時間：2024-01-08 11:28:34
導語：在對預防醫學的認識和理解的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
關鍵詞：預防醫學 疾病治療 作用
在醫學領域中，預防醫學越來越顯示出其重要性。預防醫學是從醫學科學體系中分化出來的，它是研究預防和消滅病害，講究衛生，增強體質，改善和創造有利于健康的生產環境和生活條件的科學。預防醫學是以預防為主要思想指導，運用現代醫學知識和方法研究環境對健康影響的規律，制定預防人類疾病發生的措施，實現促進健康，預防傷殘和夭折為目的的一門科學。該學科應用現代醫學及其他科學技術手段研究人體健康與環境因素之間的關系，制定疾病防治策略與措施，以達到控制疾病，保障人民健康，延長人類壽命之目的。隨著醫學模式的發展，預防醫學日益顯示出其在醫學科學疾病防治中的重要性。
一、預防醫學定義
預防醫學是衛生事業的重要組成部分。它與臨床醫學、基礎醫學和康復醫學組成現代醫學科學的四大支柱。預防醫學是以人群為主要研究對象，以環境一人群—健康為模式，以預防為主的觀念為主導思想，運用生物醫學、環境醫學和社會醫學等理論和方法，探討疾病在人群中發生、發展和轉醫學教育`網搜集整理歸的特點，以及自然因素和社會因素對人群疾病和健康的影響規律，從而制定群體防治策略和公共衛生措施，并在實踐中不斷完善，以達到預防疾病、促進健康和提高生活質量為目的的學科。
隨著人類對自身、疾病和環境的不斷認識，尤其是SARS和禽流感的暴發，人們都意識到預防醫學的重要和我國公共衛生體系的薄弱。關于預防醫學與公共衛生之間，可以理解為：公共衛生是用來促進公眾健康的措施；而預防醫學是公共衛生措施的理論和實踐基礎。沒有預防醫學的理論指導，公共衛生就成了無源之水；而沒有公共衛生實踐，預防醫學則成為空中樓閣。公共衛生的工作范圍包括：通過有醫學教育組織的社會活動來凈化環境、控制傳染病、進行健康教育、組織醫護人員對疾病進行早期診斷和治療、發展社會體制、保證每個人都享有足以維持健康的生活水平，促進身心健康。它研究的范圍非常廣泛，包括流行病學、環境、職業、營養、傷害等等方面。
二、預防醫學在疾病防治中的作用
預防醫學是以人群為主要研究對象，按照預防為主的衛生工作方針，從群體的角度探索與人類疾病和健康相關問題，預防疾病的發生，控制疾病的發展及促進健康的一門科學。醫學發展的趨勢之一，是從個體醫學發展到群體醫學，今天許多醫學問題的真正徹底解決，不可能離開群體和群體醫學方法。預防醫學的任務要求它必須高瞻遠矚，面向醫學的未來，從戰略的高度考慮人類的疾病和健康問題。
1：預防醫學的特點：（1）價值導向的超前性；（2）服務對象和研究對象的整體性；（3）研究方法的獨特性；（4）工作范圍的全球性和廣泛性；（5）工作效率的緊迫性和時效性；（6）工作過程的長期性和艱巨性；（7）工作效果評價的滯后性和效益影響的深遠性。
2：預防醫學對疾病防治的作用
（1）健康認識
完善的保健與預防疾病之道。我們每天經由陽光、空氣、水及食物獲得所需的營養素和氧氣，卻也不知不覺累積了許多的毒素于體內。再加上細胞新陳代謝所產生的廢物等，如不被排出而留在體內時，會妨礙消化、血液酸化，引起細胞及多種器官的疾病。毒素累積而附著在腸壁皺折中成為所謂的“宿便”無法排出體外，導致細胞缺氧，并刺激五臟造成體內生化的紊亂，所以說毒素乃萬病之源，非排除不可。
（2）樹立健康觀
健康和疾病是醫學的核心問題，具有重要的理論和實踐意義。“無病即健康”是生物醫學模式的健康觀，它僅以軀體生理功能正常作健康的指標，未涉及心理和社會方面，因而是片面的和消極的。1948年WHO成立時在章程序言中指出“健康是身體、精神和社會的完美狀態，而不僅僅是沒有疾病和虛弱”。現代醫學模式認為健康受到生物、心理和社會三方面因素的影響，與WHO的健康定義一致，健康被理解為生物學、心理學和社會學三維組合概念，即“三維”健康觀，健康的內涵由生物學健康向心理學、社會學領域拓展，這對現代衛生保健事業具有重要的指導意義。
（3）加強公共衛生建設，提高防治突發性疾病的能力
加強公共衛生建設對預防控制突發性疾病事件，降低其危害性具有重要意義。突發性公疾病事件的范圍：甲類傳染病出現、乙類傳染病明顯升高、新傳染病出現、不明原因疾病暴發、各類自然災害過程或發生后疾病暴發流行、各類中毒、免疫接種出現群體副反應、醫院內感染事件等。
（4）加強預防醫學教育，培養合格醫學人才
我國現行的醫學教育模式是在生物醫學模式框架建立起來的，具有該模式的內在缺陷，目前全國大多數醫科院仍以招收、培養臨床醫學專業學生為主，畢業生“醫療第一”的思想根深蒂固。1988年世界醫學教育會議通過著名的“愛丁堡宣言”指出：“醫學教育的目的是培養促進全體人民健康的醫生”?，F代醫學模式要求醫學教育培養的醫生要樹立正確的職業態度，要有社會責任感和科學獻身精神；具有相關的自然科學和社會人文科學知識；在專業方面除具有臨床專業知識外，還必須具有基本的預防醫學理論、知識和技能。
21世紀是一個科技進步的時代，改變了人類的生活習慣和飲食方式，也造成極大的環境污染。人們忽視了正常生活品質與精神生活，人人為生活、事業、理想而疲于奔命，種種因素正腐蝕著人類的健康，使原已相當進步的醫藥科技，更難以應付層出不窮甚至原因不明的現代病。預防醫學是以“預防為主”為指導思想，服務對象是群體，從而防止人類疾病的發生。由此可見，預防醫學在日常生活中具有重要作用。
參考文獻
[1] 黃吉武.預防醫學[M].3版.北京：北京人民衛生出版社，2004：95-97.
