時間：2022-07-10 05:41:44
導語：在護理科論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
為了讓護理學生能順利進入臨床實習，開展形式多樣的實習前的教育，使學生做好心理、生理上的準備。
1.1選擇實習基地護理學專業的實踐性很強，規范化的實習基地對于培養基礎理論扎實、動手能力強、職業素質高、具有一定教學和科研能力的護理人才非常重要。我院的實習基地必須是教學醫院或規模較大、科室齊全、設備精良、患者較多、教學經驗豐富的二級甲等以上的綜合性醫院。本著以人為本的教育理念和便于學生就業，我院實踐教學地點是由學校安排和自我聯系相結合的方式進行，為保證實踐教學質量，我院嚴格按照學校《關于畢業實習生自己聯系實習單位的若干規定》進行實習點的審核把關。
1.2重視實習前教育在護生實習前，我院各部門分工合作，密切配合，全方位對護生加強教育，著重對其進行思想品德、組織紀律、職業道德等教育。如開設護理倫理學、護士禮儀訓練、溝通技巧、怎樣當好實習生、如何撰寫護理科研論文、如何防止醫療差錯事故、如何防范臨床醫療糾紛等專題講座；召開實習前動員大會，組織學習學校“實習管理規定”，“實習計劃與實綱”、“本科生學士學位論文管理辦法”、“實習醫院簡介”、邀請附屬醫院的優秀護士介紹愛崗敬業的先進事跡、舉辦往屆優秀實習生的經驗報告會、實會、“做合格實習生”討論會等，使護生消除緊張的情緒，對醫院的工作環境和工作要求有所了解，放下思想包袱，做好實習的充分準備，愉快地進入畢業實習。這些措施對護生圓滿完成實習任務無疑起到了重要作用。
1.3強化護生實習前的技能訓練為了保證護理質量，滿足患者的需求，各家實習醫院都將對實習學生進行上崗前考核。為了讓護生能夠迅速適應臨床實踐。在我校實訓中心對護生實習前進行66學時的強化技能培訓。實訓項目有：血壓測定和記錄、無菌技術基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導尿術、穿隔離衣、戴無菌手套、鼻導管吸氧法、鼻飼法、口腔護理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測量、復蘇術等。在教學中要求學生注意動作的準確與規范、動作的熟練速度、動作的協調性，強化“三查七對”、無菌觀念等醫療護理制度。教師隨時糾正學生的錯誤，必要時進行示范。最后進行逐項考核，合格者才能獲得實習資格，進入臨床實習。
2過程控制
實踐教學過程管理是事關整個護理教學教學的質量的關鍵環節，是重中之中的環節。護理學院領導就如何加強實習生管理多次開會研討，制定了符合本院特點的管理辦法。加強與臨床各實習點聯系是了解學生完成畢業實習情況，掌握實踐教學質量的重要手段，同時也是改進完善理論教學的重要途徑。
2.1與臨床各實習點保持緊密聯系，強化醫院的教學意識，共同完成實踐教學工作在學生進入實習點前由實向實習醫院呈遞我校《普通本專科生實習管理規定》、《實習計劃與實綱》、《本科生學士學位論文管理辦法》、實習學生名單，學校和醫院就共同的責任要達成協議，合作制定出一系列臨床學習環境的標準、輪轉計劃及考核標準，對護生的醫德醫風、工作紀律、護理知識及技能進行嚴格考核，從而為護生在臨床學習階段創造良好的條件。
2.2制定實習醫院的巡查制度我院領導親自帶隊，和教學管理人員及班主任一起到實習醫院走訪醫教科、護理部，到科室對實習生進行檢查和慰問。建立巡查記錄本，記錄各實習醫院學生實習期間的出勤、表現情況和完成實踐教學情況，包括在實習帶教師生間的評價和出現的問題。因我院有大量在外地實習的學生，為了防止實習管理失控，我院對各散在實習醫院通過、電話、個別實習點實地檢查的形式進行跟蹤檢查，了解學生實習情況，確保外地學生保質保量完成實習計劃。
2.3實習情況匯報制度實行實負責制，實每周向醫院護理部進行一次工作匯報；每月向學校進行一次實習工作匯報。各醫院實習指導教師（班主任）組織召開實習生及帶教老師座談會，并向學院教學管理人員匯報實習生的實習情況，使學校能夠及時掌握實習情況，對前段時間的實習情況進行總結，表揚先進，分析存在的問題，針對薄弱環節提出改進意見，讓實習生討論、制訂相應的整改措施。
1.1一般資料
