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導語：在護理病例討論的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
【關鍵詞】 典型病例討論； 臨床護理； 教學法
護理學是一門理論性和實踐性很強的學科，傳統的以教師講解為主、學生被動聽課的灌輸式授課模式，已不能激發學生們的學習熱情，不能順應時展的需求。教育心理學指出，興趣是一個人力求認識并趨向某種事物所特有的意向，它標志一個人參加某種活動的積極性，是個體主觀能動性的一種體現。學生的學習興趣不僅來源于對學習內容的興趣，還來源于教師的授課技巧和風格。現采用典型病例討論式教學法，以典型病例為中心，提出相關問題，啟發學生探討有關基礎及臨床護理知識并解決臨床實際問題，以學生為主體，增強學生們學習的積極性，取得了較好的教學效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以本院2007級護理學本科74名學生為研究對象，隨機分為實驗組與對照組，兩組各37人。
1.2 研究方法
1.2.1 對照組 采用傳統教學法――灌輸式教學，依據教學大綱及教學目的向學生講解學習內容，講授過程中強調重點難點。
1.2.2 實驗組 通過典型病例選取、提出問題、討論問題、講解答疑四個環節進行。選取典型的、有代表性、病情病程合適、符合教學要求的臨床病例，首先閱讀分析病例，結合患者的臨床表現，教師提出相關問題，啟發學生去尋找答案。學生圍繞病例及教師所提問題展開討論，對患者進行評估、分組討論，從疾病的病因、發病機制、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療原則、護理問題、護理措施等進行分析，找到解決問題的方法，以便正確及時地觀察病情變化及制定相應的護理計劃。不同觀點可進行爭論，增強探究氣氛，培養學生多角度思維，加強并鞏固對疾病的理解，以及對基礎知識的擴展及深入，教師為學生指引正確思路方法，發言可采取主動發言或每組選出一名代表形式進行，教師根據發言情況及時引導，避免離題，案例討論結束后由教師歸納學生觀點，解惑答疑，講授遺漏之處，進行完整準確的歸納總結與講評，使學生對案例有更全面深入的認識和理解。
2 結果
2.1 學生問卷調查反饋意見比較 對照組學生反饋意見普遍認為傳統教學法枯燥、乏味，理論性雖強但缺乏與實踐結合，覺得知識死板、僵化，難以記憶，學生滿意度僅為62.2%；實驗組學生反饋意見明顯優于對照組，學生普遍認為教改后教學法材料豐富、生動、直觀，調動起學習和探討的欲望，使所學知識易于理解與記憶，滿意度達91.8%。
2.2 兩組學生考核成績比較 對照組優良率為56.7%，實驗組優良率為83.7%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。
3 討論
3.1 激發學生的學習興趣，培養學生的學習主動性和自學能力，提高授課效率 此種教改法為每位學生思考、探索、發現、創新提供了開放的空間，激發了學生們濃厚的學習興趣。通過選取形象、生動的典型病例，充分調動了學生的學習積極性、主動性，變被動學習為主動學習，大家共同學習討論，共同開拓思路，把學過的理論知識與真實病例相聯系，加深了學生對基礎知識的理解與記憶，增強師生間的互動和交流，有效地提高了教學效率。
3.2 促進學生的綜合能力和臨床思維能力的提高 臨床帶教的效果直接影響著理論知識與實踐的相銜接，是鞏固深化理論知識的重要步驟，更是培養學生臨床思維能力、綜合分析處理問題的主要環節，采用選取典型病例，將理論寓于實踐中，使學生多方面能力得到鍛煉，如綜合理解能力、邏輯推理能力、歸納總結能力、口頭表達能力、解決問題能力、動手能力、主導學習能力及終身學習能力等，運用典型病例討論式教學法實現了以學生為主體，護理為主線，為培養適應現代醫學科學發展的高素質臨床護理人才打下了基礎，以便日后更好地為患者服務。
參 考 文 獻
［1］ 鄧云洲.案例教學在教學基本要素上與傳統教學的區別.教育發展研究，2001,22（12）：12-13.
［2］ 曾勇.學習技能發展的理論框架.國外醫學•醫學教育分冊，2001，22（2）：41-44.
【摘要】術后胃癱綜合征（PGS）是指手術后出現的一種以胃流出道非機械性梗阻為主要征象的功能性疾病，多見于上腹部手術后，特別是胃和胰腺手術，其確切的發生機制尚不清楚。PGS的治療以保守治療為主，包括禁食、胃腸減壓、藥物治療、營養支持等。經鼻腸內營養因其操作簡單，費用較低，有助于腸道細胞正常分泌，提高機體免疫功能等優點而在臨床日益受到重視。我科2000年1月~2006年6月對16例PGS患者在使用促動力藥基礎上使用經鼻腸內營養支持治療，取得比較滿意的療效，現報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料本組16例患者中，男9例，女7例；年齡38~71歲，平均50歲。其中原發性胃癌11例（BillrothⅠ式吻合7例，BillrothⅡ式吻合4例），胃潰瘍1例（BillrothⅠ式吻合），膽總管下段癌1例，胰頭癌2例，壺腹部癌1例，均行胰十二指腸切除術（Child消化道吻合術）。5例患者為手術后4~6天拔除胃管進食流質時出現腹脹、嘔吐，11例患者為術后拔除胃管由流質改為半流質飲食時出現嘔吐。上腹部有振水音16例。上述病例均符合秦新裕等提出的PGS診斷標準。
1.2方法本組病例均選用Folcare螺旋形鼻腸管，患者均在胃鏡直視下置入鼻腸管，鼻腸管深度為到達流出道遠端30cm左右。置管成功后即輸入營養液能全力，腸內營養前后定期監測體重、血常規以及血生化，胃癱恢復后即可予流質飲食，觀察3天左右，若患者進食情況良好，無腹脹嘔吐等癥狀，即可拔除鼻腸管。
