時間：2022-10-22 21:12:29
導語：在敬老院醫療組的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
為進一步加強對鄉鎮（街道）民政專項資金和敬老院五保供養經費的管理，提高資金使用效益，確保資金運行安全，現就資金的管理工作提出如下意見：
一、民政專項資金和敬老院五保供養經費的管理審批權限
（一）各鄉鎮（街道）民政所都要按照規定設立會計和出納。有兩名以上工作人員的民政所和敬老院，民政助理和敬老院院長不得兼任會計或出納，對工作人員少的，民政助理和敬老院院長也不得直接接觸現金。
（二）從10月份開始，敬老院五保供養經費全部由各敬老院管理使用，鄉鎮民政所負責撥款和監督。除敬老院五保對象大病醫療經費外，民政所無權留存、動用其它任何供養經費。否則，將視為截留、挪用供養經費。
（三）各鄉鎮（街道）民政所的所有收支單據必須由鄉鎮主要領導簽字審核后方可下帳。敬老院五保對象大病醫療開支，需經鄉鎮分管領導批準。各敬老院每月的收支情況，需報鄉鎮民政所審核，并經鄉鎮分管領導簽字審批后方可下帳。
二、具體要求
（一）各鄉鎮（街道）民政所要進一步提高民政專項資金管理重要性的認識，加強對民政專項資金的管理。要嚴格遵守各類民政專項資金的使用原則和使用范圍，嚴禁擠占、挪用。
（二）對各類收支帳目要及時記錄、整理、裝訂，現金與帳目要及時核對，必須做到帳實相符。憑證、帳本記錄要規范認真，嚴禁出現涂改、挖補現象。
（三）各鄉鎮（街道）民政所必須要按照縣民政局制定的五保供養經費撥付標準，每月按時足額將供養經費撥付敬老院，由敬老院統一管理使用。
（四）各鄉鎮（街道）民政所要切實加強對敬老院五保供養經費使用情況的監督與管理。定期對敬老院供養經費的管理使用情況進行檢查，發現問題要及時處理。
（五）各鄉鎮（街道）民政所和敬老院的民政專項資金和敬老院五保供養經費都要設立專戶儲存，帳戶不得隨意更換，更不得與其它個人資金混淆。同時，利息收入要及時入帳。
（六）各敬老院要建立健全財務管理制度，按規定設置帳薄，敬老院的院民生活費、醫療費和辦公費的收支，都要分別設立會計科目，帳目日清月結，帳簿、單據年底加封存檔。
（七）各敬老院要嚴格按照縣民政局規定的供養經費使用范圍和開支標準，合理規范使用供養經費，嚴禁變相擠占或超范圍使用供養經費，更不允許挪用五保老人的生活經費用于敬老院的辦公費用等其它開支。
（八）敬老院內的所有開支，必須持原始發票，由經辦人和財務監督小組成員簽字，經院長審批后方可報銷，白條和未經財務監督人員認可的開支一律不準入帳。同時，各敬老院都要設立財務公開欄，每月公布一次帳目收支情況，接受全體院民的監督。
（九）各敬老院開展的種植、養殖等生產經營收入全部歸敬老院集體所有，由敬老院設立單獨的收支科目，任何單位和個人不得侵占、挪用。
三、監督檢查措施
（一）為確保各類民政資金的規范合理使用，從10月份開始，縣民政局將每月對各鄉鎮民政所和敬老院的民政專項資金及五保供養經費的管理、使用情況進行一次檢查。各民政所和敬老院必須于每月10號以前將帳本、存折和上月的憑證報縣民政局。
關鍵詞：農村 社會化 養老
農村五保供養對象是農村村民中最困難、最弱勢的群體，加強敬老院建設，規范農村養老機構的運行和管理是保障五保對象生活權益的根本途徑，是社會救助體系建設的重要內容，也是一項惠及廣大農村社會的為民辦實事工程。
一、當前蓬萊市農村社會化養老的基本現狀
（一）農村五保供養和敬老院現狀。2003年以來，市政府按照“統籌規劃，精心組織，多方籌資，建管并舉”的原則，堅持“高起點規劃、高質量建設、高水平管理”，扎實推動全市農村敬老院的建設進程，全市敬老院建設管理工作得到長足發展。目前，全市共建有賓館式敬老院3處，庭院式敬老院7處，實現了市鎮全覆蓋；設置床位1600張，全市五保老人884人，其中：集中供養746人，分散供養138，集中供養率穩定在84%以上。全市10處敬老院在2011年山東省民政廳組織的等級評定中全部獲得一級敬老院稱號。
（二）敬老院的管理和運行情況。堅持建管并重的原則。一是高度重視，組織有力。市政府高度重視敬老院建設這項“民心工程”和“德政工程”，成立了由市長任組長，分管市長任副組長，市民政、財政、建設、規劃等部門的主要領導為成員的領導小組。各鎮（街）也成立了相應的工作機構，做到責任落實到人，任務明確到位，上下聯動，各司其職，通力合作，為敬老院建設提供了強有力的組織保障。二是統籌規劃，整體推進。蓬萊市敬老院建設嚴格按照省有關標準，在建設檔次上，立足達到省級文明敬老院等級；在建設規模上，要求可容納本區域內80%以上的五保戶集中供養；在功能配套上，著眼形成多功能、綜合型的農村養老服務中心。根據實際情況分別采取原址擴建，置換改建，選址新建等方法建設敬老院，充分利用資源，節約建設成本。三是建章立制，建管并舉。制定出臺了《蓬萊市農村敬老院管理制度和管理職責》，建立院民守則，院長、服務員職責，財務管理制度、伙食管理制度等一系列規章制度，使敬老院管理有章可循，規范化程度不斷提高。
