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導語：在護理實驗的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
0引言
近年來，隨著經濟的發展，人們對醫護工作提出了更高的要求，因而人才培養工作也需進行相應的創新與改革。在護理人才培養方面，高校不僅要關注學生理論素養的提升，更要關注學生實踐能力的發展，學生只有具備較強的綜合能力，才能夠適應職業發展的需要，避免在后期工作中出現較大的問題。護理實驗室是學生開展實踐的重要場所，其管理質量的高低會對教學效果造成較為直接的影響，因而對高校護理實驗室管理現狀展開探討有著重要的現實意義。
1高校護理實驗室管理現狀分析
1.1管理模式較為陳舊。管理模式陳舊是很多高校護理實驗室都存在的問題。近年來素質教育得到了極大的發展，這對高校教學工作提出了新的要求，因而實驗室管理工作也應當與時俱進，不斷對自身的工作模式進行調整。但是高校管理人員并沒有意識到這一點，仍以傳統方式開展實驗室管理工作，無論是設備登記、文件歸檔還是實驗排課等工作均以人工操作為主，計算機技術、網絡技術等并沒有被廣泛應用到實驗室管理中，工作效率與工作質量均相對較低。1.2設備數量與質量不足。近年來，各高校踐行大眾教育理念，各個專業都進行了一定程度的擴招，護理專業也是如此。但與此同時，護理實驗室管理呈現出了較多的問題，設備數量與質量不足就是其中之一。首先從質量來說，由于高校對護理專業的重視程度不足，實驗室設備難以及時進行更新與維護，很多設備呈現出老舊的狀態，無法滿足現實教學需求；再從數量上來說，為了保證每名學生都有親自動手實踐的機會，實驗室設備的數量應當隨著擴招趨勢而增加，但是很多高校并沒有意識到這一點，設備數量較少，無法滿足實踐需求，有時為了讓學生參與實踐教學，課程不得不設置在周末或晚上。1.3管理人員的素質不高。管理人員素質的高低將會對實驗室管理質量造成較為直接的影響，而從當前的護理實驗室管理情況來看，受多種因素影響，管理人員素質并不能滿足現實需求。首先，管理人員并不具備專業的管理與設備維修經驗，當設備出現故障時他們不能及時發現，也不能對設備予以必要的檢修與處理；其次，管理人員的素質不一，這在一定程度上影響了管理隊伍的思想穩定性，繼而降低了整體工作效率；最后，管理人員的福利待遇不高，致使他們無法產生職業認同感，無法在工作上投入足夠的激情與努力。1.4責任制度不夠完善。責任制度不夠完善也是影響高校護理實驗室管理水平提升的重要因素之一。由于缺乏科學的制度管理，管理人員的責任不夠清晰，致使設備管理等工作出現了較多的問題，當問題出現時，管理人員不能主動承擔責任，相互推諉，最終導致經濟等方面出現嚴重損失；同時，管理制度不完善使得部分學生不能夠嚴格按照相關制度展開實驗操作，致使設備出現嚴重的損壞，甚至引發了安全問題。
2高校護理實驗室提高管理水平的策略
2.1積極創新管理模式。高校應當積極創新高效護理實驗室的管理模式，將先進的技術設備應用到實際的管理工作中。管理人員應當努力提高管理工作的現代化、信息化、數字化水平，提高工作質量與工作效率。設備登記、文件歸檔、實驗排課等內容均應當制成電子檔案，以便于進行完整的保存與管理。管理人員應當樹立創新意識，定期根據現實需求對工作進行調整，使管理模式能夠與時俱進。2.2加強設備管理工作。管理人員應當定期對設備進行維護與檢查，保證設備的數量與質量均能夠滿足課堂教學需求，如果設備出現損壞應當及時上報，并做好維修或更新等工作；每節實驗課結束后，管理人員都要將雜物進行清理，并對設備狀態進行記錄。設備回收與發放等工作均需按照相應的規定完成交接，并填寫好相應的表格，做好全面記錄。2.3提高管理人員素質。首先，高校應當為管理人員提供培訓與進修的機會，使其職業能力能夠滿足實際需求，培訓結束后還應當對其進行考核，考核合格方能上崗；其次，高校應當適當提升管理人員的待遇，并對其予以關懷，使其能夠感受到高校的認同與尊重，從而在工作中投入更多的努力；最后，高校還應當健全獎懲機制，如果管理人員能夠認真負責，則應當對其予以適當獎勵，如果管理人員工作失誤較多，則應對其予以必要的懲罰，合理的獎懲能夠在一定程度上提升管理人員的責任意識。2.4完善相關管理制度。高校應當根據護理實驗室的實際使用情況，制定全面的管理制度，首先針對管理人員的工作應當制定工作守則、儀器設備管理規范、環境監督規范；針對學生的操作行為，則應當制定安全操作規程、實驗室安全管理制度；針對實驗室使用情況，則應當制定檔案管理制度以及開放管理制度等。
3結語
護理實驗室在護理人才培養方面發揮著不可替代的重要作用，良好的實驗室環境與實驗室教學能夠極大的促進學生護理實踐能力的發展。然而當前護理實驗室管理中存在著管理模式落后、設備數量與質量不足、管理人員素質不高以及責任制度不夠完善等問題，這些問題嚴重影響著護理實驗室的正常使用，阻礙著學生的成長與發展，因此高校護理實驗室管理工作應當積極進行調整與創新，高校應當積極創新管理模式、加強設備管理工作、提高管理人員素質，并對管理制度予以完善。
