時間：2023-10-12 09:45:37
導語：在兒科和臨床醫學的差別的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
首先，要有敬業精神。敬業與奉獻是醫生的天職。人民的好醫生韋加寧教授心中始終裝著病人，時刻想著病人。為了病人，他無怨無悔地奉獻著，直至生命的最后一刻。韋加寧教授說過：多做、多傳、多教，等于活了好幾輩子。最重要的是做人，韋加寧教授的“做人”準則集中到一點就是“敬業”。他的事跡深深地感動著許多醫生，他的敬業精神和奉獻精神深深地影響了許多醫生，他崇高的醫德和精湛的醫術深深地激勵著許多醫生。有一位專家曾說過：臨床醫學人才的成長過程是個終身吃苦奉獻的過程。著名醫學家張孝騫院士曾指出：“坐而言，立而行。一個臨床醫生，他的眼睛必須始終盯住病人，不能有任何的松懈。”作為一名醫生，若不敬業，就談不上奉獻。只有敬業，才能為病人解除病痛；只有敬業，才能拯救病人；也只有敬業，才能成就自己，使自己成為一名好醫生。
其次，要富有愛心。醫者父母心。醫生不應要僅以治病療疾為本職，更應以關愛病人為己任。醫學的最高境界是真、善、美的統一。遺憾的是，由于美學的長期“缺席”，醫學中的人文問題被限制在倫理學范圍內的抽象循環論證中。醫學的本質乃“人學”。在實踐中，醫學科學與技術、醫學手段與治療、醫學效果與評價、醫學制度與政策都要以對人的身心健康和生命質量的考量為出發點和落腳點；在觀念上，醫生應本著醫學科學精神與醫學人文精神有機統一的觀念對待人的生命健康。醫學的本質不是人與醫療設備、人與藥物、人與實驗檢測數據等的問題，而是人與人的問題。人與人的問題反映在醫學中常常表現為人性中對生命平等、健康公平、醫學公正的渴望與醫學現實之間的矛盾，理論上人之生命的寶貴與現實中人之生命的無助與脆弱在醫學中形成了強烈的反差。作為醫生，我們應努力去滿足患者的那種渴望。病人需要關愛，醫生的關愛有時能彌補藥物的不足，富有愛心的醫生無疑會給病人增添一種促使疾病康復的能力。
再次，應以病人為中心。以病人為中心是醫務工作永恒的主題。不言而喻，醫療單位服務的對象是病人，如果沒有病人，醫務人員就沒有存在的必要。應該說，在醫生的眼里應該只有病人，病人的健康是第一位的，病人的生命是最重要的。“病人至上”的理念應貫穿于整個醫療過程，詢問病史時要仔細、態度要和藹，在為病人做體格檢查時動作要輕柔，在給病人做任何一項醫療處置(如換藥、手術等)時不但要操作規范、輕巧，而且要最大限度地減輕病人的痛苦和損傷。在接診病人時，醫生要想病人之所想、急病人之所需，始終堅持以病人為中心的宗旨，始終堅持病人至上、生命至上的準則。行醫時應如古人所說的那樣“如臨深淵，如履薄冰”，這是一種對病人負責的精神。只有對病人高度負責，才能成為一名好醫生。當我們遇到有的病人因客觀條件所限不能明確診斷時，應該介紹病人到相關醫院做進一步的檢查；而每當病人返回來時告訴我們其病情已得到確診，作為醫生，我們感到由衷地高興，因為我們所做的一切對得起病人。我們也曾通過細心地為病人做物理檢查而發現大醫院沒有發現的病癥，這并不表明我們的水平高，而是因為我們做得題解認真負責、一絲不茍。當搶救危重病人時，無論是三九寒冬，還是盛夏酷暑，我們都會義無反顧地與死神爭分奪秒，為病人采取一切救治措施，并常常身心疲憊地守候著病人；當看到病人轉危為安時，我們感到我們工作的價值，心里有一種說不出的愉悅。
最后，要勤于學習。當醫生就要終身當學生。著名心血管病專家吳英愷院士說過：好醫生或壞醫生的差別在于“為誰服務和如何服務”。為誰服務不言而喻，如何服務則大有文章可做。要想把病人服務好，首先得有高超的醫術；要想有高超的醫術，就要勤于學習。醫學科學深奧無底，診斷技術發展很快，當醫生的只有勤學習、多學習，才能不斷提高自身的診斷水平，才能最大限度地減少病人的痛苦，才能挽救更多病人的生命。只有這樣，才能使醫術與醫德得到更加完美地統一，才能更好地為廣大患者服務。
綜上所述，要成為一個好醫生，首先要有一顆救死扶傷、治病救人的善良之心，其次要有吃苦耐勞、樂于奉獻的優秀品格。要做一個好醫生，不僅要鉆研醫學知識，而且還要具備良好的品德修養。醫德和醫術是醫生的靈魂，而支撐這靈魂的是醫生的品格。
醫療檢查，該怎樣面對普通人
施桂玲
一個醫生在對患者進行醫療檢查時，如果檢查得足夠徹底，患者會經受許多不必要的折磨，并白白地支付許多昂貴的檢查費用；如果檢查得不夠徹底，又可能錯過一些嚴重的痰病，延誤治療。問題在于，一個醫生往往很難確定該把檢查進行到何種程度。因此，很多普通人認為，沒有感覺不適就去接受醫療檢查是不明智的。