1.3結果所有患者均保守治療痊愈，胃動力恢復時間為6~55天，平均18天。經鼻腸內營養支持治療后，患者的體重、血紅蛋白以及血清白蛋白均明顯提高。本組病例腸內營養期間1例出現腹瀉，4例出現腹脹，經調整輸液速度、溫度和輸注量后癥狀明顯好轉。
二、護理
2.1心理護理心理護理應始終貫穿于整個腸內營養支持治療的全過程。由于手術本身已對患者的身心造成嚴重的創傷，胃癱的發生對患者是再次的打擊，患者可出現悲觀、焦慮、煩躁、失落的情緒，甚至喪失康復的信心。在進行腸內營養前，把握合適的時機，向患者及其家屬耐心細致的講解胃癱的發生機制及一般診治的過程，使患者及家屬理解腸內營養的重要意義，使患者在心理上接受腸內營養支持治療，樹立恢復健康的信心，才能配合治療。
2.2一般護理注意保持胃管引流液通暢，記錄每24小時出入量，觀察大便的顏色、性狀及量。定期復查血電解質、血糖的變化，維持水電解質酸堿平衡。胃腸減壓期間每日口腔護理2次，隨時觀察患者咽喉部情況。并做好呼吸道護理。
2.3鼻飼管的護理注意將胃管和鼻腸管分開固定，每隔1天換個方向固定，防止壓迫鼻腔。平時在巡視病房時，應該注意觀察鼻腸管是否扭曲、滑脫，鎖扣是否蓋好，白班和夜班做好交接班工作。
2.4輸液管理營養液的輸注應遵循循序漸進的原則，濃度由低到高，速度由慢到快，輸注量由少到多。能全力使用前應搖勻，第1天輸液時，患者若無反應，第2天可速度加倍，根據患者的耐受情況逐漸加量。能全力應注意保溫，溫度應保持38.0℃左右，滴注過程中，每6~8小時用溫開水沖洗管道1次。應熟練掌握輸液泵的使用方法及其常見報警的處理方法，尤其夜間應特別注意，一旦發現堵管應立即溫開水反復沖洗，保持管道暢通。還可用5%碳酸氫鈉沖洗、溶解沉淀物，沖管時用力應由小到大，不可突然過大，否則可沖破導管。同時要按靜脈輸液標準，嚴格執行無菌操作。輸液管每24小時更換1次，每瓶能全力輸注時間不應超過8小時。能全力開瓶后應立即使用，如暫不輸注，要置于冰箱保持，應在24小時內使用完畢。
2.5并發癥的觀察及護理腸內營養的并發癥一般分為機械性并發癥和腸道并發癥。機械性并發癥有營養管堵塞、置管不當、誤吸、營養管周圍瘺、營養管脫出等。誤吸是最嚴重的并發癥，若搶救不及時可引起患者死亡。預防的關鍵是正確置管，防止胃內容物潴留和返流。腸內營養時患者予坐位或半臥位，可適當將床頭抬高30°~45°，每天至少應該檢查胃的殘余量3次，胃的殘余量應＜200ml。腸道并發癥有腹脹、腹瀉及嘔吐等，這是腸內營養最常見的并發癥，其發生可能與配置濃度有關，尤其是危重患者腹瀉的發病率較高。
三、討論
腸內營養不僅僅是單純的營養支持，更重要的是使細胞所需的營養底物進行正常或近似正常的代謝以維持基本功能，從而保持或改善組織器官的功能及結構，改善包括免疫功能在內的各種生理功能，達到利于患者康復的目的。PGS患者雖沒有器質性病變基礎，但會影響患者術后營養狀況的改善，削弱其腸道屏障的能力，導致患者術后生活質量下降住院時間延長、醫療費用增加。有研究表明，靜脈滴注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑，可明顯抑制胃腸動力。因此我們認為，術后一旦診斷為PGS，應盡早置入鼻腸營養管，進行腸內營養支持治療。本組病例表明大部分患者在實施腸內營養2周左右胃腸動力恢復，體重，血紅蛋白，血清白蛋白等營養指標均明顯提高。因此我們初步認為，腸內營養支持治療是一個安全、有效治療PGS的措施。加強護理是保證鼻腸管腸內營養支持治療順利實施、減少并發癥的關鍵。
【參考文獻】
[1]秦新裕、劉鳳林.術后胃癱的診斷與治療[J].中華消化雜志，2005，25（7）：441－442.
關鍵詞：老年；冠心病；綜合護理
中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-124-02
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是一種嚴重危害著人類身心健康的慢性疾病。近年來，隨著社會的不斷發展，飲食結構也發生了很大變化，加上快速的生活節奏使得冠心病的發病率呈現出逐年上升的趨勢，其病殘率和致死率極高。據2013年世界衛生組織統計，2008年在我國成人（30-70歲）中，病死率為0.568 %，其中心血管疾病和糖尿病引起的病死率為0.199%，所以對冠心病的治療顯得越來越重要，而良好的護理在冠心病患者治療過程中也發揮著不可替代的作用。冠心病是我國老年人群中的一種常見病，本文將結合我院120例老年冠心病患者對綜合護理在老年冠心病患者護理中的效果進行探討。
1 資料與方法
1.1一般資料
針對此次研究，我們選取了在2010年3月至2013年1月間于我院接受診治的120例老年冠心病患者作為樣本，并將樣本個體隨機分為兩組，即對照組60例和觀察組60例。對照組患者中有男性32例，女性28例，年齡在63歲至82歲間，平均年齡為（72+3.5）歲；觀察組患者組成為男性34例，女性26例，年齡段為62歲至
84歲，平均年齡為（74+4.2）歲。樣本個體均符合世界衛生組織和國際心臟病學會關于冠心病的診斷標準。此次所選樣本個體排除標準【1】：①老年癡呆或其他精神智力等異常不能完成問卷調查者；②聽力或語言障礙；③合并有其他系統嚴重疾病者。
1.2方法
