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【關鍵詞】健康教育;支氣管哮喘
【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-132-1
為了探討哮喘患者健康教育對治療效果的影響,我們采用有組織、有計劃、有系統(tǒng)的健康教育方法,規(guī)律性隨診和隨訪,實現(xiàn)治療護理方案個體化管理,對哮喘患者進行健康教育護理,取得了良好的效果,現(xiàn)報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料選擇2007年10月-2008年12月在我院門診就診的哮喘患者64例,哮喘的診斷和分期均符合2004年哮喘防治常規(guī)修訂的標準,隨機平分為治療組和對照組。治療組32例,其中男20例,女12例;年齡18-64歲,病程1～11年;病情分級:輕度持續(xù)20例,中度持續(xù)12例。對照組32例,其中男18例,女14例;年齡17-64歲,病程1～8年;病情分級:輕度持續(xù)20例,中度持續(xù)12例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情、受教育情況及家長的文化程度等方面,具有可比性(P>0.05)。
1.2治療方法治療上兩組患者均給予吸入輔舒酮氣霧劑,未給予其它靜脈、口服用藥,哮喘發(fā)作時加用支氣管擴張劑,每日3次-4次,癥狀緩解后停用,有發(fā)熱感染者加用抗生素。治療組在此基礎上實施有組織、有計劃的健康教育,健康教育是從一般知識的“灌輸”轉變?yōu)橐曰颊邽橹行目茖W的個性化健康教育,護理人員從哮喘患者的心理、藥物、飲食、環(huán)境及適宜的體育鍛煉等多方面進行科學的個體化健康教育及生活指導,規(guī)律性隨診和隨訪,實現(xiàn)治療護理方案個體化管理。
1.3臨床療效依據(jù)全國哮喘防治協(xié)作組1998年修訂的療效判斷標準,將治療前后病情變化評定為臨床控制、顯效、好轉和無效。同時記錄兩組患者在觀察的1年中哮喘發(fā)作次數(shù)和急診次數(shù)。
1.4統(tǒng)計學方法用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以-x±s表示,兩組均數(shù)間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用x2檢驗,兩組間率的比較采用x2檢驗,P
2結果
2.1臨床療效兩組臨床療效見表1。兩組患者臨床療效比較差異有統(tǒng)計學意義。治療組的療效優(yōu)于對照組。由此表明,健康教育有效提高哮喘患者自我病情監(jiān)測與控制、自我預防的護理能力,從而明顯提高治療效果。
2.2哮喘發(fā)作次數(shù)與急診次數(shù)兩組觀察前后哮喘發(fā)作次數(shù)與急診次數(shù)見表2。觀察前兩組患者哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學意義;觀察后兩組患者哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)比較差異有顯著性。由此表明,護理人員從哮喘患者的心理、藥物、飲食、環(huán)境及適宜的體育鍛煉等方面進行個體化健康教育及生活指導,幫助患者避免各種致敏原,從而控制哮喘癥狀,減少發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù),提高患者的生活質量。
【關鍵詞】 健康教育路徑；弱視兒童；健康教育；效果
文章編號：1004-7484（2014）-02-1097-02
1 資料和方法
1.1 研究對象 根據(jù)我院的現(xiàn)有資源，觀察在2013年8月到9月來本院弱視門診就診弱視兒童，被確診后確定為研究目標，隨后隨機抽選20位弱視兒童的家長作為調查對象。
1.2 研究方法
1.2.1 健康教育路徑的規(guī)劃 首先本院對確定的調查對象進行充分的了解，然后根據(jù)本院的實際情況以及家長對弱視知識的需求進行調查問卷的編制。
1.2.2 健康教育路徑的內容 根據(jù)本院對調查對象的了解分析，其中百分之九十的家長希望在患病兒童進行治療時得到本院對其進行和弱視疾病相關的發(fā)病機制以及預后的知識指導；其中百分之九十五的家長希望在患病兒童進行治療時得到本院對其進行和弱視疾病相關的散瞳注意事項知識指導；其中百分之五十的家長希望在患病兒童進行治療時得到本院對其進行和弱視疾病相關訓練方面知識的指導。然后根據(jù)患者家長的相關希求以及本院的實際情況進行調差問卷的編制，在編制過程中添加了以下幾點內容：①患者的個人資料。其中主要包括患者的姓名、性別、年齡，家長的姓名、行唄、年齡、職業(yè)、文化程度等。②患者家長對其子女疾病知識的掌握程度。其中主要包括弱視的基本知識、弱視的治療方法、弱視的訓練方法、弱視的健康訓練規(guī)范以及和弱視相關的散瞳等注意事項。在這個部分中對家長設定八個和弱視知識相關的題目，采用1-8的量化加分，分數(shù)的高低決定著家長對弱視知識的了解程度的高度。
1.2.3 健康教育的實施 對患者家長進行弱視疾病的健康教育時前，需要門診護士對患者家長詳細的解釋健康教育路徑的內容和重要性，得到患者家長的支持，然后向患者家長進行問卷調查。問卷調查后，門診護士需要向患者家長進行耐心的健康教育，給患者家長講述與弱勢疾病有相關的相關知識以及怎樣配合醫(yī)院治療弱勢疾病的相關知識。待患者三個星期后來門診進行二次確診時，門診護士需要對患者家長再次進行調查問卷，調查患者家長對患者病情的了解以及是否配合醫(yī)院的治療進行患者弱視康復訓練的監(jiān)督。
2 結 果