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1.1對實驗教學重要性的認識目前，醫學本科教育仍以理論教學為中心，對實驗教學定位不高，重理論輕實驗的現象普遍存在，在課時安排上，理論課學時占的比例過大，實驗課所占學時較少［2］。究其原因有三：一是功利主義：投入相同的時間，實驗教學的顯示度明顯低于理論教學的顯示度，實驗教學成果一時難以得到認同，導致教師對實驗教學的積極性不高［2］。二是就業壓力：近幾年，學生的就業壓力越來越大，1/2以上的學生將報考研究生作為畢業后的首選，而把絕大部分時間用于理論學習，許多學生甚至放棄了實驗課［2］。三是觀念問題：主要是觀念沒有更新，傳統守舊，不敢打破舊模式，沒能跟上臨床護理發展的需要。
1.2學科建設和課程設置高等護理教育仍處于起步階段，護理學科建設很不成熟［1］。沒有形成以護理為核心的特色，依托于臨床醫學專業的模式。教育部全國醫藥院校護理本科人才培養教學計劃資料顯示，在課程設置和專業能力訓練方面，多數學校還沒有完全脫離舊的醫學人才培養模式，存在不同程度的教學內容脫離實際的現象。各課程間缺乏知識結構上的邏輯過渡和有機聯系，既存在不必要的重復，又有脫節和遺漏，未能形成課程體系的整體優化，課程在共同為實現培養目標產生綜合效能方面的作用已落后于社會和醫學科學發展的需要［3］。
1.3教學方法目前我國護理教育的教學方法仍多采用以教師為中心，很少以學生為主，在實驗課上由實驗老師提前為學生準備好用物，上課時首先由老師示范，然后學生“照方抓藥”進行練習［4］。對創新教學法，如疑難為本教學法、反思學習、試驗學習、個案學習等采用較少［5］，學生體會不到由創新而成功的喜悅［2］。在實驗課上老師過分強調操作程序要精確，操作動作要規范，使護生雖嚴謹但不靈活，雖規范但無創新，缺乏應變能力。激發不起學生主動實驗的興趣，研究氣氛不夠，學生學習的熱情也由高到低，甚至產生厭倦心理［6］。由于教學方法的死板，導致學生在上課時死記操作流程，練習時拼命模仿老師的動作，限制了學生思維的開發，學生進入臨床后面對許多應急問題感到束手無策［4］。
1.4教學內容目前《護理學基礎》的實驗教學內容仍然以15項護理基本操作技術為主［4］，而實際臨床有些操作基本不用。實驗教學內容長期得不到更新，醫學科學新的發展成果和技術沒有能夠及時轉化為現實的實驗教學內容，存在不同程度的教學內容脫離實際的現象［1，3］。實驗教學基本上沒有開放性、設計性實驗，這就嚴重制約了學生的靈活性和個性思維的發展，導致學生臨床實習期間遇到應急問題時應變能力較差［4］。
1.5實驗設備就我國護理教育的現狀來看，無論是在教學條件、設施以及軟環境等諸多方面，都還存在著與培養高素質實用型護理人才不相適應的情況。臨床上的醫療設備更新較快，而學校實驗設備陳舊，造成教學與臨床脫離，不能滿足醫學科學發展下對人才的需求［4］。主要原因是經費不足，儀器設備落后的問題解決困難，一些實驗室的主要儀器設備十幾年不更新，大多數已不能用于高水平的實驗教學與科研，只能開設普通驗證性實驗，學生接觸不到現代化的儀器設備［2］。另外，有些院校大規模擴招，增添的新設備數量仍然滿足不了招生規模的擴大。
1.6實驗室管理護理實驗室不同于其他醫學實驗室，實驗教學用物多、大小不一、零散繁雜、消耗更新快，目前護理實驗室多屬于教研室管理（很多院校沒有配備專門的實驗員）。教研室又把管理任務分配給帶教老師，由于帶教老師承擔理論課、操作授課及物品準備等，教學任務重，無暇顧及管理。另外實驗室不能高效利用，僅在上課時開放，影響了學習動手能力和創新能力培養［4］。
1.7實驗考核長期以來實驗課的成績依附于理論課，有的考核成績僅占該課程總成績的10%～30%，有的甚至不考核，因而課程考核成績很難反映出學生的真實實踐能力，勢必造成學生輕實踐重理論的現象［7］。現行的實驗考核以技術操作為基礎，考評標準中過分強調某些細節，致使學生為考試而學習，機械的完成某些動作，卻達不到利用這些操作技術為病人解決問題的教學目的［8］。
1.8實驗技術人員實驗技術人員隊伍不能適用新形勢發展的需求，傳統的教育認為，教師是教學的中心，實驗技術人員處在“教輔”位置。這種片面認識導致對實驗技術人員重視不夠、培養不力、要求不高，嚴重影響了實驗技術人員的學習和工作積極性［4］。有的學校實驗技術人員只是做些實驗準備、實驗室管理的工作，沒有真正發揮護理實驗員的作用。有的學校甚至沒有實驗技術人員。
2護理實驗教學改革
由于以上問題的存在，一些學校嘗試做了改革，具體做法如下。
2.1改革實驗教學內容，增加實驗比重［9］對實驗教學內容進行整合，摒棄或壓縮傳統的以驗證性為主的實驗，增加適應醫學發展的內容。壓縮了床上擦浴、床上洗頭等，增加三腔管壓迫止血術、穿刺術、備皮、換藥、減壓、引流術等操作技術［5，10，3］，注重實踐教學與臨床需要接軌，使學生從學校到崗位的跨距縮小，達到專業知識夠用，技能要求實用的目的［11］。湖南永州職業技術學院把實驗課的比重由50%增加到59.4%［10］。
2.2改進教學方法［12，13］課堂教學效率的高低往往取決于教師教學方式方法的不同運用。改變教學方法能吸引學生的注意力，增強師生互動性。很多教師采用角色扮演、自身體驗、設立情境、設障礙法、幽默圖畫等靈活應變方法，增加護生直接參與的機會，活躍課堂氣氛，增強學生記憶，提高教學效果［1，10，14］。蘇樺［16］采用自學輔導法、病案討論法等在實驗教學中應用，即激發了同學學習的熱情，也進一步豐富了教師的專業知識，真正做到了教學相長［15，17］。
