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河南省南陽市中心醫院兒科三病區，河南南陽 473009
[摘要]目的 探討優質護理服務對兒科病房糾紛情況及護理質量的影響。方法 選取該院兒科2013年1~12月收治的340例住院患兒，隨機分為兩組，對照組和觀察組各170例。觀察組患者給予優質護理服務措施，對照組患者給予常規護理措施，比較兩組發生護患糾紛情況以及對護理質量的滿意度。結果 觀察組護理質量評分為（91.2±5.0）分，遠高于對照組的（75.7±6.3）分，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）；在護患糾紛和護理投訴人數等方面，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 應用優質護理服務模式對于改善護理質量，減少護患糾紛，提高患兒及其家屬的滿意度具有顯著的臨床價值，值得在臨床上進一步推廣。
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關鍵詞 ] 優質護理服務；病房糾紛；護理質量；兒科
[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）11（c）-0047-02
隨著現代醫學模式的不斷改進，人們的健康意識不斷提高，護理質量逐漸被廣泛重視[1-2]。優質護理服務以病人為中心，旨在提升護理服務質量，構建和諧友愛的護患關系。這對護理工作者職業素養的檢驗和進一步提高具有重要作用，同時也促使醫院緊跟時展，加快推進現代護理模式[3]。本次研究為了改善該院兒科的整體護理服務水平，選取340例患兒分別實施優質護理和常規護理，取得了較為滿意的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年1~12月期間在該院接受治療的患兒340例，隨機分為對照組和觀察組，每組各170例。其中男195例，女145例，年齡2~13歲，平均年齡（5.8±4.6）歲；兒科病床位45張，護士22名，年齡21~43歲，平均年齡（27.9±7.2）歲；1名主管護師，9名護師，12名護士。兩組患兒的年齡、性別等一般資料均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。
1.2護理對策
1.2.1實施責任制護理組建優質護理小組，由護士長牽頭，安排每位責任護士負責6例患兒，責任護士定期為患兒進行健康宣教，向家屬詢問患兒的基本情況，并制定個性化的護理方案；要求填寫患兒評估執行表，采用統一的格式，涉及的內容全面客觀，節約書寫時間，保證給予病人足夠時間；此外，護理工作應分工明確，進行午班和晚班交接時，認真記錄患兒的生命體征并將注意事項詳細告知接班護士，做到無縫隙管理，連續全程護理；定期與患者家屬交流溝通，向其介紹患兒的治療與護理進展，對家屬提出的疑惑一一解答，各收費項目應仔細核對，加強透明度，避免錯收和多收；每月進行1~2次護理工作的檢查和考核，考核結果直接影響護士的績效，對存在的問題和不足及時督促改正，對表現好的護士進行表揚。
1.2.2營造良好的住院環境由于患者均為兒童，為了減少患兒對醫院環境的緊張、恐懼，促進患兒的智力健康發展，在兒科診室和病房張貼彩色卡通圖案，營造歡快、天真、愉快、溫馨的環境；給予哭鬧患兒小點心，關心呵護他們，使之樂觀的接受治療。
1.2.3個性化護理在病房內準備多種多樣的折紙和繪畫材料，在治療期間合理安排患兒的休息和娛樂時間，組織患兒開展畫畫、折紙鶴等活動，鼓勵患兒創作創新，發揮想象力；同時通過一系列活動鍛煉患兒的手部肌肉群，培養手部靈活性，促進大腦發育；對于長期住院的患兒應給予適度安慰和鼓勵，通過分散他們的注意力來暫時忘記疾病痛苦。
1.3評估方法
統計兩組患兒的護患糾紛數、護理投訴次數、表揚護士次數；護理質量考核小組每月評價護理質量，總分100分，包括基礎護理、個性化護理、患者及其家屬滿意度、工作執行力、護理差錯等。
1.4統計學分析
應用spss17.0統計軟件分析，計量資料采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05表明具有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理糾紛發生情況比較
觀察組護理投訴率和護理糾紛發生率均低于對照組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。
2.2兩組護理質量與護理滿意率情況比較
觀察組護理滿意率為94.7%（161/170），顯著高于對照組的83.5%（142/170），兩組對比差異有統計學意義（P<0.01，χ2=10.948）。同時觀察組護理質量評分顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01）。詳見表2。
3討論
在兒科科室采取優質護理服務對于提高患兒的治療效果有重要意義，也對醫院的整體性建設起到促進作用[4]。本次研究結果顯示，實施優質護理服務措施的觀察組的護理糾紛發生率1.2%,遠低于對照組的8.2%；在護理質量方面，觀察組評分為（91.2±5.0）分，與對照組的（75.7±6.3）分相比差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組滿意率（94.7%）優于對照組（83.5%），差異具有統計學意義（P<0.05）。這體現了優質護理服務措施產生的優化效果。姚心凌[5]研究顯示，在常規護理上加強優質護理服務的觀察組護理質量滿意度達96.97%（96/99）,而對照組滿意度僅為80.81%(80/99)，觀察組滿意度情況明顯優于對照組。開展優質護理服務踐行了“以患者為中心”的服務理念，通過采取相應的措施，為患者提供安全、優質、高效的護理服務，這對于滿足每位患者的需求具有重要的臨床價值[6-7]。護理人員在實施優質護理服務中觀念也發生了較大改變，從被動服務轉為主動服務，既鞏固了專業知識，又調動了工作積極性和靈活性，極大的減少了護理差錯，保證了護理質量始終持續改進[8]。本次結果與黃明桂的研究結果相一致[9]。
優質護理服務重視對護理質量和患者及其家屬滿意度的全面提高，在深入研究兒科科室和患兒自身特點的基礎上，將護理工作流程規范化、具體化，確保每位護士職責明確，對每位患兒護理到位[10]。在實施過程中既要對患兒以及家屬進行必要的個性化護理和健康教育，使之積極面對疾病，配合治療；此外還應進一步提升工作人員的實際護理技能水平，不僅要加強護理技能培訓，落實考核制度，還要在業務水平提高的基礎上讓患兒更舒心，享受更優質護理；最后要加強護理管理工作，護士長對每位護士的崗位和職責明確分工，優化資源分配，同時增強護理人員的責任心以及處理問題的能力，實現護理工作的順利實施。
綜上所述，優質護理服務可有效提高兒科護理質量，改善護患關系，減少病房糾紛，值得推廣。
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參考文獻]
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[9]黃明桂.兒科病房開展優質護理服務對護理質量的影響[J].內蒙古中醫藥，2012,31（10）：50-51.