論文關鍵詞：預防醫學；教學質量；思考
隨著醫學模式、疾病譜和衛生服務模式的轉變，現代醫學要求培養融“預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育”六位一體的全方位醫學人才。西醫醫學模式要求一名合格的醫師不僅要完成治療疾病的任務，而且還要能預防疾病，保護和促進健康，成為“既懂治、又懂防”的21世紀新型醫學人才。盡管全國各大醫學院校已將預防醫學作為非預防醫學專業的必修課，但是在重視程度教學內容與方法上還存在許多不足。本文擬結合我校預防醫學教學的實際，對非預防醫學專業預防醫學教學現狀、制約教學質量的諸多因索進行分析以期對預防醫學教學質量的提高有所幫助。
1我校非預防醫學專業預防醫學教學存在的問題
1．1教學時數少，時間安排不合理我校開設預防醫學課程的專業主要有臨床、婦幼、護理、針推和衛生檢驗專業，各專業教學時數、教學形式與時間安排，由表1可見
臨床、婦幼、護理、針推專業的教學時數少。預防醫學主要包括生態環境與健康、生產環境與健康、食物因素與健康和醫學統計學方法、流行病學方法等幾大方面的內容，教學面廣，內容較多，在學時少的情況下，教學無法做到深入細致，難以突出重點，很多重要內容也只能一帶而過，因此學生掌握的知識少而膚淺。另一方面，教學時間安排不合理。授課時間大多安排在基礎階段進行，如臨床與婦幼專業安排在新生入校時。鑒于學生在此階段尚未接觸到臨床醫學的內容，學生還不具備醫學方面的基礎知識，理論教學與實習內容不具有針對性，學用脫節，學生學習興趣不高，教學效果不明顯。
1．2領導與學生預防觀念淡薄，不夠重視預防醫學
時至今日，仍有一些人持有臨床醫學優于預防醫學的觀點。盡管在高校開展了預防醫學教育，但實際，不論是在衛生工作實踐或醫學教育中，預防醫學仍未被擺在適當的位置。醫學專科院校學生在校學習時問短，學習任務重，因此，在安排教學內容時偏重臨床專業知識，輕預防醫學教學，使預防醫學教學課時少，教學設施不齊全，很多實踐內容無法開展，難以提高學生的整體素質。學生學習目的不夠明確，預防觀點淡薄，覺得與今后從事臨床工作關系不大，沒有多大用途，加之課程內容繁雜，難學、難記，學了就忘，因而不重視，不感興趣，聽課時注意力不集中甚至不來上課，考試則主要是應付及格。
1．3師資隊伍力量薄弱很多高職高專醫學院校
預防醫學專業教師少，師資水平不高。目前，我校只有3名專職教師和1名兼職教師上課(其中1名副教授，3名講師)，教師少課時多，該教研室承擔的上課任務重，課程種類繁多，包括預防醫學、醫學統計學、衛生毒理學、衛生監督學、社區衛生服務、口腔預防醫學、臨床營養學、衛生理化檢驗等課程，平均每位老師上4門課程。另外，學校擴大招生規模，護理與臨床、婦幼專業約有兩千多學生，且預防醫學上課內容都集中在一個學期完成，教師上課任務繁重，對身體健康造成很大的威脅。教師沒有多余的時間學習專業知識，也沒有出去進修學習的機會，難以提高教學整體水平。
1．4教學組織形式和教學方式陳舊現在我校大
多數都采用多媒體教學，但只是簡單的Powerpoint演示，沒有很好地利用現代教育信息技術。內容也多以教材為主，以老師為主體，采取“滿堂灌”的教學方式，學生處于被動的地位，沒有充分調動學生的學習積極性。另外，沒有重視實踐教學，實習課很少。少量實習課也只是兩個簡單的理化實驗、部分統計學練習、食物中毒和職業病案例分析。其他實驗課由于時間、條件的限制無法開展。學生沒有到社區、防疫部門及其他工礦企業參觀實踐的機會，理論與實踐脫節，不能提高學生學以致用的能力。
1．5考核方法單一，不能體現學生的綜合能力
醫學模式的轉變，要求畢業生不僅是疾病的診斷與治療者，還應當是統計學與流行病學的應用者、社區保健的支持者和衛生保健的提供者。但目前我校預防醫學考核仍沿襲單一的書面考試方式，結合平時表現及課堂實習作為學生期末考試成績，沒有實踐基地實習成績，學生的綜合能力得不到體現和重視。
2提高預防醫學教學質量的對策
針對我校預防醫學教學存在的問題，現結合本人從事該門課程教學幾年來的親身體會，提出以下幾點對策，希望能引起廣大醫學高等院校領導及老師的重視，對各位同仁有所幫助。
2．1堅持預防為主的思想，強化預防醫學教育的地位
SARS與禽流感的流行，讓我們看到預防醫學教育對保護健康、提高全體人群的健康意識和健康水平具有重要作用。因此，強化預防醫學課程的學習重在樹立預防為主的思想是十分重要的。首先，講好緒論課是轉變學生思想觀念、充分激發學生學習積極性的關鍵。通過緒論課教學讓學生對本學科有一個總體的初步認識，了解其性質、任務、地位，掌握其研究內容、研究方法等基本知識，從而激發他們的學習動機和興趣。其次，教學中始終貫穿群體觀念、環境觀念、大衛生觀念，使他們懂得在服務內容上由治療擴大到預防服務，由病理擴大到生理、心理服務，由院內擴大到院外服務，掌握促進群體健康和預防疾病的基本技能，逐步認識醫學功能的整體化、綜合化、社會化。為適應現代醫學的發展，在非預防醫學專業中加強預防醫學的教學地位，對于培養新型醫學人才具有極其重要的意義。要提高預防醫學的教學質量，首先是管理者、決策者要端正預防醫學教學的指導思想，形成培養預防保健型新型醫學人才的目標意識。
2．2加強師資隊伍建設
師資隊伍建設是學校發展的基礎，也是學校教學質量的根本保證。學校必須從管理機制上確保培養和造就一支能勝任培養跨世紀醫學人才的教授專家群體和素質優良的基礎醫學研究教師隊伍，早實現學術隊伍“高學歷、高職稱、高水平、低年齡”的總體目標。目前由于經濟利益的驅使等影響，高學歷、高職稱的中青年教師陸續調離學校，嚴重影響了教師隊伍的穩定。因此，迅速改善預防醫學的教學條件，提高教師生活待遇，加強在職中青年教師外出進修、學習是穩定教師隊伍、搞好預防醫學教學的關鍵所在。
2．3適當增加教學課時，合理安排教學時間和內容
鑒于預防醫學課程教學內容雜、知識面廣，學生要在短時間內全面掌握該門課程是很困難的，教師也因為授課時數少，上課很難做到重點突出、講解深透。尤其是統計學與流行病學的概念、基本原理和方法多，又比較抽象難懂，且沒有結合實際工作進行實踐的機會，學習起來更是覺得枯燥無味，沒有興趣。因此，建議學校適當增加預防醫學授課學時。
也有學者認為鑒于流行病學和統計學作為方法學學科，對臨床醫學的教學、科研、醫療具有重要意義，宜將其單獨作為一門或兩門課程設置，衛生學則應與社會醫學進行有機的組合。另外，建議學校將臨床與婦幼專業的預防醫學安排在第二個學期上，在學生懂得一些醫學基礎知識與高等數學基本知識后再來學習該門課程，讓學生能將所學到的知識與該門課程聯系起來，更能提高學生的認識與學習積極性，從而提高教學質量。
