時間：2022-04-19 20:20:22
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禽流感是A型流感病毒引起的禽類列性傳染病，其中高致病性禽流感被世界動物衛生組織列為A類動物疫病，國家已將本病列為一類動物疫病。近期，我國部分地方先后發生高致病性禽流感疫情，為了加強禽流感防控工作，現根據國家及省、市工商行政管理局及縣禽流感防控指揮部的要求，制定本預案。
一、目的
為有效預防，及時控制和撲滅高致病性禽流感，確保我縣養禽業持續、健康發展和人體健康，防止禽流感通過市場傳播，維護廣大消費者的利益。
二、工作原則
（一）堅持統一領導的原則。堅持在市、縣人民政府的統一領導和指揮下，切實履行職責，通力協作，確保高致病性禽流感防治工作高效、有序進行。
（二）堅持“早、快、嚴”的原則。高致病性禽流感疫情出現后，各工商所及局各內設機構應迅速采取措施，從嚴處理疫情，及時控制和撲滅疫情。
（三）實行分級防控的原則。要根據防控指揮部公布的疫情等級，實施相應的應急防控措施，做到措施與疫情相當。
三、組織領導
（一）成立禽流感市場防控指揮領導小組及辦公室。
組 長：***
副組長：*** *** ***
成 員：局內設機構負責人、各工商所所長
辦公室設在市場股，領導小組及辦公室負責全縣禽流感市場防控的領導、協調、統計上報及聯絡工作。
（二）領導小組及股、所分工。
***局長全面負責全縣禽流感市場防控工作。
***、***、***各自按掛所分工，負責各自所掛工商所轄區內的禽流感市場防控工作。
經檢大隊、市場股、法制股、12315申訴舉報中心、注冊分局在領導小組的統一指揮下，負責全縣禽流感市場防控的督查、協助工作。
各工商所應在局禽流感市場防控領導小組及各級人民政府的統一領導下，負責實施轄區內的禽流感市場防控工作，嚴格防止高致病性禽流感疫情在轄區通過市場傳播。
政工股：負責對在禽流感市場防控工作中失職、瀆職而造成工作重大失誤的工商干部進行調查和處理。
辦公室：負責禽流感市場防控工作的后勤保障和服務。
四、禽流感市場防控工作要求及應急措施
（一）工作要求。
各工商所及內設機構要認真做好禽類市場的監管監測工作，對轄區內活禽及其產品市場具體情況要做到心中有數，要落實轄區管理責任制，對禽類市場和經營戶加強巡查，強化預防措施。一旦在市場出現疫情，要及時按照有關疫情報告規定進行報告，并根據疫情等級及時采取切實可行的應急措施，堅決防止疫情擴散。
(二）應急措施。
1、加大禽類產品及活禽市場的市場巡查力度，做好巡查記錄臺帳，加強索證索票，嚴禁疫區及染疫禽類及其產品上市，對市場巡查中發現來自疫區的禽類及禽類產品應立即封存，并迅速就近移交檢疫部門處理。
2、取締市場內無照銷售禽類及其制品的攤點，加大對違法經營禽類及其產品行為的打擊力度。
3、協助農業、衛生及市場開辦者加強活禽銷售市場的消毒、防疫工作。
4、加強防控禽流感藥品市場監管，堅決查處取締無證、無照經營制售假冒偽劣疫病防控藥品的行為，確保疫病防治工作順利進行。
5、在集貿市場建立疫情聯絡員制度。一旦發現疫情病例，確保及時上報，并實行禽流感“零報告”制度，做到每日上報，報告方面，縣防控指揮部另有要求和規定的，遵照執行。
6、做好信息溝通和協調配合工作。加強與農業、衛生、質檢等部門的協作，形成市場防控禽流感工作整體合力，要嚴格遵守縣禽流感防控指揮部的工作紀律和工作要求。在應急狀態期間，保持24小進通訊聯絡暢通，工作日要全部在崗，休息日全部備勤。
7、一旦發現疫情，要在各級人民政府的領導下，按照“早、快、嚴、小”的防治原則，根據防控指揮部公布的疫情等級，分別實施封鎖、撲殺、消毒等措施，迅速控制疫情。必要時必須迅速關閉疫點及周圍的禽類交易市場，并積極協助動物防疫監督部門關閉疫區內禽類及其產品市場，對禽類產品交易市場和經營單位進行全面清理檢查。
8、加強工商系統上下之間、區域之間、內部職能機構的溝通與配合，形成防控工作合力。
9、加強與農業、衛生等部門的協調配合工作，及時通報有關疫情動態及防控信息。
五、責任追究
對在禽流感防控工作中出現重大失誤，造成嚴重后果的，將由紀檢監察及相關部門依據法律、法規的規定追究相應的責任。
隨著我縣畜牧業的不斷發展,禽類養殖量大幅增加,一旦發生高致病性禽流感疫情,將直接影響我縣廣大養殖場戶的切身利益和社會穩定。
二、政策依據
為及時、有效地預防、控制和撲滅高致病性禽流感,確保養殖業持續發展和人民健康安全,防范和化解風險,維護經濟發展和社會穩定,根據《中華人民共和國動物防疫法》《中華人民共和國進出境動植物檢疫法》《重大動物疫情應急條例》《國家突發重大動物疫情應急預案》《全國高致病性禽流感應急預案》等有關規定,結合我縣實際,制定了《縣高致病性禽流感疫情應急實施方案》(以下簡稱《實施方案》)。
三、實施意義
建立完善我縣重大動物疫情應急管理體系,是貫徹實施《動物防疫法》的重要任務。《實施方案》明確單位和個人對高致病性禽流感疫情的職責范圍,對疫情報告、疫情級別認定、疫情處置、善后處理等方面給出了政策標準。
四、主要內容
(一)疫情報告范圍及對象
1.在縣行政區域內,任何單位和個人。
2.報告對象:縣農業農村局、縣動物衛生監督所或縣動物疫病預防控制中心
(二)疫情響應級別
農業農村部和省級畜牧獸醫主管部門應當根據對高致病性禽流感發生、流行趨勢的預測,及時發出疫情預警。縣人民政府接到動物疫情預警后,應當采取相應的預防、控制措施。
(三)應急處置
對發生可疑和疑似疫情的相關場點(劃定同疫點)實施嚴格的隔離、監控,并對該場點及有流行病學關聯的養殖場(戶)進行采樣檢測。疫情確診后,縣農業農村局應當立即劃定疫點、疫區和受威脅區,開展追溯追蹤等緊急流行病學調查,向縣人民政府提出啟動相應級別應急響應的建議,由縣人民政府依法作出決定。
(四)善后處理
縣農業農村局組織有關單位對應急處置情況進行系統總結,按要求逐級上報;縣人民政府對疫情處置過程中發揮重要作用的單位或個人應予以表彰、獎勵和通報表揚,對防疫主體責任落實不到位等單位及個人依據有關法律法規嚴肅追究當事人責任,對強制撲殺的家禽及因參與應急處置工作致病、致殘、死亡的人員按照相關規定給予補助;。
五、保障措施
(一)加強組織領導,建立聯動機制。縣政府成立高致病性禽流感疫情防控工作領導小組,有關鄉(鎮)人民政府、街道辦事處、單位成立相應組織,鄉(鎮)人民政府、街道辦事處是疫情防控的責任主體,主要領導要負總責,各責任部門應加強合作,密切配合,共同做好高致病性禽流感疫情防控工作。農業農村部門負責疫情報告、調查以及樣品采集、送檢、檢測、疫點疫區劃定、家禽撲殺等工作;財政部門負責疫情防控資金籌集和工作經費預算安排以及資金使用審核監督管理;林草部門負責對野生禽類的監測;公安局負責治安管理及交通管制工作。
為及時、有效地預防、控制和撲滅牲畜口蹄疫、家禽禽流感疫情，確保全鎮禽畜業持續發展和人民群眾健康安全，依據《中華人民共和國動物防疫法》、《實施＜動物防疫法＞辦法》，制定本規定。
一、應急指揮系統
鎮防治重大動物疫病指揮部（以下簡稱指揮部），統一負責轄區內的牲畜口蹄疫、家禽禽流感應急防防控工作。指揮部由鎮黨委政府主要負責同志任政委、指揮長，副鎮長任副指揮長，成員由政府有關部門同志組成。指揮部辦公室設在鎮為民服務中心，具體負責收集和分析預測疫情所需的資金和物資，按照指揮部的決策，組織、協調、監督各村組、各部門落實本預案，提出疫情應急防控措施建議等日常工作。
二、疫情報告
任何單位和個人發現牲畜口蹄疫、禽流感等疑似疫情，應及時向鎮政府或縣動物防疫監督所報告。鎮動物防疫指揮部在接到疫情報告后，六小時內應立即派員到現場進行調查和臨床診斷，對確認為疑似的，應立即向縣儲牧獸醫行政管理部門及縣人民政府報告，并在12個小時以內將情況報到上級動物防疫監督機構。
三、疫情確認
牲畜口蹄疫疫情按以下程序確認：
（一）現場臨床診斷。縣物防疫監督所接到疫情報告后，立即派出2名以上獸醫專家組成員，到現場進行臨床診斷，符合口蹄疫和禽流感典型癥狀的，可認定為疑似病例。
（二）省動物防疫監督機構參考實驗室確診治，對疑似病例或癥狀不夠典型的病例，縣動物防疫監督所要及時采集病料，送省動物防疫監督機構進行檢測，檢測結果為陽性的，可認定為確診病例。省動物防疫監督機構對難以確診的病例，必須派專人將病料送國家參考實驗室檢測，進行確診。
四、啟動應急指揮系統
當本鎮區域內發生疫情時，鎮指揮部啟動本應急預案。
五、政府及其部門職責
牲畜口蹄疫禽流感應急防控工作鎮壓政府統一指揮，各行政村、各部門分工負責。
（一）政府職責。鎮人民政府對本行政區域內的牲畜口蹄疫應急防控工作負總責。負責落實本行政區域內疫情應急控制所需的經費，做好應急物資的儲備；本行政區域內發生牲畜口蹄疫、家禽禽流感疫情時依法封鎖令，在出入疫區的交通路口建立臨時性檢疫消毒站，統一指揮有關部門及時控制和撲滅疫情。
（二）部門職責