走進市一醫院兒科門診和急診區，映入眼簾的永遠是一片擁擠和喧鬧。市一兒科一直處于病人量多而醫師相對不足的狀態，醫師長期超負荷工作，加班加點是家常便飯，一年365天有300個上、下午都起碼拖班半小時，疾病高發期甚至要連班，匆忙扒幾口冷飯接著上下一班是兒科門診醫師常有的事情。一名兒科醫師每天平均要診治70多名門診患兒，秋冬季疾病高峰時甚至需為90多名患兒服務。年兒科全年門診人次達257215人。
為了更好滿足患者需要，兒科門急診實施了一系列便民措施。醫師利用夜間休息時間和雙休日休息時間加班開設夜間業余門診、夜間專家業余門診和日間專家業余門診，以滿足白天無暇就診的家長和小病人需要。實行錯時上班，根據不同時期患兒就診高峰時間不同，醫生隨時調整上班時間，冬天增加中午上班醫生人數，夏天早晨提前上班。科室還自己編制《市一兒科就診指南》，指南中包括就診須知、專科門診和專家門診介紹、兒科常見疾病家庭護理等，既方便患者家長合理安排就診時間，又適時進行了醫學常識的宣教。
市一兒科的醫務人員深知，病人對醫生的信任是建立在優良的服務、高超的醫療水平基礎之上，為此，全科室上下團結一致，在改善服務、提高質量上狠下功夫。
加強內部管理，加強服務意識教育。為規范兒科各級醫師職責和規范，科室制定了《市一兒科常見疾病診治規范》，確保住院病人診療規范，杜絕不合理檢查和用藥。同時加強科主任查房制度、三級醫師查房制度，危重病人交班制度等，保障醫療安全。嚴格執行各項醫療護理規章制度。兒科制度執行得分率始終名列全院前茅。為了減少院內感染率，在床位緊張情況下，科室內挖潛力，盡可能讓非感染疾病患兒、恢復期患兒和感染疾病患兒分開居住。每遇有病人因不解而投訴時，科室主任在耐心做好解釋工作的同時，總是從科室自身找原因，并以此為鑒進行服務意識的教育。多年來，兒科投訴率在全院一直處于很低水平。
加強醫學知識普及宣傳，努力改善醫患關系。為了營造溫馨的病房環境，每逢節假日兒科走廊都會懸掛各種飾物，營造濃郁的節日氣氛，并為每一位患兒準備小蛋糕和小禮品一份。“六·一”兒童節還開展了猜謎得獎等游戲活動，讓小朋友開開心心接受治療。
在醫院網頁上，科室及時宣傳開展的新工作，及時更改兒科網頁內容，以便市民充分了解兒科醫療狀況；在院刊、報紙等媒體發表科普文章，宣傳兒科常識；無論是兒科門診還是病房，墻面都張貼著兒科開展新醫療項目和基礎常識的資料。年起兒科還成立了“哮喘患兒家長聯誼會”，每年組織召開會議和培訓班，講授哮喘防治常識和進展；開設“兒童生長發育家長培訓講座”；針對兒科特點，護理人員還制定了《兒科陪客須知》、《兒科健康宣教規范》、《兒科健康宣教手冊》等。
積極提高自身素質和醫療水平。盡管人員緊張，兒科仍堅持每年選派醫護人員到上級醫院進修，參加高級研修班和全國性、國際性學術會議，科室業務學習也從不中斷。兒科還鼓勵年輕醫護人員進一步深造，本科畢業醫師申報碩士學習，專科畢業護士申報本科學習。
開展新技術、新項目，搞好科研和教學。年以來，兒科新增小兒呼吸專科、小兒內分泌、兒童保健等特色門診，并開展了先天性心臟病左右心導管檢查和介入治療技術、小兒暈厥直立傾斜試驗診斷技術、兒童智力和行為評定技術、兒童肺功能檢測、兒童過敏性疾病脫敏治療等新技術項目。年兒科又增設新生兒病房和新生兒監護室，使臨床水平再上一個臺階。
兒科是一個團結向上、充滿愛心的集體，科內任何一位同志都能感受到集體關愛的溫暖。科室有一位30多歲女醫師因顱內出血偏癱3年，然而每到過年過節，她都能得到一筆充滿愛心的捐助款，捐款雖不多但代表了每一位兒科醫護人員滾燙的心。此外，團結互作精神也早已深入每一位兒科醫護人員的內心，幫助兄弟科室完成小兒靜脈留置、靜脈采血，配合兄弟科室完成兒童相關疾病診治，一直是兒科醫護人員義不容辭的責任。
我是，現年歲，自從年護士節來到鎮衛生院報到，從鎮衛生院到后來與區醫院合并成為現在的六大中心衛生院之一中心衛生院，作為一名臨床護士，其間經歷了整整8年，而我，也從當初的護士成為年的內兒科護士長再到現在的兒科護士長，其中，有自己的努力與成績，同樣也認識到自己諸多的不足：如管理水平欠缺，目標不明確，缺乏主人翁精神，未起到很好的帶頭作用等等，導致科內護士普遍工作懶散，態度不嚴謹，積極性不高，服務態度沒有改善，護理質量未提升，患者滿意度較一般。如周院長所言，一個科室就好比一個家庭，科主任就是這個家庭中的當家人，那護士長就是家里的管家，而作為一個科室的護士長，我知道自己沒有盡到一個管家的職責，所以，從今天開始，從現在開始，我將以一個兒科護士長的身份嚴格要求自己，帶領全科護理人員不斷進步!
我的具體目標和主要的措施及方法是：
1.以病人為中心，提高病人滿意度
2010年全國護理工作會議1月27日—28日在江蘇南京召開，這是建國以來第三次召開的全國性護理會議，衛生部副部長主持會議并對今年的護理工作進行了總體部署。
2010年全國護理工作的總體要求是：服務改革大局，務實基礎護理，改善護理服務，樹立行業新風，促進醫患和諧，提高患者滿意程度。
由此可見，改善護理服務是護理工作的重中之重，而讓病人滿意是醫院工作的核心，病人滿意度提高，實質上是建立病人與醫院的誠信關系，只有病人滿意才能使滿意的病人成為醫院的忠實顧客。醫院擁有忠實顧客越多，并通過他們的口碑傳播，可以提升醫院形象，擴大醫院的知名度，影響其他病人，隨之而來的是患者的復診率和就診率的提高，醫院的市場份額才能穩定，怎樣提高病人的滿意度？關鍵在于能否提供高超的醫療技術和優質的服務。
首先，要給病人人文關懷，一切從病人的需要去思考問題，建立關心人，尊重人的理念。
其次，以熱情，親切，溫暖的話語，理解同情病人的痛苦，是病人感到親切自然，用住院須知的形式，介紹醫院的環境，各項規章制度及病人應有的權利和義務，加強與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發生發展，詳細介紹各種檢查的目的，醫囑用藥的注意事項，及時評估護理效果，讓病人參與到治療護理中來，消除緊張焦慮情緒，產生一種安全感，滿意感。
再次，從病人的一日清單入手，將收費項目和標準作詳細的說明，使病人能夠明明白白消費。
只要堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的需求為目標，提供優質的個，醫院的經濟效益和社會效益才能獲得雙豐收。
2.加強護理管理，提高護理質量
提高護理質量的關鍵是人力資源的管理和護理質量的控制。
（1）落實各項規章制度，明確各班職責，善于用制度和標準管人，做到常督促，勤落實。這里強調一點：雖然監管是必要的，但主要還是要靠大家自覺自律，培養良好的慎獨能力與職業修養。
1 兒科護理高風險的原因分析
1.1社會因素
1.1.1特殊的護患關系 兒科病房的護患關系不僅是護士與患兒的直接關系，而是護士、家庭與患兒的三角關系。護士對患兒實施的治療、護理、搶救等工作均在家屬的注視下進行。護士工作壓力、焦慮程度往往大于其他成人科室，護士工作情緒易受到環境因素影響而出現波動。
1.1.2當前醫療水平同患兒家人的期望值存在著一定的差異 由于患兒處于一個意識薄弱的成長階段，當遇到身體不適時常常用“哭”來表達，家長擔心自己孩子，往往誤認為是護理人員對患兒照顧不周所致，從而干擾護理人員的正常護理工作。甚至在其工作中百般挑剔，拒絕與其良好溝通，將不滿情緒直接發泄至護理人員身上。
