時間：2022-11-22 20:33:47
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位于河南省安陽市林州市姚村鎮的林州市食管癌醫院，前身不過是一家鄉鎮衛生院――姚村衛生院。但它像一塊巨大的磁鐵，吸引著全國各地的食管癌患者。
幾個月前，河南省濮陽市臺前縣農民李如剛就在這家醫院接受了食管癌治療，全部花費為1萬元出頭。今年6月27日，他再次來到姚村，接受復查。
“這是我們老百姓自己的醫院。”李如剛對《財經》記者說，“如果去北京的大醫院，估計起碼得花四五萬。”
即使在很多同行眼中，這家鄉鎮衛生院也頗值得信賴。如今，醫院每年要給約1500名食管癌患者施行手術，同時給一些患者施行放療和化療。這些患者中，90％以上都是外地人。其中，僅業務院長焦廣根一個人，每年就要給600多位食管癌患者做手術。這是一個驚人的數字，在北京的中國醫科院腫瘤醫院，每年的食管癌手術也不過數百例。
治療費用的高低，是患者尤其是農村患者選擇醫院的一個主要因素。在中國醫科院腫瘤醫院等大醫院，癌癥手術之后通常使用一次性吻合器，病人需要為此額外支付數千元。焦廣根及其同事，在手術后基本上都采用成本極低的手工縫合。
在焦廣根看來，手工縫合不僅給患者降低了治療費用，還可大大減少吻合口狹窄、返流性食管炎等并發癥，其效果優于一次性吻合器。他對《財經》記者說：“就算是不花錢，我也不想用一次性吻合器。很多手術的基本功還是需要的，如果只會操作機器，還算是大夫嗎？”
這家鄉鎮衛生院的食管癌治療水平，與國內很多大醫院相比大概也并不遜色，其名聲甚至遠播海外。伊朗德黑蘭大學國家腫瘤治療中心就曾派出兩批醫生到姚村學習；焦廣根和同事宋金祥還于2006年前往伊朗，在這個腫瘤中心開展了示范手術。
當然，來到林州的食管癌患者，在姚村之外還有兩個同樣不錯的選擇：位于市區的林州市腫瘤醫院和林州市人民醫院。安徽省阜陽市阜南縣同慶村的李孝安，就陪著岳父住進了林州市腫瘤醫院。
林州市腫瘤醫院副院長劉志才告訴《財經》記者，這三家醫院收治的食管癌患者人數相差不多，加起來每年約有5000人。
“不走的醫療隊”
林州的食管癌治療之所以形成今天的局面，首先得感謝北京醫療隊。
1957年，林縣(林州的原稱)縣委書記楊貴在全國山區生產座談會上說，林縣“三不通”，水不通，路不通，食管不通――食管癌特別多。楊貴的發言被會議簡報收錄，引起了時任總理的注意。正是這位楊貴，后來帶領林縣群眾開鑿了著名的“紅旗渠”，解決了“水不通”的問題。
次年，中國醫科院日壇醫院（腫瘤醫院前身）剛成立，院長李冰就接到交待的一個任務：到林縣了解當地的食管癌情況。
林縣的見聞，讓北京的專家們感到極度震撼。在病情嚴重的村莊，幾乎家家都有人患上被稱為“吃不下病”的食管癌；有時竟會碰到一個村莊有幾戶人家在同一天出殯，而且都是死于食管癌的悲慘景象。
“”開始后，一群科學家和醫務工作者被下放到條件艱苦的林縣，他們在林縣自發地開展食管癌的流行病學調查。不僅如此，中國醫科院腫瘤醫院等機構的專家――他們被稱為“北京醫療隊”，還多次來到林縣，研究林縣食管癌高發的原因。
隨著飲水和食物中的亞硝胺等因素，被懷疑與食管癌發病有關，預防食管癌的各種措施也相繼開展。例如，林縣通過統一供應水庫水和機井水，統一消毒，逐步取代以前的旱井水、池水和紅旗渠水，使許多村莊喝上了清潔的飲用水。
在“北京醫療隊”的幫助下，林縣建立起縣、鄉、村三級防癌網絡，形成了政府主導、專家引路和群眾參與的局面。
“北京醫療隊”還為當地培養了一批技術隊伍。林州市腫瘤醫院副院長劉志才告訴《財經》記者，他就從長期蹲點林州的中國醫科院腫瘤醫院王國清教授等專家那里，學到了很多東西。
而1985年畢業于洛陽醫學專科學校的焦廣根，也從“北京醫療隊”那里獲益良多。目前在林州市食管癌醫院（姚村衛生院）廣泛應用的手工縫合術，即來源于焦廣根與王國清的合作。
如今，“北京醫療隊”不可能再像當年那樣長期駐守林州，但他們已經在當地留下了一支“不走的醫療隊”。
新的探索
和國內其他地方一樣，林州的食管癌防控工作，也在20世紀八九十年代陷入低谷。地方政府不僅中斷了對于食管癌防控的支持，甚至一度擔心食管癌防控會影響招商引資和經濟發展。
在這個階段，中國醫科院腫瘤研究所通過與美國國立癌癥研究所(NCI)開展合作，靠著國際合作經費，才勉強維系了在林縣農村進行的食管癌研究。
無論如何，多年的努力已經開始顯現成效。
今年4月29日，在第三次全國死因調查記者會上，衛生部疾病預防控制局局長齊小秋特意提到，林州的食管癌死亡率由20世紀70年代中期的十萬分之一百五十下降到目前的十萬分之四十。
不過，與十萬分之十五的全國平均水平相比，林州的食管癌死亡率仍然偏高，防治任務依然艱巨。早診早治，則是林州重新拾回的“法寶”之一。
實際上，早在20世紀60年代，河南醫科大學沈瓊教授就發明了一種簡單的食管癌診斷技術。這種被稱為“細胞拉網”的技術，是把一個表面纏有棉線的氣球囊放進食管，充氣后再拉出來，通過其粗糙表面帶出的食管細胞，來檢查是否發生癌變。
借助“細胞拉網”，當時食管癌篩查曾在林縣全面展開。如今已經86歲的郭玉庭老人，就是在30多年前被查出早期食管癌，并接受了中國醫科院腫瘤醫院王國清教授施行的手術。
如今，林州又開始恢復食管癌的篩查工作。當然，主要的篩查設備已經升級成了胃鏡。
2005年9月的一天，林州市合澗鎮辛安村67歲的村民楊雙科參加了林州市腫瘤醫院組織的免費篩查；檢查出早期食管癌以后，楊雙科很快接受手術。近三年過去了，老人看上去仍非常硬朗。
今年6月23日，林州市河順鎮河順村64歲的婦女李便的也被查出早期食管癌。兩天后，她就住進了林州市腫瘤醫院。