對照組采用常規護理，觀察組除采用常規護理外還采用了有家屬參與的綜合護理，患者出院后進行6個月的隨訪，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）記錄并分析比較兩組患者治療前，出院時和出院后6個月時的焦慮自評和抑郁自評分數。在患者入院時即對患者進行健康評估，依據個體狀況制定適合的護理方案，主要內容有：①心理干預： 冠心病患者常常伴有焦慮、抑郁、緊張、恐懼等負性情緒，其中以焦慮、抑郁最為常見，可單獨存在或者合并在一起，影響患者的生活質量與治療效果【2】，所以對患者的心理干預是極其重要的。護理時要用通俗易懂語言向患者解釋疾病的相關事宜，講解疾病起因、危害、相關并發癥、預防措施以及治療方案，提高患者對疾病認知情況，緩解其緊張、焦慮情緒，喚起患者戰勝病魔的信心，交談時要與患者進行積極的互動，讓患者感覺到你的關心，方便后續的護理工作。②飲食干預： 飲食結構不合理是導致冠心病發病率上升的主要原因之一【3】，食物中的鈉鹽、糖、脂肪與人體血壓、血糖、血脂的變化密切相關，所以飲食是預防和控制老年冠心病患者的關鍵條件。飲食干預要合理飲食結構，少食多餐、定時定量，控制熱量攝入。食物種類要以谷類為主，合理搭配同時限制食鹽攝入。③運動干預：適當的運動可增強心臟功能，有助于降低冠心病患者心肌梗死發生率。運動時以有氧運動為主，例如快走、慢跑、游泳、太極拳等。強度要事宜，根據情況逐漸增加運動量。④家庭干預： 對患者家屬進行相關知識宣教，讓家屬了解冠心病的相關事宜，進行基本護理操作方法的培訓，以使患者得到更好的照顧。⑤出院指導： 患者出院時要告知其出院注意事項，如飲食、運動、用藥等相關知識。指導患者用藥時，要告知患者用藥目的、意義及遵醫用藥的重要性，調動其積極性；同時囑其注意勞逸結合，避免情緒激動，學會自我調節。
1.3統計方法
本次研究中統計使用SPSS 13.0統計軟件進行分析。計量資料以（x±s） 表示，對計數資料采用x2檢驗的方式，在組間數據分析使用t檢驗的方式，P0.05），兩組SAS與SDS評分具有可比性。
2 結果
兩組患者在治療前的評分無差異（P>0.05）；在出院時時的SAS與SDS評分上，相比于對照組，觀察組評分具有明顯優勢，且差異具有統計學意義（P
3.討論
老年冠心病的作用機制主要在于其體內的脂質代謝不正常，使得血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊，長期堆積后會形成動脈粥樣硬化病變，這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，最終引發冠心病【4】。對于老年冠心病的治療主要以藥物治療為主，護理干預為輔，許多藥物均可明顯改善患者的臨床病癥，穩定患者病情，甚至治愈【5】。綜合護理在老年冠心病患者的治療方面也發揮著重要的作用，有報道稱【4】，經過綜合護理后，能夠減少老年冠心病患者復發的幾率，除此之外，綜合護理在改善老年冠心病患者的生活質量，提高主觀幸福感方面也發揮著重要的作用。
綜合護理以護理程序為核心，但更重要的是要以人為本，不但要關注患者的外在體征，也要關心患者的內心世界，讓患者感受到你的同理心，這既便于護理人員的后續工作，也讓患者感受到應有的尊重和重視，有利于其樹立信心。此次研究中，經過綜合護理的觀察組患者的平均SAS與SDS評分與對照組相比具有明顯的優勢，也從側面說明了綜合護理的重要性。綜合護理對于改善老年人患者的生活質量和提高其幸福感具有重要作用，值得推廣。
參考文獻：
[1] 李 紅，傅國勝.綜合護理對老年冠心病患者主觀幸福感和臨床指標的影響[J]. 中國現代醫生，2013年6月第51卷第16期：98-101.
[2] 馬曉佳.心理護理干預對老年冠心病患者負性情緒的影響[J].中國保健營養， 2013?03（上）：1259.
[3] 張玉蘭，陳曉燕.探討冠心病的防治與護理干預[J].中華全科醫學，2011，9（5） ： 813.
[4] 程曉蓉，鄧香君.綜合護理管理對老年冠心病及高危因素的預防價值[J].中國醫藥導報，2012年7月第9卷第21期：126-128.
[5] 余小萍，朱 萍等.護理干預對冠心病高危因素影響的探討[J].上海護理，2004，4（6）：14.
（遼寧省殘疾人康復中心，遼寧沈陽，110015）
【摘要】護理工作的主要目標是維護與提高人們的健康水平，使病人盡可能恢復正常軀體心理功能與社會功能。在骨外科，手術是治療骨折的重要手段，需要手術治療的病人心理負擔比其他任何治療都顯得嚴重，隨著手術時刻的到來，病人的緊張情緒也在上升，盡管他們有接受手術治療的思想準備，但在手術即將實施之前，即使一些微小刺激，也會使病人產生強烈的心理反應，這將會直接影響手術的順利進行。這就要求護士做好心理護理工作，使病人處于最佳的心理狀態，最大限度地減輕病人的心理壓力，安全渡過手術關，達到早日康復的目的，所以護士必須掌握手術病人術前、術后的心理狀態。
【關鍵詞】骨科手術；護理
1手術前病人的心理反應及護理
骨折病人多為突發損傷，缺乏必要的心理準備，突如其來的車禍、外傷使病人突然失去自理能力，甚至危及生命，這一沉重的打擊，使其很快產生明顯的悲觀情緒，如焦慮和恐懼心理，對手術持懷疑態度等，因此其一聽到需要手術時，心理就特別恐懼，尤其是家屬為安慰病人而不告訴其真實病情，更加重了病人的疑心，甚至有些病人拒絕手術。他們對手術的整個方案、安全程度及對今后生活和工作的影響有各種各樣的疑慮和猜想，因而外在的病理因素與內在的心理因素相互影響，形成惡性循環。掌握了病人的這些心理反應后，護理工作上就可進行“對癥下藥”。
通過有針對性的解釋，講清手術的意義及術后注意事項，使病人理解手術治療的重要性，向病人詳細介紹手術室的環境設備，手術醫生的資歷，利用環境來減輕病人的心理影響。首先手術室的環境應當清潔，安靜舒適，物品應陳列整齊協調，使患者置身于安全、舒適的環境中，以減輕患者的心理影響，解除病人的緊張情緒，以取得合作，從而提高手術效果及康復效果。作為一名護理工作者，必須掌握豐富的護理專業知識，懂得如何對病人進行心理護理。要善于觀察病人，注意引導、啟發病人面對現實，明確改變心理因素與治療的關系，調整病人對手術麻醉知識的認識、動機、期待和情緒反應，變消極因素為積極因素，變被動接受為主動配合，從而不僅使手術得以順利進行，而且可以促進術后機體的康復。