（三）五保供養和敬老院資金保障情況。敬老院的資金保障是敬老院管理、服務、質量的根本。目前，全市五保集中標準每人每年5700元，分散供養標準每人每年3170元。農村五保對象醫療保障在全額資助參加新農合的基礎上，政策范圍內的支出按100%的比例予以救助；基本喪葬費予以減免。
（四）村辦養老機構建設情況。近年來，村辦養老機構迅猛發展，在鎮街敬老院建設之初，只有兩個鄉鎮建有老年公寓。隨著社會養老體系建設的不斷推進，先后又有兩個鄉鎮的老年公寓投入運行。還有3處村辦老年公寓正在考察論證階段，不久的將來，蓬萊市村辦老年公寓將為全市養老體系建設注入新的活力。
二、當前蓬萊市農村社會化養老存在的問題
雖然目前鎮街敬老院在平穩運行，但通過調研，也存在一定的問題：
（一）現有設施設備難以滿足供養需要。整體供養能力亟待進一步提高。隨著老齡化社會的來臨，五保老人的數量還將大幅增長的同時，在農村養老機構剛剛起步的情況下，到敬老院養老的老年人增多，目前各鎮敬老院的供養床位、設施、條件難以滿足當前社會養老需求。
（二）經費定額標準過低，財務管理保障機制不暢。工資偏低，管理人員月工資1500元左右，護理人員月工資1000元左右，且沒有其他津貼和福利。絕大多數鎮街因財力未按國家政策規定為管護人員交納養老保險、醫療保險和失業保險。財政撥付的工作經費無法滿足正常運轉需要，現行財務保障體制不合理。大多沒有財務專戶，擠占、挪用的現象時有發生。
（三）管護人員隊伍配置不合理，整體素質不高。敬老院的管護人員大都沒有經過公開選聘，而是由鎮街指定。整體素質有待提高，缺乏應具備的心理素質和服務能力。管理和服務欠到位。有的敬老院管護人員工作滿足于簡單地為供養對象煮好三餐，服務單一。
（四）供養對象身心欠佳，利益訴求渠道不暢。目前絕大多數鎮街敬老院未配備專門的心理輔導員，重養輕管、重身輕心，缺乏必要的心理疏導服務，缺乏必要的文體活動，合理訴求得不到及時解決。供養對象針對管護人員提出的一些工作建議，或是基于自身特殊原因反映的一些合理訴求，得不到滿意答復和解決，造成供養對象與管護人員之間關系緊張、難以融洽相處，有的供養對象因此上訪。
三、加強和改善蓬萊市農村社會化養老的幾點建議
（一）加大經費投入，提高定額標準，著力改善供養條件。通過向上爭取、財政補貼、社會募捐、鎮街自籌的辦法加大資金投入力度，進一步擴大供養規模。幫助各鎮街敬老院改造危房、建設文體活動設施和其他各項配備設施。將鎮街敬老院院長和護理人員的工資分別提高到當地最低工資標準以上，由市級財政按月撥付發放，并將工資總額的30%作為績效工資，督促為管護人員交納養老、醫療和失業保險金，充分調動工作積極性。
【關鍵詞】 敬老院老人 社區護理 經驗 體會
根據國家醫改政策，2006年6月我院被定為濟困醫院試點單位，目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問題。濟困醫院成立后，我們收住了很多來自農村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護理這些老人過程中，我們了解到，農村敬老院的衛生保健條件不盡人意，照護人員專業水平不高，為老人提供的服務基本上就是吃、住，很難根據老人的身體狀況進行健康照護，缺乏保健和康復等專業性照護，一些疾病不能及時預防，老年人一旦疾病纏身，或者重病重傷不能治好，就很容易癱瘓，甚至是離世[1]。
為實現WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質量及有效地節約國家衛生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對本市的10所鄉鎮敬老院的老人開展了社區衛生服務，取得了良好的效果?，F將一年來我們對農村敬老院老人護理的經驗和體會總結如下。
1 制定計劃和措施
我們制定了詳細的服務計劃和護理措施：成立社區服務小組，小組由醫生、護士、檢驗士和其他工作人員組成。服務時間一年（2007.10-2008.10。護理對象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉敬老院進行下鄉服務。