1.2護士因素
1.2.1規章制度執行不嚴 治療護理過程中，只喊床號，不叫姓名；醫囑查對注意力不集中。開瓶后的無菌液體未注明日期、時間、用途。藥品未分類擺置，不履行告知義務。號、姓名形式化，醫囑查對意識差。
1.2.2護理文件缺陷 臨床護士沒有認真領會《醫療事故處理條例》、《護士條例》等條例精神。存在①觀察病情不仔細。②書寫護理記錄不使用醫療術語。③病情記錄重點不明確。持續心電監護。④忽視病情記錄的客觀真實性。⑤間斷吸氧醫護記錄不一致。
1.2.3護士核心制度落實不到位 許多制度停留在理論上，理論與實踐脫節。如交接班制度等。注重每個環節的觀察。
1.2.4缺乏責任心和耐心 不按規定巡視病房，肢體或頭皮腫脹未及時發現，交接班流于形式，對危重患者病情未做詳細了解。對家屬反映的問題未能及時解決與溝通，導致家屬不滿意。
1.2.5專業知識和技術水平欠缺 觀察危重患兒時，對出現的問題不能做出正確的判斷，預知后果，年輕護士靜脈穿刺一次性成功幾率低。小兒頭皮靜脈穿刺技術本身難度就較大，再加之患兒哭鬧、好動、不合作，常致針頭移位，使液體外滲[1]。
1.2.6法律意識和安全意識薄弱 家屬拒絕的治療和護理，護士未講明目的和用意，也未讓其簽字；護士未提醒患兒親屬，致使物品丟失。
1.2.7支持系統不完善，護士配置不合理等。
1.2.8規章制度不健全，開展的項目未能及時規范操作規程，對可能出現的情況未能告知家屬。
1.3患兒及家屬因素 ①小兒護理操作難度大，②小兒病情變化快，③家長情緒波動大。
2 兒科護理風險的監察與控制
在風險管理的過程中，應鼓勵及提倡注重安全的意識和文化，一個注重安全文化的機構對管理、控制及降低臨床風險極為重要。
2.1提高“風險”認識 管理層需強調上報事故的目的絕非懲罰員工，而是用真誠、公正及開放的態度與員工溝通，以共同制定改善的方法。實行護理風險的識別、分析、評估、控制與監察。2006年中國醫師協會公布了《2007年度患者安全目標》鼓勵主動報告醫療不良事件。2004年10月，WTO成立全球患者安全聯盟，并提出了“患者為患者安全”等6個行動計劃。計劃中鼓勵患者為自己的安全把關，要求將公眾納入患者安全項目中，并教導患者及患者家屬主動詢問治療情況[2]。
護理質量管理標準中，明確規定，三甲醫院百張床年嚴重差錯事故次數不超過0.5次，事故為0，因此，很多差錯少報，從過程管理來看，差錯暴露的越充分越好，差錯報告次數不代表患者安全的程度，相反，它反映安全文化先進的程度。
哈佛大學公共衛生學院教授/患者安全專家Leap博士提出，發生差錯后擔心被懲罰是當今醫療機構內患者安全促進的惟一最大障礙。例如：護士加液體錯誤。美國實行患者安全通報系統，第1年的錯誤報告率增加了60%，這樣，使原來一些隱藏在冰山一角下面的錯誤浮出水面，便于進行分析和改進。對促進患者的安全也帶來積極的效應。
2.2加強綜合素質 提高護理人員的綜合素質。本著"患者為大"的心態去做好護理干預工作。雖然難度較大，但是這也是必須要走的一步。護理人員要對自己的心理承受能力有所鍛煉，不斷調整自己的心態。在工作中，將自己與患兒家屬換位思考。學會理解他人，患兒家長看到護理人員的工作成果，自然而然的對護理人員改善看法，從而逐漸建立良好護患關系。當然，對于特別"麻煩"的患兒家長，護理人員要盡量避免與其沖突，防止事態進一步擴大，造成其他不良影響。
2.3重視時段監管 管理者應當根據護理人員的具體狀況安排班次，如：護理水平、護理經驗、護理量等。通過對新老護理人員的合理調配，提高護理效率與護理質量。
2.4加強文書管理 在護理文書書寫方面，要保證文書的記錄真實有效，簡單明朗。文書內容字跡清楚，無任何涂改，遺漏現象，且對于文書書寫者要做到責任到人，督促其提高文書質量。
2.5嚴肅護理行為 為了避免患兒家長與護理人員之間的糾紛，要求護理人員在工作時嚴格遵守患兒護理的規章制度，提高護理質量，并向患兒家長耐心解釋護理流程。
2.6教育與培訓 為了提高護理人員的整體護理水平，定期的培訓與教育是必不可少的。在培訓與教育的過程中，鼓勵護理人員相互交流護理經驗。對于學習出色的護理人員進行褒獎。
重視對法律、法規等知識的學習，避免不必要的糾紛，以《醫療事故處理條例》作為培訓基礎，培養護士嚴謹的工作作風，讓醫護人員懂得學法、守法的重要性，從而增強法律意識，提高工作責任心，減少護理差錯和事故。
【關鍵詞】兒科護士；職業倦怠感；對策
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0663-02
工作倦怠（ jobburnout ） 指個體因為不能有效地應對工作上延續不斷的各種壓力， 而產生的一種長期性反應， 包括情感衰竭， 玩世不恭和成就感低落。中國護士高度倦怠的人占59.1%[1] ， 護士群體因工作倦怠而在工作中表現為態度冷淡， 離職意向增加，這些改變會間接地影響護理隊伍的穩定性， 并造成病人對護理工作的滿意度下降[2] 。兒科病房護士是護士中較為特殊的群體，在工作中除了具有普通病區護士所承受的一般壓力外，還承受一些人們意想不到的心理壓力[3]，如超負荷的工作，患兒血管穿刺時不合作，血管結構的特殊性致使靜脈穿刺難度加大，“一針見血”不可能完全做到，治療過程中患兒的哭鬧不休，家長對獨生子女特殊的關愛及稍不順意就對護士大聲訓斥等，都使得護士心煩意亂，無所適從。長期的負性壓力，直接影響著護士的心理健康，而護士心理健康直接關系到護理質量及效果[4] 。這些高水平、長期性的要求標準也造成了兒科護士慢性工作壓力。而職業倦怠感通常被認為是慢性工作壓力所致[5] ，本研究采用定量研究的方法， 對護士群體的職業倦怠狀況進行了調查分析。
1 對象與方法
1.1 調查對象
以本市3所三級綜合醫院里從事兒科臨床護理的護理人員作為研究對象，共發放問卷128份，含兒科急診搶救室27人、留觀室10人、輸液室14人、兒科一病室39人、兒科二病室18人、兒童保健康復中心9人、新生兒科11人，收回問卷128份，有效問卷128份。被試者的基本資料見表1。
表1 受試護士情況一覽
項目 組別 n （人數） 百分比（ %）
年齡 （歲） < 25 24 18.75
25～ 32 25.00
30～ 56 43.75
40 16 12.50
18.75
受教育程度 中專及以下 24
大 專 72 56.25
本 科 32 25.00
管理人員 是 16 12.50
否 108 87.50
婚姻狀況 已婚 76 59.37
未婚 52 40.62
工作年限 5～ 10年 32 25.00
11～ 15 年 68 53.12
16～ 20 年 16 12.50
20 年以上 12 9.37
職稱 初 級 58 45.31
中 級 66 51.56
中級以上 4 3.12
1.2 調查方法
1.2.1 資料收集方法 發放一般情況調查表，為自設問卷， 內容包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職稱、工作年限等一般資料。