2手術后病人的心理反應和護理
手術順利結束，病人返回病房并不意味著心理護理的結束。病人在術后可進入沮喪、失望、失助、憂慮的心理反應階段。不同類型的病人和不同類型的手術引起的心理反應不同。術后疼痛可使病人緊張、恐懼。應關心、體貼、理解病人，耐心觀察其疼痛反應，如果患者注意力集中在自己的疾病上，自覺疼痛加重，患者注意力進一步集中在疼痛上，疼痛就會越來越重。同時疼痛受環境影響，安靜整潔的環境會使病人心情愉快，而嘈雜的聲音、枯燥的生活都會刺激病人產生疼痛的感覺，環境因素影響痛體驗。同時情緒愉快的病人對刺激敏感性降低，而耐受性增高，所以不易感受疼痛。安慰劑可減輕疼痛，如有些病人對止痛劑有依賴，對其改為采用安慰劑。
多年的臨床工作發現，自尊心強的人常表現出對疼痛的耐受性較高，易接受暗示的病人痛閾和耐痛閾變化性大，精神容易緊張的病人痛閾低。女性痛閾低于男性，嬰幼兒及老年人對痛閾的敏感性低。在護理工作中，除要注意病人的病情外，同時要做好家屬的工作，向家屬介紹護理要領及患者的病情，解除家屬的心理壓力，取得家屬的配合，往往能取得較好的護理效果。
盡量想辦法幫助患者解除疼痛，減輕心理壓力，使其精神放松，要尊重病人，把自己放在病人的位置上，換位思考，為病人著想，與其坦誠相見，平等相待，采用與病人交談、讀報紙等方法分散病人的注意力，適當給予止痛藥物，可減輕其疼痛。對情緒緊張的患者采用暗示療法或聽音樂等也可減輕疼痛。病人疼痛減輕、情緒樂觀又可以增進食欲，使其能攝入足夠的營養，所以護理工作者應該主動關心病人，為其提供一切方便，及時消除患者的情緒障礙，指導患者在床上吃飯、大小便及咳痰的正確方法，使他們意識到既然已順利渡過手術關，就要爭取早日康復。
3心理護理對術后康復的作用
術后病人身體虛弱、煩躁、易怒、睡眠不好。因自我護理能力存在缺陷，平素身強體健，術后衣食二便均需有人照料，病人在思想上急于康復，但事與愿違，其便會對自己以后是否會留下殘疾非常擔心，對醫生護士提出的要求抱消極態度，對術后出現的疼痛不適心煩意亂，情緒波動較大，影響了睡眠和飲食，也影響了身體的康復。有的病人對患肢非常愛惜，自己不動，也不許別人動。為了消除病人這種心理，護理人員必須用親切、和藹的態度，做好耐心的安慰和解釋工作，告訴他們適當的活動有利于促進患肢血液循環，消除局部腫脹，有利于炎癥吸收，促進康復。如患肢不動，會導致關節僵硬，肢體血運受阻，局部腫脹加重，肢體末端缺血低氧，容易壞死。并及時宣教有關骨折手術后功能鍛煉的方法，逐漸增加患肢的活動，促進骨折愈合。
在護理工作中，護士應努力使病人感到親人、朋友般的溫暖，要開拓自己各方面的知識領域，積累多方面的工作經驗，對任何階層的病人都要努力去尋找共同點和交流的話題，使病人消除陌生感和孤獨感，很好地把握患者的心理，善于和病人溝通，使病人精神有所寄托。只有正確地進行心理護理，才能有效地改變病人不良的心理狀態，才能調動病人的主觀能動性，取得病人的配合，從而達到預期的效果，促進身體的康復。
參考文獻
[1]張小平,戴曉潔,張英,等.核心能力培養在骨科專科護理培訓中的應用[J].中華護理雜志,2009,44(1):64-66.
運用中醫理論開展專病施護，是我們每個醫務人員如何做好患者的精神及心理護理不可缺少的重要環節，通過對專病施護，護士在業務水平上及患者病情轉歸都是有重要的積極作用。所以，我們有必要加強中醫理論知識的學習將辯證施護開展下去。
幾年來，我科開展了多種專病施護，其中以子宮肌瘤、異位妊娠。我們根據不同患者提出不同護理問題，針對護理問題制定相應的辯證施護措施。
1 情志方面
有的患者平素情志易抑郁易怒，我們耐心做真思想茶，調理其情志，勸其少生氣動怒，消除不良情緒，保持心情舒暢廣避免不良刺激，防止七情致病，經常與患者交談，掌握患者的心理狀態，向患者介紹病情轉歸，鼓勵人樹立戰勝疾病的信心，在生活上照顧關心體貼患者，給患者以溫暖，取得患者的信賴。
2 術后納差
手術和麻酸影響胃腸功能，使胃腸功能減弱，可右術后第2天少量進流質飲食，以促進腸蠕動功能早日恢復，不能進食或進食不足者，應由靜脈補充液體能量和電解質保持電解質平衡。
3 術后褥瘡的發生
術后由于病員體質虛弱，無力活動，使局組織受壓血液循環障礙，皮膚出汗受潮濕、摩擦等，協助患者翻身，按摩受壓皮膚，促進受壓部位血液循環，防止妊娠的發生了。
4 一刀口感染滲出
術后第二天可取半臥位，以減輕腹壁肌張力，減輕疼痛，腹部有化膿病灶時更應取半臥位，使炎癥局限有利于引流，并防止隔下膿腫，鼓勵病人早日離床活動以促進康復，體制弱者可適當延遲離床活動時間，保持手術也清潔，注意切口滲出，血腫，感染，術后第2天更換敷料，術后如有咳嗽鼓勵患者將痰咳出，咳嗽時協助患者按壓刀口兩側以減輕腹壓和切口疼痛，術后24 h內切疼痛時，根據醫囑給予鎮痛劑，患者自訴刀口疼痛時，要了解是否不適，腹部脹痛或導床管刺痛等引起，須對癥處理，不要濫用止痛劑。
5 術后腹脹
腹部熱敷，同時忌食糖，牛奶產氣食物，必要時可腹部等灸也可針刺大腸俞，足三里，公孫等穴，排除機械性更阻后再肌注新斯的明0．5～1 mg。
6 術后膀胱脹痛，陰道血性分泌物
6．1 手術后一般24 h留置導尿，觀察尿量及顏色，鼓勵患者可適當飲水，以便尿路通暢，拔管后膀胱早日恢復排尿功能，以免出現尿潴留，產后尿潴留可發生于正常分娩之后，但以難產及產科術后多見，臨床主要表現為小便不通，小腹脹滿而痛，屬祖國醫學“產后小便難”，“產后小便不通”等范疇，如患者出現尿潴留，臨床上我們的一般采用溫水沖洗外陰或熱敷下腹部或用流水聲誘導排尿或用針刺療法；抽