將20名家長在健康教育前后對調查問卷的知識掌握程度進行打分量化，共分為三個等級，如果平均分在0-3分之間為較差，平均分在3-6分之間為一般，平均分在6-8分之間為較好。在健康教育前調查問卷顯示，對弱視知識了解達到較好層次的家長人數(shù)為0人，占總人數(shù)的百分之零，對弱視知識了解達到一般層次的家長人數(shù)為7人，占總人數(shù)的百分之三十五，對弱視知識了解達到較差層次的家長人數(shù)為13人，占總人數(shù)的百分之六十五，品均分為2.9分，健康教育后的調查問卷顯示，對弱視知識了解達到較好層次的家長人數(shù)為10人，占總人數(shù)的百分之五十，對弱視知識了解達到一般層次的家長人數(shù)為9人，占總人數(shù)的百分之四十五，對弱視知識了解達到較差層次的家長人數(shù)為1人，占總人數(shù)的百分之五，品均分為5.8分。在健康教育前后對護士也對家長回答與弱視有關知識問題的正確率做出了分析，對于弱視發(fā)病機制的問題，健康教育前的家長回答的正確率為百分之十五，健康教育后家長回答的正確率為百分之八十五；對于散瞳目的以及散瞳的注意事項的問題，健康教育前家長回答的正確率為百分之五，健康教育后家長回答的正確率為百分之五十；對于弱視健康康復訓練的問題，健康教育前家長回答的正確率為百分之五，健康教育后家長回答的正確率為百分之八十。
3 討 論
根據(jù)調查結構分析，健康教育前后家長對弱視知識的了解判若兩人，由對弱視知識的掌握為白紙程度轉變成能夠良好的配合醫(yī)院的治療，督促其子女在家進行康復訓練，對弱視的發(fā)病機制、散瞳的目的以及注意事項知識和弱視健康訓練等知識做大了系統(tǒng)的掌握，說明健康教育路徑模式在門診弱視兒童健康教育過程中具有顯著的效果。
參考文獻
[1] 王賀青，石鑫，郭鳳華.弱視患兒家長對疾病認知的調查分析[J].全科護理，2012（35）.
中圖分類號：R743.3 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）12-0060-03
The rehabilitation effect of multiple forms of health education for the stroke patients
WANG Liqun， LIU Zhangyin， PAN Gongyi， ZHANG Zhongying
（Jiangpu Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200092， China）
ABSTRACT Objective： To observe the effect of carrying on multiple forms of health education along with regular rehabilitation training for patients with hemiplegia after stroke. Methods： Sixty-three stroke patients were randomly divided into two groups， an observational group （32 cases） and a control group （31 cases）. The control group was given with the traditional health education and rehabilitation training， while the observational group was given with multiple forms of health education and rehabilitation training. Fugal-Meyer assessment scale （FMA）， National Institutes of Health Stroke Scale （NIHSS） and the Barthel index of activities of daily living （ADL） of the patients were assessed at 3 stages （on admission， 4 and 8 weeks after admission）. Results： The scores of FMA， ADL and NIHSS of the observation group and the control group were significantly improved（P
KEY WORDS cerebral stroke； multiple forms； health education； rehabilitation trainin
?X卒中偏癱是腦卒中患者常見的后遺癥之一，發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高，70%～80%的幸存者出現(xiàn)不同程度的殘疾[1]。有研究表明，健康教育是預防和治療腦卒中最重要和最有效的手段之一[2-3]。如何使用有效的健康教育配合康復訓練，提高康復效率、降低致殘率是腦卒中偏癱患者康復期需要解決的問題。本文旨在分析多形式健康教育結合康復訓練對腦卒中偏癱患者康復效果的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
