時間：2022-02-01 15:11:52
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社區衛生服務中心是將為社區居民提供醫療服務和預防保健指導作為重要工作的組織機構，是國家醫療衛生部門的下屬基層醫療衛生機構，可以為社區居民提供基礎的疾病治療、康復及保健等相關的醫療衛生服務。為了能夠充分發揮其職能，就要進行相關的績效考核，并建立健全完善的績效管理體系。
一、社區衛生服務中心的概述
社區衛生服務是指在一定的社區中，由社區衛生服務中心向所在區域范圍內的社區群眾提供醫療、預防、康復以及健康促進為內容的衛生保健活動的總稱。作為一個具有一定系統性和專業性的保障系統，社區服務中心涵蓋了衛生保健的供應者以及相關衛生服務的接受者，并在2017年，由原先的(communityhealthyservice)改成了(communityhealthycarecenter)，社區衛生服務中心具有廣泛性和綜合性的特點，主要體現在服務范圍的廣泛性以及服務種類的綜合性，社區服務中心主張院內與院外服務相結合，致力打造一個衛生部門和家庭社區相結合的服務中心，社區衛生服務中心帶有一定公益性質，不以盈利為目的，主要為社區群眾提供主動服務和上門服務等醫療服務，特別是對于婦女、兒童和一些慢性病人、殘障人士以及貧困居民更是提供了特別的照顧。
二、社區衛生服務中心績效管理中面臨的主要困境
(一)績效管理辦法不完善、管理體系不成熟
當前，我國大部分社區衛生服務中心對績效管理都缺少明確的認識，相應的管理制度也有所欠缺。部分社區衛生服務中心的績效管理水平相對較低，績效考核形同虛設，認為通過績效管理工作，也難以改變當前社區衛生服務中心績效管理的現狀，隨著社會的進步與發展，雖然已經實施了績效管理辦法，但是已經難以順應當今時展的趨勢。特別是一些社區衛生服務中心內部的相關管理者對工作產生一定的懈怠心理，沒有充分的意識到完善的績效管理方式對進一步推進社區衛生服務中心發展的重要性，在日常工作的過程中，致使績效管理流于形式，員工工作表現以及功過都很少會在績效管理的方面上展示出現，更是在一定程度上限制了社區衛生服務中心績效管理的發展。
(二)績效管理考核流程不規范，考核指標不統一
社區衛生服務中心制定績效管理方法，目的是為了能夠更好的發揮社區衛生服務中心的作用和價值，但當前社區衛生服務中心的績效考核管理流程不規范，在一定程度上影響其績效管理的最大價值，主要體現在社區衛生服務中心在開展績效管理工作時，沒有根據需要有針對性地制定相關績效考核指標，也沒有將其作為社區衛生服務中心展開績效管理工作的重點，從而不能夠對社區衛生服務中心績效管理工作提供有效的支持。與此同時，當前一些地區的社區衛生服務中心的績效狀況不佳，績效考核管理指標缺少內在的統一性，特別是考核指標的不統一，造成了一些員工的質疑甚至是抵觸，認為績效考核缺乏公平性，無法更好的激發出員工的工作積極性，特別造成考核結果缺少一定的說服力，導致績效管理工作無法整體有效的進行開展。
三、完善社區衛生服務中心績效管理的措施
(一)制定績效管理方法，完善績效管理體系
隨著人民生活水平的不斷提升，居民對醫療服務及健康情況的要求有了更高的標準，而完善社區衛生服務中心績效管理，能夠更好的履行基本醫療職責，并改善社區居民醫療衛生狀況。我國社會衛生服務中心與國外相比，正處于初級建設階段，在很多方面都應該借鑒國外的先進經驗。應該完善績效管理體系，建立社區衛生機構的績效管理體系，運用指標評定與問卷調查的方式制定出相應的評價指標，進而明確指標體系；在通過問卷調查的方式，對指標進行評價篩選，從而明確權重，對其進行類別區分。制定一、二、三級別的指標內容，實現社區衛服務中心績效指標管理體系的建立。例如績效管理辦法的制定，可以設計多個方面的關聯性的制定方案，如全科診療、傳染病及慢性病管理、老年人保健、婦幼保健、計劃免疫、健康教育等相關工作等，另外對各團隊設定相應的評分等級，使得社區衛生服務中心能夠不斷的完善績效管理體系。與此同時，還要進一步優化績效管理體制，特別是要將社區相關工作人員的績效和日常的工作行為和工作表現相掛鉤，制定和完善具有一定針對性的績效考核標準，特別是對于一些有歧義的內容進行重點處理。
(二)規范績效管理考核流程，統一考核指標
針對當前社區衛生服務中心績效管理所存在的問題，統一績效考核流程，是當前的一項重要工作。在一個區域之內，應該合理的制定績效考核指標，使其具有統一性，進而才能比較出本區域內社區衛生服務中心的整體績效狀況。針對績效管理考核流程的統一規范，本區域內應該開展績效管理考核的摸底工作，深入了解各社區的績效管理工作狀況，在相關工作的基礎上，根據不同地區的實際情況，做出相應的調整，還要對相關的考核文件進行協調和完善。另外，應該合理的完善績效考核管理整體流程，讓社區衛生服務中心的相關工作人員，都能了解績效管理工作的具體工作環節和工作流程，以及相關的規章制度等，在社區衛生服務中心，合理規范績效管理工作，能夠促進醫療服務水平的提升。由于社區衛生服務中心所進行的績效管理工作是一項較為完整的管理體系工作，其中包含績效規劃、績效考核、績效考核結果公示、績效評價等環節，為了進一步完善社區衛生中心的績效管理工作，更要保證考核流程以及相關的考核指標具備一定的規范性和創新性，特別是要根據社區衛生服務中心的實際發展狀況來有針對性的構建一套完善的績效管理理論，形成貫穿整個績效工作始終的績效管理模式，采用積極的反饋的方法與手段，將社區衛生服務中心的績效管理工作各個環節工作進行進一步的完善。
(三)提升社區衛生服務中心的管理者對績效考核的重視程度
只有從根本上加強相關管理者對績效考核的重視程度，并帶動其他工作人員的重視和意識，才能有效促進社區衛生服務中心的發展水平，并充分發揮其最大的公益性質。因此，在這過程中，管理者需要重視績效管理和績效考核的所存在的問題，特別是對于歷史遺留問題和一些疑難問題等進行重點關注，特別要對相關醫療服務人員的工作情況進行重新的審視，并且不定期組織相關工作人員進行業務學習及培訓，在經過一段時間的培訓后，對其進行專業能力方面的考核，以此來檢驗相關工作人員現階段的工作狀況，并將實際的考核結果與工作人員的績效工資相掛鉤，以此來進一步提升社區衛生服務中心工作人員的工作水平和工作積極性，并實現經濟效益和社會效益雙贏的局面。
四、總結
總而言之，社會以及醫療科學發展水平的不斷進步，人們對疾病有了全新的認識。預防和治療成為當今人們的普遍需求，社區服務中心就要能夠更好地滿足人們對疾病防治的需要。當期，社區衛生服務中心應該重視績效管理的工作，制定出完善的績效管理辦法、統一績效管理考核指標，規范績效考核流程等工作，激發全體員工的質量意識、服務意識、責任意識、競爭意識，特別是要重新樹立正確的服務意識和服務宗旨，還要對相關的社區衛生工作人員進行專業的培訓，從而系統且全面地提升社區衛生服務中心的整體服務水平和績效管理水平。
參考文獻：
[1]楊虎.社區衛生服務中心績效管理面臨的困境與對策[J].經營管理者，2017(32).
