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正確分析醫學影像高新技術診斷與某一系統疾病臨床診斷的關系
某一系統疾病的臨床診斷過程以泌尿系統疾病為例，在臨床上，泌尿系統疾病涉及腎上腺、腎臟、前列腺、輸尿管、膀胱、尿道等部位，泌尿外科醫生的臨床診斷思維在形成過程中除了應具備大量的醫學專業知識之外，還要具備認識客觀事物的正確思維方法。疾病是一個客觀事物，人們對客觀事物的認識，即對疾病的認識，都要通過感性認識上升到理性認識。臨床診斷要經歷初步診斷、會診、確診等幾個階段，這個過程是泌尿外科醫生對所獲得的泌尿系統疾病信息進行臨床思維，并進行分析、判斷、推理，最終將信息形成疾病診斷的過程。正確處理醫學影像高新技術與臨床診斷思維的關系醫學影像高新技術使外科醫生的視野擴大了，并克服了過去臟器診斷的模糊性。隨著醫學技術的發展，CT、核磁共振等已成為腎臟等腹膜后器官檢查的重要工具，而醫學影像高新技術在各科中的廣泛應用，極大地提高了診斷水平。醫學影像高新技術的進步，不但使醫生得到了對疾病的深層次認識，也使其對臨床思維方式提出新的要求。例如，CT、MRI在成像手段上具有很高的創造性，它集計算機、物理學、生物工程學等于一身，形成了影像數字化。其高分辨及薄層技術可以對局部較微細的結構進行分析，從而對臨床產生深刻的影響。事實上，診斷手段越先進，越要發揮人的能動性和創造性，越要求影像專業的各科醫生具有更高的綜合判斷能力。所以，面對大量的影像高技術參數，臨床理論思維方法要求更完善、更全面，就越要求各科醫生具有更高的綜合判斷能力和臨床水平。
在疾病診斷過程中，處理好醫學影像傳統技術與醫學影像高新技術的關系
醫學影像傳統技術和高新技術對于疾病的診斷都具有重要的作用。因此，探討兩者的辯證關系，對醫學影像技術在臨床各科的合理應用具有現實意義。3.1醫學影像傳統技術醫學影像傳統技術是各項高新技術的基礎，它已有百余年的發展歷史，具有以下特點。醫學影像傳統技術具有“簡”、“便”、“廉”的特征例如，腹部平片（KUB）就是最基本最典型的醫學傳統技術，它簡單方便，易于實施，且費用低廉，因而成為最基本的技術技能。我校第二附屬醫院2007年門診總人數為21062人，雖只有922人檢查了腹部平片，但確診為結石的患者有645人，其陽性率為70％，便能充分說明醫學影像傳統技術具有“簡”、“便”、“廉”的特征。醫學影像傳統技術在適用范圍上具有廣泛性例如，腎絞痛患者的KUB傳統技術，適用于所有的醫療衛生機構。靜脈腎盂造影(IVP)可以作為泌尿外科大部分疾病的常規檢查，我校第二附屬醫院2007年IVP檢查人數為806人，陽性率為65%，這足以說明IVP等影像傳統技術具有很高的臨床價值。影像傳統技術是發揮影像高新技術的基礎例如，X-CT檢查是一種目前已成為臨床較為普遍開展的醫學影像技術,它的產生和發展也是建立在普通X線基礎之上的。醫學影像高新技術醫學影像高新技術是隨著傳統影像的突破及工程技術的發展而產生的，具有以下特點。醫學影像高新技術具有新穎性、尖端性特點例如，應用MRI波譜技術檢查前列腺中化學成分的變化來發現早期癌性結節的存在是很先進的影像檢查手段。醫學影像高新技術是一種綜合性技術例如，CT技術就包含了X光技術、計算機技術、微電子技術和生物醫學工程技術等，它是多種新技術綜合應用的產物。因此，醫學影像學和臨床各科醫生都需要了解和掌握相關專業的知識和技術。醫學影像高新技術可實現臨床診治的定量化和定位化例如，CT檢查能夠準確測定腎臟等占位性病灶的各種主要成分的密度，MRI三維圖像能夠準確判定腹膜后病灶的位置、大小及毗鄰關系等。這些醫學影像學高新技術均提高了臨床診斷定量化和定位化的準確度，從而為診斷疾病提供了可靠的依據。醫學影像高新技術在臨床診斷上的無創性CT及MRI對泌尿系統疾病的檢查基本上是無創的，完全取代了以往有創的腹膜后空氣造影，而且這種方法能獲得更準確的診斷信息。醫學影像傳統技術與醫學影像高新技術運用于臨床診斷疾病的相互關系在臨床外科領域，醫學影像傳統技術與醫學影像高新技術并駕齊驅，給當代臨床外科提供了一個新的內容。醫學影像傳統技術與醫學影像高新技術是相互聯系、相互依賴的雖然X光片能夠確診泌尿系統的結石等疾病，但其準確性要比CT遜色得多，而MRI對腹膜后結構的觀察更精細、更清楚。相反，CT技術盡管能定性、定量分析患者疾病的種類和部位，但在治療時仍需參考泌尿?？朴跋駛鹘y技術。例如，輸尿管結石即使經CT明確了診斷，但手術時仍需要檢查腹部平片進行術前定位。泌尿系各項影像檢查均有優缺點，兩者之間可以互補。我校第二附屬醫院2007年泌尿系CT檢查數占CT總人數的5.2％，泌尿系疾病進行MRI檢查的患者數占總數的0.96%，傳統X線檢查占3.3%，說明對泌尿系統疾病的檢查既運用了高新技術又把傳統影像技術作為適宜技術予以保留。醫學影像高新技術的發展和運用，并不排斥醫學影像傳統技術例如，泌尿系MRI水成像技術（MRU）能無創地顯示腎盂、輸尿管和膀胱，但因為受尿液產生、排泄及輸尿管蠕動的影響，有時難以達到滿意的效果，而膽道MRI水成像（MRCP）檢查，影響因素較小，效果好于MRU。我校第二附屬醫院2007年MRU檢查人數只占核磁共振總檢查人數的0.25％，MRC檢查人數占總人數的5.75%，所以，逆行腎盂造影仍被廣泛使用,它雖是有創的傳統技術，但它對泌尿系統狹窄和梗阻病因的診斷具有很高的價值。醫學影像高新技術向常規技術轉化[2]隨著現代影像技術的發展，醫學影像高新技術遲早要轉變為影像常規技術，這不僅是一種趨勢，而且是一種必然。例如，CT引導下腎囊腫等的硬化治療在治療技術成熟后，它將成為較常規的治療方法。
【關鍵詞】循證醫學;醫學影像學;互聯網;資源
在過去的近三十年間，生物醫學領域越來越支持臨床實踐應該基于醫學科學研究取得結果的關鍵評價原則。如今，互聯網促進了最新出版物提供即時在線訪問以獲取這種評價，甚至在他們印刷出版之前。越來越多的信息通過互聯網和通過有質量與相關性過濾二級刊物的完全訪問。這種根據給定的結果(證據)而進行的臨床實踐研究，逐漸行成了一種學科———循證醫學(EBM)。它正在日益滲透到醫療保健，并且醫生的教學學習、臨床實踐和作出決定發生明顯的變化，甚至影響到管理人員和政策制定者決策。
1什么是循證醫學
