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[關鍵詞] 不穩定型心絞痛；血清可溶性CD40L(sCD40L) ；可溶性Fas（sFas）
[中圖分類號] R541.4[文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2011）02（c）-055-02
Study on the relationship between serum sCD40L and soluble Fas levels in patients with unstable angina pectoris
LI Jinliang1, YANG Zhaoying2＃, WANG Weimin1, KONG Jian3
(1.Department of Cardiology, Heilongjiang Province Hospital, Harbin 150036, China; 2.Department of Gerontal Cardiology， Heilongjiang Province Hospital, Harbin 150036, China;3.Department of Cadre Ward, The First Hospital of Jilin University，Changchun 130021, China)
[Abstract] Objective: To study the relationship between changes of serum sCD40L and soluble Fas(sFas) levels in patients with unstable angina pectoris. Methods:Serum sCD40L and sFas(with ELISA) levels were measured in 60 patients with UAP(every stage of Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ:20 patients) and 40 controls. Results: Levels of Serum sCD40L and sFas were significantly higher in the patients of Ⅱ, Ⅲ stage of UAP than those in controls(P
[Key words] Unstable angina pectoris(UAP); soluble CD40 ligand(sCD40L); soluble Fas(sFas)
目前研究認為，不穩定型心絞痛（Unstable Angina pectoris，UAP）的發生主要由于冠狀動脈粥樣斑塊形成和斑塊不穩定。細胞凋亡和炎癥免疫反應可能參與動脈硬化斑塊的發生發展[1]。我們通過檢測UAP患者血清sCD40L和sFas水平變化，探討其與UAP的關系，現將結果報道如下：
1資料與方法
1.1 研究對象
1.1.1 不穩定型心絞痛（UAP）組病例來自我院2009年10月~2010年4月的住院患者。根據輔助檢查，嚴格按照2007年ACC/AHA及ESC指南[2]的診斷標準，入選不穩定型心絞痛組患者60例,男30例，女30例。按照Braunwald不穩定型心絞痛分級[3]，每級入選患者20例，分級標準，Ⅰ級：嚴重的初發型心絞痛或惡化型心絞痛，無靜息疼痛；Ⅱ級：亞急性靜息型心絞痛（1個月內發生過，但48 h內無發作）；Ⅲ級：急性靜息型心絞痛（在48 h內有發作）。
1.1.2 正常對照組入選40例,男20例，女20例，均為我院體檢中心經健康體檢合格的正常人，無心、肝、肺、腎等重要臟器疾患，肝腎功能正常，無心腦血管疾病史。以上2組性別、年齡組成差異無統計學意義，P＞0.05具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1 血清sCD40L水平測定采用酶聯免疫吸附法（ELISA）測定血清中可溶性CD40L，試劑盒購自美國USCN LIFE公司。其檢測靈敏度為0.095 g/L。sCD40L測定嚴格按試劑盒說明書操作步驟執行。在酶標儀上讀出OD值，繪制標準曲線，并查出各自濃度。
1.2.2 血清sFas測定采用酶聯免疫吸附法（ELISA）。試劑盒購自上海森熊科技實業有限公司，操作按說明書。
1.3統計學方法
所測數據以均數±標準差（x±s）表示；組間比較采用F檢驗；相關分析采用直線回歸，以相關系數（r）表示，均以雙側P
2 結果
2.1 不穩定型心絞痛（UAP）組和正常對照組血清sCD40L與sFas含量
不穩定型心絞痛（UAP）組和正常對照組血清sCD40L與sFas含量檢測結果見表1。
表1 UAP組和正常對照組血清sCD40L和sFas含量（x±s）
Tab.1Comparison of serum sCD40L and sFas levels
in UAP group and controls（x±s）
與正常對照組比較， P
Compared with controls，P
2.2不穩定型心絞痛患者血清sCD40L水平與sFas水平相關性
不穩定型心絞痛患者血清sCD40L水平與sFas水平進行相關性分析，結果呈明顯正相關（r=0.573，P
3 討論
近20年來，隨著ST段抬高心肌梗死（ST elevation myocardial infarction，STEMI）治療手段的成熟與推廣，以及非ST段抬高急性冠脈綜合征（non-ST elevation acute coronary syndrome，NSTEACS）所占比例的不斷升高，NSTEACS已成為心血管疾病研究的熱點和難點。2007年ACC/AHA及ESC指南更對其診斷和危險分層進行了深入評價。不穩定型心絞痛占NSTEACS中的重要比例，對其早期進行危險分層主要在于指導治療策略的選擇，這不僅提高了醫院的工作效率，而且使患者得到最大的治療效益與費用比。
白細胞分化抗原40（cluster of differentiation 40，CD40）及CD40配體（CD40 ligand，Cd40L）系統作為重要的動脈粥樣硬化相關物質參與粥樣斑塊的形成和進展[4]，儲存于血小板α顆粒內的CD40L在血小板受到刺激后，在幾秒鐘內表達于血小板表面，幾分鐘或數小時內可被水解釋放進入血液循環，成為可溶性CD40L（Soluble CD40L，sCD40L）[5]。在嵌合7E3抗血小板常規治療無效的難治性不穩定型心絞痛（chimeric 7E3 Fab Antiplatelet in Unstable Refractory Angina，CAPTURE）的研究中，急性冠脈綜合征的患者血漿可溶性CD40L濃度升高與非致死性AMI或死亡的風險增高相關。2001年Carlichs等[6]在研究血清sCD40L在不同類型冠心病患者中的表達時指出，AMI患者血清sCD40L水平顯著高于UAP患者。本文結果顯示，Ⅱ、Ⅲ級不穩定型心絞痛患者血清sCD40L水平非常顯著地高于對照組（P
Fas抗原主要表達于激活的T細胞、B細胞、巨噬細胞等炎性細胞的表面，與FasL結合后介導細胞的凋亡。sFas是由Fas抗原在轉錄水平的不同拼接而成，游離于血清中，可阻斷Fas配體傳導的信號。Boylle等[7]提出sFas增高介導的VSMCs凋亡增多，纖維帽張力下降可直接導致斑塊破裂，參與急性冠脈事件的發生。本文結果顯示，Ⅱ、Ⅲ級不穩定型心絞痛患者血清sFas水平非常顯著地高于對照組（P
本研究中還對不穩定型心絞痛患者血清sCD40L水平和sFas水平進行相關性分析。結果呈明顯正相關（r=0.573，P
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關鍵詞：統計學；辯證統一；統計規律；思想
1必然性和偶然性的統一
統計學為探索隨機現象統計規律性，必須正確處理必然性與偶然性之間的辨證關系。在總體中諸個體某種數量標志表現偶然，而諸標志值平均則為必然。重復測量某種同一客體出現不同的數值屬偶然，而同一客體本身真實數值則為必然。必然性通過大量偶然性的數量差異為自己開辟道路。統計研究中經過綜合平均，將大量偶然性所形成的數量差異，互相抵消，顯露出平均則為必然。必然性與偶然性的對立統一關系在統計抽樣調查問題上表現極為明顯?？陀^事物極其復雜，表現千差萬別，同一總體各單位的數量差異也非常大，從個別單位，往往因偶然因素的影響而無法探索其本質和規律性。然而，通過大量觀察，排除偶然性因素影響，就可暴露出事物的真象，顯現其本質。在進行抽樣調查時，只有隨機抽取的個體足夠多，消除諸多偶然因素影響，才能通過抽樣總體的數量特征正確地推斷總體的數量特征。