目前，由于醫療知識和信息來源的不對稱等原因，在醫患關系中，醫生占有絕對的支配地位，而患者則往往處于被支配的地位。有病或沒病，是一個客觀存在的現象；舒適或不適，是一個主觀感受的過程。
有些疾病，早期雖然沒有病人能覺察到的明顯癥狀。但這些癥狀并不難被醫生發現。比如患者身體某處長了一個小疙瘩，無紅、腫、熱、痛，而且小疙瘩一段時間內能自行消失，就需要醫生詳細詢問患者的病史及最近的身體狀況，并在一大堆主訴中找出與疾病有關的信息，在心中明確考慮為某種疾病后再針對該疾病，讓患者做例行的相關檢查，這樣就能發現疾病。這需要醫生經驗豐富，能恰如其分地把握檢查的徹底程度，不讓患者做無謂的檢查。
有些疾病只有經過徹底的檢查才能被發現。我國有13億人，口、56個民族，地域廣闊，地區差別很大，疾病的種類繁多，有很多痰病不是僅僅通過望、聞、問、切就能診斷出來的。人們常常將疾病分為內科、外科、婦科、兒科四大科類，但是每個科類下面都有很多的痛種，各個病種的臨床表現又各不相同。詳盡的檢查，從最基本的做起，一項一項地篩查，十分重要，這些檢查結果可以幫助醫生明確診斷患者的病情，為患者制定科學合理的治療方案，同時對于評估和判斷療效具有重要的意義。
有些嚴重疾病，一旦發展到病人有明顯不適癥狀時，已經錯過了治療的最佳時機。很多疾病，都有一個潛伏期，或三五個月，或一兩年，或十多年，臟器功能的損害又常常是在潛伏期的時候開始發生的。此時。病人可以無任何不適癥狀，機體自身可調動防御體系與致病因素對抗，這種對抗是沒有任何自覺癥狀的。如果防御體系戰勝致病因素，則疾病就會停止發展，否則就會進入前驅期，患者會逐漸出現各種癥狀和體征，破壞身體的各種機能，甚至出現臟器功能的衰退。
所以，在醫療行為中，醫生，不僅應具有較高的醫學知識，還應具有良好的職業道德，樹立“患者不是醫療行為的客體，而是整個醫療行為的主體”的觀念，在為患者選擇最佳檢查方案時，一定要全面、客觀，并充分尊重患者的知情權和決定權――做與不做某項檢查，應該由被檢查者來決定。
[關鍵詞]循證醫學；臨床實踐；消化內科
循證醫學（evidencebasedmedicine，EBM）又稱實證醫學，是近代新興的一門學科，循證醫學與傳統醫學的不同之處在于后者以醫學經驗為主，前者強調科學研究證據，并在最佳方案上建立醫療決策[1]。醫生通過EBM準確、嚴謹地獲取最佳醫療依據，結合自身臨床專業知識和臨床經驗，從患者角度出發，制定出最適合的治療方案[2-3]。將EBM思想引入消化內科臨床教學中，可以培養學生循證醫學思維，使得學生更好地掌握臨床專業知識和技能，并將循證醫學思維應用于實際工作中，為患者提供更好的診療措施。該研究對2015年12月—2016年12月在該院消化內科臨床實踐的2013級臨床專業學生作為研究對象，旨在探討循證醫學應用于消化內科臨床教學中的培訓效果，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
該研究選取2015年12月—2016年12月58名在該院消化內科臨床實踐的2013級臨床專業學生作為研究對象，對照組29名實習生進行傳統臨床帶教方法，其中男生16名，女生13名，年齡20～24歲，平均年齡（22.52±1.26）歲；觀察組29名實習生進行EBM的臨床帶教方法，其中男生15名，女生14名，年齡19～24歲，平均年齡（22.34±1.37）歲。兩組實習生在性別、年齡等基本資料上差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
針對消化內科特點，觀察組學生開展基于EBM的臨床帶教方法，具體步驟如下：①基礎知識學習：帶教教師詳細講解如何應用網絡數據庫查閱文獻，讓學生掌握查閱方法；②選擇病例：選擇消化內科經典病例，讓學生自己提出問題，查閱文獻，明確診治思路；③小組合作：每五人一組，利用學校數據資源及科室臨床病案，找出研究證據；④小組分析：以小組為單位匯報文獻查閱情況，針對問題給出小組結論；⑤病例討論：老師進行病例討論、點評，并對所有問題進行總結，同時結合影像及具體案例對學生進行分析評價。對照組學生實施傳統帶教方法。
1.3教學效果評價
帶教期結束后，通過消化內科學相關理論知識考試以及臨床實踐技能考核對兩組學生進行臨床考評，評估兩組學生臨床理論知識掌握、實踐技能、病案分析能力和臨床科研能力；通過問卷對兩組學生進行調查，包括自學能力、文獻查閱能力、臨床思辨能力、醫患溝通能力及對教學方法的認可程度等方面調查。
1.4統計方法
數據用SPSS21.0統計學軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計量資料采用[n（%）]表示，采取χ2檢驗分析，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組學生臨床考評情況比較