入選病例為2015年1至12月在本社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治入院的腦卒中患者63例，均符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的《各類腦血管疾病診斷要點》[4]，經(jīng)顱腦CT或MRI確診。采用隨機表法將患者分成對照組31例，其中男性16例，女性15例；年齡（72.03±8.94）歲；腦出血1例，腦梗死30例；左側偏癱14例，右側偏癱17例。觀察組32例，其中男性17例，女性15例；年齡（72.60±10.93）歲；全部為腦梗死病例；左側偏癱14例，右側偏癱18例。兩組病程、病變部位、年齡、性別等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者經(jīng)康復評定為Brunnstrom I～II期，1個月內未參加過其他臨床研究。排除（1）納入標準年齡段外的患者及妊娠、哺乳期的女性患者；（2）合并有嚴重心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病、精神病患者；（3）不能按期隨診或因其他原因不能與研究者配合者；（4）意識不清、語言理解能力、表達能力異常、以及認知功能異常的患者。
1.2 研究方法
1.2.1 兩組患者的治療及康復訓練方法
（1）常規(guī)治療方法：腦梗塞患者參照《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》[5]、腦出血患者參照《中國腦血管病防治指南》[6]給予基礎治療。常規(guī)藥物治療包括對癥治療及支持治療，包括控制血壓、血糖，抗血小板凝集，調節(jié)血脂，維持水、電解質平衡和酸堿平衡，改善循環(huán)和腦代謝，以及營養(yǎng)神經(jīng)等。
（2）康復訓練方法包：良姿位的擺放和牽張訓練；神經(jīng)發(fā)育促進技術，包括Bobath技術、Brunnstrom技術、Rood技術以及本體感覺神經(jīng)肌肉促進療法（PNF）；維持關節(jié)活動度訓練，以不出現(xiàn)疼痛為原則；床邊進行坐位平衡訓練及電動直立床站立訓練。康復訓練每日訓練一次，每次20～30 min，10天為一個療程，共三個療程。
1.2.2 兩組健康教育方法
對照組由責任護士在患者入院時告知腦卒中相關知識、治療方法、飲食及預防措施。觀察組則（1）普及式健康教育：在病房中設立健康教育欄目、發(fā)放健康教育手冊以及召開“公休座談會”進行健康宣教和指導。（2）針對式健康教育：根據(jù)患者情況單獨給予針對性的健康教育，對焦慮情緒患者可給予加強心理疏導、對臥床患者則可進一步普及有關勤翻身、按摩受壓部位等預防并發(fā)癥的健康教育內容。（3）互動式健康教育：責任護士根據(jù)患者的情況與患者同時進行擠牙膏、穿衣服、床椅間的移動等日常生活動作，并讓恢復較好的患者現(xiàn)身說法強化健康教育內容。（4）擴展式健康教育：告知患者同時告知家屬日常的預防措施、康復鍛煉要點以及飲食用藥指導。（5）討論式健康教育：每月二次由責任護士、床位醫(yī)生以及康復醫(yī)師共同組成的健康教育團隊，回答患者最關心的問題，內容涉及治療、護理、康復、預防保健知識，共同探討患者康復治療情況。（6）回訪式健康教育：出院后一個月內由責任護士進行電話回訪，了解患者的服藥情況、生活習慣以及家庭康復中出現(xiàn)的問題，并根據(jù)患者存在的問題給予相應的健康指導。
1.3 評價指標
兩組患者觀察時間均為8周，比較兩組患者肢體運動功能（FMA）[7]，日常生活活動能力（ADL）的Barthel指數(shù)[8]，神經(jīng)功能缺損（NIHSS）[9]的差異，兩組患者均于入院時、入院4周、入院8周進行評估。
1.4 統(tǒng)計分析
統(tǒng)計分析將采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差表示，比較采用方差分析，以P
2 結果
2.1 Barthel指數(shù)
治療4周和8周后，觀察組患者的Barthel指數(shù)均比入院時有明顯提高（F=834.134，P
2.2 FMA評分
治療4周和8周后，觀察組患者的FMA評分均比入院時有明顯提高（F=811.424，P
2.3 NIHSS評分
治療4周和8周后，觀察組患者的NIHSS評分均比入院時減低（F=1183.011，P
3 討論
3.1 開展多形式健康教育在康復訓練中的作用與意義
健康教育是通過信息傳播及行為干預幫助患者掌握疾病保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的系統(tǒng)教育活動[10]。如何使用有效的健康教育同步康復訓練來降低致殘率，促進患者肢體功能的恢復，提高患者的生活質量是我們護理工作者應該關注的問題之一。目前的健康教育多以患者入院時由責任護士進行口頭宣教為主，而老年患者因年齡大記憶力差，對健康教育內容的接受度較弱，從而導致較差的依從性，影響了肢體康復的效果。開展多形式健康教育，是在入院宣教的基礎上，根據(jù)患者住院期間的不同情況，采用系統(tǒng)化、個性化、團隊化、專業(yè)化的教育方式，提高患者對自身疾病所致功能障礙及康復基礎知識的知曉度和接受度。通過健康教育團隊以及家屬的參與，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并能積極配合主動肢體康復和治療，達到康復的目的。在患者出院后通過電話回訪，繼續(xù)了解患者的身心?羈黽敖】敵形?執(zhí)行情況，使健康教育從病房延續(xù)至家庭，提高了健康教育的質量。
3.2 開展多形式健康教育有助于提高康復訓練的效果
【關鍵詞】 健康教育；過敏性紫癜患兒；效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.152
