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【關鍵詞】急診急救；標準化；醫療體系
【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0378-01
前言：急診急救醫學是一門年輕的邊緣學科，作為現代醫學新的臨床學科，具有獨特的專業性和研究方向，同時與其它臨床學科有著緊密的聯系。隨著科學的進步、社會的發展，急診急救醫學越來越顯示出其重要性，尤其是在人們日常生活中更加發揮其不可替代的重要性。近幾年的發展實踐證明，這一新型學科的建設和發展，除其本身的重大作用外，也體現了社會的進步和人類健康的需求。另外也反映了急診急救醫學在救治生命中發揮著不可估量的重要功能，從而增強了人的生命質量，為社會作出了貢獻，進一步開辟了更廣泛的醫療市場。
1 醫院急診室和急救人員隊伍的現狀
1.1急診工作得不到重視
急救醫學作為一門獨立的重要學科在多數醫院沒有擺上應有的位置，在醫院各職能科室中沒有得到應有的重視。急診科長期缺編人員調動頗繁，能人不愿干，庸人干不了。醫療設備陳舊，保健待遇不高，有些醫院的急診科人員不固定，由病房醫生短期輪換，這些人大多持有臨時觀點，并不熱心于急救專業知識的學習，致使許多醫院的急診科實質上成為患者被收入病房前的轉運站。
1.2急診科人員思想不穩定
急診科隊伍不穩定，人員缺乏長期做急診專業工作思想，因此影響了急診科醫療質量。往往內科醫生感到病種少，缺乏系統觀察病人的能力，業務技術難提高。外科醫生感到手術機會少，練手技機會也就少。更主要的是急診科工作辛苦、責任大、風險大、糾紛多，費力不討好，常常受到個別病人以及家屬不應有的責難和辱罵。醫護人員“身在曹營心在漢”，并不熱愛急診急救專業。
1.3人員素質差
由于急診科醫生輪流值夜班，在上崗前及平時工作中缺乏急診急救知識和技能的系統培訓。有的醫護人員對呼吸機和除顫器操作不熟練，絕大部分醫生不會做氣管插管；有的醫院急診科沒有必備的監護系統。
1.4設備陳舊落后
大部分急診科的急救設備都是陳舊的老三樣（除顫器、呼吸機、洗胃機），有的機器已使用了幾十年，缺少現代化的搶救設備。絕大部分急診科沒有心臟起搏裝置，現有的設備難以對突然發生的心跳驟停進行有效搶救治療。
1.5職責不明確
有的急診科和重癥監護病房界限不清。急診科成了獨立的小病房，病人從入院搶救、好轉，直至出院。而不是新收的重危病人到急診科監護治療，待病情好轉后，再按各科系收入病房。
2 加強急診急救工作的幾點意見
2.1加強急診人員的管理
急診科應當有固定的急診醫師，且不少于在崗醫師的 75%，醫師梯隊結構合理。急診醫師應當具有 3 年以上臨床工作經驗，具備獨立處理常見急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、心電復律、呼吸機、血液凈化及創傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓，再培訓間隔時間原則上不超過2 年。
2.2規范急診急救流程
急診科重點應優化如下流程： ①分診及患者分流流程； ②急診各功能區域相互銜接流程； ③危重患者搶救流程，保證“綠色通道”暢通，對危重患者堅持先接診、先搶救、先住院、后辦手續，為危重患者提供快捷、有效、全程急救服務； ④危重患者轉運流程，重點有轉運前病情評估（ 甚至包括家屬知情同意），轉運接收單位溝通，轉運設備及藥品準備，轉運途中工作和記錄。
2.3努力提高急診急救人員業務素質
急診科醫生不同于普通科室醫師，他們要在短時間內對急診病人做出較正確的判斷，并及時搶救，對千變萬化的病情做出較準確的預測和預防，對突然出現的危象和心臟驟停進行搶救，往往要在一些輔助檢查結果還沒出來之前就得做出初步較正確的診斷。所以，急診科醫生的思維方式、采集病史的重點、體格檢查的程序和病房醫生不盡相同。這就要求急診科醫生既要有扎扎實實的基礎理論，又要有較豐富的臨床經驗。急救醫學是跨學科、多學科并與邊緣學科相關聯的一門新尖學科，要求急診科醫生要有全面的內科領域的基礎知識。
2.4切實加強急診急救工作培訓與考核
各醫療機構要制定科學、合理的培訓計劃與演練方案，組織專門的急診急救技能培訓，定期開展演練、技術比武。加強醫療急救領域的新知識和先進技術推廣運用，提高醫療機構應急反應能力和救治水平。加強醫療機構急診急救工作的監督管理，定期開展急診急救質量評價，促進急診急救質量持續改進。加強基層醫療機構急救工作日常管理和考核，保障急救設備正常運轉，基本搶救藥品齊備，提高初始急救效果。
2.5加強急診科室的業務管理
急診科業務管理的中心環節是提高急診急救質量，這是提高急診急救水平的關鍵。首先必須建立健全急診科的各項規章制度并嚴格執行。急診科醫務人員要有嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴謹的作風，一絲不茍地按照各項規定執行，有條不紊地做好診療搶救工作。全面推行急診工作標準化管理，如明確制訂各種疾病的急診搶救診斷標準和搶救成功的標準是提高急診工作質量，使診斷準確及時、治療搶救合理有效的重要保證。圍繞著提高質量這個中心，還要建立常見疾病及其它應急情況的搶救程序，就是建立搶救急診病人的每一診療環節、每一項搶救措施、每項操作技術，使全過程程序化。
2.6要增強服務意識，提高服務質量
急診科是醫院面對社會的窗口之一，是搶救危重病人的重要場地。工作繁忙，勞動強度大，要求責任心強、急救質量高。我們在加強職業道德建設時，要運用有關急診方面的正反事例進行討論、分析；各級醫院要重視對醫務人員語言表達能力和溝通技巧的培訓和鍛煉，使急救人員在思想上牢固樹立以病人為中心的意識，并做到內強素質，外樹形象，隨時為急救病人提供方便。要緊緊圍繞提高“緊急救治質量”這個中心，減少并發癥和死亡率，提高急診救治水平，充分體現“以病人為中心” 的原則；要設置急診ICU、建立急診綠色通道實現無縫銜接和無障運行，也是提高急診救治水平的重要措施。
總結：從事急診工作的專家同行要共同努力，克服困難，創造條件，加強急診專業人才隊伍的建設力度，切實建立好的、適應的標準化體系，為我國的急診醫療事業貢獻才智和力量。我們相信，在全國急診急救工作人員的共同努力下，急診急救工作的明天會更加輝煌！
參考文獻
方法：對基層醫療單位急診護理管理中存在的問題進行分析，提出相應的解決方法。
結果：提高了整體護理水平，贏得了患者的信任和好評。
結論：只有不斷探索、實施護理管理的新方法，才能不斷提高科室的護理水平和質量，才能不斷提高患者的醫療滿意度。
關鍵詞：基層醫療單位急診護理管理方法
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0230-02
基層醫療單位急診部承擔著危重患者的第一首搶救任務，醫務人員必須對患者做出最迅速準確的診斷和治療，才能確保患者的生命安全，而急診護理水平能夠在很大程度上反映出整體的醫護水平1。急診部護理工作繁瑣而急迫，對護理人員要求很高，護理人員扎實的技術和良好的配合對于醫生治療的實施至關重要。護理質量的好壞直接影響著患者的治療效果和病情安危，也關系著醫院的信譽和形象2。本文就我院急診科護理管理工作中存在的一些問題進行深入分析，并提出相應解決措施和對策，有效地提高了護理質量和護理水平。
1急診護理管理中存在的問題
1.1急診護理人員職業熱情缺乏。由于我院急診部護理人員大部分為年輕人，生活壓力較大，而急診工作繁忙、瑣碎又緊張，工資待遇又比較低，導致大部分護理人員職業使命感較低，缺乏職業熱情，對護理工作沒有熱愛之情。反映到工作上可以看到：護理人員對患者服務態度較差，不能夠耐心與患者進行交流，對患者關心不足；對本職工作不夠細心認真，有時會因為大意而造成醫療上的疏忽和失誤。
