時間：2023-10-13 09:46:32
導語：在高血壓慢病管理及健康宣教的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
1宣傳教育的范圍
按照國家衛生部醫療衛生防病在先．預防教育面向社區、面向人群的要求．我院衛生所聯合我院教務處充分利用我院在衛生技術和醫療護理方面的人力資源優勢．積極拓寬宣傳教育工作的覆蓋面。高血壓病預防保健宣傳教育覆蓋的人群為：全體教職工(含離退休人員)，全體學生．所轄社區居民．廣大社會人群。
2宣傳教育的途徑與方法
傳統的防病保健宣傳教育方法簡單．途徑單一，這種落后的、被動式的宣傳教育方式、方法根本不能適應社會發展的需求．與現代科技發展水平也不相適應結合我院目前的實際條件．我們應當努力采用先進、多元化及主動的宣傳教育方式及方法去開展各種防病保健宣傳教育活動
2．1以發放宣傳材料為主的宣教方法
把如何預防高血壓．高血壓病人如何保健等知識印制成宣傳單或制作成小冊子．在人群集中的地方或集體活動時發放并進行宣教，是一種簡便易行、行之有效的宣傳教育方法
2．1．1利用集體會議，進行宣傳教育利用全院教職工大會、學生大會發放宣傳材料或利用學院每年春、秋兩季運動會對全體師生發放高血壓病預防保健知識的宣傳材料并進行宣教
2．1．2利用臨床實踐，進行宣傳教育利用學校醫療、護理專業的學生進行社區臨床見習或實習時間對社區人群發放高血壓病預防保健知識的宣傳材料并進行宣教。
2．1．3利用義診活動，進行宣傳教育：利用行業協會等部門每年組織疾病預防知識宣教月的義診活動．組織衛生所醫護人員和部分醫學、護理專業的教師和學生走上街頭對廣大市民發放高血壓病預防保健知識的宣傳材料并進行義務咨詢和保健教育
2．2以講解、視聽為主的宣教方法以講解、視聽為主的宣傳教育具有直接、形象、覆蓋面廣、宣講效率高、知識更新快、限制條件少和節省人力物力等許多優點．在高血壓病預防保健宣傳教育工作中尤其能夠發揮重要作用．應當積極利用并擴展這種宣教方式
2．2．1利用電子、通訊設備．進行宣傳教育：利用廣播、電視和校園網等方便、快捷的通訊、電子傳媒途徑等對高血壓防病保健知識進行宣教。
2．2．2利用就診活動，進行宣傳教育：利用學校教職工到衛生所就診時間．進行面對面的高血壓防病保健知識宣教
2．2．3利用專題講座，進行宣傳教育：開展高血壓防病保健知識專題講座．由衛生所的醫護人員、院內本專業資深教師以及經過高血壓防病保健知識培訓的學生分時間、分地點對廣大教工、學生和社區居民進行高血壓防病保健知識宣教。
2．2．4利用娛樂活動，進行宣傳教育：利用教職工工會的娛樂性活動、學生課余趣味活動、學院大型科技文化節等活動將高血壓防病保健知識編制成娛樂性節目進行宣傳教育。
2．2．5利用“文化墻”，進行宣傳教育：利用學校衛生所的宣傳墻、校園畫廊、社區文化宣傳墻．以高血壓知識集錦或其相關圖片展等形式對高血壓防病保健知識進行宣教。
3宣傳教育的內容
高血壓病預防保健宣傳教育要落到實處，要取得好的效果，必須認真篩選宣傳教育的內容：要針對不同的宣講對象．選擇不同的宣講內容
3．1高血壓防病知識的宣教內容
首先要讓人們知道什么是高血壓．它屬于什么疾病．它的發病因素是什么．它有什么危害，讓人們認識它，重視它特別應提醒年輕有為、諸事操勞的中年組人群(近年來．35--44周歲及處于更年期的人高血壓發病率呈上升趨勢[i-2])．以提高他們思想上的重視程度其次．從高血壓發病的相關因素來看．應著重加強對未患病人群特別是亞健康狀態的人群進行預防高血壓病知識的宣教。
3．1．1降低工作壓力：降低勞動強度、減輕工作負擔、放慢工作節奏是緩解工作壓力和精神壓力的有力保證．也是預防高血壓病的重要方法
3．1.2改善勞動、生活環境：如降低噪音、避免強光刺激、美化工作生活環境對平衡人體生理、緩解精神壓力有很大幫助
3．1.3放松心情：對來自社會、家庭、個人方面的工作、生活事件引起的心理沖突應學會釋放。如聽音樂．和親人朋友聊天、喝茶，參加一些娛樂活動．使心理平衡．情緒穩定
3．1．4合理膳食結構：葷素搭配．以優質蛋白為主，適量攝取蛋白質：降低動物脂肪攝人量，多吃新鮮蔬菜、水果及含鉀、鎂、鈣多的食物：控制食鹽的攝入量。
3．1．5適當運動：適當鍛煉身體．增強體質，控制體重．以免肥胖運動以每周35次，每次20～60分鐘為宜運動項目、時間和強度應因人而異散步、游泳、慢舞、習劍和氣功等運動項目是身體鍛煉的較好選擇。
3．1．6改變不良生活習慣：如戒煙限酒．減少夜生活．保證充足的睡眠
3．1．7建立防病保健檔案：對上輩有高血壓病史的人員應鼓勵其建立預防高血壓病的保健檔案：或在其體檢檔案中另列血壓測量史數據單：鼓勵其在身體異常時期多測量血壓。特別是在更年期、女性絕經期更應重視對血壓的監測
3．2高血壓病人健康保健知識的宣教內容對已患高血壓病的人群除了對其進行防病知識宣傳外，還應著重對其進行如何遵從醫療護理、如何服藥、如何監測病情、如何平衡身心等相關知識宣教
3．2．1合作管理．養成良好的遵從醫療行為：學校衛生所與高血壓患病教工應建立醫患互動式合作管理網：應當在醫護專業教師的指導下．組織醫護專業高年級學生(青年志愿者)與所轄社區高血壓病人建立義務合作管理網衛生所醫護人員和志愿者學生為每個病人建立健康檔案．填寫固定聯系方式．定期發放高血壓健康知識宣傳手冊．并進行個體化指導。督促病人按時服藥．不隨意更改或增減藥物，主動測量血壓．主動就醫復診。從而讓高血壓病人養成良好的遵從醫療行為．為疾病控制提供有力保證。
3．2．2認識降壓藥物，不盲目服藥：告訴高血壓病人有關降壓藥的名稱、劑量、用法、作用與副作用．并提供相關書面知識指導。
3．2_3學會主動測量血壓．時刻掌握病情動態：教會高血壓病人或其家屬使用和保管血壓計的方法．并掌握血壓的測量時間、測量部位、測量方法和記錄方法等相關知識：指導高血壓病人根據血壓測量范圍調整工作日程、活動方式．讓高血壓病人掌握是否需要就醫的血壓指數。