李便的看上去不太緊張。她告訴《財經》記者，由于發現得早，心理壓力小得多；此外，根據林州市衛生局的規定，當地食管癌手術治療費用不能超過8000元，而新型農村合作醫療可以報銷4500元。加上其他一些優惠措施，李便的自己需要支付的費用，估計不到2000元。
林州是衛生部癌癥早診早治中央財政轉移支付項目最早的試點地區之一，具體執行項目的林州市腫瘤醫院副院長劉志才對《財經》記者表示，過去三年來，已經篩查了6000多名40歲至69歲的正常人，發現約100例病人，其中大部分是早期。
他解釋說，對于中晚期食管癌患者，其五年生存率僅為30％多；而對于早期食管癌患者，則可以達到80％以上。
然而，讓劉志才心情沉重的是，由于之前早診早治的長期缺位，像楊雙科和李便的這樣的早期患者，目前只占很少一部分；林州市這幾家醫院收治的食管癌患者中，約95％都屬于晚期。因此，今后政府應該加大投入，以便在適齡的全人群中開展早診早治。
林州市食管癌醫院業務院長焦廣根甚至告訴《財經》記者，就算沒有政府經費支持，其所在的食管癌醫院也想在鄰近一些村子進行免費篩查。
一、充分尊重民意，擴大干部選任工作透明度
1、在干部推薦上堅持群眾公認。把民主推薦作為選拔干部的必經程序和基礎環節，未經民主推薦，概不列為考察對象。規定:在民主推薦中，不提名推薦票未達30或提名推薦票未達60，一律不考察、不研究。五年來，有50多名基層反復推薦的后備干部因民主推薦票達不到要求沒有被提拔。
2、在組織考察上擴大群眾參與。在干部考察中堅持實行考察預告制、差額考察制、紀檢組織部門聯合考察制、考察結果通報制，提高了干部考察工作質量。規定：考察領導干部必須進行民主測評，凡群眾信任票未達60，或信任票達60以上，但排名倒數第一，經考察確屬不稱職的，一律降免職。近年來，有7名班子成員在民主測評中信任票未達60被免職，其中2名局長被降職安排。
3、在討論決策上實行集體票決。從**年起，我縣在醞釀、討論決定干部時，推行常委會、全委會票決干部制度，并納入縣委集體決策重大問題議事規則，杜絕了臨時動議干部的現象。對鄉鎮黨政正職擬任、推薦人選，一律實行全委會票決，并邀請候補委員、紀委委員列席會議，進一步擴大了干部任免決定過程中的民主。**年來，有21名同志通過縣委全委會票決確定為鄉鎮黨委書記和鄉鎮長推薦人選。
4、在正式任用前實行公示試用。下發了《關于實行領導干部任前公示、試用的意見》，明確規定：凡新提拔重用、由非領導職務改任領導職務或平級調動到重要部門和崗位的干部都要進行公示和試用。5年來，先后對685名提拔重用干部進行了公示試用，有4名對象在公示期間因群眾反映問題被查實，取消了任職資格，1名科級正職試用期間被取消了試任職級。
二、推進機制創新，激活干部能上能下
1、推行公推直選，完善公開競爭機制，讓干部“上”得來。**年以來，先后拿出了團縣委書記、二中校長等25個副科級以上領導職位，在全縣范圍內進行了6次領導干部公開選拔，3000多人報名參與，25名優秀年輕干部通過嚴格的公開選拔程序走上了各級領導崗位。同時，在全縣黨政機關、事業單位二層骨干中全面推行競爭上崗，并把競爭上崗納入組織工作目標考核，實行一票否決。全縣144個副科級以上單位，共拿出1258個中層職位開展了競爭上崗，參加人數達3872人，競爭中78名原中層骨干落崗，203名優秀年輕干部脫穎而出。
為把公開競爭引向深入，我們進一步解放思想，在縣中醫院進行了領導班子公推直選的大膽嘗試。首先由縣委對原領導班子進行集體免職，采取不提候選人，由全院職工以無記名投票的方式直接選舉院長，再由院長提名副院長人選交由全院職工進行選舉，產生新的領導班子。直選的院長實行聘任制，由縣政府聘任，副院長由院長聘任。整個過程由縣委組織部、宣傳部、衛生局進行全程組織、指導和監督。通過“海選”產生的中醫院行政領導班子成員4人，平均年齡35歲，均為大學本科文化，思想活躍，干勁十足，在內部大膽改革，帶領醫院迅速走出低谷，用兩年多的時間，使醫院的經濟總量由當初的1100萬，迅速迫近2000萬，也使**中醫院走上了全省縣級綜合醫院的前列。
2、推行交流輪崗，建立正常流動機制，讓干部“流”得動。重點實施了領導干部崗位交流和內部輪崗。對在同一崗位任職滿7年的領導干部都進行了交流。近年來，有11名鄉鎮黨委書記、鄉鎮長交流到科局任職，15名科局正職、345名副職實行了崗位交流，48名科級后備干部進行了培養鍛煉流。對一些在從事人、財、物等要害崗位工作時間過長的，實行三年一崗位輪換，年輪崗人數達380人以上。
3、推行實績考核，構建科學評價體系，讓干部“下”得去。結合“雙爭”活動，對領導班子和領導干部實行實績考核。把考核內容分鄉鎮和縣直分別細化為10項具體指標（如財政工作、招商引資、計劃生育、社會穩定、環境保護等），通過目標承諾、實績申報、實績公示、群眾評議、部門匯審等程序進行實績認定，每年考核一次。根據考核結果，制定了13條干部“下”的標準，對群眾不認可、不滿足的班子和成員一律實行整改和降免職。近年來，通過整改、免職、降職、改任非領導職務等方式解算重組班子2個，調整不勝任現職干部103人，其中降免職57人。
三、完善監督制度，加強干部監督治理
一是完善經濟責任審計制度，強化事前監督。把過去的“離任審計”改為“任內審計”，實行擬提必審、離任必審、任期內三年一次輪審制度。把對有資金分配權、有預算外收入、社會比較關注，群眾反映較多的單位和部門以及擬提撥、任期時間較長、任期將滿的領導干部作為審計重點對象。**年以來，共完成任期經濟責任審計項目158個。根據審計結果,提拔重用19人,免職14人,撤職1人,移送紀檢、司法機關15人。
一、執行政策，無情分流不含糊