1.2急診護理人員職業技能較低。一是基礎護理技術和護理技能不夠扎實；二是缺乏與病患溝通的技巧，不善于建立良好的護患關系；三是心理素質較差，容易因為工作壓力產生心理問題；四是法律知識欠缺，面對醫療糾紛時，不懂得利用法律武器維護自身利益。
1.3急診科護理管理制度不完善。一是急診護理流程較亂，沒有形成流暢合理的急診護理規范；二是護理人員不能夠嚴格遵守醫院的各項規章制度，經常出現在其職不做其事的懶散現象。
2急診科護理管理方法
2.1提高急診科護理人員的職業熱情。急診部護理人員應當加強職業道德修養，充分認識護理工作的使命性、崇高性、重要性，樹立對本職工作的熱愛，樹立全心全意為病人服務的理念，切實做到一切以病人為中心，一切從病人的需要出發3。護理人員應當認真聽取患者的意見和要求，在護理過程中要關心呵護患者的健康和生活，對某些因生病而產生焦慮、抑郁、煩躁、悲傷等消極情緒的患者要進行及時耐心的心理疏導。加強與患者及其家屬的溝通，共同為患者營造一個適于病情恢復的環境。保持認真嚴謹的工作態度，仔細詢問患者的身心感受，嚴密觀察患者的各項生理指標和檢查結果，積極配合醫生的治療。建立雙方信任，尊重患者的隱私權和知情權。
2.2加強急診科護理人員的職業技能。①加強護理人員的基礎護理知識和護理技能培訓：作為一名合格的急診部護理人員，僅護理態度好是不夠的，還要有精湛的護理技能才行，除了要掌握護理基本知識和技能，急診科護理人員必須加強搶救知識與技能的培訓，每一位護理人員都應當熟練掌握各種急救藥品的適應癥及使用劑量和注意事項，掌握各種急救設備的使用方法，護士長應做好帶頭表率作用，積極傳授知識，認真培訓技能，并鼓勵大家相互交流、共同進步。由護士長進行急診知識和技能考核，記錄成績，予以獎懲。急診科還要定期輪轉部分護理人員到其他科室進行學習，掌握相關科室的專科急救技術，不斷提高急診科護理的業務水平4；②提高護理人員的護患溝通技巧：在醫療活動中，護理人員是與病患接觸最直接最頻繁的人員，因此掌握良好的護患溝通技巧對于促進醫療救治過程顯得尤為重要。由于急診科病患多為危急重癥，很多伴有意識障礙，不能夠清醒地配合檢查和治療，而且很多病患是由事故導致，原因復雜，牽扯因素較多，這時就要求護理人員具備冷靜的頭腦，能夠把病人安危放在首位，運用有效的溝通技巧和專業知識，做出及時正確的判斷和決定，為挽救患者生命節約寶貴的時間；③加強護理人員的心理素質：急診科工作量大，病種多，病情危重，容易發生沖突糾紛以及病人搶救不治身亡，因而對醫護人員的心理承受力要求很高，因此，要加強醫護人員的心理素質培養，定期舉辦心理學講座，建立護理人員心理咨詢室等；④加強護理人員的法律意識：由于醫療模式的轉變及醫療制度的改革，醫患關系日趨緊張，所以護理人員一定要學會自我保護，確保人身安全，用法律武器維護自身權益。
2.3規范急診部護理管理制度。①規范急診部就診流程、護理流程，從病人入院前、住院中、出院后各階段入手，制定清晰流暢的醫療護理流程；②規范護理人員的不當行為，使其嚴格遵守醫院的規章制度，不得隨意請假、遲到、早退，工作時間不得聊天、上網等。如有發現者，按規章嚴肅處理。
3討論
急診科護理管理關系著急診科的護理水平，本文通過探討急診科護理管理中存在的問題，從提高急診科護理人員的職業熱情、加強急診科護理人員的職業技能、規范急診科護理管理制度三大方面對護理管理進行改進，大大提高了護理水平，為患者的治療和恢復提供了更好地保證。
參考文獻
[1]史延麗，代仲.急診護理管理在預防和解決護患糾紛中的作用[J].中國醫藥科學，2012，2（6）：135-136
[2]何曉紅.急診科病房護理管理的方法和效果探究[J].求醫問藥，2012，10（1）：126
[關鍵詞] 急診；質量；人性化；護理
[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]1007―8517(2011)15―0117―01
急診科是接受急診病人就診、搶救危重病人的場所，足醫療護理工作的最前線和窗口。急診科的特點：病人具有突發性、危急性、復雜性、情緒急躁性，數量不定性。醫護人員具有高風險性、高技術含量性、快節奏性、思維敏捷性。急診科護理質量高低直接關系到病人的切身利益，因此，急診科護理質量提高，是保障急診科的救治和護理水平的關鍵。
1、基礎設施是完成醫療護理工作的保障
首先，完善的基礎設施建設，是做好各項急診、急救工作的基礎。設置要求急診科用房面積達到國家衛生部門規定的標準，并設有診斷室、搶救室、留觀室、治療室、處置室、手術室及其他輔助配置。配備相應的搶救床、留觀床等。其次，配備除顫儀、監護儀、呼吸機、吸痰器、洗胃機、心電圖機、輸氧裝置、氣管切開設備。物品齊備，搶救藥品齊全。
2、提高急診科護士心理素質及應變能力
要保汪急診工作的順利進行，真正做到救死扶傷，就對急診科護士的素質提出高的要求。除了具備臨床護士素質的要求外，還要具備良好的心理素質、精湛的急救護理技術和相關的應變能力。
2.1 急診科工作紛繁復雜，變幻莫測，急診病人大多數病情急，來勢兇猛，突發事件較多。這就要求平時的訓練中提高心理適應能力，把緊張的搶救變得得心應手，穩固心理防線，這樣有助于專業技能的正常發揮。同時在繁忙的搶救工作中注重病人的心理護理，根據病人的特點掌握其心理變化，向病人說明情緒對疾病的影響，創造良好的環境氣氛，幫助病人自我放松，變病人被動救治為主動配合治療。
2.2 急診科工作不僅沒有規律，而且會面臨各種意想不到的問題。作為急診護士首先要忙而不亂，隨機應變；根據具體情況做出相應的處理。在嚴格操作規程的情況下，要求急診護士向病人及家屬作出解釋，說明操作的必要性和危險性，爭取他們的理解，并簽名支持。這樣既為搶救病人解除順慮，同時也保護了自己。
3、加強各項能力培養，提升急診護士專業素質
急診科護士在搶救中時刻處于應急狀態，各項搶救操作都是技術性很強的工作。這就要求護士必須具備各種急救知識和要求，技術熟練、動作敏捷，要爭分奪秒。在很多情況下要在醫生未到達之前做出處理，如建立靜脈通道、吸氧、吸痰、止血等。同時還要做好搶救記錄和查對工作。
3.1 快速反應能力
這是急診急救護理工作的關鍵內容，也是急診科的主要工作特點。不能快速反應，就不能適應急診科的工作性質，不能適應急診急救病人的需要。反應快、行動迅速、操作準確、搶救成功率高，這足快速反應觀念的四要素。
3.2 快速出診急救能力
院前急救觀念指一有呼叫，能迅速出診，以最快速度趕到現場；在現場有能力開展救治，途中的不間斷救治；具有現代的院前急救知識與技能。
3.3 現代監護設備操控能力對現代設備的正確使用與維護；準確的判斷監護儀的各種數據；各種管道的觀察。
4、保障措施到位，體現人性化服務
4.1 現代服務理念現代服務的核心是以病人為中心，一切為了病人。病人及家屬滿意是現代服務的最高標準。服務就是效益。
4.2 現代效益理念這足現代急診急救的突出特點。救治病人應堅持救死扶傷，實行人道主義的原則。但人道主義不是不收錢，而是以搶救病人為主，按規定、按標準收貨，效益好有利于擴大“再生產”。
4.3 優化急診搶救的程序急診搶救重在“急”寧，對危急的，醫護人員急病人所急，開通綠色通道，使病人得到快速的救治。
4.4 服務流程的優化和改進體現了“以人為本”的服務理念。急診候診區裝飾了多處溫馨提示鏡畫、服務告知、壁畫、路標指引牌等，減輕病人焦躁心理，方便病人就診。并制作了有關急診科簡介、院前急救知識、搶救指引、輸液安全等宣傳小冊子供病人取閱。
4.5 更新便民措施如輪椅、開水、茶杯、手紙、便器、拐杖等；為無陪人患者提供全程陪伴服務；對危重病人檢查過程實行全程陪伴，并備好各利，急救藥品與用物，嚴密觀察病情，防止意外發生。
5、討論