3．2．4學會平衡身心．防止意外情況發生：讓高血壓病人懂得不暴飲暴食、不劇烈運動、不狂喜大悲、不勞神過憂、身體勿過熱過冷等．以平衡身心．防止高血壓、腦出血等急危重癥的發生
4宣傳教育效果的評價
為了及時掌握高血壓防病保健知識的宣傳教育效果．每半年或一年應對宣教范圍中的人群進行可行性跟蹤評價如利用全校的教職工體檢或社區人群的抽樣調查來分析宣傳教育的成效，并根據評價結果及時調整或制定新的宣教計劃，進入下一輪宣傳教育實施程序．直至達到預期效果具體評價可從以下幾個方面來進行
4．1通過體格檢查評價宣傳教育的效果
可以通過全體教職工或學生的體格檢查，透過與高血壓相關性健康指標來評價高血壓的防病保健知識的宣教效果如將體檢中的血壓值、血糖值、血脂值、膽固醇值和體重值等與相應的健康標準指標進行對照：或與以往體檢中的相應數值進行對照，來了解原發性高血壓新發病人數，已患高血壓病人的保健程度．從而判斷對高血壓防病保健知識的宣教效果。
4．2通過設計問卷量表評價宣傳教育的效果
可自行設計測評量表．通過整群抽樣，了解社區人群對有關原發性高血壓的診斷標準、預防保健措施、遺傳性和并發癥以及治療性降壓藥物的名稱、作用及其毒副反應等知識的知曉程度：對遵從醫療護理服務行為的執行情況．特別是已患高血壓病人的服藥依從性、保健措施的執行程度等方面進行問卷調查．可以較好地分析和評價高血壓防病保健知識的宣教效果
4.3通過訪談交流評價宣傳教育的效果
[關鍵詞] 高血壓；臨床護理；健康教育
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）03（a）-0127-03
眾所周知，高血壓是最常見的慢性病，是心腦血管病最主要的危險因素之一，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發癥，是目前亟待解決的公共衛生問題。血壓每升高20/10 mm Hg，可導致心血管疾病的發生率倍增[1]。國內外的實踐證明，高血壓是可以預防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯降低腦卒中及心臟病事件的發生率，顯著改善患者的生存質量，有效降低疾病負擔。高血壓作為慢性病，降低血壓不能是一時的成功，而是終生的堅持。本研究通過對患者進行健康教育和臨床護理，以探討是否能使患者長期堅持合理服藥、生活及飲食，達到血壓長期控制平穩的目的。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取2010年3月～2012年9月就診于西雙版納傣族自治州人民醫院的297例高血壓患者，年齡均>25歲，平均（46.50±20.67）歲，男性189例，女性108例，除外心腦血管嚴重并發癥者。
1.2 診斷標準
按《中國血壓測量指南》中高血壓診斷的標準[2]：①在未服用降壓藥的情況下，收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg；②2周內服用降壓藥物。
1.3 方法
1.3.1 培訓及測量方法 經過統一培訓，參加試驗的護理人員掌握《中國高血壓防治指南2010》內容，熟悉降壓藥物的種類、適應證、不良反應。測量方法：根據2012年加拿大高血壓指南[3]指出，測量前排尿，并至少休息5 min；測量前30 min內不進食、不運動、不吸煙、不引用含咖啡因類飲料；測血壓時取坐位，不說話，手臂有支撐（比如放在桌上），袖帶放置在肘橫紋上2～3 cm，高度和心臟水平一致；測量后要立即記錄所有血壓讀數。
1.3.2 臨床護理及健康宣教的內容 ①堅持規律服用降壓藥物：這是治療高血壓的基礎；②飲食要清淡：囑咐患者不宜吃得過咸，多吃蔬菜和易消化食物，少吃富含脂肪的食物，尤其是動物脂肪；③心情要舒暢：囑咐患者心情開朗、樂觀；④堅持鍛煉，增強體質：囑咐患者堅持鍛煉，老年人以有氧運動為主，以此達到減輕體重、增強心肌收縮力、降低血管緊張度、冠狀動脈擴張、血壓下降的目的，同時也可以使血中三酰甘油和血黏稠度降低；⑤定時測量血壓：囑咐患者每天測量血壓2次，早晚各一次，如果有任何不適，如頭痛、頭昏、胸悶等隨時測量，如果血壓過低或過高及時就醫。
1.3 隨訪方法
治療及護理前測量所有患者的血壓，并記錄數據。出院后醫護人員通過電話聯系或走訪的方式對患者進行隨訪，督促患者每日測量血壓2次，隨訪時間12個月，記錄患者每天測量血壓值，并以月為單位，分析患者出院后1～12個月的血壓平均值，并統計各年齡段患者的血壓情況。
1.4 統計學處理
所得數據采用SPSS 13.0統計學軟件對相關數據進行分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P
2 結果
治療前，患者的收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）分別為（170.34±19.87） mm Hg及（104.68±12.89） mm Hg，通過臨床護理后，隨訪結果顯示，297例高血壓患者的SBP及DBP均控制在正常水平（表1）；不同年齡段患者血壓控制也特別理想（表2），與治療前比較，血壓均明顯下降（P
3 討論
高血壓是一種嚴重、常見的慢性病，血壓升高會對心、腦、腎、視網膜等器官造成慢性持續性損害，如血壓控制不好，易導致腦卒中、心肌梗死、腎病、視網膜病變等。治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心血管發病和死亡的總危險，因此要求醫師在治療高血壓的同時，干預患者所有的可逆性心血管危險因素、靶器官損傷和合并存在的臨床疾病。對于一般高血壓患者降壓目標