xx市隆化社區衛生服務中心由原xx市隆化鎮衛生院發展而來，20*年獲準創建，于20*年通過xx市衛生局審評驗收合格，成為xx市唯一的社區衛生服務中心，下設有和平支路和官堰橋兩個社區衛生服務站。我中心現有職工107人，其中衛技人員75人，中級以上職稱19人，社區醫師人，社區護士人。負責城區5個居委xxxxx戶家庭，服務半徑xx公里，服務總人口33*1人，其中：男性xxxx人，女性xxxx人；0—7歲兒童xxxx人，7—21歲青少年xxxx人，21—59xxx歲xxxx人，60歲以上老人xxxx人。近三年來，我中心不斷加強內涵建設，努力創建規范化社區衛生服務中心，今年6月，經過xx市衛生局初評達到規范化社區衛生服務中心標準。現就我中心創建規范化社區衛生服務中心工作情況匯報如下：
一、加強宣傳，改變意識
我中心堅持以“三個代表”重要思想和黨的十六大精神為指導，堅持預防為主、綜合服務、健康促進的方針，以婦女、兒童、孤寡老人、下崗工人、殘疾人等為重點服務對象，以滿足人民群眾基本衛生服務需求為目的，對社區的個人和家庭提供“預防、醫療、保健、康復、健教、計劃生育技術指導”六位一體的基本衛生服務。始終把宣傳工作放在首位，通過多種途徑廣泛開展宣傳活動。首先，從抓中心領導職工的思想認識著手，于20*年10月，組織了全院中層以上領導干部到xx市南岸區的社區衛生服務中心和站實地考察，學習社區衛生服務先進經驗；其次，注重提高社區群眾對社區衛生服務工作的認識，我們先后組織到各居委進行社區衛生服務宣傳xx次，進行義診xxxx人次，發放各種宣傳資料xxxx份。通過廣泛宣傳，我們干部職工及社區群眾改變了意識，從而積極參與到社區衛生服務工作中來。
二、實施結構調整，加強硬件建設
我們按照合理調整、優化配置現有衛生資源的原則，對現有業務用房xxxm2整體裝修，進行合理化分區，設立綠色通道、候診大廳、健康教育大廳、溫馨病房、中醫藥特色服務區等，同時根據實際在外租房70m2建成我市首個示范化預防接種門診。為滿足醫療服務需求，我中心添置了xxx等醫療設備和xxx等健康教育設備。同時加強計算機網絡建設，于20*年對中心及站配備了電腦、啟用了xxx軟件。通過建設，我中心布局合理、環境優美、設施齊全、功能完備，能夠滿足社區群眾的醫療服務需求。
三、加強內涵建設，提高服務水平
（一）完善制度，規范管理
我中心大力加強制度建設，規范管理社區衛生服務，建立健全各項規章制度，形成辦事制度化、工作標準化、管理規范化、考核具體化、決策科學化的全新管理機制。中心設立醫療康復部、預防保健部、后勤保障部和中心辦公室，照章行事、各負其責，認真貫徹執行各項管理制度。
（二）加強隊伍建設，培養社區人才
20*年來，我中心先后參加xx市全科醫生培訓取得合格證7人、全科護理人員培訓10人；20*年和20*年，我中心安排了3名社區管理人員參加xx社區衛生管理干部高級研修班培訓和重慶市社區衛生服務設置培訓，為社區衛生規范管理奠定了堅實基礎。同時，我們堅持以社區群眾為中心、以人人健康為目標，不斷加強醫護人員社區衛生有關知識和服務規范的培訓，重點培訓職工服務意識，以提高服務質量。
（三）認真開展社區服務，提高服務水平
1.積極推行全科、全日、全程服務，鼓勵醫生與社區居民建立親情式的服務關系，在所轄的每個居委設立一名責任醫師、一名責任護士和一名責任領導，并抽調xx名醫務人員上門為11197人開展了基線調查，摸清了社區居民的第一手資料。為xxx名70歲以上老人每年進行一次免費健康體檢，建立了xxxxxx份健康檔案，簽訂家庭保健合同xxxx份。
2.按照社區衛生服務職能主動走出醫院，融入社區，實行社區衛生服務醫生聯系卡、24小時出診、流動巡回醫療、健康咨詢等形式的服務，社區居民已形成“大病進醫院，小病進社區”的意識。
3.努力抓好重點人群的社區保健，對轄區內全部xxxx名兒童建立檔案，對xxx名體弱兒進行重點監測和營養指導的專案管理；對xxx名孕產婦進行了產前檢查和產后訪視；對社區xxxx名65歲以上老人，傷殘康復期病人xxx人，精神病人xx人，定期跟蹤服務，實行動態管理。
（四）開展健康教育和預防保健工作，真正體現“六位一體”
我中心針對社區主要健康問題，以傳播、教育、干預為手段，以幫助確立健康行為為目標，通過健康教育講座、開通健康教育熱線、上段回訪、辦宣傳專欄等方式，開展面向個人和家庭的健康教育宣傳，宣傳免疫接種、疾病預防、無償獻血、生殖健康、禁毒控煙等。在居委共舉辦社區健康教育講座xx次，發放健康教育處方xxxx份，共辦宣傳欄xx期，接受健康咨詢電話xxxxx人次，我們的健康教育熱線xxxxx已成為社區居民家中的“120”。通過宣傳，提高了人民群眾的衛生科普知識和自我保健能力，樹立了無病早防、有病早治、小病就近、在病就好的觀念。
為搞好預防工作，我們認真學習和貫徹執行《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《xx市突發公共衛生應急處理預案》。專人負責傳染病的登記、報告；定期或不定期開展應急演練，提高了應對突發公共衛生事件的處置能力；加強計劃免疫工作，對各種疫苗規范管理、規范接種，20*年由xx市專家組審評驗收獲得“示范化預防接種門診”。
四、存在的問題
我中心社區衛生服務工作仍處在不斷探索中，中心建設還有待進一步完善和規范管理，還存在不少困難的問題。一是醫務人員服務觀念和服務模式還沒根本轉變，認為社區衛生服務“小而全”、“小而簡”，是做“萬金油”醫生，有的醫生不愿上門服務，寧愿守株待兔；二是社區居民思想守舊、意識頑固，大多數居民傳統的以治病消費為主的觀念短時間難以轉變，認為社區衛生服務就是醫院出來拉業務；三是社區衛生服務經費投入嚴重不足，無任何日常經費；四是中心醫療設施陳舊，業務用房不足，制約了社區衛生服務的發展。
五、下一步工作打算
（一）加大宣傳力度，認真開展社區衛生服務，通過宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變醫務人員和社區居民陳舊觀念，促使其自愿參與到社區衛生服務中來。