2．4改變傳統的教學方式預防
醫學是一門應用性較強的學科，為貫徹理論聯系實際的原則，充分發揮學生的積極主動性，必須改變傳統的單一的課堂講授方法，要采用電教、多媒體和現場教學等靈活多樣的教學方式，靈活運用這些教學方法如討論教學法、案例教學法、以問題為中心的啟發式教學法等。
學習新內容之前，先安排學生自學，讓學生在自學過程中找出難以理解的地方，上課時再提問，由老師有針對性地解答，這樣，既能培養學生的自學能力，又能提高學生學習的主動積極性。另外，在教學中多舉生活中發生的案例，比如講解食物中毒時，可以聯系我國2008年發生的“三鹿奶粉中毒事件”，在講解職業中毒時可聯系私企“苯中毒”如白溝事件等，講解環境污染時可聯系倫敦煙霧事件、洛杉磯光化學煙霧事件、水俁病、痛痛病等生動活潑的案例，加深學生的理解，也提高了學習興趣，從而提高教學質量?，F在各大醫學院校都在實施PBL(Problem—based Learning)即問題式教學模式，現已得到世界醫學教育界的肯定，已成為國際上流行的一種教學方式。它突破了傳統的教學思想和模式，強調從問題提出入手，激發學生學習的興趣，讓學生有針對性地去探索并運用理論知識，培養學生的評判思維及分析問題、解決問題的能力。因其直觀、簡捷、效果明顯，目前已在國外很多大學廣為應用。我們應該以PBL教學模式為主，以傳統模式的教學為輔，將兩者有機地結合起來，貫穿整個預防醫學教學。
2．5重視實踐教學，提高學生實際工作能力預防
醫學是一門實踐性很強的學科，只有通過實踐，才能掌握基本的方法和技能。各校應組織教師自編《預防醫學實習指導》，并適當加大實習課比例。適時安排學生參觀自來水廠、污水處理廠、牛奶廠、工礦企業、社區醫療部門、疾病預防控制中心等，讓學生有更多的機會接觸社會，充分了解預防醫學在基層衛生工作中的作用。另外，也可讓學生參與老師的科研活動，把學生所學的理論知識轉化成學生認識和解決實際問題的能力。改善預防醫學實驗室條件，購置必要的儀器設備，開放實驗室，提高學生的動手能力。建議成立一個統計學實驗室，讓學生有條件學習利用統計軟件分析所收集來的資料，提高學生應用統計學知識解決實際問題的能力。
2．6重視預防醫學實踐基地的建設
近年來，廣州醫學院等兄弟院校在加強和改革臨床醫學專業預防醫學實習基地方面進行了有益的探索和嘗試，取得了可喜的成績。我校應盡快改變臨床醫學專業沒有預防醫學實習基地的狀況，將實習基地的建設提上重要的議事日程，結合辦學指導思想等實際情況，與預防保健機構健全、技術力量較強的城市社區醫療保健機構和縣、鄉、鎮醫療衛生機構建立正式、長期、穩定的合作關系，為實踐教學提供可靠的保障。將預防醫學教學內容作為臨床專業畢業實習的部分內容。畢業實習中除內、外、婦、兒科以外，還應增加預防醫學實習內容。每名學生到社區衛生服務中心或疾控中心實習2—4周，增強預防、保健、康復服務觀念。
2．7改革課程考核方法從單一的書面考試轉向
多形式的考試。增加試卷中解決問題型考題的比例，增加實踐考試所占的比例，畢業實習增加預防醫學內容，并作為預防醫學考試成績的一部分等。
2．8建立完善的教學考評體系
1.1對預防醫學課程重視不夠
預防醫學以人群健康為主要研究對象，應用基礎醫學、環境醫學等有關學科的理論，運用流行病學、統計學、毒理學等方法，研究自然和社會環境因素對健康的影響及其作用規律，并予以評價，進而采取公共衛生措施，達到預防疾病或傷害，促進身心健康，延長壽命的目的[1]。然而現有的矛盾是，醫學教育體系將臨床醫學與預防醫學分割開來，尤其在臨床專業的課程設置中，預防醫學部分的授課比重小，知識內容嚴重縮水，培養出來的臨床醫學生只會解決個體疾病問題，缺乏預防觀念，難以滿足新形勢的需要。另外，我校留學生多為臨床專業，留學生本身對預防醫學課程的重視程度不夠，存在逃課、不認真聽課、不按時完成教師布置的作業等問題。留學生聽課人數過少或課堂效果不佳可能導致教師備課、授課積極性降低，最終形成惡性循環。
1.2語言交流不暢
目前的留學生教育均以英語作為授課語言。南亞的留學生英語口語帶有明顯的地方口音，與教師平時學習及接觸到的英美式英語有較大出入，而且不同國家的留學生英語水平也參差不齊，這使得教師和留學生之間的語言交流障礙進一步加大，尤其對授課教師的英語水平提出了更高的要求。另外，教師英語水平不一也是影響語言交流和授課質量的重要因素之一。國內大部分教師由于缺乏全英語教學的經驗，所以在授課過程中過于緊張，不夠自信。在實際教學過程中，有些教師由于受語言的限制，無法很好地講解教學內容，與留學生的互動非常少，尤其是預防醫學中的理論較為抽象，從而使得這種矛盾更加凸顯。由于語言交流不暢的原因，師生的磨合適應期明顯延長，教學前期效果不佳也可能是影響留學生學習積極性的重要原因。
1.3預防醫學教材缺乏規范性
國內預防醫學專業英文教材數量少，教師、留學生用書缺乏。由于沒有統一、規范的預防醫學專業英文教材，許多專業課教師都是自行選擇國內外英文教材，按照自選教材編寫講義。這一問題首先帶給教師的是工作量和工作難度加大，容易因教師個人理解不同導致內容傳授不一致或是內容不連貫。另外，較大的工作量和備課難度容易導致教師備課不充分等現象的發生，從而影響教學質量。預防醫學是理論性、政策性和實踐性很強的應用學科，實驗課可以培養留學生的實驗操作技能、分析問題和解決問題的能力，因此，各個學校在醫學留學生的預防醫學課程中都開設了實驗課。但最突出的矛盾是，課程的開設與實驗指導英文教材的缺乏。盡管目前國內外有一些可供參考的英文版本預防醫學理論教材，但實驗教學卻幾乎無英文教材可供參考，導致有些難以理解的實驗課或是變相成了理論課，或是只供簡單觀看，形同虛設。
2留學生預防醫學教學的改進辦法
2.1加強醫學留學生對預防醫學的認識