我院于2014年1月—2015年1月收治226例兒童患者，將患者隨機分為護理組與對照組，每組113例。其中護理組中男72例，女41例，年齡6個月~9歲，對照組中男69例，女44例，年齡6個月~8.5歲，兩組患兒性別、年齡等一般資料差異不明顯，無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法對照組患兒給予兒科常規護理
護理組患兒在對照組的基礎給予細節護理模式。(1)建立良好的護患關系。在患兒入院后，護理人員要盡快幫助患兒及家屬熟悉醫院的環境，以緩解患兒對陌生環境帶來的不安情緒，并采用熱情、親和的態度與患兒進行溝通，讓患兒感受到來自醫院的溫馨，拉近護理人員與患兒及家屬的距離，從而建立良好的護患關系。(2)細節護理方案的制定。首先必須要加強護理人員的細節護理意識，并加強對護理人員在兒科、細節護理知識的培訓，以提高其專業水平，使其能注重護理過程中的每個細節，減低護理工作中的失誤率，并根據患兒的實際情況，制定科學、合理的細節護理方案。(3)心理護理。在護理工作中，通過采用熱情、親和的態度與患兒及家屬進行交流，以加深對患兒的了解，要充分理解患兒及家屬的情緒，根據患兒的不良情緒給予相應的心理護理，并在其家屬的協同下進行有效的安撫，以緩解其不安情緒，使患兒能平靜地配合治療。(4)細節護理。由于兒科患者屬于一個特殊的群體，因此不僅要為患兒營造一個個性化、溫馨舒適的病房環境，還要做好患兒的細節風險護理工作。主要是由于護理工作比較繁忙，容易造成護理出差錯。因此，要加強對患兒的細節護理，如將床位號貼在醒目的位置，以便核對；在輸液時必須要仔細核對患兒的床號、藥名及姓名，以免出錯，從而提高護理工作的安全性。
1.3觀察指標
觀察兩組患兒的住院時間、治療費用、投訴率及對護理工作的滿意度。
1.4統計學方法
采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患兒住院時間、住院費用及投訴率比較
護理組患兒住院時間、住院費用及投訴率均優于對照組，差異明顯，有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患兒及家屬對護理工作滿意度比較
護理組非常滿意92例，滿意11例，比較滿意8例，不滿意2例，總滿意度為98.23%;對照組非常滿意76例，滿意19例，比較滿意10例，不滿意8例，總滿意度為92.92%。護理組患兒及家屬對護理工作的滿意度明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
關鍵詞客戶忠誠營銷客戶關系管理客戶忠誠度
1客戶忠誠營銷理論的主要內容
客戶忠誠營銷理論（CustomerLoy?鄄al，CL）是在流行于20世紀70年代的企業形象設計理論（CorporateIdentity，CI）和80年代的客戶滿意理論（CustomerSatisfaction，CS）的基礎上發展而來的。其主要內容可表述為：企業應以滿足客戶的需求和期望為目標，有效地消除和預防客戶的抱怨和投訴、不斷提高客戶滿意度，促使客戶的忠誠，在企業與客戶之間建立起一種相互信任、相互依賴的“質量價值鏈”。
客戶忠誠是指客戶對企業的產品或服務的依戀或愛慕的感情，它主要通過客戶的情感忠誠、行為忠誠和意識忠誠表現出來。其中情感忠誠表現為客戶對企業的理念、行為和視覺形象的高度認同和滿意；行為忠誠表現為客戶再次消費時對企業的產品和服務的重復購買行為；意識忠誠則表現為客戶做出的對企業的產品和服務的未來消費意向。這樣，由情感、行為和意識三個方面組成的客戶忠誠營銷理論，著重于對客戶行為趨向的評價，通過這種評價活動的開展，反映企業在未來經營活動中的競爭優勢。
具體來說，表現為下列內容：
（1）客戶忠誠是指消費者在進行購買決策時,多次表現出來的對某個企業產品和品牌有偏向性購買行為。
（2）忠誠的客戶是企業最有價值的顧客。
（3）客戶忠誠的小幅度增加會導致利潤的大幅度增加。
（4）客戶忠誠營銷理論的關心點是利潤。建立客戶忠誠是實現持續的利潤增長的最有效方法。企業必須把做交易的觀念轉化為與消費者建立關系的觀念，從僅僅集中于對消費者的爭取和征服轉為集中于消費者的忠誠與持久。