高血壓患者能夠堅持合理的生活方式和長期藥物治療非常困難。通過護理和健康宣教，讓患者了解高血壓的危害和形成因素，并且不斷對患者進行生活方式和用藥原則的指導，讓患者欣然接受高血壓的治療，不產生逆反心理，并堅持下去。有研究表明[9]，連續護理干預可以提高高血壓患者治療的依從性，達到更好地降壓及穩定血壓的作用，改善患者的預后。
使患者改變不良生活方式和嗜好，是護理工作和健康宣教的重要內容，同時督促患者堅持口服降壓藥物，并根據血壓下降情況調整降壓藥物的種類和劑量，讓護理工作在高血壓患者的長期慢性治療過程中發揮最大的作用。
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[關鍵詞] 健康教育；頸椎病；高血壓；復發率
[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）29-0114-03
頸性高血壓是頸椎病的繼發病癥，也被列為繼發性高血壓范疇[1]，主要表現為頸肩痛、頭暈或頭痛、血壓升高[2]，其血壓的變化與頸椎病的病情控制有直接關系，在我國，頸椎病的發病率為8.1%～19.1%[3]。現代人高強度的工作壓力、不健康的生活工作方式使得頸椎病成為臨床多發病，治療方法雖然很多，且急性期治療效果也很好，癥狀緩解后往往由于患者對該疾病的認識不夠以及重視不夠使頸性高血壓很容易復發。田偉等[4]研究認為文化教育水平越低，頸椎病的發病率越高，因為文化教育水平越低的人對健康的認識及保健的知識認識越少，對自身的疾病雖重視，但往往只看重治療，卻忽視預防保健，易使疾病復發。因此提高頸性高血壓患者對本病的認識、重視程度及預防保健知識顯得尤為重要。隨著“優質護理服務示范工程”活動在全國范圍內的廣泛開展[5]，健康教育也逐漸趨向多元化。我科護士對30例頸性高血壓患者治療前后進行強化階段式健康教育，與對照組30例比較，有效降低了復發率，現報道如下。
1 對象與方法
1.1研究對象
60例患者均為2007年6月～2010年5月在我院推拿科門診就治者，男24例，女36例。年齡23～60歲，中位數47歲。病程7 d～27個月，中位數18個月。文化程度：大專及以上（高）22例，中專和高中（中）18例，初中（低）20例。診斷標準參照第二屆全國頸椎病專題會議座談會紀要[6]和1999年世界衛生組織和國際高血壓聯盟建議的18歲以上成人血壓水平分類標準[7]制定。所有病人均符合診斷標準。按首次門診就診次序排列分組，單號為試驗組，雙號為對照組，每組30例。經統計學分析，兩組資料無統計學差異。
1.2 治療方法
所用患者在推拿科接受仰臥位拔伸整復手法結合傳統推拿手法治療，5次為一個療程，每療程間隔2 d，直到頸椎病癥狀消失，血壓恢復正常。兩組患者經過一定療程的治療后血壓均恢復正常，頸椎病癥狀均消失。
1.3 健康教育方法
1.3.1 健康教育材料 設立專職主管護士一位，為每個患者建立一份健康檔案，包含以下幾方面內容：①患者一般情況：姓名，性別，年齡，職業，家庭住址，聯系電話，病程，第一次就診時基本情況。②一份問卷，包含20道問題，答案為是或否。題目包含頸性高血壓的基本知識、患者平時的生活工作習慣（與頸椎病發病相關）和日常相關的功能鍛煉三個方面。
1.3.2 教育內容 頸性高血壓的基本知識，包括發病機制、發病原因、治療方法及預后。為患者詳細講解患者日常生活中應注意的工作生活習慣，指導患者認識并養成良好的習慣和自我保護措施：①選擇正確的睡姿，一般選擇仰臥或側臥位，不宜選擇俯臥位，俯臥位時頸部處于向一側極度扭轉的，頸部呈持續緊張狀態，易損傷頸部肌肉、韌帶關節等。②選擇合適的枕頭，軟硬適宜，大小超過自己的肩寬10～20 cm，高度以壓縮后略高于自己的拳高，約10 cm，枕頭墊于脖子后方，以托住頸曲，不可墊在后枕部，以免抬高頭部使頸部肌肉疲勞，頸曲變直或反張。③避免長時間保持低頭動作，可每隔30 min進行頸部放松活動，不宜在床上看書、玩電腦等。④避免頸部受涼，尤其夏季時避免使用空調、風扇對著頸部吹或使用冷水直沖頭頸部等。⑤適當使用頸托。⑥加強鍛煉，攝入鈣質以促進骨骼的新陳代謝。楊輝等[8]認為，頸椎病的發生與骨質疏松關系密切。認真教會每個患者做頸部保健操和簡單的自我按摩方法，頸部保健操可糾正頸部關節錯縫、移位，解除頸部肌肉血管痙攣[9]，促進頸椎區域血液循環，增強頸部肌肉力量，增強頸部肌肉的耐受能力，促進頸椎穩定性，從而達到防治疾病的復發。頸部保健操的方法如下：①搖擺運動：保持顏面向前，頸部緩慢向左右側屈45°，左右各停留片刻，反復做5～10次，保持頸部直立，面部緩慢向左右轉動90°，左右各停留片刻，反復做5～10次，頭頸部從左緩慢向右作環繞動作，反復5～10次后反方向運動，要注意的是，運動時以不感到頭暈為宜。②托頸運動：將右手伸向頸部左側，手指托住頸部，下頜抬高略向后靠，停留片刻，反復5～10次后再換另一側，雙手托住肩頸交界處，稍用力，下頜抬高略向后靠，停留片刻，反復5～10次。③伸縮頸部運動：自然站立，雙目平視，雙腳略分開與肩平行，雙手自然下垂，雙肩慢慢提起，頸部盡量往下縮，停留片刻后，雙肩慢慢放松地放下，頭頸自然伸出，還原自然，然后再將雙肩用力往下沉，頭頸部向上拔伸，停留片刻后，雙肩放松并自然呼氣，注意在縮伸頸的同時要慢慢吸氣，停留時要憋氣，松肩時要盡量使肩、頸部放松，回到自然式后，再反復做5～10次。④前后曲線運動：自然站立，雙目平視，雙腿略分開與肩平行，雙手自然下垂，下頜往下前方波浪式屈伸，在做該動作時，下頜盡量貼近前胸，雙肩扛起，下頜慢慢屈起，胸部前挺，雙肩往后上下慢慢運動，下頜屈伸時要慢慢吸氣，抬頭還原時慢慢呼氣，雙肩放松，做5～10次停留片刻，然后再倒過來做5～10次。頸部自我按摩方法：取坐位，雙目平視，頸部放松，在胸鎖乳突肌與斜方肌上端附著部之間凹陷處即風池穴處，用雙手食指中指進行點、按、揉，亦可用拇指進行揉按，按揉時頭部有酸脹感，按揉3～5 min，再用手掌然后按揉位置沿著頸椎兩側逐漸往下移，邊移邊按揉，有酸痛的位置進行重點按揉，按揉完成后，大拇指與四指相對抓捏頸肩部，抓捏10～20次[10]。通過以上相關知識的健康宣教，使患者了解疾病的原因，消除了顧慮，促使其進行鍛煉和自我保健。