院長能否成功競聘、人員能否順利分流是此次基層醫改能否成功的關鍵所在。對人事制度改革的剛性政策，堅決執行到位。如，對20__年12月30 日以后進入鄉鎮衛生院的衛生院自聘人員，嚴格按規定于9月1日前全面清退；對20__年12月30日前進入鄉鎮衛生院的非在編人員中無學歷無資質人員，一律直接納入分流對象。堅持因事設崗的原則，全縣491個編制，設置專業技術崗位434個，占總崗位的88%，提高了專業技術人員的比例。同時，鼓勵資歷低、年齡大、身體狀況差的人員提前離崗分流，使衛生院有一部分空余編制，便于以后逐步補充人才，改善醫務人員隊伍結構。
二、實事求是，有情操作不教條
為保證鄉鎮衛生院在人事改革中人心不散、秩序不亂、工作不斷，我縣努力做到既堅持原則，又不死板教條。如，在衛生院長競聘過程中，獨山鄉衛生院出現了兩輪公選、兩人競聘均未當選的狀況。縣衛生局黨組研究決定，將縣第二人民醫院的外科負責人提拔為副院長，并保留其人事關系在縣二院不變，委派到獨山衛生院臨時負責。對在編和非在編人員身份界定時，凡是通過人事局、勞動局、人才中心和衛生局等途徑進入衛生院工作的人員，一律作為在編人員對待。對衛生院自聘人員按非在編人員處理。對部分在編不在崗人員要求返回原單位參加競聘的，一律同意；對不愿返回參加崗位競聘的，按自謀職業處理，給予一定資金補償。
三、以人為本，合情照顧不違規
本著人文關懷的原則，在不違反規定的情況下，盡可能保障職工的利益。如，有3名過去由鄉鎮衛生院調入縣醫院但始終未解決縣醫院編制和工資待遇問題的退休人員，多年來上訪不斷。此次醫改，將3人重新納入了鄉鎮衛生院退休人員一并管理，解決了他們的工資待遇，消除了他們的后顧之憂。對鄉鎮衛生院不愿參加競聘上崗的人員，其中無學歷無資質的，允許他們不參加競聘，直接按分流人員處理；有學歷或資質的，按自謀職業處理，給予一定資金補償。對清退的人員，各鄉鎮衛生院普遍給他們贈送紀念品，幫助解決一些具體困難，有的衛生院還給予一定的清退補償費用。目前，所有清退人員對此次醫改均表示理解支持并平穩離崗。
四、確保穩定，真情溝通不應付
同高麗一樣，很多鄉鎮衛生院醫務人員都經歷過兩場改革洗禮。據不完全統計，2006年中國有鄉鎮衛生院39 000所，國有25 000所，集體所有13 000所，民營等不足700所。在江蘇、浙江、遼寧等省有近40%的國有和集體衛生院轉為民營，如果按照每所鄉鎮衛生院有20位醫務人員來算，粗略估計，有近50 000名醫務人員歷經改革。而近期遼寧省大連市炮臺鎮衛生院、皮口鎮衛生院等近20家醫院回歸國有，上海浦南醫院、江西撫州第二醫院以及杭州余杭市的28家鄉鎮衛生院紛紛被回購，儼然已經成為一股回購風潮。
“回購后，原來事業編制的醫生回來了，國家又重新撥款了，辦公地點也沒有發生改變，改革轉了一個輪回，似乎又回到了原點。”遼寧省衛生經濟學會會長于潤吉說。
改革
由公變私 無奈離開
高麗記得很清楚，2004年12月14日，在經過無數次掙扎后，她離開了工作十年的鄉鎮衛生院。其實，我真的不想走。”高麗說。
但是，在那場以宿遷模式為榜樣的改革中，高麗似乎沒有其他的選擇。2003～2004年間，普蘭店市對24家鄉鎮衛生院進行改革，除變成民營的4家鄉鎮衛生院外，其余20家變成托管鄉鎮衛生院，政府不再撥款，醫務人員的事業編制也從此變成了企業編制。
有這樣的變化也在情理之中。對于農民來說，小病可以去找鄉村醫生，重病就直接去縣醫院，處于中間位置的鎮衛生院效益很差。”高麗說，當時工資一拖再拖，幾乎就要倒閉了。這是全國＞90%鄉鎮衛生院的縮影。杭州余杭市所有鄉鎮衛生院加起來有幾千所，至少70%的鄉鎮衛生院面臨虧損，大多數虧損額度＞30%。”余杭市衛生局局長黃國林說。
既沒有事業編制，又發不出工資，再加上日益加重的生活負擔，高麗的心緒也開始動搖了。“后來，據媒體報道說全國各地有很多像我這樣的人無奈選擇離開了單位，同時身邊的同事也走了十多個，有人帶頭了，我的膽子也大了，也離開了。”高麗給自己留了條后路，辦了停薪留職。“既然是停薪留職就需要通過鄉鎮衛生院繳納醫療保險和社會保險，這部分費用一直都由我自己繳納。”
由私變公 歸心似箭
隨著時間的推移，以營利為導向的鄉鎮衛生院逐漸出現“水土不服”。“通過藥品利潤來維系生存已經不符合新醫改對基層醫療機構保持公益性的要求。”普蘭店衛生局辦公室一位不愿透露姓名的工作人員告訴記者，2008年，國家的醫改方案仍在醞釀中，但普蘭店政府已經敏銳地察覺到醫改的方向。
況且，當時杭州余杭市已經有了大動作，花費3億元回購了28家鄉鎮衛生院，這不僅給了普蘭店政府進行改革的決心，也掀起了新一輪改革的浪潮。據上述工作人員描述，自2009年開始，普蘭店衛生系統開始了新一輪改革，經過回購征詢意見、協商、資產清算等一系列程序，到2010年底，改革基本結束，除了4家民營醫院外，其余20家鄉鎮衛生院全部變回事業單位，由政府全面撥款，承擔基本醫療任務。
在這期間，2009年11月，高麗通過現任鄉鎮衛生院劉副院長得知鄉鎮衛生院要變回國有的消息，“他打來電話，告訴我因為又變成了事業單位，醫療保險和社會保險都要增加。”得知這一消息，高麗萌生了再回鄉鎮衛生院工作的想法，因為近幾年她都在私人診所打工，這些經歷讓她倍感在私人診所打工不安定。同時，由于實施了新農合，鄉鎮衛生院的效益普遍提高。“患者越來越不信任小診所，效益在下降，工作很難維持。”
分析
兩次改革 兩種心境
對經歷過兩次改革的高麗等人而言，相對于第二場改革，第一場帶來的波動更大。“畢竟吃慣了‘大鍋飯’，就如同國企改制一樣，職工都不愿意離開工作已久的崗位。”
余姚市洪山衛生院陳靜備告訴記者，當時聽到很多鄉鎮衛生院的職工到衛生局反應問題，還有的跑到衛生局門口靜坐。可是，改也改了，工作總不能丟，“第一輪改革后，衛生院給每位醫務人員下經濟指標，醫生就開始開大處方了，如果完不成業績，就會開不出工資。老百姓一看鄉鎮衛生院的就診費用比原來高了許多，越發不愿意到鄉鎮衛生院就診。”