1鎮畜牧獸醫行政管理部門職責，在發生牲畜口蹄疫時負責劃定疫點、疫區受威脅區并制定處理方案；負責疫情監測、流行病學調查、疫源追蹤；督查對發病畜及同群畜的撲殺，對檢疫、消毒、無害化處理、緊急免疫接種等技術指導。
2、指揮部成員單位職責。在各自的職責范圍內負責做好應急所需物資的儲備，應急處理經費的落實，應急物資運輸，防止對人的感染，社會治安秩序維護，動物及動物產品市場監督管理、檢疫、防疫知識宣傳等。
鎮紀檢部門對有關部門防疫責任制落實情況進行監督檢查。嚴肅撲疫工作紀律，查處違經違法及失職行為，監督經費的使用。
鎮派出所：負責疫區安全保衛和社會治安管理，協助做好疫區封鎖和強制撲殺工作。
財政部門：調拔防疫資金，確保防疫物資、強制免疫和撲疫經費所需，監督資金使用。
鎮林業部門：做好臨時動物防疫監督檢查站的設置與管理。
鎮衛生防疫部門：做好人間口蹄疫、家禽禽流感疫情的監測和流行病學調查，搞好疫點的消毒處理和病人的救治工作；要做好飼養人員、撲疫人員、家禽銷售及疫區群眾等與病畜接觸人員健康隨訪工作，組織開展食品衛生監督管理和愛國衛生運動，宣傳口蹄疫防治知識，提高群眾的防病意識和能力，嚴防牲畜口蹄疫病毒傳染給人。
鎮工商部門：加強集貿市場畜產品交易管理，關閉疫區內的有關動物及其產品交易市場。
（三）鄉鎮政府職責：
負責調集和組織人員封鎖本轄區內的疫點、疫區；捕殺疫區內的病畜及同群畜，并進行無害化處理；對疫區內可能被病畜污染過的器具、場地進行全面消毒；對疫區內的易感動物實施緊急強制免疫；做好群眾的思想動員工作。
六、控制措施
一旦發現疫情，要按照“早、快、嚴、小”的原則堅決撲殺，徹底消毒，嚴格隔離，強制免疫，防止疫情擴散。
（一）調查、分析、追蹤疫源。根據流行病學調查結果，分析疫源及其可能擴散、流行的情況。對仍可能存在的傳染源，以及在疫情潛伏期和發病期間售出的易感動物及其產品、可疑污染物（包括糞便、墊草、飼料）等應立即開展追蹤調查。
（二）劃定疫點、疫區、受危脅區
1、將病畜所在的養殖場（戶）或其他有關屠宰廠（點）、經營市場劃為疫點；散養的，將病畜所在的自然村劃為疫點；在運輸過程中的，將運載的車、船等劃為疫點。
2、以疫點為中心，將半徑3公里內的區域劃為疫區。
3、將疫區周邊界8公里骨的區域劃為受威脅區。
（三）疫點內應采取的措施
1、撲殺病畜及同群畜，并對所有病死動物、被撲殺動物及其產品，按國家規定標準進行無害化處理；
2、對易感動物排泄物及污染飼料、墊料、水體等進行無害化處理；
3、對被污染的物品、交通工具、用具、畜舍、場地等進行嚴格消毒；
4、嚴格限制人員、車輛、物品出入；
5、對所有易感動物，采用國家批準使用的疫苗進行緊急強制免疫接種，并建立完整的免疫檔案；
6、對易感動物實行疫情監測，掌握疫情動態。
（四）疫區應采取的措施。由縣人民政府決定并組織對疫區實行封鎖。
1、在疫區周圍設置警示標志，在出入疫區的交通路口設立檢疫消毒站，對出入的車輛、人員和有關物品進行嚴格消毒。必要時，經省人民政府批準，可設立臨時監督檢查站，執行對動物的監督檢查任務；
2、關閉易感動物及其產品交易市場，禁止易感動物及其產品進出疫區；
3、對易感動物排泄物及被污染飼料、墊料、水體等按國家規定標準進行無害化處理；
4、對被污染的物品、交通工具、用具、畜舍、場地等進行嚴格消毒；
5、對所有易感動物，采用國家批準使用的疫苗進行緊急強制免疫接種，并建立完整的免疫檔案；
6、對易感動物實行疫情監測，掌握疫情動態。
（五）受威脅區內應采取的措施。對所有易感動物，采用國家批準使用的疫苗進行緊急強制免疫接種，并建立完整的免疫檔案；對易感動物實行疫情監測，掌握疫情動態。
（六）解除封鎖。最后1頭病畜死亡或撲殺后，21天不再出現新的2病例，經全面消毒，由上一級動物防疫監督機構審驗合格后，縣畜牧獸醫行政管理部門向封鎖，由人民政府解除封鎖令。
（七）處理記錄。各級畜牧獸醫行政管理部門必須詳細記錄疫情應急處理過程，建立完整檔案。
上述（三）（四）（五）所列措施必須在當地動物防疫監督機構的監督下實施。
七、保障措施
（一）物資保障。建立鎮應急物資儲備庫，重點儲備疫苗、消毒藥品、消毒設備、防護用品，封鎖設施和設備等。儲備物資應存放在具備儲運條件、交通方便、安全的區域。儲備物資按照不同的要求，分庫存放，根據其有效期及時進行更換，保持所有物資隨時處于有效狀態。應急物資僅用于控制和撲滅牲畜口蹄疫疫情，不得挪用。同時根據需要，做好有關物資的儲備。
（二）經費保障。牲畜口蹄疫、禽流感應急防控所需經費要納入鎮財政預算。根據國家規定，撲殺病畜及同群畜由國家給予合理補助，強制免疫費用由國家負擔，所需資金由中央和地方財政按規定比例分擔。
（三）人員保障
1、鎮動物防疫監督所設立口蹄疫、禽流感現場診斷專家組，負責牲畜口蹄疫、禽流感的臨床診斷，提出應急控制技術方案和建議。
2、鎮村兩極都要組建突發牲畜口蹄疫、禽流感疫情防疫應急預備隊。應急預備隊按照縣指揮部的要求，具體實施疫情應急處理工作。應急預備隊由當地畜牧獸醫行政人員、動物防疫監督人員、有關專家、職業獸醫、衛生防疫人員等組成。鎮防疫指揮部應當對預備隊人員進行系統知識培訓。
3、鎮村兩級、各有關部門要加強口蹄疫、禽流感科普知識宣傳，依靠廣大群眾，對牲畜口蹄疫、禽流感實行群防群控，把各項防疫措施落實到實處。
八、其它事項
（一）鎮政府要根據本預案，從實際情況出發，制定相應的應急預案。
（二）本區域內從事家畜、家禽飼養、經營和產品生產、經營的單位和個人，應當履行本預案的規定。
一、應急預案標題
標題的寫法主要有三種：一是適用范圍(包括國家、地區、單位等)+事由+文種，如《國家通信保障應急預案》、《××市特大洪澇災害救災應急預案》;二是期限+事由+文種，如《2005年中晚稻最低收購價執行預案》;三是事由+文種，如《供電事故應急預案》。
此外，總體預案應當在標題中注明“總體”二字，如《××市突發公共事件總體應急預案》;需要限定該預案所涉及的突發公共事件級別的，多在標題中提示，如《國家處置重、特大森林火災應急預案》、《××省特大自然災害救災應急預案》;試行性預案往往在標題這后標明“試行”等字樣，并外加圓括號，如《化學品安全事故應急預案(試行)》。
二、應急預案目錄
包括一、二級序數和小標題。總體預案以及其他條文較多的預案需要加目錄，顯示其基本輪廓，起到導讀的作用。
三、應急預案正文
(一)基本內容
有下列幾項：
目的。即該預案的預期效果，大多起筆交代。寫法有兩種：一是用“為(為了)……，制定本預案”的句式;二是直接用一組動賓短語說明，如“有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件及其危害，指導和規范各類突發公共衛生事件的應急處理工作，最大程度地減少突發公共衛生事件對公眾健康造成的危害，保障公眾身心健康與生命安全”(《國家突發公共衛生事件應急預案》)。
工作原則。如以人為本，依法規范、職責明確，統一領導、分級負責，條塊結合、以塊為主，資源整合、信息共享，依*科學、反應及時、措施果斷，平戰結合、軍民結合、公眾參與等。要切合實際、抓住要點。
編制依據。即制定該預案所根據的有關法律、法規、上級機關文件、其他情況等。用“根據(依據》……，制定本預案”的句式表述，如“根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、〈××省突發公共衛生事件應急預案》，制定本預案”(《××省防治人禽流感衛生應急處置預案》)。有時將編制依據與目的合寫。
現狀。簡述有關突發公共事件的現狀與趨勢。如《××市突發公共事件總體預案》劃分了××市主要突發事件4大類13分類34種類型，概括了“以非自然因素為主，災害種類多、損失重、影響大、連發性強、處置難度大”等特點，并作出“大風及沙塵暴、濃霧、冰雪、強降雨和雷電等氣象災害仍將是××城市的主要自然災害。環境災害、地質災害、地震、信息災害、超大地下空間、超高層建筑等特殊場所綜合事故、城市工業化災害與重大危險源、傳染病疫情等將是主要潛在災害”的預測。
適用范圍。指出適用于該預案的各類突發公共事件。如“本預案適用于處置自然因素或者人為活動引發的危害人民生命和財產安全的山體崩塌、滑坡、泥石流、地面塌陷等與地質作用有關的地質災害”(《國家突發地質災害應急預案》)。
組織機構與職責。明確領導、指揮、日常工作的機構及其職責、權限;以應急響應全過程為主線，多用圖表描述由主管部門、協作部門、參與單位構成的組織體系框架;明確與該區域內的外駐單位、軍隊、武警的應急聯動機制。
預測、預警。包括信息監測與報告、預警、預測預警支持系統、預警級別及等。其中，按其嚴重性和緊急程度，可分為一般(Ⅳ級)、較重(Ⅲ級)、嚴重(Ⅱ級)和特別嚴重(I級)四級預警，并依次用藍色、黃色、橙色和紅色表示。
應急響應。包括分級響應、信息共享和處理、指揮與協調、新聞報道、應急結束等。其中，依可控性、嚴重程度和影響范圍，原則上可按一般(Ⅳ級)、較大(Ⅲ級)、重大(Ⅱ)、特別重大(I)四級啟動相應預案。