上個世紀下半葉，加拿大麥克馬斯特大學的戈登•亞特和戴夫•薩克特提出運用現有的最好的臨床科學研究證據指導臨床實踐研究決策，同時也重視結合個人的臨床經驗?；谧C據的醫學，被稱為循證醫療或循證實踐［1］，也就是應用最佳的證據系統，設定可用的選項和策略以衡量在臨床管理和決策，即臨床研究與最佳可用的外部臨床證據和臨床專業知識一體化結合［2］。戴夫•薩克特認為:循證醫學是明確和明智地使用當前最好的證據在對患者做出認真的決策。意味著循證醫學實踐中堅持個人的臨床專業知識與最佳的可用外部證據系統相結合進行研究。但是，循證醫學不只是當前最佳外部可用證據和臨床專業技術相結合。還要把患者的價值觀和選擇必須列入循證醫學的第三個因素。因此，循證醫學是研究證據、臨床專業知識和患者的價值觀和選擇的組合體［3］。循證醫學通常建議應用下兩種情況下:一是當學術研究中心為醫療機構的特殊專家群體或專門組織的專家提供高質量的初步研究，所做的系統評價、薈萃分析和決策分析等步驟，都是堅持以證據為基礎的指導方針，并努力將他們融入實踐中。二是當醫生在日常工作實踐中發現問題，而進行文獻搜索和評價，然后設定為當前最好的應用證據。在實踐中有可能發生這兩種模式同時提供給醫生在決策分析、薈萃分析和指導方針時使用的外部證據。任何一情況下都會改進患者的醫療服務的質量。無論如何，必須發揮臨床專業、外部證據和患者的價值觀和選擇的關鍵集成作用。然而，循證醫學也受到質疑和批評的困擾。被指出:證據未經證實;簡化了研究議程和限制了患者的選擇;查找證據浪費了昂貴時間;專業自和臨床研究自由受到威脅［3-4］。由于這些困擾限制了循證醫學的發展和應用，而不是根據循證醫學本身的內在問題。戴夫•薩克特做出了客觀的評價:循證醫學的關鍵作用是通過利用個人臨床專長最大限度地提高患者生活質量，醫療服務成本可能會提高而不是降低［3］。應該銘記循證醫學的價值，作為循證醫學的目的是使用的概率推理為每個患者提供最好的選擇，循證醫學的支持者們投入大量精力在努力提高當代醫學。
2延遲發展的循證醫學影像學和以證據為基礎的醫學影像學特點
循證醫學影像學(EBMI)是基于證據的醫學影像學，也稱為基于證據的成像。近幾年才在文獻中首次出現。醫學影像學被循證醫學包含在范圍之內，薩克特在1996年指出:"循證醫學并不僅局限于隨機試驗和薈萃分析。我們需要通過找到與臨床疑似病癥患者相符合的橫截面進行研究，做出準確的臨床診斷，而不是一項隨機試驗"［3］。放射科醫生是醫學影像的翻譯和解說員，需要了解現有的文獻證據對他們的研究結果和報告的影響。從2001年開始，出現了幾篇介紹了循證醫學影像學方面的論文。2006年出版了第一部由圣地亞哥•麥地那和克雷格布•萊克莫爾撰寫的循證醫學影像學著作，書中表示:只有30%臨床影像可以通過可靠的科學探究得以證實［5］。而其他作者估計，不到10%左右的臨床成像支持足夠的隨機對照試驗，薈萃分析和系統評價的證實。循證醫學在醫學影像學中的應用推廣因此推遲。從這個角度來看，醫學影像學是明顯落后于其他醫學專業。
3循證醫學影像學的發展延遲的原因還在于醫學影像學學科自身的特征
首先，影像學檢查診斷的性能評價必須基于用于圖像生成和后處理技術知識。在臨床實踐中應用臨床專業技術知識與最好的外部證據相結合，新技術和新設備的不斷發展最好的外部證據也在發生變化，臨床影像學的發展本質上是依靠新技術的發展。一直以來臨床影像學的發展與新技術的開發息息相關，比如CT由單螺旋發展成多排探測器螺旋掃描儀，從而使開展了心血管CT和冠脈CTA一樣，這一新進展開拓了磁共振技術的臨床應用，正如20世紀80年代興起的磁共振成像技術，在研發新序列時由于硬件和軟件的創新，使其獲得了更高信噪比和對比信噪比、空間分辨率和時間分辨率。而同步更新最新技術知識對于影像醫生是個挑戰，并且在日常讀片時間之外需要貢獻一定的時間用于學習新的成像模式或技術，在影像學研究中，每一個市場上出現的新技術都應該對其性能加以測試。其次，在影像診斷中通常會面臨無法確切診斷的情況，隨著他們越來越多的出現，不斷涌現新技術由發展到成熟。新技術創新發展不僅需要理論研究和新設備為基礎，而且還反復進行技術性、診斷性和可重復性的研究，新技術的推出必須在臨床診斷的需要和患者的切實利益之間取得平衡。新技術的發展更好地提高了影像診斷能力，顯著的改善了影像治療計劃，最大限度地提高患者的健康水平和患者的生活質量。循證醫學影像學(EBMI)的一般分五步:1)提出需要解決的EBMI問題:提出好的問題是循征醫學影像學研究的關鍵，EBMI問題都是有利于醫學影像學發展和提高，并產生積極影響和推動作用，所有工作和內容也將圍繞其展開和討論，密切相關。這些問題往往是來源于臨床醫學影像學上的疑難問題，提出問題需要運用臨床經驗和技巧去發現和提取的;2)運用精確關鍵詞獲取決策依據:檢索相關文獻獲得證據十分關鍵。現如今相關證據文獻的分布既廣泛又分散，涉及到較多的數據庫和期刊，查找獲取證據是一個耗時費力的過程。其目的是通過系統檢索得到證據，為獲取可靠證據奠定基礎。要求檢索者既能熟悉準確、規范的應用醫學主題詞，還要熟練運用檢索引擎;既能熟悉醫學影像學相關網站，還要靈活使用檢索技巧;3)甄別所獲的文獻依據:經檢索系統獲取的有關文獻信息并非與你的初衷相吻合，因此，應用系統評價和分析對得到的有關文獻進行具體的研判和評價，篩選出指導臨床決策的結論來。①文獻的研究結果是否是真實可靠地反映情況;②文獻的研究結果是否具有實用臨床價值;③文獻的研究結果是否具有推廣適用性價值，是否是特指的環境和人群。這些可以讓醫學影像人員決定每篇文獻是否可以用作最佳證據起到重要的作用;4)得出最佳解決方案:EBMI的最終目的是做出正確的診斷或治療方法。要求醫學影像人員不能僅憑文獻評價得出結論，應把評價結論與患者的臨床生物特征、自身專長等結合起來。必要時候依據具體患者意愿，與患者或親屬仔細討論，在了解、知情、同意的情況下，運用獲得的證據結論用到患者的診療方案中，處理優先的問題;5)效果總結評估:追蹤實踐總結評價再評價在開展EBMI的實踐中也很重要。通過認真細致的分析、評價和總結，以達到總結經驗并積累目的，不斷提高了專業技能和促進了學術水平，提高醫學影像學水平和質量更好的服務大眾。美國醫藥研究所的臨床指南中循證醫學原則是運用最好的外部證據，結合涉及的臨床專業知識和患者具體情況而從事的研究。世界衛生組織所指出:“準則應為利益的平衡和參與各種診斷和治療提供通用的、關鍵的和準確的信息，使醫生可以在個別情況下發揮最嚴謹的判斷”［6］。
4循證醫學影像學的網絡資源
關鍵詞:醫學影像學;課程建設;教學方法
中圖分類號:G42 文獻標識碼:A
文章編號:1009-0118(2012)09-0150-01