2 護理方法及內容
2.1 健康狀況調查摸底
為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對10所敬老院的258位老人進行了問卷調查，調查內容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務的針對性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%，女性占55%。
2.2 護理內容。
2.2.1 飲食保健指導 包括飲食衛生、飲食習慣、飲食分類（如預防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對老年疾病的飲食[2]。
2.2.2 睡眠保健 如睡眠有規律，睡前泡熱水腳等。
2.2.3 優化老年人的居住環境、居室明亮、通風、清潔，居室環境的安全，防意外措施。
2.2.4 老年人運動保健 選擇適合老年人的運動項目，注意運動時間，防運動時意外。
2.2.5 豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病[1]。指導敬老院工作人員創造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會邊緣化和排斥的感覺，使生活充滿樂趣。
2.2.6 培訓敬老院的照護人員，使他們掌握老年人的一般保健知識及老年照護技術，指導他們為老人提供服務。
3 護理效果
為了解對敬老院老人實施社區護理一年來的效果，我們設計了《敬老院老人實施社區護理前后的健康狀況及滿意度調查表》，內容有被調查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫療費用的支付情況；對實施社區護理此項衛生保健滿意度共6個項目內容，并就實施社區護理前后的健康狀況、醫療費用支出情況進行比較。
從調查表發現老人身心健康狀況大有改善，患病次數減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復發及住院次數明顯減少，醫療費用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質量。
4 經驗與體會
4.1提高了老人的生活質量，有效地節約了國家衛生資源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病，慢性病是老年人殘疾和死亡的主要原因[3]，慢性病常常持續或反復發作數年，難以治愈，使患者正常生活受到嚴重限制，而吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食是老年慢性病危險因素[4]。通過健康教育、衛生宣傳、合理飲食、控制體重、鼓勵體育鍛煉以及定期健康檢查等社區護理措施，提高了老年人預防保健知識，使敬老院的老人養成良好的生活方式，降低了老年慢性病的發生率，從根本上提高老年人的健康水平，提高了生活質量。大部分老年人需要的是照顧，而不是單純的治療，對慢性病患者來說更是如此，開展此種服務方式既可以滿足敬老院老人的健康保健的需要，又通過減少就醫率和住院率降低了衛生資源耗費。
4.2老人的健康觀念需要提高。我國80%的老年人處在身心健康的臨界點或已處于亞健康狀康[5]，經濟狀況造成一部分孤寡老人就醫難，而健康觀念又使一部分老人不愿就醫。沒有平時保健、預防疾病的措施，小病積成重病或大病的情況經常性發生。如何提高老人的保健觀念和健康水平是我們這次敬老院老人護理服務的工作內容之一，收到了很好的效果。
4.3農村敬老院的照護水平有待提高。敬老院的工作人員多是在農村臨時雇用的，人文化程度偏低，也沒有經過專門培訓，缺乏照護老年人的技能，在老人保健、常見病和慢性病預防等工作方面缺乏基本的經驗和常識。所以，要提高敬老院老人的健康水平，敬老院工作的照護水平是關鍵，在敬老院護理中，我們現場給這10所敬老院的照護人員進行了培訓和指導，在一定程度上增長了他們的照護知識，提高了他們的技能。
參 考 文 獻
[1]楊團，李振剛，石遠成.未來20年農村老人照護的政策建議. 中國改革網，2008chinareform.net/newsInfo_53_60_619.aspx.
[2] 劉純艷.社區護理學.長沙：湖南科學技術出版社，2001：81－83.
[3]宋朝輝，羅惠芳，童蘇寧，等.我國老年患者社區護理的現狀與展望.齊齊哈爾醫學院學報，2007，12（24）：040.