據有關資料顯示，鄉鎮衛生院股份制后，杭州余杭市29家鄉鎮衛生院由2000年的虧損，到2004年結余達821.35萬元，比2000年增長了303.27%。“幾年下來，不知不覺中我們的變化太大了，有時候我都不認識自己了。”杭州余杭市徑山鎮社區衛生服務中心葉飛說，第二場改革的到來給了自己“重獲新生”的機會，“還是事業編制好，穩定、沒有壓力、還有保障，我們舉雙手贊成衛生院再改回國有性質，這樣才能杜絕醫生靠開大處方謀取私利。”
改革總是有喜有憂，葉飛高興了，高麗卻只有羨慕的份兒，“一個蘿卜一個坑，再種一顆就得拔掉一顆。”目前，鄉鎮衛生院還沒有空缺的崗位給高麗，高麗只有繼續耐心地等待。
重新拆分 重新洗牌
改革總有后遺癥，改革后，高麗以前工作的鄉鎮衛生院一度出現接不上崗的窘態，該鄉鎮衛生副院長回憶說，他們好不容易招來幾個愿意干活兒的年輕醫生，經過幾年的培養，這些醫生逐漸熟悉了自己的工作，醫療技術也得到周圍老百姓的認可。可如今，又一次改革似乎卻又要將這些不在編制的年輕醫生排除在外。
對于這種情況，于潤吉似乎早有先見，“鄉鎮衛生院的人才問題一直困擾主管部門，能留住人，留住技術好的人就更難了。現在是想留下哪一方都會得罪另一方，也都會舍不得。”于潤吉說，既然人事關系已經如此復雜，不如打破原來的固有思想，打破事業編制與企業編制的界限，進行一次大洗牌。“是否是事業編制人員不重要，重要的是在這個位置上的人能不能滿足患者需求，得到患者的擁護。我建議，打破編制的限制，搞一次醫療技術和服務態度大比拼，由上級醫院專家和周圍居民來評判，誰當選誰占這個位置。”
在河南省商丘市孔集鄉衛生院史海波院長看來并不難，“現在愿意扎根基層的大專以上學歷的人才還是太少，每年來醫院應聘的高學歷人才寥寥無幾。如果真的有了人才，即便超額也應該留住。隨著醫改的深入，基層醫療機構將承擔越來越重要的職責，人才卻越來越缺，找到合適的人才就更不容易了。”
延伸
積極修正才是對待改革的態度
杭州余杭市回購28家鄉鎮醫院已震驚了醫療界，普蘭店市回購20家鄉鎮衛生院也震驚了遼寧省。有了先例，各地方都在蠢蠢欲動，但是，就如同“XX”等醫改模式很難復制一樣，于潤吉認為，照搬必定會引發問題。
目睹余杭回購全程的余杭區政協委員程棟認為，回購是非常復雜的工程，特別在人員安置，設備、經營狀況等方面較為復雜，在回購的過程中還易出現估高或估低的現象，進而加大回購難度。“如果某鄉鎮衛生院職工隊伍較為穩定，醫院資產增值、業務收入增長等預期也較好的話，回購還會引發職工思想的波動。”
他建議，鄉鎮衛生院的回購不宜采取“一刀切”，應根據各自情況因地制宜，按“公平、自愿、有償”的原則采取差異化的處理方式。對一些發展較好，當地群眾就醫便利、醫療質量好、鄉鎮衛生院社會效益和經濟效益較好的鄉鎮衛生院未必一定要回購，政府可以通過花錢買服務等方式補充完善其基礎性公共衛生服務的不足。
海城市地處遼寧南部、遼東半島北端，是全國縣級綜合體制改革試點單位，全市現轄4個管理區、1個經濟技術開發區、27個鎮、576個行政村，總面積2732平方公里，總人口111萬。改革開放以來，海城充分發揮區位優勢，以勇于實踐、敢為人先的膽識和氣魄，進行了全方位的改革，使經濟和社會事業煥發出新的生機和活力。實行綜合體制改革前，由于整個醫療衛生都是由政府包辦，機制僵化，經營管理不善，人浮于事，效率低下，有的衛生院甚至連工資都無法保證。為此，從1996年開始，該市本著"提高市一級、搞活鎮一級、強化村一級"的原則，對20家鄉鎮衛生院進行了產權制度改革，改制面達70%。該市的做法是：
1、深入調查研究，堅持因院施策。改制前，該市首先進行了深入的調查研究，通過召開職工座談會、專家論證會等形式廣泛征求意見，摸清底數，掌握實情，制訂詳細的實施方案，并公布于眾。在改制過程中，由市資產評估事務所對衛生院進行清產核資與資產評估，對購買者進行資質和能力審查，確保改制的順利進行。在改制形式上，該市堅持因地制宜、因院施策，改制的20家醫療單位，競價出售12家，定向出售7家，兼并1家。
2、采取多種方式，妥善安置人員。該市對改制前已退休的職工主要采取三種安置方法：一是鎮政府用原衛生院事業費繼續支付其退休費用；二是衛生院及退休職工共同投保，參加社會養老保險；三是在退休職工自愿申請的情況下，發放一次性安置費。對在職職工的安置采取雙向選擇的方式：一是繼續在醫院工作；二是自己開診所；三是自謀職業。醫院改制后，有關善后工作及債權債務由所在鎮政府統一處理。出售衛生院所得資金主要用于職工安置、為職工交納養老保險、支付退休費和償還衛生院所欠債務。
不論城鄉、職業和身份，都能公平享受國家免費提供的10類基本公共衛生服務項目，弱勢人群還能享受7類重大公共衛生服務項目，這些福利，在中國西部一個普通的人口大縣已悄然推進，有如一縷溫暖的陽光照進了他們的生活……
位于川中腹地的資陽市安岳縣，是四川人口第一大縣，在136.36萬的龐大常住人口中，有著近九成的農村人口。在這樣的背景下，這里的基本公共醫療衛生服務面臨著哪些困難與挑戰？安岳又是如何克服一系列難題，將國家基本公共衛生服務項目貫徹執行到每個鄉鎮的？
上萬份健康檔案是怎樣建起的？
在拱橋鄉衛生院的檔案陳列室里，六七個櫥柜擠滿了不足10平方米的小屋。櫥柜門上貼好了標簽，上萬份檔案分門別類地歸納其間。記者從中隨意抽出了一份高血壓患者的健康檔案。安岳縣衛生局副局長梁素芬告訴記者，“隨著電子建檔工作的逐步完善，今后每個居民在全省甚至全國的任意一個醫療機構的數據庫中都能隨時調出自己的健康檔案，在時間上、經濟上都會節省不少成本。”據了解，截至2011年12月底，安岳縣居民健康檔案電子建檔124.61萬人，規范化電子健康檔案建檔率達91.73%。
“為了完整地建立這一份份健康檔案，將我院轄區內居民的健康情況基本掌握，我們動員了全院的力量。”拱橋鄉衛生院的分管院長秦永貴告訴記者，全鄉總共1.6萬人口，要將服務工作落實到每家每戶，具體的工作開展起來非常不容易，下鄉成了家常便飯。