隨著醫學影像學的內容及其涉及的領域和深度不斷擴大[1],醫學影像學對臨床診治的幫助越來越大,尤其隨著介入醫學的發展,醫學影像學從簡單閱片診斷,已經發展到利用學科知識獨立對疾病進行診治并取得良好醫療效果的階段,但這也對醫學影像學的教學工作提出了更高的要求。如何加強課程建設,使學生適應社會發展的需要,在有限的學時內掌握醫學影像學的基本知識,學會正確運用各種醫學影像診斷學診療技術,是當前醫學影像診斷學教學工作中面臨的一個重要問題[2]。結合多年的教學經驗,本文總結了以下幾點體會。
一、以學生為中心
醫學影像學是一門實踐性很強的學科,單純的理論授課只能造就高分低能的學生。為此,必須改變過去“以教師為中心、以課堂為中心、以教材為中心”的教學方法,要堅持在教學上注重理論聯系實際,實行“以學生為中心”的實踐性教學,以加強學生實際工作能力的培養為主要教學目標。在教學內容上要實行“少而精”的授課原則,注重精選講授內容,突出重點,主要是把分析問題和解決問題的思路和途徑教給學生,使學生掌握科學的學習方法,提高自學能力。增加實踐教學的時間和內容,讓學生自己查找資料,進行病例分析,最后由老師針對不足進行總結,在此過程中,學生的自我專業能力和創新精神都得到了培養和鍛煉,取得很好的教學效果。
二、 重視影像解剖等基礎學科
醫學影像學是一門醫學基礎、臨床實踐與影像圖像三者有機結合的綜合性學科,它以人體解剖知識為基礎,通過不同方式的人體成像技術發現病變,并對疾病的臨床過程、轉歸預后和治療效果進行互相印證、互相補充及綜合評價[3]。影像都是以人體不同部位各種器官的系統解剖和斷面解剖的結構形態為依據,解剖基礎知識貫穿在醫學影像學的始終。只有熟悉人體組織結構的正常形態,才能真正讀懂影像所表現出的信息。運用現代化的教學手段,將典型的病例影像與正常的組織結構圖像做成多媒體課件在課堂上采用對比分析的方法進行授課,必然會起到事半功倍的效果。因此,在講授醫學影像學時需以影像解剖學為基礎,將二者有效結合來可以顯著提高教學質量。
三、教學過程中要以提高實踐能力為主要目的,強調影像、病理、臨床以及各種影像學技術的優勢互補
醫學影像征象既是組織病理變化的反映,也與患者的臨床病程和表現有關,三者的關系密不可分;單純依靠一種或幾種有限的影像知識在臨床應用中很難提高疾病的正確診斷率[4]。因此,在指導學生分析診斷病例時應特別要強調聯系病理學基礎,結合臨床表現對影像征象進行系統分析、判斷,最后得出結論。在教學中向學生強調臨床與影像的聯系,有助于他們在以后的工作中利用放射診斷的檢查手段有的放矢地解決臨床問題,同時要提示同學們注重病理學與醫學影像學的相互印證、對照,才能不斷促進醫學影像診療水平的提高。各種影像技術都有其優缺點,不能相互替代,應有機結合,則可優勢互補,有效反映病變的特征,提高診斷的正確率,作為1名全面發展的放射科醫生對它們都應掌握,所以教學過程中要強調各種影像診斷方法的互相滲透和融合,讓學生學會根據各種檢查方法的優缺點進行必要的優化組合,從而有效解決各種臨床問題。
四、雙語教學是醫學影像學發展趨勢
總的說來,各醫學院校對雙語教學的重視不夠,沒有制定長期、系統和全面的雙語教學規劃,各院校、各學科自行其事,各自為政,根本沒有相應的課程建設計劃,但是醫學影像學作為生命科學中的一門重要交叉科學,其理論基礎、較多的的科研成果及大部分機器設備基本由西方國家最先掌握,為了深入掌握醫學影像,必須提高雙語教學的質量。從更高的層面來講,我國的醫學影像學要發展、要充實,要提高我們的學術地位,要寫出高質量的學術論文,就要與國際接軌,就得培養大批掌握雙語的專業人才。所以必須重視雙語教學在醫學影像專業中的重要作用,雙語教學在今后的醫學影像乃至很多相關教學中都會占據很重要的作用。
醫學影像學課程建設一直都在不斷發展總結中,上述教學方法在地方醫學院校醫學影像學教學中都發揮著很重要作用。只有充分發揮這些教學方法的優勢,才能為國家培養出合格的醫學人才。醫學影像學的課程建設工作任重道遠,在教學中還要面臨諸多問題,因此還需要不斷努力,進一步提高醫學影像學的教學質量。
參考文獻:
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【關鍵詞】中職衛校 醫學影像技術 教學
中等衛生職業學校醫學影像技術專業的學生，畢業后主要從事醫學影像技術工作， 要求具備扎實的理論知識和較高的臨床操作能力。在醫學影像數字化時代的今天，醫學影像技術學數字化程度日新月異，伴隨日益更新的大型現代化影像設備的普及應用，對醫學影像技術專業人才的培養提出了更高的要求。因此我們在教學中應改進教學方法，增強學生理論聯系實際的能力，使教學措施不斷完善，教學手段不斷更新，在醫學影像技術教學中取得了良好效果，使學生的綜合素質得到了明顯提高。
1.突出影像技術專業學科特點
醫學影像學具有自己獨立的理論體系，是物理學、工程學、醫學等多學科相互滲透的綜合學科，是理、工、醫結合的產物。醫學影像技術的核心是為臨床提供含有最大信息量的高質量圖像，有利于臨床醫生對疾病做出正確的診斷。專業技術人員必須精通本專業和相關醫學專業知識，保證醫療設備正常運轉，全面發揮設備的功能，要做到既能從事技能檢查操作，又懂相關的疾病診斷。對醫學影像專業學生來說，影像技術是醫學影像專業的重要組成部分，拿不出高質量的影像片，就談不上影像診斷，檢查不準確就容易造成漏診或誤診。按教學大綱要求實驗課占一定比例，這體現了醫學影像學多學科交叉和涉及知識面廣的特點，在專業基礎課和專業臨床課之間起著橋梁的作用，對后期的臨床實習有直接的影響。
2.職業學校教學的難點
醫學影像學在臨床診斷和治療中雖然發揮著重要作用，但在衛生職業學校教學中卻有較大難度。由于涉及的影像技術種類繁多，且不同的影像技術具有不同的成像原理和應用范圍，但職業學校開設的課時普遍較少，對教師而言，如何進行合理的課程設置是一大難題； 同時，中職學校招收的大多是初中畢業生和部分成績不理想的高中生，這部分學生成績差，學生素質參差不齊已是不爭的事實。對學生而言，自身薄弱的醫學基礎知識和臨床知識，要理解和掌握這門橋梁學科具有較大的難度。由于大部分學生畢業后是進入鄉鎮級衛生單位，因此對醫學影像學的重視不夠，興趣不足，增加了教學難度。
3．改進教學方法和教學手段