客戶忠誠度是客戶忠誠營銷活動中的中心結構，是消費者對產品感情的量度，反映出一個消費者轉向另一品牌的可能程度，尤其是當該產品要么在價格上，要么在產品特性上有變動時，隨著對企業產品忠誠程度的增加，基礎消費者受到競爭行為的影響程度降低了。所以客戶忠誠度是反映消費者的忠誠行為與未來利潤相聯系的產品財富組合的指示器，因為對企業產品的忠誠能直接轉變成未來的銷售。
2對企業營銷管理的意義
2.1有利于企業核心競爭力的形成
在現代營銷活動中，營銷觀念是企業戰略形成的基礎。客戶忠誠營銷理論倡導以客戶為中心，提示企業的營銷活動必須圍繞這個中心進行，關注客戶對企業的評價，追求客戶高的滿意度和忠誠度，這是市場營銷觀念的完善和發展。客戶忠誠營銷理論要求企業將客戶作為企業的一項重要的資源，對企業的客戶進行系統化的管理，借助于客戶關系管理軟件的應用，獲取客戶的相關信息，并將之作為企業戰略決策的基礎。實踐證明，倡導客戶忠誠所形成的核心競爭力將會在企業的經營活動中得以體現。如上海三菱電梯有限公司從1998年開始導入客戶滿意觀念，2000年末將其提升為客戶忠誠。他們首先在企業內部開展內部營銷，使內部客戶滿意，這是因為要滿足外部客戶的需求，首先要讓內部客戶滿意。然后從電梯這個特殊產品出發，以用戶滿意的合同為主線，從產品設計、制造、安裝到維修、持續跟蹤、落實用戶各項需求；其次，從用戶需求導入，實施質量功能展開（QFD），并列入公司方針目標，通過定期的用戶滿意度和忠誠度調查，將用戶需求轉化為產品質量特性，從而創造客戶持續的忠誠。目前，上海三菱電梯的產量、銷售額、市場占有率、利潤等多項經濟指標連續在全國同行業中名列榜首。
2.2對企業的業務流程和組織結構將產生重大的影響
客戶忠誠營銷的實施工作是企業的一項系統性的工程，它要求企業建立以忠誠度為基礎的業務體系，合理分配和利用資源，進行以客戶為核心的客戶關系管理，在企業的銷售自動化、市場營銷自動化、客戶服務三大領域中實現客戶關系管理，它對企業現有的業務流程將會帶來影響。同時，客戶忠誠的實施也是對企業現有的組織結構的挑戰，它要求企業內部形成一個自上而下的便于客戶關系管理工作開展的暢通的信息傳播體系，改變以往那種相互分割的狀況，使組織能對客戶的信息做出迅速地反映。
2.3有利于提高企業員工的凝聚力
在客戶忠誠營銷理論中，客戶的涵義是廣泛的。它不僅指企業的外部客戶，也指企業的內部員工。客戶忠誠一方面是要追求外部客戶對企業的忠誠度，同時，也要追求企業員工的忠誠。從某種意義上說，員工的忠誠具有重大作用，企業的產品和服務是通過員工的行為傳遞給客戶的，一位對企業有著較高忠誠度的員工，無疑會努力用自身的良好行為，為企業的客戶提供滿意的服務，從而感染客戶，贏得客戶對企業的忠誠。因此，在企業中倡導客戶忠誠觀念，對員工實施關懷，給員工提供展現個人能力和發展的空間，會極大地提高員工的工作激情，形成巨大的凝聚力。
2.4有利于推動社會的“誠信”建設
以客戶滿意為起點，以客戶忠誠為經營活動的目標，就可以促進企業不斷地追求更高的目標，為社會創造更多的令公眾滿意的物質財富。同時，企業以客戶為中心的理念的貫徹，可以帶動企業建立起誠實守信的經營機制，增強全體員工的服務意識和道德意識，從而杜絕各種制假售假、欺瞞詐騙的違法行為，為促進社會風氣的好轉發揮積極的作用。
3對我國企業實踐的啟示
（1）把客戶忠誠營銷策略作為企業的發展戰略，建立起符合顧客價值最大化戰略的組織系統，并且按照這一要求來具體組織企業的全部經營、開發和生產活動。這就要求調整企業各相關組織機構、部門、環節的管理制度，包括績效考核制度，形成整合和集成的團體精神，突出管理者和員工的能動性、積極性、創造性。此外，企業要在發展戰略框架內進行提升客戶忠誠度的規劃，作出比較長遠的、分為幾個可操作階段的長期規劃很重要，從一些可以或需求迫切的領域著手，循序漸進，力爭最好的效果。作為項目的實施者或未來項目的負責人，必須將已經形成并得到企業內部一致認同的明確的遠景規劃和近期實現目標落實成文字，明確體現業務目標、實現周期、預期效益等實際內容。
（2）重在強化消費者的行為，找出客戶忠誠者，正確識別客戶價值。客戶忠誠營銷理論著重“強化”對消費者的行為,銷售后的營銷行為與銷售前的營銷行為一樣重要。對客戶忠誠營銷者來說，銷售不是營銷的最終目的，銷售是建立客戶忠誠的開始，是把企業產品購買者轉化為企業品牌忠誠者的機會。