一、形成合力，把敬老院作為新農村建設的亮點來抓
一是整合資源，群策群力，確?？傮w規劃上規模。為了改變我省敬老院建設與五保對象集中供養需求不相適應的狀況，讓困難群體充分享受到經濟發展和社會進步的成果，我省充分挖掘潛力，因地制宜，加大投入，從2004年開始，組織實施了五保供養“敬老工程”，有重點、分批次地新建、改（擴）建敬老院。我們采取省市縣財政出一點、社會捐助一點、相關部門扶持一點、民政部門補助一點的辦法，多渠道籌集建設資金。省級集中三年的福利彩票公益金2億多元，采取以獎代補的方法，按新建住房每平方米120元，改（擴）建每平方米60元的標準予以補助。各地政府紛紛調整財政支出結構，多方籌集敬老院建設資金近15億元，社會捐助資金和實物3000多萬元。近三年來，全省共新建、改（擴）建敬老院1100所，建筑面積達156.3萬平方米，新增床位10萬余張。敬老院居住條件的改善，使五保集中供養率有了大幅度的提高，由2003年的25%提高到2006年的70%。吉安市、宜春市的集中供養率已達到80%，萬安、上高、定南等縣達到了85%。
二是精心謀劃，周密部署，確保配套設施上臺階。為了保障敬老院的可持續發展，我們提出了敬老院建設“八個一”的總目標（即一塊菜地、一個果園、一口魚塘、一籠雞鴨、一欄生豬、一片綠地、一個活動室、一個服務隊），在總結經驗的基礎上，又增加了一個醫務室和一個沼氣池。各地政府按照總目標，無償劃撥土地、山林、水田給敬老院。目前，全省敬老院總占地面積3萬多畝，其中生產基地1萬多畝（包括耕地、山林、魚塘）。新建和改建的敬老院統一添置了新的家具和生活用品，許多敬老院還配備了電扇、電視機。通過對敬老院實施綠化、美化、亮化，為老人們提供了舒適的生活環境。
三是樹立典型，全面推進，確保整體水平上檔次。為整體推進全省敬老院建設工作，我們通過樹立上高縣敬老院硬件建設典型，宣傳萬安縣敬老院管理服務的好經驗，起到“一花引來百花開”的效應，在全省掀起了敬老院建設與管理的熱潮。各地政府紛紛將敬老院建設納入政府重點工作統一研究、部署和考評，按照新農村建設規劃要求，做到以縣為單位統一規劃、分院設計，一大批“選址生態化、布局人性化、格調民俗化”的敬老院矗立在贛鄱大地，成為新農村建設中一道靚麗的風景線。
二、以人為本，把提高五保對象生活水平作為“民生工程”的重點來抓
一是加大公共財政投入，不斷提高供養標準。我省先后在2004年和2006年，兩次提高五保供養標準，將集中供養標準由每人每年800元提高到1800元，分散供養標準由每人每年600元提高到1200元，其中每人每年200元統籌作為分散供養五保對象的住房維修基金。同時，建立了供養標準的自然增長機制。保障人數由2003年的16萬多增加到24萬,實現了“應保盡?！薄Ｇ袑嵓訌娰Y金管理，確保五保供養資金專款專用，各級財政部門在“財政社會保障基金專戶”下開設“農村五保供養資金分戶”，資金實行封閉運行。
二是大力發展院辦經濟，不斷改善生活質量。各地把發展院辦經濟擺上敬老院自我保障、改善老人生活的重要位置，大多數敬老院做到了“雞、鴨、魚、肉、蔬菜”基本自給自足，并向規模化經營方向發展。有的地方通過公開招標的辦法，將菜地、魚塘等承包給個人經營管理，增加院辦經濟收入。2006年，全省敬老院庭院經濟收入達到4574萬元。通過大力發展院辦經濟，全省五保集中供養對象的生活水平普遍提高，基本做到了“天天有葷菜，月月有零花錢”。
三是完善各項配套措施，不斷滿足生活需求。在保障老人基本生活的同時，我們不斷完善各項配套措施，滿足五保對象醫療、娛樂、體育等方面的需求。在開展農村醫療救助工作時，重點解決農村五保對象看病難的問題。采取“提前介入、住院救助、出院結算”的辦法；取消醫療救助起付線，救助限額由6000元提高到10000元；救助病種由6種擴大到12種；并全額資助五保對象參加新型農村合作醫療，有效緩解了五保對象看病難的問題。為了豐富老人的精神文化生活，各地敬老院添置健身、娛樂設備，組織老人開展唱歌、跳健身操等文體活動。如，上高縣組織全縣敬老院文藝匯演，年過花甲的老人紛紛登臺表演，展現了良好的精神面貌。
三、建章立制，把強化服務作為加強敬老院建設的著力點來抓
一是完善制度，提高管理水平。省民政廳制定下發了《**省農村敬老院建設和服務管理規范》和《關于開展社會福利機構等級評定工作的意見》，對敬老院的基本建設、院務管理、等級評審等提出了具體要求。全省各地采取積極措施，從建班子、立規章、抓培訓、搞獎懲等措施入手，狠抓了敬老院的內部管理，建立健全各項規章制度和崗位責任制，著力推進管理的規范化建設。