過敏性紫癜（HSP）是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎， 屬于免疫系統(tǒng)疾， 容易反復發(fā)作， 因此在治療和護理過程中加強健康教育是十分必要的[1]。現(xiàn)對本院在過敏性紫癜患兒中實施健康教育情況進行回顧性分析， 內容如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2012 年6月～2014年7月本院實施健康教育后收治的41例過敏性紫癜患兒作為觀察組， 另選實施健康教育前收治的43例過敏性紫癜患兒作為對照組。均符合HSP的診斷標準[2]。對照組男26例， 女17例；平均年齡（5.46±3.64）歲。觀察組男23例， 女18例；平均年齡（5.92±3.35）歲。兩組患兒性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 全部患兒均進行常規(guī)綜合療法， 包括中斷與過敏源接觸、抗生素控制感染、腎上腺皮質激素抗過敏、改善血管脆性、脫敏及其他對癥治療等。
1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)護理措施， 包括：①仔細觀察紫癜的程度與疼痛的程度、部位、性質及大小便顏色；②囑咐患兒不能用手搔抓皮膚， 努力滿足患兒各種需要， 確保其獲得充足休息， 并教育其遵醫(yī)囑用藥；對于關節(jié)痛的患兒要對其關節(jié)進行適當按摩， 以降低肌肉張力；③避免再次接觸致敏原。如花粉、動物異性蛋白等；④密切監(jiān)視糖皮質激素等藥物的不良反應。
1. 2. 2 觀察組 在常規(guī)護理的基礎上加強健康教育， 主要措施：①入院前健康教育。向患兒及其家長介紹病房環(huán)境、作息時間、醫(yī)護隊伍、探視制度、安全防范知識；進行飲食、休息、皮膚護理知識的指導；向家屬強調保護性隔離的方法及預防感染的重要性。配合患兒建立臨床路徑單， 并說明告訴其治療過程及預估出院時間。②住院過程中健康教育。告知患兒休息、飲食、皮膚護理及保護性隔離的情況；講解基礎護理的服務項目；進行相關藥物使用與注意事項等指導；介紹相關檢查的目的、方法與注意事項；說明檢查治療的安排、護理措施的內容及患者需要配合的事項等[3]。③出院健康教育。指導患兒家長做好出院后的飲食與家庭護理；每周按時來院復查， 幫助醫(yī)生及時掌握病情， 以便于調整用藥和觀察藥物副作用[4]。
1. 3 觀察指標及療效評定標準 統(tǒng)計兩組患者的相關知識掌握率、健康知識達標率及護理質量滿意度情況。并按照以下標準對療效進行評價， 治愈：紫癜癥狀完全消失；好轉：紫癜癥狀明顯減輕， 但仍然有輕度復發(fā)。無效：紫癜癥狀未消退， 甚至加重， 且反復出現(xiàn)。總有效率=（治愈+好轉）/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
兩組患者接受健康教育的效果比較， 觀察組患者疾病相關知識掌握率、健康教育達標率、護理質量滿意度及總有效率均明顯好于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
過敏性紫癜是兒童常見病， 主要臨床癥狀為皮膚紫癜、消化道黏膜出血、腹痛、關節(jié)腫痛和腎炎等， 發(fā)病季節(jié)以春、秋季為多。近年由于環(huán)境污染、病毒感染、化學藥品、化學用品的增多， 發(fā)病呈上升趨勢[5]。其致敏因素主要為感染（細菌、寄生蟲、病毒等）、食物（雞蛋、牛奶、鮮蝦等）、藥物（磺胺類藥物、抗生素、解熱鎮(zhèn)痛劑等）、花粉、蟲咬、預防接種等。及時的對癥治療和精心護理即可痊愈。但若拖延病情， 極易造成內臟損害（尤其是腎功能損害）， 有一定的死亡風險。
本次研究結果顯示， 觀察組的疾病相關知識掌握率、健康教育達標率、護理質量滿意度、總有效率均明顯高于對照組（P
綜上所述， 實施健康教育指導可有效的提高過敏性紫癲患兒的護理質量和護理滿意度， 降低過敏性紫癜的復發(fā)率， 故值得臨床推廣使用。
參考文獻
[1] 周鳳玲， 段玲， 吳炳菊， 等.過敏性紫癜患兒臨床護理路徑的制訂及應用效果研究.護士進修雜志， 2014， 29（10）：875-877.
[2] 楊錫強， 易著文.兒科學.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2004：149.
[3] 廖新鳳， 陳碧珠， 張齊蘭， 等.整體護理用于過敏性紫癜患兒的臨床效果觀察.廣州醫(yī)科大學學報， 2014（4）：167-168.
[4] 董瑋.過敏性紫癜患兒應用臨床護理路徑實施健康教育的效果分析.青海醫(yī)藥雜志， 2007， 37（6）：79-80.
【關鍵詞】產(chǎn)科；健康教育路徑；實施效果；評價
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0662-02
產(chǎn)科護理工作的重要內容是為產(chǎn)婦提供高質量的照顧和有效的健康教育[1]，而傳統(tǒng)的健康教育方法只是口頭宣教和發(fā)放健康教育處方，難以達到預期效果。臨床路徑是一種基于循證醫(yī)學的標準化的病人照顧模式[2]。為進一步深化優(yōu)質護理，有效地滿足產(chǎn)婦及家屬對健康教育知識的需求，提高健康教育效果，我院產(chǎn)科實施健康教育路徑對產(chǎn)婦進行全程、連續(xù)、標準化的健康教育，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2012年10月-11月我院產(chǎn)科正常足月分娩的初產(chǎn)婦120例，產(chǎn)婦本人及家屬均為非醫(yī)務人員，產(chǎn)婦為足月單胎初產(chǎn)，無胎盤早剝、前置胎盤、羊水過少或者過多、過期妊娠以及重度妊娠高血壓疾病等妊娠相關并發(fā)癥及合并癥的發(fā)生。按照入院順序將10月住院分娩產(chǎn)婦60例作為實驗組，將11月住院分娩產(chǎn)婦60例作為對照組。實驗組產(chǎn)婦平均年齡（25.50±2.88）歲，住院天數(shù)（5.45±1.48）d；對照組產(chǎn)婦平均年齡（26.72±4.02）歲，住院天數(shù)（5.48±2.30）d。2組產(chǎn)婦在年齡、孕次、文化程度、住院時間等方面相比，差異無顯著性意義，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