縱觀國內外醫學教育改革的現狀和發展趨勢，在醫學教育中加強預防知識教育，使臨床醫學專業的學生擁有預防醫學理念，使培養出的醫生既具有較強的臨床技能、良好的醫德醫風，又懂得結合病人、家庭和社區的需求開展適宜的預防保健和社區衛生服務，已經成為目前國內外醫學高等教育普遍關注的問題。這就要求教師在預防醫學緒論的講解中，讓留學生認識到預防醫學與臨床醫學、基礎醫學有所不同，它具有較強的社會性、群眾性[2]。隨著醫學模式由單純的生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的轉變，單純專科化的醫療服務已不能滿足人們日益增長的健康需要。因此，必須改變傳統醫學服務模式，發展以健康為中心，預防保健為手段，以保護和增進人群健康為目標的現代醫學模式[3]。為了達到這一目標，作為新世紀的醫學生，就必須具備全面的醫療保健知識。尤其在社會經濟高速發展的今天，醫學留學生除了應具備其他相關學科的知識外，還應該具備相應的預防醫學知識。只有使醫學留學生充分認識到預防醫學在現代醫學模式中的重要地位，才能充分調動他們的積極性，使其帶著巨大的熱情投入到預防醫學的學習中，才能達到教與學的有效結合，使留學生預防醫學教學事半功倍。
2.2加強全英語教師隊伍建設，提高教師英語教學能力
預防醫學全英語教學不僅要求教師有過硬的專業知識和教學技能，還要求教師有較高的英語表達能力以及較高的聽力水平。首先，教師需具備較高的聽力水平。教師在授課過程中必須要能聽得懂留學生的問題，避免因聽不懂留學生的問題而無法解釋回答，造成留學生領悟和理解困難的現象。其次，教師必須具備較高的英語表達能力，才能給留學生滿意的回答和解釋。因此，加強全英語教師隊伍的建設迫在眉睫，我們可以從以下幾個方面出發：（1）學?？梢赃x拔出英語基礎較好的中青年教師，進水平較高的語言大學或英語教育培訓班學習，或者學校聘請外籍專家自行開辦全英語教學交流輔導班，使教師在自身授課、接受培訓、經驗交流中不斷提高全英語教學能力。（2）選送優秀青年教師到國外知名高校參加語言和教學培訓，鼓勵有留學經歷及國外生活經驗的教師多承擔留學生教學任務，并為未曾出國學習的教師搭建與有經驗教師交流學習的平臺，以提高留學生預防醫學的教學質量。（3）定期組織教師進行全英語講課比賽，組織專家教授隨堂聽課，通過留學生民意測評對教師全英語教學進行評估，將評價結果與講課資格、職稱晉升等掛鉤，充分發揮教師的主觀能動性和積極性，大力提高全英語授課水平，不斷改善教學質量。（4）已有學校設立留學生授課教師資格認證制度，即有任課經驗的教師，如果認為自己英語能力尚佳均可報名參加資格考試，通過面試審核合格后授予資格證書，具有留學生授課資格[4]。各高校可以嘗試實行該資格認證制度，既可以加強教師英語學習的積極性，也能提高全英語教師隊伍的素質。
2.3改進教學方式，激發留學生的積極性
除解決語言問題外，提高預防醫學教學質量最有效的途徑是改進教學方式、改善教學手段、提高教學內容的趣味性和實用性，以激發留學生學習的熱情。（1）學科教研室應組織全英語授課教師觀摩學習國外教學方法、教學模式，將其融入到留學生教學中，避免不符合留學生思維活躍特點的中國“填鴨式”教學。應采用靈活多變的教學方法，盡可能地發揮其主觀能動性，提高課堂教學效果。如：①啟發式教學法：課堂互動有利于強化留學生的記憶，激發留學生的學習興趣。教師首先鼓勵留學生提問，并且經常主動向留學生提問，促使留學生積極參與、積極思考。②強化教育法：每次上課前，以結合生活實際的提問方式，簡要復習上次課的內容；課程結束時，及時進行小結和提問，幫助留學生強化記憶。③以案例為核心的教學法：解決實際問題是最容易激發留學生學習動力的方法。嘗試將各種生活中的實際案例融入到教學中，根據不同案例，精心設計問題，讓留學生自由組合成組，每組固定人數，圍繞每章節指定的案例進行討論。該方法以留學生為主體，以案例為基礎，以解決實際問題為核心，對預防醫學的知識進行研究性學習，可以提高留學生的學習興趣，培養其運用知識的能力。（2）課堂及課余加強師生之間的交流與溝通。留學生教育與國內教育最大的不同是全程英語教學，因為大多數教師對自身英語交流缺乏自信，因此與留學生交流和溝通較少便成了突出問題。加強教師與留學生之間的語言交流可以增進師生互相了解，拉近教師與留學生的距離，同時交流又是縮短師生磨合期的有效手段，成為保證留學生教學質量的關鍵。這就要求教師想留學生所想，講留學生所需，并且用更多的時間與留學生相處，熟悉他們的語言習慣、生活習慣甚至宗教習慣，在交流的基礎上進行教學互動，既消除了教師緊張的心理，也調動了留學生的學習積極性。（3）課堂中借助手勢、表情以及教具，融趣味性、藝術性于教學之中，可以避免枯燥、呆板的教學，激發留學生的學習興趣，取得良好的教學效果。教師在備課時，應充分利用網絡和多媒體教學資源進行課前準備。多媒體教學（幻燈片、錄像、動畫等）具有直觀、生動、形象等特點，在教學中采取此方式傳授知識，可以更好地幫助留學生克服語言障礙，掌握教學內容。多媒體教學信息量大、視覺效果好的優點也使教師備課和授課變得相對輕松。
2.4統一規范留學生預防醫學教材
教材是教學活動的重要組成部分，是實現教學計劃、傳授課程知識的基本工具，是留學生獲取知識的重要渠道。目前，國內尚無統一的留學生預防醫學的全英語教材，也沒有規范的英語教學大綱，各學校選用的英語原版教材及配套資料各不相同，甚至存在預防醫學中流行病、衛生毒理、營養與食品衛生等不同教學內容使用教材不一的情況。針對這一問題，首先，學科組應根據本校教師隊伍、留學生的情況，選取統一的便于留學生理解、易于教師授課，同時符合我國國情又兼顧留學生國家文化的合適教材。組織教師集體備課，根據國外英文原版教材和國內教材存在的差異對教學內容進行調整和刪減，結合國內本科生教學大綱的要求，編寫條理清晰、重點突出并符合自身教學習慣的留學生教學大綱及PPT講義，以保證教學內容全面、知識連貫、重難點明確。針對沒有實驗教材的現況，教研室應自行編寫留學生實驗教學手冊，包括英文實驗大綱、教學講義（實驗原理、流程、結果分析、注意事項）等，經過專家論證后，作為實驗教材使用，以解決留學生上實驗課沒有實驗教材的難題。
3結語
關鍵詞：預防醫學 教學改革 臨床醫學專業
中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）01（c）-0184-01
我國醫藥衛生體制隨著新醫改的深入而發生重大變革，加快推進基本醫療保障制度建設和促進基本公共衛生服務均等化是改革的重點，也是實現“人人享有基本醫療衛生服務”的根本途徑。因此，為基層醫療衛生機構培養留得住、用得上的實用型人才'成為醫學教育改革的方向。為適應現代醫學模式及我國醫藥衛生體制改革對人才培養的需求，我們結合本校的實際情況，進行了以基本公共衛生服務為導向的預防醫學教學體系的改革探索。