2共性和個性的統一
實踐和科學都證明矛盾的普遍性，矛盾無處不在、無時不在。矛盾著的事物是普遍存在的，況且同一事物或過程的矛盾有其共性。而對于每個事物或過程的矛盾也各有其個性。因此說，共性和個性的關系就是一般與特殊或普遍與個別的關系，它們是辨證統一的關系。統計學中存在著各種矛盾，每一矛盾具有不同特點。在統計認識中，個體的差異性中蘊含著總體的同一性。統計方法就是運用科學的手段抽象掉各個個體的差異性，探求總體的同一性，并用差異性去標志同一性的內在質量。差異性是統計產生和存在的前提，沒有差異性就沒有統計；而同一性則是統計的目的，為了求得同一性才需要進行統計。因此，統計研究要運用大量觀察法與個別觀察法相結合使用的統計方法。
統計研究中運用大量觀察法，實現從個別到一般，從個性到共性的認識過程。同時，根據共性寓于個性之中的對立統一規律，統計研究在大量觀察的基礎上，運用個別觀察所搜集的資料來說明總體的基本狀況和發展趨勢，使認識更深刻、更具體。
矛盾的共性與個性的對立統一規律指導統計研究必須是將統計中的平均數與分組法結合，用組平均數補充說明總平均數，用反映現象的離散趨勢的變異指標與反映現象集中趨勢的平均數結合使用，以使研究更全面，更完善。
3整體與局部的統一
統計學的研究著眼于總體，著手于樣本，立足于個體；同時從總體出發，分解剖析，認識局域（類、層、組）甚至個體，并對其進行調查研究，觀察計量，搜集資料。接著對個體的調查所獲得的資料進行計算分析，或歸納演繹，用樣本來推斷總體，達到對總體的系統性認識。即為“統而計之”和“計而統之”的總和，以實現以統定計，以計達統的目的。所以，統計學的思維是一種系統思維，要求一切認識對象不僅它本身作為一個整體來認識，而且它還要作為某個更大系統的要素來認識。這種對系統客體的“主體”認識，是一種對研究對象進行整體性度量的系統思維方式。
因而，統計認識充分體現了整體和局部的有機統一，這是統計研究的一大優點，也是統計認識比較接近客觀、真實的主要原因之一。其它認識方法往往是就某一要素而研究某一要素，就某一系統而認識某一系統，忽略或沒有充分重視各要素的整合作用和系統環境對系統的制約作用。
4定性分析和定量分析的統一
從統計認識過程而言，充分體現著定性分析和定量分析對立統一的關系。定量分析研究是統計研究的特色所在，但統計的定量分析不是純粹數量意義的，即不是就數量論數量，而是基于所研究事物本身的特點，并且從所研究事物的有關聯系或現實背景中，緊緊扣住認識所研究事物內在本質這一主題來展開的，他注重的是定量分析背后的具體含義和意義，這也正是統計學與數學的區別所在。那么統計研究怎樣才能通過數量來體現其具體含義與現實意義？這就必須結合定性分析，即以定性分析為起點，并以定性分析為終點。具體來說，統計研究總是按照“初步（感性）的定性認識——客觀科學的定量認識——高級（理性）的定性認識”這一過程來進行的，即從定性開始，確定認識事物有關方面的指標，經過定量過程，搜集，整理，進而對其分析研究，上升到更高的認識，深入認識事物的質，完成定性認識。統計認識活動遵循質與量對立統一規律，從初始的定性入手，依設計的科學的方案一整套統計指標體系，按要求搜集有關數據資料，經過整理和分析對比，認識事物的本質和規律性。也就是說統計的定量分析是人類在認識事物的過程中，實現從感性認識到理性認識這個飛躍的重要途徑，是避免產生認識主觀偏差的重要手段。
因此，統計研究最終是為人類定性認識服務的，是為了定性認識才進行定量分析研究的，前面所講的統計的方法性、應用性也正體現在這里。實際上，如何才能真正做到統計研究的定性分析與定量分析的統一，才是需要我們關注的重點。所以，我們需要不斷地探求質與量變化的規律和界限，研究質的規定性與量的規定性的關系，將質與量同一與度中，即量的規定性定性于度中，質的規定性定量于度中，以實現定性分析和定量分析的真正統一。
5分析與綜合的統一
在統計研究過程中，分析和綜合是揭示事物的本質和規律性的一個基本方法。統計認識活動的根本目的是在各個局部進行剖析的基礎上達到對總體的認識，揭示其本質和規律性。
所謂分析方法，就是把研究對象分解為若干組成部分，并分別加以研究，從而認識事物的基礎或本質的一種思維方法。任何事物的整體都是有若干組成部分構成的，將客觀事物在一定條件下分解成各組成部分，分別研究其結構與功能、各部分相互聯系、相互作用的特點以及在各種外界條件作用下所表現出來的事物的屬性和特點，從而達到對事物本質及內在規律性的認識之目的?？梢?，分析方法是以客觀事物的整體與部分關系為客觀基礎的。在統計研究中諸如分組分析、因素分析、因果分析、結構分析、定性和定量比較分析、比例分析等等。這些分析在人們的認識中起著重要作用。但是，要把分析所得到的認識變為對整體的認識，揭示整體的本質和規律性，就必須進行綜合。
所謂綜合方法，就是把研究對象的各個部分聯系起來加以研究，從而在整體上把握事物的本質和規律的一種思維辦法。與分析方法相比，綜合方法認識過程的方向完全相反。它是將事物的各個部分聯結為整體，通過全面掌握事物各部分、各方面的特點以及它們之間的內在聯系，并加以概括和上升。從事物各部分及其屬性、關系的真實聯系和本來面目，復現事物的整體，綜合為多樣性的統一體。在統計中，諸如人口統計的將分組、結構、比例分析化為對整個人口狀況分析；商品銷售總額分析時分解為價格和銷售量變動的影響，進而從總體上分析其因素影響；社會總產值的變化，分解成各個部門行業的影響，進而綜合研究其全貌等等。
合是對立統一，分析是綜合的基礎，綜合統領分析。沒有具體的分析，就不能具體深入地把握事物的各部分、各側面和各種屬性與諸因素，從而也就無法綜合；同時，分析也離不開綜合，它在綜合統領下，以綜合為目的，達到確切地揭示事物的總體和本質和規律性，使認識升華。因此，沒有分析的綜合，其結論就只能是空洞的、無根據的，是一個混沌的、外在的、直觀的整體。“思維既把相互聯系的要素聯合為一個統一體，同樣也把意識的對象分解為它的要素。沒有分析就沒有綜合（《馬克思恩格斯選集》第三卷人民出版社1972年版第81頁）?！狈治龅慕Y果，也就是綜合的出發點。統計認識的發展總是沿著“分析——綜合——新的分析——新的綜合……”軌跡不斷前進的，促使統計認識活動不斷深化，揭示事物的本質和規律性。
6歸納與演繹的統一
所謂歸納推理，就是從特殊到一般，給出新認識；但新認識是不確定的，可能是錯的；特殊材料的組合不同，給出的認識也不同甚至矛盾；基于不完善甚至劣質信息作出決策。所謂演繹推理就是從前提（公理）到命題，不提供超越前提的新知識；容許選擇多個前提，但前提可能是錯的；大前提里的不同小前提（公理系統里的不同子集合）會給出不同甚至矛盾的結論。以觀察為基礎對事物的不確定性進行度量主要屬于歸納推理問題；但若已知各種事件發生的結果和發生的概率，不確定性下的決策則可以轉化為演繹推理問題。
統計認識是通過個別研究認識一般的，所以統計思維必然是一種歸納（即必須通過歸納才能實現）。統計不僅要根據所構建的原始信息通過統計推理獲得一般的“知識”，而且還必須進行假設檢驗、機理檢驗等，對所獲得的知識進行論證。所以說，統計思維是歸納與演繹的統一。歸納方法論強調了方法和外來信息的重要性，而演繹方法論則強調了問題和先存知識的重要性。實際上，二者是一個有機的整體，需要相互補充和協調才能真正解決問題。比如在統計思維中的回歸分析既是歸納，又是演繹。所以說，統計思維將歸納和演繹高度而有效地結合運用，收到了很好的認識效果。也只有通過歸納、演繹和實踐的相互作用才能找到可靠的科學真理。
7具體和抽象的統一
按照統計認識要運用材料來看，統計學的實際應用具有具體性，它是依據一定的數據和事實，使人們得到啟發，運用已有的經驗知識，對客觀事物的本質及其規律性作出迅速的識別和直接的理解，并對對象的總體狀況作出判斷。統計認識在取得統計數據之后，首先就是根據數據的特點，運用一定的數據整理手段（如分組、直方圖、莖葉圖、頻率圖等）和統計研究人員積累的統計認識經驗，充分發揮主體的能動性，獲取初步認識。在此基礎上再對統計數據的背景資料進行分析研究，必要時還要進行典型剖析或抽樣驗證。所以說，在統計認識的數據收集、分析與所做結論需要具體化。同時，對統計理論方法研究時具有抽象性，在一定理論指導下進行的數理研究，是具有抽象思維的特點。屬于抽象思維的范疇，它舍棄具體向客體的規客規律性逼近。因此，統計學是具體和抽象的統一。
8經驗思維和理性思維的統一
統計認識過程不僅是通常所說的實證性研究活動，同時也是探索性研究活動。它自始至終都是理性認識和感性材料的相互結合和相互滲透。
按照統計認識屬于實證性研究來說，它具有經驗思維