隨著社會的進步，經濟的發展，人們對生命越米越重視，急救意識也不斷增強。通過加強急診科的護理質量，與護士各方面素質的培養與提高，抓住“搶救病人生命”這個主題，在“急”字上做文章，在“快”字上下工夫，在“救”字上多研究，在“高”(效率、效益)字上多思考，不斷完善各項管理制度，措施得力，服務到位，使急診科的服務意識有了根本的轉變，急救技能有了不斷地提高，風險防范能力有了更進一步地增強，為今后更好的開展工作打下了良好的、堅實的基礎。
參考文獻
【關鍵詞】 急診流程圖； 外科危重患者； 搶救效果
急診科是多種急危重患者集中的地方，由于患者多，且病種復雜，而搶救時間又十分的緊迫，因此常會有突發事件發生[1]。急診科搶救患者的責任重大，而危重患者在搶救室中能否在最短時間內得到有效的搶救，其中搶救措施是成功的關鍵。因此急診科的急救工作應該具有規范化與程序化，整個搶救工作應該是急而有序進行，這就要求有適合的護理模式來保證外科危重患者可以在最短時間內得到有效的救治。這就要求在整個護理過程中護理人員必須保持醒的頭腦，還要了解自己的責任及明確工作的前后順序[2]。流程管理（PM）是一種以規范化的業務流程為中心，以提高業務水平為目的的系統化護理方法[3]。本研究應用急救流程圖對外科危重患者來進行搶救對外科危重手術患者先進行，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年8月-2014年12月本院收治的外科危重患者120例為研究對象，年齡16～82歲，平均（45.5±8.6）歲，其中男68例，女52例。疾病類型：呼吸系統20例，腦血管系統31例，心血管系統22例，外傷34例，其他13例。將患者隨機分為試驗組與對照組各60例，兩組患者在年齡、性別及疾病類型等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。
1.2 方法 對照組患者實施常規搶救程序，即依據患者出現的早晚及實際需要，安排護理人員，每個護理人員在搶救過程中都沒有明確定位。試驗組外科危重患者實施急診流程圖進行搶救：依據本院總值班及醫務辦公室對去年全年處理問題的統計分析，發現在相關人員針對救治環節上有不銜接的現象，筆者針對這一現象進行專題討論。依據衛生部關于急診患者的病情分級指導原則把外科危重患者分為ABC類[3]。要求各手術科室對搶救急危重手術患者時環節進行流程優化同時還構建急危重手術患者的救治流程圖（圖1），然后在急救工作中要合理應用救治流程圖，具體如下：（1）由經驗豐富的護師來接診及分類所收治的外科急危重手術患者，并對每位手術患者進行綜合評估，然后做好每位患者術前的物品準備工作；（2）患者入手術室后觀察急危重患者的生命體征，并進行精確的護理診斷；（3）根據詳細的護理診斷按照救治流程圖對ABC類手術患者合理安排護理人員，分派不同的護理人員來配合手術醫生迅速進行搶救[4-5]。
1.3 評價指標 危重患者的平均手術救治時間是從開始搶救到患者脫險或死亡的時間。危重患者的搶救成功率是指從采取搶救措施，到手術患者的生命體征平穩，進而轉到相關科室的比例數。本研究中關于醫生及患者的滿意度是用視覺模擬評分法（VAS）來測量[6]。使用統一的游離標尺，游離標尺上有10個刻度，兩頭分別為“0 mm”與“100 mm”，其中不滿意是“0 mm”， 十分滿意是“100 mm”，數值越大，表示滿意度越高。
1.4 統計學處理 所有數據均采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以百分比表示，比較采用 字2檢驗，以P
2 結果
在平均手術救治時間、搶救成功率及醫生和患者對護士護理工作的滿意度方面，試驗組患者均明顯優于對照組，比較差異均有統計學意義（P
3 討論
急診科既是醫院面向社會的“窗口”，又是醫療活動集中場所，同時還是接待危重癥患者的前沿陣地[7-9]。由于急診科患者的流動性很大，護患關系建立的時間有很短，加上由于起病突然而導致患者的情緒極不穩定，因此很容易引發醫患矛盾及糾紛[10-11]。對外科危重患者應采取及時、有效的急救措施，這樣可能會使貽誤患者病情的事情避免發生，就會挽救患者的生命。隨著現代醫學的迅速發展，基于多專科門診急診醫學既強化了院前的急救治療，又強化了院內危重癥的監護治療，這就對護士的素質和護理管理提出了進一步的要求。為了使護士迅速成長，大幅度地提高護士的專科素養，就必須對護理人員進行專業及規范的專科培訓。流程管理（PM）是以業務流程的再造及優化作為基礎，以不斷提高業務水平為目的的適宜于急診科的護理方法。
傳統外科危重患者手術以護士輪流值班為主，這種值班制既滿足不了急診專科的發展，而且還延長了救治外科危重手術患者的時間，這樣會延誤了患者的治療，更甚者還會使危重患者喪命。有學者報道急診科90%的糾紛不是醫護人員的技術質量問題，而是在搶救患者過程中的急救流程及管理出現了問題[12]。本研究為提高搶救外科危重患者的效率，以120例外科危重患者為研究對象，根據救治流程圖，由經驗豐富的護師對外科危重手術患者先進行來接診及分類，根據患者實際情況采用不同的救治流程，然后再根據特定的救治流程來配置不同的護理人員。本研究的結果顯示通過實施救治流程圖急救護理，可以使外科危重患者平均搶救縮短了，而患者的搶救成功率提高了，這也就是說患者的搶救效率得到了大大的提高；同時醫生和患者本人及其家屬對護理工作的滿意度也得到了明顯的改善。這樣的結果表明救治流程圖可以使救治工作得到規范化及程序化的急救分工，使每位護士均明確職責并主動地參與急救，能瞬間做出正確的判斷及評估，并能果斷且有條不紊處理突發事件，使搶救工作做到急而有序且行之有效，這樣既可以避免由于分工不合理與職責不明確而造成的急救工作忙亂及低效，又可為搶救患者的生命贏得寶貴時間。
綜上所述，在外科危重患者手術中實施急診科的救治流程圖是對危重患者生命的重要保障，這使護士在操作與搶救過程中心里比較踏實，不會因設備及搶救物品而擔心，這就會使搶救工作有條不紊，進而讓患者及醫護人員的安全均得到了保障，結果搶救效率得到了提高，同時井井有條且高效的護理工作還提高了醫生及患者對護士的滿意度，值得在臨床工作中大力推廣應用。
參考文獻
[1]劉瑛，沈紅.全程護理在急診危重患者搶救中的應用效果[J].現代臨床護理，2010，9（8）：36-74.
[2]陳月媚，黃藝儀.定位分工搶救配合法在急救護理工作中的應用[J].現代臨床護理，2009，8（10）：58-60.
[3]高興蓮，王曾妍，吳荷玉，等.急救流程圖在急危重癥手術患者救治中的應用[J].護理學報，2013，2（20）：15-17.
[4]吳曉燕，董娟，胡慧，等.流程圖卡片對提高急診科新護士應急能力作用的探討[J].護理研究，2011，25（2）：171-172.
[5] Yu Chih Chen.Restructruing the organizational culture of meidcal institutions： A study on a community， hospital in the Ilan area [J].Journal of Nursing Research，2008，16（3）：211.
[6]韓淑鵬，付曉麗.標準化急救護理在急診危重癥患者搶救中的應用[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（20）：6-14.
[7]薛桂霞.ICU危重患者人工氣道的護理體會[J].中國醫藥導報，2009，6（24）：97-99.
[8] 劉實，資艷.預見性護理模式在急診科搶救患者中的應用分析[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（24）：2730-2731.
[9] 徐紅，葉柳花.大面積心肌梗死合并心肺驟停誘發多臟器衰竭患者的急救及護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（27）：16-19.