“下鄉可不是一件容易的事情，一直忙到天黑，累得說話的力氣都沒有了。”專職從事基本公共衛生服務的陳洪鵬醫生對下鄉有不少的話說，“累也是值得的，你看現在那些鄉親們，跟我們像一家人一樣，有空就來衛生院找醫生聊天，順便測量一下血壓血糖什么的，從他們的談話中，我們也能捕捉到一些個人健康信息。”
一雙沾滿泥土的雨靴
30歲出頭的劉金榮，是拱橋鄉向水村的一名村醫。十幾年前，他從成都一所醫校完成中專學業后，便子承父業回到了家鄉，在政府的資助下利用自家的兩樓一底的房子建起了村衛生站。
在衛生站參觀時記者發現，劉金榮簡單的辦公桌上擺著三本折疊著頁碼的職業醫師考試參考書，辦公桌下，擺放著一雙沾滿泥土的雨靴。“我現在是助理醫生，考上職業醫師后還將繼續在這里為村民們服務。至于雨靴，這都得長期準備著，鄉下路不好走，一下雨就一腳深一腳淺，經常要穿上這個出診、隨訪病人，還要隨時出門進行食品衛生監管、計劃免疫等健康知識宣教、居民建檔摸底、孕婦產后訪視、流動人口登記等一系列的工作。”劉金榮靦腆地笑著對記者一一道出了自己的工作職責。
“每個村都設有一名村醫和規模相似的村衛生站，很多信息都要從村醫這里獲取，村醫有著上情下達、下情上報的承接職能。他們每個月都要向鄉鎮衛生院作書面工作匯報。”拱橋鄉衛生院分管副院長秦永貴介紹到，別看這個小小的鄉村衛生站，可謂是“麻雀雖小，五臟俱全”。六七十平方米的空間里，藥房、診斷室、治療室等設施標準完備，電腦、治療柜、藥柜都是由政府統一配送。
“基本設施雖然已經完備，但是，基本公共衛生服務質量有待提高。目前全縣在承擔公共衛生工作的鄉村醫生中，具有執業助理醫師資質人員僅100余人，60歲以上仍然在崗的有113人，約占10%。基層從事公共衛生服務人員數量不足，專業素質不高，年齡老化，這一問題長期存在而未能有效解決，正成為基層公共衛生服務深入推進的突出制約因素。”秦院長有些感嘆。
與縣醫院媲美的中心衛生院
來到安岳縣永清鎮中心衛生院，記者不由得有點驚詫，這所中西醫合璧的醫院無論規模還是內部設施都可與縣城醫院媲美。
為了深入貫徹落實健康扶貧工作，提高貧困人員的健康水平，緊緊圍繞因病致貧因病返貧，結合我鄉實際情況，特制定此方案。
一、目標任務
通過三年攻堅五年達標，完成全鄉健康扶貧工作任務。到2020年，全縣農村貧困地區人人享有基本醫療衛生服務，農村貧困人口患病得到有效的治療，個人就醫費用負擔大幅減輕，農村貧困地區重大傳染病和地方病得到有效的控制。婦嬰死亡率降低，人的預期壽命提高。我鄉醫療衛生體系進一步健全，服務能力提高，使農村人口看得起病，看得上病，看得好病，少得病，不得病的期盼基本實現，因病致貧因病返貧問題得到有效的解決。
二、重點任務
充分發揮基本醫療，大病保險及大病救助的三重保障作用，對農村建檔立卡貧困人口，以及特困供養人員，最低生活保障家庭成員，低收入家庭的重病患者，60歲以上老年人和獨生子女傷殘，死亡家庭父母，因醫療自費用過高導致家庭無力承擔的患者，實行政策傾斜，提高醫療救助水平，切實減輕負擔。對貧困患者實行先診療，后付費，住院不用繳押金，一站式信息交換出院即刻結算。
加強衛生服務體系的建設，加強優秀的衛生人才到貧困地區去工作，提高醫務工作者待遇，落實好艱邊地區的津貼，鄉鎮補助等，落實衛生技術人員晉升職稱政策，對貧困地區醫務人員晉升職稱予以大力傾斜。
對醫院實行對口幫扶。與婦幼保健院簽定幫扶協議，婦幼派來大夫為我院第一副院長，建合科室建設，提高醫療水平。
**就是這其中的佼佼者，三十年來，他由一名普通醫生成為一名優秀院長，始終牢記黨的全心全意為人民服務的宗旨，滿腔熱情地為病人服務，為患者排憂解難，以實際行動忠實地實踐著“三個代表”重要思想，每時每刻均譜寫著救死扶傷的感人篇章，贏得了衛生行政部門、廣大醫務工作者和患者的信任、愛戴和尊敬。他先后多次被縣委、縣政府評為先進工作者，全縣“百佳”醫務工作者，2002年被評為全市衛生工作先進個人。下面是**同志的部分先進事跡。
一、勤奮好學，精益求精，文明行醫
**同志出生在桂陽縣正和鄉，他知道農村遠沒有擺脫貧困，缺醫少藥是經常發生的事情，尤其是他生長的地方正和，那時方圓十幾里才有一個“赤腳醫生”，“小病不去醫，大病沒錢醫”的現象，在他身邊經常發生著，也常常使他十分痛苦，因此，他決心當好一名醫生，為提高農民群眾的健康水平做一些有益的工作。1976年7月**畢業郴州衛校中醫專業，畢業時，他主動要求去基層工作，他想的是更缺醫少藥，那里更需要他，那里更能體現出自己的人生價值，于是，他來到了泗洲鄉衛生院，在這缺醫少藥的地方，憑他在學校學的那些書本知識還遠遠不夠，于是，他邊自學，邊工作，邊請教，由于勤奮好學，他業務水平提高迅速，熟練地掌握了利用中醫中藥和中西結合診治農村常見病、多發病，成了一名能為廣大農民群眾防病治病的全科醫生，他不但技術精益求精，還視病人如親人，想患者之所想，急患者之所急，總是設身處地為患者考慮，每次診治患者，他都根據患者的實際情況設計最佳治療方案，能夠通過口服藥治愈的，絕不讓患者打掛針，能夠在門診治愈，絕不要求患者住院治療，盡可能減少患者的痛苦，減輕患者的負擔。有些患者看病一時無錢拿藥時，他還時常掏錢墊上，患者治愈病后，為感謝他，送紅包時，他一律不收，還耐心地說服病人要注意身體，錢要用在治病上。由于他工作努力，1984年，縣衛生局將他調入縣城關衛生院，自此，他對技術更是精益求精，對工作認真負責，一絲不茍，每當有急診患者，他總是隨叫隨到，即使是在休息日，他都會放下手中的一切，他經常說“治病救人就是我們醫生的天職”。他是這樣說的，也是這樣做的，從來沒有推諉搪塞過患者，也沒有讓患者失望過。
二、深入改革，促進事業發展
