參與制定護理計劃使產(chǎn)婦有機會對自己的健康問題進行決策，使護理公開化，提供更為人性化的護理服務(wù)；“以孕產(chǎn)婦為中心，以家族為主體”時時處處營造家族氣氛，增進了護理人員〗與家屬及孕產(chǎn)婦的溝通。讓家屬及孕產(chǎn)婦以積極的心態(tài)參與圍產(chǎn)期保健。體現(xiàn)了現(xiàn)代護理觀，順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需求，滿足了孕產(chǎn)婦高層次的需求。護士與產(chǎn)婦及家屬間的相互溝通也幫助了我們及時糾正護理計劃的失誤，彌補了工作中的不足。護理觀念的更新和服務(wù)范圍擴大，也提高了產(chǎn)科護理人員的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能。大幅度提高了產(chǎn)科護理質(zhì)量，患者滿意率也大大提高。為產(chǎn)科贏得了更好的社會效益及經(jīng)濟效益。
1.1一般資料
選擇我院2012年1月—2014年6月收治的58例孕產(chǎn)婦，年齡20歲~35歲，接受調(diào)查和訪談的孕產(chǎn)婦及家屬86名，所受調(diào)查的人員均認真填寫調(diào)查表和接受訪談，調(diào)查表發(fā)放58張、訪談表發(fā)放86張，均全部收回。調(diào)查內(nèi)容包括：圍生期接受檢查的時間、孕期營養(yǎng)知識、影響分娩的因素、孕期保健、足月分娩的周數(shù)、濫用抗生素、對醫(yī)生和護士的信任程度、對醫(yī)院環(huán)境的熟悉、護理人員健康教育、對生產(chǎn)的概念等，孕產(chǎn)婦和家屬對調(diào)查內(nèi)容無異議。
1.2方法
對58例入院的孕產(chǎn)婦及家屬進行調(diào)查與訪問，分為2組：一組調(diào)查孕產(chǎn)婦，一組調(diào)查家屬，分析其對我院產(chǎn)科護理人員的滿意度和有關(guān)意見，了解護理中存在的風險原因；根據(jù)原因查明問題，及時解決問題，規(guī)避問題。產(chǎn)科臨床護理所遇到的問題是：缺乏高素質(zhì)人才、分娩具有一定危險、孕產(chǎn)婦自身存在問題。通過對58例孕產(chǎn)婦調(diào)查和訪談了解產(chǎn)科的風險，查明原因，并采取相應(yīng)的措施及對策，58例產(chǎn)婦均痊愈出院。
2主要風險及原因
2.1護理人員方面
護理人員的責任心與專業(yè)人才的匱乏。產(chǎn)科急診多，工作量大，護理人員易出現(xiàn)精力不集中的情況，產(chǎn)科工作存在較大壓力、技術(shù)要求較強、夜班多、風險大，并且精力長期高度集中，使護士身心受到較大壓力，表現(xiàn)出行為和態(tài)度的負性情緒，產(chǎn)生易怒、脾氣暴躁，使工作效率和職業(yè)效能降低。部分護士未認真觀察產(chǎn)程，直接危及產(chǎn)婦的生命安全，助產(chǎn)士不按操作規(guī)范給新生兒洗澡，存在燙傷和水淹嬰兒的隱患。
2.2孕產(chǎn)婦方面
孕產(chǎn)婦及其家屬對婦產(chǎn)科工作不了解，對分娩的危險性沒有足夠的認識和充分重視，認為分娩是正?，F(xiàn)象，沒有必要擔心，到醫(yī)院就無需擔憂，認為有醫(yī)生和護士就什么問題都不怕，不考慮孕產(chǎn)婦自身疾病、身體素質(zhì)等原因造成的危險因素。有些孕產(chǎn)婦和家屬對在入院時護理人員的指導(dǎo)和注意事項不重視，發(fā)生胎膜早破、胎心異常等不良后果，延誤搶救時機。
2.3護理技術(shù)方面
護理技術(shù)在產(chǎn)科起到?jīng)Q定性的作用，其質(zhì)量高低直接關(guān)系到搶救效果，同時護理經(jīng)驗、對疾病的觀察、搶救時間的掌握、醫(yī)療設(shè)備的完好也至關(guān)重要。助產(chǎn)士在助產(chǎn)過程中配合不當，可造成會陰裂傷。對產(chǎn)科護理人員的專業(yè)技能和心理以及職業(yè)素質(zhì)水平都有較高的要求，同是護理人員要有耐心、細心、責任心面對孕產(chǎn)婦這一特殊群體。
2.4用藥因素
在護理孕產(chǎn)婦時，產(chǎn)科護士要注意掌握用藥方面的知識，掌握用藥的適應(yīng)證，在靜脈給藥時，特別是給催產(chǎn)素時，要準確用藥，認真調(diào)節(jié)速度，掌握劑量。如果劑量過大容易引起宮縮過強，宮頸堅硬，有可能引起子宮破裂，給產(chǎn)婦造成損傷而引起護理糾紛。
2.5在孕產(chǎn)婦的孕中、產(chǎn)中及產(chǎn)后醫(yī)護人員要做好相互配合