后期處置。說明人員安置與補償、物資和勞務的征用補償、災后重建、污染物收集、現場清理與處理等善后處置;明確社會救助的程序和要求;交代保險機構的職責和任務、事件調查承辦機構和審核程序。
保障措施。包括通信與信息、現場救援和工程搶險裝備、應急隊伍、交通運輸、醫療衛生、治安、物資、經費、社會動員、技術等保障。要統籌安排、落到實處。
宣傳、培訓和演習。公布有關預案、報警電話等，廣泛宣傳應急法律法規和預防、避險、自救、互救、減災等常識;明確上崗前和常規性培訓的要求;交代演習的隊伍、內容、范圍、場所、頻次、組織、評估和總結等事項。
名詞術語、縮寫語和編碼的定義與說明。包括突發公共事件類別、等級以及對應的指標定義，統一信息技術、行動方案和相關術語等編碼標準。
總體預案和專項預案目錄。即與該預案相配套的其他預案的目錄。
預案管理。明確預案修訂、完善、備案、評審與更新制度以及其他方式、方法和承辦機構。如“本預案由國家防總辦公室負責管理，并負責組織對預案進行評估。每5年對本預案評審一次，并視情況變化作出相應修改。各流域管理機構，各省、自治區、直轄市防汛抗旱指揮機構根據本預案制定相關江河、地區和重點工程的防汛抗旱應急預案”《國家防汛抗旱應急預案》)。
監督檢查與獎懲。明確監督主體，對預案實施的全過程進行監督檢查;明確獎懲方案，寫出獎懲的依據、主要規定。
制定與解釋。寫明制定與解釋該預案的機構全稱或者規范化簡稱，并標注聯系人和電話。
實施時間。多在最后寫“本預案自(印發)之日起實施(生效)”等。
上述內容在總體預案中大多載明，專項等預案則根據實際需要有所取舍。
(二)應急預案主要寫法
有以下幾種：
分部式。它適用于條文較多的預案。全文分成幾個大部分，每個部分就是一個層次。第一部分是總則，概述目的、工作原則、編制依據、現狀、適用范圍等;中間各個部分是分則，具體說明有關方案;最后一個部分是附則，對名詞術語、縮寫語和編碼的定義與說明，總體預案和專項預案目錄，預案管理，監督檢查與獎懲，制定與解釋，實施時間等加以補充。在每個部分中，又逐級劃分，分層序數依次為“1.”、“1.1”、“1.1.1”等，其中一、二級序數后面多加小標題。國家預案、省級總體預案基本上采用此種寫法。
章條式。它適用于條文較多的預案。全文以章為序劃分層次，第一章是總則，中間各章是分則，最后一章是附則。各章內分若干條，而且每條之間連續編號，也就是所謂的“章斷條連”。條的序數可用“第一條”或者“–、”的形式編排，條下可以設款、項、目，款不編序數，項寫成“(–)”，目寫成“1.”等。《陜西省防御災害性洪水應急預案》即采取此種寫法，全文分11章，各章又分若干條、款、項、目。
條陳式。它適用于條文較少的預案。有兩種寫法：一是前言+條陳式。第一段為開頭，從第二段起分條表述。例如，《全國高致病性禽流感應急預案》的第一段以“為及時、有效地預防、控制和撲滅高致病性禽流感，確保養殖業持續發展和人民健康安全，依據〈中華人民共和國動物防疫法》，制定本預案”作前言，從第二段起分六條對“疫情報告”、“疫情確認”、“疫情分級”、“應急指揮系統和部門分工”、“控制措施”、“保障措施”作了說明。二是條陳貫底式。即從第一段起就列若干條，直至最后一段，而且多用公文的“一、”、“(一)”、“1.”、“(1)”四級序數，這種寫法在單位、重大活動等預案中普遍運用。
四、應急預案附錄
包括歸屬于該總體預案的各專項預案、其他與該預案相關的重要預案(如與各省、自治區總體預案密切相關的該省會或該自治區首府的預案〉、各種規范化格式文本(如新聞、預案啟動、應急結束及各種通報的格式)、相關機構和人員通訊錄等。預案如有附錄，在正文之后依次寫明。
五、應急預案具名
一般寫在正文的右下方。
六、應急預案日期
多寫在具名的右下方。
一、指導思想
以黨的十六屆五中全會精神為指導，堅持科學發展觀，以“全市統一領導、部門指導協調、各方聯合行動”的食品安全工作機制為紐帶，不斷強化組織領導，建立健全畜牧業標準化安全生產體系，搞好畜禽疫病綜合防治，大力實施依法治牧，保障畜產品安全生產和畜牧業健康發展，促進食品安全生產，保護廣大人民群眾的身體健康。
二、工作措施
（一）強化組織領導，建立健全工作機制
一是成立了××市畜牧局食品安全工作領導小組。由畜牧局局長掛帥，分管副局長具體靠上抓，生產科、獸醫衛生監督所、獸藥飼料管理科、市獸醫站、各基層動物防疫監督站等相關職能部門負責人為成員，全國公務員共同天地，切實加強對食品安全生產和監督管理的組織領導。
二是明確工作目標，落實工作責任。制定××年度《××市畜牧局機關科室、下屬單位及工作人員目標績效考核實施辦法》，對食品安全工作目標和年度相關工作目標進行層層分解，具體細化到每一個單位和個人，從本職工作、重點工作、自身建設工作、臨時性工作、領導交辦工作、民主評議、領導評價及創新性工作進行綜合目標考核，實行嚴格的獎懲制度。為保障各項工作落到實處，成立××市畜牧局工作目標績效考核領導小組，實行定期和不定期的工作督查和考核，保障各項工作的順利完成。
三是建立健全各項規章制度，保障工作順利實施。制度建設是保證機關正常運轉的最有效手段，是實現隊伍管理規范化、程序化及各項工作順利完成的重要保證。為有效建立“職責明確、行為規范、運轉協調”的工作機制，促進各項工作的順利實施，××年要著力建立和完善食品衛生安全的各項規章制度，為保障和促進食品衛生安全工作的順利實施奠定基礎。
（二）加強宣傳培訓，提高食品安全生產意識
計劃采取舉辦培訓學習班、趕科技大集、印發宣傳資料等有效形式，深入搞好宣傳。××年，從工作實際出發，采取不定期地舉辦各類技術講座，加強對養殖場、戶宣傳。全年計劃開展集中培訓期以上，培訓宣傳達人次。結合趕科技大集、科技宣傳月、科技宣傳周等活動，組織技術人員先后到鎮辦開展科技大集活動次以上，印發畜牧業標準化技術規程和畜牧獸醫法規、條例等宣傳明白紙份以上，宣傳咨詢服務人員人次以上。同時，圍繞提高執法人員綜合素質，強化依法行政，××年計劃舉辦動物獸醫衛生、獸藥、飼料、種畜禽管理、動物防疫等培訓班期以上，培訓執法人員人次，通過廣泛地宣傳發動，進一步統一廣大干部群眾對安全生產的思想認識，為保障食品安全生產奠定基礎。
（三）建立應急預警體系，做好重大動物疫病防控工作
一是制定完善重大動物防控應急預案。要在出臺《××市防控高致病性禽流感應急預案》、《××市防控牲畜口蹄疫應急預案》、《××市防控豬瘟應急預案》、《××市防控雞新城疫應急預案》等重大動物防控應急預案的基礎上，結合國家相關規定和要求，繼續完善各類重大動物疫病的應急預案，并按照應急預案進行相關演練。
二是制定出臺《××市畜牧局防治高致病性禽流感工作實施方案》。對正常狀態的動物疫病防控工作和緊急情況下的疫情處置步驟、組織領導、操作方法、各單位的工作任務，都進行了明確規定。
三是建立健全防控網絡，落實人員。市級成立××市防治高致病性禽流感指揮部，由市領導和有關部門職能部門組成。指揮部在市畜牧局設立辦公室，進一步明確了各部門的職責范圍、工作任務和目標要求。要全面加強市、鎮、村三級動物防檢疫體系建設，充分調動村級動物防疫員的積極性，發揮基層工作優勢，為及時發現和控制動物疫情提供保障。
四是落實防控資金和物資。市政府從財政拿出部分專項資金，用作畜禽防疫經費。結合我市防控工作的實際需要，制定市、鎮兩級防控物資儲備計劃，積極做好物資儲備，完全能滿足防控工作的需要。
五是建立疫情日報告制度和信息上報制度。設立村、鎮、市三級信息員，加強對禽類養殖場、戶進行普查，及時準確掌握畜禽生產和疫病情況動態。××年市畜牧獸醫站和中心化驗室采取定期和不定期的方式，對國家規定的十九種動物疫病進行普查和監測，計劃采集各類畜禽及產品樣品份以上，搞好疫病安全監測和監控。本文轉載自網
六是加強市場、養殖場監管。基層檢疫執法人員定期對全市禽類規模養殖場、禽類及其產品交易市場、超市、禽類屠宰加工廠（點）進行監督檢查，發現問題及時解決。
（四）搞好動物防檢疫，加強飼養、加工、運銷環節監督管理
一是積極開展動物疫病免疫工作。實行計劃免疫與強制免疫相結合。對豬瘟、豬丹毒、雞新城疫等實行強制免疫，常年免疫率分別達到和以上；對雞馬立克氏病、傳染性法氏囊病、布氏桿菌病等實行計劃免疫，常年免疫率達到以上；對牲畜口蹄疫、禽流感實行每年三次強制免疫、消毒，免疫率達到。
二是嚴格動物產地檢疫和屠宰檢疫。出欄肉雞、生豬產地檢疫率均達到，生豬屠宰檢疫率達到。加強對奶畜的管理，定期對奶牛進行檢疫，主要內容是對藍舌病、口蹄疫等進行臨床檢驗，對布氏桿菌病進行實驗室檢驗，對結核病進行變態反應試驗，要求應檢奶牛達到，確保奶業生產的健康發展。嚴格外購畜禽的管理。為防止外來疫病侵入，對外購畜禽，必須經當地檢疫部門嚴格檢疫并出具檢疫合格證明后，方可起運。進入我市后，需經嚴格防疫、檢疫，并隔離觀察天，無病后方可合群飼養。對出口肉雞，實行每批抽血化驗，保證出口暢通無阻。