[10] 周圣春，丁優娜.急診搶救室危重患者存在的問題分析及護理對策[J].中國實用護理雜志，2012，28（6）：61-62.
[11] 黃和雪，張榮，藍瑩，等.危重患者氣管切開術后護理體會[J].中國醫藥導報，2010，7（29）：75-76.
探討急診科護理質量控制，對提高急診急救病人的搶救、診斷、治療和護理水平具有重要意義。主要措施為：加強硬件建設，保障醫療護理需要；加強軟件建設，提升服務技能；更新觀念，改善服務意識；規范服務流程，保障措施到位；實施風險管理，制定防范對策；制定質量控制指標，嚴格質量管理。
【關鍵詞】 急診 質量控制 護理
急診科是接受急診病人就診、搶救危重病人的場所，是醫療護理工作的最前線和窗口。急診科的特點：病人具有突發性、危急性、復雜性、情緒急躁性，數量不定性。醫護人員具有高風險性、高技術含量性、快節奏性、思維敏捷性。急診科質量控制的好壞直接關系到病人的生命，因此，思考和探討急診科護理質量控制，對如何加強質量管理、提高急診科的救治和護理水平、降低護理風險、預防護理糾紛具有重要意義。
1 加強硬件建設，保障醫療護理需要
1.1 設置要求 我院為二級甲等綜合性醫院，按照管理年的要求，急診科用房面積達到了500 m2。設有診斷室、搶救室、留觀室、治療室、處置室、手術室及其他輔助配置。搶救床位四張，留觀床位十張，符合管理年標準。
1.2 設備要求 急診科配備了除顫儀、監護儀、呼吸機、吸痰器、洗胃機、心電圖機、輸氧裝置、氣管切開設備。搶救車上物品齊備，搶救藥品齊全、充足，其他基本的診療設備也很完善。
2 加強軟件建設，提升服務技能
2.1 人員數量 護士人數與病床的比例：搶救室1.0～1.2∶1（每班至少1人），留觀室：每班至少1人。
2.2 人員資質要求 護士長：為主管護師，在急診科連續工作3年。護士：均有護士執業證，40%具有大專以上學歷，均具有5年以上臨床護理工作經驗。
2.3 人員培訓 不斷提高護理人員技術水平是保證護理質量的首要條件。因此，急診科必須有明確的人才培養計劃，有全面的人員培訓制度。
2.3.1 制定各類人員的培養計劃 包括科內固定人員、新進人員、進修護士的培訓計劃，定期復訓。新進人員必須經崗前培訓并達到要求后方能上崗。
2.3.2 制定本科人員醫學繼續教育規劃 科內不滿45歲的副主任護師以下職稱的護士必須參加醫學繼續教育，每季度參加一次“三基”理論考試，每年至少參加一次院級“三基”技能培訓和考核。要求每位護士必須掌握急診科所有儀器的使用，常見故障的排除，組織經常性模擬搶救配合演練，熟背各種急救藥物的作用和副作用。
2.3.3 建立定期業務學習制度 開展形式多樣的業務學習，學習新知識、新技術、新進展，科內每月業務學習至少1次。
3 更新觀念，改善服務意識［1］
3.1 快速反應觀念 這是急診急救護理質量控制的關鍵內容，也是急診科的主要工作特點。不能快速反應，就不能適應急診科的工作性質，不能適應急診急救病人的需要。反應快、行動迅速、操作準確、搶救成功率高，這是快速反應觀念的四要素。
3.2 院前急救觀念 院前急救觀念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度趕到現場；在現場有能力開展救治，途中的不間斷救治；具有現代的院前急救知識與技能。
3.3 現代監護觀念 包括：（1）首先要具有現代監護設備；（2）對現代設備的正確使用與維護；（3）準確的判斷監護儀的各種數據；（4）各種管道的觀察；（5）病情觀察，這是一個急診科護士應具備的最重要的技能，病情觀察能反映一個護士的基本理論知識及臨床護理經驗。
3.4 現代服務觀念 現代服務觀念的核心是以病人為中心，一切為了病人。病人及家屬滿意是現代服務的最高標準。服務就是效益。
3.5 現代效益觀念 這是現代急診急救的突出特點。救治病人應堅持救死扶傷，實行人道主義的原則。但人道主義不是不收錢，而是以搶救病人為主，按規定、按標準收費，效益好有利于擴大“再生產”。
4 規范服務流程，保障措施到位
4.1 建立“急診綠色通道” 切實保證急、危重病人的就診治療。
4.2 成立急診工作領導小組 以主管醫療的院長為主要負責人，成員有醫療、護理、后勤和急診科負責人。每周護理部、質控科室期和不定期檢查急診環節質量，及時反饋信息，以改進急診科工作的缺陷與不足。
4.3 制定并執行各類人員崗位責任制 落實急、危重癥病人搶救制度，落實各工作單元工作制度、急診交接班制度、急診會診與疑難病例討論制度、急診死亡病例討論制度、急診醫療護理糾紛和投訴處理制度等，并有相應的實施記錄。
4.4 制度緊急醫療護理救援預案 制定大批病員搶救預案，制定突發公共衛生事件處理預案。并將組成人員備案在冊，定期演練，保持24 h通訊通暢。
4.5 提供多種便民措施 如輪椅、開水、茶杯、手紙、便器、拐杖等；為無陪人患者提供全程陪伴服務；對危重病人檢查過程實行全程陪伴，并備好各種急救藥品與用物，嚴密觀察病情，防止意外發生［2］。
5 實施風險管理，制定防范預案
（1）急救物品、器材時刻處于備用狀態，隨時可用。搶救藥品齊全、充足。（2）完善管理制度。急救物品做到“四定一保持”：即定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查、保持完好。（3）班班交接，各班下班前及時補充本班消耗的藥品、器材，對損壞的器材及時報修。（4）一萬元以上設備登記建卡，并有使用和維修登記。（5）建立危重病人交接班認定卡，使口頭交接與書面交接相結合。（6）制定每周工作重點和每周工作程序。（7）制定急診科常見風險防范預案如：搶救儀器故障防范預案、護理投訴防范預案、護理文書缺陷防范預案、醫護配合不協調防范預案等。
6 制定質量控制指標，嚴格質量管理
急診科質量控制以“零缺陷”為最高目標，并有相應的制度和要求來進行管理。（1）成立院方、科室、自控三級質量管理體系，科內定期對護士進行質量管理教育，隨時進行護理質理檢查，建立檢查登記和質量控制信息反饋制度。（2）質量控制指標：預檢分診正確率≥95%；危重病人搶救成功率≥80%；急、危重癥搶救記錄和監護記錄合格率≥95%；三測單、醫囑單、護理記錄單準確、全面，合格率≥95%；年護理事故發生數為0；年褥瘡發生數為0；基礎護理合格率≥90%；危重病人護理合格率≥90%；急救物品完好率100%；搶救器械消毒滅菌合格率100%；病人對護理工作、服務態度滿意率≥95%；三基考試合格率100%。（3）制定常見急、危重癥搶救規范或程序，搶救室有搶救規程備查。（4）制定并落實急診病人告知制度，如：入院告知、出院告知、特殊診療和有創操作知情同意書等。（5）建立急診藥物不良反應監測制度，對藥物的不良反應按要求登記上報并及時處理。特殊（毒、麻、限、劇）藥品應專人專柜專鎖管理，品種、數量正確，有用藥情況登記，藥品合格率100%。（6）搶救室原則上實行封閉式管理。（7）治療室設施完好，布局合理，操作規范。（8）處置室布局合理，符合消毒隔離原則，用物分類清楚、整潔、有標志。（9）洗胃室單設，符合規范，污物處理符合要求。
7 討論
隨著社會的進步，經濟的發展，人們對生命越來越重視，急救意識也不斷增強。我院通過加強急診科的護理質量控制，抓住“搶救病人生命”這個主題，在“急”字上做文章，在“快”字上下工夫，在“救”字上多研究，在“高”（效率、效益）字上多思考，不斷加強硬件建設和軟件建設，使急診科護理人員的服務意識有了根本的轉變，急救技能有了不斷地提高，風險防范能力有了更進一步地增強，科內管理也日臻完善。
【參考文獻】
1 任真年.現代醫院醫療質理管理.北京:人民軍醫出版社，2005，324-328.