的特點。經驗思維就是運用實踐經驗、感性認識和感性材料進行的思維活動。它的功能主要是認識具體事物的外部狀況、表面聯系和現象，通過經驗思維能夠對豐富的大量材料初步加工，把握事物多種多樣的具體狀態，并且能夠在一定程度上把握事物的內在聯系和規律。描述性統計就是一種比較典型的經驗思維。它依據的是客體的個體的實際狀況或者是客體過去的、現在的狀態，是事實的歸納、概括、整理。從推斷性統計來看，它在描述性統計提供的經驗材料的基礎上，運用一定的理論、概念，依據嚴密的邏輯規則和推理過程進行假設檢驗、數理推斷、悖論分析，對描述信息、經驗認識進行理論思考，使經驗認識升華，這又是有理性思維的特點。它抽象掉具體個體數量上的差異，得出有關對象的共同本質特征的認識；抽象掉所依據的經驗材料的特殊，得出有關“類”的一般的認識。
實際上，描述性統計是推斷性統計的重要基礎，在某種程度上講，推斷是另一種描述；有時候描述性統計與推斷性統計是交織在一起的。因此，統計認識是經驗思維和理性思維的統一，兼具有兩種思維的成分，兩種思維相互交叉，相互補充，使統計認識更系統、更具體和更深刻。
總之，統計學是一門認識方法論，統計活動是一種認識活動，是要研究探索和發現認識客體本質及其規律性的方法。哲學是關于世界觀和方法論的學說，它研究自然、社會和思維的最一般的規律。它和統計學是一般和個別、共性和個性的關系。哲學對統計學起著指導作用，為統計科學研究和統計工作提供一般指導原則和思維方法；統計學是哲學一般認識方法的具體化。所以，對統計思想進行較深入的探討和歸納，有利于推進統計理論研究，廓清人們對統計的認識，有助于更合理、廣泛的運用統計方法。
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對于產品來說，有了市場的需求作為指導，就應對產品做出相應的調整以滿足市場需求，包括產品的包裝、更新換代、提高質量、降低成本等。統計學在提高產品質量降低成本方面也有重要的應用。
例如，早年Ina瓷磚公司生產的瓷磚大小不一，尺寸波動大，公司采取事后檢驗，將不合格產品丟棄，成本很高，經過分析發現原因是磚窯內部的溫度差異，在沒有放入瓷磚的情況下，磚窯內部設計的加熱后溫度相同，但放入瓷磚后就不同了，解決這個問題的直接方法是重新設計建造一個磚窯，這將花費一大筆費用，質量小組使用穩健性設計方法(實驗設計中提高產品穩健性的設計方法)，從瓷磚的內部結構入手，調整了灰石的比例，不但降低了瓷磚尺寸的波動，而且對瓷磚的質量沒有不良影響。所以產品的調整可以多方面入手，不僅著眼于外在因素，也可從內在因素入手，其中提高技術也是必不可少的。統計學在這一方面也有重要應用，應該受到重視。
另外，對競爭對手的調查包括七大方面:第一，產品策略分析，分析競爭對手的產品技術含量、使用的主要原材料與部件、產品質量、產品工藝水平、產品主要性能參數、產品的主要功能、產品主要賣點和優勢、產品換代周期;第二，價格策略分析，研究競爭對手的總體價格水平，各細分產品的不同價格標準、價格定位、價格調整頻率，進貨價、零售價與結算價、返利之間的相互關系等;第三，渠道策略分析，競爭對手的渠道政策及其調整的頻率和力度、競爭對手新建渠道與維護渠道的舉措;第四，促銷策略分析，促銷的頻率、力度、形式、內容和成效，促銷對品牌提升的程度，促銷對企業員工和商家信心的提高程度等;第五，品牌傳播分析，競爭對手在廣告宣傳中的投入，在終端賣場的陳列與展示，在當地居民心目中的品牌形象;第六，服務策略分析，競爭對手的服務政策、服務質量等;第七，人力資源分析，競爭對手的培訓和教育是否到位、規章制度是否完善、企業員工信心是否十足、廠商關系是否融洽等。全面深入地了解有助于企業取長補短，做出更有利的營銷策劃方案，更大限度地搶占市場。
關鍵詞：統計分析；預測性；決策性
[中圖分類號]F222.39 [文獻標識碼]A [文章編號]1009-9646（2012）3-0025-02
統計分析是對客觀現象的一種認識活動，它在定性分析的基礎上，經過定量研究，達到對現象本質及規律性的認識。它具有以下一些特點：
一、以統計數據為依據，利用統計數據說話
統計分析的主要依據是統計數據，充分利用統計數據來說話。要依據統計數據所反映的客觀事實來判斷事物的發展變化狀況、發展變化規律以及事物由量變到質變的過程；要運用統計數據形成觀點、統帥觀點，而不是脫離統計數據空洞地發表議論；要把數據和情況緊密地結合起來，而不是就數字論數字，搞數字羅列。
二、定量分析與定性分析相結合
統計分析雖然是從數據人手，但在分析過程中，始終是定量分析與定性分析相結合的。統計分析，其研究對象側重于社會經濟現象。任何社會經濟現象都是質和量的統一，質是量的基礎，而一定的量又是質存在的必要條件。我們在對其進行研究時，必須在研究其質的規律性的同時，研究其量的規律性。定性分析是定量分析的基礎，而定量分析則使定性分析更加準確可靠，使人們對質的規律性的認識更加深入全面，從而能深刻揭示經濟現象的本質。在統計分析中，把這兩種分析有機地結合起來，用定量證明定性，用定性指導定量，使得對事物的分析既有理論依據，又有量化實證，提高了分析結論的理論性、科學性與可操作性。
三、統計分析方法具有特殊性
統計分析方法是以總體現象的數量關系為對象的一類特殊科學研究方法的總稱。從應用的角度來看，統計分析方法可分為經驗方法和數學方法兩大類。經驗方法是指一些與初等數學知識和人們的實踐經驗相關聯的方法。數學方法又稱為數理統計方法，是以數學理論，特別是概率論為基礎對客觀現象進行研究的方法。它可以通過對現象貌似偶然的變動來探求其必然的規律性。
四、統計分析的對象具有綜合性
統計分析的對象不是某種社會經濟現象的個體數量方面，而是現象的總體數量方面，分析研究其綜合數量特征。從總體上對客觀現象的數量方面進行分析，可以避免以偏概全，使認識較為全面和正確。
統計分析在一個企業的運轉中發揮著舉足輕重的作用。從統計認識的全過程來看，通過統計設計、調查和初步整理所取得的統計資料，可以對客觀現象總體的數量特點取得一定的認識。但是這些認識卻只是初步的、表面的，只有對這些資料進行由表及里的分析和研究，才能把握事物的本質特點、內在聯系和發展變化規律，使統計認識得到進一步的深化。由于統計分析具有深化認識的作用，使得統計分析在企業當中得到廣泛的應用。統計分析在企業發展中應用廣泛，主要體現在三個方面：
第一，預測性分析：是將數據系統內涵認識性研究與動態規律性研究相結合的分析方法。在統計預測中，一般強調靜態分析預測和動態分析預測相結合，以靜態分析預測為主。首先，企業應根據自身特點，重點進行年度、季度統計預測分析，確保企業目標管理和考核的有效性。其次，要根據企業的計劃目標和歷史銷售數據確定各項數據指標，找出經濟運行波動的共性和差異性。再次，要根據企業的總體規劃和行業的特殊性，綜合運用一定的預測模型來提高分析的科學性。
第二，決策性分析：在我國的經濟管理領域，決策性分析方法是最先被引入和普及的定量化分析方法。隨著企業信息化建設的推進，企業受外部環境的影響逐步加深，這就要求企業及時對相關信息進行處理和分析。一是對市場需求和供給能力的分析。主要包括居民的購買力、商品的潛在和實際市場需求量、品牌成熟度、訂單滿足率、消費偏好等。通過分析，可以判斷企業的贏利空間、供需缺口等，為領導層確定商品銷售規模、制定階段性營銷策略等提供依據。二是對社會經濟環境的分析和影響。主要包括國內、國際的宏觀環境對我國行業發展的影響和對地方法規、民風民俗對企業的發展的影響。三是對企業競爭力的分析。通過分析本行業其他企業的經營情況，在對比中認識自身發展的差距和潛力，從而為制定正確的發展戰略提供參考。
第三，產品的質量檢驗問題。統計方法對產品質量改進作出了巨大的貢獻。不合格產品不僅對社會和消費來者產生損害，而且嚴重影響企業的形象。合理的運用統計方法并作出科學的分析，可以盡可能的改進產品質量，節約成本。
總結：在企業當中，統計分析工作是了解現狀、預測未來，為了更好的促進企業發展進步的重要方法。做好統計分析工作具有重要的作用和意義。
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關鍵詞：統計分析；企業經營管理；應用
一、統計分析的含義、種類及其特點
統計分析是通過對統計方法與分析對象相關知識的運用，結合定量分析與定性分析所進行的研究活動。在統計設計、統計調查、統計整理這三個階段的基礎之上，通過統計分析，可以更加深刻的認識研究對象，因此，它是一項非常重要的工作。同時，在一定的選題下，統計分析通過設計分析方案、搜集和整理分析資料來進行研究活動。統計分析的基本前提就是具有系統、完善的資料。