找出客戶忠誠者，正確識別客戶的價值對企業具有非常重大的意義。客戶各不相同，因此，不同的客戶對企業來說并不都具有同樣的價值，與此相適應，企業提供的服務也應因人而異。然而，許多企業給客戶提供何種服務的決策依據卻沒有考慮客戶的忠誠程度和價值，把最好的服務提供給錯誤的對象，極大地浪費了企業有限的資源。因此企業需要識別客戶，區別對待。
為了掌握客戶消費的行為，應該建立詳實有效的顧客資料數據庫。通過數據庫來追蹤顧客的交易情況，并利用數據庫技術開展廣泛地統計、分析和數據挖掘，可以有效地度量顧客的忠誠度。企業和顧客接觸點決不應該來自單一的顧客和服務人員的聯系，這種狹窄的接觸會使企業易于受信息失真的干擾，并產生不準確的判斷。只有通過完善的客服系統，加強與顧客的交流，珍惜與顧客建立的感情，才能真正傾聽到來自顧客的聲音。找出品牌忠誠者后，一切營銷努力都要圍繞著他們來開展。
（3）擺正廣告與促銷之間的關系。廣告與促銷之間應該協調一致，而不要互相矛盾，廣告與促銷的目的都是為了利潤的增長，如果把太多的營銷努力放在價格促銷上面，雖然會獲得銷售的增長，但是會損害品牌忠誠。同時要明白，銷售量的增加并不意味著利潤的增加，有時還會伴隨著利潤的下降。客戶忠誠營銷的目標是獲得銷售和品牌價值的同時增長，這是保證持續利潤增長的唯一途徑。市場競爭中,單純追求銷售量和市場份額只能給企業甚至于行業帶來惡果,因此,我們要充分認識客戶忠誠和品牌形象的價值,不能以損害客戶忠誠為代價來獲得銷售量的增加。要時刻牢記,創造利潤才是企業的終極目標,任何以喪失客戶忠誠和利潤增長為代價的促銷活動均不足取。
廣告的最主要目標不是為了促銷，應該樹立正確地廣告價值觀念。廣告在建立客戶忠誠中扮演重要角色，有研究表明，2/3的成功廣告的效果是增客戶牌忠誠。可見,廣告的重要的作用之一是加強現有消費者與企業產品的聯系,強化其對品牌的信任,使之成為忠誠消費者。因此,不能再將廣告作為游離于企業目標之外的單純的增加銷售的靈丹妙藥,而要注重廣告對客戶忠誠所起的重要作用。
（4）定期開展顧客滿意度及忠誠度調查及其評估。顧客滿意度及忠誠度高的公司都大量投資于如何了解顧客需要的變化，時時刻刻追蹤了解顧客的需求和不滿,并采取相應的改進措施。顧客滿意度及忠誠度調查應定期反復進行，調查的結果將直接影響企業策略的各個方面，并對企業的盈利產生巨大的影響。如貝因咨詢公司的顧問在《哈佛商業評論》（HarvardBusinessReview）的文章中所言，顧客流失率為零的企業其盈利性極高。他們認為，如果顧客流失率降低5％，那么信用保險企業的利潤將增長25％，銀行企業的利潤將增長85％。非常明顯，顧客的終身價值是巨大的，企業因以零顧客流失率為目標，而定期開展的顧客滿意度及忠誠度調查及其評估是非常重要的一個環節。
參考文獻
1魯江，葛松林.淺論企業顧客關系管理的核心——忠誠度.華中農業大學學報（社科版）[J]，2002（2）
1.1方法
1.1.1為對照組患者進行護理的方法為對照組患者進行常規護理，即在患者入院后，護理人員幫助其掛號、就診，并遵醫囑對其進行常規的臨床護理以及住院護理。
1.1.2為觀察組患者進行護理的方法為觀察組患者在進行常規護理（與對照組患者相同）的基礎上，進行護理風險管理。進行護理風險管理的方法是：
（1）成立護理風險管理小組，制定護理風險管理制度
①外科可成立由科主任及護士長領導的風險管理小組，對在外科護理中可能存在的風險因素進行分析。
②制定風險管理制度（包括病房基礎護理制度、病房管理制度、消毒隔離制度、檢查護理制度等），嚴格規范各項護理流程及操作。
③分析在已經發生的不良護理事件中存在的護理缺陷，及時提出相應的糾正措施，以免今后出現類似的事件[2]。
（2）對患者的病情做護理風險評估在外科臨床護理過程中，護理人員要對不同患者的病情、年齡、性別等基本資料進行全面的分析，評估護理人員在對患者進行護理的過程中可能存在的護理風險，并對發生護理風險的幾率及危害程度進行管理。評估的內容主要包括：
①患者自身的因素。患者的病情是否危重；患者是否合并有其他系統疾病；患者是否存在對自身疾病的恐懼，導致其是否進行消極治療，遵醫行為較差。