取新斯的明1 mg，雙側三陰交穴局部常規消毒后，以7號針頭進針并反復刺激局部有酸脹感后回抽無血將藥緩慢注入穴位內，每側穴位注入0．5 mg，因三陰交為足三陰經交會穴，具有利尿活血功能而恢復膀胱氣化，新斯的明為抗膽堿脂酶藥，能促進膀胱平滑肌的收縮，故在三陰交穴注射新斯的明更能加強膀胱肌肉收縮，促使潴留的尿液排出。
6．2 陰道血性分泌物也稱血性惡露，因含大量血液得名，色鮮紅量多，有時有小血塊，鏡下見多量紅細胞，壞死蛻膜及少量胎膜，血性惡露持續3～4 d，應每日觀察惡露數量，顏色及氣味，若子宮修復不全，惡露增多色紅且持續時間延長時，應及早給予宮縮劑，保持外陰清潔，每日擦洗外陰1～2次，觀察陰道分泌物的性質及氣味。
【摘要】目的：探討重癥護理對實習學員，實習、教學見習效果的影響。方法：對228位實習學員實施見習帶教，并于見習前提出合理的分配方案、見習時間，見習中采用課堂討論、提出問題、事先選定病例及見習結束后給與評價效果。結果：重癥見習后，實習學員對重癥學科相關知識的了解，對監護病房有了感官上的認識，提高了學習興趣。結論：通過重癥見習使學員增長了見識，調動了學生的積極性，提高了學生評價性思維和解決問題的能力，增強了教學效果。
【關鍵詞】重癥；見習；體會
我院是一所集醫、教、研為一體的三級甲等醫院，護理系學員800人，此次見習為08屆學員，共228人，首次在重癥監護室見習，現將見習帶教體會總結如下：
1研究對象
我院護理大專生800人，08屆學員228人，均為女性，平均年齡19-23歲，重癥臨床見習。
2方法與步驟
針對08屆學員228人，在我院重癥見習，我們運用循癥護理的理論制訂了恰當的方案[4]，具體方案如下：
2.1首先提出合理的分配方案，教研室根據見習人數分成4組，分別在我院4個重癥監護室見習——中心ICU、急診、心內CCU、NICU，各科室接到通知后，根據教研室要求，制定切實可行的見習方案，教研室負責審核。
2.2見習內容包括：了解儀器的使用，各種重癥病人的護理措施，工作程序，科室護理重點內容。
2.3改革見習時間：目前我院護理系學生見習時間安排在下午，兩年來，感覺存在兩個主要問題，下午病人大部分護理操作已完成，為了使學員看到更多的基礎操作，更多的典型病例，按護理程序完成見習目標。
2.4課堂提出問題：在教學過程中，我們要求學生自己根據書本及老師課堂授課內容收集資料，教師以講授為主，指出學生的不足之處。理論課結束時結合大綱要求對學生提出有關于臨床實踐相結合的思考題，針對教學重點、難點，教師提出問題，學生自己查閱資料，在教師指導下進行課堂討論，尋找問題的答案[1]。它以一個問題為單元，打破了學科界限，是一種以學生為中心、教師為引導的小組討論及自學方式。
2.5事先選定病例：在討論前，依據該部分教學內容，即大綱的要求選定病例，一般病例來源有兩種，一種是采用醫院的真實病例，再一種是教師聯系臨床實際而自行設計的病例。教師根據學生所學內容，將臨床常見的、有一定難度的典型病例進行分析，診斷、提出解決問題的一種方法，病例討論教學主要用于臨床護理專業課的教學中，通常在某個系統或某一部分教學以后，教師選擇典型病例或疑難病例，組織學生分析，討論并進行講評[2]。學生運用掌握的基本理論，通過討論進行分析，從而把學到的專業理論靈活的運用到臨床中去。討論中教師作為主導地位，有效和正確引導學生圍繞主題討論。
2.6以學生為主體分組收集病例資料：將學生分為每6人一組，分組收集病例資料，在收集前及收集過程中不允許學生查看醫療病例，鼓勵其通過加強與患者的溝通來獲取更多的資料。首先請學生敘述患者的病程，如患者如何發現疾病，患病后的生理、心理變化、需要解決的問題。收集資料后鼓勵其通過文獻、數據庫等查找相關資料，留出一定時間供小組內部討論提出護理診斷。制定護理計劃，并完成護理病例，教師補充必要的客觀資料。
2.7由教師為主導，引導并組織全體同學進行討論：依據收集的資料分析可能的診斷結果，歸納護理要點，討論可能出現的問題、注意事項。同時學生在護理程序知識方面存在著一些問題：在結構上，知識不夠完整，掌握不夠全面，內容上理解不夠深刻，敘述不夠嚴謹，操作上，護理診斷欠明確，護理目標欠貼切，護理措施欠全面，同時還缺乏先后次序和輕重緩急[3]。為解決這些問題，先組織復習有關基礎知識，對護理程序應用中容易出現的問題重點講解，使學生養成以護理程序為中心的整體護理思維方式。
3討論中注意細節問題
3.1注意民主。在進行討論時為學生營造一個自由、寬松、和諧的討論空間；
3.2營造激勵的情境要使學生始終處在情緒高漲、興趣濃厚、積極主動的學習之中。
3.3討論結構有序。教師應處于主導地位，對討論進行有效控制和正確導向，積極引導學生圍繞主題開展討論，避免離題。以討論上述病例為例，我們設置這樣一些問題：
3.3.1上述病例最可能的診斷是什莫？指出判斷依據；
3.3.2你作為值班護士，病人若突發腦疝，你應盡快采取哪些護理措施？
3.3.3如采用手術，你應該采取哪些術前準備？
3.3.4病人現在的情況如何？存在哪些護理問題？如何解決？
3.3.5你認為應該向病人及家屬進行哪些健康教育？通過上述問題的有序排列，引導學生將問題一步步深入，達到掌握知識的目的。討論中還要注意及時發現不同意見，使之引起辯論活躍課堂氣氛；
3.3.6關注反饋。在討論后教師應該根據反饋的情況進行評判性講解，既肯定正確，補充不完善，糾正錯誤，又完整準確的概括知識要點，
3.3.7在教學過程中應結合其它多種教學手段。使學生從病人的角度去思考問題，樹立整體護理的觀念。
4評價效果
我們通過兩學年病例討論方法的應用，在學期末發放了調查問卷，共發放228份，回收率100%，絕大多數同學認同，活躍了課堂氣氛，提高了學習興趣，調動了積極性，并且使學生各方面知識及能力得到了提高。
5體會
以上所述的病例討論，應用到了以問題為中心的學習和案例為基礎的教學法、并輔以小組討論、角色扮演、講授等傳統教學方法。從護理大專在重癥見習，增長了見識，調動了學生的積極性，使他們主動參與教學，提高了學生評判性思維和解決問題的能力，增強了教學效果。