1984年，**擔任城關衛生院副院長，89年任該院院長，這下，他感到肩上的擔子更重了，大家都清楚，全縣39個鄉鎮衛生院，醫務人員都想進城，也就使在城關、城郊衛生院的人員不斷增多，人員素質參差不齊，要帶領這么一班人發展事業，談何容易。為抓好醫院工作，**同志帶領院管會一班人先后出臺了醫院政治工作“四結合”和保醫療質量“四個關鍵”。“四結合”即醫院思想政治工作與醫院醫療業務工作相結合，與醫院解決職工實際問題相結合，與醫院職業道德建設相結合，與醫院文化建設相結合，“四個關鍵”即抓好醫療行為規范，病歷質量、優質服務，依法維護醫患權等關鍵。狠抓“四個結合”和“四個關鍵”，使職工對醫院面臨的形勢有了更深入的了解，增加了職工的危機感和緊迫感，激發了職工的愛崗、愛院熱情，陶冶職工情操，增加職工主人翁意識，從而形成一種強大的凝聚力。城關衛生院取得了較好的社會效益，門診人次、醫療收入及各項主要醫療質量指標，均比以往明顯上升。在抓好醫療質量的同時，鄉鎮衛生院推行“動產融資，不動產有償使用”之前，**同志就在本院積極推行了“注重績效掛鉤，深入分配改革”的一系列措施，以人事制度改革為先導，夯實分配制度改革基礎，衛生院遵照縣衛生局“邁小步，不停步”的精神，積極穩妥地進行了人事制度改革，開展了醫院內部人員轉崗分流，嚴格控制人員入口，放松人員出口，嚴格執行“能者上，平者讓，庸者下”等一系列人事制度改革措施，為分配制度改革創造了良好的氛圍和基礎；實行院科兩級核算，深入獎金分配制度改革，堅持“按勞分配，多勞多得，績效優先，兼顧公平”的原則，實行“工效掛鉤，績效掛鉤”，根據工作數量、技術質量、勞動態度、貢獻大小等指標，經院科兩級核算進行分配。這種改革，一是突破了傳統的人事管理模式，逐步改革了人浮于事的大鍋飯局面，改變了過去干與不干、干好干壞一個樣的觀念，單位上下形成“今天工作不努力，明天努力找工作”的共和氛圍。二是觀念轉變，如今是“干什么活拿什么錢”，收入有差距也是正常現象。二OO二年縣政府出臺鄉鎮衛生院改革方案后，城關衛生院在原有改革的基礎上進行深化和完善，運行二年來，效益明顯，人心穩定，**擔任院長期間，全院未發生過一起醫療事故，醫院各項業務進一步拓展，新增耳鼻喉、痔瘡、口腔等專科，城關衛生院由原占地面積730m2,業務用房不足200m2增加到職工住房1100m2，業務用房2090m2，添置了200mAx光機，心電圖、生化設備、B超等診療設備，徹底改變了衛生院房屋面貌，每年收入達150余萬元，運行二年來，不僅在職和離退休人員工資按時發放，且保證了國有資產保值增值，衛生院連年被評為綜合目標管理先進單位。有效地促進衛生事業的全面發展。2002年，城郊醫院實行“海選”院長，結果，**同志擔上城關、城郊兩所醫院的院長，**將城關管理和改革經驗應用到城郊衛生院，也取得了良好的效果。
三、艱苦奮斗，廉潔行政
**同志艱苦奮斗，廉潔奉公，心底無私，尤其倍受職工的欽佩，論工作他是全院最累的，論貢獻他是全院最大的，可他每年的獎金是全院職工平均的，他用自己的工資購買了許多維修工具，單位的門窗、水龍頭、電燈及醫療器械壞了，能修的他都自己修，記得他剛擔院長那時，醫院較困難，病房的床都是他親自利用床鋪改做的，盡量為醫院節省開支。他常常加班加點，從不計個人報酬。十多年來，他沒有拿過一分錢加班費。到各分設的門診了解情況，指導工作，坐車自己掏錢，未報過一分錢，擔任院長十多年，他從未報銷過電話費。對，他深惡痛絕，早在八十年代，他就提出了藥品進購公開，由院藥品管理小組管理藥品進購工作，他從不聯系購藥，更不外出購藥，杜絕了個人得藥品回扣的不正之風。他總是將參會發的床單等紀念品、年底慰問金和組織獎勵給他個人的獎金交給單位。為節約單位開支，他甚至舍不得請專業人員去疏通堵塞了的排污管道，而是自己動手清理疏通。在人員調動、藥品采購、工程發包等工作上，他從不，從未收受過禮品和紅包。一次為爭工程項目，一位工程老板想給他送個大紅包，他當場予以嚴詞拒絕。很多藥老板說，該同志才是真正的“布爾什維克”。
四、忠于職守，情系群眾，始終戰斗在抗非第一線
去年3—6月，全縣乃至全國打響嚴峻的“抗非”戰斗以后，**同志認真貫徹上級抗非布署，組織全院職工迅速學習抗非業務知識，布置抗非的具體工作，協助黨委、政府布置全鎮抗非工作，迅速掀起了全院全鎮的抗非熱潮，抗非期間全鎮廣泛開展了愛國衛生運動，清除衛生死角500多處，消毒陰陽溝渠2000多米，投入抗非經費13萬多元，院內設立了發熱門診，各服務站分別負責一個管區的疫情監測和抗非技術指導，疫區流入人口體溫監測任務，全院共排查發熱病人382人，送縣發熱門診排查14人，疫區流入人口體溫全程監測196人，**自始至終站在抗非的第一線，經常深入居委會、街道督促抗非工作，排查發熱病人。在抗非典的那段時間，**同志從未休息過一天，從未睡過一個好覺，經常深夜兩三點鐘接到報告有從疫區來的人員需要進行隔離和體溫監測，每次，他都親自前往，對流動人口進行流行病學調查、消毒和測量體溫，先后到北關旅社、竹筷子廠、城南村等居委會街道排查流動人口數十人次。一次，一個發熱病人在診斷不明時走脫，**同志根據記錄不全的住址，逐戶詢問，連續尋找了近5個小時，終于到南正街找到患者，當晚將患者送到人民醫院排查。
五、關愛職工，無私奉獻
[關鍵詞] 醫學檢驗技術；人才培養模式；基層醫院；實用性人才
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）07（a）-0131-03
Innovative research and practice of talent-training mode majored in medical laboratory technology
TANG Tao-fu GUI Chong-yang YANG Xiao-bin WEI Dong-yun
Yongzhou Vocational Technical College，Hunan Province，Yongzhou 425100，China