②環境的危險因素：與患者同一病房內的其他患者是否合并有感染性疾病；為患者進行治療時使用的儀器設備是否存在危險因素等。③護理因素：護理人員的風險意識是否一致、護理工作流程是否順暢、護士技術水平是否均衡等[3]。
（3）合理規劃護理工作流程、明確護理人員的工作職責
①讓護士明確自己的工作職責，避免出現因護理工作流程不順暢而導致護理風險的發生。
②對患者實施責任護士包干制，使每一位護理人員都明確自己的崗位職責，負責好對患者的基礎護理，落實好對患者的生活護理，從而使護理、治療、健康教育等融匯貫通。
③讓每一位患者都有自己的管床護士，使每一位護士都能運用溝通技巧與患者及其家屬進行有效的溝通和交流，取得患者及其家屬的積極配合，進而使各項護理工作落到實處。
1.2療效評價標準
（1）有效：經過護理，患者未發生出血、感染、褥瘡或其他并發癥，且飲食和呼吸等生命體征均正常。
（2）無效：經過護理，患者的病情未發生好轉甚至在加重。
1.3觀察指標
觀察并記錄兩組患者護理的總有效率及其對護理服務的滿意度。我院使用自制的護理滿意度調查問卷對患者進行調查，在患者出院時發放問卷。調查的內容包括護理人員是否及時對患者進行了護理，進行護理時的態度等。以100分為滿分進行評分，分數越高，說明患者對護理服務的滿意度越高。
1.4統計學方法
本次研究中所涉及的數據均通過SPSS18.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05時為組間差異明顯，具有統計學意義。
2.結果
護理結束后，對照組患者護理的總有效率為45.23%，觀察組患者護理的總有效率為97.23%。護理結束后，觀察組患者護理的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。護理結束后，對照組患者對護理服務的滿意率為47.89%，觀察組患者對護理服務的滿意率為96.16%。護理結束后，觀察組患者對護理服務的滿意率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。
3.討論
1.1一般資料
本院骨科于2012年6月～2013年8月對60名護理人員進行護理骨科護理風險管理，其中男11名，女49名，年齡22～40歲，平均年齡（29.3±1.6）歲，護士36名，護師17名，主管護師6名，副主任護師1名；學歷大學本科18名，大專及以下42名。
1.2治療方法
成立骨科患者護理風險管理小組，其中組長和副組長分別設立1～3個崗位，并分別由護士長及主任醫師擔任，其余護理人員作為小組普通成員。所有骨科護理人員都積極參與到風險管理中來，并定期開展骨科護理風險管理研討會，對骨科護理中存在的風險因素進行分析，并結合實際的護理情況對其相應的管理對策進行探究，并合理運用到骨科患者護理中去。
2結果
經過成立骨科護理風險管理小組并對骨科護理存在的風險因素進行分析，并結合護理實踐得出相應的護理風險管理對策后，骨科患者在護理過程中的風險顯著降低，由此導致的致殘、致傷及致死情況也明顯的減少，醫患關系也得到了明顯改善，醫患、護患關系滿意度急劇提高。
3討論
3.1骨科護理風險因素分析
骨科護理風險因素主要有患者和護理人員兩方面的因素，其主要表現為：患者方面：一是對骨科護理缺乏正確的認知觀念，隨著最新科技手段及方法在醫療臨床領域的廣泛應用，為了提升骨科護理質量，骨科護理中也引入了許多人性化及先進的護理服務及理念，然而患者卻缺乏對其正確認知，認為這是醫院最大程度牟取經濟利益的手段，從而在觀念上和實際行為上不配合護理人員的護理服務，從而增大了護理風險；二是患者的消極情緒，骨科患者因長期患病臥床等，容易導致焦慮、恐懼及抑郁等不良等消極情緒，加之片面的認為當前醫療技術如此發達，他們的疾病能夠很快很好的治愈，而現實情況中，一旦出現短期療效不佳或治療過程中出現其他并發癥或后遺癥的情況時，患者會產生較大的心理誤差，產生消極情緒，而不積極的治療護理態度在骨科疾病的治療和護理中會產生不良效果，提高護理風險。護理人員方面：一是護理人員缺乏足夠的責任心，由于當前大部分醫院骨科護理人員數量不多，而護理工作難度和復雜性都較大，加之繁重的護理工作量，使得護理人員工作積極性不高，在骨科患者的護理中經常出現冷漠應付患者的情況，護理的不細致也導致護患關系較為緊張，長期以往易導致護患沖突，進而提高護理風險；二是護理人員專業素養不高，護理人員大多只重視護理技巧的掌握，而忽視康復訓練及患者心理輔導等方面知識的學習，而這些知識在患者的護理中非常重要，護理人員因此難以提供良好護理易導致患者對其不信任，不利于護理工作的開展，甚至產生護理風險。