1.2.2 調查工具 發放職業倦怠量表（ Maslaoh Burnout Inventory， MBI ） ： 該量表由美國心理學家Maslach 和Jackson 于1986 年制成， 主要用于評價工作壓力所造成的職業倦怠感， 本量表在國外已廣泛應用， 信、效度較高。MBI 量表由22 個條目組成， 受試者依據自己的感受對問卷中的相關表述進行選擇， 用0-6 分表示其感受出現的頻率， 問卷包括3 個因子分：
情緒倦怠感（ emotional exhustion， EE） ： 反映了職業倦怠的壓力維度，指個體情感資源過度消耗， 共9個條目， 總分0-54分， 得分19-26 分為中度倦怠感， 26 分以上為高度倦怠感。
去人格化反映了職業倦怠的人際交往維度，描述了個體以負性的、冷淡的、犬儒的主義、態度去面對服務對象或工作， 共5個條目， 總分0-15 分， 得分6-9 分為中度倦怠， 9 分以上為高度倦怠。
個人成就感（ Personal Accomplishment ， PA） ： 反映了職業倦怠的自我評價維度， 考察個體的工作能力體驗和成就體驗， 評價壓力引起的對自己工作的看法， 共8個條目， 總分0-48 分， 得分34-39 為中度倦怠， 39分以上為高度倦怠感[6] 。
1.3 統計學處理
應用SPSS13.0 統計軟件包進行數據錄入及統計學分析，P< 0.05有統計學意義。
2 結 果
兒科護士職業倦怠水平， 見表2。
表2顯示， 兒科護士群體在職業倦怠量表的得分與常模比較， 情緒倦怠感與去人格化（工作冷淡）、個人成就感等三項得分均高于于Maslaoh 的研究樣本， 差異有統計學意義。結果表明，兒科護士的情緒倦怠感和工作冷淡屬于中度倦怠，而個人成就感屬于高度倦怠。
3 討論
3.1 護士職業倦怠感分析
3.1.1 近年來，隨著“醫療質量萬里行”活動和“優質護理服務”活動的全面展開，在政府和社會對醫療護理服務質量提出更高要求的客觀環境下，在各級醫療機構進一步規范診療行為，重視病人就醫感受，不斷深化專科護理的氛圍下，兒科護士的工作壓力急劇增加。
3.1.2 兒科護士親臨臨床一線， 8 h 連續不斷的為病人提供完善的護理， 護士這種長期處于高敏感、高緊張狀態， 極易發生職業倦怠感。在1974 年精神病學Freudeberger 提出職業倦怠的概念后， 不斷有研究者探討護士的職業倦怠問題及干預措施。本文中護士的職業倦怠水平， 尤其是去人格化及低個人成就感比國外更高。駱宏， 席波等學者的研究[7]也指出國內護士職業倦怠的去人格化及低個人成就感較北美常模高。一方面可能是由于中國和北美社會文化背景， 個人價值觀和醫療氛圍的差異，另一方面可能是與患者的法律及維權意識逐漸提高， 一旦引起糾紛理賠金額極大， 往往引起護士群體的恐懼及危機感。
3.1.3 兒科護理工作中，護患關系不單是護士與患兒的直接關系，還包括護士與多重家長的關系，如患兒的父母、祖父母、外祖父母等，都是兒科護士要面對的來自人的壓力源。其次，兒科護理直接服務的對象是0-14歲的小兒，其年齡與生理結構的特點決定了各項護理操作的難度。小嬰兒不合作、血管細，家長過度緊張等都使靜脈穿刺難度增加，一旦穿刺失敗，護士要承擔一些家長的責難，甚至是辱罵，這些都是兒科護士特有的職業壓力。
3.1.4 兒科病房護士勞動強度、技術難度大，搶救任務重，同樣的護理和治療工作，兒科護士付出的勞動量往往比成人病房護士高出2倍，甚至更高，但結果往往事與愿違，得不到患兒家屬的公平認可，加上報酬比其他科室低，使護士產生一種心理失衡，認為做更多的工作也得不到領導的認可，嚴重影響護士的工作積極性和心理健康，常常表現為容易激動、脾氣急躁、產生想調離工作崗位的念頭而不安心工作。
4 建議 護士是工作倦怠的高發人群， 也極影響護士的心身健康。特別是兒科護士面臨的特殊群體、特殊的工作環境， 更易發生職業倦怠和心理狀況不良。護士體驗到工作倦怠或對工作產生厭惡感時容易對病人失去耐心和愛心， 對工作的控制感和成就感下降， 從而增加了護患糾紛和護理差錯事故發生的可能性。針對兒科護士職業倦怠感及心理障礙的特點， 筆者建議采取以下干預措施：
4.1 針對組織和管理者的預防措施
4.1.1 建立健全包括社會、醫院、家庭等在內的支持體系。當前，我國護理人員執業成本上升， 文化素質提高， 但受社會重視程度仍難以讓人樂觀， 護理勞務報酬也在相對下降， 護理服務價格低廉， 甚至免費， 護士收入與同行的其他專業人員產生明顯差異； 醫療單位對護理人才的培養投資明顯低于醫療， 社會也同樣處于重醫輕護的意識與行為狀態； 護床比嚴重不達標， 護士長期超負荷工作。要從根本上解決上述問題， 需靠社會上的重視、關愛， 家庭的支持， 醫院管理者的調配和認可， 幫助護士自我實現， 調動主觀能動性和成就感。
4.1.2 加強護士職業道德教育， 增強護士職業責任感， 醫業道德與人的生命息息相關， 具有地位突出、對象特殊、責任重大的特點。在市場經濟服務競爭中， 加強護士職業道德教育， 可正確引導廣大護理人員樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀， 增強工作責任感， 從而提高服務水平， 改善服務態度， 更有效地滿足人民群眾的健康需求。
4.2 針對護士個體的預防和干預措施
4.2.1 正確認識自己的工作， 建立合理的職業期望。當前， 護理工作已經滲透到人生命的全過程包括促進健康、預防疾病、協助康復和幫助走到生命終點的病人平靜地死去。護士應正確認識護理工作的內涵， 從而對自身從事的護理工作有一個合理的期望。當然， 護士還應了解到目前護理事業發展的可能性與其局限性， 不要因為自己的現狀與預期目標相差太遠而產生幻滅感， 更不能因為不恰當的期望和努力失敗產生工作倦怠。
4.2.2 掌握基本的心理調適技能。護士應該學會基本的心理調適技能， 這些心理調適技能包括歸因訓練、認知改變、人際溝通技能等。學會對問題采取積極的應對手段， 例如在工作中積極主動地表達自己的見解與主張， 遇到問題時不加以逃避，這樣可以使護士對工作的投入程度加大， 從而降低因逃避問題而產生的工作倦怠。
4.2.3 加強專業知識的學習，不斷提高業務能力。熟練掌握各項技術操作，可增強護士的工作能力，從而避免了因專業技術方面的欠缺而導致的職業壓力。
4.2.4 護士要處理好復雜的人際關系， 以同行的合作、支持、行動計劃等作為手段， 舉辦團體討論活動， 開辦網絡雜志交往平臺， 應用心理學知識來評估分析壓力和心理應對， 減少工作負荷， 減輕工作壓力， 創造一個良好的工作環境和工作氛圍。
另外，為了緩解缺編導致的護士心身超負荷狀態，有關領導應重視護理人才的培養和引進，合理有序地安排護士的工作，有效地利用現有的人力資源。創造公平、公正、公開的競爭環境，各重要崗位如護士長、總務管理、責任護士等可實行競聘上崗，給每個護士實現自我價值的機會。同時，在分配方式上應充分體現按勞分配、多勞多得、效率優先、兼顧公平的原則，吸引更多的人才加入護理隊伍。
參考文獻
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[7] 席波， 李軍， 王翠麗.護士職業倦怠與人格、自尊及社會支持的相關性研究[J].護理學雜志（ 外科版），2006，21（10）：3- 5.