縣委督查室：
××鎮敬老院、××敬老院建設項目及民房保險工作已列入2009年度××縣人民政府承諾的十件實事督辦建設項目，重要工作主要是：加強城鄉低保工作和醫療救助工作，穩妥做好農村、城鎮特困群眾，弱勢群體和“五保戶”大病救助工作。現將工作情況總結如下：
一、××鎮、××敬老院項目建設情況 ②、××鎮敬老院建設情況：××鎮敬老院位于××新城區農業銀行住宿區背后，占地面積9845.35平方米，建筑面積5836.29平方米，項目總投資350萬元，建設規模有：住宿、餐廳、娛樂活動場所、綠化等附屬工程。目前完成了土地的征用、測繪、地勘、用地土方的回填，檔墻等，現已進入主體工程招投標程序，預計主體工程明年1月份可以開工，該項工程已完成投資120余萬元，占總投資的34。
③兩個敬老院的資金使用情況：兩個敬老院前期工程投資2814373.74元，資金主要用于前期工作，征地補償費、工程勘察費、附屬工程、土方回填、工程設計圖紙費、辦證費、通電通水工程。 三、民房保險工作情況，完成了全縣民房的統一保險工作，簽訂了《××縣農村居民住房保險協議》。目前農村居民住房保險共理賠農戶533戶，其中風雹災413戶，火災6戶，保險公司共向受災農戶支付理賠金180.7萬元，受災群眾得到及時理賠。
四、統一提高城鄉醫療救助標準，擴大城鄉醫療救助工作覆蓋面 五、建立健全城鄉“分類施保”和臨時救助制度
按照州民政局西民保〔2009〕3號文件《關于進一步加強和規范城鄉居民最低生活保障工作的通知》要求，從我縣的實際情況出發，針對存在的問題，縣政府7月10日召開了全縣10個鄉鎮、四個農場、四個社區分管領導和具體負責低保工作人員參加的城鄉低保專題會議，進一步加強了城鄉低保政策的宣傳教育，會議要求各鄉鎮、各農場嚴格按照《城市居民最低生活保障實施辦法》和《農村居民最低生活保障實施辦法》有關要求，切實做到不漏保、不錯保、不亂保。加大城鄉低保政策的宣傳力度和監督工作，并組織人員深入各鄉（鎮）進行調研檢查工作，糾正了在工作中存在的一些問題，強化監督，堅決杜絕低保工作中的不正之風。進一步加強和規范城鄉低保規范化管理工作，嚴格按照申請、審核、審批、張榜公示的程序，科學操作，規范管理。實行集體審批，做到了公開、公正、公平，實現了動態管理，有升降，有進出，基本上做到了應保的一戶不漏，不該保的一律不保的原則，使城鄉低保工作穩步推進，讓困難群眾真正享受低保政策。 七、農村低保救助情況，農村低保救助覆蓋面達到9665戶2萬人，發放農村低保金1440.72萬元。發放農村低保一次性補貼2.02萬人，發放金額128.95萬元。城鄉低保全面落實了應保盡保。 九、五保戶供養生活得到保障全縣共有五保戶435人，其中：集中供養18人，分散供養417人。供養標準每人每年不低于800元，全部納入財政預算，按時發放到五保戶手中。加強了勐侖、易武敬老院的內部管理，規范了衛生、飲食、醫療等服務，使集中供養的老年人得到較好的服務。
十、存在的困難和問題
1、兩個敬老院未按期完成的主要原因：××鎮敬老院征用××農場部份橡膠地，××敬老院征用勐哈村委會橡膠地，土地征用手續辦理較為困難，補償費較高，附屬工程投資較大，建設資金嚴重不足。
2、城鄉低保居民收入核定難，督促檢查抓落實有待加強。
3、城鄉低保醫療救助工作經費不足，給工作帶來一定的影響。
4、部分農戶對農村民房保險工作認識不足，需要加大宣傳力度。
十一、下一步工作安排
1、嚴格加強兩個敬老院建設項目的監督管理，用好項目資金使用管理，嚴格做到?？顚Ｓ谩?/p>
2、抓緊工程建設，把好質量關，2012年5月底完成××敬老院的全部工程，并在7月份投入使用。9月底完成××鎮敬老院建設，并投入使用。
3、繼續抓緊抓好民房保險工作，加大農村民房保險的力度，擴大覆蓋面。
4、加大城鄉困難群眾低保、醫療救助的覆蓋面，使他們基本生活得到保障。
5、履行民政職責，認真完成縣委、政府交辦的各項工作任務。