統計分析方法可分為邏輯思維與數量關系兩種分析方法。這兩種分析方法在在統計分析中聯系緊密、密不可分，需要對這兩種方法進行結合運用。邏輯思維方法指以哲學的世界觀和方法論為指導，是一種辯證唯物主義認識論的思維方法。唯物辯證法要求我們要用全面的、聯系的、發展的觀點來認識事物，從簡單到復雜，從特殊到一般，從偶然到必然，從事物的發展變化中去觀察問題，透過現象分析事物的本質，這樣有利于對統計分析的指導；數量關系分析方法是指通過對統計學中論述方法的運用，對社會經濟現象進行一種數量表現分析，包括分析其規模、水平、速度、結構比例以及事物之間的聯系，比如對比分析、綜合評價分析、結構分析、平衡分析、動態分析、因素分析等多種分析方法。統計分析主要有以下幾個特點。
第一，以統計數據為基礎，運用統計數據來分析。統計分析的基本前提就是具有系統、完善的資料。通過運用全面的統計信息來對生產經營狀況、生產進度等情況來進行綜合分析研究，對企業產銷增減原因的分析需要生產、盈虧、質量、銷售、市場行情等各種統計數據，在對企業在某一方面或多方面的未來前景進預測時，需要掌握企業各方面的統計數據。
第二，統計分析中需結合定量、定性分析。定性分析與定量分析二者之間是統一、相互補充的關系，定量分析以定性分析為基礎，如果是沒有定性的定量，那么這種定量則是盲目、毫無價值的，而定量分析能夠使定性分析更具科學性、準確性，促進其得出的結論廣泛而深入。
第三，統計分析方法的特殊性。統計分析方法是指以總體現象的數量關系為研究對象的一類特殊方法的總稱。對比分析、分組分析、綜合評價分析、平衡分析、因素分析、數量統計方法等是統計分析中常用的方法，在評價分析過程中，對比分析是經常采用的方法。
第四，分析對象和范圍的綜合性與廣泛性。統計分析的對象主要是分析某個企業或某個工業部門的該種產品而非分析某一產品的成本水平、變動及其原因。按照不同分析的總體范圍劃分，包括對狀態、規律、前景的分析，也可以依據宏觀經濟與微觀經濟來進行分析。
二、統計分析在企業經營管理的重要作用
首先，統計分析能夠把企業在某一時間點或時間段內的狀態反映出來。從宏觀層面來看，它不但能夠反映企業的規模、資產等自然屬性特征，還能夠反映企業的財政收支、對外負債等社會屬性特征；從微觀層面來講，除了反映出企業產品質量、新產品與新技術開發、市場占有率、銷售額、財務盈虧等企業的發展狀況之外，它還可以評估和預測企業的未來發展趨勢。
其次，統計分析可以反映出企業的規模與整體結構。從規模上來看，一方面，統計分析可以反映企業的生產規模、人員配置、資產與銷售規模；另一方面，它也能夠反映出企業的產業結構、人員結構、質量結構、技術結構等。與此同時，統計分析不但能夠為企業發展速度和產業的增長提供全面的統計數據，還能夠依據對企業投入的人力、財力、物力分析出企業的發展情況，如果能夠進行量化分析的，它都可以直觀的反映出來。另外，它也可以依據企業的產品質量、返修率和服務質量等情況，以數字化的形式反映出企業的質量。
最后，統計分析得出的結果還可以把與本企業的生產經營有著密切關系的外部情況反映出來。由于企業經營活動受市場資源優化配置、產品在市場上的銷售情況以及企業規模等因素的影響會發生不斷的變化，企業需通過統計分析來預測和指導這些不斷的變化。只有通過全面、真實、可靠的統計分析，真實了解與企業有合作和與企業有競爭的某些企業的情況、消費者反饋情況以及潛在消費者的情況，企業在管理中才能獲得最好的效果。
三、統計分析在企業經營管理中的應用研究
首先，統計分析應用在企業經營過程中。統計分析在企業的經營管理中發揮著十分重要的作用。企業通過統計調查、統計整理所獲得統計數據可以在一定程度上認識客觀現象的數量特點。但是，如果不想對這些現象的認識只停留在表層，希望可以抓住事物的本質以及內在的發展規律，那么必須深入的整理和分析這些統計資料。唯有此，通過有效的統計分析和不斷地深化認識，使經營管理中存在的問題和薄弱環節才能得以查出，從而提出改進措施，有利于改善和提高企業的經營管理工作，這樣統計分析在企業經營管理中應用就會得到充分的發揮。
其次，統計分析應用在企業預測中。一般而言，統計分析預測強調靜態與動態分析預測相結合，主要依據靜態分析預測。一方面，當企業自身特點與經濟背景發生沖突時，企業需要結合自身實際情況，把它納入統計數據的范疇，采用相關數學模型對此進行分析，這樣會迅速得到結果，根據相關預測數據，企業對年度、季度統計進行重點預測分析，保證有效的目標管理和考核；另一方面，如果要想找出企I運行波動的共性和差異性，那么就需要按照企業的經營目標和歷史銷售數據來對各項數據指標進行確定。
再次，統計分析應用在企業決策中。隨著我國企業信息化不斷地深化發展，企業也越來越容易受到外部環境的影響，在這樣情況之下，就需要企業分析和處理相關信息。第一，分析市場需求及供給能力。主要包括對當地居民的消費能力、消費偏好、產品的實際需求量以及產品的知名度等的分析；第二，分析整體的社會經濟環境對企業的影響因素。這些影響因素主要包括國內外環境、法律法規制度、民族風俗等；第三，分析企業的市場競爭力。通過對同行業其他企業進行分析，找出企業自身與其他企業發展差距和發展優勢，有利于更加正確地制定企業的發展戰略。
最后，統計分析應用在企業過程分析和階段分析控制中。由于在企業經營目標的實施過程中，難免會出現一些不可預知的情況，因此，企業必須及時對其進行分析并找到解決的方法。企業可以按照之前發生的此類情況，運用統計分析工具進行分析研究，在找到相關規律之后與此情況作出比較，獲得相關的統計結果，這樣企業不但能夠在企業經營過程中更加準確地對市場需求進行定位，實現發展目標，而且還能夠在企業生產過程中通過統計分析方法追蹤分析企業經營指標，更加準確地確定自己的經營目標。
在企業中，統計分析在其發展中作用巨大。它不但可以分類、處理企業的所有數據，還可以通過對各類數據的綜合來進行指標計算對比分析。另外，還可以通過對企業信息質量管理的提高來分析企業效益。因此，企業要高度重視統計分析，以此來推動企業的發展。在整個企業發展中，統計分析自始至終貫穿在企業生產經營管理的各環節，在各個方面已經成為一個相當重要的管理手段與工具。尤其是可以為企業管理者提供決策依據，同時，按照統計分析，企業管理者能夠采取有效的管理措施，從而增加企業的效益，因此，我們要充分發揮統計分析的作用，促進企業快速健康的發展。
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[關鍵詞] 正畸正頜聯合矯治； 骨性Ⅲ類錯； 前牙； 硬組織； 穩定性； Meta分析； 系統評價
[中圖分類號] R 783.5 [文獻標志碼] A [doi] 10.7518/hxkq.2015.03.011
[Abstract] Objective This study aims to analyze the long-term stability of the anterior teeth and hard tissue of skeletal class Ⅲ malocclusion after a three-year orthodontic surgery by systematic review. Methods All studies about skeletal class Ⅲ malocclusion with orthodontic-surgery were searched by computer-based retrieval and manual retrieval； the deadline is December 2013. The literature， filtered according to the inclusion criteria and exclusion criteria， was performed with quality assessment. The same indicators of the anterior location and hard tissue stability were combined and evaluated with meta-analysis and descriptive analysis by Rev Man5.2. Results Four before-and-after comparison study articles with 180 cases were included. The grades of the four literature evaluation were A. The meta-analysis results showed that comparing the three-year post-orthodontic-surgery and post-orthodontic-surgery， the total weighted mean difference （WMD） of U1-SN was 4.29 （P0.05）. The measurement methods of A and B point position were different， hence the qualitative description were as follows： point A remained at a relatively stable position， and point B had some replacement compared with post-operative （P