【摘要】目的：探討兒科護理工作中的危險因素與防范措施。方法：分析和總結兒科護理工作中出現的危險因素。結果：認為兒科護理的危險因素與社會因素，特殊的護患關系，護理人員因素，患者依從性缺乏，法制觀念淡薄，環境設施岡素等有關。結論：提出了加強媒體正面報道，加強護患溝通，重視職業素質修養教育，規范化培訓，改善環境及設備設施是防范兒科護理危險因素的重要措施
【關鍵字】兒科護理；風險；管理
隨著社會發展，公眾健康意識和維權意識日益增強，人們對兒科醫療護理服務的要求也日益增高，使廣大醫務人員深刻意識到醫療護理風險無處不在。作為一名兒科護理人員，因為服務對象具有年齡小，認知差，依從性缺乏，陪護人員多，護理工作瑣碎，加之兒童的解剖及生理功能發育未完善，防御功能差等特點，決定了護理工作存在一些特殊性。為了使孩子生病的痛苦降低到最低限度，我們認為應提高主動防范意識，控制或消滅潛在的危險因素，可盡量避免護理風險事件的發生。
1、 資料與方法
1．1 一般資料 2009年1月一2010年12月住院患兒2922人，其中新生兒976例，小兒內科1170例，其中存在護理風險的有724例，占住院人數的24．78％。
1．2 方法 對所有新入院患者由入院處置事發住院滿意度調查表，出院時由家屬自己填寫后投入意見箱、聽取在院患者對醫院護理及住院環境的評價及建議；每周進行護理質量安全控制檢查和各病區組織護理質量分析會；護理部調查處理糾紛的記錄；對三種途徑的反饋意見進行綜合歸納分析。
2、 結果
2．1 社會因素部分媒體對醫務工作的負面影響，醫患之間被人為劃成對立的兩面，當今媒體報導有關醫療糾紛時多從患者出發，常常忽視醫療這個特殊服務行業的復雜性和高風險性，由于公眾對醫學知識的相對缺乏，加上部分媒體片面的把醫患關系矛盾點理解為商業流通中的消費行為關系，強調患方的弱勢群體地位。社會各層對醫護人員信任度降低，要求更高。家長認為看病花錢了就應該滿足其所有要求，無論其要求是否科學合理或符合醫療規范。
2．2 特殊的護患關系兒童患病后，特別需要父母及家人的照料，這時，護理人員對患兒實施的治療、護理、搶救等工作均在家屬的注視下進行，因此兒科病房的醫患關系不是簡單的醫護人員與患兒的直線關系，而是醫護人員、患兒及其家屬的三角關系。兒科護理任務重，技術性強，護理人員工作壓力大，而家屬往往愛子心切，又缺乏相應的醫學常識，對正常的治療護理過程不理解，對護理人員挑剔、苛求，對必要的操作項目過多地干涉、不配合。因此，在出現不理想治療護理效果時。其態度上護理人員和家屬往往有歸因偏離，若護理人員不能積極、妥善處理，則極有可能進一步加重家屬的不滿情緒而導致糾紛發生。
3、 原因
3.1 護理人員因素
服務意識不強，護患溝通不到位，導致護患沖突加劇。護理人員面對的服務對象是人，人是有思想、有自尊、有情感的，這就需要護理人員做好溝通，增進彼此的理解、支持，從而使病家配合治療護理。護理人員法制觀念淡薄，風險意識差，而患者維權意識強，兒科護士工作負荷過重，思想壓力大，職業認同感差。兒科護理工作瑣碎、繁忙，還要面對家屬的種種不理解、質疑、挑剔、高要求，使護士感到思想壓力大，身心疲憊。兒科護士技術水平有限，有些操作護士難以達到1次成功，家屬不滿意。另外由于個別護士工作態度不夠嚴謹，不能按操作規程辦事，也可導致護理缺陷。
3.2 管理方面因素
兒科護士嚴重缺編，達不到規定的床護比要求，特別是工作大忙季節，病房不斷增加床位，門急診輸液人數劇增，護士處于超負荷工作狀態。每年都有大量的新護士引入，也給管理帶來許多新問題。護士長工作的多面化。除正常業務管理工作外，還要忙于獎金核算及其他一些事務性的工作，因而疏于對護理質量的監控。護士長對護士執行規章制度考核力度不夠，存在偏差。某些客觀因素造成護理服務流程不盡合理。
3.3 患者因素
患者依從性缺乏，護患溝通無效等各種原因均可影響患兒對臨床治療的依從性，造成治療用藥方案的持續性中斷或檢查手段未及時實施，從而影響診療效果；患兒的依從性與年齡、家庭環境、入院次數有明顯差異，首次入院及年齡越小的患兒依從性越差。【1】
3.4 環境設施因素
①床欄設置有缺陷：床欄空隙太大，幼小嬰兒有墜床的危險。②用熱設備標志不明顯：熱水管標識脫落或住院環境介紹不到位，容易出現燙傷的危險。
4、 防范措施
1在兒科護理中堅持以人為本的必要性
1．1堅持以人為本是時展的需要近代護理學創始人南丁格爾曾說：“人是各種各樣的，由于社會、職業、地位、民族、信仰、生活習慣、文化程度的不同，所得疾病的病情輕重也不同，要使千差萬別的人都能達到治療和健康所需要的最佳身心狀態，本身就是一項最精細的藝術。”整體護理的人文內涵核心是護理工作者首先要尊重人，關愛人，以人為本。我們應認識到病人是整體的“社會人”，樹立“以病人為中心”的護理行為方式，擴大護理服務范圍，以滿足病人的需要。
1．2以人為本等新型護理理念在兒科護理中具有特殊意義
兒科存在著特殊性，兒童是祖國的未來，也是家中的小皇帝，當其生病住院時，父母格外緊張焦慮，往往會對醫護人員提出較高的要求，護士既要配合醫生醫治4,Jl~機體上的疾病和考慮4xJL4~,理需求，又要顧及多個家屬的情感需求，堅持“以人為本、關愛生命、呵護健康、奉獻社會”的服務觀念不僅能促進患兒早日康復、恢復健康，也有助于減少或防止這種糾紛的發生，化解相關矛盾。
2兒科護理中如何推行以人為本的理念
2．1營造人性化服務環境如今絕大多數醫院都強調環境幽雅，設施完善。從人文關懷的要求上說，兒科病房則根據生理與心理特點設置獨特環境，如盡可能多擺放綠色植物和鮮花，使用防滑地板，墻上懸掛各種壁畫，以自然景色和可愛的卡通人物為主，畫面色彩溫和寧靜，使人心情愉悅、歡快。被褥以溫馨的天藍色為主，消除兒童恐怖心理。
2．2倡導人性化服務模式對于患兒來講護士扮演著多種角色，母親、姐姐、老師、朋友等。護士要主動接觸患兒，取得患兒及家屬的信賴。對比較懂事的患兒可通過講故事、玩游戲，詢問一些學習、生活方面的需求，調節醫患關系及患兒的精神和心理狀態，盡快消除陌生感和恐懼感。
2．3豐富人性化服務內容人性化服務可概括為“四字”、“四送”，“四字”是指“技、情、忍、樂”，即提高技術操作水平，尤其是靜脈穿刺技術，以消除患兒怕打針的恐懼心理，減輕患兒痛苦；對患兒、家屬時時處處真情相待；對患兒的不恭言語和行為、家屬的報怨都要忍讓在先；盡可能增加患兒的歡樂情緒。“四送”是指入院時送溫暖，包括在送水、生活安排、協助檢查，指導用藥對初入院者要特別關心，盡快縮短雙方距離；特殊日子送慰問，如在兒童節或患兒生日送上一份小禮物；工作中送笑容，無論是操作、檢查，還是取樣，都盡可能堅持微笑服務，對兒童而言，在微笑中安慰、叮嚀比直接告誡作用更加強烈；康復出院時送祝福，建立一種長久的友愛。
3兒科護理管理中堅持以人為本
兒科護士由于其工作的特殊性，在臨床工作中承受較大的壓力。護士長應定期與護士進行思想溝通和加強護患溝通，對工作出色的護士進行表揚和獎勵。護理人員應努力做到：熱情接、耐心講、認真做、細心觀、真實記、主動幫、親切送、熱線訪。
3．1熱情接實行“首迎負責制”。當新患者人院時，值班護士面帶微笑起立迎接，引導患者至床前，向患者及家屬介紹病房環境、主管醫師、護士長、同病室的病友等。
3．2耐心講實行“首問責任制”，對患者提出的問題及時給予詳細的解答，如患者有不理解的地方，耐心解釋至患者滿意為止，實現患者滿意率達到100％，護理服務零投訴。