*縣是一個貧困農業人口大縣，現轄3鎮16鄉，306個行政村，46.1萬人，其中：農業人口43.1萬人。行政區劃調整前全縣共有敬老院18所，五保老人1600多名，其中：集中供養五保老人126名，占五保老人總數的7.8%。我縣的農村敬老院全部建于90年代初，由于建設時間較早，在建設規模、設施配套、安居環境上，都已不適應當前農村社會福利事業的發展需要。為改變我縣農村敬老院管理混亂，服務水平低等問題，我縣結合實施“星光計劃”，加強對敬老院建設，按照“統籌規劃，精心組織，多方籌資，建管并舉”的原則，充分利用撤鄉并鎮后的閑置資源，對部分鄉（鎮）農村敬老院進行撤并調整，合并為現在的6所。扎實地推進“敬老院改造工程”的建設進程，取得了良好的效果。我們的主要做法是：版權所有
一、加強組織領導，高度重視敬老院建設
農村敬老院基礎設施落后現狀直接影響到五保供養對象的生活質量，保障和改善他們的居住環境，提高生活質量，是立黨為公、執政為民的本質要求，也是建設和諧社會的客觀需要。近年來，我縣牢固樹立“以民為本、為民解困”的民政工作宗旨，把實施“敬老院改造工程”，作為全縣“民心工程”和“德政工程”，作為踐行“三個代表”重要思想的具體行動，列入縣委、政府的重要議事日程。成立了以縣委、政府分管領導為組長、相關部門負責人為成員的敬老院改造領導小組，民政局成立了業務辦公室，實行局長全面抓，分管局長具體抓，業務人員盯著抓，各鄉（鎮）成立由鄉（鎮）長任組長的領導小組。建立健全五保服務網絡，為開展五保供養和“敬老院改造工程”的實施提供了強有力的組織保證。
二、統籌規劃，全面提升敬老院檔次和規模
根據自治區民政廳的統一要求，我縣組織專門力量，深入各鄉（鎮）全面調查敬老院的現狀，因地制宜、合理布局、分類實施、統籌規劃，制定了總體建設方案，分三年時間，完成全縣6所敬老院的新建、擴建和改建任務。今年已完成2所（新建1所、改擴建1所），新增建筑面積2000平方米、床位100張，投入資金約100萬元，五保戶集中供養率首次突破14％；計劃利用2-3年時間完成剩余4所敬老院改擴建工程，新增建筑面積3000平方米、床位200張，投入資金約200萬元，爭取五保戶集中供養率達到25％以上。
在規劃建設中，按照“高起點規劃、高質量建設、高水平管理”的工作思路，嚴格“三個標準”和“一個目標”：即在建設檔次上，立足上區一、二級院的等級；在建設規模上，要求可容納本鄉（鎮）25%以上的五保戶集中供養；在功能配套上，著眼形成多功能、綜合型的農村社會福利中心；確保敬老院建設水平10年不落后的目標要求。為堅持高起點、高標準建設，要求新建敬老院的規劃及設計方案，都要經過政府審定后，方可進行建設，從而保證了發展規劃不變、建設標準不降。版權所有
三、典型引路，整體推進敬老院規范化管理版權所有
為推動工程項目的實施，縣上把工作的著力點放在興隆鎮和偏城鄉中心敬老院，作為全縣“敬老院改造工程”項目建設的試點。通過典型引路、點面結合的做法，加快全縣“敬老院改造工程”的建設步伐。興隆鎮敬老院嚴格按區一級敬老院的標準進行規劃建設，在興隆鎮單家集工業園區征地10畝，新建房屋40間800平方米，配備了活動室、醫療室、餐廳和衛生間等輔助設施，院內實行花園式修建，達到了綠化美化環境的效果，現已投入使用。同時，還制訂了一套敬老院管理制度，規范了敬老院的管理。偏城鄉敬老院是利用撤鄉并鎮后，利用原鄉政府駐地的閑置資源進行改擴建而成，交通方便，環境優美，占地面積12畝，建筑面積1200平方米，現有成套居住房50間，活動室、餐廳一并齊全，我縣已于2004年底將五保老人搬遷新居。興隆鎮、偏城鄉“敬老院改造工程”項目的建設，為全面促進全縣敬老院建設起到了很好的示范和帶動作用。目前，我縣“敬老院改造工程”建設正朝著既定的計劃和目標邁進，可望能按期保質保量完成。
四、多方籌資，確保敬老院改建工程順利實施
實施“敬老院改造工程”，資金是重點，工程質量是關鍵。為確保建設資金及時到位，我縣在積極爭取當地財政增加投入的同時，采取多渠道籌措的方式，落實敬老院建設資金。主要采取“四個一點”的做法：一是在縣級財政和福利資金統籌安排一點；二是爭取區級財政和福利資金配套一點；三是鄉鎮自籌并發動社會捐助一點；四是爭取上級民政部門支持一點。經過上下的共同努力，2004年全縣籌積資金50多萬元，從而保障了“敬老院改造工程”建設方案按計劃實施。
為確保工程的進度和質量，加強督查力度，要求各鄉（鎮）落實責任，加強監管。一是嚴格按照設計圖紙施工，既要按時交付使用，更要保證建設質量；二是建立工程質量責任制，鄉（鎮）的主要負責人為工程的第一責任人，民政局主要負責人為工程的直接責任人，同時與建設部門共同承擔工程的指導和監管責任；三是嚴格資金使用管理，做到?？顚Ｓ谩Ｘ斦蛯徲嫴块T加大對敬老院的建設資金的監督和審查力度，確保敬老院建設資金落實到位。