2.3改革考核方式［10，15］加強考核力度，注重對學生綜合素質及能力的培養，將實驗課考核占總成績的比例加大到45%，技能考核時學生采取隨機抽簽的方法選擇考試內容，無菌操作強調無菌觀念，非無菌操作強調流程的熟練程度［4］，改變一味強調學生熟記操作步驟、按操作步驟機械完成護理操作過程的做法，注意培養學生靈活運用護理程序的思維方法［18］。有的院校教學考核采用實驗態度、口試、活動性考核、操作考核、實驗報告、學生互評結合，評定出綜合分［19］。對實驗報告的評改打破“一刀切”的模式，對原文照抄的僅給合格分，對實驗內容綜合分析，有創意的報告給“優良”等級。這樣有利于學生在實驗過程中主動思考并且在書寫報告時能對實驗內容進行綜合分析［18］。在實驗考核環節，建立健全相關制度，采取靈活多樣的方式方法，調動學生的學習主動性，全面提高學生的動手能力、自我管理能力、分析和解決問題的能力，促進了學生綜合素質的提高［20］。
2.4培養創造性思維在護理技術操作中，只要不違反操作原則，操作步驟可不盡相同。例如：口腔護理中，應先擦洗雙側牙齒，后擦雙側頰部，還是先擦洗一側牙齒和頰部，后擦洗對側?筆者認為幾種方法都可用，因為不會影響擦牙的效果。如果患者沒有牙齒或滿口都是假牙，那么其操作程序也不同。如此的問題還有很多。因此，鼓勵學生要善于思考，敢于多問和質疑，遇到有爭議的問題，做到多思考、多討論、多分析、多比較，以尋求最佳的答案［6，21］。在設疑、提問、討論中培養學生的臨床思維能力，分析解決護理問題的能力。
2.5強化實驗室建設和管理實驗室是學生實踐操作區域，是學生從課堂走向病房的過渡區間。在實驗室可以培養學生的工作習慣和工作態度。因此加強實驗室建設和管理非常重要。
2.5.1優化實驗室環境實驗室的設備和布局病區化，使實驗室成為醫院病房的縮影，同時在管理上也應規范化。一切從嚴，培養學生認真負責的好習慣［9，20］。
2.5.2開放實驗室針對實驗課時少，不能滿足學生需求等情況，在學生自習時間開放部分實驗室，增加訓練時間。并準備不同操作用物，學生可以選擇在實驗課上未能熟練掌握的護理操作［3，21］。開放時間讓學生承擔實驗室管理任務。
2.5.3增加投入增加資金投入［21］，配置先進設備，添置呼吸機、監護儀、模擬搶救人、觸摸式電腦等先進設備。使學校實驗教學跟上臨床護理發展的需要。
2.5.4擴大實驗場所實驗教學場所不斷延伸：把實驗室擴大到社區、家庭，實驗教學和臨床見習同步進行。如人際溝通、健康教育實驗課，把學生組織到社區、家庭，與病人、健康人進行溝通，培養綜合能力［16］。
2.6其他成立護理實踐中心、培養新型教師［4］；提升實驗人員素質、與國外建立實驗合作關系等［2］方式方法也起到了很好的教學效果。
【摘要】臨床醫療設備更新很快，護理新技術也應運而生，而學校護理實驗教學沒有跟上臨床護理的發展需要。筆者查閱了國內近年的資料，對護理課程的實驗教學現狀及改革做一綜述。
【關鍵詞】護理；實驗教學；現狀；改革
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菏澤醫學專科學校，山東菏澤 274000
[摘要] 隨著護生招收數的逐年上升和實驗室建設的加快，做好高校《護理學基礎》實驗室的建設和管理是保證實驗教學能否取得預期效果的關鍵。實驗室除了要加強硬件建設之外，還需做好日常的軟件管理，選擇合適的管理模式，從而實現實驗教學的目標。本文通過對層次式、科研指導式和學生自我管理三種實驗室管理模式的分析，就各自的內容和優勢進行了詳細闡述，為實際選擇應用提供參考。
[
關鍵詞 ] 實驗室；管理模式；高校
[中圖分類號] R47-4
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0034-02
[作者簡介] 周艷（1978-），女，碩士，中級職稱，山東菏澤人，主要從事高校護理實驗室管理。
1 概述
護理學基礎是一門以實驗為基礎、應用性很強的學科，有2/3的課程需要在實驗室里通過操作訓練來完成，除了培養學生掌握一定的理論知識之外，還更加注重對學生護理實踐能力的培養。護理學基礎是護理學專業的基礎課，在護理學專業教學中占有非常重要的地位[1]。《護理學基礎》實驗室作為護理實踐性教學的重要基地，是對護生進行綜合素質教育的重要課堂[2]。近年來，隨著高校對護理專業招生力度的增大，護生人數逐年增長，為護生提供實習的實驗室建設也呈現出大幅增加之勢。實驗室作為實習場地，良好的建設與管理能夠為學生提供良好的實踐環境，提高學生的實踐能力，為實驗教學和科研工作提供良好的條件，保證順利完成教學科研任務[3]。護理學實驗室作為教學的載體之一，它也是在一定程度上反映了學校教學、科研、學科建設和管理整體狀況的重要指標之一，因此，探索新時期護理實驗室管理的新模式對于改革和完善傳統的實驗室管理模式具有積極意義，也能夠有效推動基礎護理技能訓練的實驗教學模式的革新。
2 三種《護理學基礎》實驗室管理模式探討
2.1 層次式管理模式
層次式《護理學基礎》實驗室管理模式是指由授課老師、課代表和技術員組成的“三位一體”的層次式管理模式[4]，他們之間相互協調、相互配合來共同對實驗室進行管理的一種模式（見圖1）。