參考文獻
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關鍵詞：內科護理學；考核方式；行動導向教學法
內科護理學是一門知識豐富、系統性和實踐性較強的學科，它注重培養學生的實踐技能以及綜合應用能力，在護理學課程中占有非常重要的地位。傳統考核方式一般以一次性閉卷理論考核為主，考核的主要內容是專業理論知識。這與現行的“以能力為本”的教育觀不符[1]，也不能全面檢測學生的綜合職業能力及水平。為提高護理專業學生的職業素質和專業技能，為臨床培養實用型、技能型護理人才，我們在內科護理學教學中采用行動導向教學法。行動導向教學理論認為學習是個體的行動，學生是學習的行動者，而教師是學生學習行動的組織者、引導者和咨詢者，最終使學生較快地掌握專業技能和獲得解決實際問題的能力[2]。我們在教學過程中主要應用了行動導向教學法中的任務驅動法、案例分析法、角色扮演法等教學方法。在實施行動導向教學方法的前提下，我們進行了內科護理學考核方式的改革，在傳統筆試的基礎上增設了內科護理學操作考試。學生以小組為單位，在仿真的工作場景中進行職業態度、專業技能的全方位演練并進行考核，教師以一定的評判標準來衡量學生的操作情況和綜合能力。本文即探討新的內科護理學考核方式在內科護理學中的應用情況，并對新的考核方式進行效果評價。
1內科護理學操作考試的實施
在實施內科護理學操作考試前，必須改革教學方法。傳統的內科護理學教學多采用“教師講、學生聽”的教學模式，教師在課堂中以講授為主，學生只是被動地聽，課堂互動較少。同時，理論授課與實踐練習不同步，一般是教師先講完理論知識，再組織學生到內科實訓室進行相關技能操作的實踐練習，往往是到實踐練習時，學生所學的理論知識已遺忘，理論與實踐不能完美結合。在這種教學模式下，學生學習的積極性不高、知識掌握不牢固、護理技能操作不熟練、綜合職業能力較差、進入臨床實習或工作后適應能力較差、不能快速完成由學生到護士角色的轉變。這就要求我們必須重新審視傳統的教學模式，積極探索適合中職護理人才培養的教學方法。行動導向教學法以職業實踐活動為導向，強調理論與實踐的統一，以職業活動為導向，以培養學生能力為核心，通過行動來學習，以使學生較快地掌握專業技能和獲得解決實際問題的能力[3]。我們在教學過程中采用行動導向教學法，主要利用任務驅動教學方法讓學生在課堂中完成教師所布置的典型病例討論、健康教育角色扮演、對模擬人實施搶救等任務，任務設計與典型的護理職業行為相結合，并將護理工作程序融入課堂教學中。在實施行動導向教學的前提下，進行內科護理學考核方式的改革。
1.1實施內科護理學操作考試的過程
內科護理學操作考試以角色扮演的形式來完成，教師扮演患者，學生扮演護士，以典型病例討論為中心，對學生進行分組，以小組為單位，每個小組4～5人，每組選出一名學生作為組長。小組在操作考試前一天進行抽簽，對所抽到的病例進行討論分析、查找資料、列出護理用物、制訂護理方案。每個病例都有相對應的醫囑單，在操作考試過程中，每個小組作為一個護理小團隊，小組成員進行分工，對病例中的患者進行護理。護理操作包括執行醫囑、一般護理、對癥護理、病情觀察、用藥護理、健康指導等。教師在考核中扮演病例中的患者，學生在操作過程中與教師扮演的患者進行溝通交流，學生實施操作的對象為模擬人。下面以慢性阻塞性肺氣腫為例，介紹整個操作考試的過程。小組抽到該病例后，針對病例中的問題進行討論并分配任務。在操作考試過程中，小組進行角色扮演，實施對該患者的護理。針對該患者，學生需要實施安置臥位、病情觀察、執行醫囑（霧化吸入、靜脈滴注抗生素）、拍背排痰、指導患者進行呼吸功能鍛煉等護理措施。小組操作考核完成后，教師進行提問，提問方式為教師隨機選擇小組內的兩名成員進行提問，提問的內容與病例中患者的病情及疾病知識有關。教師根據小組完成護理的情況給予一個平均分數，再根據小組的分工任務，給進行不同操作的學生打分，操作較好的學生在本組平均分數的基礎上給予適當加分，操作較差的學生在本組平均分數的基礎上給予適當減分。
1.2注意事項
1.2.1收集各系統典型病例
教師在操作考試前要做大量的準備工作，最重要的一項就是需要到臨床中收集各系統的典型病例。由于每個病例的信息量、復雜程度、難易程度不一，而操作考試所用的病例復雜難易程度要大體一致，所以教師要對所收集的病例進行分析討論，刪除不必要的信息，并對病例的復雜難易程度進行調整。在整個教學過程中，我們對每次內科操作訓練和考試所用的病例都進行了討論和調整，所選擇的病例均為內科各系統常見的典型病例，所選的病例復雜難易程度也基本一致。
1.2.2分步進行操作訓練
整個教學過程必須遵循循序漸進的原則，讓學生先對內科護理學操作考試有一定的認識，再進行相應訓練，最后才能進行考核。首先，教師在課堂上要針對操作考試中涉及的內容進行示教，讓學生熟悉考試的步驟和程序。其次，安排相應的內科護理操作考試模擬訓練，每次操作考核之前安排操作實踐課。在訓練過程中，學生一方面熟悉了操作的環境及各種物品的放置位置，另一方面也提高了學生的內科護理操作及基礎護理操作能力。最后才是實施內科護理學操作考核，以小組為單位完成對患者的護理。
1.2.3評分標準的制訂
由于操作考試是以小組為單位進行的，所以在制訂評分標準時，不僅要考慮學生個人的操作水平，還要考慮小組的分工及合作情況。另外，在評分標準中還要體現護士的綜合素質。整個評分標準分為四大部分，分別是護理素質12分（包括衣帽整潔、洗手、戴口罩2分；進行自我介紹2分；注意保護患者隱私2分；操作中注意關心體貼患者2分；操作過程中注意和患者溝通交流2分；有一定的應變能力2分）、護理措施73分（包括用物準備齊全并放置合理5分、操作過程正確合理60分、護理方案合理安全5分、操作后能夠正確處理用物并交代注意事項3分）、小組團結協作以及小組成員分工合理5分、提問10分。其中護理措施中的操作過程評判較為復雜，學生以小組為單位進行考核，每位學生完成的操作內容都不同，教師針對不同的病例制訂相對標準的護理措施，每項護理措施都有相應的分值，教師針對學生完成情況給予評定。