五、建管齊抓，全面提高敬老院服務質量
【關鍵詞】農村；五保供養；社會保障
2006年頒布施行的《農村五保供養工作條例》有明確規定，五保戶指農村中無勞動能力、無生活來源、無法定贍養扶養義務人或雖有法定贍養扶養義務人，但無贍養扶養能力的老年人、殘疾人和未成年人。農村五保戶享有保吃、保穿、保住、保衣、保葬（未成年人為保教）的“五?！惫B待遇。
一、莆田市五保戶供養存在的問題
五保戶供養政策自上世紀50年代實施至今，得到不斷改進和完善，五保戶的供養水平在不斷的提高但仍有很大的提升空間，五保供養工作仍存在一些問題。
（一）五保戶集中供養比率低
莆田市實行五保戶集中供養和分散供養相結合的供養形式，現有五保戶供養人數6694人，其中分散供養5982人，集中供養為712人，僅占10.6%，敬老院的集中供養有利于集中資源對五保戶提供幫助，但目前莆田市敬老院數量有限還遠不能達到鄉鄉有敬老院的標準。敬老院數量不足，內部服務人員不配齊，服務質量較低，和五保戶自身本土意識濃厚，使大部分五保對象不能或不愿意入住敬老院。當前莆田市五保戶集中供養率低，敬老院入住也較低。
（二）五保戶的醫療問題突出
莆田有90%五保戶為老年人和殘疾為主，五保老年人正處在疾病的高發期，殘疾人的健康問題也不容樂觀，看病就醫就在所難免。莆田市出臺《莆田市城鄉醫療救助實施辦法》，其中“醫前救助”模式，對患重大疾病而無力住院治療的低保對象（含五保戶），縣級民政部門根據醫生出具的疾病診斷書，調查核實后給予500元以內醫前救助，用于及時住院治療，每人每年只能申請一次。但這樣的醫前救助相對于文化程度低甚至有行動不便的五保戶而言，辦理起來較為繁瑣。而且，多數五保戶的病癥不是普通病癥，就醫的費用較高，不能全額報銷，個人需要承擔一部分，對于無穩定經濟來源，僅靠供養補貼生存的五保戶來說，個人部分也無力承擔。
（三）五保戶日常管理和服務照料難度較大
莆田市將近90%的五保戶是分散供養的，分散供養的未成年人五保戶尚有親友照料，老年人、殘疾人與精神病患者五保戶大多自理能力較差，且沒有親人無人照料，生活困難。這樣的五保戶數量較多，居住分散，動態管理難度大。也因為長期處在困苦中，生活不如意，五保對象性格孤僻，就算有親友鄉鄰資助，但難以做到盡心盡力。部分五保對象因患有重病、身體殘疾或高齡而生活難以自理，三餐飲食、四季衣物、出門活動都是他們面臨的問題。
（四）五保供養政策落實不到位
2012年莆田市民政局規定城鄉低保戶和農村五保戶家庭，每月每戶免費用電15度，供電部門委托民政部門以現金方式統一發放“電費補貼”，補貼資金每季度直接匯入低保戶和五保戶個人存折賬戶。但在實際執行中，不少村干部與五保對象并不知道有“電費補貼”政策。莆田市對五保戶的集中供養和分散供養標準均為5940元/（人?年），這樣的供養標準完全可以保障五保對象基本的生活需要，但在實際執行中，發放到五保戶手中的供養資金往往達不到標準。對于符合《農村五保供養工作條例》對五保戶的認定規定老年、殘疾、未滿16周歲的村民，都可申請享有五保待遇，屬于動態管理，只要情況屬實，隨時都能申辦，并無數目上的限制，但在部分鄉鎮卻存在以五保指標名額已滿為由拒絕符合條件村民的申請。
二、莆田市五保戶供養工作的建議
（一）加快鄉鎮敬老院建設，提高集中供養比率
莆田市各級政府有關部門，要把敬老院的新建、擴建納入經濟社會發展總體規劃，認真執行五保供養政策。民政部門和鄉鎮要加強敬老院管理，制定規范的管理制度，選聘敬老院管理人員，提高工作人員的素質及管理能力，逐步提高工作人員待遇，調動工作人員服務五保工作的積極性。完善敬老院的基礎設施建設，確保能夠適應五保戶的生活需求。鼓勵五保戶就近入住鄉鎮敬老院，集中供養五保戶，讓困難的五保戶愿意入住也住得下來，提高敬老院的入住率，發揮敬老院對五保供養的作用。
（二）制定配套五保醫療政策，解決五保戶治病難題
對于五保戶群體醫療問題，政府應根據五保醫療的實際情況，研究五保醫療配套政策。結合現行新型農村合作醫療、大病救助等政策的實施，將農村五保戶醫療全額納入救助體系，建立五保戶專項醫療救助機制，將五保戶納入鄉鎮衛生院醫療救助范圍，保證五保對象有病能及時得到醫治。