1 調整和優化預防醫學的教學內容
臨床醫學專業開設的“預防醫學”課程，多年來沿用的是預防醫學專業五大學科課程的壓縮版，其主要弊端是知識分割，缺乏整體性、內在聯系性；片面強調知識傳承和應試技巧的訓練，忽視實踐技能；不利于創新能力、實際工作能力及應用型人才的培養。為使培養出來的醫生既具有較強的臨床技能，又能夠結合病人、家庭、社區的需求，進行社區衛生服務管理。本項目依據《國家基本公共衛生服務規范》，進一步調整和優化預防醫學的教學內容。對臨床醫學專業的學生實施分階段的預防醫學教學。第一階段講授人群健康研究的統計學方法，重點介紹基本的統計學知識和SPSS軟件的應用，以適應學生創新實驗及科研的需求，同時也為以后的流行病學、臨床預防與社區衛生服務的學習做準備。第二階段學習人群健康研究的流行病學方法，增加臨床科研方法、臨床科研思維等與臨床工作緊密相關的內容。注重學生的科研能力培養和素質訓練，以便在工作中能夠用流行病學的方法發現問題、解決問題。第三階段介紹臨床預防與社區衛生服務，將預防醫學、全科醫學及社區衛生服務有機地結合起來。重點講述在臨床場所開展個體化的健康咨詢的方法，與慢性病有關的吸煙、少體力活動和不合理營養等不良健康行為的干預，結合國家基本公共衛生服務規范講解社區預防服務的內容。調整后的教學內容體現了以人為中心，以家庭為單位、以社區為范圍的個體群體的臨床預防思想；提高了學生學習的興趣，以及在今后工作中的應用能力。
2 改革教學方式，加強社區衛生服務能力的培養
長期以來，我國的預防醫學教育以傳承專業知識為主，有些教育內容脫離臨床實際，教育方法和手段落后，學生學習興趣差，知識面窄，適應性差，創新能力、持續發展能力弱。因此，很有必要改變傳統的單一的課堂講授方法，鼓勵學生主動學習，發揮學生的主體作用。在修訂“預防醫學”教學大綱、優化教學內容的基礎上，結合不同章節進行了教學方法的改革。部分內容采用了案例教學法，引用與社區相關的典型案例進行講授，增加了教學的針對性和實用性，提高了臨床醫學生對預防醫學性質和任務的認識。
采用團隊導向學習法，學生可通過查閱資料、搜集相關信息、學習相關學科知識等多個環節，把所學知識融會貫通并應用于實踐，既能加深對理論知識的理解和記憶，也有利于培養學生的創新能力和思維，激發參與意識，有效提高學生的組織、表達能力以及團隊合作精神。教師則把教學的重點放在傳授學習方法、引導學生自學、培養自學能力，給學生更多自由支配的時間，使學生變成學習的主人，培養學生獨立分析問題、解決問題、開發創造的能力，使之成為一名真正的學習者。
3 適應新形勢，創新課程體系
新課程體系的建設以基本公共衛生服務為導向，以寬口徑人才培養為出發點，重在培養學生的公共衛生服務實際工作能力。在基礎醫學知識教育階段充分利用社區的資源，帶領一部分在校學生進入社區開展營養狀況調查、慢性病干預等社區衛生服務活動，使學生在社會實踐中認識到開展社區預防服務的重要性，為今后臨床課程的學習，確立預防為主的觀念打下良好的思想基礎。在臨床醫學知識教育階段，除必修課中的“預防醫學”基本知識外，開設“家庭與社區衛生服務”、“老年醫學”、“康復醫學”、“婦幼保健學”、“臨床營養學”、“健康教育學”等選修課，擴展學生公共衛生服務的相關知識，從而保證學生合理的知識結構，適應公共衛生服務的需要。同時，逐步過渡到“核心課程為基礎、集中指導下的自主選修”課程模式，實現真正意義上的選修課。新課程體系打破了課程的統一化模式，因材施教，滿足學生的個性發展和自學需要，拓寬知識面。把專業化的“預防醫學”課程轉向綜合化課程，使預防醫學的教學貫穿醫學教育的始終，牢固的樹立預防為主的觀念。
4 重在實訓，教學場所多樣化
【關鍵詞】衛生職業教育 預防醫學 課程改革 必要性 教學內容
衛生職業教育的核心目標是培養全能型的醫療人員。預防醫學課程所涉及的知識內容比較多，在衛生職業教育中屬于重點課程，這也說明了課程改革的重要性?，F代醫學對于從業人員的綜合素質有著非常高的要求。但是在實際學習中，學生大都忽略了預防醫學知識的重要性，沒有形成預防意識。那么，如何增強學生學習預防醫學課程的興趣，并使學生在實際操作時運用預防醫學知識，就成了教師必須要思考的問題，也是課程改革的核心問題。
一、預防醫學課程改革的必要性
隨著醫學水平的不斷進步，過去單一的教學模式已經無法滿足教學的需要。培養出綜合素質高、實踐能力強且能夠應付各種突發問題的學生，加速改革預防醫學課程的腳步，成了必然趨勢。受目前大環境的影響，各行各業對于從業者的綜合素質要求日益嚴格，不但要求學生有極高的專業水平，對于學生的個人魅力也有著非常高的要求。學生只有不斷進步，不斷提升專業素質與實際操作能力，才有可能不被社會淘汰。預防醫學課程是臨床專業的必修課程。加強預防醫學課程的教學，可以使現代醫學更好地適應社會發展的需求，對于培養優質的綜合型人才有著極其重要的作用。
二、預防醫學課程改革的方向
隨著社會經濟水平的提高，人們對于自身的管理意識也在不斷地增強，很多人開始認識到養生保健的重要性。因此，培養具有預防和治療等技能的綜合素質較高的人員就顯得非常重要。醫術的核心在于實踐。對于預防醫學課程改革來說，也要以實踐為主，對授課內容、授課方式、教育理論等各個方面進行全面改革。對于預防醫學課程改革來說，要讓學生樹立預防意識，并將預防知識與醫學理論相結合運用在實踐當中；要用發展的眼光來看待未來醫學的發展方向，根據實際生活的需要來進行人才的培養，使學生運用所學的醫學知識更好地服務社會。
三、教學內容改革
（一）理論教學改革
把對人身體產生巨大影響的環境因素作為主要的研究對象，便于學生對預防方法的學習。要讓學生全面地學習疾病的預防、康復以及保健知識。還要響應教育部門的號召，加強對學生進行應對突發疾病及傳染病的預防等方面的訓練。教師在教學中應該對知識進行篩選，摒棄一些落后繁復的內容，使學生能夠更容易理解預防醫學的理論知識，并且可以熟練地將這些知識與實踐相結合，達到融會貫通的程度，以便更好地應對真實的病例。理論教學比較枯燥，學生不感興趣，這也是預防醫學課程總是被忽視的一個重要因素。教師可以利用現代化的教學手段，將枯燥的文字理論制作成學生更易接受的圖形、視頻等，吸引學生的注意力，增強學生探究的興趣。
（二）實踐教學改革