對照組采用傳統(tǒng)方式進行健康教育。實驗組根據(jù)產(chǎn)婦健康需求制定規(guī)范化的健康教育路徑表，由責任護士負責實施，責任組長和護士長在產(chǎn)婦出院前進行評價。產(chǎn)科健康教育路徑表（見表1）。
1.3 評價指標
1.3.1 健康教育知曉率 采用自行設計的產(chǎn)科住院患者健康教育調查表，內容有母乳喂養(yǎng)知識、產(chǎn)褥期保健知識、新生兒相關知識、新生兒護理技巧，分為完全掌握、掌握、一般、未掌握4個等級。其中完全掌握、掌握記“掌握”。在產(chǎn)婦出院前1天由護理組長或護士長發(fā)放，提問知識相關內容，產(chǎn)婦對知識點進行復述，評價掌握情況。
1.3.2 護理服務滿意度 采用護理部統(tǒng)一制定的患者對護理工作滿意度調查表，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個等級，請產(chǎn)婦填上最滿意和最不滿意護士。該表和健康教育調查表同時發(fā)放。
1.4 統(tǒng)計學處理 計數(shù)資料采用 2檢驗，P
3 討論
3.1 臨床路徑管理的重要價值在于減少同一病種的不同病人、不同護理人員的醫(yī)療護理差異，降低醫(yī)療成本[3]，是一種新的護理標準化模式。健康教育路徑是健康教育的計劃表和時間表，提示護士必須按時保質、保量向病人進行健康教育[4]，從而使產(chǎn)婦在住院期間得到系統(tǒng)的、動態(tài)的、連續(xù)的、有針對性的專科健康教育。產(chǎn)科健康教育路徑不僅使護士在進行健康教育中有明確流程，同時也使產(chǎn)婦接受到系統(tǒng)化的教育，在短時間內產(chǎn)婦就能真正掌握母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥期保健、新生兒知識，使產(chǎn)婦盡快掌握自我護理和對新生兒的護理技巧。
3.2 通過開展產(chǎn)科健康教育路徑，護士的工作角色得以擴展，增加了護理實踐的主動性，不但滿足了產(chǎn)婦對健康知識的渴求，還得到產(chǎn)婦的認可和尊敬，護理工作價值得到認可，使護士獲得職業(yè)自豪感和成就感。
3.3 產(chǎn)科健康教育路徑強化了護理人員的健康教育意識，保證了健康教育的連續(xù)性和完整性。尤其是年輕護士，有了路徑的指引，減少因年資低、經(jīng)驗不足造成的低效性宣教，防止由于工作繁忙而造成的健康教育的遺漏，提高了工作效率。通過健康教育路徑的開展，使患者在整個住院期間都受到護理人員熱情服務和耐心細致的健康指導，護患關系更加融洽，提高了患者滿意度，規(guī)范了護士的健康教育活動，滿足了產(chǎn)婦健康需求，有效提高產(chǎn)科護理質量，踐行了“以病人為中心”的整體護理觀，體現(xiàn)了愛嬰醫(yī)院“兒童優(yōu)先，母親安全”的宗旨。
參考文獻：
[1] 劉莉花，郝建霞.自然分娩臨床護理路徑在提高產(chǎn)科健康教育效果中的應用.中華現(xiàn)代護理雜志[J]，2012，18（28）：3403-3405.
[2] 盛文佳，金可可，費宏瑋，等.基于臨床路徑的電子病歷改進思路[J].中國衛(wèi)生質量管理，2011，18（5）：18-20.
健康教育是一種增進健康的有計劃、有目的、有評價的教育活動，實施健康教育是為了讓患者掌握自護技巧和預防保健知識，達到促進健康，預防疾病，恢復功能的目的。本文著重從我院產(chǎn)科健康教育的進展為例，探討健康教育在產(chǎn)科中的應用效果。
1.臨床資料
孕產(chǎn)婦收治情況：2009年7月至2010年7月我院共收治孕產(chǎn)婦3284例，年齡21～38歲，平均29.5歲，孕周24～41周，平均37±1±2.3周，分娩總數(shù)1741例，其中剖宮產(chǎn)1543例，占47%。
2. 健康教育方法
2.1孕期的健康教育
孕婦學校是孕產(chǎn)期保健的重要組成部分。【1】孕婦免費接受婦產(chǎn)科醫(yī)生關于孕期生理衛(wèi)生、飲食營養(yǎng)、胎教、兒童保健等方面的口頭宣教，同時給每位孕婦發(fā)放有關知識的宣教手冊，讓孕婦了解妊娠期的生理、心理變化，指導孕期營養(yǎng)與保健。
2.2 產(chǎn)前的健康教育
針對孕婦的不同文化層次，不同心理特點，采用交談、咨詢等方式逐一解除她們的思想顧慮，認真介紹產(chǎn)前檢查和定期產(chǎn)檢的重要性，孕晚期自數(shù)胎動的方法，做好產(chǎn)前心理護理，為分娩做好充分的準備。
2.3產(chǎn)前的健康指導
孕產(chǎn)婦進入分娩室由責任護士陪伴，同時播放配有助產(chǎn)知識的輕音樂，指導產(chǎn)婦如何減輕宮縮時的痛苦，同時給予言語安慰及撫摸，消除產(chǎn)婦緊張情緒。同時還開設了導樂分娩，允許家屬陪伴，給予產(chǎn)婦精神支持，順利度過分娩過程。
2.4產(chǎn)后的健康教育
在產(chǎn)婦的精神、體力逐漸恢復后醫(yī)務人員正確指導和講解產(chǎn)后健康知識和運動。恰當?shù)漠a(chǎn)后運動應根據(jù)產(chǎn)婦情況，由弱到強循序漸進，一般在產(chǎn)后第二天開始。【2】同時向產(chǎn)婦及家屬講解母乳喂養(yǎng)的好處及相關哺乳知識，如：喂養(yǎng)技巧、新生兒洗浴、撫觸、用藥指導等。