3．3認真做護理人員認真做好各項護理工作，努力提高技術操作水平，尤其靜脈穿刺技術。對基礎、專科護理措施落實到位，護理部每月抽查。
3．4細心觀護理人員主動巡視病房，細心觀察病情變化，及時發現、解決出現的護理問題，確保患者安全。
3．5真實記及時、客觀、真實的記錄患者的病情變化，做到表述準確、語句通順、字跡清晰、文字工整。
3．6主動幫對危重及特殊患者做檢查時，科室至少派一名人員護送，為患兒及家屬提供各種生活的便利并協助其解決困難。
3．7親切送協助患兒家屬辦理出院手續，由護士長或主管護士護送至電梯口或病房門口，目送患者康復出院。
3．8熱線訪患者出院時主動提供健康咨詢熱線，出院后半月內由護士長或分管護士主動詢問患者的康復情況，做患者的健康向導。
新生兒肺炎是新生兒期感染性疾病中最常見的疾病，其一年四季均可發病，以冬春寒冷季節及氣候驟變時多見【1】。大多數新生兒肺炎是生后感染引起的，主要是家庭中與新生兒密切接觸的成員呼吸道感染后通過飛沫傳播給新生兒的，少數是在宮內或分娩過程中感染的，以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現為其特點【2】，由于新生兒呼吸器官和功能不成熟，如不及時治療，很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥乃至死亡。因此，需要積極的治療疾病，與此同時配合優質護理可以促進患兒的康復。對我兒科2013年1月-2014年6月收治的63例新生兒肺炎患兒給予優質護理措施，滿意效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月-2014年6月在我兒科治療的新生兒肺炎患者126例作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，對照組63例，其中男35例，女28例；早產兒26例，足月兒37例；年齡3-26d，平均年齡13.6±2.7d。觀察組63例，其中男33例，女30例；早產兒22例，足月兒41例；年齡9-24d，平均年齡14.4±2.4d。所有患兒入院后均經X線胸片檢查，X線胸片可見不同程度的兩側肺紋理增粗，彌漫性、深淺不一的模糊影，或者兩肺廣泛點狀或大小不一的浸潤影，均符合新生兒肺炎的診斷標準【3】。患兒家屬均簽署知情同意書。兩組患兒在年齡、性別等方面無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法
1.2.1 對照組給予常規護理措施。
1.2.2 觀察組給予護理干預措施。
1.2.2.1 嚴密觀察患兒病情
患兒入院后嚴密觀察并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，有無咳嗽、咯痰及痰的顏色、量、氣味、喘息，口唇有無發紺，吸氣時胸廓有無三凹征，對于氣促、發紺的患兒應及早給氧，改善低氧血癥，對于缺氧明顯的患兒給予頭罩吸氧，吸氧過程中要經常檢查氧導管是否通暢，患兒缺氧狀態是否改善；對于痰液粘稠的患兒可給予超聲霧化吸入，使痰液稀薄利于排出，發現異常及時與醫生取得聯系。
1.2.2.2 對癥護理
①藥物護理，針對不同病原給予不同的抗生素治療，金葡菌肺炎及大腸桿菌感染的肺炎可用耐酶青霉素，對于有呼吸道癥狀的患兒，可用生理鹽水，慶大霉素，糜蛋白酶，地米配成霧化液，或用萬托林與生理鹽水按應定的比例配成的液體，用空氣壓縮本泵給患兒進行治療。②臍部護理，觀察臍部是否脫落、有無膿液，對于未脫落的患兒，用0.9%碘酊消毒，對于已脫落伴有感染滲出的患兒，用雙氧水徹底清洗滲出液、膿液后涂0.75%碘酊消毒，保持患兒臍部的干燥。
1.2.2.3 健康指導
首先保持室內空氣新鮮，定時通風，室溫22℃--24℃，相對濕度55%―65%，避免對流風，以母乳喂養為佳，少量多餐，注意保暖，避免著涼，衣著以小兒的手足溫暖而不出汗為宜，對于汗多的新生兒要及時更換潮濕的衣服，并用熱毛巾把汗液擦干，喂養時孔大小要適宜，喂好后將新生兒豎直抱起，輕拍其背部，促進胃排空減少吐奶的發生。
1.3 觀察項目
對比分析兩組患兒的治療效果和患兒家屬滿意度。
1.4 療效評定標準
采用姚鳳一，陳凡【4】等評定標準，采用非常滿意（80-100分）、滿意（60-79分）和不滿意（
1.5 統計學方法
采用SPSS11.0統計軟件分析，計數資料采用χ 2檢驗，計量資料采用t檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患兒的治療效果比較
實施優質護理后，觀察組的治療有效率為95.2%，對照組的治療有效率為76.2%，觀察組的治療效果明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P
表1兩組患兒的臨床治療效果比較[n（%）]
組別 例數 顯效（例） 有效（例） 無效（例） 總有效率（%）
觀察組 63 47（74.6） 13（20.6） 3（4.8） 60（95.2）
對照組 63 28（44.4） 20（31.7） 15（23.8） 48（76.2）
X? 3.122 3.141 3.154 3.218
P值 P
2.2 兩組患兒家屬滿意度比較
實施優質護理后，觀察組的患兒家屬滿意度為98.4%，對照組的患兒家屬滿意度為74.6%，觀察組的患兒家屬滿意度明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P
見表2
表2兩組患者的滿意度比較[n（%）]
組別 例數 滿意（例） 基本滿意（例） 不滿意（例） 總滿意度（%）
觀察組 63 49（77.8） 13（20.6） 1（1.6） 62（98.4）
對照組 63 27（42.9） 20（31.7） 16（25.4） 47（74.6）
X? 3.241 3.273 3.259 3.285
P值
時光在流逝,從不停歇,一段時間的工作已經結束了,經過過去這段時間的積累和沉淀,我們已然有了很大的提升和改變,你知道2021護理工作年度個人總結怎么寫么？下面就是小編整理的2021護理工作年度個人總結_護士工作總結個人，但愿對你有借鑒作用。
護理工作年度個人總結1我進修學習的科室是產房。產房工作節奏快，搶救病人多、精神高度集中，助產過程中既是高強度體力勞動，又是高精力的腦力勞動。產程是需要耐心去守的，觀察宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心變化。對不夠配合的產婦進行耐心的說服和解釋。
產房的工作需要極大的愛心，分娩的過程是一個女人一生中最刻骨銘心的時刻，在這時給予貼心關懷是產婦順利分娩的信心和動力。哪怕是一口水，一口飯，一雙支持的手。工作嚴密觀察，細心發現異常情況極為重要。高度的責任心，每一個班做好自己的工作。要知道再好的服務態度，沒有過硬的技術是萬萬不能的;只有在不斷的實踐中提高和豐富自己。每天的工作充實而又忙碌，一個班下來，感覺到沒有時間坐在哪兒休息一下，沒有醫生或護士在哪兒喝茶或聊天;只有在寫病歷，記錄單、微機錄入時才有時間坐。十月份出生的新生兒有六百多、十一月份出生的新生兒有五百多，工作量大;每個班只有三位護士加一個產科醫生，共同協作，工作時大家發揚主人翁的精神，內強自我，盡心盡責，認認真真地做事，處處規范自己的言行，努力做對每一件事，進而將事情盡己所能地做好、做細。