2內科護理學操作考試對學生綜合職業能力的影響
在整個教學和考核過程中，我們對學生進行了問卷調查，問卷為自行設計，并經專家評定，主要調查學生自身各方面能力的提升情況，包括臨床處置能力（內科護理操作能力、基礎護理操作能力、制訂護理方案能力、配合搶救能力、實施心理護理能力、用藥指導能力）、溝通能力、健康教育能力、應變能力、職業價值觀（職業價值認識能力、關愛患者的意識）。
3討論
3.1臨床處置能力的提高
我們在教學和考核過程中注意模擬真實的護理工作場景，圍繞一些典型病例進行討論和考核，注意鍛煉學生的臨床處置能力。學生抽到病例后首先對病例進行分析判斷，針對患者的護理問題進行討論，制訂合理的護理方案。操作考試時對患者進行護理的過程鍛煉了學生的內科護理操作能力及基礎護理操作能力。有些病例中的患者需要馬上搶救，例如急性肺水腫患者，在搶救過程中學生要執行醫囑，觀察藥物的不良反應，這使學生的配合搶救能力及用藥指導能力得到了提高。問卷調查的結果也恰好說明了我們實施的新舉措能夠提高學生的臨床處置能力，對學生今后的實習和臨床護理工作都有所幫助。
3.2溝通能力的提高
學生接到病例后，首先要對病例中患者的問題進行討論，共同尋求解決問題的方法，在操作訓練過程中，學生要相互扮演患者，不斷練習，討論的過程需要小組成員之間相互溝通。學生在內科護理學操作考試中注意與患者進行交流和溝通，操作中能夠關心體貼患者、保護患者的隱私，通過每一次的訓練和考試，學生在和患者進行溝通和交流方面都有很大的進步。
3.3健康教育能力的提高
護士在臨床護理過程中要扮演很多角色，健康教育者的角色就是其中之一。隨著我國經濟的發展和人民生活水平的提高，我國的疾病譜發生了很大變化。原來對人類威脅最大的傳染病、寄生蟲病和營養不良等已得到有效控制，而與生活方式和環境因素密切相關的一些疾病，如心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等呈逐年上升趨勢，成為影響人類健康的主要因素[4]。護士作為一名健康教育者的角色越來越得到強化。學生在訓練和考試中，利用各種方式查找資料，自行制作宣教海報、PPT、模型、道具，運用各種健康教育手段對患者進行健康宣教，認真細致地為患者進行講解。訓練和考試的過程不僅鍛煉了學生的健康教育能力，還發揮了學生的創造力，為學生提供了一個展現自我的舞臺。
3.4應變能力和職業價值觀的提高
在操作考試過程中，教師所扮演的患者對“護士”提出了各種問題和要求，學生要利用學過的知識進行解答，在此過程中學生的應變能力也得到了相應提高。我們在操作考核評分標準別對學生操作過程中是否體現了護士的綜合素質及職業價值觀進行了評價。另外，學生是以小組為單位進行訓練和考試的，小組內成員分工合作體現了團隊精神，這對提高學生的職業價值觀有所幫助。
4結語
在實施行動導向教學法的前提下，我們進行了內科護理學操作考試改革。改革過程中出現了很多問題，我們邊改革邊完善。此種考試方法比單一的筆試更能檢測出學生的綜合學習水平，通過內科護理學操作考試及訓練，學生的護理核心技能、綜合職業素質均有不同程度的提高，為學生進行臨床實習和今后的臨床護理工作打下了良好的基礎，為從學生到護士的順利過渡搭建了橋梁。通過模擬情景練習和考核，強化了學生的護理操作技能，使學生熟悉了臨床工作環境和工作流程，盡早適應了護士角色，縮短了與實習崗位的距離，進而順利完成了實習任務。
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關鍵詞：病例導入法 外科護理學 應用策略
臨床護理學科是護理學教育中的主干課程。隨著社會對護理人才的能力和素質要求越來越高，傳統的教學模式已經很難滿足本門課程的教學需要。病例導入法以臨床病例為中心，讓學生通過自主解決問題來得到啟發，能夠使學生得到更多的學習體悟。
一、病例導入法在外科護理學教學中的應用步驟
1.確定病例，提出問題
外科護理學的教材一般每一章節只會詳細講述某一種臟器的具體病例，因此，教師可以據此來確定某一臟器病種的典型臨床病例，然后向學生提出問題，讓學生依據書中的教學內容和案例分析來熟悉和了解病例。例如，教師在向學生講述急性闌尾炎病例時，可以引入以下病例：“一位病人，性別為男，26歲。在吃完午餐后不久就出現了臍周隱痛的癥狀；到晚上后，腹痛逐漸轉移到右下腹部，并且伴隨著持續劇烈的陣痛和惡心嘔吐癥狀，體檢發現病人體溫37.8℃，脈搏84次/min，且右下腹的麥氏點壓痛明顯，且有反跳痛。”據此病例，向學生提出以下問題：“該患者目前最主要的護理診斷是什么，依據是什么？如果你是值班護士，遇到這樣的病人，對病人的臨床初步診斷是什么，依據又是什么？在非手術治療過程中應該如何觀察病人的病情變化情況？”這種典型案例的引入，能使學生留有更深的印象，從而達到教學目的。
2.布置病例，指導預習
護理學涉及極為復雜的醫學知識，因此，教師要積極引導學生進行課前預習。教師可以在新課教學的前一周，就將案例資料和問題發放給學生，讓學生帶著問題去看案例，并通過查找有關資料來尋找解決問題的辦法。這種辦法可以使學生對案例中涉及的醫藥知識有一個初步的認識，并且在預習過程中認識到自己的差距，從而更加努力地學習。
3.導入病例，講解分析
在課堂學習過程中，教師要結合外科護理學的主要內容和具體病例，對學生進行講解分析。首先，可向學生展示具體病例并提出具體問題，然后給學生分組，讓各組學生經過討論后總結自己的想法并與其他小組分享。在這個過程中，教師要鼓勵學生提出不同的想法和意見，但暫時不予點評，要讓學生帶著疑問來聽課學習，從而得到更多的感悟。