3.2骨科護理風險管理對策
1.1一般資料：
考核對象為在本院從事護理工作的在崗護理人員。
1.2方法：
通過對護理人員采用季度考核激勵機制前、后的護士理論和操作考核成績、護士長評價表、科主任評價表、臨床合作醫生評價表及患者滿意度評價表進行比較。
1.2.1考核方式：
護理部通過先培訓、練習后考試的方式，考核內容涉及護理基礎知識、口腔專業知識、院內感染知識、急救知識、口腔護理操作技能、服務禮儀等。其中理論考核占20%，操作考核占20%和考評小組評價表（包括護士長評分表占20%，科主任評分表占10%，臨床合作醫生評價表占10%，患者滿意度評價表占20%），總評分為100分，每季度考核1次，各占25%，年終匯總。
1.2.2激勵機制：
采用等級評定與薪金掛鉤，以《護士條例》為指導，依據醫院《護理人員等級評定實施方案》，分為優秀（占全院護理人員總人數的30%）、良好（占全院護理人員總人數的35%）、合格（占全院護理人員總人數的30%）、基本合格（占全院護理人員總人數的5%）4個等級，并以此作為護理人員的年度評優及下年度薪金待遇發放的依據。
2結果
通過8年的季度考核激勵機制護士的理論知識、操作技能、與臨床醫生配合度和患者滿意度等都有明顯提高。詳見表1。
3討論
護理工作也是救人、助人、仁愛的社會行為,醫患之間本是合作關系,當從醫者的人文情懷被充分體現到語言、行動中，職業文明的理念體現在醫患互動之中，尊重病人的情感世界,尊重病人的意愿，“讓患者滿意”為人性化管理的核心和基礎，護理工作才能適應醫院發展的整體目標。人性化的管理工作，需要人性化的護理工作，管理目標合理化，規章制度完善化是人性化的基礎，正是醫院實際，創新管理舉措，在規范管理的基礎上運用靈活細致的合乎醫院實際的管理模式，才是人性化的體現。
二、醫院護理工作人性化管理的實施
1、基礎層面——科學護理理念、先進管理素養
醫院護理工作的目標和護理人員的心理需求保持一致性，能夠促進護理人員積極性的發揮。護理隊伍年齡偏低，對護理工作的內涵和意義理解也不夠深刻，對于醫院的護理要求很多只能從操作層面去遵守，而不能有效的化作自覺地行為，這對人性化的護理工作所需要的細心、耐心、恒心是不相適應的，因此要提高護理人員的參與、配合人性化管理的素養，首先要提倡科學的護理理念，提高護理管理人員的管理水平，科學的護理理念是在實際的護理工作中和不斷提升的護理水平中積累提高的，醫院的基層工作人員是護士，她們和患者接觸的時間最多，她們不僅要照顧患者的飲食起居，而且還要觀察患者病情的發展變化，為醫生診治疾病提供有效信息，護理人員不僅要掌握專業的護理知識和技能，而且還要加強法律意識的教育，堅持以人為本的理念，進行依法施護。在此基礎上，制定符合患者需要的護理制度，將此制度作為護理人員工作的指南，讓護理人員將制度牢記于心中，時時刻刻為患者送上最溫馨的關懷與照顧。作為醫院護理工作的組織者和管理者，護士長的作用在人性化管理的過程中也是非常重要的，護士長不僅要負責病房相關的業務管理，而且還要加強對護理人員的組織管理等。護士長能力的高低直接影響了護理人員與患者之間的關系、醫院的文化建設以及患者對醫院的信譽度。因此，護士長在工作方面的組織能力、應變能力、分析判斷能力以及處理問題的能力都是人性化管理的重要影響因素。
2、實踐層面——管理措施“以人為本”，管理角度病人為先