三是強化監督檢查。市獸醫衛生監督檢驗所依法對飼養、經營動物和生產、加工動物產品的單位和個人進行動物防疫條件審查和管理，不定期進行檢查。對出口企業，實行官方獸醫駐廠制度，嚴格進行監督檢查。
（五）大力實施依法行政，加強獸藥、飼料、種畜禽監督管理
為進一步加強獸藥、飼料、種畜禽生產、經營、使用監管，嚴厲打擊不法行為，徹底凈化畜牧業經濟市場秩序，××年，在全市范圍內深入開展獸藥、飼料、種畜禽市場專項執法大檢查活動。制定《××市××年獸藥飼料市場專項整治活動實施方案》、《××市××年種畜禽執法大檢查實施意見的通知》，按照實施意見，對轄區內排查摸底的獸藥、飼料、種畜禽生產、經營業戶進行了統一執法檢查清理，對不法行為進行嚴厲查處，有效整頓和規范畜牧業發展外部環境。同時，采取不定期抽檢和與上級管理部門聯合抽檢相結合的形式，加強對畜產品和獸藥、飼料質量安全的監督管理。××年，配合青島市和上級管理部門抽檢畜產品藥殘樣品個，在全市獸藥經營企業中抽檢獸藥樣品個，飼料企業中組織抽檢飼料樣品個，及時報送上級部門進行化驗檢測。加強對畜產品、獸藥、飼料的安全監管。
（六）加快推進畜牧業標準化生產，建立健全畜牧業安全生產體系，全國公務員共同天地
一是制定完善畜牧業生產標準。為規范畜牧業標準化生產，組織專業技術人員研究制定相關畜牧業生產標準和規范。同時，大力實施山東省制定出臺的《無公害食品生豬飼養飼料使用準則》等項技術標準，為開展標準化生產提供指導。本文轉載自網
（一）轄區內所有禽類免疫密度達到100%。從11月4日起利用5天時間全部完成強化免疫任務。
（二）組織實施
1、各縣（市）區和鄉鎮政府立即組織鄉獸醫站和村防疫員開始強化免疫。
2、要重點安排水禽、經濟禽類、散養戶和肉雞以及前期用非農業部批準廠家生產的疫苗免疫的禽類的強化免疫。水禽免疫用哈獸研生產的H5N1型疫苗，其它禽類使用農業部批準生產的H5N2疫苗，肉雞優先使用雞痘二聯弱毒苗，嚴禁使用非農業部批準的疫苗。
3、免疫注射要求散養戶每戶使用一個針頭，規模飼養場每打100只換一個針頭，并嚴格按規程免疫，認真消毒。
（三）與正大集團對應的“定單”肉雞免疫工作由各縣（市）區與正大集團溝通落實。如正大集團不同意免疫而造成的疫情及其損失，由正大集團提供承擔責任書，否則由所在縣（市）區承擔。
（四）各縣（市）區要采取干部包鄉、包村措施，層層落實責任，督察抓好免疫工作。
（五）市防控指揮部組成督察驗收小組對各縣（市）區防疫工作進行檢查驗收。
二、加強禽流感疫情普查工作
（一）普查范圍
1、轄區內的所有禽類養殖小區、場、戶（含水禽、鴿、經濟禽類、觀賞鳥類）。
2、轄區內所有屠宰、加工禽類及禽類產品的場所。
3、候鳥集中活動地區以及人工飼養鳥類場所。
（二）普查內容
1、調查飼養場、戶所飼養的禽種類、數量、日齡、來源、免疫次數、免疫時間、免疫用疫苗（名稱、生產廠家、生產批號、采購渠道、數量、采購日期）、免疫卡、免疫臺帳、免疫人員等。
2、對近期發生過病、死禽的場戶要重點調查，調查發病和就診情況、臨床表現、實驗室檢查以及死亡和無害化處理情況。
3、注重調查對老疫區的疫情反應情況。
4、要特別注意近期候鳥集聚區和人工飼養鳥類的地方是否出現過死亡的鳥類，對發現候鳥死亡的要記錄在案，并報當地動物防疫部門處置。
5、禽屠宰及禽類產品加工場所要檢查近期的檢疫記錄，對有病害的禽及禽類產品要追根朔源。對在屠宰和加工場所發現的有疫情或疑似疫情的要按規定程序進行處理。
6、要建立普查檔案，實行檔案化管理，具體掌握禽類的品種、數量、免疫時間、疫情動態等。
（三）普查方法
采取排查辦法現場檢查、詢問禽飼養場戶、查看免疫記錄、看禽類產品加工生產記錄等。
（四）普查要求
各級政府及動物衛生監督管理部門要高度負責地組織好普查工作，各縣（市）區從市政府下達普查任務之日起5日內完成普查工作。普查面要達到100%,按規定項目如實填寫禽流感疫普查表。發現疑似情況要立即上報。
三、開展禽流感緊急監測工作
（一）時間安排
從11月起至20*年1月對所有密集禽群進行三輪監測。在11月份，從4日開始利用15天時間完成第一輪監測任務。
（二）監測要求
對養禽密集區要達到1%抽樣監測疫接種。
（三）組織實施
具體監測工作由市動物防疫站和各縣（市）區動物防疫站組織落實。建、綏、興、連四個縣區每天組織4組到現場采血，南票、龍港每天2組到現場采血，及時送檢。每一輪監測后將監測結果及時準確地做出綜合監測分析報告，并根據抗體效價情況提出免疫計劃，報請市重大動物疫病指揮部批準，指導全市禽類的免疫。
四、認真作好禽類規模飼養場消毒工作
為防止禽流感疫情的發生，本著預防為主，科學防治，群防群控的原則，要作好飼養場的消毒工作。
五、設立防控高致病性禽流感檢疫消毒站
根據目前我市禽流感防控工作的嚴峻形勢，按照省政府“對內防控，對外阻隔”防控高致病性禽流感工作的要求，設立檢疫消毒站（一）動物檢疫消毒站主要工作職責
1、負責對進入我市的禽及禽類產品的查證驗物工作。一是對持有合格檢疫證明及調入審批手續的予以消毒放行。二是對未持有合格檢疫證明及調入審批手續的，勸其返回。
2、對過往車輛嚴格進行消毒。運輸禽及禽產品的車輛必須徹底消毒，按規定認真填寫檢疫監督消毒記錄。非運禽及其產品的車輛必須從消毒槽或消毒墊上通過。
3、發現疫情或疑似疫情要按規定及時逐級上報。嚴禁疫區禽類及禽類產品進入我市。
4、公安部門要積極配合動物防疫監督部門做好檢疫消毒站工作。
（二）組織實施及工作要求
1、動物檢疫消毒站自市政府批準之日起設立。
2、動物檢疫消毒站由各縣（市）區政府負責組織設立和管理，市動物衛生監督部門負責監督檢查。
3、消毒站要設立明顯的停車檢查標志。
4、消毒站上崗人員要佩戴統一標志，實行24小時值班制度，每班不得少于3人，必須保證有監督員、檢疫員和公安人員。
5、檢疫消毒不收費。
6、嚴格落實責任追究制度，消毒站人員要恪盡職守，認真負責，對工作失職致使外疫流入和出現亂收費、亂罰款等違法違規行為，情節嚴重的，要追究相關責任人的責任。
六、加強防控高致病性禽流感工作督察工作
市防控指揮部組成三個督察小組，從11月7日起對各縣（市）區高致病性禽流感防控工作進行全面督察。
（一）督察內容
落實省、市防控高致病性禽流感電視電話會議精神落實情況，采取防控具體措施和行動等。
（二）督察方法
督察采取聽、看、問、訪等方式進行。一是聽取各縣（市）區及基層工作匯報；二是查看免疫檔案、疫苗發放記錄、資金帳目等資料；三是詢問場、戶免疫時間、免疫卡發放、疫苗種類等有關防疫情況；四是暗訪禽流感防控工作的落實情況。
（三）督察組織
第一組：*
第二組：*
第三組：*。
七、加強領導，密切配合，明確職責，聯防聯動
根據《*市防治重大動物疫病應急預案》*號），市防治重大動物疫病指揮部統一領導全市的防控工作。各縣（市）區要認真完善防治高致病性禽流感應急預案，切實作好組織、人員、物資及財力等項準備。各成員單位和有關部門要認真履行部門職責。
（一)工商行政部門
1、加大市場巡查力度。落實市場巡查責任，細化市場巡查內容和要求，嚴格市場準入，切實加強對經營者索證索票執行情況的監督檢查，堅決杜絕無合法票證的禽類產品進入市場。
2、強化市場開辦單位和場內經營者防控禽流感病毒傳播的責任。督促市場開辦單位認真履行職責，積極做好活禽及其產品經營區域的消毒工作。
3、加大對違法經營行為的查處力度。立即對轄區內集貿市場，特別是經營活禽及其產品的區域和業戶進行一次清理整頓，對不符合活禽及其產品經營條件的業戶，一律責令停業整頓；嚴厲打擊違法經營活禽、禽類產品及禽流感病毒防疫產品的行為；控制大宗上市活禽及其
產品的來源，嚴防疫區活禽及其產品流入內市場。
4、強化應急措施。一旦確定當地發生高致病性禽流感，請示市政府堅決立即關閉活禽及其產品市場，堅決取締活禽及其產品交易活動，嚴密監控疫區周邊市場的活禽及其產品交易動態，強化對疫區與非疫區結合部的市場巡查，制止疫區的活禽及其產品流出疫區。
（二）商業部門
1、切實加強禽類屠宰的監管，嚴格肉品品質檢驗制度。對未經檢疫的禽只一律不得屠宰，對屠宰檢疫檢驗不合格的肉品一律不得出廠。對病害禽及其產品要嚴格規范地就地進行無害化處理，決不讓其流入市場，對不按照定實施肉品品質檢驗的企業和業戶，要依法予以處罰
。
2、嚴厲打擊私屠濫宰等不法行為。要依照有關規定，認真履行監管職責，積極會同有關部門對私屠濫宰行為給子嚴厲打擊，對私宰窩點一律堅決取締，對屠宰、加工病死禽的違法行為要依法嚴厲查處，構成犯罪的，要及時移交公安、檢察機關。
3、嚴把出廠關，確保上市銷售肉品質量安全。
（三）質量技術監督部門
要對轄區內生產、加工禽類產品的企業進行監督檢查，違反有關規定的要限期整改，對相鄰非疫區的活禽及其產品市場實施監督監控。一旦發生疫情，根據對疫區封鎖情況，關閉疫區內的活禽流出，加強監督檢查，控制外流。