1.3.3 具體實施 試驗組患者在治療前接受健康宣教，并完成一份問卷調查。以后每個療程結束時都要完成一份問卷調查直至治療結束。治療結束后接受電話隨訪，隨訪內容仍然是20題的問卷調查，由主管護士逐條提問，患者作答。電話隨訪時注重言談禮儀，給患者留下好的印象，使隨訪得以圓滿完成。羅忠梅等[11]認為注重電話禮儀可密切醫患關系、樹立良好的護士形象，更促進了“護理優質服務”的建設。隨訪中注意溝通技巧，隨訪的護士是經過正規的溝通技巧的培訓，楊利輝等[12]對護士進行溝通技巧培訓前后護理質量的比較，發現培訓后患者滿意度明顯提高，也使護士和患者之間進行有效的交流，廣泛的溝通已經成為醫療從業人員的共識[13]，因此掌握溝通技巧更利于患者配合鍛煉，改善不良的生活習慣和工作習慣。隨訪第1年每個月1次，第2年每兩個月1次，一共持續兩年，這樣達到了強化階段式的健康教育方式，使患者覺得被重視，覺得自己需要改變，需要注重自己的健康，提高了患者的積極性，從而堅持健康的生活方式和工作方式，堅持進行頸部自我保健操的鍛煉和頸部的自我按摩。對照組在治療前后都不接受健康宣教，治療后接受電話隨訪，只詢問疾病控制情況，所有患者每次隨訪結束都要記錄在健康檔案內，兩年后進行統計分析。
1.4 評估方法
每次電話隨訪結束時要求了解病人有無復發，如出現頸椎病癥狀伴血壓高于正常值則視為復發。
1.5 統計方法
采用SPSS13.0統計軟件對所得數據進行統計分析，復發率的比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。
2 結果
兩組患者在兩年內不同時期復發率的統計結果見表2。
3 討論
頸性高血壓是指因頸椎錯位、失穩、骨質增生、椎間盤變性等頸椎源性因素刺激頸交感神經，導致體動脈壓高于正常值的一種繼發性高血壓。高血壓為此類頸椎病的癥狀之一，同時或伴有頭暈、惡心嘔吐、頸肩痛等頸椎病癥狀。臨床對頸性高血壓的誤診較多，一般都作為原發性高血壓進行治療，結果血壓控制不理想，但對頸椎病的對癥治療后發現，隨著頸椎病癥狀的改善，其血壓也恢復了正常。由此可見，頸性高血壓的對因治療，即是對頸椎病的治療。目前臨床上頸椎病的高發生率，與現代人不健康的生活方式有很大關系。工作壓力大、手機和電腦及電視的普及、缺乏鍛煉等因素，都導致了頸椎病發作的年輕化、高發病率、高復發率。同時，現代人很多都只了解高血壓，而不知道頸性高血壓，更不知道頸性高血壓的預防就是對頸椎病的預防，對頸椎病的基本知識缺乏認識，多數人只有在頸椎病發作時才想到就醫，平時卻疏于防范，不知道頸椎病重在預防，也有患者知道頸椎病需要預防，但在平時并不注重，有研究者發現目前我國社區健康教育活動的參與并不理想[14，15]，可見很多人對于亞健康不夠關注，不知道需要去改變，更不知道如何去改變，更是堅持不了。本試驗過程中通過強化階段式健康教育，就是要向患者普及頸性高血壓的基本知識，反復進行健康教育，強化患者對本病的認識，使患者對疾病的預防知識牢記在心。同時，通過每個月1次的階段式電話隨訪進行健康教育，強化患者形成對頸椎病以預防為主的意識，將這種意識融入到日常生活中去，成為一種習慣，也有很多患者知道疾病需要預防，也知道如何預防，但卻缺乏監督。本次試驗我們根據患者不同的特點，有效地采用了強化階段式的健康教育，促使患者對疾病的認識與重視，分階段進行健康宣教使患者更利于接受預防鍛煉，分階段式的電話隨訪更起到了監督的作用，利于患者堅持鍛煉。本試驗表明，強化階段式健康宣教，在治療后半年左右即有成效，兩年內的復發率可比對照組有明顯的降低。通過健康教育可提高患者對自身健康進行很好的自我管理，對自身亞健康進行自我調節，以達到身體的平衡狀態，減少了就診次數，從而降低了醫療費用[16]。由此可見，頸性高血壓治療前后強化階段式健康教育對于降低本病的復發率有積極的效果，值得臨床推廣應用。
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[關鍵詞]綜合干預；高血壓；自我管理；疾病認知率；服藥依從性
[中圖分類號]R544.1
[文獻標識碼]B
[文章編號]2095-0616（2016）23-217-03
隨著社會經濟的不斷發展以及人們生活水平的提高，生活節奏加快等多種因素導致了當今身患原發性高血壓疾病的患者越來越多，嚴重影響了人們正常的生理功能和生活質量。我國高血壓患者已超過2億，并以每年1000萬的速度快速增加。然而，我國高血壓患者的知曉率為30.2%、治療率僅為24.7%、控制率為6.1%，而美國同期已達70%、59%、34%。原發性高血壓是臨床常見多發病，日久導致心、腦、腎等靶器官并發癥。近年來，以社區為基礎的高血壓自我管理模式日益受到國內外學者的關注，其特點在于充分利用社區規范化管理優勢，能廣泛調動患者自主能動性，幫助患者提高高血壓認知水平和自我管理技能，加強患者自我管理信心，采取適當的行為改善生活方式，做到堅持治療，防治并發癥。本文采用了基礎護理干預和病人自我管理相結合的模式，探討高血壓患者康復治療方法。
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年1月～2016年1月我院收治的200例高血壓患者作為研究對象，所有患者入院前均接受確診，符合臨床中老年高血壓的診斷標準。納入標準：本社區常住居民；年齡在45～69歲之間；排除繼發性高血壓及生活不能自理者。隨機將其分為觀察組（100例）和對照組（100例），其中觀察組男53例，女47例，年齡21～39歲，平均（29.2±2.1）歲；高血壓I級58例，Ⅱ級32例，Ⅲ級10例。病程1～30年。大專以上7例，高中11例，初中28例，小學34例，文盲10例。對照組男62例，女38例，年齡20～38歲，平均（30.6±2.8）歲。高血壓I級52例，Ⅱ級32例，Ⅲ級16例。病程1～30年。大專以上9例，高中16例，初中22例，小學39例，文盲14例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準，患者及家屬知情同意。