醫術只有運用到實際生活中，才能最大限度地發揮其價值。在教學中，教師要多列舉生活中的例子來讓學生探討，這樣才能更好地幫助學生解決醫學問題。讓學生對一些與生活貼合度高的集體事件進行探討，可以有效提高其分析問題、處理問題的能力。比如讓學生針對心血管疾病、感冒等病癥進行分析，探究這些生活中常見病例的預防和控制技巧，以此來訓練學生的理性思維能力。可以利用預防醫學的理論知識對各種素材進行分析、總結，從而培養學生全面思考問題的習慣，讓學生的學習更加具有邏輯性。多鼓勵學生參加社會活動，讓學生參與活動的規劃與組織，以此訓練學生的團體感和實際操作能力。也可以利用現代信息技術創設各種情景，讓學生獨立地進行規劃、分析和總結，并制定出科學合理的防治方案。學生只有積極參與實踐，提升動手能力，才能緊跟現代醫學的發展步伐，避免被社會所淘汰。
（三）教學模式及教學手段的改革
預防醫學課程的改革要以教學模式的改革為起點。教師要充分利用傳統教學中的有利因素，將理論與實踐相結合，積極開展師生互動，營造輕松的課堂氣氛。教師應該根據學生的實際情況來設計教學內容。問題是學習的動力，要讓學生帶著問題學習，在相互探討中得出結論，加深學生對知識的理解與記憶。教師在教學中要勇于打破固有的教學模式，對學生多鼓勵，教會學生自主學習的方法。教師在教學中應該遵循循序漸進的原則，教學內容由簡單到復雜，讓學生一步步接觸預防醫學的各種概念。
教師還要學會利用多媒體教學手段來豐富教學內容，吸引學生的注意力。醫學知識理論比較枯燥，尤其是預防醫學課程，要求學生具有極大的耐心。教師運用現代教學手段，讓原本枯燥無味的學習變得有趣，課堂變得更有活力，教學效果自然較好。
問題是學習的動力。為了了解“帶著問題學習”這一授課方式的成效，筆者對某個班級進行了調查。調查結果顯示，70%的學生覺得采用“帶著問題學習”的方式能夠更深入地了解授課內容，并且認為這樣的方式更加形象，有活力；80%的學生認為這樣的授課方式能夠很好地將理論與實踐結合起來，使學生對醫學知識的認識有一個漸進的過程；另外，認為采用這種授課方式的課堂教學環境更加輕松有趣的學生達到75%以上。通過以上調查可以發現，學生對于“帶著問題學習”的授課方式是認可和接受的。特別對于案例討論課堂而言，采用這種方式可以有效地提高教學效果。
（四）預防醫學課程考核方式及內容的改革
過去的課程考核更重視對知識點的考查。在預防醫學課程改革后，實踐顯得越發重要。因此，改革后的課程對于學生實踐能力的考查也將越來越突出。這就要求不斷完善考核制度，建立更加系統規范的考核方式?？梢詫⒖荚嚪殖扇齻€部分：第一部分考核學生對于基礎知識的掌握情況，如環境對人健康的影響等內容；第二部分考核學生的表達能力，以及對知識的運用情況，并考查學生的邏輯思維能力，如給出實際案例讓學生分析和總結；第三部分考核學生的實踐能力，了解學生對操作過程的熟悉程度，如對社區常見病的調查研究、通過論文的形式進行展示等。采用分段式的考試方法，教師可以對學生的知識掌握情況有一個更全面的了解，從而對下一步教學進行改進，同時也能夠讓學生對自身的情況有所了解，了解自身的優勢，明白自己在哪些方面需要改進和加強。這樣對促進學生的全面發展是非常有意義的。
四、結語
對預防醫學課程進行有效的改革，可以提高學生對預防醫學課程的重視度，使學生能夠真正地了解公共衛生服務的內涵，同時對于培養學生的預防意識也非常有幫助。教師要重視培養學生的綜合能力，使學生將學到的知識運用于實際中，為培養全能型的醫療人員打下堅實的基礎，為我國醫療保健事業的發展奉獻力量。
【參考文獻】
傳統的教學指導思想是以知識的灌輸為中心的，教師講授，學生被動學習，著重于學生知識的積累，忽視了學生在學習過程中的主觀能動性。隨著醫學的快速發展，新的醫學模式的形成，在教學過程中，以學生為主體，充分調動學生主動學習能力，注重教學互動的新教育觀將更有利于培養創新型人才。教學是一個雙向的過程，不僅僅是知識的傳遞，同時還有情感、思想以及觀念的交流。教師作為學生學習過程中的引導者與合作者積極與學生互動交流，有助于創造民主、平等、自由、和諧的教學環境，可以充分發揮學生的潛力及開拓創造性思維。
2改進教學方法，培養學習興趣
在教學中，非預防醫學專業的學生往往認為預防醫學與以后的醫療工作關系不大而缺乏學習興趣，忽視課程學習。因此，采用適當的教學方法，有助于學生樹立群體預防觀念，認識到醫務工作者不僅需要診斷治療患者，同時也要參加人群的預防保健工作，研究促進健康的方法。而預防醫學正是相應的一門學科，從而明確學習目的，增強學生學習熱情。
2.1加強案例教學
生動形象的典型案例恰當結合教材內容不僅可以提高學生學習興趣，還可以讓學生加深感性認識和對理論知識的理解。如流行病學實驗研究講述中運用我國著名流行病學家何觀清教授所進行的實例“痢疾噬菌體預防痢疾的實地觀察”不僅能化繁為簡，利于理解掌握流行病學實驗研究方法，而且還可以指導實踐，在掌握理論知識的基礎上引導學生參與實驗設計并正確應用流行病學實驗研究方法。
2.2運用多媒體及動畫演示
在多媒體課件的基礎上加上更形象生動的Flas演示，在活躍課堂氛圍的同時可以給學生留下直觀清晰的印象。如統計學中t分布運用Flas演示不同自由度的t分布曲線圖形，這比直白的講述和固定的圖片能讓學生更直觀明了的掌握t分布的特點，從而起到更好輔助教學的作用。
2.3注重課堂討論與小結
在教材中很多內容通俗易懂，相對比較枯燥，如果恰當引導學生自學和課堂討論，不僅可以化乏味為生動，還能夠提高學生的學習興趣，培養學生分析問題解決問題的能力。同時，每一次課注重課堂內容總結。因為理論課的課堂小結往往歸納概括了本次課的重點內容，便于學生學習復習和理解記憶，而且小結也可以起到承上啟下，銜接下次課主要內容及提示預習內容的作用。同時讓學生積極參與總結，可以增強學生學習的主動性，有利于學生理論知識的深化與鞏固。有時，教師與學生共同分析解決問題，可以起到教學相長的良好效果。
3根據不同專業需求，調整教學內容
專業不同，培養目標不盡相同，預防醫學教學內容應依據不同專業的特點突出重點，從而按照不同培養方向調整各章教學內容，利于學生理解掌握理論知識并運用于實踐。如護理專業相比較于臨床醫學專業，預防醫學教育應突出護理專業的特點，側重于預防保健，健康教育等內容的教學，將更適合該專業護士的培養目標，及掌握全面知識結構的新型醫護人才的培養。
1建設非預防醫學專業預防醫學實習基地的必要性