這三者之間有著明確的職責分工和管理流程，其中，授課老師主要擔負課前物品管理和課后督查工作。課前，老師會向全體護生交代本次實驗物品的所在位置、具體的使用注意事項以及實驗內容及步驟等等，而課后則重點是檢查學生對于實驗室內的物品使用及整理情況，并作出評價。課代表主要是承擔課后的實驗室訓練室的組織演練，并協助老師做好實驗室內物品、設備的檢查登記以及衛生清潔工作，并及時將發現到的問題及時反饋給老師。技術員負責實驗室鑰匙保管、實驗前后的物品清點檢查，負責安排人員進行輪流練習和管理，在實驗室開放期間，還需要做好日常的巡視、技術指導等工作，一方面與班長和全體護生保持聯系，另一方面也要經常性的與授課老師做好溝通，以保證實驗室教學的質量效果。這種管理模式實現了由以往的“物品管理”為主向“人才管理”為主，突出了加強對護生的管理，其中，課代表發揮著上傳下達的溝通協調作用，也是層次式管理模式中最為重要的一個環節。
2.2 科研指導式管理模式
科研指導式管理，即將護生的綜合性實驗和設計性實驗融入到《護理學基礎》實驗室開放的教學過程中（見圖2）。
其中，鋪床法、吸氧法、鼻飼法、皮膚實驗法等等均可以被納入到綜合性或設計性的實驗中來。在具體實施過程中，老師可以指導護生按照以下步驟來完成：第一步是向護生詳細闡述本次教學目的，根據教學目的具體闡述接下來的實驗內容；第二步是根據實驗內容來設計實驗方法，并進行嘗試和訓練，做好相關實驗結果的記錄；第三步是對實驗結果進行分析和討論，然后寫出具體的實驗分析報告交由老師進行審閱；第四步是老師將審閱后的結果及時反饋給護生。
2.3 “學生自我管理”模式
開放式“學生自我管理”模式是以學生自我管理為主，教師檢查督促為輔的管理模式[5]。當然，這種模式并不是放任學生由其任意管理，而是建立在完善的制度基礎上，突出學生的自我管理意識和行為，增強學生學習的自主意識和創新意識，在這一過程中，老師輔之以必要的教學秩序上的監管和實驗技術上的指導。具體來說，一是要先向全體護生闡明開放式實驗室自我管理的要求和制度安排；二是要明確向護生告知教學的秩序安排和評價方式；三是發放技能操作流程和考核評價標準手冊，并在實驗室內放置必要的實驗DVD供學生隨時觀看；四是推選小組長，由小組長來負責本組學員的分工安排；五是實行報告制，即由小組長向學習委員報告學員的實驗情況，日常的實驗室鑰匙管理和物品的檢查擺放工作由學習委員負責，最后由學習委員將護生的全體實驗及實驗室物品情況統計匯總上報老師，老師每周抽查2~3次即可。不設專職的實驗室管理員，而是改由教研室教學干事兼管。
3 三種模式評析
層次式管理模式發揮了護生的積極性和主動性，彌合了以往實驗過度依賴老師的心理，一個層次分為一個小組，可以培養護生的團隊協作精神；科研指導式使以往反復、機械的實驗室護理實驗變得更加豐富多樣，形式也更加靈活，對于提高護生的實驗興趣和創新思維都具有積極意義；學生自我管理模式則更加突出了學生在整個實驗中的主體地位，讓學生在整個實驗中的鍛煉機會極大地得到了釋放，增強了學生的動手能力和臨床思維能力，此外，學生自我管理模式中沒有設置專職的實驗室管理員，改由教研室教學干事兼管，這樣對于年輕的輔導實驗室老師來說也有助于提高他們的業務水平和責任感，促進年輕教師的快速成長。
4 結語
《護理學基礎》是一門實踐性很強的核心課程，涵蓋了基礎理論和應用性很強的實踐技能[6]。護理實驗室的開放和管理是一項復雜、繁瑣、艱巨而又十分重要的工作。護理學基礎實驗室指導老師必須具有良好的職業道德、精湛的專業技術技能、扎實的理論基礎及較強的實驗室管理能力[7]。不管選擇何種模式，都要與高校實際結合起來，除了上述模式之外，各高校實驗管理也要不斷完善現有模式，探索新的管理模式，將人文管理與科學規范管理相結合，鼓勵護生參與開發實驗室管理，調動和挖掘他們的管理潛能[5]，并對他們進行有計劃、有目的的培養，從而提高他們的理論水平和實踐能力，培養出更多、更優秀的護理人才，更好地為社會服務。
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【關鍵詞】 設計性實驗；外科護理；實驗教學；應用
外科護理實驗教學肩負著傳授外科護理基本知識和技能，培養學生解決分析問題能力，養成良好專業行為、職業態度，提高角色應變能力等綜合素質培養的重任[1]。我院自2010年開始，結合現有的教學條件，在外科護理實驗操作課中探索應用設計性實驗教學法，取得了良好效果。
1 設計性實驗的實施
1.1 實驗方案的設計 外科護理實驗操作課內容包括外科無菌技術、備皮法、更換引流袋、造口護理、傷口換藥等五個內容。在上課前兩周，由老師圍繞課時目標，對臨床真實病例重新進行編輯，使病例資料更為生動和貼近教學目標，為了加強學生對臨床工作的了解，還可以提供相關的臨床視頻。要求學生針對病例資料提出相應的護理診斷，圍繞課時目標設計操作流程，其實施形式、內容、步驟不限，同時至少針對其中的一條護理診斷提出護理措施并深入研究，書寫論文。學生根據老師的要求，每6-8人一組，在結合所學知識并查閱參考文獻的基礎上對病例資料進行討論分析，自主設計實驗方案，制定操作實施流程，確定小組研究方向。
1.2 實驗操作 實驗操作在模擬實驗室進行，由兩名老師參與指導。為了保證課時目標的完成，每組限時十分鐘。實驗組要用操作展示的方式展現其操作流程，展示過程中要求設定臨床情景，進行角色扮演，增加角色互動。操作結束后小組派出一名成員對病例進行分析，以幻燈片的形式對小組研究課題進行闡述，其他組可對該組成員提問，進行辯論。老師在實驗課結束前對每組表現進行評價、演示規范的操作流程，并就當前臨床新進展與學生進行交流，引導學生進一步探索新知識[2]。