醫學影像技術是一門實踐性很強的學科，在課程學時安排上，適當增加實踐性教學學時，使實踐性學時達總學時的50%以上，保障學生動手時間，強化學生動手能力。影像技術教學學時少、內容多，一直是困擾教學的大難題。怎樣在有效的時間內，讓學生掌握更多的知識是影像技術界在思考的問題。以往的教學多采用教師講、學生聽，教師指導、學生看的模式，這樣教出的學生理論考分可能比較高，但實際操作和圖像分析成績不理想，尤其是進入臨床后，學生在較長時間內不能獨立操作設備，動手能力差，存在理論與實踐脫節的現象。為改變這種狀況，應從多方面努力，利用現代化教學手段，如電腦、多媒體等，結合理論講解，并通過見習、閱片等增強學生的感性認識，在理解的基礎上加深記憶。多讓學生動手親自操作，只有經過不斷實踐，才能增強學生的感性認識，使投照技術與影像診斷相結合，使學生進一步明確，應如何去采用最佳的投照或掃描方法才能將病變顯示得更清晰。提高學生的學習興趣，在理解的基礎上加深記憶。采用啟發式教學，教師在講，學生在想，并且要經常向學生提出問題，然后共同討論、分析、解決問題，應用互動的方式，調動學生聽課的積極性，發揮其主動性，使課堂氣氛變得輕松活潑，所講內容易被接受。
4.重視學生實踐動手操作能力的培養
醫學影像技術專業是實踐性很強的專業，應注意提高學生的實踐能力和創新能力，培養學生科學的思維方法和科學的研究能力。保障學生動手時間，強化學生動手能力，實際操作過程中，可在老師指導下上機操作，但是，老師一定要做到放手不放眼，在做大型儀器操作時，老師要全程在場陪同。經過實際操作，學生印象深、記得牢。在實驗課中，應重視設計性實驗和動手操作訓練，強調讓學生自己動手，培養學生理論聯系實踐的學風。為保證教學質量，學校要與一些影像設備較齊全的大型醫院建立長期穩定的見習基地，保證學生通過理論學習后，有更多的機會走到臨床進行實際的操作，達到更好的教學效果。
醫學影像技術水平的高低，直接關系到醫學影像診斷水平的提高，特別在醫學影像數字化時代的今天，如何發揮設備的最大功能，發揮最大效益，有賴于醫學影像技術人員的高水平發揮，因此，培養高素質的影像技術人才勢在必行。我們采取理論聯系實際，基礎結合臨床，加強實際操作的教學方法，但愿能為培養高素質的影像技術人才，提供一些參考。
【參考文獻】
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河南省舞鋼市計劃生育服務站河南省舞鋼市462599
【摘 要】目的：探討放射醫學影像無片化技術的應用；方法：通過DICOM格式將放射醫學影像數字化治療傳輸到各個臨床科室的電腦中，臨床醫生利用DICOM閱圖軟件在電腦中來進行診斷和圖像后處理；結果：通過移動存儲介質和局域網來對影像資料進行傳輸，能保證資料完整無損，通過DICOM閱圖軟件來對圖像進行后處理，能讓圖像清晰顯示、信息真實以及內容豐富，讓圖像質量提高。結論：在臨床中應用放射醫學影像無片化技術可以讓醫生的閱片需求得到有效解決，同時能對圖像進行后處理，對圖像進行多角度和多方位的觀察，圖像資料更加完整，減少浪費，讓成本有效降低，讓臨床診斷的準確率得到有效提升，應該進行臨床應用和推廣。
關鍵詞 放射醫學影像；無片化技術；應用在科學技術和醫療衛生事業不斷發展和完善的過程中，數字化技術在醫學影像學中的應用也越來越廣泛。隨著放射醫學數字化影像設備的廣泛應用，臨床各個科室中的圖像顯示、存儲和傳遞也實現了數字化，真正實現了無片化。但是因為受到網絡通信技術圖像傳輸和數據存儲的影響，現階段大部分醫院并沒有實現圖像傳輸的網絡化和無片化，膠片依然是臨床觀看圖像的主要方式，導致數字化影像設備的作用不能有效發揮；另外因為醫療檢查費用的下降，膠片基本上不會另外收費，從而引起膠片濫打的情況，造成醫療成本的增加，對醫療活動的正常運轉造成一定的影響[1]。本研究主要對放射醫學影像無片化技術在臨床中的應用進行了分析，現報告如下。
1材料與方法
1.1材料
材料主要包括數字化影像設備、移動存儲介質（光碟刻錄機或者U盤）、院內局域網絡系統或者電腦；DICOM專用閱圖軟件（PS軟件）。
1.2方法
通過DICOM格式將放射醫學影像數字化治療傳輸到各個臨床科室的電腦中，臨床醫生利用DICOM閱圖軟件在電腦中來進行診斷和圖像后處理。具體的傳輸方式如下：如果醫院以建有局域網，同時各個臨床科室中的電腦和局域網連接，在這種情況下就可以在一臺性能較好的電腦中存儲放射科數字影像資料，將院內局域網和該電腦連接，該電腦要保證常常開機的狀態，將其他電腦的權限設置為只讀，這樣局域網中的各臺電腦就能對影像資料進行調閱，同時可以采用PH軟件在顯示終端對圖像進行后處理，從而來保證臨床閱圖的實際需求。如果醫院沒有連接局域網或者部分沒有連接局域網的電腦，就可以利用移動存儲介質來進行傳輸。
2結果
通過移動存儲介質和局域網來對影像資料進行傳輸，能保證資料完整無損，通過DICOM閱圖軟件來對圖像進行后處理，例如調節窗位、窗寬、縮小或者放大、多幅拼圖以及圖像對比度的反轉等，能讓圖像清晰顯示、信息真實以及內容豐富，讓圖像質量提高。
3討論
在醫療衛生事業不斷發展和進步的過程中，傳統的X射線攝像技術對于現代臨床治療和診斷的實際需求已不能有效滿足，傳統X射線攝像技術的主要方式是利用膠片進行存儲、顯示以及傳遞。而作為現代放射醫學影像的發展，必將以全數字化放射學、遠程放射醫學和全數字化圖像引導為主。放射醫學影像技術的數字化，可以讓醫學圖像的采集、存儲、傳遞方式得到有效改善，逐漸或者完全實現膠片的取代，為放射醫學影像無片化技術的實現打下良好的技術。
隨著社會的不斷發展，臨床醫生的專業技術水平越來越高，同時人們對健康的要求也在不斷提升，臨床醫生對于親自閱片的愿望也更加強烈，膠片的數量不斷增加，膠片支出成為了醫院支出成本中非常重要的組成部分，但是很多膠片在醫生看一眼之后就丟棄，從而就造成了比較嚴重的浪費情況[2]。在臨床中應用放射醫學影像無片化技術，投資小，而且能夠反復利用，不會造成不必要的浪費；另外傳統膠片的自身容量有限，對于多種窗、多圖像和多部位的技術需求不能有效滿足，容易出現漏診的情況，而移動存儲介質則能夠存儲很多的圖像，從而有效滿足容量的實際需求；傳統膠片不能對圖像進行后處理，放射科工作人員的工作水平會直接影響圖片的質量，導致圖像的對比度、清晰度和黑白度不能有效滿足臨床診斷的實際需求，從而出現漏診和誤診的情況，而放射醫學影像無片化技術則可以利用PS軟件來對圖像進行后處理，醫生可以根據需要來調節圖像的各個區域，讓圖像更加清楚，讓圖像能適合醫生的個人閱圖習慣，從而讓臨床診斷率提高[3]。
總之，在臨床中應用放射醫學影像無片化技術可以讓醫生的閱片需求得到有效解決，同時能對圖像進行后處理，對圖像進行多角度和多方位的觀察，圖像資料更加完整，減少浪費，讓成本有效降低，讓臨床診斷的準確率得到有效提升，應該進行臨床應用和推廣。
參考文獻
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[關鍵詞] 醫學影像學；輻射防護；實習生；知識知曉率；影響因素