[Abstract] By establishing the talent-training mode of college and its affiliated hospital & primary hospital in medical laboratory technology major，it achieved win-win cooperation in running school by college and primary hospital，docking between major and vocation， and connection between graduate and employer.The talent-training mode was an effective way to cultivate the practical medical laboratory technician for the purpose of getting a job in primary hospital.It played an important role in cultivation of practical medical students in primary hospital and had a certain demonstration effect in the cultivation of medical laboratory technicians from other vocational colleges in the underdeveloped central and western regions，which is worthy of extension.
[Key words] Medical laboratory technology；Talent-training mode；Primary hospital；Practical talent
隨著我國職業教育的迅速發展，許多高職院校對醫學檢驗技術專業人才培養模式進行探索并取得了明顯成效[1-2]。永州職業技術學院2007年被列為國家示范性高職院校立項建設單位，作為經濟欠發達地區的地方性高職院校，積極創新醫學檢驗技術專業“學院與附屬醫院+基層醫院”人才培養模式，通過多年實踐取得了突出的成效，積累了一定的經驗。
1 行業背景與專業人才需求分析
《湖南省中長期衛生人才發展規劃（2011-2020年）》顯示：至2010年底，全省有衛生人才總數37.1萬人，衛生技術人員26.26萬人，其中，高級、中級、初級的結構比例為7%、31%、62%。全省衛生人才發展的總體水平與衛生事業發展的需要、與人民群眾對衛生服務的需求還存在較大的差距，主要體現為整體素質偏低、人才結構和布局尚不合理，特別是基層衛生人才嚴重短缺，不能滿足醫療衛生事業發展的需求。《規劃》明確提出，到2015年，全省衛生人員總量達到45萬人，其中，衛生技術人員32萬人，基層衛生人員達到18萬人；到2020年，衛生人員總量達到60萬人，其中，衛生技術人員44萬人，基層衛生人員達到24萬人。
衛生事業是關乎百姓健康的民生大業，衛生人才已成為衛生事業發展最重要的戰略資源。由于歷史原因，我國醫學檢驗技術教育發展相對滯后，自20世紀80年代以來，專業辦學層次一直以中專、大專學歷教育為主。雖然后來一些高等院校相繼開辦了本科層次的醫學檢驗專業，但畢業生數量少，主要在省、市三級醫院就業。到2010年底，全省共有752家醫院、2309家鄉鎮衛生院、540家社區衛生服務中心（站），從事醫學檢驗技術的在崗人員約4500名，其中具有本科以上學歷者約占25%（含在職學歷教育），大、中專學歷層者約占65%，還有10%未經過正規學歷教育。在本省基層醫院（含縣、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心），醫學檢驗技術人才的數量和學歷層次都不能滿足基層醫院的實際需要[3]。因此，高職院校承擔培養高素質技能型醫學檢驗技術專門人才的重任，也勢在必行。
2 人才培養模式的建立與實施
2.1 人才培養模式的建立
通過對醫學檢驗技術專業人才需求市場廣泛調研，邀請行業專家和省、市、縣、鄉鎮等各級醫院專業技術人員參與召開專業分析論證會，對本專業面向及職業崗位群進行分析，把握醫學檢驗技術專業的現狀和發展趨勢，以及社會對醫學檢驗技術人才的需求情況，形成了詳實的調研報告。在此基礎上，組織行業專家和專業教師進行討論，明確本專業人才培養目標和培養規格要求，根據職業崗位群及職業能力要求確定本專業必備的核心知識、核心技能和綜合素質，形成專業課程體系。
醫學檢驗技術專業的人才培養目標是培養具有良好職業素養，適應我國基層醫療衛生事業發展需要的，能熟練掌握常用各項醫學檢驗技術的高素質技能型人才。畢業生主要在基層醫院（縣、鄉鎮衛生院）、社區衛生服務站、疾病控制中心、血站、生物技術行業等從事檢驗技術工作。在人才培養方案中，我們充分考慮了畢業生怎樣才能適應基層醫療衛生單位的工作，為此，在第一、二學年每學期安排1周時間到基層醫院（縣、鄉鎮衛生院）進行臨床見習；在畢業實習中安排1個月到基層醫院（縣、鄉鎮衛生院）頂崗實習，其目的是讓學生熟悉基層醫院檢驗技術人才的工作任務，提前適應基層醫院的工作環境，為畢業就業做好準備。
本校附屬醫院是學院直屬的三級綜合性醫院，由于“前院（醫院）后校（學校）的獨特位置優勢，附屬醫院檢驗中心是校內的生產性實訓基地。學院與附屬醫院在教學、醫療、科研等方面融合在一起，附屬醫院檢驗中心醫技人員和學院專任教師共同承擔理論教學、實踐帶教任務；真正體現了“醫教結合”的優越性。