1.3 撰寫實驗報告 各小組實驗完成后需對各自的實驗結果進行自評，結合老師的評價，書寫實驗報告，報告中要指出實驗中存在的問題及正確的方法，同時書寫實驗心得。
2 設計性實驗實施的效果和體會
2.1 實驗教學效果
2.1.1 學生實驗考核成績評定方法 實驗成績由課堂表現、操作考試、論文質量三方面決定。其中課堂表現占40%，根據其實驗方案是否合理、解決問題是否遵循整體護理思路、實驗結果是否詳細、實驗報告書寫質量進行評定；操作考試占30%，在期末考試時，由學生抽簽考核其中一項操作，根據評分標準評定；論文占30%，根據其思路是否清晰、表述是否流暢、格式是否規范評定。
2.1.2 學生實驗考核成績 以2009級四年制護理本科生為例，實驗教學對象58人，其中男生6人，女生52人，平均年齡20歲。實驗考核成績90分以上18人，占31.1%，80-90分25人，占43.1%，70-80分15人，占25.8%。
2.1.3 學生對設計性實驗課評價反饋 見表1。
2.2 實驗教學體會
2.2.1 增強了學生學習的積極性，提高了科研能力 設計性實驗教學方法改變了以往以老師為主體的填鴨式教學方法，教學過程完全以學生為主體，沒有規定的形式和內容，學生可以充分展示自己的創新能力、想象能力和設計能力。實驗過程中，學生學習積極性很強，為了設計出最好的實驗方案，查閱了大量的學術文獻，在小組內激烈的進行討論，通過確立實驗方案、制作幻燈片、撰寫論文、書寫實驗報告等過程，有效的提高了學生的科研創新能力。
2.2.2 培養了學生的臨床思維，有助于向臨床角色轉換 實驗課以真實的臨床病例為架構，輔以臨床視頻，拉近了課堂與臨床的距離。學生要在充分解讀病例的基礎上確立實驗設計方向，在發現問題的基礎上修正實驗實施步驟，并運用已學的知識尋求解決問題的方案，從而培養了學生發現、分析、解決問題的能力，為學生向臨床角色轉換打下良好基礎。
2.2.3 理論與實踐結合，促進了學生對知識的掌握 以往的實驗操作課，學生僅僅對示范操作進行機械的模仿，缺乏深刻的理解。學生通過參與設計性實驗，在解決問題的過程中將理論知識與實踐結合起來，加深了對相關知識的理解，促進了課時目標的完成。在期末操作考核中，成績在80分以上者占74.2%。
2.2.4 培養了良好的溝通能力和協作精神 本實驗課小組的課
堂表現得分即為每個成員的得分。為了取得更好的成績，小組成員必須合理分工、密切配合。實驗課上的角色扮演和互動，既激發了學生對臨床工作的想象，也較好的培養了他們的溝通能力。
參考文獻
1.1層次式管理模式
層次式《護理學基礎》實驗室管理模式是指由授課老師、課代表和技術員組成的“三位一體”的層次式管理模式[4]，他們之間相互協調、相互配合來共同對實驗室進行管理的一種模式。這三者之間有著明確的職責分工和管理流程，其中，授課老師主要擔負課前物品管理和課后督查工作。課前，老師會向全體護生交代本次實驗物品的所在位置、具體的使用注意事項以及實驗內容及步驟等等，而課后則重點是檢查學生對于實驗室內的物品使用及整理情況，并作出評價。課代表主要是承擔課后的實驗室訓練室的組織演練，并協助老師做好實驗室內物品、設備的檢查登記以及衛生清潔工作，并及時將發現到的問題及時反饋給老師。技術員負責實驗室鑰匙保管、實驗前后的物品清點檢查，負責安排人員進行輪流練習和管理，在實驗室開放期間，還需要做好日常的巡視、技術指導等工作，一方面與班長和全體護生保持聯系，另一方面也要經常性的與授課老師做好溝通，以保證實驗室教學的質量效果。這種管理模式實現了由以往的“物品管理”為主向“人才管理”為主，突出了加強對護生的管理，其中，課代表發揮著上傳下達的溝通協調作用，也是層次式管理模式中最為重要的一個環節。
1.2科研指導式管理模式
科研指導式管理，即將護生的綜合性實驗和設計性實驗融入到《護理學基礎》實驗室開放的教學過程中。其中，鋪床法、吸氧法、鼻飼法、皮膚實驗法等等均可以被納入到綜合性或設計性的實驗中來。在具體實施過程中，老師可以指導護生按照以下步驟來完成：第一步是向護生詳細闡述本次教學目的，根據教學目的具體闡述接下來的實驗內容；第二步是根據實驗內容來設計實驗方法，并進行嘗試和訓練，做好相關實驗結果的記錄；第三步是對實驗結果進行分析和討論，然后寫出具體的實驗分析報告交由老師進行審閱；第四步是老師將審閱后的結果及時反饋給護生。
1.3“學生自我管理”模式
開放式“學生自我管理”模式是以學生自我管理為主，教師檢查督促為輔的管理模式[5]。當然，這種模式并不是放任學生由其任意管理，而是建立在完善的制度基礎上，突出學生的自我管理意識和行為，增強學生學習的自主意識和創新意識，在這一過程中，老師輔之以必要的教學秩序上的監管和實驗技術上的指導。具體來說，一是要先向全體護生闡明開放式實驗室自我管理的要求和制度安排；二是要明確向護生告知教學的秩序安排和評價方式；三是發放技能操作流程和考核評價標準手冊，并在實驗室內放置必要的實驗DVD供學生隨時觀看；四是推選小組長，由小組長來負責本組學員的分工安排；五是實行報告制，即由小組長向學習委員報告學員的實驗情況，日常的實驗室鑰匙管理和物品的檢查擺放工作由學習委員負責，最后由學習委員將護生的全體實驗及實驗室物品情況統計匯總上報老師，老師每周抽查2~3次即可。不設專職的實驗室管理員，而是改由教研室教學干事兼管。