[Key words] orthodontic surgery； skeletal class Ⅲ malocclusion； anterior teeth； hard tissue； stability； Meta ana-lysis； systematic review
對于嚴重骨性Ⅲ類錯畸形患者，采用單純正畸治療難以達到治療效果，常需要正畸正頜聯合矯治，其治療最終目標是功能、美觀及穩定。近年來眾多學者對正畸正頜聯合矯治嚴重骨性Ⅲ類錯的長期穩定性尤其關注，并進行了相應的研究，主要內容包括軟組織、骨組織及牙齒位置的變化。張君等[1]、周彥恒等[2]研究得出術后3年上前牙輕微復發；Jakobsone等[3]、de Lir Ade等[4]研究得出術后3年患者保持了相對穩定的面貌及咬合關系。現今研究主要是各個臨床醫生自己的病例研究，樣本量小，質量參差不齊，結論可信度低，矯治后是否穩定仍需要一個可靠的結論供臨床醫生參考。本研究擬通過分析術后3年前牙位置及硬組織的穩定性，將相關指標進行系統評價，以期更好地指導臨床工作。
1 材料和方法
1.1 文獻納入和排除標準
文獻納入標準如下。1）研究類型：隨機對照試驗、半隨機對照試驗、前后對照試驗。2）研究對象：采用正畸正頜聯合矯治的嚴重骨性Ⅲ類錯畸形患者，處于生長發育停滯期，單純發育畸形，不伴有唇腭裂、燒傷、外傷等畸形，從未進行過正畸或頜面手術治療。3）干預措施：均同期進行上頜Lefort Ⅰ型截骨術及下頜骨矢狀劈開截骨術，且術前、術后配合正畸治療。4）研究指標：U1-SN（上中切牙長軸與前顱底平面相交之下內角），L1-MP（下中切牙長軸與下頜平面相交之上內角），覆（overbite，OB），覆蓋（overjet，OJ），SNA（ 蝶鞍點-鼻根點-上牙槽座點角），SNB（蝶鞍點-鼻根點-下牙槽座點角），ANB（上牙槽座點-鼻根點-下牙槽座點角），MP-SN（下頜平面與前顱底平面相交之下內角） ，A點（上牙槽座點），B點（下牙槽座點）。
文獻排除標準如下。1）研究類型：隨機方法不正確的研究，重復報告的文獻，個案病例報告，小樣本量的研究；2）干預措施：除了正畸正頜聯合矯治外還采用其他治療方法，或者未采用正畸正頜聯合矯治僅單頜手術治療的文獻。
1.2 文獻檢索
計算機檢索Cochrane Central Register of Controlled Trials、Cochrane Library、Medline、EMBASE、OVID、中國生物醫學文獻數據庫、中國知網、維普、萬方數據庫，無語言限制。為避免漏查文獻，對《中華口腔醫學雜志》、《華西口腔醫學雜志》、《實用口腔醫學雜志》、《口腔醫學研究》、《Ame-rican Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthope-dics》及國內外相關會議、摘要進行手工檢索，截止時間為2013年12月。英文檢索詞：orthodontic、orthognathic-surgery、skeletal class Ⅲ malocclusion、hard tissues、anterior teeth、stability。中文檢索詞：正畸治療、正頜手術治療、骨性Ⅲ類、硬組織、前牙、穩定性。中文檢索式：（正畸治療、正頜手術治療或正畸正頜聯合矯治）+（骨性Ⅲ類或Ⅲ類）+（硬組織或牙齒）+（穩定性或復發）。
1.3 資料提取
由2位評價員獨立嚴格按照納入與排除標準篩選文獻，提取資料，制成評價表，并交叉核對，確認結果一致性，通過協商或第3位研究者解決分歧。通過對評價員之間的一致性檢驗，Kappa值為0.9，2位評價員對文獻評估的一致性較好。資料提取的內容包括：作者、出版年限、實驗設計、研究對象的基本資料、樣本量、相關結局指標。
1.4 質量評價
根據納入研究的不同試驗類型，采用不同的方法學質量評價標準。隨機對照試驗、半隨機對照試驗采用Cochrane及EPOC（Effective Practice and Or-ganization of Care Group）[5]的文獻質量評價標準進行質量評價；前后對照試驗采用修改后的EPOC評價標準評價其質量。EPOC評分的項目包括：基線方法、研究對象的特性評估、盲法評估、結果及結論是否有針對性、混雜因素的排除、隨訪率、研究問題是否清晰。每一個單項評分分為0、1、2分。0分：該評分項目在文獻中未提及或說明；1分：該評分項目在文獻中提及但未進行具體的研究或說明；2分：該評分項目在文獻中進行了較為詳盡的表述。根據得分將納入的研究分為A、B、C共3個等級，A級（5～6分）：高質量，沒有嚴重影響研究結果可信度的因素；B級（2～4分）：中等質量，對研究結果有一些不確定因素；C級（0～1分）：低質量，存在嚴重影響研究結果可信度的因素。
1.5 統計分析
采用Cochrane 協作網提供的Rev Man5.2軟件對前牙位置及硬組織穩定性相關指標進行系統評價。系統評價研究指標均為計量資料，采用加權均數差（weighted mean difference，WMD）或標準化均數差（standard mean difference，SMD）為療效分析統計量，各效應量均以95%CI表示。采用χ2檢驗對納入研究進行異質性檢驗。如無異質性時（I250%），進行亞組分析或采用隨機效應模型對異質性進行部分矯正，必要時進行敏感性分析。合并結果P
2 結果
2.1 檢索結果
初檢出相關文獻298篇，經閱讀文題和摘要篩出與本研究相關的文獻14篇，閱讀全文，排除未達到納入標準的10篇研究[2，6-14]，最終納入4篇文獻[1，3-4，15]，均為前后對照試驗，共180例患者。納入文獻的基本特征詳見表1。
2.2 文獻方法學質量評價
納入研究的4篇文獻因涉及倫理學，故均未行盲法評估。納入文獻均不同程度上提及研究對象的特性、基線方法、結果及結論有針對性、隨訪率等，評價等級均為A。納入文獻的方法學質量評價結果詳見表2。
2.3 異質性檢驗
對4篇文獻進行異質性檢驗，I2為96%，有異質性，進一步敏感性分析發現，張君等[1]研究數據結果變異較大，這可能是由手術前移上頜和后退下頜的距離不同造成。
2.4 前牙位置及硬組織穩定性的系統評價
2.4.1 U1-SN de Lir Ade、Ko、張君3篇文獻對術后3年與術后的U1-SN進行了比較，異質性檢驗（P=
0.26，I2=25%）表明各研究異質性較小，采用固定效應模型進行Meta分析，合并WMD為4.29，95%CI為[2.91，5.67]，差異有統計學意義（Z=6.10，P
0.000 01），說明術后3年患者的上前牙唇傾度增加。
2.4.2 L1-MP de Lir Ade、Ko、張君3篇文獻對術后3年與術后的L1-MP進行了比較，異質性檢驗（P=
0.02，I2=75%）表明各研究異質性偏大，采用隨機效應模型進行Meta分析，合并WMD為-1.58，95%
CI為[-4.36，1.20]，差異無統計學意義（Z=1.11，P=
0.27），說明下前牙的轉矩相對較穩定。
2.4.3 OB Jakobsone、de Lir Ade 2篇文獻對術后3年與術后的OB進行了比較，異質性檢驗（P=0.82，I2=
0%）表明各研究無異質性，采用固定效應模型進行Meta分析，合并WMD為0，95%CI為[-0.09，0.08]，差異無統計學意義（Z=0.09，P=0.93），說明覆保持了較好的穩定性。
2.4.4 OJ Jakobsone、de Lir Ade 2篇文獻對術后3年與術后的OJ進行了比較，異質性檢驗（P
2.4.5 SNA Ko、Jakobsone、張君3篇文獻對術后3年與術后的SNA進行了比較，異質性檢驗（P=0.23，I2=32%）表明各研究異質性較小，采用固定效應模型進行Meta分析，合并WMD為-0.58，95%CI為[-1.18，0.02]，差異無統計學意義（Z=1.90，P=0.06），說明SNA較為穩定。