關鍵詞：醫護配合；預防；口腔急診；醫療風險；作用探討
隨著我國醫療就診模式的轉型，各醫院急診科不僅是急、危、重癥疾病的搶救中心，還成為社會-醫療供需矛盾的緩沖區和矛盾突顯區，對急診科的醫療安全管理提出了嚴峻的挑戰，口腔專科醫院急診科的醫護人員與綜合醫院一樣承受著醫療和社會兩大執業風險的壓力。由于口腔醫學專業和布局的限制，以及口腔疾病人群的廣泛性和就診的不及時性，使得非門診時段的急診就診安全管理成為科室管理的重要內容。然而由于非門診時段的行政管理是薄弱的，因此醫護之間的密切配合成為醫療安全和服務質量的重要保障[1]。作者近3年來將醫護配合作為急診科的安全管理手段應用于臨床工作，在預防口腔急診醫療和護理的風險方面取得了一些經驗和體會，現報告如下。
1資料與方法
1.1資料
本研究統計2013年10月1日-2016年10月1日共接診的急診病例153452人次。其中2013年度接診46756人次；2014年度接診51786人次；2015年度接診54910人次，年平均增長率為8.39%。3年接診病例中，頜面創傷病例14578例，占本組病例的9.50%；急性牙痛69053例，占45.00%；頜面部急性炎癥43488例，占28.34%；急性口腔內出血3836例，占2.50%；非急癥病例22497例，占14.66%。3年期間治療急診患者中，存在醫療安全風險病例132例，占本組病例的0.086%。
1.2方法
對我院急診科近3年期間在口腔急診患者治療中存在醫療技術和醫療服務風險的132例資料進行回顧性統計，分析和總結在醫療護理工作中應用醫護配合方法降低醫療風險的效果和體會。
2結果
2.1醫療風險隱患的原因分布
本組132例醫療風險隱患中，技術質量隱患84例（醫療66例，占78.57%；護理18例，占21.43%）；醫療服務48例（醫生32例，占66.67%；護理16例，占33.33%），具體分布見表1。
2.2醫護配合避免醫療風險隱患的效果
本組132例中，通過醫護配合成功避免醫療風險126例，占95.45%；發生醫療安全事件6例，發生醫療風險6例，占4.55%（其中醫療技術糾紛3例，科內解決2例，院內解決1例；醫患服務糾紛3例，全部在科內解決）。多年來通過醫護配合的醫療安全管理方法不僅有效的降低了急診科的醫療風險，而且使得急診科成為我院連續8屆的優質服務先進集體。
3討論
3.1口腔醫院急診科的工作特點
隨著醫學的發展和學科的細化，口腔專科醫院的獨立建院使得口腔醫學得到了快速的發展。然而，由于口腔疾病人群的廣泛性和就診的不及時性，使得非門診時段的口腔急診就診流程壓力逐年提高。然而口腔醫院不同于綜合醫院由多學科共同參與急診值班，遇到急、危、重癥可以互相支援，輔助科室齊全。口腔專科醫院非門診時段科室醫護人員的單一性和行政管理的薄弱，醫護人員工作中遇到的風險和安全隱患需要獨立面對，他們既是工作者又是管理者[2]。
3.2口腔急診醫療的執業風險分析
隨著醫療模式的轉型，近年來醫患信任危機嚴重地影響著醫學的發展，特別是急診科已成為醫患糾紛和傷醫事件的“重災區”。由于夜間就診患者疾病的突發性和疾病轉歸的不可預知性，使得醫療風險的發生率明顯提高。特別是頜面創傷病因的不同，以及對日間門診治療出現并發癥的患者對救治要求的不客觀也加重了醫護人員的社會風險，一旦處理不妥將會發生醫患糾紛甚至傷醫事件[3]。由于口腔急癥在病種、癥狀、診斷及處理方面均具有與口腔常見病不同的特殊性，并且口腔急癥的轉歸存在著不確定因素。因此要求醫護人員具備很強的應變能力，隨時根據病情變化采取適當的應對措施。另外夜間突發醫療事件多，個別時段出現醫療高峰，需要醫生既要有高超的醫療技術，又要具備敏捷、靈活的服務技巧。由于夜間是人體生理狀態較差的階段，對于這種高風險狀態下的醫療工作特別需要醫生和護士間的密切配合，否則很難完成醫療任務，甚至會發生醫療安全事件。
3.3醫護配合在防范醫療風險的作用及培訓
3.3.1醫護配合在防范醫療風險中的作用在口腔急診醫療中，絕大部分的治療項目是由單個醫師獨立操作完成的，術中需要護士的協助和配合。由于口腔急診患者病情的復雜性和病程的不可預知性，夜間醫護人員的單一性，使得醫療中的鑒診分診、急危重癥患者的生命體征監測，頜面創傷的清創縫合中呼吸道的監護，急性牙痛的牙位和麻藥的核對，口腔急癥的輸液觀察，重癥患者的轉診都需要醫護之間的配合完成，如出現配合失誤就會發生醫療差錯和醫患糾紛。近年來臨床上醫護配合的各種模式報道較多，特別是四手操作和六手操作在口腔醫療中的應用，不僅減輕了醫生的勞動強度，同時也有效的降低了醫療風險的發生。由于急診科不能停號，使得夜間醫護人員生理狀況的嚴重透支，加之當前醫患關系的信任危機，使得醫護之間的配合、支持、幫助更為重要。加強非急診患者的鑒診和急診患者的流程管理，以方便醫生提高治療速度和質量，有效縮短患者等候時間。將護理工作中的“三查八對”制度引入口腔急診醫療中，有效的提高了急診科的醫療安全和服務質量。
3.3.2醫護配合能力的培訓由于專業的限制，口腔專業的醫護人員的醫學知識和技能更多的局限于口腔醫學領域，而對多發傷和嚴重的頜面部感染而涉及的多學科醫學知識和技能，特別是生命急救的能力明顯不足，例如：心肺復蘇術的操作技能；急救藥品適應證的掌握；心電監護儀、除顫儀、呼吸機等急救設備的使用都應成為培訓的重點[3]。每月組織醫護人員進行急、危、重癥病例的討論，每年度開展科內急、危、重癥患者的急救實戰演練，以檢閱醫護之間的急救配合能力。另外對醫護人員醫患溝通能力的培養也是非常重要的，特別是夜間醫療高峰期與患者的交流溝通可有效地緩解患者及家屬的焦躁情緒，培養眼觀六路，耳聽八方，膽大心細，遇事不慌的職業素質。護士要熟知疾病的診療流程和治療方案，醫生要懂得口腔急癥的護理常規，醫護之間的配合默契必須建立在相應知識和技能的基礎之上。
3.4醫護配合的方法
3.4.1頜面創傷救治中的醫護配合伴有嚴重出血和骨折移位的頜面創傷，護士應及時進行生命體征的監護。對出現生命危象的患者迅速建立靜脈通道和氧氣吸入，配合醫生控制出血和將移位的骨折斷進行復位。在急救中對呼吸道進行嚴密的監護[4]。對于老年外傷患者做好心電監護下協助醫生進行清創縫合，對低齡的外傷患兒術前做好心理干預，使患兒配合醫生完成手術。
3.4.2急性牙痛治療中的醫護配合急性牙痛是常見的口腔急癥之一，由于口腔的解剖特點，牙痛的鑒別診斷尤為重要，特別是患牙牙位的正確診斷和術前核對是治療成功的關鍵；另外，物的選擇及核對非常重要，特別是心血管病患者麻藥選擇和注射不當會發生嚴重的醫療風險；護理工作中的“三查八對”制度有效的規避了醫療風險。
3.4.3輸液觀察患者的醫護配合口腔專科醫院的患者輸液工作是由急診科的護士承擔的，由于輸液患者均是口腔重癥，因此輸液過程中的病情觀察必須由醫生協助完成。對于輸液中的不良反應的急救也需要醫護之間的配合[5]。
3.4.4危重患者轉診的醫護配合急診科對于口腔急、危、重癥患者及時處理后往往需要轉科或轉院，在轉診前的對生命體征的檢查和記錄需要醫護配合共同完成，并與相關科室或“120”醫護人員進行交接，在轉運途中做好患者的監護，并將病情向家屬進行交代[6]。
3.4.5醫患溝通和健康宣教中的醫護配合在口腔急癥治療后的健康宣教對患者的預后非常重要。由于患者對疾病的發生和治療的心理恐懼，往往對護士的單一宣教重視程度不夠，甚至過后遺忘，因此對病情嚴重或是理解能力較差的患者，醫護人員應相互配合進行健康宣教，已達到患者和家屬理解和重視，必要時通過隨訪進行健康指導[7]。
4小結
近年來，將醫護配合方法應用于口腔急診醫療風險的預防取得了良好的效果，在8•12濱海新區爆炸傷救援中這種醫護配合的效果得到了有效的驗證。作者體會到：醫護的配合首先要從科主任與護士長之間的默契管理配合開始，這是科室預防醫療風險的基礎。在這種密切交叉、互補的管理下，形成醫護配合的科室文化和氛圍，對醫護人員的關心、培養、支持、幫助成為醫護配合的動力。
參考文獻
[1]劉銳，李金源，任運輝，等.牙科診療操作醫護配合模式的研究進展[J]．承德醫學院學報，2013，30（3）：242－244．
[2]任建強.急診急救工作中醫護配合問卷調查研究[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2012，7（9）：839－842．
[3]侯曉文，馮秀芝.醫護配合不當引發醫療糾紛的原因及對策[J].華北煤炭醫學院學報，2010，12（5）：741－742．
[4]劉家文，劉光碧，張洪敬，等.醫護配合培訓在提高護士急救能力中的應用[J].護理實踐與研究，2012，9（23）：41－42．
[5]鄺蕾，黎雪娟，吳偉.流程管理在門急診輸液安全管理中的應用[J].護士進修雜志，2010，25（17）：1555－1557．
[6]裘文娟，陳肖敏，俞永美.安全轉運程序管理在院內危重患者轉運中的應用[J].中國護理管理，2016，16（1）：58－61．
人們常常對已做過的工作進行回顧、分析，并提到理論高度，肯定已取得的成績，指出應汲取的教訓，以便今后做得更好。今天小編整理了2021急診科個人工作總結范文供大家參考，一起來看看吧!