3.效果
3.1 增加了孕產(chǎn)婦對工作人員的信任
通過健康教育的實施增進了患者對醫(yī)務人員的信任感，提高了孕產(chǎn)婦對醫(yī)務人員的理解，改善醫(yī)患關系，同時為醫(yī)院贏得了信譽。
3.2增長了孕產(chǎn)婦的認知水平
健康教育提高了孕產(chǎn)婦及及家屬對母乳喂養(yǎng)的認識水平，提高了母乳喂養(yǎng)成功率；增強了孕產(chǎn)婦的健康保健意識，而且還摒棄了一些不科學的傳統(tǒng)習慣。
3.3提高了醫(yī)務人員素質
要使健康教育工作順利開展，醫(yī)務人員必須具有一定的專業(yè)知識和理論水平，這便要求我們不斷進取，定期參加培訓，提高自身素質，才能為孕產(chǎn)婦提供全方位的健康教育和高質量的服務。
參考文獻
甘肅省卓尼縣人民醫(yī)院護理部，甘肅卓尼 747600
[摘要] 目的 探討健康教育在護生實習中的效果。方法 238名護生進行分組管理并告知健康教育的意義，進行健康教育培養(yǎng)，在培養(yǎng)過程中注意培養(yǎng)技巧并對護士提出要求。在實習結束的前一天，采用問卷形式對護生的健康教育能力進行調查。結果 經(jīng)過健康教育后，99.16%的護生認識到自己的價值與責任，98.74%的護生提高了自主學習能力，99.58%的護生提高專業(yè)知識，98.32%的護生認為改善了醫(yī)患關系，99.58%的護生認為提高了醫(yī)患之間的溝通水平。結論 通過健康教育提高了護生的各種能力，值得推廣。
[
關鍵詞 ] 護生；健康教育；培養(yǎng)
[中圖分類號] R7
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）11（b）-0094-02
[作者簡介] 盧海霞（1972-），女，藏族，甘肅省卓尼縣，本科，主管護士，中級，研究方向：護理管理。
健康教育是指對患者進行有組織、有計劃的教育，使其對疾病有正確的認識，積極主動的配合治療和護理工作[1-2]。因此，加強護生健康教育能力勢在必行。以下對238名護生進行健康教育培養(yǎng)，取得了較好的效果。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2011年1月—2014年1月護生共238名作為研究對象。均為女性護生；年齡18~20歲，平均（19.1±0.2）歲。護生進入科室進行臨床實習后，均予以健康教育能力培養(yǎng)，全程均由帶教老師進行一對一的個體化指導。帶教老師均為本科以上學歷，具有2年以上的帶教經(jīng)驗，對本科室的專業(yè)知識精通。
1.2評價方法
在實習結束的前一天，采用自行設計的問卷形式對護生的健康教育能力進行調查。
1.3統(tǒng)計學分析
用spss15.0軟件分析結果。計量資料以(均數(shù)±標準差)的形式表示；計數(shù)資料用百分比表示。
2健康教育方法
2.1分組管理
護生進進行集中統(tǒng)一分組管理，按照小組進行不同科室的輪轉。全程均由各科室?guī)Ы汤蠋熯M行一對一的個體化指導，帶教老師均具有專業(yè)的臨床知識和職業(yè)素養(yǎng)，教學經(jīng)驗豐富。在實習結束以小組為單位后進行結果反饋和教學評價等。
2.2告知健康教育意義
護生在剛進入科室進行臨床實習時，有教學老師對其進行統(tǒng)一的課堂培訓，培訓內容為健康教育的概念、意義、目的、內容以及方法。健康教育是護理工作發(fā)展的基石，是護理專業(yè)建設和學科發(fā)展的根本[3]。
2.3制定健康教育內容
2.3.1入院須知在帶教老師的指導下，盡快掌握對新收入院的患者的常規(guī)處置內容。患者在入院24h內應完成基本身體檢查和病情評估。對患者進行常規(guī)的住院知識教育，使其盡快適應環(huán)境，包括健康的作息時間，親友探訪制度，飲食注意事項等。向其介紹參與其本次住院治療的醫(yī)護工作人員。最后幫助病人調整心態(tài)，以最積極的態(tài)度面對疾病，早日康復出院。
2.3.2疾病知識宣教在帶教老師的指導下，向患者說明發(fā)生疾病的病因、誘因、基本治療方法、并發(fā)癥、如何預防。詢問患者的藥物過敏史，說明所用藥物的藥理作用，副反應和注意事項。對即將進行的各種檢查治療的目的、配合及注意事項進行完全的說明，并完善各項化驗及功能檢查。
2.3.3出院指導在帶教老師的指導下；告知患者出院后保證休息和營養(yǎng)，減少體力勞動，避免病情復發(fā)。告知患者定期來醫(yī)院進行復查；告知患者容易引起疾病惡化注意事項，出院后如何服用藥物，藥物相關不良反應以及康復訓練。
2.4培養(yǎng)護生的技巧
2.4.1建立良好的醫(yī)患關系在護生首次進入病房時，帶教老師首先給予示范性的自我介紹和問診。隨后指導護生進行自我介紹，與患者進行基本的交流，給患者留下值得信賴的印象，為日后健康教育工作的開展打下基礎。
2.4.2循序漸進對患者進行健康教育時要循序漸進，不可一味的強硬灌輸，引起患者的反感和逆反心態(tài)。在對患者進行健康教育前，應當與患者進行交談，談話內容可以圍繞其日常生活起居等，使之放松，轉移注意力，對話氛圍和諧。
2.4.3健康教育內容適量一般認為正常成年人對于健康教育的內容平均每次只能記住5~7條。因此，為了更好的幫助患者記住教育內容，每次健康教育的時間不宜過長，內容不宜過多，保證在每次3~4條效果最優(yōu)。
2.4.4溝通技巧進行健康教育時要因人而異，根據(jù)患者的年齡、性別、文化知識水平以及疾病類型、病情嚴重程度進行不同方式的健康教育。
2.4.5深入病房對于患者經(jīng)常出現(xiàn)的或者普遍的健康問題教育，可以通過座談會的形式開展，亦可以以病房為單位進行教育。護生應當深入病房，了解患者的需求，多與患者溝通，使健康教育的效果達到最優(yōu)。