2.4.6 SNB Ko、Jakobsone、張君3篇文獻對術后3年與術后的SNB進行了比較，異質性檢驗（P=0.90，I2=0%）表明各研究無異質性，采用固定效應模型進行Meta分析，合并WMD為0.25， 95%CI為[-0.42，0.91]，差異無統計學意義（Z=0.73，P=0.47），說明SNB保持穩定。
2.4.7 ANB de Lir Ade、Ko、Jakobsone、張君4篇文獻對術后3年與術后的ANB進行了比較，異質性檢驗（P=0.001，I2=81%）表明各研究異質性偏大，采用隨機效應模型進行Meta分析，合并WMD為-0.70，95%CI為[-1.44，0.04]，差異無統計學意義（Z=1.85，P=0.06），說明ANB較為穩定。
2.4.8 MP-SN de Lir Ade、Ko、Jakobsone、張君4篇文獻對術后3年與術后的MP-SN進行了比較，異質性檢驗（P=0.92，I2=0%）表明各研究無異質性，采用固定效應模型進行Meta分析，合并WMD為0.39，95%CI為[-0.25，1.04]，差異無統計學意義（Z=1.20，P=0.23），說明MP-SN較為穩定。
2.4.9 A點、B點位置 Ko、Jakobsone 2篇文獻對術后3年與術后的A、B點位置的變化進行了研究。Ko等[15]以S點出發，SN順時針旋轉7o作為X軸，過S點與X軸作垂線為Y軸，測量術后與術后3年A、B點矢狀向的距離。Jakobsone等[3]以鼻根點的垂線NP為基準，測量術后與術后3年A、B點矢狀向的距離。由于二者的研究方法不同，不能進行Meta分析，僅做描述性分析。Ko等[15]的測量結果顯示，A-Y距離術后為（68.5±6.5）mm，術后3年為（68.1±6.0）mm，平均后移了0.5 mm，差異無統計學意義，說明術后3年A點位置相對穩定；B-Y距離術后為（63.7±9.8）mm，術后3年為（65.3±9.8）mm，平均前移了1.6 mm，差異有統計學意義（P
2.5 發表性偏倚
本研究因最終納入的研究較少，各個權重相差并不大，未進行漏斗圖分析。
3 討論
3.1 Meta分析質量及局限性
本研究全面查閱文獻，對正畸正頜聯合矯治骨性Ⅲ類錯進行系統總結，最終納入4篇文獻，共180例患者，均嚴格按照納入標準納入研究對象，有完整的手術及正畸過程的病例記錄，數據完整，無失訪。與以往的小樣本研究相比，本研究能更客觀地反映正畸正頜聯合矯治骨性Ⅲ類錯畸形術后3年前牙位置及上下頜骨的穩定性，對臨床醫生的醫療決策有一定的參考價值。本研究的Meta分析質量受到以下因素的影響：1）納入文獻數目較少，各研究樣本量偏?。?）Meta分析中存在一定的統計學異質性，分析異質性來源后，并不能夠完全消除統計學異質性；3）納入文獻均為前后對照試驗，因需要外科手術治療，涉及倫理學問題，無法實施隨機對照，一定程度上影響了文獻質量；4）納入研究中存在著一定程度的偏倚風險，如發表偏倚、選擇偏倚等，可能會對結果有一定的影響。
3.2 前牙位置的穩定性分析
本研究Meta分析得出，1）術后3年U1-SN減少了4.29°，具有統計學差異，即上頜前牙有復發唇傾趨勢，這與周彥恒等[2]研究正畸正頜聯合矯治后牙齒位置的穩定性結果一致，這可能是由于術前頜骨骨量不足、去代償不充分、術中上頜骨前下旋轉、術后上頜少量上移等因素導致。術前正畸應將牙齒直立于基骨上，使牙齒在前后垂直向達到正常的位置，并將第二磨牙納入矯治系統，消除咬合干擾，有利于牙生理功能的發揮和軟硬組織的健康。2）術后3年下前牙的位置相對穩定，這與張君等[1]研究術后3年與術后相比下頜骨及頦部位置比較穩定、下頜切牙相對基骨保持直立結果一致，主要與術后下頜骨的穩定有關。3）術后3年覆沒有明顯改變，說明垂直向的復發較少，但Jakobsone等[3]研究發現上頜大量前移及下頜骨大量后退后有垂直向復發的風險，可通過下頜的自動逆時針旋轉及下中切牙的代償萌出，使前牙覆關系保持相對穩定。4）術后3年覆蓋保持相對穩定，雙頜手術后上頜水平向復發量小，下頜后退術采用堅強內固定，可減少復發幾率，術前術后正畸減少干擾，使咬合關系穩定。
3.3 硬組織的穩定性分析
本研究Meta分析得出，術后3年SNA無明顯變化，即上齒槽座點相對于顱部的位置關系較為穩定，未發生明顯的復發，這與張君等[1]的研究結果一致，術后3年患者的硬組織相對保持穩定，提示上頜骨前徙效果保持較好。術后3年SNB、MP-SN值無明顯變化，說明術后3年上牙槽座點和下頜平面相對于顱部的位置關系較為穩定，未發生明顯的復發，患者的高角得到了改善，并保持了長期穩定。術后3年ANB值無明顯變化，說明上下頜骨前后向位置相對穩定，正頜手術后維持了較好的Ⅰ類骨面型。Ko等[15]和Jakobsone等[3]研究均得出A點的位置較穩定，B點的位置分別有1.6和1.7 mm的前移復發，即下頜骨有少量復發，但總體上保持穩定，雖二者的研究方法不同，但結果一致。本研究納入的4篇文獻均采用上頜LeFort Ⅰ型截骨術及下頜BSSRO雙頜手術。de Lir Ade等[4]研究得出，雙頜手術上下頜骨移動的距離相對于單頜手術少，可減少術后復發，即雙頜手術后上下頜骨矢狀方向的穩定性要優于單頜手術，可能是由于手術區域暴露充分，視野清晰，固定部位較多，而不穩定因素主要來自下頜。而BSSRO后退下頜骨后，下頜骨原有的骨性支架被破壞，與下頜骨相連的肌肉及軟組織失去了平衡，咀嚼以及下頜活動造成不穩定因素增加，下頜骨有復發的趨勢。Jakobsone等[3]研究發現，術后到術后3年間，B點及頦前點Pg分別向前復發約25%和33%，認為下頜的復發與下頜后退的距離相關。當下頜骨后退量大時可考慮雙頜手術，骨斷間實施堅強內固定，促進骨愈合，防止骨斷的移位，并松解軟組織及肌肉，減少軟組織的牽拉復發。
綜上，正畸正頜矯治嚴重骨性Ⅲ類錯畸形術后3年上頜前牙有輕微唇向復發，但牙齒咬合關系仍保持良好；上頜骨的位置基本保持穩定，僅下頜有少量的復發。正畸正頜聯合矯治嚴重骨性Ⅲ類錯畸形后前牙位置及上下頜骨能獲得穩定性。該結論提示正畸正頜聯合矯治骨性Ⅲ類錯畸形有一定的臨床療效及可靠性，可為嚴重骨性Ⅲ類錯畸形患者治療提供依據。本研究中的時限為3年，但該類患者下頜骨受遺傳、生長等影響有復發趨勢且不能預測，故可以延長研究時限，以增加說服力。影響術后穩定性的因素很多，如術前術后正畸、手術方式、固定方式、頜骨移動的距離、矯治后不同的保持方法、患者對保持的配合度、顳下頜關節的變化、軟組織的適應性改變等，對其研究也相應復雜，建議學者應綜合考慮這些因素，增加科學研究的嚴謹性。
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由于計量經濟學課程非常重要，并且學習難度大，因此很多文獻對該課程教學中存在的問題、教學改進辦法等進行了積極探討。李均立、許海平歸納了該門課程教學存在的問題，并從教學內容等方面提出了相應的教研教改建議［1］。馬成文、金露、魏文華強調案例教學在計量經濟學教學中的作用，并指出了案例教學中需要注意的問題［2］。張檸認為在教學中應該加大實驗教學力度，通過實驗教學，培養學生的應用能力，提高學習效果［3］。項后軍、隗力從模仿性案例和綜合性案例教學兩個角度對計量經濟學案例教學進行改革，以提高教學質量［4］。劉曉平結合教學實踐，闡述計量經濟學探索性實驗教學模式設計教學改革［5］。董美雙認為應該從計量經濟學課程的教學模式、教學內容、實驗課教學及課程考核等方面進行改革［6］?？陆√岢隽恕皩懽髑耙龑W生重視、寫作中精心指導、寫作后嚴格驗收”的本科計量經濟學課程論文教學模式［7］。范曉男、戴明華，孫曉程探討了計量經濟學課程引入PBL教學方法的必要性、PBL教學方法的組織與實施及效果［8］。已有文獻為本課題的研究提供了很好的借鑒，但是通過對有關文獻仔細地梳理后發現，現有文獻存在如下特點:其一，關于計量經濟學的教研論文大部分將實驗教學、案例教學作為提高計量經濟學教學質量的有效手段，強調弱化甚至取消課程中公式的證明推導過程。其二，將焦點聚焦在課程教學中存在的困難上。其三，雖然沒有指出，但是已有研究主要探討如何搞好課堂教學以提高教學效果。上述文獻既存在合理的地方，也存在一定的偏見，為此，本文將首先介紹計量經濟學的本科教學目的，然后從教學目的出發，引出教學中的困難、如何合理進行課堂教學、布置課外作業以及考核。
2本科計量經濟學教學目的
本科計量經濟學的教學目的一般包含:學習并掌握計量經濟學的基本理論與基本研究方法，并能運用計量經濟學這一工具，針對實際經濟問題，建立簡單的計量經濟學模型，對經濟現象進行定量分析。例如斯坦福大學指出，本科計量經濟學教學計劃的目標之一是教會學生將數學作為經濟分析的一個基本工具去思考和描述經濟問題和政策。但是計量經濟學發展很快，大量新理論的出現使得所建立的模型更能反映實際情況，因此本科計量經濟學的另一個目的是夯實計量經濟學的理論基礎，使學生具有進一步學習與應用計量經濟學理論、方法與模型的基礎與能力。