[中圖分類號] r195 [文獻標識碼] c [文章編號] 1674-4721（2013）05（c）-0150-03
隨著醫學科技的進步，ct、ect、數字減影、核磁共振、超聲、放射治療、醫用加速器以及介入性診斷治療等放射技術已深入到醫學診療的各個領域[1]。醫學影像設備和技術從種類、數量到質量都有較大發展， 與此同時患者接受放射診斷和治療的頻率也有較大幅度的提高， 技術的發展、設備的更新， 給廣大患者帶來了巨大的醫學利益， 同時也給放射工作人員帶來了潛在的輻射危害[2]。醫學輻射安全防護已成為輻射防護領域影響面最廣的重要課題。美國密西根大學已將醫學輻射防護課程作為學生專業必修課程之一，并成立醫學輻射防護工程學系來研究和開設相關課程[3]。我國也越來越重視輻射對醫務人員的影響研究，《放射性腫瘤判斷標準》（gbz97-2002）等標準的頒布，對放射工作人員中發生的惡性腫瘤源自輻射的病因做出的判斷具有法律效力[4]。但是，由于放射工作人員對射線的危害意識薄弱， 沒有嚴格按照放射防護規章制度操作， 在輻射源操作過程中怕麻煩而不佩戴或少佩戴個人防護用品， 從而受到過量照射等情況時有發生，放射工作人員存在比較嚴重的健康隱患[5]。為此，本次研究探討醫學影像學實習生輻射防護知識知曉率及其影響因素，提高輻射防護意識，為促進健康提供理論依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象2011～2012年在西雙版納州某醫院實習的218名醫學影像學實習生，平均年齡（23.8±9.7）歲，其中男生104名，占47.71%；女性114名，占52.29%；本科99名，占45.41%；?？?19名，占54.59%。
1.2 研究方法
對該院全體醫學影像學實習生進行普查，采用自編問卷進行調查，問卷包括性別、年齡、學歷等基本人口學信息和輻射防護知識來源、輻射對人體的危害、正確的輻射防護措施等調查項目。問卷設計后請相關專業領域的專家修改，在現場調查前進行預調查，調查員經過專家統一培訓，統一標準和認識。現場調查時問卷由研究對象填寫，共發放問卷224份，回收問卷224份，問卷回收率100.00%，有效問卷218份，問卷有效率97.32%。
1.3 統計學方法
應用epidata 3.0軟件建立數據庫，二人平行錄入有效數據，并進行一致性檢驗。有效數據導入spss 19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，多因素分析采用非條件logistic回歸分析，在α = 0.05的檢驗水準進行統計推斷。以p < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 輻射防護知識來源
醫學影像學實習生輻射防護知識有56.42%（123/218）來源于帶教老師，55.05%（120/218）來源于課堂學習，31.19%（68/218）來源于課本，20.18%（44/218）來源于同學。本科學歷實習生主要來源于課堂學習（67.68%，67/99），?？茖W歷實習生主要來源于帶教老師（66.39%，79/119），二者在課堂學習（χ2= 11.300，p = 0.021）和帶教老師（χ2= 9.117，p = 0.037）這兩種知識來源上比較差異有統計學意義（p < 0.05）。見表1。
2.2 輻射防護知識知曉情況比較
以回答正確5個問題及以上為知曉，回答正確不足5個為不知曉，本次研
中本科和?？戚椛浞雷o知識知曉率分別為76.48%和68.29%。?？茖W歷實習生，本科學歷實習生在診斷技術的優化選擇和相關法律法規方面的知曉率高于?？茖W歷實習生，但在正確的輻射防護措施方面知曉率低于于?？茖W歷實習生（p < 0.05）。見表2。
2.3 輻射防護知識知曉率影響因素分析
以醫學影像學實習生輻射防護知識知曉情況為因變量（不知曉 = 1，知曉 = 0），以性別、學歷、民族、知識來源等因素為自變量進行非條件logistic回歸分析。結果提示，男生（or = 1.041）是輻射防護知識不知曉的危險因素；本科學歷（or = 0.391）和知識來源于帶教老師（or = 0.663）是輻射防護知識知曉的促進因素。見表3。
3 討論
現代醫學影像學的快速發展對其專業人員提出了更高的要求，我國規定新參加放射性工作的人員要進行放射防護的培訓，考核合格并取得放射工作證才可從事放射性工作。所以醫學影像學專業醫師不僅要懂得自身的安全防護，而且還要懂得對患者的防護[6]。本次研究提示，醫學影像學實習生輻射防護知識主要來源于帶教老師（56.42%）和課堂學習（55.05%），本科學歷實習生主要來源于課堂學習，專科學歷實習生主要來源于帶教老師，二者差異有統計學意義（p < 0.05），可見，帶教老師的講解和課堂學習是影像醫學實習生輻射防護知識的主要來源，課堂學習是理論知識的來源，帶教老師在醫學實踐中的講解是會加深學生對理論知識的理解和認識。有研究顯示，放射防護課程與其他醫學課程相比，存在著內容繁多、學時少的特點，這在無形中使醫學生產生“非主科”意識，認為放射防護課程是教學大綱“要我學”，而非“我要學”，在潛意識中影響了學習本課程的積極性，就更需要帶教老師在臨床實習過程中加強輻射防護的健康教育[7]。 生和專科實習生的輻射防護知識知曉率分別為76.48%和68.29%。說明醫學影像專業實習生對輻射防護知識有一定的了解，但不全面，有待于進一步加強。本科實習生對診斷、治療時嚴格按照操作規程，遵守醫療照射正當化和放射防護最優化的原則，在實施放射診斷檢查前對不同檢查方法進行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優先采用對人體健康影響較小的診斷技術等診斷技術的優化選擇原則知曉率高于?？粕?。同時，本科實習生在《中華人民共和國職業病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射診療管理規定》等相關法律法規方面的知曉率高于?？茖嵙暽f明本科實習生對輻射防護專業的知識掌握程度比?？粕妫枰訌妼？茖W歷實習生的專業知識。但在操作前穿鉛衣，戴鉛帽、口罩、橡皮手套，穿專用鞋，防止污染日常衣物和頭發以及吸收放射性氣體，嚴禁在工作場所飲水、進食物和存放食物，以及工作規范化、制度化，認真準備，熟練操作，合理應用時間、距離、屏蔽三種防護手段、降低輻射量等輻射防護措施方面知曉率低于專科學歷實習生，說明本科實習生對實踐操作中基本的、常規的輻射防護知識有所忽略，需要帶教老師強調。二者在輻射來源、放射衛生防護標準（gb4792-84）以及人體接受過量輻射可以引起人體組織細胞發生染色體變異或畸形變不可逆的輻射損害等輻射對人體的危害三方面的知曉率均不高，也需要加強學習。