2.5對護生的要求
2.5.1掌握健康教育的基本內容護生應當熟練的掌握健康教育的基本內容，在對健康教育有一個深刻認識的基礎之上，對內容進行階段規(guī)劃，因人而異的制定教育進行和方法，并將各種教育貫穿于各項護理措施中，使患者的理解更加深刻。
2.5.2提高自身專業(yè)知識儲備在臨床實習過程中，護生遇到病例之后應當溫習書本知識，全面了解疾病的相關知識，再根據(jù)患者的情況制定教育計劃。
2.5.3改本觀念護生應當充分而正確的認識健康教育，明白健康教育的重要性，知道健康教育是是護理工作發(fā)展的基礎，是護理學科發(fā)展的根本，從而從根本上對健康教育重視起來。
3結果
經(jīng)過健康教育后，99.16%的護生認識到自己的價值與責任，98.74%的護生提高了自主學習能力，99.58%的護生提高專業(yè)知識，98.32%的護生認為改善了醫(yī)患關系，99.58%的護生認為提高了醫(yī)患之間的溝通水平。見表1。
4討論
在醫(yī)患關系較為突出的年代，暴露護理人員的溝通能力不強、素質不高等弱點，為了更好地服務病人，并減少矛盾的發(fā)生率，提高護理人員的整體素質尤為重要，堅持加強健康教育勢在必行。本文通過健康教育提升了護生的各方面能力，包括如下。
4.1護生的溝通技巧水平提高
本文的研究結果顯示99.58%的護生認為提高了醫(yī)患之間的溝通水平。為了能夠使患者掌握健康知識教育內容，護生必須將知識理念和學習到的溝通技巧結合起來進行教育[3-4]。在這個過程中，護生的表達方式、心理素質都得到了鍛煉，變得沉著、冷靜、自信，說話、做事條理清晰。
4.2護生的自主學習能力提高
本文的研究結果顯示98.74%的護生提高了自主學習能力。為了合理的對患者進行健康教育，護生首先應當對疾病有著充分的認識，包括護理專業(yè)知識，和營養(yǎng)學、心理學的相關內容[5]。因此，在進行健康教育前，護生通常翻閱了大量書籍，在自主學習過程中逐漸對臨床護理的相關知識產(chǎn)生了興趣，提高了自主學習的能力和專業(yè)知識綜合能力素養(yǎng)，拓展了視野，擴充了知識面，并將理論與臨床實踐相結合。
4.3護患之間的關系明顯改善
本文的研究結果顯示98.32%的護生認為改善了護患關系。在對患者進行健康教育的同時，護生通常也在與患者進行長期、和諧的溝通，在這一過程中逐漸了解到患者的需求，滿足需求的并取得了患者的信任[6]。同時，護生通過鼓勵的方式使患者積極面對疾病，護患之間的關系得到了明顯的改善，患者更加配合醫(yī)護工作人員的治療與護理工作。
通過培養(yǎng)護生的健康教育能力，護生各方面能力得到提高，護生對自己的專業(yè)有了正確的認識，形成了優(yōu)秀的服務意識和職業(yè)操守，對未來的護理工作充滿了信心。
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參考文獻]
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【關鍵詞】宮外孕；健康教育；需求
隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，雖然已經(jīng)能夠在宮外孕早期準確診斷，但部分患者對該病認識不足，文化程度較低導致錯過了早期診斷的時機。為深入了解宮外孕患者健康教育需求，對本院近年來收治的宮外孕患者臨床資料進行回顧性分析。現(xiàn)總結如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
隨機選取本院2011年-2013年收治宮外孕患者100例。年齡范圍為22-37歲，其平均年齡為（27.6±5.6）歲；停經(jīng)時間范圍為31-60天，其平均停經(jīng)時間為（41.3±7.1）天。妊娠次數(shù)范圍為1-4次，經(jīng)產(chǎn)數(shù)范圍為0-2次。
1.2方法
對本次納入研究的對象應用本院自行設計的調查問卷進行了解，患者在住院后由經(jīng)專門培訓的護理人員對其講解調查問卷上的各個問題，在患者了解填表的相關要求后指導其填寫調查表。調查表內容主要有戶籍、文化程度、學習需要程度、健康教育需求狀況以及教育方式等。本次順利回收問卷100份，回收率為100%。
1.3統(tǒng)計學方法
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（X ±s），計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，組間對比采用X2檢驗，P
2 結果
2.1戶籍、文化分布
戶籍為本地的患者比例相對于戶籍為外籍的患者要低很多，文化程度較高的患者發(fā)生宮外孕事件比例相對于文化程度低的要少很多，對比均存在統(tǒng)計學意義（P
2.2健康教育內容和方式
患者健康教育需求內容和教育方式，詳情請見表2。
3 討論
3.1因素分析
隨著人們生活水平不斷提高，對于健康教育的需求也在逐漸迫切，對于健康宣傳的方式還有內容需要醫(yī)護人員不斷更新完善。本次研究結果提示了相對于城市居民，外來打工患者更應該接受系統(tǒng)的健康教育，城市居民整體文化水平相對于外來打工患者要高很多，對于生殖健康相關知識的重要性也有較為正確的認識。
3.2健康教育的意義
健康教育對于治療方案的選擇也會起到一定程度的影響，如HCG指數(shù)偏高、存在內出血或者休克癥狀的患者可選擇手術方法治療，將輸卵管切除，但可能對生育造成影響，如對生育有需求的則需應用保守治療。對于HCG指數(shù)較低、內出血程度輕微以及包塊小的則可應用藥物保守治療[2]。
3.3健康教育護理措施