1.2方法
對照組采取常規健康教育等措施，治療期間給予常規護理方式，包含常規的用藥指導、換藥等。觀察組在進行對照組干預措施的基礎上，實施自我管理教育，成立高血壓自我管理小組對轄區的高血壓患者成立若干個自我管理小組，在醫務人員的指導下或者由組長帶領活動。活動就高血壓自我保健的相關知識、成員的自我保健心得等經驗教訓提出來大家共同探討，從而給其他成員一個學習與改變的機會。通過在社區中心、社區居委會、老年活動室等處設置健康講堂，對社區居民進行生活方式的講座，倡導居民進行自我保健，同時講解方法、方式。利用社區面對面隨訪的時候進行個性化的宣傳、講解、指導，為居民發放限鹽勺等。社區門診健康宣傳，對就診的社區居民，首先做到對35歲以上的居民進行血壓測量，根據病人具體情況給予用藥物、低鹽飲食、運動、休息等針對性的健康指導并說明自我管理的重要性。患者可選擇自己喜歡的活動項目進行運動，主要可針對耐力性和有氧運動等，如打太極拳，保持規律的作息，勞逸結合，并保持充足的睡眠。根據患者自身狀況適當對患者進行宣教，宣教內容包括發病原因、治療方式、注意事項、自我護理措施等等，使患者的不良行為得到改變，從而養成良好的生活習慣。
1.3觀察指標
1）采用美國斯坦福大學病人教育研究中心Dr.Kate Lorig等人創建的《慢性病自我管理研究測量表》（Chronic Disease Self-Management StudyMeasres）評估患者的健康行為評分，該標準化測量問卷由等距平分量表（Likeert Scales）和視圖模擬量表（Visual Analogue Scales）構成，評價內容和評價指標主要包括自我管理行為（self-Manage-ment Behaviors）、自我效能（Self-efficacy）、健康狀況，共3大部分，20個量化指標其中健康狀況包括8項指標（包括健康自評、精力、健康擔憂、疲勞、疼痛、軀體功能、疾病對生活的影響、情緒低落）；（2）記錄患者的高血壓控制率、疾病認知率及服藥依從性。
1.4統計學軟件
數據采用SPSS2 1.0軟件包進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用x2檢驗，P
2.結果
2.1兩組患者自我管理行為和疾病認知狀況比較
觀察組疾病認知率、服藥依從性、血壓控制率均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P
2.2兩組患者健康狀況各指標6個月的變化值比較
觀察組患者健康自評、疲勞、情緒低落等健康狀況指標6個月的變化值明顯好于對照組，比較差異有統計學意義（P0.05），見表2。
3.討論
高血壓是指在靜息狀態下動脈收縮和或舒張壓增高。高血壓是我國當前發病率最多的慢性病之一。主要靠醫務人員執行的高血壓三級管理雖然有效果，但是因為未能充分的利用資源，導致醫務人員的工作量不斷的增大，而效果也沒有顯著的提升，患者在接受藥物治療的同時應該強調日常自我的管理，調動患者的潛能，才能將高血壓患者的病情取得進一步的控制，提高高血壓患者的生活質量。由于高血壓病的管理，特別強調非藥物措施行為生活方式的調整、血壓的自我監測及堅持治療只靠醫生，沒有患者及其家人的參與是不可能實現的。自我管理是指，在醫務人員的協助下，患者承擔一定的預防性或治療性活動。這種疾病管理模式非常強調醫一患雙方的共同參與及患者對自身健康的責任及潛能，特別適合于高血壓病這種需要終身管理、涉及生物、心理、社會多方面問題的疾病。
作者簡介：周蕊（1964.02-），女，大學本科，急診科護士長，副主任護師。
【摘要】目的：降低突發事件的發生。方法：對慢性疾病患者因未按醫囑堅持服藥發生突發事件的原因及急性農藥中毒的農藥保管中存在的問題進行分析并采取有針對性的健康教育。結果：使慢性病患者正確認識所患疾病的危害；增加遵醫行為、服藥依從性；降低突發事件的發生，使廣大農民認識到加強農藥管理的重要性；改變他們以往對農藥隨地亂放的做法。結論：臨床工作中護士不斷觀察、發現、總結患者存在的健康問題，根據患者個體情況，在護理上針對性制定適合的健康教育計劃，才能取得完好的護理效果。
【關鍵詞】突發事件；原因分析； 健康教育
健康教育是通過有計劃、有組織、系統的社會和教育活動，促使人們自覺采納有益于健康的行為和方式的活動過程[1]。隨著醫學模式和健康觀念的改變，大多數患者已不僅僅滿足于一般的生活護理，需要的是健康知識，更想了解自己的健康狀況和健康行為，以及疾病愈合及愈合后的問題。在臨床工作中，通過詢問急診搶救病人的病史，發現一些慢性疾病患者突發意外情況的發生是未按醫囑堅持服藥；對停藥原因進行分析，農藥殺蟲劑和除草劑在農村農民家庭缺乏管理。根據這些情況，在護理上針對性實施健康教育內容，有效的進行健康宣教，降低突發事件的發生率，現報告如下。
1 突發事件發生的原因
（1）2005年-2010年我科急救的患者中，19例高血壓病患者發生腦卒中是未按醫囑堅持服藥，其中5例患者未堅持服藥的原因是出院帶藥服完后未再到醫院或藥店買藥，2例年輕患者未堅持服藥的原因是覺得自己很年輕就患高血壓病感到害羞；拒絕檢查和治療，3例患者未堅持服藥的原因是對高血壓病的危害性認識不足；認為自己不能從此就需終身服藥而停藥，9例患者血壓降至正常了就不再用藥了。2例糖尿病患者并發糖尿病酮癥酸中毒昏迷及慢性腎功能衰竭等并發癥未堅持服藥的原因也是出院帶藥服完后未再到醫院或藥店買藥。