20世紀80-90年代,我院非預防醫學專業講授預防保健知識的科目主要是預防醫學(包含衛生學、統計學和流行病學三部分)和社區醫學兩門課程,在教學方式上大多采用照本宣科的講解方式,由預防專業的教師按照預防專業的分科體系組織教學,現有的教材及教學大綱大多未能真正結合非預防專業的特點、性質和服務對象,教學內容仍是預防醫學專業課的壓縮。實習課是在實驗室內模擬現場利用課題分析的形式完成的。這與人群大環境現場差距太大,導致學生學而無趣。這種教學方式,不利于學生樹立“預防、群體和環境”的觀念,培養的學生仍然是重治輕防或只治不防。而且,我校多年來始終堅持為農村辦學、為基層辦學的“兩為”的辦學理念,大多數畢業生都要到基層社區服務,基地建設顯得尤為重要。因此,在非預防醫學專業學生中加強預防醫學知識和技能教育、建設預防醫學實習基地是加強非預防醫學專業學生預防醫學實踐教學、培養防治合一的特色應用型醫學人才的一項重要措施。
2聯系實際,建立預防醫學實習基地
大多數部、省屬重點院校,設有公共衛生學院或預防醫學專業,已建有完善的預防醫學實習基地,其師資力量雄厚,物力、財力都有一定的保障。作為我院這樣一個省屬普通高等醫學院校,只能從本院的實際出發,創造條件,建立預防醫學實習基地,靈活安排實習內容,保證實習效果。
實習基地的選擇直接影響實習質量。2000年后,我們選擇了牡丹江市疾病預防控制中心、市職業病防治所、市第一、第二人民醫院及我院的兩所附屬醫院作為主要實習基地,市疾病控制中心和市職業病防治所是牡丹江地區疾病預防和控制的核心,四所綜合性二、三級甲等醫院是衛生部確定的全國農村初級衛生保健工作試點先進單位,醫院內部均設有預防保健機構,而且他們之間醫療實踐聯系較為緊密。學生在這樣的基地內輪流實習,加深了對“三級預防”意義的認識,有利于在臨床醫療實踐中樹立預防觀念,貫徹預防策略。
3因地制宜安排實習內容,依靠基地解決師資不足
我院制定了統一的實習計劃和大綱,但各基地具體的實習內容不強求統一,根據各基地優勢、工作任務與特點,與他們共同制定具體的實習計劃和大綱,確定實習進度及內容。如市職業病防治所重點實習生產環境對人群健康的影響及預防保健措施;市疾病控制中心側重疾病控制、流行病學調查和衛生監督監測等;附屬醫院和市級綜合性醫院則側重于院內感染、婦幼保健和社區保健等。盡管內容各有側重,但目標統一,要求明確。
我院從事預防醫學教學的現有近20名專任教師,終年有教學任務,且常有幾名教師在外學習,無法在每個基地都安排專職教師帶教實習,考慮到基地教師都有豐富的實踐經驗,基地兼職教師完全可以承擔帶教任務。因此,每個基地指定1名責任心強、具有本科以上學歷的醫師擔任兼職班主任,全面負責每批實習生的實習安排、考核及思想工作,各部門、科室的兼職教師根據事先擬定的實習計劃、大綱和內容進行帶教,指導每批學生實習,并要求學生對在實習過程中將獲得的數據結合所學理論知識進行資料整理分析,獨立撰寫出實習報告或實習論文,由基地的兼職教師批改及考核成績,并結合實習情況對每位學生寫出評語或鑒定。學校教學主管部門、學院及教研室負責實習的教師定期與基地溝通,每個月下基地了解學生的意見及存在的問題,與基地兼職班主任共同研究解決。在全面掌握每位學生在基地的實習情況后,參考帶教教師的考核評語及成績,確定每位學生的綜合實習成績。學校每年輪流在各基地召開一次由基地分管實習的領導、兼職班主任及學院專職教師參加的基地現場教學研討會,交流帶教經驗,調整教學內容,完善教學方法,不斷提高教學質量。
4相互協作,互惠互利,共同提高
1．改革公共衛生課程體系。隨著現代醫學的發展，公共衛生的概念和內涵已由過去的環境衛生、個人衛生拓展為現在的社會衛生，課程結構也在傳統的課程基礎上出現了大量跨學科、范圍廣泛的社會醫學課程［2］。課程體系的改革、教學內容的完善是實現人才培養目標的基礎。我們在充分考慮臨床醫學生公共衛生教育的特點的基礎上，對預防醫學課程涵蓋的勞動衛生與職業病學、環境衛生學、營養與食品衛生學、初級衛生保健和社區衛生服務等教學內容進行提煉，去除與實際工作脫節的內容，并增加和充實與臨床實踐工作有關的預防研究新進展。針對流行病學和衛生統計學在臨床醫學中的應用日益廣泛的實際，單獨開設流行病學、衛生統計學必修課程，使必修課程達171學時，高于國內同類醫學院校的平均學時數［3］。為臨床醫學生開設公共衛生類選修課程7門，如健康教育、社會醫學、衛生經濟學與衛生事業管理等。在基礎和臨床課程教學過程中強化預防醫學意識，使公共衛生教育貫穿臨床醫學生培養過程的始終。
2．構建公共衛生實踐平臺。制定公共衛生實踐教學基地建設規劃，按照規劃的要求和目標，新增以社區衛生服務中心為主，覆蓋衛生防疫、疾病防控、婦幼保健院、鄉鎮衛生院的9個公共衛生實踐基地。以培養學生的社區衛生服務能力為導向，編寫社區衛生服務實踐指導，在第四學年臨床見習階段安排為期2周的社區醫療實踐必修環節，使學生在學習理論知識的同時親身到實踐中進行體驗，融“教學”于“實踐”，促進了預防醫學與臨床醫學的融合。這種以現場為中心的實踐教學方法，幫助學生更深地理解預防醫學的工作性質、工作內容和工作方法，增強了其實踐能力和社會適應性，為畢業后實施臨床預防和社區衛生服務奠定了良好的基礎。
3．合理配置師資隊伍。為提高教學效果，在選拔公共衛生師資的過程中，走出校門，根據課程內容的特點，選擇行業接近，既有一定的理論和研究能力，又有豐富實踐經驗的教師從事公共衛生教學工作。目前，我校聘請的校外教師涵蓋衛生管理、衛生防疫、疾病控制、律師、醫療保險等多個部門，參與衛生經濟學與衛生事業管理、預防醫學、流行病學、衛生法學、社會醫學等課程的帶教。外聘教師接受我校組織的崗前培訓，參加教研室集體備課，試講通過后，方能正式授課。這樣即豐富了課堂講授內容，拓寬了學生的社會知識，激發學生的學習興趣。
4．改革教學方法。轉變教學觀念，以學生為中心，打破過去傳統的封閉式、“填鴨式”教學方法，注重啟發式、討論式教學，充分利用多媒體技術，提供網絡教學平臺，積極推進PBL教學，將典型公共衛生問題，如社區慢病管理、突發公共事件的應急處理等，以案例的形式提出，供學生針對問題進行自學和討論。通過教學互動，師生討論，提升學生的自學能力、團隊協作精神、交流溝通能力與公共衛生思維能力。
5．完善評價體系。公共衛生教學評價體系中，加強了對學生實踐能力的評估。在必修課的考核中，加大實驗(踐)成績比例，其中理論成績占60%，實踐成績占40%。在學生社區衛生服務實踐中，實踐總成績由學生社區衛生服務實踐鑒定(60%)及學生調研報告評價(40%)兩部分組成，鑒定由基地帶教教師根據學生實習情況作出，調研報告評價由預防醫學教研室教師完成。