（二）加強隊伍建設，力爭3年時間將中心在崗人員進行全科醫學知識的輪訓，進一步加強全科醫師技術骨干和學科帶頭人的培養。
（三）充實設施設備，完善社區衛生服務的功能。
一、團結一致、凝心聚力，加快中心各項建設
(一)加強領導班子建設，增強職工凝聚力。在新的一年里，我們將認真貫徹落實“和諧**”的重要思想，做到講黨性、講奉獻、講團結、講干勁，做職工公仆，塑造清正廉潔、勤政務實領導干部形象，創建“四好”領導班子，在全體職工中起到班子的示范帶動作用。注重營造健康和諧的人文環境和團隊精神，使領導與職工、職工與職工之間彼此關心、互相愛護、情感交流、和睦相處，從而使廣大職工團結一致，凝心聚力，加快中心各項建設，更有效地為病人提供高質量的醫療服務。
(二)完善院務公開，加強民主管理。不斷完善院務公開，在涉及到職工切身利益的問題上如中心重大建設、人事制度改革方案、獎金分配方案等，通過院務公開欄、班子會、職能科室負責人會議、職工大會等多種形式向職工講清楚，溝通思想，聽取和答復意見，真正讓職工知院情、參院政、議院務，體現公開、公平、公正的原則，為中心的科學決策提供依據。根據上級主管部門對藥品管理的要求，按規定和程序公示醫療器械、藥品招標采購情況，增強對器械、藥品管理的透明度。形成群眾監督、行政監督、黨內監督和社會監督有機結合的、渠道暢通的監督機制。將中心發展計劃、醫療事故及糾紛的處理等內容進行定期公示，促進醫療質量的提高;結合職工考核內容，定期公示中心辦公室、醫療康復、各社區衛生服務站滿意度測評考核結果，門診人均處方額度，職工獎罰情況，病人滿意度調查、病人投訴情況和醫保扣款情況，以此來遏制“大處方”現象，促進人均處方額度的下降，從而減輕病人負擔，提升病人滿意度。
二、深化各項衛生改革，依靠改革求生存謀發展
(一)繼續大力深化人事制度改革，營造良好的用人環境。在中層干部競聘上崗的基礎上，按照雙向選擇，競爭上崗，擇優錄用的原則，合理定編、定崗、定員，明確崗位職責，落實全員院、科逐級聘用制，強化科主任的用人自主權，建立能上能下、能進能出的良性用人機制，使我中心的人才隊伍更富有生機和活力，同時也更具備戰斗力和競爭力。
(二)繼續加強院、科兩級負責制。中心對科室的管理堅持科主任負責制，強化科主任責任人的地位，科主任全面負責科室的行政、醫療管理設等工作。抓好科室規章制度、操作規范、勞動紀律的落實，簽訂院、科兩級綜合目標責任書。
【關鍵詞】 社區；輸液患者；安全管理
1 一般資料
2010年10月―2011年9月中心共為973人次患者實施輸液治療，其中男性625例，女性348例，年齡3歲―83歲，自帶藥品輸液患者260人次占26.7%，65歲以上老年輸液患者656人次占67.4%，12歲以下兒童輸液患者16人次占1.6%。
2 存在的不安全因素
2.1 來自藥品方面: 據本資料統計，社區自帶輸液藥品患者占26.7%，為患者在其他醫療機構就診后帶回藥，隨著醫療體制的改革及醫療保險的的大范圍覆蓋，凸顯小病在社區，大病在醫院，康復回社區的就醫方向，社區衛生服務中心滿足了社區居民輸液治療的需求，但目前醫療機構是否須接受自帶輸液藥物患者，尚無統一規定。治療過程中，基本上是醫療機構對自家的藥品和診療行為負責。因處方和藥品質量引發的醫療事故，接診醫療機構需承擔責任，因此需尋求既保證患者的安全方便的輸液，又可將社區醫院的醫療風險降至最低的可行性辦法。
2.2 來自患者方面
2.2.1 來自老年輸液患者：在社區輸液患者中65歲以上老年人占67.4%，由于老年患者認知程度的下降，常有孤獨、焦慮、抑郁、煩躁、恐懼心理，且老年人對改變的自身代償功能減退，易出現性低血壓、頭暈、暈厥甚至摔倒，有的老年患者在輸液中，擅自調節輸液速度易致肺水腫和藥物不良反應發生。
2.2.2 來自兒童輸液患者：中心有三甲醫院主任坐診，坐診通常半天，碰到經治的兒童患者在輸液未結束或仍需要觀察時，若經治醫師離開，存在不安全隱患 。
2.3 來自中心護士:中心輸液室護士多來自三級醫療機構，對社區護理知識缺乏系統的培訓，輸液操作查對制度嚴謹，技術嫻熟，但對社區輸液患者的健康管理能力尚缺針對性。
2.4 來自輸液收費流程：中心已開通省、市醫保及特殊病種零啟動，為社區居民提供了就近看病的方便，但費用結算方面存在結算手續較為繁瑣，輸液患者需至少在掛號取藥和輸液扣費方面要進行2次及以上的費用結算，會造成患者的不滿情緒，增加醫患糾紛的發生。
3 對策
3.1在輸注自帶藥品尚無明文規定下，社區醫生先要看患者是否有醫院的病歷、處方和輸液單，然后了解患者的病情，看他所帶的藥品與病情是否相符，如果藥品有問題，應向患者說明原因予以謝絕，無問題的由可和患者簽署免責合同，如“患者自帶藥品，醫生無法保證該藥品的安全與否，患者需承諾該藥來源合法并自愿承擔使用該藥的后果，雙方簽署書面協議。如是用該藥出現不良反應，醫方可有條件地免責，護士會嚴格遵守操作規程，將上述風險降至最低。
3.2 輸液患者方面的管理
3.2.1 加強與老年輸液患者的溝通, 予以親切稱呼，主動與其交談，了解他們的生活狀況，倒杯熱開水，用通俗易懂的語言講解疾病的保健知識，做到每30min巡視1次，篩查易跌倒的高危人群【1】，保持地板干燥，通往衛生間方向的走廊安裝扶手，防止跌倒，輸液過程中，告知其自行調節輸液速度所造成的危害，取得他們的理解與配合。
3.2.2 社區輸液的兒童患者，其輸液未結束或仍然需觀察病情時，經治醫師盡量不離開，若有應急離開，須與社區醫生做好書面交接記錄后方可離開，保持通訊的暢通。
3.3 加強社區護士的業務學習，護士應充分了解社區健康狀況和不同人群的健康問題，樹立以病人為中心，把人和社區整個環境結合起來，利用系統觀點來對待人和事，在輸液治療中采用個體性的健康教育，積極參加社區護士學習培訓，提高護士的健康管理能力。
3.4 優化輸液收費流程，發揮導診臺護士的作用，積極主動為需輸液治療患者說明輸液就診流程，為老年人，行動不便及特殊患者提供有效幫助，建議收費系統在醫生桌面掛號開藥后即捆綁輸液操作的扣費，減少患者往返結算費用時間。
4 小結