（四）出入境檢驗檢疫部門抓緊抓好防控高致病性禽流感工作，明確責任，堅決防堵境外高致病性禽流感疫情傳入。
（五）財政部門負責安排緊急動物防疫儲備資金（防護服、疫苗、消毒藥品、撲殺補貼等）和緊急動物防疫物資（柴油、編制袋、消毒器械等）儲備所需資金。
（六）林業部門負責對候鳥的監測、防疫和管理。建立監測點，發現候鳥死亡要立即報市指揮部，按規定進行處理。
（七）畜牧部門負責禽流感疫苗專項整治。
從11月7日開始，至11月13日止，用7天時間完成專項整治工作。
1、檢查轄區內經營單位和飼養場是否有非農業部批準的禽流感疫苗；
一、上半年主要工作
（一）醫院管理年活動、治理商業賄賂和行風職業道德建設三項聯動，促進衛生系統內涵建設
醫療服務質量和衛生行業作風是衛生系統內涵建設的主要內容。今年上半年，衛生局強化措施，從五方面入手，全面啟動和深入實施醫院管理年活動、治理商業賄賂和黨風廉政衛生行風三項建設，促進衛生系統醫療質量和行業作風的全面好轉：一是召開衛生系統醫院管理年活動、治理商業賄賂暨行風職業道德建設動員大會，對繼續深入開展醫院管理年活動、治理商業賄賂和行風職業道德三項建設進行全面部署；二是分別成立了相應的領導組織和工作機構，不同的工作機構各負其責，各盡其職，做好工作；三是制訂并下發了《山陰縣衛生系統治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作實施方案》、《醫院管理年活動實施細則》等文件，對不同的活動明確不同的工作重點，使三項建設具有更強的針對性和互補性；四是設立專用的舉報電話，并派出督查組對全縣醫療衛生單位進行了治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作的督查和指導；五是在醫療衛生行業大力開展反腐倡廉教育和“八榮八恥”教育，利用正反兩方面典型開展示范和警示教育，使廣大醫療衛生工作者增強遵紀守法、廉潔自律意識，恪守職業道德，樹立正確的價值觀和利益觀。
目前衛生系統各單位已按照衛生局的統一部署，結合本單位的實際，有計劃、有步驟地開展活動，一些單位三項建設已取得初步成效，商業賄賂現象被有效遏制，群眾對醫療服務滿意度有所提高。
（二）全面實施新農村建設規劃工程
全市衛生工作會議召開以后，市政府下發了新農村建設規劃實施意見，我局根據市、縣要求對新農村衛生所建設進行了周密細致的規劃。首先對我縣20個新農村建設試點村和20個新農村建設治理村進行了實地調查，摸清了底數，并在調查中適時提出了整改意見和建議。通過調查研究我縣的20個新農村建設試點村和20個新農村建設治理村的衛生所無一達標。為此，我們按照省衛生廳下發的農村衛生所達標要求，提出了20個新農村建設試點村和20個新農村建設治理村衛生所規劃標準，現已上報市衛生局和縣委縣政府。
（三）以醫院管理年為契機，扎實開展醫政管理工作
上半年，在狠抓診療技術規范、臨床質控、藥品質量、招生體檢等日常性醫政工作的同時，突出重點，抓好四項工作：一是進一步規范急診急救工作。組織醫療單位對急診急救有關規定和規范進行學習，加大硬件設備的投入，加強急診設施建設，縣級醫療單位的應急搶救能力得到進一步提高。二是加強村衛生室的整治工作。上半年，我們組織人員對全縣部分村衛生室進行了一次監督檢查，內容包括診所面積、內部布局、醫療設施配置、診療規范、執業合法性等，對發現的問題下發了整改通知書，限期整改。這次共檢查村衛生室152家，下發整改意見書98份。通過整治，使全縣村衛生室規范化建設程度得到了較大的提高。
（四）加強以結核病、艾滋病、腸道傳染病為重點的疾病防治工作
繼續實施全球結核病控制策略，全面落實肺結核病人的歸口管理和督導治療，上半年已完成省下達的結核涂陽病人38例。按照艾滋病項目工作要求，重點落實“四免一關懷”政策，繼續在公共場所、服務行業推廣使用安全套預防艾滋病，在縣疾控中心成立了艾滋病高危人群干預工作隊，對公共場所開展行為干預，實施艾滋病免費咨詢檢測工作，接受自愿咨詢檢測32人次。開展門診性病病人HIV監測工作。
強化腸道傳染病防治，在縣、中兩院開設了腸道門診，以主動監測腸道傳染病病人。按照《疫苗流通和預防接種管理條例》的要求，對全縣198家預防接種門診進行了驗收和確認，對經培訓合格的249名預防接種人員發放了《預防接種資格證書》和《預防接種上崗證》，全面有效落實以免疫接種為主導措施的疾病預防控制工作。
（五）以學校食堂衛生整治為重點，加強食品衛生安全監管
學校食品衛生安全是整個食品安全工作的重要組成部分，學校食堂衛生是學校食品衛生工作主要環節。今年上半年，衛生局把學校食堂衛生監督作為食品衛生許可整治工作的重點，制訂具體實施方案，歷時2個月，對全縣所有學校、幼兒園食品衛生安全情況進行全面梳理，并根據每個學校食堂現狀和存在的問題，提出針對性的整改指導意見，對于一些問題比較嚴重的學校，給予相應的現場技術指導，甚至直接參與食堂改造設計。為確保整改措施落實到位，衛生監督所還舉辦了三期由學校領導和食堂從業人員參加的衛生知識培訓班，就學生食堂衛生管理規范、食物中毒預防控制及相關法律法規知識進行培訓。目前，各學校正按照衛生部門的指導意見加快食堂硬件設施的建設改造。
上半年，我們還從以下幾個方面做好我縣食品衛生安全工作：一是首次在我縣食品行業推行食品衛生監督量化分級管理工作；二是在全縣范圍內開展了熟肉制品業的專項整治工作，有效凈化了我縣餐飲業及熟肉制品市場；三是為防止“春節”、“五一”期間發生食品安全事件，分別對有關商場、超市、批發部、副食品店、餐飲單位進行節前專項執法檢查，防止各種劣質不安全食品上市。通過上述措施，我縣目前食品安全形勢良好，未發生食品安全事件。:
（六）加強人禽流感疫情監測，及時啟動應急預案
4月底我縣發現疑似人禽流感疫情，為嚴防人禽流感，5月1日上午，衛生局迅速行動，召開了有關人員會議。安排部署了防控工作。并做了具體安排一是加強領導，落實責任制，克服麻痹松懈思想，嚴格執行“人間禽流感應急預案”。二是加強主動監測，確保數據的及時、準確。三是廣泛開展健康教育，印發宣傳畫1000份及時下發，提高群眾防病意識。四是加強農村地區人禽流感防控工作，加強農村地區疫情監測和報告，預防醫源性感染。五是加強協作，與畜牧局健全聯防聯控機制，及時溝通信息，資源共享。六是做好人禽流感病人的救治準備。堅持就地隔離、就地觀察和分散接診、集中收治的原則，不得造成病人的流失。未設立發熱呼吸道疾病門診的醫療單位，不得接診發熱病人。七是加強疫情值班，衛生局及各單位實行24小時值班制，確保信息通暢，嚴格疫情報告制度，實行人禽流感疫情防治工作日報告和零報告制度。八是加大食品衛生監督執法力度，進一步加大《食品衛生法》和《傳染病防治法》監督檢查力度，落實監管職責，嚴防病死畜禽肉流入我市，特別是防止流入學校和托幼機構食堂。經過努力工作于5月20日解除了疑似人禽流感疫情。
上半年，我們還從以下幾個方面做好我縣食品衛生安全工作：一是首次在我縣食品行業推行食品衛生監督量化分級管理工作；二是在全縣范圍內開展了熟肉制品業的專項整治工作，有效凈化了我市餐飲業及熟肉制品市場；三是為防止“春節”、“五一”期間發生食品安全事件，分別對有關商場、超市、批發部、副食品店、餐飲單位進行節前專項執法檢查，防止各種劣質不安全食品上市。通過上述措施，我縣目前食品安全形勢良好，未發生食品安全事件。
（七）以農村巡回醫療為契機，加強農村衛生工作
一是以農村巡回醫療為契機，改善廣大農民群眾就醫環境，上半年我們按照年初制定的農村巡回醫療實施方案，組織縣、中兩院兩輛巡回醫療車進行了巡回醫療活動，截止目前已下鄉16次，參加巡回醫療的醫務人員達230多人次，免費診治病人1700多人次，讓利5000多元，有效的緩減了農民看病難看病貴的問題。二是充分利用國家農村地區癜癇項目，為我縣廣大農村地區癜癇患者提供免費治療，我們第一次共篩查了107名患者，其中有79名患者入組癲癇防治管理項目，期間又新加了11名新的癜癇患者，現在共有89名患者按照項目規定正在接受治療。在初篩患者入組后，我們按照省癲癇防治管理項目組下發的初篩患者錄入軟件，將89名初篩患者已錄入癲癇患者管理系統。在**年6月將前7次的隨訪表收集到縣農村地區癜癇項目辦公室，并組織5名專人對所有隨訪表進行了審查，對不合格的隨訪表通知隨訪醫生進行了更正。
二、存在的問題
70 號病床靠窗。午后陽光下，樹影映照進近百平方米的病房，斑駁陸離。十天前，江蘇省第一例人禽流感患者在這里辭世。
這里是江蘇省人民醫院呼吸科ICU病房。12月11日，消毒完畢的保潔員忙著收拾工具，一切如常。剛剛過去的禽流感記憶，似乎已與消毒液一起溶化于無形。病房之外，相關部門對江蘇人禽流感病例的感染來源調查仍在進行。此例患者之父亦被感染禽流感病毒，由此引發的公眾對禽流感“人傳人”的擔憂，則剛剛開始。
江蘇父子病例
12月13日，衛生部消息稱，江蘇省人禽流感疫情已得到有效控制。據悉，兩例人禽流感病例的所有密切接觸者，在醫學觀察期間均未出現異常臨床表現，至12月12日全部解除醫學觀察。