二、公共衛生教育改革的舉措評價
我們于2011年和2012年分別在未實行改革舉措的2006級和已實行改革的2007級隨機各選取3個班共198名學生在畢業前進行問卷調查，以評價我校公共衛生教育改革的效果。結果表明，實施公共衛生教育改革的2007級學生在對公共衛生課程的學習興趣、學習公共衛生課程的必要性、公共衛生課程和師資配置的合理性、了解社區衛生服務模式的程度、具備公共衛生服務的基本技能、掌握預防保健的基本知識和流行病學基本調查方法等方面與未實行改革的2006級學生之間有顯著差別(見附表)。
關鍵詞：預防醫學 教學改革 實用性
中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）05（a）-0155-01
隨著醫學模式的轉變和疾病譜的改變，預防疾病、促進健康已經為廣大民眾所接受，并成為我國衛生工作的主要任務。慢性非傳染性疾病是影響人群健康的主要因素，其患病率水平逐年提高，這不僅影響病人的身心健康，增加疾病負擔，還降低生活和生命質量?！吧厢t醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病”，可見預防醫學在疾病預防、促進健康和提高生命質量方面具有更新層次的意義。這門學科從醫學中分化出來，但是各學科之間的獨立，預防醫學與臨床醫學和人文醫學的分離，越來越顯出弊端。在預防醫學教學中如何加強與臨床醫學和人文醫學的結合和滲透，使學生適應將來實際工作的需要，是擺在教師面前的一個嚴峻問題。為此，該文在預防醫學教學存在問題的基礎上，探索并實踐教學改革。
1 預防醫學教學中存在的問題
1.1 預防醫學與臨床醫學和人文醫學相分離
疾病的治療和預防是相輔相成的有機整體，在醫學實踐的早期是統一的，預防醫學與臨床醫學的分離是近百年的事情。現今疾病和病因結構發生了很大的變化，預防、全科醫療和綜合服務對于提高人群健康水平具有重要的作用和意義。臨床醫學、預防醫學和公共衛生的有機結合，有利于疾病預防、促進健康和提高生命質量工作的順利開展，避免生物醫學模式下出現的頭痛醫頭腳痛醫腳的問題。
醫學是由科學文化和人文文化組成的。疾病的發生既有生物、分子和遺傳的原因，又有環境、社會、經濟、文化等方面的因素。由于疾病譜的改變，慢性病、退行性疾病和老年性疾病患病率水平增加，環境污染和社會行為因素已經成為致病的重要因素。因此，醫學人文學部分更有其重要的現實意義。
1.2 課程教學內容不能滿足社會發展的需求，教學模式和教法方法不靈活
目前中國醫學教育體系追求大一統的情況較為突出，尤其在《執業醫師法》實施后，執業醫師考試大綱決定了醫學醫學學科的教學內容，發揮了指揮棒的作用。導致材內容、學大綱、學模式、統一考試等現象的出現。這在一定程度上沒有很好地體現預防醫學學科的發展，沒有很好地體現地方特有公共衛生問題的教學內容，表現在缺少橫向聯系，有的內容陳舊，有的知識交叉重疊，有的知識沒有學科歸屬而沒有講授。狹窄的專業知識、滿堂灌的教學方法限制了學生創造性思維、創新思維和個性的發展。
2 教學改革的探索和實踐
2.1 開展以社區為基礎的教學活動
醫學不僅是一種知識和技術，更是一種實踐。醫院就診病人并不能代表人群的整體健康狀況，并不是培養醫務人員的最佳場所。這種以住院病人為基礎的醫學教育制度，缺少初級衛生保健的訓練。醫務工作者必須了解社區、家庭和個人對醫療衛生服務的需求，并能從文化、社會和經濟的角度去分析疾病的起因、進展、預防和處理。所以，醫學教育的良好場所為社區，通過社區流行病學調查、疾病診療等醫療實踐活動，使學生了解社區的環境條件、文化信仰、價值觀、社會組織和衛生需求，學會同社區的方方面面的合作。如果單純通過課堂教學或實驗操作，必然與實際工作相脫節，切實增強學生的臨床預防醫學觀念，將預防醫學知識切實運用到實踐之中，發揮學科優勢，使學生認識到開展以社區為基礎教學活動的重要性，使群眾認識到預防醫學在疾病預防、健康促進和提高生存質量中的重要作用。
2.2 注重教學內容的實用性
如何理論聯系實際教學，使教學內容更具有實用性，是我們應該探索的一個問題。如營養治療和護理是營養醫生和護士在疾病治療過程中不可或缺的一種手段，營養處方的優劣是衡量醫務工作者素質的一個方面。營養處方的基本是如何為病人制定一個個體化的食譜，即病人應該吃什么可以達到營養治療的效果。以往的教學中，對編制食譜知識注意食物中所含的各種營養素含量是否合理，不太注意其實用性，造成學生編制的一些食譜脫離實際，如選用本地或當時根本沒有的或較為昂貴的、一般人難以承受的食物。所以，在本單元課程開始時先安排一次實習，內容是調查市場食物種類和價格，避免食譜編制的盲目性，使學生能根據病人的家庭條件的不同編制出切合實際的病人能接受的食譜，做到既廉價又能發揮治療疾病的目的。
在預防醫學教學過程中還應注意適當刪減陳舊知識，增加前瞻性知識和技能，使學生能跟上學科發展步伐，切實運用新知識和技能，不斷提高自己的職業能力，養成終身學習的理念和習慣。
2.3 改革課堂教學模式，倡導以問題為中心的教學方法
要根據學生、教學資源和教師的實際，改革教學模式，由原來單純課堂教授變為講授、提問、討論、學生專題發言等多種形式；由原來的教師上面講，學生下面記，變為更具啟發性和思考性，以便更好地調動學生的參與性和積極性，做到課堂生動，變被動學習為主動學習，盡可能地提高教學效果。
解決醫學發展的無限性與接受教育時間的有限性之間矛盾的重要方式是倡導以問題為中心的教學方法。該教學方法是以學生為中心的小組學習過程，是自主學習、探索式學習、合作式學習和討論式學習，目的在于讓學生學會學習。該學習方法無固定教材的限制，可以通過互聯網、期刊、專著、請教專家等途徑搜集所需要的資料，并進行分析和整理，提出個人解決問題的意見，小組成員相互討論，達到共同學習隱藏在問題背后知識點的目的。通過該教學過程，可以培養學生的分析和解決問題的能力、發展高層次思維的能力、團隊合作能力、組織利用時間的能力、獲取評價和傳播信息的能力以及運用計算機能力，從而使學生建構靈活的知識基礎，成為自主學習者，滿足終身學習的需要。學習可以在學校和今后的工作中自我建構學習內容，主動探索性學習，掌握不斷涌現的前瞻性知識，利用各種渠道獲取知識，掌握評價信息的標準，甄別信息的真偽，在真是有用的信息中獲益。在此過程中，要正確有效地傳播知識，通過合作分享學習成果，共同進步，達到運用新知識解決新問題的能力。