（2）2004-2010年我科收治口服農藥中毒145例，其中11例因醉酒后誤服百草枯8例；DDV 3例，1例5歲的孩子因覺得百草枯的顏色好看而嘗了大約10m百草枯溶液，詢問口服農藥中毒患者的病史過程中發現，幾乎所有農村農民家庭的農藥都沒有放入專用柜子內加鎖保存，而是隨地亂放，使誤服農藥成為可能，自服農藥變得容易。
2 健康教育對策
（1）上述5例高血壓病患者及2例糖尿病患者均來自農村，對他們所患的疾病缺乏認識，他們不知道出院以后需定期到醫院進行復查；出院帶藥服完后未繼續買藥服用而造成突發事件的發生。針對這些情況，對來自農村并對其所患疾病缺乏認識慢性病患者，在進行疾病常規知識、心理疏導、藥物及飲食控制等健康教育的基礎上，特別強調需定期到醫院檢查，終身堅持服藥，不能隨意中斷服藥，藥物服完前必須到醫院或藥店購買，以免出現因未及時購買到藥物而中斷服藥。
（2）針對高血壓病的危害性認識不足的患者，在藥物及飲食控制等常規健康教育的基礎上，向患者及家屬講解高血壓病的相關知識，使他們清楚地認識到人都會患病，既然患病就要必須正確面對，高血壓病是終身疾病，要樹立長期與疾病作斗爭的信心，必須終身遵醫囑堅持服藥，以保持血壓穩定，以免造成突發事件的發生。
（3）針對血壓降至正常了就不再用藥的患者，向患者講解高血壓是導致人體心、腦、腎等重要臟器受損的殺手，必須早發現、早治療，做到以預防為主。積極預防、治療可制止和逆轉高血壓病對靶器官的損害。正確的做法是定時檢測血壓，一般在控制食鹽量、勞逸結合的基礎上，維持量用藥，突然停藥易釀成突發事件。
（4）針對口服農藥中毒患者，住院健康教育包括做好心理疏導，使患者懂得人的一生中難免會遇到各種各樣的不順心的事情，遇到不順心的事情最好的排解方法就是找朋友或親人傾訴。出院健康教育讓患者及家屬回到農村后廣泛宣傳加強農藥管理的重要性，建議他們把農藥放入專用柜子內加鎖保存，可以有效避免誤服農藥，對于尋找農藥自殺的人群，可能因找不到鑰匙而打消自殺的念頭或者向保管鑰匙的人要鑰匙的過程中而發現其有自殺傾向并加以制止，減少自殺事件的發生。
3 小結
急診突發事件的健康教育，是通過對引起突發事件的原因進行分析、總結，針對其他慢性病病人采取的相關健康宣教指導，使患者正確認識所患疾病的危害，提高自我保護能力和健康知識水平，樹立了良好的行為規范，增加遵醫行為、服藥依從性，達到了最理想的護理效果，減少突發事件的發生。農藥殺蟲劑和除草劑毒性很大，口服急性中毒事件時常發生，加強農村農藥管理的宣傳是一項涉及廣大農村農民的一件大事，需要全社會的廣泛參與，使廣大農民充分認識到加強農藥管理的重要性，使他們改變以往對農藥隨地亂放的做法，可以有效地杜絕農藥誤服，減少自服農藥自殺事件的發生。要做好健康宣傳，作為醫務人員必須具有扎實的理論基礎、心理學知識和護理素質，掌握正確的溝通技巧，了解患者的心理及生理需求，科學地運用健康宣教，才能得到完好的護理效果。
參考文獻
眾所周知，高血壓、糖尿病等慢性病的社區管理富有成效。社區居民對高血壓、糖尿病的認知度較高，大家都知道測血壓、測血糖可以診斷高血壓和糖尿病。但是，很多居民卻并不知道COPD是什么，對于“通過肺功能檢查可以診斷COPD”的認知程度更是顯著偏低。相反，很多人(尤其是煙民)對慢性咳嗽癥狀不予重視，得了COPD也茫然不覺，認為這是吸煙或年齡增大所引起的正常現象。從而導致病情一再延誤，錯過最佳治療時機。廣大社區醫生對COPD的認知度、管理和醫療水平的顯著欠缺則更應該引起重視。據北京中醫藥大學馮淬靈等［2］2011年的一項調查結果顯示，“高達76.1%的社區醫生不清楚COPD穩定期的治療方案，不能給患者提供規范治療。僅有40%的社區醫生對COPD患者進行健康教育。55.8%的社區醫生沒有參加過COPD專業知識培訓。23%的社區醫生了解COPD病情嚴重程度分級。8.6%社區醫生掌握目前常用的吸入劑使用方法。”這表明，社區醫生的專業素質與管理能力也是制約目前有效開展COPD患者社區管理工作的重要因素。
2改進COPD社區管理工作的對策建議
如前所述，COPD的社區管理存在兩個方面的突出問題。而提高社會對COPD的認知度，加大社區醫生的規范培訓力度是當前有效、系統開展COPD社區管理的因應之策。
2.1切實提高社區醫生的專業素質
2.1.1開展社區醫生的專業知識培訓，提高其臨床醫療水平
專業素質的提高離不開專業知識的補充和更新。開展專業知識方面的培訓是實現這一目的的有效途徑。可以依據社區醫生的實際需求，合理選擇培訓的內容、靈活選擇培訓的方式。比如，可以將臨床醫療技術、專業治療新進展、康復醫學和心理醫學列入培訓的內容;可以選擇集中短期培訓、業余時間培訓、脫產學習、網絡培訓等多種方式。
2.1.2不斷改善社區醫療環境，逐步提高社區醫生待遇
“人”和“物”的因素決定著“事”的演進。社區的公共衛生與基本醫療功能要得到充分發揮，就離不開社區醫療環境的不斷改善和社區醫生待遇的逐步提高。具體到COPD的社區管理，必須完善包括肺功能儀在內的基本醫療設備，提高相關醫療從業人員的福利待遇，讓他們能夠安心、快樂地投身到這一工作中來。
2.2有效實施COPD的社區分級管理
[關鍵詞] 健康宣教; 健康體檢
[中圖分類號] R193 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)27-132-02
社會的文明進步和生活水平的不斷提高,人們的健康意識增強了,改變了有病才去醫院的舊觀念,如今主動去醫院體檢的個人、團體逐漸增多,健康體檢也成為醫院的重要工作內容之一。本文對我院2008年242名領導干部進行健康體檢,對各項檢查報告進行綜合分析。主要疾病譜有高脂血癥、冠心病、脂肪肝、高血壓、高血糖、胃腸道疾病、骨質增生等慢性非傳染病,為本次體檢排前幾位的疾病。因此為了提高全民健康水平,增強自我保健意識,做好健康宣教,傳播衛生知識,對提高群眾預防疾病的能力會起到積極的作用。