二、高校護理學三種模式評析
層次式管理模式發揮了護生的積極性和主動性，彌合了以往實驗過度依賴老師的心理，一個層次分為一個小組，可以培養護生的團隊協作精神；科研指導式使以往反復、機械的實驗室護理實驗變得更加豐富多樣，形式也更加靈活，對于提高護生的實驗興趣和創新思維都具有積極意義；學生自我管理模式則更加突出了學生在整個實驗中的主體地位，讓學生在整個實驗中的鍛煉機會極大地得到了釋放，增強了學生的動手能力和臨床思維能力，此外，學生自我管理模式中沒有設置專職的實驗室管理員，改由教研室教學干事兼管，這樣對于年輕的輔導實驗室老師來說也有助于提高他們的業務水平和責任感，促進年輕教師的快速成長。
三、結語
［關鍵詞］外科護理學；臨床技能；知識更新
［中圖分類號］R248.2［文獻標識碼］A［文章編號］1009－5349（2012）03－0201－01
外科護理學是護理學的一個重要組成部分，外科護理是研究如何對外科病人進行整體護理的臨床護理學科，外科護理學以創傷、感染、腫瘤、畸形、梗阻、結石、功能障礙等外科病人為研究對象，其范疇是在現代醫學模式和現代護理觀的指導下，通過對該課程的整體學習能與其他醫務工作者在病房、手術室對各類外科病人，根據病人身心健康需求、社會家庭文化需要，以人的健康為中心，應用護理程序為病人提供整體護理。在醫學院校護理專業的專業課中占有舉足輕重的地位，外科護理學理論知識、實踐技能的掌握程度將對學生今后走上臨床實踐工作具有重要影響，因此，如何把外科護理學的理論和實踐經驗傳授給學生，成為每一位講授外科護理學老師思考的問題。我認為，講授好外科護理學應該做到以下幾點：
一、對教材內容進行合理增減，有的放矢地開展教學
按照《外科護理學》教學大綱的要求，外科護理學在講授過程中，共需要112學時，其中課堂講授92學時、實驗14學時，教學見習6學時。在這有限的課時內，既要教給學生理論知識，又要使學生能夠貼近臨床實際，所以在教學的過程中，對教材的內容要進行增減。例如：在講到“手術前無菌消毒”時，教科書的內容包括肥皂水洗手法、碘酒洗手法、氨水洗手法及碘伏洗手法。但在目前很多大醫院的臨床實際中，為了提高手術工作效率，普遍采用高泡沫消毒劑消毒法，由過去的三遍刷手、一遍泡手共15分鐘改為一遍常規洗手然后以高泡沫消毒劑進行手臂部的無菌消毒，大大節省了準備時間，提高了工作效率。這樣對原有教材的內容進行了刪減，而且還使學生掌握到了最新的知識，符合以后臨床工作的需要，為學生以后的臨床工作做好知識儲備。
二、調動學生的學習主動性，進行研討式學習
由于外科護理學的實踐性比較強，學生每年都有實踐的機會，參與過真正的臨床，他們有一定的基礎。在這種情況下，課堂上進行教學時，沒有必要采取“填鴨式”的教學，而應該調動學生的積極性和學習的主動性，進行研討式教學。例如，在講授到“闌尾炎病人的護理”時，可以先講授“闌尾的解剖生理概要、急性闌尾炎的病因、病理”，然后讓學生討論：急、慢性闌尾炎的臨床特點及處理原則。經過學生討論，得出幾條臨床特點和處理原則，最后，教師做總結。這樣的互動過程，比單純的講授效果要好的多。
三、應用多媒體方式進行教學
外科護理學是一門實踐性很強的學科，學生在校期間的學習，大部分是遠離實踐的學習。為了拉近理論和實踐的距離，在進行外科護理學的教學中，應用多媒體教學是很有必要的。例如，在講授“大腸、肛管疾病病人的護理”時，教科書上有個別的圖例，實驗室里有個別的標本，它們都不夠系統、全面。教師在講授這節課時，可以運動動態的多媒體效果，展現出“肛管、直腸周圍膿腫的處理原則、臨床表現與診斷要點”，讓學生了解病理，同時為采用相應的護理打下基礎。如果只讓學生面對枯燥的文字，學生就會產生厭煩，影響學習的興趣。運用相關的多媒體技術，可以立體再現病理出現的過程，提高學生學習的興趣。當然，合理、高效地運用多媒體手段，對任課教師的水平提出了挑戰，需要任課教師不斷學習，擴展知識，站在一個新的高度來給學生講授知識。
四、側重臨床技能的熟練掌握
外科護理實驗操作技能本身就是一個不斷重復、越來越熟練的過程。如外科手術及外傷治療的包扎和縫合技術需要學生反復實踐、反復強化才能更好地掌握手術技能。一般來說，應該采用一次到兩次活體動物實驗來完成實驗項目，但是活體動物造價很貴，不可能多次進行，這樣就不能滿足學生對技能掌握的需要。因此，在教學中，教師可以先采用在布巾上練習基本縫合，然后改用豬皮練習，再用豬肉練習，最后采用活體動物實驗的方法。使學生反復練習，逐步適應，逐漸熟練，最后在做動物實驗時能夠更有效地利用實驗動物，這樣既使學生學到了技能又節省了開支，取得了較好的效果。
五、要注重對知識的及時更新
外科護理學本身是一門重要的學科，而在臨床上由于醫學工作者的共同努力，對于一些疾病的治療方法正在不斷加以改進，而手術的方法也在不斷的更新過程中。例如，在進行膽結石手術時，過去的方法講授的是大傷口的護理工作，而隨著醫學的不斷發展，現在的膽結石手術，使用的是“微創技術”，更多的是注重手術過程中的護理。如果再向學生講授老辦法的手術方法及相關護理，只能是紙上談兵，浪費時間，讓學生遠離實踐。因此，任課教師要不斷的學習，密切關注醫學發展的動態，給學生提供正確方向的引導。
【參考文獻】
[1]陳孝平主編.外科常用實驗方法及動物模型的建立.人民衛生出版社,2003年.