防止產(chǎn)婦出現(xiàn)不良后果，如：產(chǎn)中的臍帶脫垂和嬰兒窒息，如系重危妊娠者或胎兒宮內(nèi)窘迫的嬰兒，在備好搶救儀器、藥品的同時，隨時配合好醫(yī)生進行有效的救治，做好搶救準備。
2.6監(jiān)護設(shè)備失誤隱患
胎心監(jiān)護儀、血壓監(jiān)測儀等出現(xiàn)設(shè)備故障，護理人員未及時發(fā)現(xiàn)，交接班未交接清，導(dǎo)致急診使用時出現(xiàn)失誤。
3對策
3.1部分護理人員相關(guān)知識的局限性，加之經(jīng)驗不足
因此，聘請有豐富經(jīng)驗的高年資護理人員講解相關(guān)知識，指導(dǎo)產(chǎn)科操作并掌握熟練，便于臨床工作中靈活運用。只有掌握熟練的產(chǎn)科護理技能，才能夠使護理人員專業(yè)水平和技術(shù)素質(zhì)不斷提高，從而避免了護理服務(wù)中出現(xiàn)事故和糾紛。
3.2克服孕產(chǎn)婦的心理障礙
大部分產(chǎn)婦為第一次分娩，存在一定的心理壓力，護理人員要以熱情誠懇的態(tài)度與患者建立友好的護患關(guān)系，主動了解她們的心理和其他要求。及時與孕產(chǎn)婦進行信息交流和心理溝通，減少她們的心理障礙，同時做好產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的并發(fā)癥并及時處理，在產(chǎn)檢過程中做好產(chǎn)婦及其家屬知識宣教。
3.3加強對患者用藥方面的指導(dǎo)
根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行，護士要知道藥物的性質(zhì)、濃度、劑量，用藥的時間、用法、藥物的副作用，每次用后填寫入記錄單上，以供醫(yī)生參考，用藥時做好查對工作，避免濫用藥和用錯藥。
3.4加強護患之間的溝通
是我們護士應(yīng)掌握的技巧，良好的溝通時可以避免工作中的許多糾紛，在產(chǎn)前和產(chǎn)中及產(chǎn)后與患者及時溝通，并且根據(jù)患者的要求，保證患者的隱私。采取各種形式對孕產(chǎn)婦及家屬宣傳圍生期的心理、生理衛(wèi)生知識，提供咨詢與指導(dǎo)，使其正確對待孕期、分娩期出現(xiàn)的不適癥狀，樹立正確的生育觀和健康行為，排除心理障礙，提高心理素質(zhì)。
3.5經(jīng)常檢查儀器設(shè)施，保證孕產(chǎn)婦的安全
由于孕產(chǎn)婦行動不方便，故不僅要保障病區(qū)設(shè)施的安全，更要給予及時的幫助，避免意外發(fā)生。保證走廊過道無障礙，地面干燥，無油跡和水跡，照明設(shè)施安全無誤，保證孕產(chǎn)婦住院期間的安全。同時檢查心電、胎心、血壓監(jiān)護儀，急救藥品和用物保持在完好狀態(tài)，以備急救時應(yīng)用。
3.6加強風險的評估
接診護士對入院的孕產(chǎn)婦快速收集資料，針對臨產(chǎn)后產(chǎn)婦的特點，護理人員根據(jù)收集的資料綜合分析和判斷，評估其相關(guān)風險，根據(jù)風險因素，制訂相關(guān)的預(yù)防和護理措施，最大限度地使產(chǎn)婦配合醫(yī)務(wù)人員，順利分娩。產(chǎn)科工作關(guān)系到母嬰兩條生命的健康，助產(chǎn)士工作技術(shù)性強、工作壓力大、工作繁重、風險大。根據(jù)現(xiàn)代的護理管理理念，護理安全應(yīng)以預(yù)防為主，把影響護理安全的因素控制在實施護理措施之前，確保產(chǎn)科風險因素不再放大。
4總結(jié)
關(guān)鍵詞：臨床帶教 體驗式帶教 帶教效果 護理滿意度
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1672-1578（2015）10-0033-01
當前，隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，人們對臨床護理工作的要求日漸提高，故而臨床帶教工作便顯得尤為重要，只有充分提高護生對基礎(chǔ)知識與具體操作技能的掌握力度，才有利于今后其走向工作時得心應(yīng)手，進而有利于護理質(zhì)量的提高[1]。本文現(xiàn)以我校2013級三年制大專護理專業(yè)100名護生作為研究對象，在婦產(chǎn)科護理臨床帶教中采用了體驗式帶教，帶教效果顯著改善，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取年齡為19-22歲的100名護生作為研究對象，均為女護生，其平均年齡為（20.0±0.9）歲。按照數(shù)字隨機分組法將其分為觀察組與對照組各50名，兩組護生的一般資料對比無顯著差異，（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