3教學中存在的問題
計量經濟學教學效果差，不僅體現在教師不知道怎么教、教什么方面，而且體現在學生的學習基礎差、學生應該怎么學、計量經濟學怎么考核等問題。一是學生的學習基礎差。計量經濟學覆蓋三門學科:統計學、數學、經濟學，而其基礎理論為統計學和數學，其研究對象主要涉及經濟學知識，當然現在其研究對象已經推廣到其他各門學科。一般而言，本科生尤其是文科類本科生的數學基礎薄弱，并且在概率論的教學中，受課時限制，教師通常側重于概率論的講授，而對數理統計學的相關知識，特別是在計量經濟學學習中大量遇到的假設檢查和區間估計等知識點則一帶而過，課程安排在第五、六學期，而相當一部分學習差的學生對大一、大二學過的數學知識已經遺忘，這使得學生學習計量經濟學的基礎更差，加大了學習的難度。而對于理科生，由于經濟學知識的缺乏，使得學生缺乏對計量經濟學研究的了解，學生不知道學習計量經濟學是為了什么，進而缺乏學習熱情。二是學生的學習目標不明確。毫無疑問，明確的學習目標有助于學生認識到計量經濟學這門課程的重要性，進而提高學生的興趣，促進學生學習動力。但是在實際學習過程中，由于部分學生缺乏長遠眼光，急功近利，不斷詢問老師計量經濟學中公式的推導有什么用、是不是考試內容。而且一些學生自學能力差，繼續沿襲過去依賴老師的學習模式，存在惰性，不能獨立完成作業。三是教師授課內容設置不合理。在教學中存在兩種極端。一種是純粹按照西方高等院校教授計量經濟學的方法，從具體經濟、金融案例出發，強調利用計量經濟學工具去解決實際經濟、金融問題，較少涉及數學和數理統計學的知識，而對數學公式更少進行推導，一些老師甚至不講公式的推導，只要求學生死記硬背。從表面上看，經濟、金融案例方面的教學有助于改善計量經濟學的枯燥性，使得學生入門比較容易，大量的案例分析應該能夠提高學生運用計量工具解決實際問題的能力。但是由于缺乏計量經濟學的理論支撐，不少學生根本不知道為什么采用這樣一些統計量進行檢驗、為什么模型的建立存在這樣或那樣的問題等等。同時，在沒有理清數學邏輯的前提下，對公式死記硬背是不可能的，更不用說運用計量經濟學知識解決實際問題。而且本科是最佳的學習階段，在思維可塑性最強的本科階段跳過數理推導，而將其推遲到思維模式基本固定的研究生階段，根本是一種逃避行為，其教學效果不可能很好。事實上，中國研究生在學術論文中存在計量工具濫用、錯用現象，在很大程度上和本科階段計量經濟學理論基礎差有關。這種教學模式更不利于學生進一步學習與應用計量經濟學理論、方法與模型的基礎與能力。另一種極端是僅僅關注計量公式的推導，而對如何利用計量經濟學知識、設定模型、改進模型等方面的內容關注不夠，盡管這種教學模式有助于增強計量經濟學教學的邏輯性，但是大量枯燥的計量公式的推導不足以提高學生的學習興趣，不利于學生提高利用計量經濟學解決實際經濟問題的能力。四是考核與教學脫節。從培養目標來看，本科計量經濟學教育應該從理論學習與運用計量經濟學解決實際問題的能力兩個角度進行考核，但現實情況是，大多數學校這門課程的考核重點放在一些計量經濟學理論結果方面，而對教學中這些結果是如何得到的、怎么運用這些結論去解決實際經濟問題很少涉及。這使得學生認為，即使不學習，靠投機也可得到較高分數，這使得考核成為學生學習的推動力這一效果未能實現。
4教學方法改革
4．1課堂教學改革
計量經濟學是數理統計學的一個分支，其理論部分仍然沿襲數理統計的數理理論邏輯。從相當大程度上講，計量經濟學原理的講授就是向學生傳授經濟變量之間的非確定性關系思想以及如何建立、估計它們之間的非確定性關系，幫助學生從以前的確定性關系分析、定性分析向非確定性關系分析、定量分析轉型，進而初步建立現實和理論之間的聯系。因此，計量經濟學課程主要是為學生打下定性分析、非確定性分析基礎，幫助學生建立起非確定性分析思維，而不是要學生精通計量經濟學理論，并能熟練、正確運用復雜的計量經濟學理論解決實際問題。要達到后面的效果，需要長期的實踐訓練，而不是短短的課堂講授能達得到的。計量經濟學的講授，主要基于計量經濟學原理的講授，盡可能讓學生知道諸如t統計量、OLS估計量是怎么構造出來的、起什么作用，只有當學生掌握了基本原理，才能夠正確使用這一工具，準確地分析經濟現象，避免計量工具的濫用、錯用現象。盡管計量經濟學是數理統計學的一個分支，但又和數理統計存在較大區別，主要體現在三個方面。其一，注重點不同。數理統計更多的是涉及變量的非確定性關系———如概率分布，較少涉及變量與變量之間的非確定性關系;計量經濟學注重在一定假定條件下精確估計解釋變量和被解釋之間非確定性關系，以及一些假定條件不滿足時如何進行修正。其二，數理統計應更注重理論傳授，計量經濟學教學更應該注重變量之間不確定性關系思想的傳授。其三，數理統計課后一般有一些與理論配套的習題可供學生訓練，以提高學生對所學知識的掌握能力;計量經濟學理論具有一定的封閉性、連貫性，其課后習題基本上是如何運用計量經濟學原理解決實際問題，與計量經濟學原理論證、推導聯系不大。計量經濟學是一門研究工具，其最終目的是用來解決實際經濟問題。因此，在課堂授課過程中很有必要引入一些與學生專業知識相符的經濟案例。一方面通過計量經濟學工具，使學生能夠運用所學專業知識解決實際問題，建立起所學理論知識和實際問題之間的聯系橋梁，進而提高學生學習計量經濟學課程的興趣，另一方面為學生利用計量經濟學解決實際經濟問題做示范，起到“師傅領進門”的目的。由于授課時間的限制，案例教學不可能占較大的比例，應該壓縮在合理的范圍內。
4．2課外教學改革
根據上述分析，實際情況使得課堂教學中的案例分析占時較少，那么如何提高學生運用計量經濟學工具解決實際問題的能力呢?一些教師采用讓學生交課程論文的辦法，這一方面對學生起不到監督作用，很多學生為了應付老師布置的課程論文，從網上下載論文打印交給老師，另一方面不同學生課程論文題目存在較大差異，使得學生運用計量經濟學解決實際問題的能力不具有可比性。同時，也不利于學生之間進行有益的討論。為了解決上述不足，很有必要引入PBL教學法，即以問題為導向的教學方法(problem－basedlearning，PBL)，它是基于現實世界的以學生為中心的教育方式。計量經濟學理論知識講完后，布置一個和學生專業知識聯系緊密的國際熱點問題，以此問題為導向，以計量經濟學為工具，對學生的專業縱深知識以及專業橫向知識進行挖掘，一方面拓展學生的專業深度和廣度，另一方面在實踐中驗證計量經濟學的重要性，進而提高學生學習的興趣以及運用計量經濟學知識解決實際問題的能力。
5結語
河南省安陽地區醫院心胸外科，河南安陽 455000
[摘要] 目的 分析心臟瓣膜性疾病采取磁共振（MRI）診斷的效果。方法 將2012年1月—2014年10月該院接診的心臟瓣膜性疾病患者112例作為研究對象，回顧性分析他們的影像學資料，皆采取超聲心動圖（UCG）定性評價瓣膜疾病，對比分析MRI與UCG診斷結果。結果MRI與UCG診斷出4例二尖瓣狹窄（MS）、46例二尖瓣關閉不全（MI）、14例主動脈瓣狹窄（AS）、26例主動脈瓣關閉不全（AI）、4例三尖瓣關閉不全（TI）、18例復合或聯合瓣膜??；異常血液湍流信號屬于受累瓣膜直接征象，兩種定量分析一致性良好。結論 磁共振在心臟瓣膜性疾病中有很好的診斷價值，可進行定性與定量評價，值得借鑒。
關鍵詞 磁共振；心臟瓣膜性疾病；診斷效果；超聲心動圖
[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（c）－0171-02
超聲心動圖對于心臟瓣膜性疾病診斷已有多年歷史，而且性價比良好、準確性較高，可評估瓣膜病嚴重程度[1]。但是，以往測量異常彩色血流圖評價壓差與反流量，僅僅只能作半定量分析。近幾年，磁共振（MRI）不斷發展與完善，其在心臟瓣膜性疾病診斷中有很好的診斷效果[2]。為了進一步分析心臟瓣膜性疾病采取磁共振診斷的效果，該院選取2012年1月—2014年10月來就診的心臟瓣膜疾病患者112例做為研究對象，展開了相關研究，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將該院接診的心臟瓣膜性疾病患者112例作為研究對象，入組患者皆簽署知情同意書愿意配合該研究。其中男性84例、女性28例；年齡22~68歲，均值52.6±5.2歲；臨床癥狀多為胸悶（78例）與氣短（71例），并且心瓣膜聽診區聞及心臟雜音者108例。
1.2 方法