在實際的管理工作中，人性化管理必須以非人性化的規范管理為基礎，全面成熟的行政制度、規范的程序和標準量化的考評系統,，是現代管理方式的重要基礎，在此基礎上形成醫院職工自我管理的能力和自制力，同時醫院的激勵與管理必須從員工的需求出發，關心好、安排好護理人員的工作和生活，減輕護士的工作負擔，在工作中，護士長要經常與下屬們進行談心溝通，了解她們的工作進度，以及對工作或者是對管理制度的態度，在了解完之后，首先要肯定下屬工作的認真度，其次要對下屬們提出的不滿進行思考、調整，若是一人不能決定的，及時向上級匯報并請求上級在短時間內做出回應。除了對護理人員工作上的照顧，還要關心她們的生活，鼓勵她們傾訴自己心中的疑惑和壓力，并盡全力去疏導她們的心智，及時的幫助她們緩解壓力，為護士創造一個良好、和諧的工作環境。同時對其進行預期的文化引導,使醫院護理人員深刻了解醫院文化的內涵,以及本單位特有的文化底蘊，是圍繞以人為本的的原則進行的人性化管理。另外，在市場經濟條件下,病人是醫院生存和發展的基礎,,是醫院經濟效益和社會效益的源泉。“一切以病人為中心”為病人提供高效、優質、低耗、便捷的護理服務,真正與病人交朋友,并把病人當“人”對待,在服務中增加情感的含量。貫徹執行有利于病人的規章制度,強化落實“以病人為中心”的各項措施,在管理的角度上以病人為先，才能真正推動人性化工作的開展和實施。
1.1一般資料
選擇兒科門診與住院患兒400例作為研究對象,其中男233例,女177例,年齡3個月～11歲,平均(5.4±1.3)歲。納入標準:(1)非危重癥,高致死性疾病,如急性腦膜炎;(2)非特異性疾病,如中樞神經系統疾病如腦發育不良;(3)患兒家屬正常,無特殊人格;(4)患兒家屬知情同意。按照入院順序,按照掛號數字奇、偶性將患兒分別納入對照組、觀察組各200例,兩組患兒年齡、性別、家屬陪護情況、病種、門診或住院收治等臨床資料差異無統計學意義(P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1對照組
按照醫院兒科門診與住院護理管理辦法,按照病種執行相關護理路徑,主要內容包括接待、輔助診斷、門診用藥、對癥護理、體征監護等。
1.2.2觀察組
強調人文關懷,在門診觀察室、輸液區、病區等區域劃定人文關懷區。事前組織護士進行培訓,組關懷護理小組,學習掌握基本的人文關懷方法,對象為患兒及其家屬,針對護理路徑制定相應的人文關懷策略,主要內容如下。(1)轉變觀念,以患兒為中心開展護理:入院時,熱情接待,做好舒適護理,關注細節,如伴有發熱,預見性采取抗發熱措施,而不是先辦手續;提高工作效率,如候診區患兒已入睡,可安排至角落休息,待排號后由護士專門提醒;做好區域管理,如安排護士做好候診區管理,逐一記錄患兒癥狀表現,詢問病史,提供熱水、保溫袋;培養護士高度責任感,護士應感同身受,以對待晚輩而非對待患者的態度開展護理工作。(2)做好技術性操作人文關懷:許多患兒害怕扎針、輸液、吃藥、住院,開展臨床技術性護理時,應注重手法,盡量減輕患兒痛苦,同時給予言語關懷、撫觸,采用言語激勵促患兒配合;鼓勵家屬陪護,傳授家屬基本的護理技巧,如伴有消化道不適患兒,應做好護理、溫度護理,減輕腸道刺激。(3)做好家屬人文關懷:陪護家屬多為父母、祖父母與外祖父母,關心則亂,護士應換位思考,給予多方面支持,包括:具有預見性及早發現、處理急重癥;客觀真實的闡述患兒情況,不拖沓;熱情接待患者,以自信的言語、真誠的態度促家屬鎮定、鎮靜,以達到有效溝通,及時掌握患兒病情;及時處理診治期間出現的異常情況,如患兒突然哭鬧、自述疼痛刺激等,不推卸責任,及時分析原因,解決問題;滿足患兒及其家屬合理需求,如部分家屬覺得候診室較冷,可給予適當保暖措施,部分家屬覺得等候時間過長,可安排醫師給予預處理;糾正家屬錯誤行為、認知,護士應從職業角度出發,糾正家屬錯誤行為、認知,如部分患兒病情相對較輕,并無輸液需要,但家屬仍要求輸液,不應敷衍了事,隨意答應,應有理有據的闡述藥物治療可行性、輸液可能帶來的風險等,若家屬仍執意要求輸液,再通知醫師進行宣教,若仍要求需要,才考慮輸液。
1.3觀察指標
患兒不依從率(如皮下注射時哭鬧、拒絕服藥等),門診患兒病情加重、惡化轉住院率,輸液率。基礎護理質量,病區管理質量,患兒家屬滿意度。
1.4統計學處理
以SPSS18.0軟件包處理所獲數據資料,以(x±s)表示計量資料,以n(%)表示計數資料,P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