衛生部表示，自12月2日以來，江蘇省南京市先后發現兩例人禽流感病例。兩病例為父子關系，其中首發病例、24歲的陸侃死亡；第二例病例、52歲的陸偉經積極救治，目前已脫離危險期，病情逐步好轉。
根據江蘇省衛生廳12月2日晚間通報，患者陸侃于11月24日出現發熱、畏寒等癥狀，11月27日以“左下肺炎”入院治療，病情迅速惡化；12月1日，江蘇省疾病預防控制中心對患者呼吸道樣本檢查顯示，禽流感病毒核酸H5陽性、N1陽性；12月2日，中國疾病預防控制中心對患者呼吸道抽取液進行檢測，結果為禽流感病毒H5N1核酸陽性。雖經全力搶救，陸侃還是于12月2日死亡。
12月3日晚，陸侃父親陸偉出現發熱癥狀，以“雙下肺炎”入院治療。12月5日、6日，江蘇省疾病預防控制中心與中國疾病預防控制中心，分別對患者呼吸道樣本進行檢測與復核檢測。結果顯示，禽流感病毒均為H5N1核酸陽性。12月7日，衛生部通報，江蘇省新確診一例人感染高致病性禽流感病例。
目前，陸偉就診于南京市第二醫院，經全力救治，病情已出現好轉跡象。
據悉，陸侃的密切接觸者總共69名，除其父親陸偉，其他接觸者都沒有發現異常的臨床表現。陸偉有20名密切接觸者，其中有6位是兩個病例共同的密切接觸者。
12月10日，55名密切接觸者已被解除醫學觀察；12月12日，第二批密切接觸者被解除醫學觀察。
在此期間，江蘇省衛生部門連續十天開展擴大的不明原因肺炎監測工作，采集門診發熱病例的呼吸道標本，檢測結果均為陰性，未發現可疑病例和異常現象。
12月12日，兩個病例的一位共同密切接觸者告訴記者，隔離觀察期間，醫護人員定時對其進行測量體溫、抽血清、拍胸片、測咽試紙以及預防性服藥等措施。12月12日以來，她的身體狀態一直表現正常。
陸侃之死
記者獲悉，江蘇首例人禽流感患者陸侃出身于知識分子家庭。其父陸偉去年從通訊修理所所長職位退休，母親為南京腦科醫院物理診斷科副主任。
11月24日下午開始，陸侃感覺渾身發熱。第二天，開始發燒，持續38度－39度。家人送他去江蘇省第一人民醫院門診檢查。開始以為是普通感冒，醫院開了些小柴胡，讓他帶回家喝，幾次之后，癥狀并沒有減輕。其間，陸侃母親在腦科醫院為他吊了幾瓶鹽水，仍未見效。
11月27日，病情加劇的陸侃，以“左下肺炎”進入江蘇省人民醫院治療，之后病情迅速惡化。29日上午，陸侃開始表現出呼吸頻率過快癥狀，達每分鐘30次，咳嗽不止。醫生決定將他轉至呼吸科治療。臨走前，陸侃對同屋的病友道歉說：“昨天咳嗽了一夜，打擾你們休息了。真對不起。”
29日下午2點，陸侃被送到呼吸科ICU病房。省人民醫院一位專家稱，陸侃從感染科轉來時，已經呼吸衰竭，需要使用呼吸機。ICU病房一位見過陸侃的人士稱，剛住進70號病床的陸侃呼吸困難，情緒煩躁，易生氣。不停地用手拍胸脯，并叫喊，“媽，媽，我難受。”護工給陸侃換衣服時，他憤怒地用胳膊擺脫護工。
30日中午，陸侃上氣管插管，以呼吸機輔助通氣。當天下午，專家為其進行了血液透析。值得注意的是，這一天，陸侃父親陸偉開始感覺身體不適。“那幾天，都是陸侃母親陪床，他爸爸一般都坐在距離病床較遠的病房門口。”一位接近陸侃的人士說。
12月1日，江蘇省疾病預防控制中心對陸侃呼吸道樣本檢測顯示，禽流感病毒核酸H5陽性、N1陽性。
12月2日凌晨3點，陸侃停止呼吸。12月3日下午，陸侃遺體在市殯儀館火化。據一位親友透露，當天下午出現在殯儀館的陸侃父親，精神狀態很不好。4日凌晨，陸父去殯儀館拿陸侃骨灰盒時，開始有發熱等不適反應。4日晚，陸父以“雙下肺炎”入院治療。當天，按照《人感染高致病性禽流感應急預案》，江蘇省迅速采取了相應的防控措施，對包括陸侃女友、陸母在內的全部69名密切接觸者實行嚴格的醫學觀察。
12月3日新華社報道稱，據衛生部門調查，死者發病前一直在家中準備“專升本”的考試，飯菜均由家人提供，并無家禽接觸史。
“無家禽接觸史”的判斷，使江蘇首例人禽流感患者發病原因成為懸念。
無妄之災
衛生部新聞發言人在通報江蘇人禽流感的感染源問題時表示，根據流行病學調查，江蘇第二例人禽流感患者的感染存在三種可能：兩個病例因密切接觸而感染；共同暴露（指接觸感染源――編者注）而感染；分別獨立暴露而感染。
衛生部表示，目前無法就上述三種可能作出最終確定。同時，針對江蘇兩個病例的感染源還在深入調查中。
在江蘇，人們對人禽流感的感染來源作出了數種猜測。據《大公報》報道，陸侃病因源于曾被狗咬。
今年10月30日，女友從朋友處得到一只五個月的小狗，寄養在陸侃家里。當天，在與小狗玩耍時，陸侃不慎被咬傷手指。出于醫生家庭的習慣，陸侃當即去醫院注射了狂犬病疫苗。“20分鐘內就打上了。之后陸續又打了三針，第五針按規定應于11月27號打。”一位知情者告訴《財經》記者。
但是，狗咬致病這種說法在時間上與禽流感病毒的潛伏期并不吻合。陸侃被狗咬傷的時間是10月30日，出現發熱反應則是11月24日的事情。中間一個月的時間，與禽流感病毒四天至七天的潛伏期相互矛盾。 陸侃去世后，專家對陸家小狗進行了咽試紙與血清化驗，結果顯示，小狗呼吸道不攜帶任何病毒。
另外，有媒體報道稱，陸侃首先發病的原因是，“他已經連續注射了四支狂犬病疫苗，體內免疫力正處于最低點。”對此，一位醫療界人士表示，狂犬病疫苗的作用是使人體產生抗體，阻止狂犬病毒發作，并不會導致人體免疫力發生過大或過小的變化。
又有人士指出，陸侃一家曾于南京夫子廟餐飲店，吃過沒有熟透的叫化雞而致病。據記者了解，11月24日下午四五點鐘，陸侃感覺有點頭熱。傍晚6點，父母帶陸侃和女友前往夫子廟吃飯、游玩。久未聚會，全家興致都比較高，一起游船、照相。事后，女友拿著當天合影止不住地哭泣，那是陸侃最后的影像，照片上的他已不像往日般精神。
當天晚飯時，陸侃與女友及父母四人一起在夫子廟附近一家飯店吃飯，點了只叫化雞。不過，陸侃女友告訴記者，他們一家吃叫花雞時，曾在微波爐內加熱了五分鐘。
根據常識，禽流感病毒在100度高溫下，一分鐘內即可殺死。也就是說，進食熟的家禽并不會感染病毒。另外，在吃叫化雞時，陸侃已經出現渾身發熱的反應，也就是說，在進食叫化雞時，禽流感病毒已在陸侃體內潛伏了四天至七天。因此，叫化雞為疑兇的說法也被專家否決。
衛生部發言人毛群安在12月10日的新聞會上，對“叫化雞為疑兇”的說法進行了澄清。他表示，衛生部沒有了解到“因吃了沒有煮熟的雞而染病”的情況。他說，對這兩個病例所有的活動以及一些可能存在病毒的場所，專家都進行了非常仔細的調查，并沒有發現上述“吃了沒有煮熟的雞而染病”的情況。
那么，“并無家禽接觸史”的陸侃究竟在哪一環節出了差錯，招致無妄之災？
陸侃親友告訴記者，11月初，陸侃剛剛找到新工作，在某公司就職。截至11月24日發病征兆出現前，陸侃去過一次溧水出差。沒事時，陸侃基本就待在家里。
據悉，在禽流感病毒潛伏的關鍵日期即11月24日前七天，陸侃曾三次去過公司，分別是11月19日、20日和23日。每次都是中午在單位吃完盒飯后才回家，晚飯有時在家里與女友一起做，有時與家人一起在飯店吃。
陸侃被診斷為人禽流感后，有關專家曾對陸侃父子接觸過的餐飲場所進行調查，未發現異常情況。12月3日，江蘇省畜牧獸醫局表示，江蘇省今年以來并未發生家禽高致病性禽流感疫情。據江蘇省林業部門全省鳥類定點監測，全省也未發現鳥類異常死亡的情況。
江蘇省畜牧獸醫局負責人表示，江蘇省從2003年下半年以來，持續實施高致病性禽流感強制免疫。2007年以來，全省共使用高致病性禽流感疫苗近2.8億毫升。近期全省防疫檢查結果表明，全省家禽的高致病性禽流感應免密度為100％，免疫抗體合格率為92％，高于國家標準12個百分點。
江蘇省有關人士表示，在接到衛生部門的通報后，雖然患者無家禽接觸史，但從謹慎角度考慮，江蘇省仍立即指示獸醫部門迅速對活禽批發市場及農貿市場的活禽經營情況進行調查。
結果顯示，活禽交易市場未發現異常情況，且家禽來源清楚，產地均無疫情，現場采集樣品病原學檢測結果均為陰性。江蘇省畜牧獸醫局負責人在接受媒體采訪時說，“江蘇省市場上的家禽及其產品是健康安全的”。
“人傳人”風險
此次江蘇人禽流感，最為公眾關注的是陸氏父子同時感染，是否為有限的人際傳播所致。
12月10日，衛生部新聞發言人毛群安表示，對于陸侃病例標本分離到的病毒核酸序列分析結果顯示，病毒仍然是禽源性的，沒有發生本質性的變異，不具備“人傳人”的生物學基礎。也就是說，人們關注的病毒并未發生變異，即由禽源性的病毒并未變成人的流感病毒。這種跨種屬的突變并未發生。
記者獲悉，由于相關部門對此次江蘇人禽流感病例的感染來源仍在調查中，因而困擾公眾的禽流感“人傳人”的擔憂仍未完全解除。
毛群安表示，衛生部不能排除陸侃父親因為和陸侃密切接觸而感染的可能性。也就是說，雖然陸侃排出來的病毒仍然是禽源性，但跟他接觸，其他人可能感染上同樣的禽源性病毒。這種由于跟病人密切接觸而感染的情況，在其他國家已經被證實。