該組患者除了均采取超聲心動圖（UCG）、K-空間節段真實穩態進洞快速掃描序列（TrueFISP）、二維（2D）黑血及亮血序列等檢查，還予以磁共振診斷，其中UCG按照常規方法處理，而MRI診斷方法如下：所用儀器為具備TM技術的1.5T超導MR診斷儀、相控陣線圈，涉及的技術包括多通道采集技術與無線藍牙及矢量心電門控技術等。先采取平行血流方向平面內的相位流速編碼電影（TR65ms、TE2.8ms、FA30°）作定量評估，掃描平面定在流速最快或者瓣膜水平，一次掃描可獲取一個心動周期內20~25幀不同時相相位圖，利用西門子血流分析專用軟件對血流相位圖行手工描記分析。對1幀圖像目標血流斷面行精確邊界描記后，軟件自動復制感興趣區到相位圖，最后自動計算出1心動周期相關血流參數，比如最大流速、單位時間流量、前向血流量、平均流速等，同時根據血流相位圖確定血流峰值流速，并計算心動周期內血流量與反向血流量，進一步算出反流指數，其中輕度：15%~20%，中度：20%~40%，重度：＞40%[3]。
1.3 統計方法
該研究相關數據采用統計學軟件spss17.0處理，計數資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 心臟瓣膜性疾病診斷結果
MRI與UCG診斷出4例二尖瓣狹窄（MS）、46例二尖瓣關閉不全（MI）、14例主動脈瓣狹窄（AS）、26例主動脈瓣關閉不全（AI）、4例三尖瓣關閉不全（TI）、18例復合或聯合瓣膜病，兩種診斷方法結果一致。其中MI病因包括肥厚性心肌病所致22例、二尖瓣脫垂2例、擴張型心肌病38例、單純型24例。
2.2 MRI定量分析結果
該研究中40例患者予以VEC-MR定量與定性分析，其中AS 14例、AI 26例，AS患者Vmax317.25~529.74 cm/s，均值（412.30±28.46） cm/s，而UCG診斷AS患者Vmax307.22~534.71 cm/s，均值（410.85±29.71） cm/s，MRI與UCG診斷結果并無顯著性差異（t=0.132，P>0.05），一致性良好；同時，112例患者反流指數范圍15.9%~58.7%之間，均值34.23±2.19%，其中AI患者26例經MRI診斷顯示，評價結果與UCG診斷結果基本一致，UCG檢出輕、中及重度率為15.38%、53.85%、30.77%，MRI檢出率則依次為23.08%、46.15%、30.77%，組間對比差異無統計學意義（P>0.05），詳見表1。
3 討論
磁共振也叫做核磁共振，指的是通過靜磁場中的人體施加某種特定頻率射頻脈沖，使得人體氫質子受到激勵而發生磁共振現象，而停止脈沖后，質子在弛豫過程中會產生MR信號（利用對MR信號接收、空間編碼及圖像重建等技術處理），而MR信號則可以作為疾病病變程度的一種判斷方式[4-5]。以往診斷心臟瓣膜性疾病多采取常規超聲、超聲心動圖等處理，但是超聲心動圖僅能作半定量分析，而隨著科學技術發展，MRI不斷完善，其在心臟瓣膜性疾病中的診斷越來越完善[6]。
該研究針對該院接診的心臟瓣膜性疾病患者112例進行回顧性分析，皆采取超聲心動圖與磁共振定性評價瓣膜疾病，對比分析顯示MRI與UCG診斷出4例二尖瓣狹窄、46例二尖瓣關閉不全、14例主動脈瓣狹窄、26例主動脈瓣關閉不全、4例三尖瓣關閉不全、18例復合或聯合瓣膜?。划惓Ｑ和牧餍盘枌儆谑芾郯昴ぶ苯诱飨螅瑢I與AS患者進行定量分析可知，對比差異無統計學意義（P>0.05），其中MRI診斷AI顯示輕度、中度、重度依次為4、14、8，而CUG診斷則依次為6、12、8。該研究結果與同類研究基本一致，趙世華[6]針對56例心臟瓣膜性疾病患者進行回顧性分析，分別采取2D黑血及亮血序列、K-空間節段Truefisp、flash電影序列與流速編碼電影（VEC）對患者進行定性評價，部分患者則予以定量評價。結果顯示檢出2例MS、23例MI、1例二尖瓣脫垂；7例AS、13例AI，2例TI，9例復合或聯合瓣膜病；此外，受累的心臟增大與主動脈擴張屬于主要形態學改變，而異常血液湍流信號則屬于受累瓣膜直接征象，定量分析結果與多普勒超聲基本一致。這些研究中皆指明采取磁共振掃描及診斷主動脈瓣膜疾病，可準確定性與定量評價，對于心瓣膜病術前與術后評估有著很好的臨床價值。此外，在該研究中針對CUG與MRI診斷AI患者反流指數程度進行了對比分析，這在以往研究中并不多見，從結果可知，兩種診斷方式檢出反流指數輕度、中度及重度并差異無統計學意義（P>0.05），一致性很高。
MRI診斷中有一種血流敏感MR技術，其在瓣膜性疾病診斷中作用重大，在該研究中深有體會，尤其是在評價反流性疾病嚴重程度上精確性較高，雖然在該研究中MRI與UCG診斷結果并無差異，但在一些研究中認為定量評價反流性疾病精確性MRI更高[7-8]。因為UCG對瓣膜性疾病定量分析屬于半定量，確定瓣膜反流性疾病往往憑借返流束寬度與長度，為此缺乏確定數值。綜上所述，MRI以其豐富的成像序列技術，可從多方面準確定性定量評價心臟瓣膜性疾病，有著很高的臨床診斷價值，值得借鑒。
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關鍵詞：意識變化在前；經濟體變化；相關性；社會心理；
一、美國主流媒體統計的女性高跟鞋高度變化情況
自08年以來，美國在經濟危機的泥潭中反復掙扎，美國主流媒體進行過一項有趣的數據調查，他們發現女子高跟鞋的高度反映美國經濟的運行情況。他們的結論是，女子高跟鞋高度與經濟運行情況呈反比。既是，經濟越好，高跟鞋越低，反之則越高。
我們研究發現，女性高跟鞋的高度在08年經濟危機爆發以前確實只有2英寸左右，隨后經濟危機持續爆發加劇在09年初達到，美國gdp在09年第三季度觸底，09年高跟鞋的平均高度也是達到了7英寸。之后，美國經濟危機處于穩定以及放緩狀態，高跟鞋也與11年初回歸2英寸。從總體印象上來說，兩者確實呈現一種反比傾向。
二、同時期美國主要經濟數據
根據圖表現實的內容，美國失業率在09年末10年初達到峰值，其中10年一月份達到10.6個百分點?？梢?8年以后美國失業率一路走高，在10年初觸底，隨后開始略微反彈，這與gdp數據大略呈正相關，而與女性高跟鞋走勢大致反比。在搜集和處理了這三個主要數據表格以后，我們可以進行著三個變量的相關性分析，進而為我們研究女性高跟鞋高度與經濟走勢的相關性提供依據。
三、在主要美國經濟數據和女性高跟鞋高度之間的相關性分析
女性高跟鞋高度與美國gdp相關性的分析，兩者的相關性結果非常微弱，只有非?？蓱z的0.136，基于此筆者基本可以斷定它們基本是無關的。
兩者的相關性結果更加微弱，只有更加非?？蓱z的0.038，基于此筆者基本可以斷定它們更加基本是無關的。而這與我們剛才的定性分析的發現和描述是完全背道而馳的，因為我們的描述定性分析中，認定兩者是有一定相關性的，而且變化趨勢也是可以看到這種方式的。暫且將這個處理放在一邊，我們先看一下美國gdp與失業率之間的相關性結果：
在gdp和失業率的處理之中，我們發現兩者出現了極高的負相關趨勢，雖然在六個自由度的情況下，兩者負相關的假設還缺乏海量數據的支撐。但是在我這個小規模的處理上，我基本認定他們是負相關的。因為它的結果和我對它們之間進行的定性描述的預期是完全一致的。正是因為這兩個數據之間的高度負相關，更加使我堅信可以通過對高跟鞋高度和gdp、失業率的數據進行合理的時期錯開處理，可以有所發現。
四、將gdp和失業率時期錯開后與高跟鞋高度的相關性分析
考慮到高跟鞋的高度并不一定和gdp和失業率變化同期，本文將前者的前六個季度的數據與后兩者的后六個季度的數據分別進行相關性分析，隨后得到了符合預期的規律。我們看到相關性達到了-0.53，呈弱負相關，與之前的值0.136變化了百分之489.7%。也就是說，我們的這種處理方法，不僅找到了負相關還找到了這種弱關系。因為如此巨大的前后處理差距足以使我們相信這兩個變量之間必然存在著負相關性。
按照同樣的方法處理美國女性高跟鞋高度與失業率的相關性，相關性此時達到了0.5205，呈弱正相關，與之前的值0.038增加了369.7%。也就是說，同樣按照這種處理方法，不僅找到了正相關還找到了這種弱關系。因為如此巨大的前后處理差距足以使我們相信這兩個變量之間是存在著正相關性的。
總結來看，由于失業率和gdp是同步變化的，那么高跟鞋作為社會個體或總體意識可能不會跟經濟實體變化的步調一致。所以我想到要錯開這個時期。隨后的實驗證明了我的這個預期。
五、關于高跟鞋高度與經濟數據相關性的社會心理學解釋
對于為什么會出現高跟鞋效應，在各種研究報告中有各種角度的解釋，歸納起來有下面幾種：
第一，女人的“安全感”，它同時帶來自信、競爭力和逃避現實的慰藉。
據考證，高跟鞋的發明者是路易十四，這個身高只有156公分的小個子法國國王，為了讓自己顯得更加挺拔和偉岸，讓鞋匠把自己的鞋跟拔高，上有所好，下必甚焉，高跟鞋一下子風靡起來。如今，高跟鞋演變至今天已經變成女性的一種象征符號，鞋跟的高度也越來越讓人“望而生畏”。