各班之間相互查漏補缺，超前服務，培養自身的預見性、思維、和超前意識。在產房除了主動干活，很多東西上手的做了，就會有手感、靈感、有經驗;經驗必須不斷總結、反思、理清思路，對實踐是非常有實際意義的。
常言道：孤帆一葉，勢必乘風破浪。現今是一個合作共贏的時代，誰擁有了高效能的團隊，誰就擁有知識經濟時代的竟爭力與戰斗力。一個科室要想把閱歷、經歷、學歷、特長個性不同的人凝聚在一起，需要一種“思想”來引導與融合，這種“思想”，也即團隊理念，它能使團隊的力量綜合化，能營造出積極向上、團結一致、群策群力、奮發努力、共赴目標的團隊家園。
一年的時間轉眼即過，感謝這次寶貴的學習機會。目前正值獨山子大發展階段，“不求無所不能，但求竭盡所能”，作為一名基層醫務工作人員，只有踏踏實實做好本職工作才是對獨山子大發展的詮釋。
護理工作年度個人總結2這一年，內科護理遵循醫院管理年活動提倡的以“病人為中心，以提高醫療護理服務質量，夯實基礎護理，建立平安醫院”的服務宗旨，認真執行本年度護理計劃，按醫院護理服務質量評價標準的基本要求及標準，完善各項護理規章制度，改善服務流程，改善住院環境，加強護理質量控制，持續護理質量持續改善。現將20_年護理工作總結如下：
一、落實護理人才培訓計劃，提高護理人員業務素質
對各級護理人員進行三基培訓，組織全科護士學習各種護理風險應急預案及護理核心制度，并在護理早查房和晨會進行各種基礎理論知識、院感知識和專科知識的提問，每月進行理論與技術操作考核。各護理人員用心參加醫院組織的各種業務及技能操作培訓，每位護士都能熟練掌握心肺復蘇急救技術及各種搶救操作技能與流程。其中護理理論知識考核全科平均分90分以上;技能操作考核：口腔護理平均分92.4分、吸痰護理平均分90.5分、心肺復蘇平均分89.5分。
二、改善服務流程，提高服務質量
規范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規范用語，為病人帶給各種生活上的便利，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。全年中無發生病人及家屬對護理的投訴及護理糾紛，病人滿意度率達94.5%以上。
三、完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發生
每周護士會進行安全意識教育，查找工作中存在的安全隱患，提高整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行狀況，護理差錯事故發生率為零。
四、加強和提高護理文書書寫質量要求
力求做到準確、客觀及連續護理文書也是法律文書，也是判定醫療糾紛的客觀依據，在書寫過程中每位護士都能認真的根據自已所觀察到病人狀況進行書寫，能夠客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要好處，使每位護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控，今年x月至10月出院病歷603份，護理文書書寫質量到達了95分以上。
五、規范病房管理，建立以人為本的住院環境，使病人到達理解治療的身心狀態
病房每日定時通風，持續病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人帶給安全有效的防護措施，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要。_年(1月至10月)住院病人618人次，同比去年住院病人577人次，增長41人次;出院病人603人，同比去年出院病人555人次，增長48人次;一級護理及基礎護理合格，無發生護理并發癥，褥瘡發生率為0%。
六、急救物品完好率
到達100%，急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢一次，護士長每周檢查并不定時進行抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。
七、按醫院內感染管理標準，重點加強了醫療廢物管理
完善了醫療廢物管理制度，組織學習醫療廢物處理流程，院感監控護士能認真履行自身職責，使院感監控指標到達質量標準。
八、工作中還存在很多不足
1、基礎護理落實不到位，個別班次新入院病人衛生處置不及時，臥位不舒適。
病房管理有待提高，病人自帶用品較多。
2、個別護士無菌觀念不強，一次性無菌物品用后處理不及時。
學習風氣不夠濃厚，無學術論文;護理文書有漏項、漏記、資料缺乏連續性等缺陷;健康教育不夠深入，缺乏動態連續性。
九、明年展望
我們在持續原有的成績的基礎上，將繼續努力：繼續加強業務技能學習與培訓，提高護理技能;進一步完善護理服務流程與質控方案并認真貫徹執行;加強基礎護理的落實，加強病區安全管理，創優質護理服務。
護理工作年度個人總結3_年，我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身于“優質護理服務”活動，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，有效的促進我科護理管理制度化、規范化，護理質量穩步提高，現總結如下：
一、腳踏實地，從護理基礎工作做起
首先，科室人員偏年輕化，工作經驗不足，專科知識欠缺，為提高護理服務質量，從基礎護理工作入手，嚴格執行查房程序和交班制度，將晨間護理與交接班作為交流平臺，深入細致的開展專科健康知識教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時，將核心制度落實作為本年度考核重點，每周考核一項，逐步規范工作流程。另外，提高服務質量，從改進工作細節入手：
1、改進查對方式，將傳統的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發生的可能性。
2、提供微波爐、多功能衣掛、紅糖等，免費供病人使用，為病人特別是孕產婦提供很大方便。
3、建立護士交流溝通本，將日常工作質量控制內容，傳達會議內容，交接須注意事項等寫入溝通本，各班參閱，減少須開會才能傳達的周期長、不能及時改進的弊端，達到質量持續及時改進目的。
4、聯合天樂照相館，免費為新生寶寶提供出生第一照，將新生的喜悅留給我們，也留給病人全家，取得特殊的良好效果。
二、抓制度落實，明確工作分工，防范工作漏洞
將工作細化，進行分工，文書書寫由責任護士和質檢員二人負責，改成責任護士完成病歷，責任組長把關，質檢員質控的三級質控模式，有效的控制書寫錯誤和不規范書寫，提高書寫質量。工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人，形成人人有事管，事事有人負責，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。
三、嚴格產房管理，完成布局改造