毛群安進一步表示，如果證實這是兩個病例之間的傳播，實際上更接近的是禽到人的傳播途徑，而非人們所擔心的“人傳人”途徑。
世界范圍內，曾有兩個國家發生過兩名以上家庭成員同時感染H5N1禽流感的家庭聚發案例：印度尼西亞和土耳其。印尼在過去兩年內，報告發生了至少十起這樣的案例。其中2006年春夏之交發生的一起，有八人傳染，七人死亡，系迄今為止所有國家報告的最大一起聚發病例。世界衛生組織（WHO）曾組織專家對現場進行了調查，并對印尼政府提供的病毒樣本進行了檢測，結果發現，所有被確診的病例都可以直接追溯到與一個病情嚴重的病人密切、長時間的接觸。
不過，WHO其后得出的結論是，“并沒有變異成一個可以或持續或有效地在人際間進行傳播的新的流感病毒”。
毛群安表示，禽流感病毒未發生變異情況下的“人傳人”，意味著人類面對禽流感的風險并未增大。他說，根據專家的意見，如果禽流感病毒變異了，能夠形成人們所擔心的那種真正的人與人之間的大面積的傳播，那才是真正的風險增大。病例之間的感染和禽對人的感染，從性質上是更接近的。
12月10日，中日友好醫院呼吸內科副主任醫師蘇楠告訴記者，國內目前還沒有“人傳人”的證據出現。香港2006年曾有過一起疑似病例，但最終未得確診。國際上也沒有過確診“人傳人”的案例。“如果病毒在體內發生變異，基因突變，可能會出現人傳人情況。”蘇楠說。
按照市深化醫藥衛生體制改革領導辦公室《關于開展深化醫藥衛生體制改革調研的通知》，區政府組織發改、衛生、財政、民政、勞動保障、食品藥品監督等部門，對全區的基本醫療保障、公共衛生服務、醫療衛生服務、藥物供應保障等工作進行調研，并根據《全省醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）》（魯政發〔2009〕90號），結合我區實際，廣泛征求了各方面的意見和建議。現將有關情況報告如下：
xx區轄5個街道辦事處、2個鎮，126個行政村、68個社區，總面積336.86平方公里，人口62.6萬，其中區屬人口35萬、農業人口16萬。2008年，全區實現地方財政收入7.3億元，城鎮居民人均可支配收入1.6萬元，農民人均純收入6680元。現有區直醫療衛生機構3處（市中醫二院、區人民醫院、區疾病預防控制中心），街道社區衛生服務中心5處、鎮衛生院2處，職工688人（中級以上專業技術人員365人）；社區衛生服務站66處、村衛生所108處（在崗社區、鄉村醫生588人），先后被授予全國農村中醫工作先進區、全國億萬農民健康促進行動示范區、全國中醫藥特色社區衛生服務示范區、全省社區衛生服務示范區、省級新型農村合作醫療試點先進區、全省結核病防治示范區等榮譽稱號。
一、全區醫藥衛生工作基本情況
近年來，區委、區政府全面貫徹落實科學發展觀，認真規范優化醫保醫療服務管理流程，大力發展社區衛生服務，著力解決群眾“看病難、看病貴”問題，全區醫藥衛生事業得到了長足發展。2008年，全區醫療保險參保47098人，其中在職人員37019人，退休人員10079人；收繳基本醫療保險基金4063萬元，其中統籌基金2848萬元，個人帳戶1215萬元；支付基本醫療保險基金3757萬元，其中統籌基金支付2677萬元，當年社保基金結余306萬元，基金結余率7.5%；累計滾存結余374萬元，結余率7.34%。
（一）醫療保障體系建設情況。一是新農合制度建設實現全面覆蓋。我區新農合作制度從2004年開始試點，2005年被列為省級新型農村合作醫療試點，農民個人籌資從2004年的人均10元，增加到2009年的人均20元；各級財政補助由2004年的人均10元，提高到了2009年的人均80元，達到了人均籌資100元標準。工作中，我們堅持農民自愿參加、公開公正、規范運作、加強監督，嚴格落實《關于進一步加強新型農村合作醫療工作的實施意見》（泰政發【2008】90號），在全市實行合作醫療統一報銷比例和結算模式，推行參合患者在全區就診和在市級定點醫療機構住院“一證通”制度。調整印發了《2009年度新農合實施細則》，加強對管理人員、衛生院（社區衛生服務中心）醫護人員、基層衛生所（社區衛生服務站）衛生人員等相關人員新農合基本知識培訓，讓參合農民及時了解上級政策，熟悉就診報銷程序和報銷比例。同時，區政府將新農合工作納入了對各鎮（街道）年度科學發展觀考核內容，逐級簽定了目標責任書。在資金使用上嚴格報銷比例，實行醫院結算、合作辦審核、財政撥付、封閉運行制度。區審計部門定期對全區合作醫療基金進行專門審計，確保合作醫療基金專款專用、規范操作、封閉運行。定期將收繳農民的合作醫療基金、農民報銷情況向村民進行公示，接受群眾監督，從根本上保證了新農合醫療基金的安全有效使用。目前，我區的合作醫療、藥品經營、社區衛生服務和醫療機構管理全部納入微機網絡監督與監管，定點醫院與市、區新農合辦公室微機聯網運作管理，住院參合病人信息達到了全市共享。農民群眾因病致貧、因病返貧的現象得到有效緩解，實現了群眾滿意、衛生發展、政府放心的目的。二是城鎮職工基本醫療保險更加完善。我區城鎮職工基本醫療保險于2002年正式啟動，參保范圍覆蓋了城鎮所有用人單位，包括企業、機關事業、社會團體、民辦非企業等。醫療保險基金建立的統籌基金和個人賬戶資金，由區醫療保險處統一調度使用，參保人員發生的醫療費用、門診費用由個人賬戶支付，住院費用實行網絡結算，患者出院時，只負擔個人部分，其余部分由定點醫療機構和社保局結算。轉診轉院的患者，須根據轉往醫院所在區域先自負符合規定費用的一定比例的費用，即：轉往本省省屬醫療機構治療，結算時個人先自負符合規定費用的5%；轉往省外公立醫療機構治療，結算時個人先自負符合規定費用的10%。然后再自負最高級醫院住院起付標準，剩余部分按基本醫療保險結算辦法結算。2003年，為降低困難企業負擔，全區推出了住院統籌，降低了企業繳費比例。2005年為推進全區企業改革，我區制定出臺了《區屬企業改革實施方案（試行）》，將2324名破產改制企業退休人員全部納入職工醫療保險，較好地維護了職工的醫療保障權益。2008年度，全區實際發生住院人數4655人，已出院人數為4367人，發生住院醫療費用3883萬元，人均住院費用8892元，其中醫療保險統籌內住院費用3428萬元，人均7850元，占醫療總費用的88.3%。統籌基金支付2464萬元，為住院費用的63.46%，統籌內費用的71.9%。個人負擔率為36.54%和28.1%。三是城鎮居民基本醫療保險逐步開展。我區城鎮居民基本醫療保險，在認真總結07年城鎮居民基本醫療保險試點工作的基礎上，2008年把實施“城鎮居民基本醫療保險全覆蓋計劃”列為為民要辦的十件實事之一，區政府兩次舉行大規模的集中宣傳活動，并對121名社區工作人員進行業務培訓。同時，根據國家和省、市有關文件精神，出臺了《關于進一步落實城鎮居民基本醫療保險工作的實施意見》（xx政辦發〔2008〕21號），允許參保人員在一個醫療保險參保年度內隨時參保，自參保繳費的次月起開始享受城鎮居民基本醫療保險待遇，其他相關政策按照《xx市城鎮居民基本醫療保險實施細則》（泰政辦發〔2007〕45號）的規定執行。我區已多次為全省城鎮居民基本醫療保險經辦工作座談會、試點工作座談會提供現場。
（二）公共衛生體系建設情況。一是認真落實公共衛生服務項目。（1）加快兩個體系建設。按照“疾病控制、衛生監督體制”改革要求，2005年區委、區政府成立了區疾病預防控制中心和區衛生監督局，具體承擔全區疾病預防控制、衛生監督執法職能。積極開展衛生監督下沉工作，設立街道鎮衛生監督機構5處，聘任街道鎮衛生監督員15人，把衛生監督觸角延伸到社區和村，并聘任63名社區衛生助理員，108名村衛生監督助理員，構建了全方位、無縫隙監督體系。（2）提升疾病預防控制水平。扎實開展全省結核病防治示范區工作，成功實施了省級“無結核病的和諧校園”、“社區結核病控制”等項目，為全省城區結核病控制提供了經驗。申報了省級心腦血管病防治示范縣，目前已通過省衛生廳中期評估。全面開展艾滋病防制，加強醫療衛生機構常規檢測和自愿咨詢監測工作。認真開展計劃免疫工作。從2005年6月份起實行國家免疫規劃疫苗免費分發、免費接種。從2008年5月份起實施擴大國家免疫規劃，對新增加的國家免疫規劃疫苗實行免費分發、免費接種。（3）加強衛生監督工作。突出食品衛生監督量化分級管理，深入開展食品安全綜合整治。目前，通過省、市、區衛生部門認定的A級單位9個，B級單位36個，C級單位813個，全區食品安全形勢得到切實改觀。打擊非法行醫，規范醫療市場。規范持證衛生機構，統一標識、統一布局，通過年度校驗督促全部達標。先后針對無證私自行醫、藥店非法坐堂行醫、超執業范圍非法開展診療活動、空掛單位對外服務等開展了專項治理，凈化了醫療市場。積極開展“星級社區”、“星級道路”、“星級店鋪”創建活動。結合泰城綜合整治活動，制定了餐飲、公共場所、商店等星級創建方案，通過創建進一步提升了行業衛生管理水平。