因此，本院作為地方性國家示范性高職院校，要立足為地方經濟社會發展和基層醫療衛生事業服務，培養高素質、高技能的醫學檢驗技術人才。自2007年以來，創建了醫學檢驗技術專業“學院與附屬醫院+基層醫院”的人才培養模式[4]，通過多年的教學實踐證明，收到了突出成效，為中西部經濟欠發達地區高職院校人才培養工作模式樹立了一個成功的典范。
2.2 人才培養模式的內涵
本院通過專業人才市場調研、專家論證，結合人才培養目標和定位，創建了醫學檢驗技術專業“學院與附屬醫院+基層醫院”人才培養模式，其內涵主要體現在三個方面。
①學院與附屬醫院的深度融合，體現“工學結合、理實一體化”的教學模式。校內檢驗實驗實訓中心和附屬醫院檢驗中心即“兩個中心”共同作為學院的生產性實訓實習基地，為學生實踐教學、臨床見習、頂崗實習提供了真實的工作環境。學院專任教師輪流安排到附屬醫院進行臨床實踐，附屬醫院醫技人員也承擔理論與實踐課教學工作，雙方互相交流教學與臨床實踐經驗，學生可以邊學邊做[5]。②學院與基層醫院合作，體現“校企合作、互利雙贏”的辦學模式[6]。基層醫院作為醫學檢驗技術專業人才培養的校外實習實訓基地，為學生臨床見習和頂崗實習提供場所。第一、二學年每個學期都安排1周時間到基層醫院臨床見習，讓學生了解檢驗科的基本情況和工作任務。第三學年頂崗實習安排在基層醫院（其中在鄉鎮衛生院1個月）。學生畢業后大部分在基層醫院就業。③該人才培養模式體現了地方性高職院校為當地經濟社會服務和基層醫療衛生事業服務的辦學宗旨。作為地方性國家示范性高職院校，學院利用校內實驗實訓中心及附屬醫院檢驗中心的優越條件，為周邊基層醫院提供了良好的共享資源，包括技術支持和在崗人員培訓，提高了農村醫療服務的水平。
2.3 人才培養模式的組織和實施
2.3.1 學院成立人才培養模式運行實施領導小組 領導小組由學院主管副院長、教務處、系部（專業）負責人以及醫院主管科教工作的副院長、教學辦公室（科教科）和檢驗科負責人等共同組成，負責醫學檢驗技術專業人才培養模式的組織與實施。學院專業帶頭人、骨干教師、專業教師以及校外兼職教師等是實施人員，按照要求具體執行。
2.3.2 校院共建校內實驗實訓中心和附屬醫院檢驗中心 為了更好地組織和實施醫學檢驗技術專業人才培養模式，近幾年來，學院投入450萬元用于校內醫學檢驗實驗實訓中心和附屬醫院檢驗中心的條件建設。通過加強硬件建設與制度建設，強化“兩個中心”的實踐教學功能。現有實驗實訓室20余間，儀器設備先進齊全，總值達1100萬元，實驗實訓項目開出率達100%，為人才培養提供了優越的實踐教學條件。通過建立開放性實驗實訓教學管理制度，改革實驗考核評價體系，提高學生實踐操作技能[6]。
2.3.3 醫教結合打造專兼結合“雙師”素質教學團隊 學院通過每年輪流安排專任教師到附屬醫院檢驗中心從事臨床實踐鍛煉，為附屬醫院教師舉辦教學技能培訓班，選派教師參加短期進修培訓、學術會議等多種途徑，提高教師業務水平和專業技能。通過醫教結合、專兼互動，逐步打造了一支結構合理、專兼結合的“雙師”素質教學團隊，為提高教學質量提供了保障[7]。現有專兼職教師30名，其中正高2名、副高12名，有碩士學位者8名，有省級專業帶頭人2名、院級專業帶頭人3名、骨干教師12名，雙師素質教師26名，比例達87%。專業負責人是省級專業帶頭人，也是全國醫學檢驗技術分專業教學指導委員會委員、全國高職高專教育研究會醫學檢驗分會常委。
2.3.4 院校合作加強校外實習基地建設 為保持有一批穩定的校外實習基地，學院加強了與各實習醫院的聯系與合作，完善了校外實習基地的管理制度。學院已與50家醫院（含鄉鎮衛生院8家）簽訂了實習合作協議，實行院校共同管理學生。學院每年舉行校院聯席會議1～2次，研究教學工作；每年給鄉鎮衛生院撥付一定的基地建設經費或贈送儀器設備；每年安排縣、鄉鎮衛生院技術人員到學院和附屬醫院免費進修或培訓學習，以改善實習基地條件和教學水平。
3 人才培養模式改革的主要成效
3.1 畢業生質量高，就業形勢好，生源充足
通過建立與實施該人才培養模式以來，醫學檢驗技術專業的學生基礎理論知識更加扎實，實踐操作能力明顯提高，學生頂崗實習的適應能力較強，用人單位普遍認為畢業生質量高。近3年來，該專業畢業生年度就業率均在95%以上，同時該專業招生學生人數穩步上升，現有全日制在校學生400余人。
3.2 畢業生在基層醫院工作適用性強，受到基層醫院的青睞
由于該人才培養模式主要是為基層醫療衛生機構培養實用性人才，近幾年來畢業生自愿到基層醫院的就業人數明顯增多，年平均為80%以上，受到了基層醫院的好評。特別是鄉鎮衛生院可給畢業生安排住房，工作和生活待遇不斷提高，有機會解決事業單位人員編制等，畢業生能安心工作。
3.3 學院為基層醫院提供技術培訓和指導，社會服務功能提升
近五年來，學院和附屬醫院為全市縣級醫院、鄉鎮衛生院等培訓檢驗技術人員共300多人次，選派教師和專業技術人員下鄉鎮醫院進行技術指導40余人次，對口支援了8家鄉鎮衛生院，有效地提高了鄉鎮衛生院檢驗技術人員的業務素質，拓寬了檢驗科業務范圍。此外，學院利用附屬醫院的雄厚技術力量和先進設備，建立了基層醫療網絡，使農民能享受三級醫院的優質服務。
4 結語
醫學檢驗技術專業“學院與附屬醫院+基層醫院”人才培養模式，實現了學院與基層醫院“共建、共管、共育、共享”互利共贏的校企合作辦學；實現了專業與行業對接、畢業生與用人單位對接；是培養面向基層醫院實用性醫學檢驗技術人才的有效途徑[8]，為基層醫院尤其是鄉鎮衛生院培養“下得去、用得上、留得住”的實用性人才發揮了重要作用。該人才培養模式在中西部經濟欠發達地區高職院校醫學檢驗技術人才培養中起到了一定的示范作用，值得推廣。
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