2021急診科個人工作總結
時光荏苒，歲月如梭。轉眼之間，又到了20--年的年終歲尾。20--年，是我在急診科工作的第五年，也是我們在舊急診樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到新建的急診科專屬的大樓里，屆時，我們的工作環境就會有很好的改善，科室業務工作將得到進一步發展。
做為一名急診科護士，我們肩負著“120”院前急救、轉運、院內急救的任務，以快捷、高效、優質的急救醫療服務，充分保障了轄區內“120”院前急救及院內急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫院各病區及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫務人員的工作積極性。
一、加強思想政治教育，營造團結和諧氛圍
在20--年度，急診科全體護理人員認真學習各種醫療法律法規，自覺遵守醫院和科室的各項規章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養，力爭文明行醫，優質服務，做到小事講風格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責、團結務實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫院的各項工作任務。
二、加強業務技術培訓，提高應急搶救能力
急診科護士始終以“質量管理年標準”、“全國醫療萬里行”檢查標準為準繩，加強急診科的醫療護理質量建設，以醫療護理核心制度為重點，認真執行了各項操作規程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫患糾紛等醫療護理不良事件的發生。按照醫院及科室制度的培訓和考核計劃，定期對急救隊員進行業務學習及急救技術的培訓，在科室形成了良好的學習風氣，認真鉆研業務，互相交流、、互相促進，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術，如心肺復蘇術、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術、心電監護等操作技術，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫療和護理質量進行檢查、質控、培訓、考核、督導，嚴格醫療護理文書書寫規范，嚴格按照國家衛生部制定的相關法律、法規及醫療行為規范開展急診搶救工作，做到防醫療差錯、防醫療事故于未然，杜絕醫療行為過程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調度，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現場。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設備處于應急備用功能狀態，在“120”院前急救及院內急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉運入科。每個環節都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區居民的生命安全。
三、加強科室護理管理，做好急診工作中的醫院感染管理工作
在急診搶救工作中，加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療護理質量，保證護理安全。落實醫院感染管理規章制度和工作規范，嚴格執行操作規程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫療廢物管理，嚴防院內交叉感染。
四、加強科室對外宣傳，樹立醫院窗口形象
急診科是醫院面向社會的重要窗口，其醫療水平和服務質量直接影響和反映出醫院的精神面貌和社會形象。“120”是救死扶傷的生命救護者，是保護人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時候，做為一名急診科護士，代表著醫院的形象，我們時時刻刻注重樹形象、抓內涵，為醫院的全面和諧健康發展奉獻出了一份光和熱。
五、實踐與思考并重，20__年度工作反思
回顧20__年，我們雖取得一定的成績，但同時也意識到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進一步改進，程度地發揮自己的潛力。具體問題和改善思路如下：
1、急診科就醫環境簡陋，布局不合理，衛生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。
2、急診科醫護人員應急急救經驗不足，急救技能有待提高，要注意對搶救室儀器設備的熟練掌握，如呼吸機、除顫儀等，關鍵時刻及時跟進，還需要加強專科培訓、進修學習，以提高整體搶救水平。
3、急診急救工作中缺乏靈活性，要時刻注意和患者、家屬進行醫患溝通，及時了解患者的心理、情緒、發病原因，有利于改善醫患關系，保障醫療安全，今后需加強溝通交流技巧的培訓。
4、要熟練掌握急診危重癥的監護和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對昏迷患者，第一時間開放氣道、吸氧，在實施緊急救護的同時，及時通知醫生搶救，注意血糖、瞳孔及對光反射、是否頸項強直等，抓住重點，有的放矢，避免手忙腳亂。
5、掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴格執行搶救過程中的口頭醫囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。
6、注意動態觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩定前，一定要加強巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實力范圍內，以便及時觀察和急救。
7、當遇到突發公共事件或接診的患者較多時，切記及時向上級匯報，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫療護理安全。
回顧過去，展望未來，希望醫院在新的一年加以考慮急診科醫護人員的繼續教育及待遇問題，以促進急診科建設的可持續性發展，為此我們將以自己的實際行動，齊心協力、真抓實干、與時俱進，共創醫院和諧美好明天。
2021急診科個人工作總結
急診科圍繞護理部提出的工作中心，把握重點，突出特色，全體醫務人員團結協作，出色地完成各項搶救工作。現將一年來的工作總結匯報如下：
一、強化服務意識，提高服務質量
堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發點。如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫患糾紛時，甚至打罵我們醫務人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫院的表揚。
二、加強學習，培養高素質隊伍
急診科制定學習制度和計劃，加強護理人員的業務知識學習。開展急救專業培訓，選送護士到麻醉科、手術室學習氣管插管，要求急診件操作人人過關。與醫生一同學習心肺復蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風，目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護士參加護士執業考試均通過。指派高年資的護士外出學習《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。
三、做好新入科護士及實習生的帶教工作
根據急診科的工作特性，制定了新入科護士三個月的培訓計劃，要求其三個月內掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時，取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼，每周實行小講課。
四、關愛生命，爭分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如20__年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應，口腔內血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理
急救藥品準備及各種急救設備的調試是急診工作的基礎，現已施行每項工作專人負責，責任到人，做到班班清點、定期檢查，這一年里未出現因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。
2021急診科個人工作總結
一、積極開展中醫急危重癥業務技術培訓
認真貫徹落實國家中醫藥管理局及衛生廳“以病人為中心，以發揮中醫藥特色優勢為主題的中醫醫院管理年活動方案”貫徹落實會議精神，充分發揮急診科中醫藥人員的人才優勢，運用中醫藥療法為廣大患者服務。為此我們急診科制定好科室發展計劃，工作計劃，并組織實施。建立人才梯隊不斷滿足專科中醫內涵建設需要。制定發揮中醫特色的具體措施，并組織實施。