通過對社區937人次輸液患者實施的管理，充分保障社區輸液患者的安全，提高了輸液患者對社區衛生中心的滿意度和知名度，體現社區衛生服務中心面向社區，提供健康的服務方向。
建筑管理的任務
*新建
隨著國民經濟的發展和居民對醫療衛生需求的不斷增長，根據地區建設規劃和區域衛生規劃。在一個地區建設新社區衛生服務中心，為附近居民提供醫療衛生服務。
*擴建
擴建是指建筑自身的擴張和發展，或增加新的設施，是在社區衛生服務中心原有建筑的基礎上，擴大其服務能力，開辟新業務、完善功能及增加床位。擴建工程需要做好總體規劃，使新老建筑緊密結合趕來。因此比新建要復雜一些。
*改建
改建是指現有的空間模式己經不適應新的醫療模式，或重新規劃醫療流程以適應新的醫學模式，或新的醫療設備要求在現有的面積和結構形式下改變或增大局部空間。改建主要是功能的調整、完善，不需要增加建筑面積或增加幅度較小，只是在原建筑物內改變房間的用途。
建筑的策劃
社區衛生服務中心建筑項目的策劃是建設項目中不可缺少的環節，它能夠有效提高項目的投資效益和工作效率。中心建筑項目策劃工作的不充分和失誤易引起如盲目上馬、選址錯誤、反復修改設計、施工返工及資金操作困難等建設項目全局或后期過程的諸多問題，造成大量的人力、物力、財力的浪費。
策劃是項目正式開工之前的研究階段，需要管理者、規劃專家、財務管理專家、建筑設計和策劃專家及施工建設專家等多方專家的參與論證。在策劃過程中需要調查政策信息、市場信息、設施使用狀況信息及產品技術信息等，并對其進行整理、加工，最終得到項目后續工作中所需要的可利用、可更新的信息。
策劃工作包括三個關鍵的環節：項目的可行性研究、制定項目任務書和建立項目工作機制。
*項目的可行性研究
社區衛生服務中心建筑項目的可行性研究是指根據區域衛生規劃及現代化發展的需求，在技術、經濟、環境、社會效益及建造能力等方面對擬建項目進行全面系統的分析與論證，通過科學的預測和評價，提出擬建項目是否可行的意見，為投資決策、編制項目任務書、確定項目建設程序提供科學依據。
建筑項目可行性研究的主要內容包括項目需求與項目提出的理由是否充分；項目方案是否符合國家有關技術標準、是否先進適宜；建設項目所需資金及解決渠道；建設項目的經濟效益和社會效益；項目建成后的醫療服務能力及可持續發展能力；項目建設組織與周期是否合理，項目可行性通過后，才能進入下階段的工作。
*建筑項目任務書的編制
項目任務書又被稱為建設綱要，是指具體化和量化項目可行性研究所確立的項目總體目標的過程，是在可行性研究基礎上制訂的、用于指導項目后續工作的具有可操作性的項目文件。
項目任務書不同于社區衛生服務中心建筑設計任務書，兩者既有區別又有密不可分的聯系。區別在于前者應用于指導建筑項目的全過程，而后者是建筑設計階段開始前委托人交給建筑師的關于委托設計內容的說明，后者是在前者的基礎上制定的，是前者的重要組成部分，前者延續和拓展了后者的內容和功能。
項目任務書的編制工作分階段與建筑設計工作交叉進行，可劃分為三個階段：第一階段是信息收集和功能規劃，第二階段是初步的空間規劃，第三階段是更詳細的空間規劃。
*建立項目工作機制
項目工作機制的建立是建筑項目策劃階段的一項重要工作，是各項建設資源被引進、加工、組合和管理的機制，主要包括建立團隊機制、信息管理機制和資金進度管理機制。
建筑的規劃
*建筑設計的總體原則
以人為本的設計原則。人類的生、老、病、死以及情感上的大喜大悲大都發生在醫療場所，因此，醫療機構的設計不僅要從生物學的角度考慮，而且還要考慮心理學和社會學方面的內容。
可持續發展原則。社區衛生服務中心的發展需要長期的規劃，全面改建或重建所需要的資金、土地等條件是不容易一次性得到解決的，在維持正常運營的情況下進行局部、分批的改建，采取“整體規劃、分期興建”的原則可滿足發展的要求。
符合一般建筑設計原則。社區衛生服務中心建筑和其他建筑一樣，要求達到 “適用、經濟、美觀、安全”的標準。
滿足醫療、衛生功能需要的原則。社區衛生服務中心建筑要根據醫療預防保健服務活動的特點和要求進行設計，達到既能有效縮短患者就診時間，又能夠防止院內交叉感染的效果。
符合醫學要求的原則。根據社區衛生服務中心建筑的醫學方面要求，注意醫療機構內部交通及流線設計原則，將不同性質的工作進行劃分。而且，中心內外環境及整體布局的設計要為患者提供一個適合康復的安靜、舒適、優美、清潔的環境。
*建筑選址及建設用地原則
社區衛生服務機構選址應符合下列規定：首先，方便群眾，交通便利。其次，周邊有便利的水、電、路等公用基礎設施。最后，環境安靜、遠離污染源。遠離易燃、易爆物品的生產和貯存區、高壓線路及其設施。
社區衛生服務中心的總平面布局，應根據功能、流程、管理、衛生、安全等方面要求，對建筑平面、道路、管線、綠化和環境等進行綜合設計。它還應符合下列要求：首先，布局合理、節約用地；其次，在滿足基本功能需要的同時，適當考慮未來發展；再次，功能分區合理，建筑布局緊湊、管理方便，減少能耗，流程科學，潔污流線清楚，內部交通便捷，避免交叉感染，室內采光、色彩設計符合衛生學要求；最后，根據不同地區的氣象條件，合理確定建筑物的朝向，充分利用自然通風和自然采光，為患者和醫護人員提供良好的醫療和工作環境。
社區衛生服務中心宜為相對獨立的多層建筑，如設在其它建筑內，應為相對獨立區域的首層或帶有首層的連續樓層，且不宜超過四層。
社區衛生服務機構綠化用地應符合當地有關規定。
*建設項目構成及建筑標準
社區衛生服務機構項目構成主要是房屋建筑。具體包括臨床科室用房、預防保健科室用房、醫技科室用房和管理保障用房等。臨床科室用房主要包括全科診室、中醫診室、康復治療室、搶救室、預檢分診室、治療室、處置室、觀察室等；預防保健科室用房主要包括預防接種室、兒童保健室、婦女保健與計劃生育指導室、健康教育室等；醫技科室用房主要包括檢驗室、B超室、心電圖室、藥房、消毒間；管理保障用房主要包括健康信息管理室、辦公用房等。
臨床科室用房、預防保健科室用房應自成一區，分設出入口。預防保健科室用房中的計劃免疫、兒童保健用房應設置在首層。污物的運送宜設置單獨出口。