1 對象與方法
1.1 對象
選擇2008年來我院參加體檢的242名領導干部,其中男214例,占88.9%;女性28例,占11.5%;年齡45～60歲。
1.2 方法
1.2.1 檢查前 要求每一位體檢人員在檢查前3d忌食油膩食物、禁止飲酒、慎防感冒,不能勞累,檢查當日晨空腹,以確保檢查結果的準確性。
1.2.2 常規體格檢查 身高、體重、血壓、視力、頭頸、口腔、耳鼻喉、內外科系統檢查、婦科檢查。
1.2.3 實驗室檢查 血尿常規、便常規、血糖、血脂分析、血液黏稠度、肝腎功能、電解質、心肌酶譜、乙肝六項、腫瘤標記物。
1.2.4 醫技科室檢查 數字X線胸片、心電圖、頸顱部血管檢查、腹部B超、心臟B超、泌尿系B超、胃腸鏡檢查。
1.2.5 體檢診斷標準 參照中華醫學會制定的相關診斷標準。
2 結果
本次體檢的242名受檢者都不同程度地查出患有某些系統臟器疾病或異常疾病,多為慢性非傳染性疾病,檢出率為100%。
(1)心腦血管系統疾病121例,占體檢人數的50%。其中高血壓41例,占16.9%;心電圖異常25例,占10.3%;腦血管異常55例,占22.7%。
(2)消化系統疾病158例,占體檢人數的65.2%。其中淺表性胃炎32例,占13.2%;中、重度萎縮性胃炎12例,占4.9%;腸息肉8例,占3.3%;十二指腸潰瘍9例,占3.7%;慢性膽囊炎22例,占9%;膽結石18例,占7.4%;脂肪肝57例,占23.5%。
(3)代謝性疾病76例,占體檢人數的31.4%。其中糖尿病及血糖偏高15例,占6.1%;血尿酸偏高24例,占9.9%。(4)泌尿系統疾病39例,占體檢人數的16.1%。其中尿路感染9例,占3.7%;前列腺增生23例,占9.5%;腎結石3例,占1.2%;腎囊腫4例,占1.6%。
(5)呼吸系統疾病6例,占體檢人數的2.4%。
(6)乙肝表面抗原陽性7例,占體檢人數的2.8%。
3 討論
本次體檢結果顯示,領導干部的健康狀況不佳,患病率較高,慢性非傳染病成為影響健康的主要疾病。進一步分析結果發現,按系統分布情況看:消化系統異常者158例,占總人數的65.2%,居第一位,其中主要疾病是脂肪肝、胃腸道疾病、膽囊炎,說明領導干部飲食結構不合理,生活不規律。其次是心腦血管異常者121例,占總人數的50%,居第二位,其中主要疾病是高血壓、腦血管異常、心電圖異常。居第三位的是代謝性疾病76例,占31.4%,其中主要疾病是血糖高、血尿酸高。這次體檢的領導干部年齡在40～60歲,平時勞動較少,社會活動多,應酬頻繁,攝入高油脂、高糖食物多,吸煙、飲酒,導致高脂血癥、高血壓、高血糖、血尿酸高、動脈硬化,是患心腦血管病、糖尿病、痛風的危險因素。居第四位的是泌尿系統疾病39例,占16.1%,其中主要疾病是前列腺增生,與年齡有關。居第五位的呼吸系統疾病6例,占2.4%。看來呼吸系統疾病患病最少,不是危害領導干部健康的主要疾病。
綜上所述,排在前幾位的疾病成為影響領導干部健康的主要疾病,對疾病的相關因素進行分析,其主要原因是領導干部在領導崗位責任重、壓力大,容易導致機體代謝功能紊亂。對自身健康不夠重視,缺乏必要的醫學知識。工作時間長,大腦皮層長期處于緊張疲勞狀態,生活規律差,飲食結構不合理,吸煙飲酒頻率高,缺乏一定的運動和鍛煉。進行健康教育:對領導干部的健康狀況應給予高度重視,為領導群體開展針對性的健康宣教。定期進行健康體檢,讓每個人對自已的健康狀況做到心中有數,了解危害健康的因素和預防措施,提高自我保護意識的能力,克服不良生活習慣,加強傳染病的預防。生活要有規律,注意勞逸結合,避免過度緊張,保持情緒穩定樂觀,堅持體育鍛煉,提高人體環境適應能力,保證充足的睡眠。積極的生活飲食干預,不吸煙、不喝酒,發現疾病早治療,達到健康目的。
[參考文獻]
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如何對其實行規范化管理，從而提高管理率、治療率及控制率是社康中心面臨的挑戰。福永人民醫院和塘社康中心積極對高血壓病的管理進行實踐探索，并取得了顯著成效。
福永人民醫院和塘社康中心基本情況如下：寶安區福永街道有13個社區，共有15個社康中心，其中一類7個，二類6個，三類3個［3］，和塘社康中心是其中二類社康之一。和塘社康中心有工作人員13人，全科醫生5人，全科護士5人，醫技，藥劑，收費各1人，其中高級職稱1人，中級職稱3人，初級職稱4人，士級職稱3人，其他2人；服務人口約5萬人，社區居民以外來勞務工為主，常住人口數約近4萬人，年齡以中青年為主。福永街道總人口約80萬人，其中戶籍人口2萬人，有參加各種深圳醫保的人數28萬左右。福永街道人口結構及社康工作人員的結構比造成各社康中心開展慢病規范化管理存在如下困難：①患慢病的人相對年青，患者對慢性病知曉率及服藥依從性低；②社康醫生的專科業務水平相對較低；③居民對社康的認同性較低。
福永人民醫院和塘社康中心高血壓病管理的實踐
充分利用媒介，開展宣傳教育：將中國移動作為有效媒介，普及高血壓病防治知識。和塘社康中心根據每位患者的信息建立了高血壓飛信網，通過飛信網每周定期群發患者所關心的高血壓病防治知識。對于年齡較大者，則動員其親屬加入飛信網，通過對家屬的宣傳教育間接影響患者。高血壓飛信網同時中心的診療及互動信息，有利于患者及時了解信息，方便患者就診。社康中心還通過發放宣傳手冊，舉行專題講座、成立高血壓患者俱樂部等形式進行面對面的宣傳，以提高對社區居民對高血壓防治知識的認知。