非條件logistic回歸分析顯示，男生（or = 1.041）是輻射防護知識不知曉的危險因素，說明男生與女生相比對自身健康不夠關注，對輻射防護的意識有待提高。本科學歷（or = 0.391）和知識來源于帶教老師（or = 0.663）輻射防護知識知曉的促進因素，說明本科生相對?？粕鷮Ρ緦I知識掌握的更為全面，需要加強?？粕慕】到逃?，同時說明帶教老師在帶教過程中的健康教育對實習生加強輻射防護知識有重要的作用，每一位帶教老師都要積極主動地對實習生進行輻射防護教育，增強輻射防護意識，促進健康[8-10]。
[參考文獻]
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Abstract: Along with the development of science and technology, the arisen virtual instrument technology in our country plays a significant role in education system. This paper discusses the application of virtual instrument technology in medical imaging experiment teaching, constructs a simulated medical imaging technology experiment environment. It takes the man-machine interactive way, and has innovative, alternation, aptitude, simulation, openness and expansibility, etc. It achieves positive result in improving experimental teaching effect, improving students' interest in study, and fostering students' skills and thinking ability.
關鍵詞： 虛擬儀器技術；醫學影像技術；課程評價；虛擬實驗
Key words: virtual instrument technology；medical imaging technology；curriculum evaluation；virtual experiment
中圖分類號：G647 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）25-0232-02
1 概述
隨著現代醫學實驗課程的不斷發展，傳統的醫學儀器實驗由于場地、維護費用等現實條件的限制，大部分醫學院校的實驗教學資源都比較匱乏，使得醫學實驗教學不得不尋求更新的更符合時代要求的實驗手段。虛擬儀器技術即在計算機技術、數據庫技術與網絡技術等支撐下，架構支持真實實驗環境的虛擬實驗平臺。虛擬實驗平臺形成了一個虛擬環境，在這種環境中進行操作、控制、分析、觀察和實驗，同時控制真實的實驗環境。這一技術有許多的優點，如交互性很靈活、對硬件資源要求不復雜，更簡易，因此在實驗教學中廣泛應用，成為解決可視化知識學習的又一重要媒體技術。而信息技術與學科整合，正是立足于時代的高度。虛擬儀器技術與課程整合，與傳統的教學模式不同，在豐富學科知識、優化學生認知、優化課堂教學結構等方面影響比較大。
近年來，在醫學類高職院校實驗實踐教學中，非常強調學生的實際操作和動手能力，所以基于虛擬儀器的實驗教學更突出了其優勢，因而該技術在醫學高職院校的實驗教學中得到了進一步發展和完善。
2 醫學影像技術傳統教學的缺陷
板書教學是醫學影像傳統教學模式，學生在實驗室動手操作實驗。醫學影像實驗教學在學生獲取專業知識時具有極大的重要性。它在使學生深入理解理論知識、形成職業崗位能力等方面起到許多積極的作用。傳統的實驗教學并不完善，還有不少的不足。由于大型影像設備昂貴，驗耗材較多，綜合性實驗和開放性實驗無法或很少實現。實驗資源有限，不能做到人手一機，分組過大，難以反復訓練，造成實驗教學難以達到預期效果，嚴重阻礙了學生能動性和實踐能力的培養。
3 醫學影像虛擬實驗的設計和優勢
醫學影像技術專業要求學生能夠操作大型的影像設備，如CT、MRI等，這些設備價格昂貴，體積龐大，操作使用復雜，需要學生長時間練習操作。一般院校很難滿足這些大型設備的教學使用需要，而虛擬儀器技術可以解決和克服這一難題。我們學院和徐州醫學院合作，利用計算機仿真、數據庫、圖像處理、虛擬實現和三維重建等編程技術對現有的影像設備實驗教學進行改革，開發了系列化大型醫學影像設備CT、MRI、PET-CT仿真操作訓練系統。仿真當今主流CT、MRI、PET-CT掃描工作站的常規操作，不需要設備主機，形成相應的仿真工作站，模仿真實CT、MRI、PET-CT掃描工作站的操作流程；從而實現不需要投入大型設備，就能做到學生人手一機進行操作訓練，滿足學生學習和掌握大型醫療設備掃描操作基本技術的需求。
【關鍵詞】醫學；影像；物理；技術
【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0272-02
當前時代背景下的醫學影像物理和醫學影像技術發展以依靠功能成像為主，核心點即為人體心理生理成像和人體心理功能成像。我們通常所說的生理成像也就是基礎性參數成像，此項內容以生理參數形式在人體內部進行分布，上述分布形式需要相關人員進行數據重建才能獲得，之后在此基礎上還要給予其數次分析和詳細計算。心理成像技術的復雜性顯而易見，由于多少會聯系到實驗設計的準確性，成像設備設定過程中要對其進行被試控制以達到預期效果。但是心理成像臨床精神疾病診療實驗才會起突破最大的一個點，內生物法分析動態成像和反義核酸水動態成像是現下醫學領域多次討論和研究的科學問題之一，上述成像方法和成像技術會對醫療機構改革造成重大影響。
一、醫學影像物理要點分析
1.X射線成像要點分析