制定并不斷完善常見病及特具體措施，并組織實施，提高特色病種的辯證論治水平，提高中醫治療率。開展了針刺療法、耳穴壓豆、拔罐療法、中藥灌腸、中藥濕覆、紅外線治療;制定了急診科常見病臨床路徑。我科中醫甲級病歷率100%，辯證論證優良率≥92%，中成藥辯證使用率≥92%，中醫治療率≥92%，中西醫結合治療率≥94%，急危重癥搶救成功率≥82%，急重癥中醫治療率≥90%，急危重癥中西醫結合治療率≥50%，急救物品完好率≥100%。
二、加強醫療質量、醫療安全、科室業務的管理
重點落實醫療管理核心制度。如病歷書寫制度、處方管理制度、首診負責制度、值班、交接班制度、三級醫師查房制度、病例討論制度、醫囑制度、會診制度、轉診制度、轉院轉科制度、查對制度、分級護理制度。加強醫療質量控制的三級質控網絡管理，確保醫療過程的各個環節都有相應的規范和制度來約束。不斷完善質量控制和考評指標，每月進行集中檢查考評。進一步加強醫療安全和生產安全工作。我科通過科早會、專題講座和業務培訓等形式，反復強調醫療安全工作的重要性，增強臨床醫師的醫療安全意識，教育臨床醫師嚴格遵守技術操作規范，及時、全面、正確地書寫病歷及各種記錄。為確保醫療安全，防范重大醫療事故的發生。加強醫患溝通，充分尊重患者的知情選擇權。進一步強調了醫務人員的告知義務，切實保護醫患雙方的合法權益，有效地防范醫療糾紛的發生。
著力改善就醫環境，降低醫療費用。通過醫院管理年活動，使急診科人員進一步理解落實和深化“以人為本，以病人為中心”的服務理念，進一步完善服務設施，深化醫療環境，更新服務模式，簡化就醫流程，改進服務態度，為病人提供人性化的服務，杜絕對病人生、冷、頂、推、拖現象。積極開展便民利民服務，我科開展了免費醫學咨詢、飲水供應、輪椅供應、簡化就診環節等便民措施。
急診科主動為患者提供藥品和醫療服務的費用查詢，為住院患者提供住院費用清單。嚴格醫療收費管理，杜絕不合理收費。扎實做好整體護理工作。護士長根據“醫院管理年活動”要求，醫建立健全了一系列護理規章制度。規范各種護理文書，開展整體護理工作。努力改善服務態度，提高服務質量。加強了對每一位護士的“三基三嚴”教育，重點加強對操作技能的培訓。加強院感管理工作，有效控制醫院感染事件發生。感控醫師每月對急診科住院病區的住院病人進行不定期檢查和月底病案統計。
我們不僅有良好的服務態度，更重要的是要有熟練的搶救技術和應急能力。對急診病人要迅速、準確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個醫務人員認真鉆研業務，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術。因此科內組織定期的業務學習及加強各種急救技術的培訓。如心肺復蘇術、機械通氣、心電監護、電復律、除顫、洗胃等常規的技術操作。堅持三級醫師查房制度，對相關病例及時進行業務討論，提高全科醫護人員的急救水平。為適應現代醫療市場的發展，今年我科把發展院前急救這項工作當成重要任務抓，嚴格急診出診制度，院前急救小組24小時待命，5分鐘安排急診出診，制定有急診綠色通道總體方案，如遇急、危、重病人，一律實行急診綠色通道，已做到先行搶救，而后補辦各種手續。
[關鍵詞] 急診科 醫患關系 建立
[中圖分類號] R459.7[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-08-278-01
近幾年來，隨著社會、經濟的發展，國民對健康的要求越來越高，對醫療機構所提供的服務也日益提高，各種形式的醫療糾紛層出不窮。如何建設穩定、健康、和諧的醫患關系，已成為廣大醫療工作者所面臨的重大課題。醫患關系處理恰當與否,直接影響到社會的安定團結,關系到社會主義衛生事業的發展是否可快速進行和國民健康能否得到更有效保護。作為醫療衛生事業的重要組成部分,和諧醫患關系的建立是構建和諧社會的重要內容,應引起全社會的高度重視[1]。筆者從事急診工作多年，據不完全統計，急診科所發生的醫患糾紛占全院比例的35%。因此，筆者認為，建立和諧的醫患關系必須將重點放在急診科，同時要充分考慮急診活動的特殊性和重要性，從以下幾個方面入手：
1 加強學習,不斷提高急診醫護專業技術水平,減少并最終達至不發生診療技術差錯 由于急診患者病情普遍較門診患者緊急，診療時間短，對包括醫生和護士在內的廣大急診從業人員的專業技術要求極高，由此急診科醫護人員的技術水平高低往往對及時救治患者起著決定性的作用。急診醫護人員必須加強學習，及時鉆研并掌握醫護新技術、新方法，豐富臨床經驗，不斷提高專業技術及技能水平，促進崗位成才；同時，醫生和護士之間亦要密切配合，準確判斷并及時處理急診患者病情，加強急診的后期護理，才能避免醫療糾紛甚至是醫療事故的發生，從而把好建立和諧醫患關系的第一關。
2 優化急診就診流程,提高規范管理水平 急診急診，關鍵就在于一個“急”字。制度的完善和落實，是防范糾紛的重要保障[2]。患者急，家屬急，醫生急，護士急……在很多患者及家屬看來，不著急就不用看“急診”了，往往還會上升到“人命關天”的高度。此時，建立并完善一套方便、快捷、有效并具可操作性的急診就診流程就顯得尤為重要了。據筆者觀察，最容易引起患者及其家屬反感甚至導致情緒爆發的一個因素就是“等”。現在很多醫院的急診就診流程都過于繁雜，過分強調“本位主義”，凡事都是從醫院本身的角度出發，往往忽視了患者及其家屬的切身感受。因此，建立一套既維護醫院的合法權益，亦高度重視廣大患者的急診就診需求的管理流程，是建立和諧醫患關系的重要制度保障。
3 換位思考,充分掌握與患者及其家屬的溝通技巧 俗話說，“醫者父母心”，作為急診醫護人員，必須具備高度的責任感和使命感。由于患者、家屬心情急躁，醫護人員的言語稍有不慎或處置不當，就容易引發各種糾紛[3]。在從事急診醫護活動時，必須學會“將心比心、換位思考”，在對患者進行快速診療時，亦應及時與患者及其家屬進行溝通和交流，耐心、準確將檢查、治療情況和潛在的醫療風險告之患者及其家屬；同時在診療過程中要高度重視患者及家屬的參與權、自，需采用昂貴藥物或其它超出一般患者及家屬預想的檢查、治療時應充分征求同意。在與患者及其家屬進行溝通交流時，應避免話語生硬冰冷對患者及其家屬造成更大的情緒困擾；必要的情況下應采取錄音、筆錄簽名等手段，加強內部監督和考核，促使急診醫護人員充分發揚社會主義人道主義精神，牢記職業道德，以醫務人員醫德規范作為思想行動的準則，堅持以病人為中心的服務理念，更加關心和理解患者及其家屬，加強對患者及其家屬的安撫及情緒引導，從而最終達至與患者建立良好的醫患關系。
4 加大宣傳力度,爭取社會、患者及其家屬對急診治療及護理的理解與支持 急診患者及其家屬從自身角度出發，在關注就診的過程同時，亦對就診的結果寄予了很高的期望，甚至有部分患者不理解急救醫療工作是有償服務，拒付費用；患者死亡或者經現場搶救無效死亡后，家屬強行要求繼續搶救；個別患者屬酒后就診，要求過分，故意刁難，甚至對醫護人員造成人身傷害……往往忽視了對自身病情及醫院的規范管理的進一步了解，由此更容易造成醫患關系的緊張。因此，急診科必須加強各種宣傳教育力度，充分利用各種媒介，如在本科室的宣傳欄張貼急診服務內容、就診流程和患者須知；利用電視、報刊宣傳各類急救知識等，爭取取得社會、廣大患者及其家屬的理解和支持，為建立和諧醫患關系創造健康、良好的輿論氛圍。
5 以人為本,切實關心廣大急診醫護人員的身心健康 在一個醫院的眾多科室中，急診科各項工作的艱辛是眾所周知的。就餐及休息不規律、患者病情的復雜對醫護人員的專業技術水平要求高、工作壓力極大，接診的患者及其家屬的情緒相對于其他科室來說更為不穩定等等，都在不同程度上對急診科室醫護人員身心健康造成了極大影響。因此，醫院必須以人為本，堅決實行人本管理的理念，從工作上、生活上給予急診醫護人員更多的關愛，如建立安全、溫馨的工作環境、提供更多的學習培訓機會、提高急診醫護人員的待遇等；同時，建議加強對急診醫護人員的心理輔導，及時疏導由于患者及其家屬所帶來的各類情緒困擾，讓廣大急診醫護人員能以過硬的專業技術水平及良好的精神面貌面對患者及其家屬，為患者提供更好的急診診療服務，從而為建立和諧的醫患關系打下堅實的基礎。
6 加大政府投入,不斷完善全社會的急診就診環境 隨著醫療體制改革進程的不斷深入，由于急診工作體現了更多的社會責任和社會效益，因此，政府在急診急救的工作中所承擔的角色越來越重要。政府應從人、財、物等方面進一步加大投入，不斷完善急救工作的各類硬件建設，如合理布局各種急救分站，縮短急救半徑；配置優良的通信系統、急救車輛和設備；充實社會的各類急救力量，對包括公立醫院在內的各類醫療機構都應一視同仁，從多途徑配置更多的急診資源，加大對一線急救醫護人員的培訓投入；同時，針對社會貧困人員和“三無”患者的急診急救工作，政府應擔當主要救助責任的角色，包括對接診醫療單位的醫療費用支持等，充分體現和諧社會以人為本的人文精神，從而建立一個適合社會發展的急診就診環境。
總而言之，建立和諧的急診醫患關系，不僅僅只靠提升急診科室醫護人員的自身素質，而應進行全方位的考慮，包括政府、醫院等，須不斷加大各類資源投入力度；創造和諧的就診環境，更加關心急診一線醫護人員；同時，廣大患者及其家屬也應給予更多的理解和支持。由此，才能建立健康、和諧的急診醫患關系，從而建立更加和諧的社會。
參考文獻
[1] 劉燕.構建和諧醫患關系探究[J].世界中西醫結合雜志,2007,2 (7):420-422.