一、化學實驗操作技能的結構分析
加涅認為，操作技能可分為智慧技能和動作技能。智慧技能包括對操作中實物呈現不同刺激的辨別及動作步驟的理解與掌握。動作技能指對一系列動作操作的熟練掌握。由于操作技能復雜程度不同，智慧技能和動作技能在不同實驗中地位也不同，據此可以將操作技能劃分為初級和高級兩個層次。
1.初級操作技能
初級操作技能指基本動作的習得占主要地位的操作技能。對智慧技能的要求比較簡單，只需學生對外在刺激進行簡單的辨別并對程序進行簡單的記憶即可。實驗的主要任務是訓練學生的動作技能。
2.高級操作技能
高級操作技能是智慧技能占主要地位的操作技能。智慧技能是各局部動作的協調，并將它們組合成整體的技能。高級操作技能訓練的前提是已掌握大部分動作技能，只需要少部分新的局部動作技能的訓練，相應的教學任務主要是訓練學生的智慧技能。
二、化學實驗操作能力的培養
1.深化學生對實驗技能重要性的認識
（1）課堂教育。在理論課教學中，教師要有意識地向學生灌輸實驗技能操作對化學學習的重要性。規范實驗操作技能是進行一切科研探究活動的基礎，也是學習后續各學科基礎知識和基本技能的保障。在醫用化學課堂教學中，筆者經常將醫用化學中的定量概念與實驗操作聯系起來。
（2）課外教育。學生工作部門要加強學生對職業教育學習方式的轉變，改變長期形成的“重理論，輕實踐”的思想觀念，強化學生的實驗動手意識。學校教學部門應積極推動教學單位與負責學生工作的職能部門聯合，建立相關的活動機制，出臺引導性措施，加強學生與專業教師的聯系，積極參加科研項目，增強學生對實驗課及實驗操作技能的重視程度。
（3）加強教師指導作用。化學實驗大綱前面幾個實驗都是基本操作技能練習，從藥品的稱量練習、玻璃器皿的洗滌、各種氣體的制備練習到標準溶液的配制，最后還涉及有機實驗的相關實驗，這些基本操作技術看似簡單，但做起來卻不容易，要做到準確、規范、熟練，必須耐心地、循序漸進地加以訓練。
2.以學生為主體，豐富實驗內容，提高學生動手能力
（1）扎實掌握基本實驗。基礎實驗主要為醫用化學相關的驗證性實驗，一次實驗課包括實驗前、實驗中、實驗后三個過程。每次正式實驗課之前，教師應引導學生利用課余時間分組、分次，提前準備實驗課所需的實驗器材、試劑及使用儀器等。實驗中，教師督促學生認真完成實驗內容，仔細分析實驗結果，同時要求學生在實驗中有條不紊。當實驗結果與預期不符時，鼓勵學生分析原因。實驗結束后的工作主要包括玻璃儀器的清洗和干燥、試劑的擺放和貯存、儀器的調校保養、廢液污染物的處理等，這使學生對實驗有了更加清楚而全面的認識。
（2）自主設計綜合實驗。自主設計綜合實驗是以基本實驗為基礎，學生自由選擇感興趣的實驗內容，鼓勵學生自主創新。自主設計實驗的綜合性、研究性和設計性均較強。學生以小組為單位，自主選擇實驗內容，設計實驗方案，提交設計報告。
（3）完善操作考核制度。及時的實驗操作考核可以幫助教師了解學生的技能掌握情況，進而調整教學具體計劃和方式。具體考核學生對一個實驗完整操作的熟練程度，對實驗過程中現象的解釋和實驗結果的預測與分析。實驗考查不僅能體現學生的操作能力，又能發現學生平時的實驗習慣，極大地提高了學生的學習主動性和積極性。
3.課堂實驗與醫院見習相結合
將醫院見習變為化學實驗課的組成部分，不僅可以提高學生的熱情，進一步強化其獨立操作的能力，更有利于醫學護理專業學生更好地適應未來的工作環境。同時，醫院見習能使學生提前了解崗位基本職責，熟悉各種常用的儀器設備，極大地增強他們對專業課的學習興趣，拓寬了學生視野。
【摘要】目的:通過模擬教學,改進急救護理實驗教學方法。方法:學生于課前設計模擬病人,并由學生制定救護方案,教師引導學生嘗試多種不同的方案,從而思考更合理的救治護理措施。結果:通過模擬教學,培養了學生的動手能力和綜合素質;激發了學生的學習;培養了學生對所學知識的綜合運用能力和團隊合作精神;結論:急救護理模擬實驗教學,對學生能夠更好的熟悉急救護理學的各種基本技能和救護程序有積極意義。
【關鍵詞】急救護理;實驗;模擬教學
急救護理學是急診醫學的重要組成部分,也是護理專業的主干課程之一。近20年來,隨著急診醫學的發展和社會需求的不斷提高,急救護理學在教學、臨床和科研等各方面均取得長足進步[1]。而模擬教學的發展,可以利用其高效的仿真技術,盡可能貼近臨床的真實環境和更符合醫學倫理學的方式進行護理學實驗教學。
利用ECS綜合模擬人,改進急救護理實驗教學方法。ECS是一款具備成人特征的病人模擬體,具有較真實的自主生理反應,對模擬人的操作會直接引起生理參數的自動變化,并通過模擬監護儀展現給學生,從而讓學生能夠更直觀的了解,實驗過程中病人的血壓、呼吸、心率、中心靜脈壓、氧飽和度、體溫等參數的變化。ECS的藥理系統及藥物代謝系統,可模擬不同藥物的多種給藥途徑,選定藥物劑量和給藥方式,系統會自動產生相應藥理學效果,也可聯合給藥和模擬補液,觀察相互作用。ECS具有男女泌尿系統,可進行尿道插管及留置導尿,能夠監測病人的尿量,從而指導學生對休克等危重病人進行補液。ECS具有表淺靜脈及深靜脈系統,能夠進行輸液輸血及給藥操作,使整個實驗過程更具有真實性。ECS具有呼吸系統,能夠進行氣道插管操作;能夠模擬氣胸和血氣胸病人,并可進行胸膜腔穿刺及胸膜腔閉式引流。ECS能夠進行真實儀器的連接使用操作,如生命體征監護儀、除顫器、呼吸機等。ECS配備有多種智能創傷組件和化裝用創傷模塊,能夠模擬各種創傷災難情景。ECS還能夠編寫各種臨床病歷,并通過模擬監測顯示生理參數,對學生的治療措施做出實時而真實的反應,從而能夠模擬臨床疾病演變的過程,訓練學生對各種類型疾病的綜合評估和救治及護理。
1 在急救護理實驗教學中的應用
1.1 實驗設計:實驗教學前由課程授課教師與實驗教師進行集體備課,以確定實驗設計的思路和方案,在設計并確定臨床病例后,由實驗教師將病例轉換成電腦程序。設計的病例應包括病人的病史資料、體格檢查和輔助檢查結果以及病情演變發展的若干個分支情景等,于課前2周向學生介紹病例,讓學生根據病例分組討論,并制定搶救及護理方案。也可于課前向學生布置任務,由學生根據要求自行設計實驗方案。學生作好課前預習、準備,并查閱資料,進行理論分析和研究,設計具有實用性的、符合臨床的模擬病人,教師于實驗前1周評閱并提出意見,從而增加實驗的可操作性。