1970年之后出現了X射線斷層成像技術，X射線斷層成像技術是較為傳統的影像技術之一，以也是最為成熟的成像方法之一，X射線斷層成像技術速度之快足可以完成對心臟進行動態成像，將顯像增強劑XCT成像技術進行科學合理融入，可對血管病變進行檢查，同時也可對血腦屏障病灶破壞與否進行適時檢查，此項技術實質上歸屬于功能成像的基本范疇之內。需要注意的是，病人體內劑量接收和病人片厚接收過程中，醫生均應進行折中篩選，對比度因素提高和相關空間分辨率提高，二者會受到一定制約因素影響，但是多模態集成成像基本裝置中，新型PET和MRI都相繼問世，在某種程度上為用戶提供質量方法選擇權限，軟件水平元素和硬件水平元素之上的醫學影像集成有時呈多模態發展趨勢，此類狀況也是未來發展趨勢之一。
2.核磁共振成像要點分析
采集技術以成為操作主選，其發展態勢偏于良性化，但是氣體成像確是商業首選，肺部現象中的體現尤為突出，當下MRI基本功能成像設備應用范圍內，主要分為人腦認知功能成像內容，此種內容旨在對人體大腦工具機制進行實時性的心理測量，并在診斷過程中可以為腫瘤疾病等提供相應可靠治療信息，之后在此基礎上為體內腫瘤發展階段信息以及相關體內腫瘤擴散程度信息等且進行及時準確判斷，一般情況下，其以人腦功能可視化工具形式產生。MRI設備通過不斷更新與調整，其已然達到了10Tesla的高超操作水準，具體性結構系統發雜程度相對于設備維護因素和設備功能開發因素而言，其是及其重要的。單從數據采集角度而言，微電子技術會被適當應用到體素水平研究上，通過并行采集技術完成編碼技術脫離，使得MRI成像速度得到穩步提升。
3.超聲波成像要點分析
UI實質上以非電離輻射成像模態形式產生，主要分為平面成像產品和對應斷層呈現產品兩種，因為二維成像才是其重要組成部分和重點操作環節，還有就是血液流動彩色杜普勒成像儀器設備的合理接入，此項產品便難以流通，三維成像技術和相關三維技術產品普及程度不高，但是我們此處所談及的三維也并不是真正意義上的三維，其主要是指將二維切片進行疊加，在疊加之后得到所需的準三維圖像。需要注意的是，UI儀器設備發展過程中極有可能超過X射線成像，并會成為醫學影像工作中的首選醫學工具。應該了解到，超聲波成像具備成像安全可靠和操作價格低廉等優異性，所以診斷治療和介入治療以及相關影像檢測環節等都會得到不斷發展與完善，其數量基礎性增長速度已然超乎人類想象。
二、醫學影像技術要素分析
處于首位層次上的工作和與處于首要層次上的硬件相關的軟件關系尤為密切，二者主要對成像裝置操作部件控制內容進行承擔，與此同時，數據采集內容和圖像預處理內容以及相關圖像重建內容等也被包含在內，并且也需要將臨床數據信息進行采集，之后在此基礎上對其加以分析。依據長遠角度而言，醫學軟件和醫學硬件的結合是醫學領域發展過程中的必然需求，以此種模式便可有效提高醫學水平的競爭力度。次要層次軟件核心針對環節是對機械數據進行分析和處理，需要醫護人員相互配合才能完成正規操作，現下我國沒有形成三位一體合作機制，現有商業軟件開發仍舊落后與他國。PACS技術的出現有力補漏了技術空缺，節點設置將成像設備作為主要內容，多模態形式之上的醫學影像資料信息會被不同類型專業圖像處理平臺加以處理以有效滿足基礎性醫院臨床工作需求。上述軟件與圖像工作平臺相互聯系，之后在此基礎上在于與PACS進行對接，以此種模式來完成局域網節點創建，適時通過與醫院就醫病人接診過程進行病人具體信息錄入，完成優良性質為主的圖像站創建。此時需要在作出科學合理病情診斷的同時打印出相關病情報告，圖像站中的工作人員可以對同意病人進行數據信息采集，然后與圖像配準環節有機融合，只有這樣才能在一定程度上提高醫院對病人的治療質量和診斷效率。
結束語
綜上所述，醫學影像物理和醫學影像技術是當前物理學整體中的核心分支結構，需要對成像問題和圖像處理問題以及相關醫學圖像臨床應用問題等有所了解。與此同時，物理問題內容和算法內容以及對應軟件設計內容也是其中重點，疾病診斷醫學影像內容和疾病治療醫學影像內容以及疾病科研醫學影像內容都是重要人體信息載體，合理分析影響物理和技術可促進行業內部的穩定發展。
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【關鍵詞】醫學影像系統 差異化競爭
醫學影像系統是醫院醫療系統中不可分割的一部分，作為代表民生重要福利的行業，醫療正在隨著科技的發展而成為社會各個階層矚目的焦點，一些新型病癥的出現讓人們開始迫切地需要一種能夠探究疾病成病原理的重要手段，而醫學機構和組織也急需要進一步對相關病癥進行深入研究，利用前沿科技作為基輔的影像醫學自然引起了人們的關注和追捧，因此我國醫療影像系統和相關設施設備在市場上的需求也急劇增長。可以說，醫學影像系統開發成為了醫療領域必然也是必須研究的課題。
一、醫學影像技術的現狀
一百多年以前，倫琴發現了X射線，從而為后來醫學影像的發展奠定了核心基礎，這么多年以來，醫學影像的發展速度非常迅猛，除了將X線應用到醫學影像中以外，一些非X線的成像技術也逐漸被一一開發，包括人們耳熟能詳的B超、核磁共振（MR）、PET（正電子發射斷層掃描）、SPECT（單光子發射計算機斷層照相機）等等。
1. 1常規X線成像
X線成像作為發展最早、最基本的成像方式，一直以來都是應用最多、推廣范圍最廣的技術，但科技發展讓數字化技術成了X線成像的新突破，包括影像板技術（CR）和電子板成像技術（DR）。影像板技術是讓影像板取代了傳統的X線膠片成為了影像載體，影像板通過X線照射感光后經過激光掃描就得到了數字化的影像，其主要特點是便于進行攜帶、儲存，且影像板可以重復利用。電子板成像技術是指曝光利用多個微小的X線感光元件排列形成的電子成像板，可直接形成數字化影像。
1. 2CT成像
CT成像早在1972年就被應用在了臨床診斷和治療上，其基本原理是利用X線束從多個不同的角度對需要進行檢查的人體部位（且要求具有一定厚度的層面）掃描，探測器在接收到信號之后將其轉變為可見光，再通過光電轉換器將光信號轉換為電信號，最后轉換為數字信號進行儲存和進一步處理?，F今螺旋CT技術的應用讓傳統CT成像在質量、速度和成像方式等多個方面都上了一個新臺階，也讓CT診斷技術有了長足進步。
1. 3 磁共振成像
磁共振成像技術主要應用于腦血管疾病、關節病、脊髓病等病癥上，該技術在這些病癥上的獨特優勢令其成為近年來發展最快、技術成果最多的成像技術。成像速度從最初的幾分鐘每層到后來的幾十分之一秒每層，再到后期的3D、4D處理影像和核磁共振透視等，目前的磁共振成像因為抗血管生成因子輔助MR功能成像等多個新技術的持續開發與應用，已經將磁共振成像僅用于大體解剖水平向分子水平甚至基因邁進。