兩組護生的學(xué)習時間均為1個月，學(xué)時為40個，給予對照組采用傳統(tǒng)帶教法，帶教形式為當面授課，而后組織護生進行實驗室考核。（2）觀察組則采用體驗式帶教：①護理基礎(chǔ)知識培訓(xùn)：老師針對婦產(chǎn)科護理中的常見疾病護理知識、護理中或會遇到的緊急事件的處理以及護理職責崗位等內(nèi)容進行較為詳細的講解。②指導(dǎo)其練習護理技能：該項內(nèi)容主要包括疾病的觀察、并發(fā)癥處理以及做好相關(guān)應(yīng)急預(yù)案等，期間并針對具體的情況對護生進行指導(dǎo)。③護生間的體驗式訓(xùn)練：帶教者可選取相關(guān)典型案例組織護生以小組的形式展開體驗式訓(xùn)練，條件允許時可借助醫(yī)學(xué)人體模型，達到實景實情模擬訓(xùn)練目的，每個小組于體驗式訓(xùn)練期間，其他小組成員在旁觀察，并針對其中的問題進行討論，必要時可將場景設(shè)置為完全模擬狀態(tài)，以促使護生深化護理職業(yè)與崗位要求，進而在體驗式帶教中展現(xiàn)其主體地位。
1.3觀察指標
（1）基礎(chǔ)知識得分與臨床模擬得分；（2）帶教滿意度：參照護生體驗式訓(xùn)練的表現(xiàn)與上述兩項得分情況，分為滿意、基本滿意以及不滿意3項。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，進行x2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1兩組護生護理基礎(chǔ)知識與模擬臨床操作得分的比較
對照組護理基礎(chǔ)知識與模擬臨床操作得分均不及觀察組，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2兩組護生帶教滿意度情況比較
經(jīng)研究后的結(jié)果顯示，對照組帶教滿意度以78.0%明顯
不及觀察組的96.0%，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
以往婦產(chǎn)科護理臨床帶教中，多存在帶教目標含糊、護生對相關(guān)知識不易掌握以及護理的可操作性差等問題，使最終的帶教成果大打折扣，故而近年來體驗式帶教在婦產(chǎn)科護理臨床帶教中的應(yīng)用力度逐漸加大[2]。
體驗式帶教方法的運用，將原本的帶教內(nèi)容以“循序漸進”的模式分化開來，且各個模式呈現(xiàn)出較強的階段性。首先為基礎(chǔ)知識帶教，其有利于護生打好基礎(chǔ)，進而增強其對基礎(chǔ)知識的整體把握；其次，為護理技能的訓(xùn)練，帶教者通過目的性、計劃性與時間性的臨床帶教，使護生在掌握基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上，加深對護理工作的進一步認識，遵循了由淺入深的學(xué)習原則，使整個帶教進程更加規(guī)范；最后，通過對典型案例的剖析、實情實景的模擬，護生通過小組形式的學(xué)習以及對今后護理工作的模擬，不僅有利于基礎(chǔ)知識轉(zhuǎn)化為實踐，還有利于增強其學(xué)習的主觀能動性，進而有利于帶教效果的提高[3-4]。
本研究結(jié)果顯示，對照組行常規(guī)帶教方法、觀察組采用體驗式帶教后，觀察組護生的護理基礎(chǔ)知識與模擬臨床操作得分均明顯高于對照組，且對照組帶教滿意度以78.0%明顯不及觀察組的96.0%。故而認為，婦產(chǎn)科護理臨床帶教中引入體驗式帶教，可明顯改善帶教效果，有利于護生基礎(chǔ)知識與操作技能的提升，值得推廣。
參考文獻：
[1]蘭美蓮，藍曉紅，王錫英.婦產(chǎn)科護理臨床帶教中實施醫(yī)護結(jié)合模式的有效性綜合評價[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，15（03）：90-91.
[2]曾訊，周雪梅，肖平，等.護理臨床帶教老師帶教能力的調(diào)查分析[J].護理實踐與研究，2010，15（07）：86-89.
[3]章雪玲.PBL帶教法在婦產(chǎn)科護理臨床帶教中的應(yīng)用效果評
價[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，10（03）：1050-1051.