對宮外孕患者健康教育內容具體如下：（1）飲食指導。囑咐患者選擇容易消化、富含蛋白以及纖維素的食物，諸如蛋類、瘦肉以及魚肉等，另外還需適當?shù)倪M食阿膠、當歸等補血養(yǎng)血；如患者選擇藥物保守治療，在治療期間不宜進食過辣或者過酸的食物，要多喝水；（2）活動指導。保守治療的患者盡可能保持臥床休息，如出現(xiàn)大便秘結問題時可使用蜂蜜潤腸通便，不宜選擇灌腸。姿勢的改變應該循序漸進，不宜太過激烈以免導致異位妊娠破裂最終威脅性命；（3）用藥指導。保守治療的患者，護理人員需要向其詳細說明藥物的作用以及可能引發(fā)的不良反應，確保患者已經(jīng)做好充分的準備，一旦發(fā)生異常情況需立即報告醫(yī)生并采取對應處理措施。
3.4小結
綜上所述，文化程度和對宮外孕相關認識程度的高低一定程度的決定了其發(fā)生宮外孕概率的高低，通過監(jiān)控教育讓患者全面了解宮外孕發(fā)生原因和預后效果，提高其自我保健能力。
參考文獻：
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【關鍵詞】 急診護理；健康教育；效果
隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，人們對健康知識也有了越來越多的認識。在對患者進行護理時，除對患者進行常規(guī)護理之外，還要對患者進行健康教育[1]。在急診科對患者進行健康教育能夠幫助患者養(yǎng)成良好生活習慣，并且對患者進行健康教育能夠使患者了解更多健康知識，從而對自身病情能夠及時發(fā)現(xiàn)并到醫(yī)院進行治療，同時還能夠將預防工作做好，另外還能夠使患者將治療過程中所產(chǎn)生的各種消極因素消除[2]。本文選擇鄭州大學第五附屬醫(yī)院曾收治160例急診患者，在急診護理時對其進行健康教育，并調查滿意度，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇曾于本院進行治療的急診患者160例作為研究對象，在所選擇的這些患者中，男性有90例，女性有70例，患者年齡在30～75歲之間，其平均年齡為（52±3.5）歲。將這些患者隨機分為數(shù)量相等的兩組，分別作為對照組與觀察組。對照組中患者80例，其中男性有55例，女性有25例，觀察組患者80例，其中男性有35例，女性45例。兩組患者各在性別、年齡以及病程方面無顯著差異存在，兩者患者有差異性存在。
1.2 方法
1.2.1 教育方法 觀察組患者在急診護理同時對其行健康教育，主要包括三個方面，即常規(guī)性教育、科普性教育以及隨機性教育。常規(guī)教育就是指導患者與其自身疾病有關的知識，比如說病因，在治療過程中所用到藥物以及不同藥物的作用，告知患者日常飲食安排與日常保健。科普教育就是將相關科普教材與宣傳資料向患者散發(fā)，組織患者極其家屬來觀看科普電視節(jié)目，使患者及其家屬主動去了解并學習有關的健康知識。隨機性教育就是要向患者告知，使患者了解正確的保持、安全防護、壓瘡防止以及飲食服藥休息與用氧過程中應當注意的問題。在實行健康教育時，要以患者實際健康情況為依據(jù)來及時調整健康教育的內容，要與患者及其家屬之間進行積極交流與溝通，并且要做到耐心解答患者與其家屬所存在疑惑。對照組患者利用常規(guī)方法進行護理。
1.2.2 評價方法 利用問卷方式來調查患者以及其家屬對護理中所實行的健康教育滿意情況，將患者滿意度共分為四個標準，分別為非常滿意、基本滿意、一般滿意以及不滿意。
1.3 統(tǒng)計學方法 利用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0對數(shù)據(jù)結果進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)結果利用均數(shù)±標準差（x±s）來進行表示，并且要利用t與χ2對數(shù)據(jù)結果進行檢驗。
2 結果
觀察組中患者非常滿意率可以達到62.5%，對照組組中的非常滿意率為43.75%，兩組患者之間有顯著差異存在，并且觀察組中的總滿意率也要高于對照組。其具體統(tǒng)計結果如表1所示。
3 討論
在現(xiàn)代醫(yī)學中，患者對健康知識的需求也在不斷增加，在護理過程中對患者進行健康教育也有著十分重要的作用。
對患者進行健康教育能夠使其情緒得到穩(wěn)定，在急診科室內患者大部分都屬于急診患者，并且病種也比較多，這些患者發(fā)病都比較急，并且患者病情都十分嚴重，患者生命受到嚴重威脅，所以患者一般都會比較緊張、激動，并且會感到恐懼[3]。在急診科室內的急診護士在對其進行護理時也要對其進行健康教育，從而使患者所存在的緊張、恐懼以及激動情緒都能夠得到緩解，同時也應該使患者的家屬保持一個積極心態(tài)，從而使患者能夠對治療積極配合[4]。
使急診護士對患者進行健康教育，其可行原因主要包括以下兩個方面：第一，在健康教育的開展過程中，護士占據(jù)主導地位。在對患者進行治療時，與患者接觸時間最長的就是護士，并且在實施基礎搶救過程中能夠做到快、準、穩(wěn)，同時以患者相關病史以及患者心理狀態(tài)來對患者進行相關生理以及心理護理，使患者將恐懼緊張心理消除，使患者能夠快速恢復。第二，護患關系的和諧對健康教育的開展有促進作用。在急診科室內，護士需要將大部分治療以及操作工作完成，與患者相接觸的時間最長，接觸也最為親密。由于急診科室內患者自身的特殊性，在急診科室內進行健康教育是很容易被接受的。
綜合上文所述，在急診護理過程中對患者行健康教育能夠使患者滿意程度得到有效提高，使醫(yī)療糾紛大大減少，從而使醫(yī)療關系得到和諧發(fā)展，可以在臨床上推廣。
參 考 文 獻
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