1. 4正電子發射斷層掃描（PET）
PET技術是指利用人體或生物代謝所必需的某一種物質，例如蛋白質、葡萄糖、核酸等，用短壽命的放射性核素進行標記，通過觀察該物質在代謝過程中的聚集和分解等活動情況來反映生物代謝的情況，以此為依據進行診斷。一般臨床應用較多的是氟代脫氧葡萄糖，用于觀測惡性腫瘤方面具有較高的準確性和針對性。
1. 5圖像儲存與傳輸技術（PACS）
PACS技術是醫學影像數字化的典型代表，主要分為圖像獲取系統、控制系統、顯示工作站三大部分，如果只是醫院或者科室內幾臺放射設備的聯網則稱為mini PACS（微型），若是整個放射科的設備聯網則被稱為radiology PACS（放射科），另外還有全院PACS，其未來還有可能發展至區域乃至全球PACS。
除以上幾類醫學成像外，還有超聲成像、介入放射學等也是醫療領域應用較多、發展較為成熟的醫學成像技術。每一種成像技術都根據自身不同的成像原理應用于相同或不同的醫學領域，隨著科技的不斷發展，這些成像技術還會有顯著的進步甚至會有新的成像技術誕生。
二、醫學影像數字化帶來的挑戰
經過多年的發展，醫學影像為國家醫療實力的提升提供了卓越的貢獻，顯著提高了人們的醫療水平，互聯網和科技的發展讓醫學影像數字化成為了必然趨勢，但同樣醫學影像數字化也帶來了許多現實性的挑戰。
2. 1思維方式的變化
對于傳統的醫學影像工作人員而言，對于醫學影像的思維方式很多還停留在二維圖像、單純診斷以及反映真實大體機體狀態等層面上，事實上醫學影像已經從反映大體病理轉向了分子和基因水平，圖像維度也早已從二維發展為了三維甚至四維，從單純診斷發展成為了以診斷為輔助的治療方向。因此利用醫學影像進行診斷和治療的醫務人員乃至科研人員應當及時完成思維方式的過渡和轉變，用動靜結合、宏微觀結合、結構功能結合等多個方面來看待和學習研究醫學影像，將醫學影像前沿技術應用到醫療中去，發揮其應有的醫學價值。
2. 2工作流程變化
在上文所提到的圖像儲存與傳輸技術（PACS）不僅已經實現了過去膠片向數字化信息的轉變，更是醫學影像數據信息從“硬拷貝”向“軟拷貝”的轉變。在形成醫學報告時，未來甚至現在的工作流程必然會發生相應的變化，而已經習慣于傳統閱片形式的老醫生們在操作流程上會不夠順利，加上對電腦技術的應用不熟練，更難以實現“純熟經驗”與現代先進技術的融合。
2. 3醫學影像技術手段的選擇和費用問題
相對于傳統的X線檢查、超聲波檢查、CT檢查等方式，現下的CR、DR、螺旋CT、磁共振成像（MRI）、PET、PACS等技術雖然能夠獲取更多地醫療信息數據，圖像更為清晰，使診斷更為精準和方便。但對于一些較易觀察和診斷治療的病癥如急性腦出血等利用CT技術就已足夠，其相對螺旋CT等技術所消耗的醫療費用更低，檢測結果由一張或幾張圖像反映反而要優于其他方式形成的幾百張圖像分析。因此影像學醫師不僅要熟知各類技術的應用操作方法，也要學會分辨病變的特征，采取最合理的檢查手段，縮短診斷時間的同時也降低費用消耗。
2. 4保密與安全性問題
對于傳統的醫學影像技術而言，所有針對病患的醫學數據信息都是處在相對封閉的環境中，由醫學影像設備進行儲存，或者所有實質性的資料、電子信息資料等都由檔案科一并封存歸檔。但現代的醫學影像設備尤其是諸如PACS等技術設備實現了設備之間的聯通功能，相當于打破了傳統的封閉式管理和儲存方式，這種功能雖然相對外部社會只是屬于醫院的內部使用，但不能否認其有被盜取、損壞的可能性。因此，在使用醫學影像設備時必須利用數字認證或其他保密手段以確保醫患的隱私權不被侵犯。
2. 5影像科管理問題
由于各類醫學影像技術還在不斷地被開發和更新，醫療機構對于設備以及人員的如何配置成為影響醫療機構技術水平高低以及資產合理利用與否的關鍵問題。經調查發現，與其他科室相比較，醫學影像科是占醫療機構固定資產三分之一的大科，人員與設備重組和搭配關系到醫療機構科室建設以及相關技術教研工作。如果不能正確合理進行配置，很容易造成人員或設備浪費，且對于醫療機構來說，控制項目費用成本也是維持機構生存的重點之一。
三、醫學影像系統的差異化競爭
差異化競爭包括多個方面，例如市場差異化、價格差異化、功能差異化、包裝差異化等等，醫學影像作為一種產品，且是未來市場前景強大的產品，要想以自身獨特的個體特征贏得市場自然也不能排除利用差異化競爭策略進一步打開市場。根據現代醫學影像系統數字化、網絡化、標準化、小型化、診斷與治療相結合等特征，其差異化競爭策略主要應從以下幾點入手考慮：
3. 1市場定位的差異化
當下絕大多數正規醫療機構都已經配備了基本的醫學影像系統和相關設備，如X線成像設備、CT成像設備、磁共振成像設備、超聲波成像設備等，雖然PET、PACS等技術仍然是醫療機構購置熱點，但我們必須清晰地認識到市場已經由生產者主宰轉變為了消費者主宰，醫學影像系統的開發在滿足民生醫療基本需要的大眾化需求之后，更應該轉向攻克一些頑固病癥所在的個性化市場，也就是由大眾化市場向定制市場以及細分市場進軍，利用更有個性特征的市場群進行醫學影像系統的功能性提升。
3. 2模版開發的差異化
雖然不同醫療機構所開設的科室基本相同，但不同醫院所擅長的醫學領域并不一定相同，且對于不同的醫療機構，醫學影像系統所具備的應用功能也不同，有以醫療為目的的，也有以研發為目的的，還有以教育為目的的。因此，醫學影像系統必須對不同的應用功能有針對性地進行開發應用。醫學影像系統通過對系統流程的更改，可以令線上編輯處理、圖像數據上傳速度等功能進行改善，同時為避免大部分系統模板存在功能單一、分類混亂等問題，還應該拓寬思路和方法，研究開發更多特色功能和高級功能。
3. 3產品種類和層次的差異化
目前所開發的、經由醫療機構普遍應用的多是一些發展較為成熟的醫學影像系統設備，即使是一些利用了前沿科技所開發出來的產品正常情況下在一般的醫療機構中應用價值并沒有很明顯的體現，一方面是由于一般性的醫學影像系統能夠滿足人們日常醫療所需，另一方面也是由于缺乏具有與設備相匹配知識及操作水平的醫療人員所造成的。因此未來醫學影像系統的開發必須打破概念模糊、定位不清晰、產品種類多但技術不精的難點，從產品本身性能以及市場定位層次出發提升醫學影像系統的核心競爭力。
與普通影像設備不同，醫療影像系統屬于專業性較強、功能性明顯的系統技術，因此醫療影像系統在宏觀層面來看不僅要平均著力，提升民生醫療水平，也要從微觀層面體現其在細分市場和客群之中的價值，既要做大做全，也要做優做細，不僅是為了產業盈利性質，更是為了社會安全和進步。