帶教期結束后，觀察組學生在實踐技能操作、病案分析能力及臨床科研能力上均優于對照組學生，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組理論知識掌握上差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表1。
2.2兩組學生能力培養情況比較
通過問卷對兩組學生進行調查，觀察組學生在自學能力、文獻查閱能力、臨床思辨能力、醫患溝通能力及對教學方法認可程度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。
3討論
循證醫學是新興的一種教育方法，目前雖然尚未十分完善，但其在醫學教育中發揮巨大的作用[4]。醫生結合自身臨床專業知識和臨床經驗，通過檢索工具搜集證據得出最佳醫療決策，為患者制定最佳治療方案。消化內科是臨床教學中的主干學科，不僅具有病種復雜、知識面廣、知識點散等特點，同時涉及消化解剖、生理、病理等多門學科，是醫學教學改革關注的重點與熱點[5]。通過循證醫學進行消化內科臨床醫學教育，能夠提高醫學生通過文獻查閱分辨真假的辨別能力，并增強學生科研能力。循證醫學臨床實踐教學中應遵循以下幾點[6]：①提出問題，消化內科患病情況較為復雜，學生可從病因、治療方案、診斷方法等方面提出問題；②收集相關證據，從問題出發，通過文獻檢索等途徑搜集最新證據；③評估證據，對搜集證據的真實性和有效性進行客觀、嚴格評價，做出最佳方案；④實施證據，臨床治療為患者選用最佳診療方案；⑤療效評價，通過治療后效果評價證據的價值，并提出改善建議。開展循證醫學臨床教育，帶教教師對學生進行EBM相關知識培訓，通過EBM實施步驟對學生進行指導和評價，保證EBM教學方法順利實施。通過EBM教學后，研究發現，觀察組學生在實踐技能操作（89.47±7.18）、病案分析能力（90.84±7.35）及臨床科研能力（88.48±6.14）上均優于對照組學生（76.12±5.09、72.58±6.74、76.67±5.37），差異有統計學意義（P＜0.05）。包建成[7]的研究也表明，循證醫學組學生的實踐技能（88.5±7.1）、病案分析能力（91.2±4.5）較傳統帶教組學生（75.3±6.2、71.8±5.3）有顯著提高，與該研究結果一致；兩組理論知識掌握上差異無統計學意義（P＞0.05）。表明EBM教學方法在學生臨床實踐能力、病案分析能力及科研能力的提高上有很大幫助，能夠提高學生分析問題、解決問題的能力，同時觀察組學生在理論知識的掌握上與傳統帶教無差別，表明EBM教學能夠同時兼顧理論知識的學習[8]。帶教結束后，通過問卷對兩組學生進行調查，觀察組學生在自學能力（82.76%）、文獻查閱能力（93.1%）、臨床思辨能力（79.31%）、醫患溝通能力（75.86%）及對教學方法認可程度（96.55%）均高于對照組（58.62%、51.72%、51.72%、48.28%、62.07%），差異有統計學意義（P＜0.05）。表明EBM教學方法能夠提高學生學習興趣、增強文獻檢索能力及發現問題的能力，能夠在解決問題的過程中掌握大量最新的醫學信息，大多數同學對EBM教學方法持認可態度，說明EBM教學方法在臨床教學中更有利于學生職業發展。綜上所述，循證醫學教育有助于提高學生的思辨能力和學習主動性，并建立良好醫學觀念的建立。
[參考文獻]
[1]劉凌，方利洲，張劍青，等.循證醫學在呼吸科臨床實習中的應用研究[J].昆明醫科人學學報，2013，34(7):153-157.
[2]江艷，徐玉善，蔣世釗，等.循證醫學模式在內分泌科臨床實習教學中的應用[J].衛生職業教育，2014，32(5):89-90.
[3]肖帥，方敏，劉龍飛，等.循證醫學模式在外科腹痛本科實習生臨床教學中的應用研究[J].課程教育研究:新教師教學，2014，3(28):344.
[4]納玉輝，劉梅，段晶，等.引用循證醫學模式指導兒科臨床實踐教學的探索[J].中國科教創新導刊，2014，5(7):54-55.
[5]唐寒梅，高迪，達哇卓瑪，等.循證醫學模式對醫學本科生臨床實踐教學效果的Meta分析[J].中國高等醫學教育，2016，13（6）:92-93.
[6]羅秋育，林揆斌.循證醫學模式在腫瘤內科臨床實踐教育中的應用[J].繼續醫學教育，2016，30（3）：19-20.
[7]包建成，劉俊芬.循證醫學在臨床教學中的影響[J].醫學教學，2016,16（86）：291.