（三）加大對五保戶的日常管理和服務力度
民政部門要加大對五保對象的動態管理力度，定期開展對五保戶的走訪調查工作，準確掌握五保對象總體生活狀況，及時將符合五保條件的村民納入五保供養范圍。同時加強五保對象的日常照料和服務力度，動員黨員干部參與五保戶的日常照料和服務，在五保戶了解政策、醫療報銷、申請資格等事務上提供幫助；對生活難以自理的五保對象，應指定監護人并與之簽訂相關協議，由監護人妥善照料五保戶的生活。發動社會力量，在發揮政府主渠道作用的同時，也要拓寬輔助渠道，鼓勵社會組織開展關愛農村五保戶的活動。
（四）全面落實五保供養政策，明確各方責任
五保供養政策在執行過程中不斷完善，但好的政策如果沒有得到充分的落實，那也只能是一紙空談。五保戶供養需要政府政策得到充分落實，給五保戶的優惠、補貼要能切實發放到他們手中，對于符合條件的村民要做到應保盡保，五保戶才能得到足夠的幫助。五保供養政策要得到充分落實，就必須明確各方責任，加強監督，制定問責機制，對于五保供養政策執行失責者采取相應的措施。
五保戶是農村中最貧困、最弱勢的群體，他們應該得到社會更多的關注和政府基本生活權益的保障。做好農村五保供養工作對于健全社會保障體系，維護社會穩定，構建和諧社會，具有十分重要的意義。
參考文獻
一、組織領導
為保證選聘工作的公平、公開和公正，鄉成立招聘工作領導小組具體負責選聘工作的組織實施。
二、具體要求
（一）選聘范圍
立足本鄉，面向全市，在有志于敬老院工作的復員退伍軍人、未轉正的代課教師、鄉鎮機關分流人員、企事業單位下崗職工、在鄉務農人員、現在院工作人員中，公開先聘本鄉敬老院院長。
（二）選聘條件
1、品行端正，作風正派，有奉獻精神，善于管理，熱愛、安心敬老院工作。
2、具有本市戶籍的城鄉居民，年齡原則上不超過50周歲。原任院長及工作人員參聘，經鄉鎮推薦，年齡可放寬至55周歲。
3、身體健康，無傳染病、慢性病。
（三）選聘程序及時間要求
1、報名（6月16日至6月19日）。參聘人員必須向鄉政府上交個人相關材料，包括戶口本、身份證、報名登記表等。報名地點：鄉政府辦公室。
2、面試（6月20日至6月23日）。以綜合素質測試為主，面試由鄉政府采取多種方式進行，并由參聘人員在全院作工作承諾性說明，然后確定入闈人員。
3、考核（6月24日至6月26日）。鄉成立考核組，從入闈人員的社會表現、尊老愛幼、鄰里關系、服從領導等方面進行綜合考核。
4、錄用（6月27日）。按面試成績和考核情況進行排序，確定敬老院院長，由鄉政府任命，市民政局頒發聘書。新聘用院長試用期一年，合格者正式聘用；一年內，未進入角色，不能勝任工作者，予以解聘，并按程序重新選聘新院長。
三、基本工資待遇
1、每年補貼敬老院院長4800元（即每月400元）作為基本工資直接發放，另外，工作滿十年的合格院長可以享受1200元社會養老保險金和100元的意外傷害及大病醫療保險。
2、院內創收主要用于發展生產，院內工作經費補貼、院民改善生活及支付工作人員工資和勞動對象酬勞，余下部分經民政所審核、鄉及民政局共同批準后，院長及工作人員可按一定比例分成。
活動時間：XX年3月17日
活動目的：為使敬老院的老人們同樣享受到天倫之樂，使他（她）們感受到兒女承歡膝下之樂，我社發動本社成員去敬老院獻上我們的愛心，希望我們此次前往可以給他（她）們帶去快樂，給他（她）們的生活注入一點鮮活的力量。
關于敬老院介紹：處于經濟飛速發展的時代，一般子女都很忙，無暇照顧老人，有些子女長期在外出差；或者子女已經死亡，由于各種原因有些老人得不到無微不至的照顧。
然而敬老院的出現大大緩解了這一現狀。敬老院是專門為老年朋友們提供居住、飲食、醫療保健、文化娛樂等多方面服務的老人家園。春暖花開、秋風送爽的季節老人們可在院子里享受陽光的溫暖。敬老院是老人老有所養、老有所樂、老有所為、老有所依的理想天地。
活動內容：本社自愿參加成員在主席的帶領下前往敬老院，同學們到達后在敬老院院長的安排下有序的來到爺爺、奶奶們的住處，同學們很自覺的幫爺爺、奶奶們打掃衛生，一陣熱火朝天的勞作之后，爺爺、奶奶們本來就干凈的臥室更是錦上添花了，打掃完衛生，同學們坐下來和他（她）們聊天，聽聽他（她）們的煩惱，并出點子幫他（她）們解決，再給他（她）們講講外邊世界的精彩，伴隨著連連的笑聲，時間悄悄飛逝，同學們依依不舍的和爺爺、奶奶們揮手告別。
從這次活動中，我們總結發現幾個問題：
問題總結：