加強業務學習，提高自身素質：和塘社康中心領導定期組織全科醫生進行《2010年高血壓病防治指南》、《常用高血壓病藥物的藥理及相關負作用》等高血壓病的專題業務學習，并積極參與區級及市級高血壓病的專題培訓。同時，根據社區特點，組建高血壓防治團隊，由團隊對發現的高血壓患者負責。團隊負責人由中級及以上高年資的有著豐富的高血壓病臨床經驗的醫生擔當，其余隊員包括兩名全科醫生及一名全科護士。全科醫生負責診治及宣教，護士主要負責整理相關資料及預約患者，團隊負責人對該團隊新發現的每1例高血壓病患者進行審核與評估，根據患者實際情況制定個體化的治療和管理方案。
定期整理評估，促進規范管理：中心為每位高血壓病患者發放如名片大小的診療卡，并在卡上記錄每次診療時的血壓及服藥的情況，每月一張，用完后回收并換卡。高血壓防治團隊每個月對其負責患者的診療和管理情況進行整理及總結，從而對患者的依從性和階段性的高血壓患者規范管理率和有效控制率進行評估，并及時對未復診的患者進行隨訪，以促進高血壓患者的規范管理。見表1。
福永人民醫院和塘社康中心高血壓病管理的成效
高血壓有效控制率顯著提高和塘社康中心經過兩年的慢病管理實踐探索，使高血壓患者的管理率，規范管理率及控制率在同一街道同一類社康服務中心中明顯要高［4］，比廣東省2011年基本公共衛生服務高血壓管理項目實施方案的目標超出2倍以上，取得了一定的成效。見表2。
患者滿意度明顯提升和塘社康通過對慢性病的規范化管理，患者得到了有效的治療，并對自身疾病的防治有一定的了解，患者對社康的滿意度自然就提高，和塘社康連續2年在第三方調查公司滿意度調查評比中，名列福永街道15家社康中心前3名，取得了良好的社會效應。
總之，社區規范化管理高血壓病是長期堅持的系統工程，其根本目的是在社區人群中實施以健康教育和健康促進為主導，以高血壓防治為重點的干預措施，提高整個人群的健康水平和生活質量，這樣對于一般人群及高血壓高危人群就可以預防其發生高血壓；對于高血壓患者可以降低其血壓水平，提高患者的管理率，治療率和控制率，最后減少并發癥的發生，社會就更加和諧。
參考文獻
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2 寶安區慢病院2010年高血壓病流行調查報告.
[關鍵詞] 高血壓；社區健康管理；效果評估
高血壓病的高發病率、致殘率、致死率對人們健康與生活質量的影響巨大，對衛生資源的使用構成巨大威脅，所以必須針對影響高血壓的危險行為因素進行干預[1]。本研究以浦鎮社區居民高血壓健康管理項目中的2380名高血壓患者為樣本，隨機抽樣通過為期1年的健康管理，評析其效果，現報告如下。
1對象與方法
1.1調查對象調查對象為居住于浦鎮社區衛生服務中心（下稱中心）轄區，在社區衛生服務中心全科門診、社區衛生服務站醫療簽約服務的，年齡在35～75歲確診為高血壓的患者2380名，從中篩選出2320名藥物治療者進行健康管理跟蹤，管理跟蹤時間為2010年6月―2011年6月。管理跟蹤過程中失訪130名，實際完成健康管理者2190名（94%），對此2190名高血壓患者進行為期1年的健康管理跟蹤，評估管理效果。
1.2干預措施
1.2.1健康教育干預采用個體與群體相結合方式。全科醫生定期進行高血壓防病知識專題講座，高血壓患者在社區護士的指導下，每半年開展一次高血壓知識競賽；公衛醫生為干預對象每人發放高血壓防治宣傳手冊及自編健康宣傳資料，讓他們自學，并每周下社區半天免費測量血壓；團隊每半年進行一次家庭訪視，面對面溝通交流，開健康處方，并與每季度的電話回訪、咨詢輔導交替進行。通過深入社區，充分利用社區衛生服務站平臺，采用培訓、講座、版面宣傳、健康咨詢、社區義診等多種通俗易懂的活動形式，進行健康宣教指導，總干預時間為12個月。
1.2.2運動方式干預進行有規律的體育運動（快步行、慢跑），以有氧運動為主，強度保持在最大攝氧量（VO2max）
1.2.3生活方式干預發放標準用鹽勺，減少鹽的攝入（每日少于6g），幫助病人制定低鹽飲食食譜和控鹽方法，改變口味偏重習慣，增加水果、蔬菜攝入量（每人每日5種類、重量500g）、減少油脂攝入（每日食用油
1.2.4藥物干預遵從科學合理用藥、隨訪督導服藥、個體化規律用藥的治療原則。可先用一類藥物，如達到療效且不良反應少，可繼續使用；如療效不滿意，則改用另一類藥，或按合并用藥原則加另一類藥物；如出現不良反應不能耐受，則改用另一類藥物。
1.3統計學方法數據統計分析，干預前后計數資料比較采用χ2檢驗。
2結果
2.1干預前后對全科醫生管理的滿意度變化
干預后高血壓患者對全科醫生對其疾病的了解程度、解答問題的態度、診療技術和管理項目的滿意度提高，與干預前比較差異有統計學意義（P
2.2干預前后高血壓患者血壓控制率變化
經健康管理后血壓控制不良患者的比例下降54.43%，血壓優良患者的比例上升57.41%，血壓尚可患者的比例也略有上升13.95%，血壓控制率上升30.71%，干預前后血壓控制率間差異有統計學意義（χ2=10.40，P
表1219例高血壓患者干預前后對全科醫生管理的滿意度比較
表2高血壓患者干預前后血壓控制情況比較〔n（%）〕
3討論
目前，高血壓診斷標準值的知曉率已高達86.30%，高血壓病概念在社區健康教育中已成為普及知識。高血壓患者的健康行為發生明顯變化，血壓控制不良患者的比例下降54.43%，血壓控制率上升30.71%，在社區居民中實施行為干預可控制高血壓的發生和發展、減少并發癥，健康教育和促進是改變不良生活行為的有效途徑[2]。利用社區衛生服務站平臺，了解患者疾病并對可能存在的社會、家庭、個人心理壓力產生的負面精神因素影響，及時進行心理疏導，減輕精神壓力，減少醫患之間的隔閡，增加彼此之間信任感，全科醫師與患者間形成了更為緊密的醫患關系，干預后高血壓患者對全科醫生管理的滿意度明顯提高[3]。全科團隊將預防保健、健康教育和慢性病防治與管理結合到一起，能改變目前社區醫院以醫療為主要內容的現狀，通過高血壓慢性病的健康管理，可以與大醫院的醫療服務形成互補，有利于形成社區衛生服務的特色。
參考文獻：
[1]浙江省高血壓防治工作指南（試行）.2008.