臨床科室、預防保健科室和醫技科室用房應滿足使用功能的要求。室內凈面積不宜低于下列規定：全科診室10m2、中醫診室10m2、康復治療室40m2、搶救室13m2、預防接種室65m2、兒童保健室10m2、婦女與計劃生育指導室18m2、健康教育室40m2。檢驗室28m2、B超和心電圖室12m2、西藥房16m2、中藥房16m2、治療室8m2、健康信息管理室16m2、消毒間20m2。
設集中候診區。利用走廊單側候診，走廊凈寬應不小于2.4m；兩側候診凈寬應不小于2.7m；不設候診的走廊凈寬應不小于2.1m。
室內凈高不應低于下列規定：診室2.6m，觀察室2.8m，醫技科室2.8m，或根據需要而定。如果設置病房，病房應為2.8m。
裝修和環境設計應有利于患者生理、心理健康，體現簡潔、溫馨的特點。診室和觀察室，應充分利用自然通風和天然采光。社區衛生服務中心醫療用房層數為二層時宜設電梯，三層以上應設電梯。
臨床科室、預防保健科室和醫技科室用房的室內裝修，還應符合下列規定：墻面、頂棚應易于清掃、不起塵、易維修。踢腳板、墻裙應與墻面平。有推車（床）通過的門和墻面應采取防撞措施。地面用材應采用防滑、宜清洗的材料；檢驗用房的地面材料還應防腐蝕，便于清潔、消毒，部分醫療設備用房應按其設備要求防塵、防靜電。
裝備規劃管理
建筑裝備規劃是醫療機構建筑中不可缺少的一個環節，主要包括給水排水和消防系統、采暖通風和空調系統、電氣系統、智能化系統、熱力系統、醫用氣體供應系統、物流傳輸系統、醫用電離防護設施。
*給水排水系統
給水系統的作用是保證醫療機構正常運轉所需用水，給水系統一旦出現故障將影響到醫療機構一線工作。排水系統是醫療機構的主要排污系統，完善的排污系統能夠保障醫療機構空氣質量好、無異味。醫療機構給水排水系統，是硬件標準的重要組成部分，涉及管理者和使用者的方便程度，以及系統的節能效果，因此，應該充分考慮系統是否能夠滿足醫療機構建設和發展需求。
給水排水系統根據社區衛生服務中心規模，規劃室內外生活給水管網，消防給水管網和污水、雨水管網，污水和雨水管網應采用分流制。需要加壓給水的生活和消防給水系統應集中設置、避免重復建設。醫院污水處理站應設置在醫院下風和排入市政污水干管的入口處。
*采暖、通風和空調系統
醫院采暖、通風和空調系統的作用是保持舒適、健康室內環境的同時，有效防止院內感染的發生，維持醫療服務中需要的最適宜的醫療衛生環境，確保采暖、通風和空調設備的安全、有效運行，并且防止環境污染的擴散。
關鍵詞：檔案管理 社區衛生服務中心 文化建設
中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）03（c）-0-01
社區衛生服務中心檔案是指在從事醫療衛生服務、行政管理以及其他各項活動中形成的，具有保存價值的各種文字、圖表、聲像、電子等歷史記錄，是社區衛生服務中心歷史的最直接見證。它客觀反映社區衛生服務中心歷史發展過程的真實記載，記錄了社區衛生服務中心物質、文化全方面、各系統的發展狀況。社區衛生服務中心檔案是聯系過去、現在和未來的信息紐帶，是文化建設有機整體的一部分。
1 完善社區衛生服務中心文化建設
檔案記錄了人們改造世界的實踐過程，具有不可替代的重要社會價值。社會檔案意識的發展水平可以反映社會文明的發展程度，是否認識和重視檔案和檔案工作，可以影響檔案價值是否能夠得以實現。文化建設內容所體現出來的都是通過社區衛生服務中心發展過程的歷史檔案沉淀下來的，所以要使這所社區衛生服務中心形成自己深厚凝重的文化，必須加強社區衛生服務中心的檔案管理，用歷史鑄就特色，用特色體現歷史。
2 具體做法
2.1 加強宣傳教育，增強檔案意識
提高檔案工作者素質，思想是行動的先導。要開展并做好任何一項工作，必須認識到工作的重要性，才能自覺地、高質量地完成這一任務。因此，只有加強檔案宣傳教育工作，才能真實加強社區衛生服務中心檔案管理，發揮應有的作用。首先，要加強全員職工的檔案意識的宣傳教育，通過舉辦培訓班、專題講座等形式，認真組織學習《中華人民共和國檔案法》及其配套法律法規，不斷增強職工的檔案法律意識，增強依法及時收集和利用檔案，積極參與的自覺性。另外，重中之重在于宣傳教育的對象應是本單位內的專兼職檔案工作者，并應起率先垂范的作用。
檔案工作者是檔案工作的主體其素質的高低直接影響著檔案事業是否能夠得以長足發展，更直接決定著檔案的管理水平。定期不定期培訓檔案工作者的專業知識，使之正確理解和掌握檔案法律法規，精通本職業務，真正做到知法、懂法、執法，切實提高自身的業務素質，努力做好檔案管理工作。作為一名合格的檔案管理者，也要了解和掌握一定的醫學知識，有的放矢地為臨床醫務人員提供高質量的服務，促進社區衛生服務工作的順利
開展。
2.2 領導重視，完善體制，健全網絡
領導重視檔案管理工作，是社區衛生服務中心檔案工作做得好不好的關鍵所在。所以。領導應該高度重視這項工作，帶頭學習和貫徹落實《檔案法》及其相關法律法規，制定相應措施，將檔案工作納入社區衛生服務中心中長期規劃和年度工作計劃之中。必須適應公共衛生服務均等化和國家社區衛生服務的要求，建立社區衛生服務中心檔案室或檔案科，選聘有強烈事業心、工作認真負責、素質優良的專業人員，具有專業技術職稱，有一定管理協調能力的同志擔任檔案科主任，明確機構職能，明確其他臨床科室選擇相應的資料作為保存檔案。按照統一領導、分級管理的原則，建立健全檔案工作管理網絡。社區衛生服務中心要按照法律法規的要求，成立由主任或分管主任任組長的檔案工作領導小組和保密、鑒定銷毀領導小組，檔案科主任擔任副組長，各職能科室設1名兼職檔案員。要按照目標管理的原則，全面實施檔案工作目標管理責任制，明確分管院領導、各小組、檔案室及其專兼職人員的崗位職責，制定量化考核方案和辦法，充分發揮管理網絡的作用，將業務內和業務外的檔案資料進行合理管理和使用，做到組織落實、責任落實。
2.3 建立健全各項規章制度，做到有法可依、有章可循