1.2 實驗實施:學生隨機分組,每組8-10名學生,分別扮演急救人員、護理人員、觀察人員、記錄人員等,從不同角度體會救治護理病人過程中的相互交流配合。實驗教師利用ECS綜合模擬人的情景播放功能,演示課前設計的病例,學生根據課前預習、查閱資料及分組討論情況,按課前制定的救治護理方案進行操作。教師根據學生的操作的合理性及準確性給予指導,并引導學生嘗試多種不同的方案,從而讓學生思考更合理的救治護理措施,提高學生的臨床思維綜合能力和動手操作能力。最后由教師總結回顧整個實驗過程,逐一解決學生在救治護理病人時存在的問題,正確觀點加以肯定并糾正偏差。
1.3 實驗評價:分為實驗教學效果的評價和學生實驗教學目標達成度的評價。實驗教學效果的評價包括實驗設計的合理性、學生對實驗教學的滿意度等。學生的實驗教學目標達成度包括相關知識、技能和態度,主要根據實驗教學過程中學生的態度、護理程序及操作的準確性進行評價。
2 體會
2.1 培養學生的動手能力和綜合素質:目前臨床教學資源不足,醫療糾紛增多、學生動手機會少等問題越來越明顯[2]。通過ECS綜合模擬人進行訓練,不受時間限制,可以反復操作,不會對病人造成傷害,符合現代醫療體制的需求。同時克服了以往實驗教學缺乏創新性,學生被動地學,不能充分發揮學生的創造性,沒有積極的思維和創新也沒有探索的目標和方向的缺點,改進了急救護理實驗教學方法,使學生能夠更好的熟悉急救護理學的基本技能和救護程序,提高了她們今后在護理工作中的應急能力。
2.2 激發學生的學習:通過ECS綜合模擬人的情景演示功能,激發了學生對實驗課的學習興趣,進一步調動了學生的積極性,讓學生由原來被動和旁觀者的角色,轉變為實驗的設計者、實施者和參與者,使學生能夠掌握更多的實驗方法和實驗操作技能。
2.3 培養學生對所學知識的綜合運用能力:通過ECS綜合模擬人的應用,要求學生綜合多種知識和多種實驗原理來制定實驗方案。
2.4 培養學生的團隊合作精神:實驗過程中每組學生必須發揚團隊合作精神,因為任何一個實驗環節出現失誤,都將直接影響整體實驗效果。
2.5 存在問題:實驗過程中學生的自由度較大,實驗所需時間較長,所需的實驗物品較多,因此實驗管理的難度較大。還有在實驗教學中,教師選擇比較典型相對固定的病例,不能與臨床工作中的復雜性相比。ECS綜合模擬人在護理實驗教學中的應用時間較短,其病例編輯存在一些困難,系統性不夠,需要在日后進一步改進。
參考文獻
《內科護理學》是臨床護理學中非常重要的學科,是關于認識疾病及預防和治療、護理病人、促進康復、增進健康的一門科學。內科護理學闡述的內容在臨床護理學的理論和實踐中都具有普遍意義,它既是臨床中各科護理學的基礎,又和臨床護理學有著密切聯系,所以學好內科護理學是學好其他臨床專業課的關鍵[3],而實驗教學又是內科護理學的重要組成部分。當今對新型護理人才的培養,更加注重的是對所學知識的應用和創新,那么只依靠傳統式教學模式進行教學是遠遠不夠的,須從傳統式教學模式向研究性教學模式轉變,調動學生能動性,培養學生科學素養和創新能力,實現教學相長。
在《內科護理學》實驗教學過程中,教師應該利用新的教學理念充分利用“演示實驗”的教育功能,創造性地使用教材:對必須由教師親自做的演示實驗,要使用研究法的敘述代替結論性的解釋,學生通過課題設計、資料查找、社會調查、動手實驗到形成新的結論,從而會進一步激發起他們的學習興趣,提高他們的思維能力和創造力。
在《內科護理學》實驗教學中還采用了以學生為主體的“角色置換”學習法,讓學生互相做為“護士”和“病人”。在每次操作前,我們的學生根據教師要求與教材實驗內容先設計好模擬場景,完成操作后讓“病人”對“護士”的操作進行評估,讓學生們自己設計操作情境和內容,充分發揮了學生們的想象力和創造力,可促進學生創新思維的發展。以問題為中心的病歷式的教學法(PBL)也是我們進行內科護理實驗教學的方法,根據內科護理學實驗教學目標的要求,按照PBL方法設計出臨床病例,教師先提出問題,然后學生對問題進行分析討論,找出問題真正的原因,這樣的方法可以充實內科護理實驗教學的內容,活躍課堂氣氛,能促進學生們研究性學習能力的培養,也便于教師及時發現教學中存在的問題并能很好的解決問題。
2研究性教學在內科護理學實驗教學中應用取得的成效
在開展內科護理學研究性實驗教學的過程中,重點是將研究性教學和研究性學習緊密的結合,收到了很好的效果。
2.1研究性教學法有利于激發護生學習積極主動性研究性教學是建立在學生自身獨立性層面上的,學生擺脫了對教師的依賴,主動參與到教學過程中。通過指導教師巧設問題情景,設計開放的、真實的、具有挑戰性的、能喚起學生學習興趣的并能激發其求知欲望的討論題目,學生在尋求答案時就必須主動參與,親身實踐,實現了學生學習態度從“要我學”向“我要學”的轉變。充分調動了學生的學習熱情,激發了學生主動學習的積極性。
2.2研究性教學有利于護生形成批判性思維隨著醫學模式的轉變和知識經濟時代的到來,對護理人員提出了更高的要求,因此在教學過程中不僅要教給護生錯綜復雜的醫學護理知識,更要激發其敏銳判斷力和創新意識,來促進其臨床思維能力的形成。批判性思維能力有助于護生開放思想,批判性地接受與自己相左的觀點,有助于理解、分析、歸納和推理能力的發展,培養護生實施護理程序的能力和決策的能力,提高護生的整體素質。在內科護理學實驗教學中采用研究性教學法有助于護生批判性思維能力的提高。
2.3研究性教學法有利于提高課堂教學效果及教學質量在內科護理學研究性實驗教學中,教師先根據教學內容設計要討論的問題,護生確定選題后,獨立進行資料收集、資料整理、資料分析,經小組討論后設計實驗方案,進行實驗操作、完成論文書寫及幻燈片制作,最后小組中指派一名匯報人進行成果匯報并答疑。研究性教學法能夠促進師生互動和同學之間交流、調動學生課堂上的主動性、增加學生學習的興趣。充分體現了學生的主體地位,教師的主導地位,營造了良好的課堂氛圍,提高了課堂教學效果,優化了教學質量。