對照組患兒不依從率15.5%(31/200)、門診轉住院率10.56%(15/142)、輸液率41.0%(82/200)高于觀察組6.5%(13/200)、門診轉住院率3.5%(5/140)、輸液率35.0%(70/200),差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組基礎護理質量、病區管理質量、患兒家屬滿意度高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
【關鍵詞】“少教多學”;兒科護理;中職護理專業
教學在對于學生的兒科護理學進行教學的過程中，老師們可以選用“少教多學”的方式，避免在學生獨立思考和操作時對其進行干擾，給予學生充分的學習空間與氛圍。在傳統的教學方式中，老師教授的知識與學生攝取的知識量對等，這說明學生的思維無法跳出原本的教學框架，只能按照老師教學的方式去進行操作。這大大不利于學生獨立思維的建立與創造力的提升。“少教多學”的教學方式正很好的處理了這種問題，可以加強學生獨立思考的水平，值得老師們去嘗試。
一、“少教多學”的教學方式對中職護理專業學生的意義
1.有利于培育學生自主的學習習慣。學生是兒科護理科目學習的主體，老師只是對學生學習的引導者，屬于外部的影響因素，并不會起到關鍵的作用。是以學生對于兒科護理科目的學習必須靠自己的主動與積極，同時要端正自身的學習態度，做學習的主導者，而非被主導者。學生對于專業的內容是否很好的理解，一是靠其自身的努力，二是老師合理的導引。只有學生養成自主的學習習慣，老師對其進行合理的導引，才能達到更好的學習的結果。2.有利于學生樹立正確的學習目標。學生對護理專業的學習不是無條理性的學，而是應該確立合理的學習的目標，有目的性的去學習。只有學習有了計劃，才能有動力。中職護理專業的學生馬上就要進行臨床的實習，是以更應該擁有較為豐富的專業知識儲備和專業操作能力。護理是一門需要學生擁有極強的耐心與細心的科目，因此學生在學習中也會學習到一些專業以外的東西。3.可以培育學生將理論與實踐相結合進行運用的能力。對于兒科護理學的學習，不只是理論上的，還有實踐上的，并且后者為主，前者為輔。學生要熟記護理的操作流程，并且操作嫻熟。老師如果選用“少教多學”的方式就能將對理論的教學部分縮小，側重到學生實際操作上去。學生在實踐過程中，也是對理論知識的運用，可以很好的做到理論與實踐相結合的效果。
二、“少教多學”教學的方式對老師的要求
首先，老師要對“少教多學”的理念有一定的體會，其中的“少教”并非縮小理論教學的部分甚至是免去這部分，而是有目的的教，并且對理論內容進行高度凝練。老師在對學生兒科護理科目的教學中，要注重方法的科學，為學生建立一個好的學習氛圍，提高學生自主實踐的能力。同時老師要進行啟示性的教學，讓學生獨立的進行學習，自己確立學習的目標，為自己的學習建立科學的計劃。老師在教學中，要注重教學內容的凝練，對重點的專業知識多加講解，促進學生理論與實踐同步的學習。
三、“少教多學”的具體方法
1.老師們要確立正確的教學觀念。老師們要明確學生才是學習過程中的主體，要明確老師在此過程中真正的定位。老師們要對學生不合理的學習習慣進行一定的指導，同時要根據他們的學習進度進行教學內容的準備。除此之外，老師要樹立合理的教學目標，對學生進行多方面的指導，這些都能促進學生學習效果更加的顯著。2.讓學生養成科學的學習方式，培育學生獨立學習的能力。好的學習方法能對學生學習的效果起到決定性的作用。只有建立科學的學習計劃，才能提升學習效率與質量。這就需要老師對其進行恰當的指導，讓學生學會科學的學習方法。除此之外，學生在學習過程中不應過分依靠老師，而是學會自己學習，自己思考。學生只有通過不斷地自主的實踐，才能大大的提升自己的專業水平。學生經過自主學習可以加強自身的創造力，開拓自己的思維，對專業知識形成自己獨到的見解。
在對于兒科護理科目的學習中，學生才是整個流程中的主體。是以老師要明白自己在其中的定位，制定合理的教學計劃。選用“少教多學”的方法可以促進學生獨立的思考，提升其創造力，與此同時學生可以將書本上學到的理論內容通過實踐操作進行很好的運用。只有學生懂得了理論和實踐很好的結合，才能達到學生自我專業水平提升的學習目的。
作者:曹法同 單位:新鄉衛生學校