二是科學應對各類突發性事件。經過多年建設，全區已形成了設施和功能相對齊全的區、處鎮、社區（村）三級公共衛生工作網絡和服務體系，有一支人員充備的衛生專業技術和衛生監督執法隊伍。醫療救治體系建設方面，以市中醫二院、區人民醫院為龍頭，以鎮村兩級醫療單位為框架構建了全覆蓋的醫療救治體系，承擔了突發公共衛生事件的醫療救治任務。完善了急救中心建設，配齊了“120”救護車和基本醫療救護設備。（1）建立組織，完善預案。區政府成立應對突發公共衛生事件領導小組和應急辦公室，設立了流行病學、消毒技術、食物中毒職業中毒及放射事故調查、環境污染事故調查、實驗室檢驗檢測、后勤保障、宣傳教育八個專業技術小組，明確各自職責任務和工作流程。根據傳染病流行情況，有針對性地建立了霍亂、手足口病、甲型H1N1流感、十一運會保障、救災防病等各種情況下的領導小組、各專業技術小組，做到人員、物資、技術、培訓四到位。健全完善《xx區突發公共事件應急預案》，結合實際制定了《xx區突發霍亂應急預案》、《xx區突發人感染高致病性流感、禽流感應急預案》、《xx區傳染性非典型肺炎應急處理預案》、《xx區甲型H1N1流感應急處置方案》、《xx區2009年防汛救災應急預案》、《xx區手足口病防治方案》、十一運會保障等相關傳染病應急預案，并根據工作情況，不斷改進和完善預案。（2）健全機制，及時處置。制定和完善各項工作制度和工作流程。做好突發公共事件隱患的排查，建立健全監測、預測、預報、預警體系。處鎮以上醫療機構全部實行了疫情網絡直報，全區設立了49個突發公共衛生事件監測點，強化應急值守機制，認真落實應急值班制度，初步形成了以疫情值班電話為主線，各處、鎮衛生院（社區衛生服務中心）、各公共衛生監測點為依托的傳染病及突發應急信息網絡系統。做好應急專用物資、器材裝備的儲備工作，加強醫院急診科和重癥監護ICU建設。（3）強化演練，提高能力。根據應急管理工作的要求，每年開展應急隊伍各專業小組專題培訓，對49個公共衛生監測點人員進行傳染病疫情及突發公共衛生事件的培訓，每月召開例會，對各處鎮疫情報告管理人員進行培訓，提高了應急救援人員的專業技能和處置能力。按照應對突發公共衛生事件的實戰要求，高度重視應急演練工作，在演練中落實預案，增強應急處置能力，并在實踐中不斷修改完善預案。組織開展了甲型H1N1流感防控、霍亂腹瀉病防控等應急演練。
（三）醫療衛生服務體系建設情況。一是整合醫療衛生資源。根據區域位置和區、鎮（街道）、村三級醫療保健機構狀況，對城區的區級醫院著力加強重點特色專科建設，培植了“中醫治未病”、“中醫骨傷”、“中醫中風”等一批國家及省市級重點專科；兩個鎮衛生院分別列入了全省鄉鎮衛生院“360工程”和“1127工程”建設單位，新建和改建了業務用房，優化配套了醫療設備；五處街道衛生院（防保站）按照省級社區衛生服務中心標準，通過轉型，建成了高標準的省級社區衛生服務中心。同時，加大村級衛生所的改貌配套建設力度，結合鄉村衛生機構一體化管理，全面推進村衛生所改貌建設，對新建的村級衛生機構采取以獎代補的方式給予扶持，每建成1處符合標準的新衛生所，區財政和鎮財政各給予扶持資金1萬元，形成了區、鎮、村共同參與衛生所建設的良性投入機制。目前，全區108處衛生所全部達到“五室分開”和設施配套要求，66處社區衛生服務站均達到二星級以上標準，群眾的就醫環境大大改善。隨著醫療機構設施的不斷完善，醫療水平的不斷提高，農（居）民實現了“小病不出村（社區）”。二是切實提高醫療衛生服務水平。區政府制定了《關于進一步理順處鎮衛生機構管理體制的通知》（xx政發【2007】125號）等文件，理順了處鎮衛生機構管理體制，實行衛生工作全行業管理。處鎮衛生機構、人員編制由區人事局進行核定，其機構、人員上劃區衛生局實行統一管理；處鎮衛生機構實行主任（院長）負責制，主任（院長）是本單位和所轄一體化管理的城市社區衛生服務站、村衛生所的法人代表。主任（院長）實行選聘制；實行衛生服務機構行政、業務、財務、藥品統一管理體制。對區直和處鎮醫療衛生單位實行年度綜合目標管理考核，全面深化基層衛生機構內部運行機制改革，通過制定崗位薪籌制，實行全員競爭上崗、雙向選擇、逐級聘任制度。推行以“三制、四管、五統一”為主要內容的鄉村衛生機構一體化管理，制定落實鄉村醫生養老保險政策，使他們才有所用、老有所養，切實解除了廣大基層義務人員的后顧之憂，提高了他們為全區衛生事業發展而奮斗的積極性和責任感。同時，遵循人才工作和人才隊伍建設規律，突出抓好培養、吸引、用好人才三個環節，創造良好的人才環境。目前，全區所有鄉村醫生全部達到中專以上學歷水平，完成向執業助理醫師、執業醫師的轉化。鼓勵多種形式的在職繼續醫學教育，全區衛生專業技術人員繼續教育普及率達到95%以上。
（四）藥物供應保障體系建設情況。藥品是一種特殊商品，事關廣大群眾的生命健康安全。區委、區政府高度重視藥物供應保障體系的建設，2006年成立區監察、衛生部門及各處鎮組成的藥品集中采購領導小組和區藥品集中采購辦公室，在全區全面推行藥品集中采購供應，實行區藥品采購供應中心—處鎮衛生院、社區衛生服務中心藥庫—村衛生所、社區衛生服務站藥品器械統一采購供應制度。區藥品采購供應中心競標采購藥品后零加價配送至處鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生所、社區衛生服務站。逐步修訂完善關于加強藥品集中采購的制度、辦法，實行藥事委員會例會制度；不斷加強藥品質量的監控，有效的降低藥品采購價格，杜絕假劣藥品流入，保證了群眾用藥安全。目前，我區有定點醫療機構23家，其中處鎮衛生機構8家（68家社區衛生服務機構全部納入居民醫療保險），定點藥店47家。在定點醫療機構和定點藥店的管理上，采取了三項措施：一是利用“協議”的形式來約束對方的行為。協議對雙方的權利、義務、環境、設施、藥品品種及質量、服務質量、專業人員配備、醫療費用結算、違約責任、爭議處理等都作了明確規定。二是建立不定期檢查制度，針對醫療費用出現的問題，隨時抽查各定點醫療機構和定點藥店。三是建立走訪制度，認真聽取患者對定點醫療機構和定點藥店的意見，及時提出整改措施，對嚴重違約的定點醫療機構和定點藥店取消其定點資格，有效維護了廣大患者的利益。
二、存在的主要困難和問題
參照省政府醫藥衛生體制改革近期重點，我區的醫藥衛生事業還存在不少困難和問題，突出表現在以下幾個方面：
一是城鄉基本醫療保障統籌層次太低。xx區老企業多，老職工多，醫療保險統籌層次不高，而且地域狹小，市直、岱岳區、xx區三家共管，擴面難度很大。如2008年醫療保險人均繳費基數為1100元，企業人員繳費基數為920元，基金籌集水平不高。
二是公共衛生職能需進一步加強，醫療衛生的公益性需增強。公共衛生的補償機制尚未得到真正落實，政府購買社區公共衛生服務補助標準不高，疾病預防控制系統實驗室裝備落后，衛生應急專業隊伍整體素質有待提高，影響了公共衛生機構對重大疾病以及突發公共衛生事件預測預警和處置能力。
三是看病難、看病貴問題不同程度存在。尚未建立全面、系統的公立醫院績效評估體系，政府補償不到位，醫療衛生機構公益性下降，服務意識不強、群眾看病不方便、用藥不合理、醫藥費用增長過快等。新農合籌資水平偏低，農民醫療保健消費水平偏高，要求回報概率大，且直接到市級醫院住院治療人數偏多，小病大治現象較為普遍，造成合作醫療基金支出壓力較大。
四是基礎醫務人員工作積極性不高。城區外的醫務人員普遍感到工作壓力大，有較大比例的醫務人員認為待遇不高，尤其是聘用制護士收入偏低；衛生系列職稱晉升相比其他行業難度大，取得資格后由于受職位所限多年得不到聘任。
三、幾點建議
深化醫藥衛生體制改革，是解決目前群眾“看病難、看病貴”問題的有效途徑，提高基本醫療衛生服務水平的重要保障。要在牢牢把握醫療衛生事業公益性質的前提下，進一步加大各級財政的投入力度，切實抓好基本醫療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫療衛生服務體系、基本公共衛生服務均等化和公立醫院改革試點五項重點改革，使改革盡快取得明顯成效。
1、建立城鄉一體化的醫療保險管理制度。目前，幾項醫療保險制度并存，各制度之間缺乏銜接和轉換，存在重復參保、重復享受、財政重復補貼、機構重復設置，管理效率不高等問題。建議整合醫療保障資源，建立大醫療保障體系，把新型農村合作醫療制度與城鎮居民基本醫療保險整合；在整合制度的基礎上，整合醫療保險經辦機構；在整合機構的基礎上，整合管理服務平臺和網絡結算系統，擴大基金的共濟范圍，增強基金抗風險能力，提高城鄉醫療保障資源的使用效率。
2、提高醫療保險的統籌層次。建議盡快實現市、省級醫療統籌，建立統一的醫療保險政策，實現異地結算，逐步提高職工的醫療保險待遇。同時，根據統籌地區經濟發展水平，制定科學的、多層次醫療政策，建立醫療三險銜接、接續制度，加快參保人員醫療異地結算的步伐。