檔案工作是一項政治性、管理性和服務性很強的工作。實際工作過程中，要按照“統一領導、分級管理”的基本原則，維護檔案完整性與安全性，進行適當的信息加工，為醫療衛生和其他用途提供利用。因此，社區衛生服務中心要按照《檔案法》及其相關法律法規的要求，結合社區衛生服務中心的實際情況，建立健全本社區衛生服務中心檔案管理的各項規章制度，使檔案管理有法可依、有章可循，實現檔案管理規范化，認真規范地做好檔案的管理、加工和利用工作，例如，結合社區衛生服務中心實際情況，制定了各項管理制度和措施，對制度的落實情況定期監督檢查。
2.4 增強服務意識，做好開發利用工作
檔案工作屬于服務性行業，檔案信息資源的開發利用是檔案管理工作的最終目的，檔案管理者的服務意識和水平決定了其工作質量的優劣。檔案利用的方便程度、利用率的高低，可以反映檔案工作者的管理水平和水平。只有將檔案信息為臨床醫療服務所利用，才能使醫生充分認識到檔案對臨床實踐工作的指導意義和價值，增強利用者的檔案意識，為臨床實踐提供強有力的支持。這就要求首先要增強檔案管理者的服務意識和能力，要破除“重管輕用”的管理方式，改變傳統“等、靠、要”的工作方式，改變被動管理為主動管理，改變封閉式管理為開放式管理，將檔案信息資源功能充分發揮出來，把檔案工作同醫療衛生服務的經濟效益和社會效益密切相聯，努力抓好主動服務、跟蹤服務和開發利用，逐步更新和完善檔案信息，不斷提高檔案工作效益，使社區衛生服務中心整個工作以檔案資料及其信息資料開發利用為依據，逐步提高檔案工作在社區衛生服務中心工作中的地位。更為重要的是，要制定服務措施，提高服務功能，為臨床醫生和其他需求者提供最方便最快捷的信息服務并落到實處，充分發揮檔案工作在社區服務中心工作中的作用，提供優質的醫療衛生服務。
【關鍵詞】 全科團隊服務；社區衛生服務中心；效能
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.692 文章編號：1004-7484（2013）-11-6698-02
社區全科團隊服務模式中團隊人員包括全科醫生、社區護士及公共衛生醫師等，主要由社區衛生服務中心組建和管理，而社區衛生服務站則屬于該團隊主要的綜合衛生服務場所[1]。為了探究社區衛生服務中心全科團隊服務模式與效能，本文針對筆者所在社區衛生服務中心展開了相關研究，現將結果作如下報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料 全科團隊的組成人員包括全科醫生（3-4名）、社區護士（2-3名）、公共衛生醫師（2-3名）、電腦技術人員（1名），主要負責社區衛生服務站及其管轄范圍下的居委會（或者村）。此外，每名全科醫生基本上都配備了電瓶車與手電。
1.2 方法 本次研究采用問卷調查、資料查詢及定性訪談等方式，對研究組與對照組服務效果進行對比觀察與分析，其中對照組指的是2006年――2009年未實行全科團隊服務模式，研究組指的是2010年――2013年實行全科團隊服務模式。具體而言，全科團隊服務模式主要的內容與要求有：①社區衛生服務站及各個小區宣傳欄應張貼相關責任制服務公約，并且要將全科醫生成員進行詳細介紹，尤其要將聯系方式準確標示在上。②每周1-5及周6早上應開展門診服務，比如說給社區居民提供配藥、注射及其他常見病癥的治療等服務。③加強居民日常管理，對他們的資料進行必要的備檔處理。④周1-5下午，根據相關要求，在社區開展精神病、腫瘤病、糖尿病等慢性疾病人員的隨訪與指導。⑤針對重點人群，全科醫師應開展上門醫療服務與健康指導，這些重點人群主要是家庭病床病人、老干部、簽約高齡人、殘疾人等，具體內容包括“送健康”、上門服務等。⑥每個季度各個村委會、居委會都應開展相關的健康知識講座活動。⑦每個全科醫生上班時間及晚上八點之前都應將健康熱線咨詢服務開通，并且開通預約門診服務。⑧每周應開展1次免費的血壓測量、健康處方發放及健康指導等服務。⑨將一些適宜的中醫藥技術推進社區。
1.3 統計學處理 本次研究相關數據全部錄入EXCEL表格中，并采用統計學軟件SPSS17.0處理，行t檢驗與卡方檢驗，以P
2 結 果
2.1 服務工作量 對照組三年期間，每月工作量平均為600人次左右，而研究組三年期間，每月工作量平均為100人次左右，可見每月工作量對比差異性顯著（P
2.2 居民滿意度 對照組三年期間，居民對全科團隊服務的知曉率較低，但研究組三年期間，居民對全科團隊服務的知曉率陡增，從對照組55%左右增長到95%左右。而居民滿意度上，分別對研究組期間與對照組期間隨機調查500位居民，其結果顯示研究組明顯優于對照組，差異性顯著（P
3 討 論
全科團隊服務模式將傳統服務模式進行了一系列轉變：服務對象從病人個體轉變為居民群體；服務模式則從間斷式轉變為連續性，從單純醫療服務轉變為預防為主、防治結合的綜合，從被動式服務轉變為上門主動服務[2]。社區衛生服務中心全科團隊服務的效能主要體現在以下幾個方面：
3.1 基本可以滿足居民需求 從全科團隊服務的內容上來看，基本上為居民提供了衛生保健與基本醫療服務，甚至涉及了中西醫基本醫療服務，以及疾病康復、注射、血糖測量、輸液、推拿、針灸等[3]。這些舉措，不但解決了一些患者住院難的問題，而且可以提供他們連續性治療，并為一些家庭病床患者連續的疾病監管提供了十分便利的條件。
3.2 傳授居民慢性病防治知識及提供指導服務 有研究發現，社區居民在慢性病的防治上的重視程度明顯比不上急性病的重視程度，而忽略了日常生活中對慢性病預防與控制。通過全科團隊服務后，居民對慢性病的防控重視程度明顯提高，在自身慢性病的防治知識與技能上也獲得了很大進步與提高。
3.3 社區衛生服務中心提供全科服務團隊所需工作場所 社區衛生服務中心為全科服務團隊設置的衛生服務站，在建筑結構、面積及功能劃分上都比較合理，而且也為有衛生保健、醫療、康復需求的居民提供了一個舒適的服務環境，筆者所在社區全科團隊服務人員對所在工作環境的滿意度較高，場所劃分比較人性化、布局合理，能提高工作的積極性。
參考文獻
[1] 成就.淺談全科團隊在社區衛生防治工作中的角色重塑[J].中國衛生資源，2011，14（3）：179-181.