加強產房管理，印制產科常見急癥搶救流程，張貼在產房內墻，強化操作流程化，落實腕帶識別制度，嚴格執行新生兒腕帶配戴工作，建立產房交接流程并督導實施，有效加強產婦及新生兒安全管，同時完善疫苗上報及查對程序，加強疫苗管理。另外，根據管理年驗收標準，再次進行產房改進，配置消毒用品，調整待產室、隔離產房、及隔離待產室位置，以達到標準要求。
四、苦練技術，嚴把質量關
針對護理人員年輕化情況，制定操作訓練計劃，將基礎操作項目納入日常考核，每周檢查督導一項，將常用操作項目逐一進行考核，制定操作標準，全員訓練，并在操作考核中不斷改進操作流程。提高操作技術，有效提高服務質量。
五、開拓創新，不斷學習，完成繼續教育及帶教工作
不斷充實專科知識，派出助產士一人到_市學習，護士長到_進修學習，引進新的理念和技術，改進工作，提高技術，帶動科室學習氣氛，完成業務學習每月兩次，同時，督導全科護士完成繼續教育任務，加強專科知識學習。今年實習生人數多，為保證帶教質量，制定詳細帶教計劃及帶教老師授課計劃，確保每批學生接受專科知識兩次，圓滿完成全年帶教任務。
一年的付出，算不上美滿，總有獲得與失去同在，充實與惆悵并行，不滿足現狀才是進步的開始，在又一個年度展開之際，只有努力啟航，進入又一個奮斗的輪回。
護理工作年度個人總結4眾所周知，嬰幼兒因其年齡小，不會或不能正確表達自己的意思，加上兒科平常護理工作量大且繁瑣，家屬不易理解等原因，使得眾多護士不愿意或根本不安心兒科護理工作。兒科護士真的這么難當嗎?本人已在兒科工作了整整8年，現在已是護士長，就根據今年的經驗，談以下四點體會總結：
一、熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想
由于是兒科，液體量少而組數多，許多藥計量難算;嬰幼兒好動，液體滲漏多，工作量大而繁瑣，往往是這邊剛加藥，那邊又腫了，不滴了，到處都在喊你，且又是一樣的著急……往往從上班忙到下班，一刻鐘也沒停過，甚至到下班時所有護理記錄都沒來得及寫。久而久之，容易使護士產生厭倦、不滿情緒，覺得兒科護士太累了，跑斷了腿，有時還要受家屬的氣。如果把情緒帶到工作中，就會產生消極應付的想法，覺得工作永遠也沒可能干完、干好，只要當班時沒出問題就算了。
針對這種情況，我認為護士首先必須要有熱愛兒童護理事業的思想，要有堅定的敬業和獻身精神，堅信自己所做的事業是人類最崇高的事業，因為兒童是祖國的花朵，祖國的未來，而熱愛，關心兒童是熱愛祖國的表現，要一切都以患兒為中心，處處為患兒著想。只要從內心熱愛兒童護理事業，才不會因工作繁瑣而厭倦;才能全心全意為患兒服務;才能有利于患兒的治療和護理;才能促進患兒早日康復。
二、理解家屬，正確處理好護患關系
許多護士不愿在兒科工作的一個重要原因就是認為家屬難纏，易受氣，因為現在都是獨生子女，是“小寶貝”、“小皇帝”，一但生病，是爺爺、奶奶、外公、外婆、爸爸、媽媽等一大群人前呼后擁，就怕寶貝遭罪。一針沒扎到血管，就罵你，認為你是在練手藝，不負責任，不當一回事，把你氣得難受、憋悶，還不能發火，針對這一情況，我們首先要保持平和心態，多從患兒父母角度來看待，考慮他們，理解他們的心情，要采取寬容與忍耐的態度，畢竟“可憐天下父母心”嘛!其次，要做好解釋與安慰工作，要多說“對不起”，使家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。
三、勤學苦練，有過硬的穿刺技術
我認為，這一點是特別重要，有了這一點，上面的第二點也就迎刃而解了。在兒科，沒有過硬的穿刺技術是不行的，“一針見血”在兒科更顯突出，尤為重要，因為患兒都是爸媽的心頭肉，打在兒身上，痛在爸媽心上嘛!而許多護患糾紛也是因為這個原因。所以我們要勤學苦練，多總結多摸索，“熟能生巧”的道理也在這里得以體現。只要我們肯下苦工夫，多學多看多練，頭皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一針見血”在兒科干護理工作也容易多了，輕松多了。
四、努力學習，能及時、準確觀察病情并發現病情變化
前面已講了由于是兒科，許多患兒是有口難言，一切的病情都有待于護士在工作的過程中要勤于、善于觀察，才能及時地掌握患兒的病情變化，作出準確判斷，并及時向醫生匯報，使病兒能轉危為安，從而有利于治療和護理。而要做到善于觀察，就要求護士必須有扎實的醫學基本知識和技能，根據患兒的疾病有的放矢地進行觀察，減少不必要的疏忽。
因此護士在工作的同時必須不斷認真學習和總結經驗，才能更好地工作，更好地為患兒服務。綜上所述，要把兒科的護理工作做好，護士必須要有熱愛兒童護理事業的思想，能正確處理好護患關系，有過硬的穿刺技術和善于觀察病情變化的本領。只有這樣，才能做好本職工作，才能成為一名合格的兒科護士。
護理工作年度個人總結5今年在醫院及護理部的領導下，在各科的密切配合下，我們堅持以“患者為中心，以質量為核心，以安全為重心，為手術患者提供優質高效的護理報務”為宗旨，以提高手術患者的手術效果和手術安全為目的，努力爭創“社會滿意、醫院滿意、病人滿意、自己滿意”的科室。以下是今年的工作總結。
一、做好定期督查
針對科內工作重點，將科內的每一項質量指標分別指定一名護士負責管理，科室定期與不定期進行護理質量督查。做到每日有檢查，每周有質控檢查，每月有質控總結，重點問題跟蹤監測，保持護理質量持續改進。根據日常工作量和人員情況適時調整各班工作職責，實行量化考核，每天的每項手術工作都有記錄。各班分工明確，責任到人，包括每一個工作細節都落實到了具體的人員，保證手術室護理工作的正常開展。在日常工作中，牢記以病人為中心的服務宗旨，接待好、關心好每一個手術病人，做好每一項工作。
及時與臨床科室、后勤科室、供應室等部門取得聯系，針對矛盾突出的問題，及時反饋和溝通，協商解決，以保證手術的順利開展和進行。安排專人負責醫院感染管理工作，每周對潔凈區進行一次終末消毒，每月對設備層進行一次知徹底清潔，定期清洗及更換過濾器，嚴格執行消毒隔離制度，保證層流手術室的正常使用。
二、執行無菌操作
嚴格執行無菌技術操作，取消了浸泡消毒內鏡器械，采用了過氧化氫低溫等離子體滅菌。嚴格杜絕了一次性物品的反復使用。每月專人對空氣、物表、手、高溫和低溫滅菌的無菌器械、使用中的消毒液進行一次細菌采樣作培養，監測消毒滅菌效果，防止院內感染。對感染性手術按照感染性手術消毒隔離標準對人員、物品、器械嚴格進行消毒隔離處理。安排專人負責急救藥品物品的管理。
加強搶救藥品藥理作用、急救知識、搶救流程、手術室應急預案的培訓，并定期考核，以確保手術搶救工作的順利完成。完善和規范了各種護理文書的記錄，并開展了對手術護理記錄單出手術室及出院之前的終末質控，恪守“客觀、真實、準確、及時、完整、規范”的原則。按照二甲醫院的標準，規范了接送病人的流程及細節，做到交接清楚，責任到人。完善了輸血流程及注意事項，避免了輸血差錯事故。認真執行手術標本交接制度，杜絕標本遺失。
三、加強醫療設備管理
針對我科醫療器械及設備較多的特點，成立了醫療設備和醫療器械及材料管理小組，每周進行清潔、消毒和保養，每次進行使用登記，每天使用前檢查，發現問題，及時報告，并在設備科等相關科室的大力支持下，及時排除隱患，以保障手術的正常進行。嚴格一次性材料、物品管理，保證手術供應。每月最后一天對一次性材料進行一次盤點，檢查核對物品的數量及效期，計算出本月一次性材料的收支情況。