4.學生討論，教師總結
通過上一環節的小組討論，教師能夠基本掌握學生的預習情況和學習程度。對于學生已經掌握的內容，教師可以略講或不講，而對于在學生討論過程中出現的共性問題和難度較大的知識點，教師要圍繞教學大綱，對病例進行詳細分析，深入淺出地講解，使學生更進一步掌握該部分知識內容。在講授結束后，教師要再次組織學生進行討論，并將之前的病例和問題重新展示給學生，讓學生根據授課后補充的知識來重新解釋問題，加深對知識的理解。
5.布置作業，進行點評
教師要在課后布置作業讓學生完成，并通過學生作業中所反饋的信息來了解掌握其知識情況。在修改完作業后，教師可以對學生的作業進行點評，點評時不僅要肯定其成績，也要對作業中出現的問題進行指正。另外，教師還可以讓學生在課后查找疾病的相關資料和目前的診治情況，讓學生通過閱讀資料和鞏固知識來進一步提高臨床診斷能力。
二、采用病例導入法時應注意的問題
在采用病例導入法開展教學活動時，教師要注意以下問題：首先，病例要和教學內容及目標緊密結合，不能偏離教學大綱，且案例要具有一定的典型性、真實性；其次，根據教學病例所提出的問題要合乎邏輯，且問題的內容要逐漸深入，循序遞進，貫穿整個課堂教學活動；再次，要體現以學生為本的教學理念，積極發揮學生的課堂主體性，教師除了講解分析、給出答案，還要注重培養學生的參與度。
三、小結
病例導入法是學生在外科護理學學習中的重要手段，是一種以學生為主，教師為輔的學習方法。教師要將教學從一個“設問”的過程轉移到“解疑”的過程，從而激發學生的學習興趣，使學生在課堂上能夠更加集中精力學習，進而取得更好的成績。
參考文獻：
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1臨床資料
產科病例護理質量審評就是通過回顧性對出院病例進行護理質量審評，按照病例審評流程對整個護理過程進行分析、討論、總結護理過程中存在的問題和經驗，針對發現的護理問題，進行分析，制定整改措施并實施，評價實施后的效果，不斷完善護理工作流程。
1.1設計審評流程框架 由產科護理專家共同研究設計制定，審評內容從入院評估、執行操作、健康教育、護理病歷、護士交接和病情觀察，涵蓋了孕婦從入院至出院全程護理過程。
1.2審評專家隊伍 由產科、新生兒科資深護士長及護理專家組成。
1.3篩選病例及定期組織審評會 由專家審評組根據各病例特征，結合工作實際，討論確定審評病例并定期組織召開審評會。
1.4審評方法 ①本科護士匯報病例；②由主評專家主持，對每個部分的項目逐一按照審評流程框架進行審評；③專家可以對護士回答或病歷記錄中的問題，提出意見；④專家根據所涉及到的專業知識等，對參加的護士進行提問。主評專家最后進行總結；⑤設專人進行記錄，對專家提出的問題、意見和建議要詳細記錄，審評會后整理資料，
1.5審評后的問題分析及質量控制 針對審評過程中發現的問題要制定整改措施，并作為本科室質量檢查的一項內容。
1.6評價指標 我院產科從2014年開始運用產科病例護理質量審評方法，將2014年～2015年產科護理缺陷發生率、產科護理質量考核成績、患者滿意度、產婦的依從性、醫生對護理服務的滿意度進行比較。
1.7統計學方法 采用SPSS14.0統計軟件包對數據進行處理，計量資料采用均數加減標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用？字2檢驗，以P
2結果
2014年～2015年產科護理質量情況：2014年患者滿意度為90%，護理缺陷為0.06‰，醫生對護理服務滿意度為91%，不良事件發生率為1.5%，護理質量考核成績為85%；2015年患者滿意度為97%，護理缺陷為0.04‰，醫生對護理服務滿意度為98%，不良事件發生率為0.6%，護理質量考核成績為94%，兩年間比較差異具有顯著性（P
3討論
產科病例護理質量審評綜合了多種學科的護理知識，從多角度進行分析，以為患者提供更加優質的護理服務，包括從患者入院直至出院的整個過程對服務提出有效的改進意見。通過分析可獲得更多真實的護理服務，并進行現場的協調，根據實際情況規范地解決存在的問題[4]。護理人員根據質量審評能夠早期識別危重癥，并給予有效的預防干預措施；與護理專家進行交流，掌握救治的方法，從而提高自身的護理技能，按照護理規范流程進行護理，可為產科患者提供優質的護理服務，大大減少了護理糾紛的發生[5]。評審專家按照病例評審流程圍繞服務的全過程進行護理質量評估、分析、討論、總結、完善和改進評審框架和方法，針對產婦的不同情況進行分析與討論，評審出護理全過程和護理病歷書寫及健康教育中存在的問題，對護士在護理中掌握的護理技巧及知識能夠進行全面的了解，從而對護士進行有效的指導，提高護士的綜合素質[6]。
以上研究結果顯示，產科病例護理質量審評首先為產婦建立個人檔案，觀察產婦的情況，做好預防護理工作；護理專家對護理工作中存在的疑難問題進行講解和解決，從而為患者與護士間的良好關系奠定了基礎。產科病例護理質量審評對護理質量持續改進的影響主要體現在以下幾點：
3.1有效保證護理安全 通過運用產科病例護理質量審評方法，認真總結每一份病例好的經驗與存在問題，并及時反饋，強化和更了護理人員的專業知識[3]。對發現異常情況不能及時處理，規章制度執行不力等問題能及時進行整改，對從而有效的降低了護理缺陷及不良事件發生率。
3.2護理人員專業知識得到提高 通過審評與專家面對面的交流，提問，對審評過程中護理人員專業不熟練、專業理論水平不高，缺乏溝通技巧等問題進行整改，激發護理人員學習的積極性和工作的主動性，使護理人員專業知識、對病情觀察、解決問題的能力得到提高，護理質量考核成績和患者對護理服務的滿意度明顯提高。