關鍵字：急診搶救；護理配合
中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-120-01
急診科無論是對哪所醫院來說，都是重癥患者最集中，搶救任務最繁重的科室，由于來診的患者大多都是患病比較急、病情變化比較快、病情比較嚴重的病人，如果這些病人得不到及時的搶救、治療和護理，就可能會引起病人病情的加重甚至可能隨時威脅著病人的生命。因此，對于急診搶救的護理人員來說，如何能夠爭分奪秒的配合搶救，是直接關系到病人的安危和生命。
1 急診科的特性
急診科是病患需要就診的第一站，是醫院的窗口，是眾多病人來接受檢查、診斷和搶救的重要科室，同時因為急診病人的流動性非常大，病人的病情也大不相同。在急診搶救的過程中，常常會因為護理人員的操作不夠規范，或者是由于各種工作疏忽，從而導致急救工作沒有順利進行，使得急救病人得不到及時的搶救和護理從而導致病情的加重或者危機生命，因此，作為急診搶救的護理工作者，我們必須提高自身的業務技能，積極配合醫生進行的各種搶救治療，因為護理人員的每一項操作都直接與病患的安危相關。
2 急診搶救的護理配合流程
2.1 制定科學合理的護理配合流程
對于急診科的護理工作人員來說，要能夠更好的配合好對病人的搶救工作，就應該按照科學合理的護理配合流程來進行，擁有一套規范、科學、合理的搶救護理配合程序和流程，對病人和醫護人員來講都是非常重要的。首先，應該根據參加搶救護理人員的人數、年資制定出不同的搶救護理配合程序；然后，根據不同的配合程序制定每個人的職責和工作內容，并且根據醫生的搶救措施來積極的配合醫生，從而可以對病人有效及時的救治。
另外，在搶救的過程中，為了更好的做好搶救護理的配合工作，還應該注意搶救時周圍的環境，做好周圍環境的管理，對搶救儀器位置的定位擺放一定要及時的檢查核對，在搶救時急救車放置于床尾，心電、血壓監護儀等應該放在搶救床的右側，呼吸機應該放在搶救床的左側，類似于此類的搶救儀器一定要擺放好。同時，還應該要維護好搶救的秩序，把跟搶救人員無關的人和物都撤離現場，給搶救現場留有足夠的空間。
2.2 心理上的配合
在急診搶救過程中，護理工作者要想做好急診搶救的配合還應該做好心理上的配合，不僅是在個人的心理素質的培養上，還是在對病人以及病人家屬的心理安撫上面。在急診搶救的過程中，病人家屬的情緒可能會因為病人的病情而反映強烈，或者因為其它原因采取一些不理智的過激行為，這就必須要求護理工作者能夠有足夠的耐心和寬容心去對待病人家屬，耐心勸導和安撫病人及其家屬。同時，作為一名工作在前線的護理人員，必須擁有一個較強的心理護理意識。
不僅面對的是病情緊急或嚴重等待搶救的病患，而且還面對那些焦急等待的病患家屬，那么在急診搶救過程中，護士必須擁有一個好的心理素質，給病人和病人家屬一個好的第一印象。因為，對于急診搶救科室來說，病人和病人家屬擔心病情會不斷的詢問護士或醫生病情的發展和治療手段，那么在醫生對病人進行搶救治療的時候，護士面對的有可能就是一些不理智的病人家屬，此時護士在問答病人家屬問題的時候，要保持一個和藹、沉穩、耐心的態度，使病人和病人家屬從中得到滿意的答復，從而積極配合醫護人員的治療和搶救。
同時，隨著當今社會科技水平的發展，現代醫學模式的轉變，護理技術也在不斷的提高，而急診搶救科室作為醫院的窗口，急診搶救中的護理工作者務必也要提高自身的業務技能。這就要求護理人員不能滿足于現有的護理水平，應該從各方面多學習，在業余時間多讀書、看報、多聽講座、多總結，不斷在新的領域獲取新的業務技能，掌握新技術，不斷更新自己的知識庫，在工作中能夠把學到的理論知識應用的實際工作中。對于急診搶救科室的一般搶救技能，對于醫療器械的使用，監護儀器、設備等性能、擺放位置、使用方法和操作技術都應該熟悉掌握，這樣才能夠在最短的時間做出正確的判斷，從而正確的實施救護措施，以保證病人能夠得到及時的救治。
3 結論
由于急診搶救科室是搶救危急病人的重要場所，因此，作為一名護理工作人員應該積極的做好搶救的護理配合工作，無論是在心理上還是生理上，都能夠積極的配合好醫生和病人，協調在搶救過程中的不同的矛盾，可以多和病人及家屬交談，溝通，用適當的語言向病人家屬解釋和給予病人精神上的安慰，避免使用刺激性或沖突性的語言，不使用肯定或者絕對性的語言，萬一搶救不成功，也能夠取得家屬的原諒，這樣的溝通技巧，不僅可以使得病人及其家屬積極主動配合治療，又能夠保護自身的利益。
同時，為了做好搶救的護理配合工作，應該積極熟悉搶救操作流程，熟練基本的搶救措施，如快速液體復蘇、也頗或鉗夾止血、胸外心臟按壓、穿休克褲、吸氧、吸痰、氣管插管、抽血做交叉配血實驗、采集化驗標本、導尿、配合檢查、執行口頭醫囑，負責搶救現場、觀察病情、詳細記錄、執行手術準備等等，這些都需要護士具有熟練地技術和應急本領，而這些，都來自于平時有計劃、有組織、分層次、多形式的業務訓練，工作中經常總結經驗，分析搶救成功與失敗的經驗及開展各種理論學習和創傷搶救的演習，練就一套緊急救治的基本功。
在對患者的急診搶救過程中，應該隨時觀察患者的病情變化，在搶救的過程中能夠協助醫生和病人的搶救治療，在對病人家屬交代病情和護理注意事項的時候，應該注意安撫病人及病人家屬的情緒，然后積極的提高自己的業務技能水平，積極遵守急診搶救的護理配合流程，從而能夠有效的配合病患的搶救工作，積極挽救病患的生病，減輕病患的痛苦。
參考文獻：