關鍵詞：社區衛生服務中心 人事管理 改革 策略
隨著社區居民對初級衛生保健的需求不斷提升，我國很多城市都構建了大量的社區衛生服務中心，有效地推動了我國社區衛生服務事業的發展。威海經濟技術開發區現有兩處社區衛生服罩行模為服務社區居民做出了大量卓越貢獻，贏得群眾好評。然而，在實際工作中，筆者發現，隨著居民生活水平的提高，其對衛生服務提出了更高的要求，社區衛生服務中心要想得到長遠發展，必須加快人事管理制度的改革，提高其人事管理水平。
一、社區衛生服務中心人事管理的發展趨向
（一）構建起人力資源管理模式
事實上，人事管理模式與人力資源管理模式有很大區別。傳統人事管理的重點是管理“事”，以事務性的工作為主，如考勤、檔案等管理；人力資源管理的重點是管理“人”，其將人作為一種非常重要的資源，其重點如何調動人的積極性，充分發揮人的潛能。傳統的人事管理模式強調職工服從各項制度，并沒有充分尊重職工，而人力資源管理則強調從職工的角度出發，滿足職工的需求而提高職工的積極性。要想構建起人力資源管理模式，首先應轉變思想，樹立起以人為本的管理理念。社區衛生服務中心內的職工往往要深入到社區，工作具有流動性。針對此，社區服務中心應積極構建起人力資源管理模式，轉變管理理念，從職工的角度出發，最大限度地開發人力資源。
（二）建立起平等的民事主體地位
在以往，社區衛生服務中心多以行政依附體而自居，在當前形勢下，其應建立起平等的民事主體地位。以筆者所在的威海經濟技術開發區為例，皇冠社區衛生服務中心為社會事務管理局下屬事業單位，其管理基本是機關事業單位的體制。鳳林社區衛生服務中心雖然是民辦非企業單位，其人員大多是從鄉鎮衛生院和皇冠社區衛生服務中心抽調，完全是事業單位的管理模式。在我國，很多社區衛生服務中心都采用黨政機關的辦法來開展人事管理工作，在經濟利益的驅動下，很多管理人員，甚至是技術人員都向行政職位靠攏，不利于社區衛生服務中心的科學化發展。在我國市場經濟體制改革不斷健全的過程中，這種管理上的問題與現實經濟社會的反差越來越大。社區衛生服務中心應當加快轉變，將政事分離，使之程度具有獨立性的法人機構。只有這樣，其才能夠以平等的民事主體地位參與到市場競爭中，不斷提升自身的服務水平。
（三）促使職工轉變為“社會人”
長期以來，職工養成了“單位人”的觀念，職工的很多事務都是由單位負責的，導致單位成本支出巨大，職工與單位之間的依附關系十分密切，很多人都認為進了單位就是國家的人了。作為政府創辦的衛生機構，社區衛生服務中心中的很多職工也有這樣的觀念，為了減輕社區衛生服務中心的壓力，提升人事管理水平，應積極轉變職工的思想，使之由單位人轉變為社會人，打破以往只進不出的局面。相關部門應依據公平與競爭的原則，構建起新的管理體制，使得職工與社區衛生服務中心之間的依附關系轉變為勞動力交換關系。這樣能夠使得雙方的關系向良性動態的方向發展。
（四）職工身份管理面轉變為崗位管理
當前的人事管理中，職工與干部之間的身份劃分明確，不同身份的人員采用不同的管理制度。顯然，這種狀況不利于單位內部構建起有效的競爭機制，導致人浮于事，員工的工作積極性不高。針對此，必須消除這種身份上的隔閡，構建起統一化的管理制度，因事設崗，加強崗位方面的管理。社區衛生服務中心應積極推行全員聘用制，實現一崗一酬，促使聘用制度更加科學。
二、優化社區衛生服務中心人事管理的策略
（一）加快社區衛生服務中心管理體制改革
隨著社區衛生服務中心各項改革工作的全面推進，管理體制方面的改革也不斷深入。在政府主辦的基礎上，應倡導各種社會力量參與到社區衛生服務中心的發展中，進一步拓展資金來源，政府、企業與個人等主體可以按照一定的出資比例，共同創建社區衛生服務中心。因為社區衛生服務中心具有強烈的公共屬性，無法轉讓、出租及拍賣，因此，在進行體制改革的過程中，首先應確保其公共衛生與基本衛生服務職能能夠得到充分的發揮。在具體改革過程中，可以引入如下幾種體制：一是托管制。引入國有民營的托管制度，政府部門的主要工作職能為監督職能，其以合同委托的方式，將社區衛生服務中心的資產與業務轉移給被委托人管理。二是引入股份合作制。社區衛生服務中心的職工可以入股，使得其自身的利益與社區衛生服務中心的發展緊密聯系的在一起，全面提高其工作積極性，一改社區衛生服務中心的工作效率。除此之外，部分公有資產也能夠以量化折股的方式派給職工。除了職工參股與之外，其他醫院、企業與個人也可以參股。
（二）構建起聘用制
在社區衛生服務中心人事管理中，聘用制的構建具有極強的意義。在聘用制下，社區衛生服務中心能夠與職工簽訂聘用合同，明確雙方的權利與義務，打破以往的“終身制”。在全面推行聘用制的過程中，可以從如下方面入手：一是完善崗位管理制度。社區衛生服務中心內部的工作崗位應進行科學的設置，只有基于此，才能夠進一步推行聘用制。在科學設置崗位的基礎上針對不一樣的崗位而采用不同的管理辦法，針對行政領導類崗位，應采用聘任、任命、選舉等多種方式；技術崗位應從做需要的技術專長出發，強化崗位要求，采用職務聘任制度。所有技術崗位都要求任職者具備一定的從業資格。二是采用雙向選擇的方式，優化上崗模式。社區衛生服務中心應針對實際工作的需要，因崗設人，嚴格控制人員總數，及時精簡不必要的崗位與部門。職工與社區衛生服務中心應雙向選擇，實行優勝劣汰，提高職工的危機意識與競爭意識。三是實行聘用合同的規范化管理。聘用合同應做到規范化，相關內容、條款等應符合國家要求。衛生行政部門應對聘用合同加大監管力度，嚴格落實各項政策法規，維護職工與社區衛生服務中心雙方面的合法利益。四是完善考核制度。在推行聘用制度后應進一步完善考核制度，社區衛生服務中心應根據不同崗位的職責劃分狀況而對相關職工進行考核。在考核的過程中應做到科學化，將定量指標與定性指標有效結合起來，確保考核結果客觀、公正。
（三）進一步推行人事制度
人事是借助市場而實現人力資源的配置，其采用契約管理的方式，能夠有效地降低社區衛生服務中心的壓力，提升人事管理水平。針對現有職工，仍可以采用以往的人事管理辦法，對于后續新進職工則推行人事制度。社區衛生服務中心為用人單位，職工的轉正定級、職稱等事務則由被委托單位承擔。
（四）優化內部分配機制
人事管理方面的變動應與分配機制有效地對接起來。社區衛生服務中心應在嚴格執行國家薪資制度的基礎上，確定不同職工的內部分配辦法，將工資與績效有效地對接起來，實現按崗位、按任務、按業績分配。除此之外，生產要素如技術等也能夠作為分配的依據。在條件允許的情況下，社區衛生服務中心可以引入年薪制等，拉開分配檔次，借助薪資制度激勵職工。
三、結束語
在提高社區衛生服務中心人事管理水平的過程中，應從多方面入手，妥善處理好改革、穩定與發展之間的關系。在優化社區衛生服務中心人事管理時，會涉及到管理體制、機構編制、工資分配與社會保障等，相關行政部門應做好配合工作，共同推進社區衛生服務中心的發展。
參考文獻
關鍵詞：社區衛生服務中心門診護理流程
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0338-01
隨著科學技術的發展，我國醫療事業的發展速度也隨之加快，在現代的醫療領域中各種先進的醫療技術和醫療設施以及藥物如雨后春筍般涌現出來，從而為提高現代人們的健康水平創造了有利的條件。而隨著社會經濟的發展，我國的醫院也不斷發展壯大，在當前的醫院中各種科室和部門層出不窮，這些科室可以針對不同的患者進行專業的治療。在現代的醫院服務中，門診服務是其中的第一個環節，同時也是非常重要的環節，門診服務的質量直接影響到患者對醫院的評價。由于門診部門是醫院的前臺部門，門診部門形象直接影響到整個醫院的形象，并且門診部門還是醫院接觸患者人數最多和時間最長以及范圍最廣的部門，然而門診工作確是一項及多項工作于一體的綜合體系，因此確保門診工作的質量就顯得尤為重要。本文從當前社區衛生服務中心門診護理流程現狀出發，對其進行分析研究，并且提出了優化管理方案，希望能夠起到拋磚引玉的效果，使同行相互探討共同提高，進而為我國的門診護理流程優化起到一定的參考作用。
1門診流程現狀
門診流程是指患者到醫院就診的全過程。流程的各個環節均會直接影響醫院的醫療秩序和醫療質量。就目前門診流程的實際情況而言，我國大部分醫院依然采用傳統的門診流程，然而由于傳統的流程相當繁瑣，因此其早已不能滿足現代人們的就診需求，也正因為傳統流程的繁瑣從而給醫院門診部門造成了許多的負面影響。目前，我國大多數醫院的門診流程一直沿襲著患者到門診―排隊―掛號―候診―就診―劃價―繳費―侯檢―檢查―再就診―再劃價―再繳費―取藥―治療―離院等循環模式[1]。而這種傳統就診模式因為每個環節都需排隊，存在著以下弊端：
1.1門診就診存在“三長一短”的現象。在傳統門診就診流程模式下，形成了掛號、就診、檢查的三個“高峰”。患者看一次病至少需要排四次隊（掛號、候診、付費、取藥）、付三次費（掛號費、藥費、輔助檢查費），至少需要花費時間2～4小時，除去醫生直接診查10～15分鐘，其他時間均消耗在非醫療時間上。
1.2檢查過程繁瑣。病人就診后，如果醫生開了幾種檢查單，而各種檢查又在不同科室進行，則病人需要到不同的輔助檢查科室去詢問、預約，從而又在一定程度上造成了病人重復排隊劃價、侯檢等現象的發生。
1.3醫院空間位置布局欠合理。由于醫院空間位置布局的合理性、導醫服務的標識設計和安放位置等與病人就診知識之間存在很大差距，病人在就診過程中往往依靠詢問或盲目尋找要去的診區、科室，導致一定程度的無效移動，不但增加了門診病人的流動量，而且浪費了病人的時間[2]。
2優化門診流程的方法與措施
優化門診流程是以病人為中心，在轉變觀念、轉變經營戰略的基礎上，利用信息技術，引入作業流程重組理論，對現有流程“瓶頸”問題進行重新整合，改變服務模式，縮短病人的等候時間，提高醫院單位時間內的就診率，以獲得較好的經濟效益和社會效益。
2.1依托信息化建設，提高就診效率。
2.1.1以門診醫生工作站為核心。門診醫生工作站是對醫生在診室的業務行為進行管理，主要處理患者就診的詳細醫療信息。使用門診醫生工作站，可直接提取患者的基本信息，建立并書寫門急診病歷、診斷、開處方，完成檢查/檢驗申請單的錄入與查詢、檢查/檢驗報告的結果瀏覽等。
2.1.2建立門診綜合顯示系統。門診一樓大廳增加三個顯示屏：即大廳掛號窗口條狀顯示屏、藥房發藥窗口的顯示屏和放射科候診區的顯示屏。一樓綜合顯示屏顯示掛號就診信息及就診的排隊信息，掛號室的顯示屏顯示就醫掛號及醫保就醫流程，當日出診專家信息及就診注意事項[3]。
2.2整合窗口，采用多種掛號形式。門診部除保留傳統的集中掛號方式外，可增加分散掛號、預約掛號、自助掛號等方式，分散某一時間段內掛號就診的人數，不熟悉醫院布局和初診的患者可到門診一樓大廳集中掛號；復診患者可到相應診區掛號；外地、區縣患者可通過電話或網絡進行預約掛號。
3結束語
門診部門是與患者接觸最多并且所接觸的人身也是最多，同時接觸的范圍也是最廣的部門，因此做好醫院門診護理流程管理工作就顯得尤為重要。社區衛生服務中心門診是社區居民就醫的主要場所，而做好社區衛生服務中心門診護理流程管理直接影響到居民能否正常就醫，從而得到有效地治療。通過本文對社區衛生服務中心門診護理流程優化管理的深入研究，相信讀者對其也有了更深刻的認識，而隨著醫療事業的發展，相信在不久的將來，社區衛生服務中心門診護理流程必定會更加簡單，從而使社區居民能夠更方便的就醫。
參考文獻
[1]孫亞林.醫院要重視服務流程[J].國外醫學（醫院管理分冊）.2002（01）